2. 전체 일정- 전형 순서: 서류 지원 - 인성 검사 - 실무진 전공면접 - 경영진 심층 면접 - 신체 검사- 서류 접수 기간: 22.06.27 (월) ~ 22.07.11 (월) 낮 12시- 서류 결과 발표일: 22.07.22(금) 오후 4시 30분 발표 예정, 30분 일찍 오후 4시경 발표- 인성검사 응시 기간: 22.07.25 (월) ~ 22.07.29 (금) - 실무진 전공면접 일정 안내: 22.08.05 (금) 오후 4시 30분 예정, 오후 3시 20분경 홈페이지에서 확인- 실무진 전공면접 기간: 22.08.10 (수) ~ 22.08.11 (목) - 실무진 전공면접 결과 발표일: 22.08.19 (금) 오후 4시 30분 예정, 오후 4시 20분 경 발표- 경영진 심층면접 기간: 22.08.29 (월) ~ 22.08.30 (화) - 경영진 심층면접 결과 발표일: 22.09.08 (목) 오후 4시 30분에 발표 예정, 오후 3시 경 발표<중 략>5. 면접 TIP1) 손을 들고 답하기 때문에 배려하는 모습을 보여주는 것이 중요합니다. 면접 준비를 하며 미리 연습해보는 것을 추천합니다<중 략>6. 면접 준비 방법면접을 처음 보는 것이라면 스터디 추천합니다. 본인의 면접 태도 및 습관을 알 수 있습니다. 하지만 전에 스터디를 해본 적이 있다면, 혼자 준비해도 충분한 것 같습니다.
4. 면접 후기- 면접 방은 총 8개가 있고, 2번의 대기장소를 거쳐 면접장에 들어가게 됩니다- 면접관 3명: 면접자 4명이며, 들어가서 다같이 인사를 하고 자리에 앉습니다- 방마다 진행하는 순서가 다를 수 있습니다. 아래는 제가 들어간 방 기준입니다1) 자기소개첫번째 사람부터, 마지막 사람까지 마스크를 벗었다 쓰며 자기소개를 합니다2) 쪽지시험4명 중 2명은 5분 간 쪽지시험, 나머지 2명은 5분 간 술기 시험을 보게 됩니다이후 5분이 지나면 바꿔서 술기시험, 쪽지시험을 봅니다쪽지시험은 약물 계산과 의학용어로 이루어져 있습니다(한글이 주어지면 영어를 쓰는 문제와 Full term을 쓰는 문제)1. 유치도뇨 시행 시 필요한 물품은 무엇인가요?2. 유치도뇨 시 사용하는 용액의 종류는 무엇인가요?3. 생리식염수가 아닌 증류수를 사용하는 이유는 무엇인가요?4. 유치도뇨 시행 환자에게 해야하는 간호나 교육은 뭐가 있는지 아는대로 다 말해주세요5. 환자가 CT 찍고 왔는데 소변이 안 나옵니다. 무엇을 확인해야하나요?(지금부터 의학용어 구두 질문하겠습니다)복수, 설사, 변비, 녹내장, 실어증, 식욕부진, 심방세동 등등3) 술기 시험술기 시험은 5분의 시간이 주어집니다저는 처방에 따른 인슐린 용량(25unit)을 바이알에서 뽑는 문제였습니다면접관님이 지정해준 처방을 보고, 여러 개의 투약카드 중 정확한 카드를 골라 뽑으면 됩니다그리고 술기 할 때 손소독 잊지말고, 5rights 꼭 확인하세요!!!참고로 이번에 나왔던 술기 종류는 바이알에 약물 섞기, 바이알에서 인슐린 뽑기, 3way 조절하기, gtt 수 맞추기, 유치도뇨 세트 준비하기입니다.
