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아동,성인 케이스 폐렴 pneumonia study case, 진단-과정4개, 약물14개

목 차1. 연구의 필요성 및 목적2. 질환에 대한 문헌고찰3. 간호사정4. 진단검사5. 약물6. 간호과정7. 결론 및 소감8. 참고문헌1. 연구의 필요성 및 목적폐렴(pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환이며 영아와 어린 아동에게서 더 자주 발생한다. 폐렴은 적절한 치료를 빨리 한다면 1~2주 안에 회복이 되지만 면역력이 낮은 소아 같은 경우, 회복이 늦어지고 사망에 이를 수 있다.소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해 발생하며 이외에도 세균이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다.폐렴은 면역력이 약한 아동에게 치명적일 수도 있다. 그러나 폐렴에 대해 사전 예방을 하고 적절한 치료를 한다면 충분히 관리가 가능한 질병이다. 이번 아동 실습동안 폐렴 진단을 받은 아동의 사례연구를 통해 질환의 원인, 증상, 진단/검사, 주요사용약물, 치료방법 및 유용한 간호중재를 이해하며 공부하고, 적절한 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자가 편안한 환경과 간호를 통해 빠른 쾌유를 할 수 있도록 돕고 그 모습을 보며 폐렴진단을 받은 아동의 간호에 대해 이해하고 폐렴에 대한 지식을 늘리고자 이번 케이스 하게 되었다.2.문헌고찰1) 해부생리(1) 호흡기계의 구조와 기능?구조-상부기도 : 코, 인두(pharynx), 후두(larynx)-하부기도 : 기관(trachea), 주기관지(mainbronchi), 엽기관지(lobar bronchi), 구역기관지(subsegmental bronchi), 세기관지(bronchioles), 종말기관지(terminal bronchiole)?기능폐 : 폐(Lung)는 가슴 안에 있는 한 쌍의 반원추상의 기관이며, 그 표면은 폐쪽가슴막에 싸여 있다. 폐첨은 위쪽에서 약간 뾰족하며 빗장뼈 위쪽 약 2~4cm까지 솟아 있다. 폐저는 가로막 위에 얹혀 있으며, 그 원개에 의해 허파바닥부분 전체는 약간 수도 있다.질 환검 사결 과폐렴Chest X-ray국소화되고 경계가 뚜렷하고 흐릿한 그림자와 공기층의 경화가 없음.CBCWBC count가 20,000/mmu이상으로 증가객담배양, 감수성 검사(sputum culture and sensitivity)박테리아(대부분이 pneumococci와 staphylococci)와 백혈구가 많다. 객담 표본은 구강인두와 구강으로부터 오염물이 섞일 수 있다.혈액배양25~40%dml 병원균이 나타난다.ABG analysis질병의 심각성 정도에 따라 산소분압은 다양한 정도로 감소한다.(5) 종류?엽성 폐렴(lobar pneumonia) : 한 엽 이상이 전체적으로 감염된다.?기관지 폐렴(bronchopneumonia) : 기관지 말단에서 시작, 점액분비물로 폐쇄되고 소엽 주위에서 경화된 패치를 형성한다(소엽성 폐렴)?간질성 폐렴(interstitial pneumonia) : 염증반응이 폐포 벽, 기관지 주위, 소엽 사이이내에 국한되어 진행된다.(6) 치료원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.(7) 간호호흡기 감염 환아의 간호는 요구에 따라 대증적 지지적 간호를 제공하고, 계속해서 호흡상태를 사정하며, 산소공급과 항생제를 투약하는 것이다. 병원 방침에 따라 환아를 격리된 병실에 입원시키기도 하지만 이때는 신체적·정서적과립구 비율, 세균감염이나,염증을감별2.5-▲ 감염, 자가면역질환, 천식, 아토피▼ 스트레스반응, 쿠싱증후군Monocyte2~9단핵구의 식균작용과 박테리아에 맞서는 능력을 알아보기 위한 검사.2.6▲ 만성 염증성 장애, 바이러스상 감염, 결핵, 만성궤양성장염, 감염▼ 약물요법, 부신피질호르몬제Basophil0~2혈액내의 백혈구를 핵 또는 과립의 모양에 따라 백분율로 감별한것으로 백혈구의 종류 별로 각각의 질환을 감별하기 위한 검사0.5▲ 궤양성 대장염, 알러지반응, 방사선조사,천연두, 인플루엔자, 만성질환, 급성백혈병 등▼ 알레르기 반응, 급성감염WBC4.0~ 10.0%백혈구의 생성에 영향을 끼치는 질환 또는 감염이 있다고 판단 될 때와 치료효과를 모니터링 하기 위함.▲12.8-▲ 세균성감염, 백혈병,다혈구혈증▼ 골수부전, 자가면역질환 계속되는 감염, 영양결핍RBC4.0~ 5.4%적혈구의 생성을 알아보기 위한 검사.4.50-▲ 다혈구 혈증,골수의 과다증식▼ 영양소결핍(단백질, 철분, vit B12)부족으로 인한 적혈구 생성부족, 갑상선 기능 저하증, 빈혈, 출혈, 백혈병, 유전적 이상,골수부전Hemoglobin12.0 ~ 16.0%적혈구의 산소운반능력평가를 위한 검사.13.2-▲ 다혈구혈증, 탈수▼ 수액 과다, 빈혈, 간경화Hematocrit36~ 48%총혈량중 적혈구가 차지하는 용적비를 확인하기 위한 검사.39.5-▲ 다혈구혈증, 출혈, 탈수▼ 빈혈, 경화, 다량의 급성 출혈Platelet130~ 400%지혈과 응고능력을 담당하는 혈소판 수 측정하기 위한 검사.252-▲ 다혈구혈증, 심한 출혈의 보상반응, 백혈병, 악성질환▼ 재생불량성 빈혈,혈소판 감소성 자반증, 골수억제MCV79~ 95%적혈구 1개의 평균 크기와 용적을 측정하기위한 검사.87.8-▲ 비타민 B12 결핍성 빈혈,화학요법▼ 철분결핍성 빈혈,지중해성 빈혈MCH26~ 32%적혈구당 평균혈색소량(Hb/RBC)을 측정하기 위한 검사.29.3-MCHC32~ 36%적혈구내 혈색농도(Hb/RBC)를 측정하및 투약방법이 약은 1일 1회 복용하되, 천식 환자의 경우 저녁에 복용하고, 알레르기비염 환자의 경우는 환자의 상태에 따라 투약시간을 정한다.천식과 알레르기비염이 모두 있는 환자는 1일 1회, 1회 1정, 1포 또는 1장을 저녁에 복용하도록 한10 mg 정제성인 및 15세 이상의 청소년 : 몬테루카스트로서 1일 1회 10 mg을 경구투여한다.5 mg 츄정6～14세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 5 mg을 씹어서 복용한다.4 mg 츄정2～5세 어린이 : 몬테루카스트로서 1일 1회 4 mg을 씹어서 복용한다.부작용(1) 감염 : 상기도 감염(2) 혈액 및 림프계 : 출혈빈도 증가, 혈소판감소증(3) 면역계 : 과민반응(아나필락시스, 매우 드물게 간 호산구 침윤)(4) 정신계 : 공격적 행동 또는 적의를 포함한 초조, 불안, 우울, 지남력장애, 주의력장애, 수면장애 및 환각, 불면, 기억장애, 정신운동과다활동(과민성, 불안정, 진전 포함) 몽유병, 자살 충동 및 행동(5) 신경계 : 어지러움, 졸음, 지각이상/지각감퇴 및 매우 드물게 경련 발작(6) 호흡기계, 흉부 및 종격동 : 코피, 폐 호산구증가증(7) 근골격계 및 결합조직 : 관절통, 근육경련을 포함한 근육통(8) 신장 및 비뇨기계 : 소아에서의 야뇨증금기1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증)또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다(유당 함유 제제에 한함)부루펜정Brufen Tab효능류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통.용량 및 투약방법1. 류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 연조직손상, 비관절 류마티스질환, 급성통풍, 건선성 관절염 성인 이부프로펜으로서 1회 200 ~ 600mg 1일 3 ~ 4회 경구투여한다. 1일 최고 3200mg까지 투여할 수 있다.2ura Syrup효능다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염용량 및 투약방법연령에 따라 아래의 용량으로 1일 3회 경구투여2 ~ 6세 : 1회 5ml7 ~ 14세 : 1회 10ml15세 이상 : 1회 15ml부작용(1) 소화기계 : 구강건조, 변비, 위장염, 딸꾹질, 위창자내공기질환(2) 정신계 : 졸림, 불면증(3)신경계 : 진전(4) 호흡기계 : 폐렴(5) 심장계 : 두근거림(6)대사 및 영양계 : 갈증금기1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민증을 나타내는 자2) 과당불내성 환자(감미제로 소르비톨 또는 과당 성분을 함유하고 있음.)3) 정해진 용법·용량을 잘 지킬 것.4) 어린이에게 복용시킬 경우에는 보호자의 지도·감독하에 복용시킬 것.