2. 본인 스펙- 평균 학점 3학년 2학기 기준 3.93 / 19%- 토익 890 / 토익 스피킹 Advancded Low, lv7 (160) - 봉사 120시간- 해외연수 & 병원 실습 약 1달- 교내 스터디 그룹 수상 1회- 보건복지부 금연 서포터즈3. 병원 소개[ 미션 ]병원 : 우리는 항상 당신 곁에 있으며, 당신의 아픔을 치유하기 위하여 끊임없이 헌신합니다. 간호부 : 우리는 생명을 존중하며 최상의 간호를 제공하여 당신의 건강 유지와 행복한 삶에 기여합니다.[ 비전 ]병원 : 가장 안전하고 친절한 환자중심 병원 : 대한민국 의료교육을 선도하는 기관 : 중점 연구분야에서 국제적 수준의 연구 역량 : 중점 진료분야에서 최고의 의료브랜드간호부: 최상의 간호로 미래를 선도하는 간호본부[ 목표 ] - 안전하고 편안한 간호- 존중과 배려로 소통하는 간호- 지속교육을 통한 전문성을 지향하는 간호- 연구를 바탕으로 한 근거기반의 선진간호
HCC(간세포암) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적현재 실습 중인 병동은 소화기 내과로 다양한 소화기계의 질병을 볼 수 있다. 간암, 위암, 직장암 환자분들이 계신데, 그 중 간암 환자분들이 많아셔서 TACE 시술을 하는 분을 CASE로 잡게 되었다.간암은 우리나라 암 발생빈도 중 전체의 11.6%로 위암에 이어 두 번째로 흔한 암이다. 특히 남성이 여성에 비해 빈도를 보이는 것은 B형 간염바이러스에 의한 만성 간질환이 남성에서 더 많으며, 국내 간암 사망률은 인구 10만명 당 남자는 32.5명, 여자는 10명으로 OECD국가 중에서 최고 수치를 기록하고 있다. 간세포암은 치료하지 않고 계속 방치해둔다면 병이 진행되어 결국에는 사망하게 된다. 간암을 예방하기 위해서는 환자의 교육적인 측면이 강조된다. 식이관리, 생활습관, 환자에게 수시로 교육하고 환자에게 그에따른 중요성을 강조하는 것이 중요하다.사례 대상자는 남성으로 간암과 간경화증, 당뇨를 가지고 있으며, 12번째 TACE를 위해 입원하신 분이다. 임상에서 사용되는 약물, 치료법, 검사, 교육내용 등에 대해 자세히 알고, 질환에 대한 지식을 더 함양할 수 있을 것 같아 이 사례연구를 시작하였다.2. 연구기간 및 방법?연구기간: 3/18~3/24?연구방법: 대상자의 EMR관찰, 대상자 사정, 교과서, 인터넷 검색, case study 책3. 문헌고찰< HCC, Hepatocellular carcinoma 간세포암종 >① 질병의 정의일반적으로 간암은 간에서 발생하는 모든 악성종양을 총칭한다. 간암은 크게 전이성 간암과 간내에서 발생하는 일차성 간암으로 나뉜다. 전이성 간암이 가장 많은 부분을 차지하나 일차성 간암 중에서는 간세포에서 유래하는 간세포암종이 가장 많으며 이를 주로 간암이라고 부른다.② 병태생리간암의 가장 흔한 원인은 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변 등이다. 이러한 바이러스 감염이나 알코올에 의해 간의 파괴와 재생이 지속될 경우 간암의 발생 위험이 크게 / 요배뇨빈도 4-5 회/일배뇨량: 24시간 1.2L 시간당 평균 0.05L배뇨양상 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□ 핍뇨□ 작열감□ 야뇨□ 혈뇨□배뇨보조 : 정상■ 유치도뇨관□ 간헐적 도뇨□ 방광루□ 기타□뇨: 색깔 노란색 냄새방광팽만 X실금 없다■ 있다□ 낮에□ 밤에□ 가끔□ 기타□4. 활동/ 휴식(activity/rest)수면 / 휴식수면: 시간(밤) 6 시간/일숙면여부: 예□ 쉽게 잠들지 못함□ 깊이 잠들지 못함■수면도중 자주 깸■ 수면후에도 피로감 있음□ 조기각성□선호하는 수면자세낮잠여부 O 시간 1~2시간기타(평소 습관의 변화)수면보조물(베개, 약물, 음식 등) X활동 / 운동여가활동 운동 경기 관람사회활동 무기동성기동성 장애의 병력 무ROM 제한: 상지□하지□보조기구: 지팡이□ 보행기□ 의수족□활동시 도움이 필요한 사항옷입기□ 몸치장□ 식사□ 목욕□ 신체위생□ 화장실 사용□ 걷기□일상활동의 제한: 무■ 유□피로나 허약감 호소: 무□ 유■관절통증: 무■ 유□운동습관 무물리치료 의뢰 여부: 아니오■ 예□ 의뢰일자자가간호일상활동 수행능력: 독립적■ 보조적□ 의존적□결손영역심폐 및 맥관반응인공심장박동기: 무■ 유□혈압: 좌 130/70 우 130/70 체위 supine position산소공급흉부시진: 술통형□ 측만증□ 기타□호흡시 보조근육 사용: 무■ 유□입술을 오므리고 숨을 쉼: 무■ 유□기침: 무■ 유□객담배출: 무■ 유□ 색 양 농도5. 지각/인지 (Perception/cognition)지남력의식수준 정상■ 기면□ 혼미□ 반혼수 □ 혼수□지남력: 시간 O 장소 O 사람 O행동/의사소통의 적절성 O기억력기억력 장애: 예□ 아니오■ 최근 과거시각장애 무■ 유□ 장애원인통증□ 염증□ 분비물□ 백내장□ 기타□시력 Rt 1.0 Lt 1.0 안경 렌즈청각장애 무■ 유□ 장애원인분비물□ 통증□ 이명□ 보청기□ 기타□미각장애 무■ 유□ 장애원인후각장애 무■ 유□ 장애원인뇌눈뜨기 반응: 자발적(4) 언어자극시(3) 통증자극시(2) 무반응(1)언어반응: 지남력 있음21/03/2408:001408036.8120205. 신체검진체중 62kg 키 163.6cm 체온 36.7 맥박 100 호흡 20 혈압 130/70일반적인 모습(Appearance) : 의식상태 명료, 황달로 피부와 공막이 약간 노란색을 띄고 있음.