세포탁심주Cefotaxime Injection효능1. 유효균종포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 나이세리아, 인플루엔자균, 대장균, 시트로박터, 살모넬라, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 예르시니아 엔테로콜리티카균, 클로스트리듐, 박테로이드, 스트렙토콕쿠스 파이칼리스, 녹농균2. 적응증1) 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염2) 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염, 패혈증, 세균성 심내막염, 수막염, 골수염, 패혈성 관절염, 연조직염3) 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방용량 및 투약방법1. 유아 및 12세 이하의 소아 : 일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지 투여할 수 있다.2. 미숙아 : 신청소율이 완전히 발달되어 있지 않으므로 1일 체중 Kg당 50mg(역가)를 넘지 않도록 한다.3. 신장애 환자 : 크레아티닌청소율이 5mL/min이하인 경우에 한하여 유지량은 상용량의 1/2으로 줄여 투여한다. 초회량은 감수성, 감염정도에.

의/약학| 2020.06.25| 29페이지| 1,500원| 조회(196)

성인케이스, pneumonia, 아동케이스, 폐렴케이스, 아동폐렴, 스터디 케이스

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CASE STUDY 자궁하수 진단검사 수치부터 간호진단 4개, 간호과정 1개 약물 약 10개 사용 작용 및 주의사항 다 나와있음

여성건강간호학 1(CASE STUDY -자궁하수 )목 차Ⅰ. 서론................31. 연구의 필요성과 목적 .....3Ⅱ. 본론................31. 질병에 대한 문헌고찰 ......3~52. 건강사정(1) 일반적 간호정보...............6(2) 건강력...............63. 신체검진 ..6~74. 진단 검사 ...7~85. 진단을 위한 특수검사.... 96. 최종 진단명... 97. 치료과정........9~15(1) 수술명 ........ 9(2) 투여약물 ........... 9~15(3) 수술 후 경과..............168. 간호진단.............. 17~189. 간호문제 해결 .............18~19Ⅲ. 결론20~221. 결론 ..........20~212. 참고문헌..............22Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성자궁하수란 자궁을 지탱하고 있는 근육이나 인대가 늘어나 자궁이 아래로 내려가는 질환, 즉 흔히 자궁탈출이라고 많이 지칭한다. 이러한 자궁하수는 정도에 따라 다르지만 자궁을 들어내야 하는 심각한 원인 중 하나이다. 의학과 의료기술이 발달되지 않아 가정에서 출산을 한 경험이 많은 노년, 장년층 여성에서 주로 발생한다. 하지만 이 질병에 대한 지식부족과 환자 스스 경우 편히 누워 있으면 증상이 완화되고 오랫동안 서 있는 경우에는 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다.(5) 자궁하수의 진단내진을 통해 탈출된 장기와 결손 부위를 확인한다. 많은 자궁하수증 환자에게서 요도의 과운동성이 나타나기 때문에 이에 대한 검사도 함께 시행한다. 또한 자궁하수증 환자의 경우 요도가 꺾이면서 요실금 증상이 나타나지 않거나 소변을 못 보는 경우도 있으므로 요검사를 통해 감염 여부를 확인하고 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.(6) 자궁하수의 합병증질 분비물이 증가하게 되고 월경과다, 부정 자궁 출혈, 불임, 방광장애, 변비, 배뇨통 등이 나타난다.(7) 자궁하수의 치료① 비수술적 치료비수술적 치료로는 골반 저 근육운동과 같은 물리요법과 페서리 삽입 등이 있다. 페서리 교정법은 질강에 페서리를 삽입하여, 골반저의 해부학적 상태가 원상에 가깝도록 교정하는 방법이다.최근에는 페서리가 플라스틱 재질로 된 양 호한 것들이 많아서 자궁하수증과 자궁 위치의 이상이 있는 환자에서 선별해 서 사용할 수 있다. 그러나 페서리 요법은 수술이라는 부담을 피할 수 있는 장점이 있는 반면, 삽입 후 감염되기 쉬워서 냉이 많고, 대하와 출혈을 일으키고 궤양을 일으키는 단점이 있다. 또한 페서리의 크기가 개개인에게 잘 맞도록 해야 하는데, 너무 작으면 자연 탈출이 되고, 크면 질벽과 방광벽에 궤양을 일으키게 한다. 페서리 요법은 자궁에 염증성 질환이 있거나 골반 염, 자궁내막증 등으로 유착골반이 되어 유동성이 없으면 사용할 수 없다. 또한 심한 질구이완증, 방광탈, 직장탈이 있는 경우에는 조직의 긴장도가 없어서 페서리는 결과가 좋지 않은 때가 많아서 최근에는 선호하지 않는 경향이다.② 수술적 치료가족계획으로 원하는 자녀를 둔 이후에 해야 한다. 이는 원상으로 교정된 수술효과를 출산으로 다시 손상시킬 수 있기 때문 이며, 수술요법은 다음과 같다.첫째, 질식자궁절제술은 자궁하수의 외과적 치료 중 가장 많이 쓰인다. 하수된 자궁을 질식 자궁절제술과 함께 방광탈, 직장탈의 교이고 압통이나 덩어리가 만져지지 않음.유두(형태, 분비물, 착색)분비물 없음.순환기맥박수문제 없음.심장(박동횟수, 리듬)리듬이 규칙적임.심음문제 없음.생식기계병변, 분비물, pap smear요실금이 있으며 자궁탈출이 있음.하지부종, 청색증부종이나 청색증은 관찰되지 않음.기타체중최근 1달간 3kg감소됨.4. 검사실 검사검사명정상치검사결과임상적의의5/175/21혈청검사WBC4.0~10.0(x10^3/uL)6.312.2▲ :급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.0~5.5(x10^5/uL)4.183.84▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유종, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼ :용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb12~16(g/dL)12.812.0▲ :만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ :갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과다)Hct37~59(%)38.836.0▲:Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼:갑상선기능항진증, Hemolysisanemia of pregnancy, Acutemassivebloodloss, 빈혈, 백혈병, 실혈Platelet130~400(x10^3/mm3)307216면역 혈소판 감소성 자반증, 혈전성 혈소판 감소성 자반증, 용혈성 요독 증후군, 진성고혈소판증, 베르나르 술리에 증후군, 혈소판 무력증소변검사specific gravity1.003~1.0251.0101.025▲ : 당뇨병, 신증후군, 심부전, 발열, 탈수증, 울혈성 심부전, 방사선 조영제 투여 후, 단백질 제제의 과잉 투여 후▼ : 만성신염, 요붕증PH5.0~7.58.05.0▲ : 신장질환, 심장질환, 설사 등▼ : 빈혈, 세균감염, 구토, 요세관성 산증, 알도스테론 증 등color-strawyellow전형적인 소변의 색: straw(밀짚), amber(호박색), 무색, 노란색LFTAST. 이러한 사람이이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있음.금기1) 소화성 궤양 환자2) 중증 혈액이상 환자3) 중증 간장애 환자가베린연질캡슐300mg효능위장관계 경련의 진경 및 장내 가스 제거, 복부팽만으로 인한 소화기계 통증의 경감용량 및 투약방법1회 1캡슐,1일 2?3회 식전에 복용.부작용1) 과민반응 : 드물게 두드러기, 가려움증, 발진 및 아나필락시스를 포함하는 알러지반응이 나타날수 있으며 후두부종, 쇽을 동반할 수 있다.2) 소화기계 : 때때로 연변, 복부불쾌감, 설사, 복통, 구토, 구역, 복부중압감, 식욕부진이 나타날 수 있다.3) 기타 : 드물게 간기능 이상이 나타날 수 있고 투여 중단 후 정상화 될 수 있으며, 드물게 두통, 어지럼증이 나타날 수 있다.[네이버 지식백과] 가베린연질캡슐 [Gaberin Soft Cap.] (의약품 사전)금기1)이 약의 성분에 과민증이 있는 환자2) 저혈압 환자3) 무력성 장폐색증 환자마그밀정Magmil Tab효능변비, 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다용량 및 투약방법1)위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여한다.2)변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.부작용때때로 설사 등이 나타날 수 있으며, 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.금기신장애 환자(심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.)및 설사 환자에게는 금기한다.세파클러캡슐Cefaclor CaP효능그람양성, 음성균에 작용적응증- 중이염- 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염- 신우신염, 방광염, 임균성 요도염- 부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염, 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염용량 및 투약방법1회 250mg(역가)을 8시간마다 경구 투여.부작용1) 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있다.2) 과민반응 : 아나필락시양 증상 , 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 혈청병양 반응 등이 나타날 수 있다.3) 피부 : 스티븐1세 미만 소아 (추체외로장애 위험성 증가디크놀Dicknol Inj.효능비스테로이드성 소염진통제류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통용량 및 투약방법1@(90mg) 둔부 근육주사부작용매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다.금기) 소화성 궤양환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자4) 심한 신장애 환자5) 심한 고혈압 환자6) 심한 심기능부전 환자폼스리피드주Foms Lipid Inj효능비경구 영양요법을 필요로 하는 환자(경구 혹은 위장관 영양공급이 불가능, 불충분 또는 제한되는 경우)에게 에너지와 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 공급용량 및 투약방법1일 지방으로서 1.0∼2.0 g/kg/day (이 약 5∼10 ml/kg/day)을 표준용량으로 중심정맥 또는 말초정맥으로 점적주사하여야 한다.부작용과민반응(아나필락시성 또는 아나필락시양 반응, 피부 발진,두드러기, 홍조, 두통), 열감, 한감, 창백, 청색증, 목, 등, 뼈, 흉곽,허리통증, 식욕부진, 오심, 구토 등이 발생한다.금기1) 생선, 계란, 콩, 땅콩 단백질 또는 이 약의 주성분이나 첨가제에 과민증이 있는 환자2) 심한 고지혈증 환자3) 심한 간기능 부전 환자4) 심한 혈액 응고 장애 환자5) 혈액 여과나 투석을 실시하지 않는 신기능 부전 환자6) 급성 쇽 상태에 있는 환자7) 수액요법의 일반적 금기 : 급성 폐부종 환자, 수분보급과다 환자, 대상기능장애, 심부전 환자8) 불안정상태(심한 외상 후 상태, 비보상성 당뇨병, 급성 심근경색, 뇌졸중, 색전증, 대사성 산증, 심한 패혈증, 저장성 탈수증)에 있는 환자씨제이하트만솔루션주Hartman Solution Inj효능1. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정2. 대사성 산증의 보정용량 및 투약방법보워요

의/약학| 2020.04.20| 11페이지| 1,500원| 조회(207)

간호학과, 케이스스터디, 여성건강간호학, 자궁하수, 여성케이스, 간호학생, CASE..

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CASE STUDY(충수염)간호진단3개 간호과정 3개 약물 약8개의 사용 및 부작용까지

1.서론Ⅰ.연구의 필요성 및 목적Ⅱ.문헌고찰?정의?원인 및 병태생리?종류?진단검사?임상적 증상?약물 및 치료2.본론Ⅰ.사정Ⅱ.진단Ⅲ.수행Ⅳ.계획Ⅴ.평가3.결론-소감※참고문헌1.서론Ⅰ.연구의 필요성 및 목적: 흔히 맹장염이라고도 잘못 알고 있는 맹장 끝에 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 충수염이라는 질환을 알게 되어서 그 질환을 찾던 중 미국 국립생물정보센터에 따르면 충수염은 10만 명 당 약 233명 꼴로 유발된다는 결과가 나와 우리가 발생할 확률은 매우 적지만 더 예방하기 위해서 그리고 이 질환에 대해 어떤 간호를 해줘야 할지 알고 싶어서 알아보게 되었습니다.Ⅱ문헌고찰?정의: 충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다.흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.?원인과 병태생리:충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막 하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 충수가 막히는 이유는 충수 주위 임파 조직이 과다 증식한 경우가 약 60%고, 딱딱한 변이 충수로 흘러 들어가 입구를 막는 경우는 약 35% 정도인데,이 외에도 복부 감염이나 충수 내 통로 차단, 대변 축적, 림프여포 확장, 장내 기생충, 외상성 부상, 종양 등이 충수를 폐색하는 여러 가지 요인이 있는데 이렇게 충수 돌기 구멍이 막히게 되면서 염증이 발생하게 된다.?종류:충수염의 종류에는 급성충수염과 만성충수염이 있는데,급성 충수염은 하루나 이틀 만에 진행될 수 있는 가장 일반적인 유형이다. 급성 충수염은 가장 심각하고 빠르게 진행될 수 있는 증상으로써 즉각적인 치료가 필요하다. 치료하지 않고 방치하는 경우 치명적이고 심각한 합병증으로 이어질 수 있으며 심지입원일자 : 2019.08.26입원경로 : 외래○ 응급 ●정보제공자 : 본인진단명 : Acute appendicitis with localized peritonitisⅠ.간호사정A.교환Alertdrowsystuporsemicomacoma∨1.의식수준BPBTHRRR149/74mmHg37.2℃(고막측정)74회/분21회/분2.활력징후(v/s)3.영양건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다식욕상태 □ 왕성 □보통 ■식욕부진식사종류 □일반식 ■금식 ■특별식이섭취문제 ■ 무 □갈증 □ 액체연하곤란4.배설하루 섭취량 및 배설량 : I/O 350/135ml, I/O positive 215ml5.피부피부 : ■ 정상 □ 부종 □ 탄력성 저하 □ 건조 □ 기타 :피부색깔 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 기타피부상태 □ 탄력성저하 □ 열감 □ 습함 □ 건조 □ 기타B.의사소통언어장애 ■ 무 □ 유C.관계1.직업 회사원2.가족관계결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타자녀 수 2 명3.병원 생활다른 환자와의 관계 □ 고립 ■ 위축 □상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용D. 가치1.종교 ■ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □무2.삶의 목표3.자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □보통 ■불만족 □ 대단히 불만E. 선택1.문제해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적2.가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적3. 치료이행의 정도 □적극적 ■소극적4. 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심F. 기동1.기동성 장애 ■ 무 □ 유2.일상활동의 제한 ■ 무 □ 유3.수면시간 5 시간/1 DAY4.수면장애 □ 무 ■ 유G. 인지 / 지각1.자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족2.현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □통제가능 ■ 무력 □ 절망3.지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시력교정 ■ 무 □ 유청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유청력교정 ■ 무 □ 유후각 : 후각장애 ■ 무타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제■ 진통제 ■ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ 알콜 □ 카페인 □ 니코틴J.소화기계 신체검진J.소화기계 신체검진①일반적 외모 자세, 신체 움직임, 개인위생상태, 영양상태 = 이상없음②신체계측키 160.2cm 체중 58kg BMI 22.1③구강점막 ■정상 □비정상혀 ■정상 □비정상구개 ■정상 □비정상목젖 ■정상 □비정상구인두 ■정상 □비정상정상 ■정상 □비정상치아상태 ■정상 □비정상④ 경부목이 부어 있는가? ■아니오 □예목에 상처가 있는가? ■아니오 □예⑤ 갑상선시진 (-)촉진 (-)⑥복부와 장시진: 이상 관찰안됨피부상태:복부 RUQ ■정상 □비정상LUQ ■정상 □비정상LLQ ■정상 □비정상RLQ ■정상 □비정상천골부위 ■정상 □비정상둔부 ■정상 □비정상회음부 ■정상 □비정상항문 ■정상 □비정상직장 ■정상 □비정상윤곽 ■정상 □비정상대칭성 ■정상 □비정상연동운동 ■정상 □비정상청진:장음 ■정상 □비정상혈관음 ■정상 □비정상타진:복부RUQ ■정상 □비정상LUQ ■정상 □비정상LLQ ■정상 □비정상RLQ ■정상 □비정상간 ■정상 □비정상비장 ■정상 □비정상신장 ■정상 □비정상촉진:간 ■정상 □비정상직장 ■정상 □비정상항문 ■정상 □비정상다. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.1.진단 검사≪CBC검사≫일반혈액정상범위측정날짜및 수치결과 및 그에 따른 질병목적8/268/278/298/30WBC3.7~9.8▲15.72▲12.476.766.58▲증가 : 세균감염, 백혈병 등▼감소 : 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환 등순환하는 총 백혈구 수 측정으로 감염과 염증상태 평가RBC3.79~5.014.854.324.534.62▲증가 : 백혈병, 염증, 선천성심질환, 다혈구혈증, dehydration 등▼감소 : 빈혈, 관절염, 출혈, 만성질환, 영양소 결핍 등빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악Hb11.0~15.014.312.813.713.7▲증가 :만성폐쇄성폐질환, 탈수증, 심장질환, 혈색on's disease, 핍뇨,무뇨 조직파괴▼감소: 당뇨성산증, 설사, 구토Chloride(CI)100~110100▲증가:탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상▼감소: addison병, 구토, 만성 설사,과식CRP0~0.65▲2.40▲증가: 대사증후군BUN6~2613.7▲증가 :신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염▼감소: 저단백, 요붕증, 심한간부전24시간 소변ㅇ에서 cr양은 대개 일정해서 24시간 소변검사가 잘 되었는지 체크하는 기준이 됨0.710.4~1.2Creatinine검사명정상범위결과임상적 의의 및 결과해석SG(Urine)1.000-1.0301.010요비중은 소변내 입자의 농도, 뇨의 농축정도로 신장여과력과 농축력을 알아보는 검사PH(Urine)5.0-9.09.0산성: 대사성 호흡성 산증, 선천성대사이상, 알코올 중독증알칼리성: 알칼로시스, 신장질환,요로감염증, 이노제투여Leucocyte(Urine)NegativeNegativepositive: 감염, 요로감염ColorYellowYellow담황색, 혼탁 없음(투명): 정상 소변무색 투명: 희석뇨황갈색: 농축뇨, 빌리루빈 뇨적색~적갈색: 혈뇨, 헤모글로빈 뇨암갈색: 메트헤모글로빈 뇨녹색: 비타민B2, 세균뇨청색: 에반스블루 투영clearityClearClear혼탁: 세포성분이나 염류 존재레미바Remiva용량 및 용법-호흡기능과 심혈관기능을 관찰하고 보조할 수 있는 장치가 충분히 갖추어진 곳에서만 투여되어야 함.- 정맥내로만 투여해야만 하고, 경막외 및 경막내로 투여해서는 안 됨.-조제하여 다음의 정맥주사액으로 20~250㎍/mL 농도로 희석한 후 실온에서 보관할 때 24시간 동안 안정하다. 일반적인 마취를 위한 권장 희석농도는 성인의 경우 50㎍/mL, 1세 이상 소아의 경우 20~25㎍/mL이다.작용-마취유도 및/또는 마취유지의 진통.-기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정부작용-매후 흔하게 골격근 강직이 발생하며 그 외애도 서맥, 저혈압, 급성 호흡억제, 무호흡 등이 발생할 수 있다.금 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정- 에너지 보급부작용-대량.급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.-일반적 주의: 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링해야 한다.금기-젖산혈증 환자-수분과다상태 환자-저장성 탈수증 환자-고나트륨혈증 환자멸균생리식염수Isotonic Sodium Chloride Injection용량 및 용법-염화나트륨으로서 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.-투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.-주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.작용-수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제부작용-대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.- 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.금기-고나트륨혈증 환자-수분과다상태 환자-부종과 복수를 동반한 간경화 환자플라스마솔루션Plasma Solution용량 및 용법-보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사한다.-투여속도는 시간당 200mL로 한다.작용-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정부작용-주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량이 나타날 수 있다.-대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증이 나타날 수 있다.금기-고나트륨혈증 환자-수분과다상태 환자트리젤Trizele용량 및 용법-성인 및 12세 이상의 소아 :메트로니다졸로서 500 mg을 8시간마다 정맥 주사 한다-12세 미만의 소아: 1일 3회 투여.*1회 정맥주사 용량: 체중 kg당 이 약으로서 7.5 mg투여*1회 경구투여 용량: 메트로니다졸로서 체중 kg당 7.5 mg을 투여.작용-혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성.

의/약학| 2020.04.20| 25페이지| 2,000원| 조회(403)

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