부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남)탄력성손톱(색, 모양)황달이 있어 피부색은 약간 노란편이고, 탄력성이 없고, 건조함.손톱은 옅은 분홍색을 띄고 있음.머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통머리카락은 약간 흰색으로 좌우 대칭으로 분포하여 있고 머리의 모양도 좌우 대칭적이며, 압통은 없음.얼굴균형 형태 압통특이사항 없음눈사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽 지름 mm)빛에 대한 반응조정력대칭성시야결막(충혈, 염증)안구사시는 관찰되지 않으며, 황달으로 공막이 약간 노랗게 보임.동공의 크기와 반응, 대칭성과 시야 거리는 적절함.귀청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)특이사항 없음구강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)잇몸에 부종 및 출혈은 없으며, 혀의 맛을 적절히 느낌.점막의 색은 연한 분홍색으로 상처나 발진 등이 관찰되지 않음.부 위결 과구강구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)구개의 색, 모양은 정상이고, 편도가 부어있지 않음. 혀의 백태가 관찰됨.유방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)특이사항 없음림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)특이사항 없음호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청기능장애, 근영양실조, 요붕증BUN10~20㎎/㎗8.212.513.2혈중 요소질소 수치. 신장 기능CRP0~0.5mg/dl0.427.2911.14▲염증반응Amylase43-116 U/L결과X결과X결과X▲췌장암,급성 췌장염▼만성췌장염Lipase7-60 U/L결과X결과X결과X(4) 혈액응고검사항목참고치3/113/17임상적 의의전체적 소견PT11~14.9sec14.516.8▲다한, 폐 감염증PT와 aPTT가 약간 지연되었다.이는 간염, 간경변, 응고인자 결핍 시에 나타난다.80.5~117%83620.9~1.1INR1.121.35▲부종시 Na의 저류를 동반하는 고CI성산증APTT26.5~41sec45.551▲출혈질환 및 혈전 질환(5) ABGA항목참고치3/17임상적 의의전체적 소견pH7.35~7.457.5▲알칼리증▼산증pH가 정상 수치를 약간 벗어난 상태임PCO235~48mmHg결과X▲호흡이 어떠한 이유로 잘 되지 않는다.▼과호흡PO280~100mmHg결과X혈중 산소 수치.▲과호흡▼호흡의 문제HCO3-22~26mEq/L결과X혈중 산염기 조절에 있어 완충제 역할을 한다.▲대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상▼대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에 대한 보상O2 sat95~100%96▼호흡의 문제를 나타냄(7) C/R Chest PA검사일자2021.03.18. 2021.03.22판독일자판독 X검사목적- tuberculosis(결핵), pneumothorax(기흉), foreign body(이물질), heart의 형 태 및 음영 관찰- 폐야의 결절, 염증과 종양, 연부조직과 심장음영 크기 관찰에 사용검사방법흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다. 5~10분 이내로 소요된다.검사 전?후 간호(검사 전)- 특별한 준비사항은 없으며 환자에게 검사 절차를 설명한다.- 검사 전에 몸에 지니고 있는 적절히 증감- 중증의 간질환해독- 간질환 지료제Hepatotherapeutics- 유산염산성증 환자,fructose-sorbitol 불내성 환자, 중증 신부전 환자는 투여 금지- 후두부의 열감이나 구역, 위장의 불쾌감과 구토가 나타날 수 있음Zemiglo tab. 50mg- 1일 1회 50mg- Dipeptidylpeptidase 4 inhibitorDPP-4 억제제- 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절- 상기도 감염, 코인두염, 저혈당증, Amylase, Lipase 수치 증가가 나타날 수 있음- 제 1형 당뇨병 또는 당뇨병성 케톤산증 환자는 금기약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기MucoSTA 100mg- 1일 3회경구투여- 위점막의 혈류를 증가시켜 점막을 보호하는 소화성 궤양 치료제- 위궤양의 치료와 급성 위염, 위점막 병변 개선에 사용- 간 효소의 증가가 나타나면 복용 중단- 현기증, 졸음, 과민반응, 복부팽만, 오심, 구토, 황달, 부종, 기침등이 나타날 수 있음Carol - F 200/185mg- 1회 2정,1일 3회경구 투여- 통증 및 염증성 발열성 질환에 광범위하게 사용되는 해열 진통제- 우수한 생체이용률- 아르기닌의 위점막 보호작용- 발열 및 통증소염, 진통- 소화성궤양, 기관지 천식환자는 사용하지 말 것- 구역, 복부 팽만감, 식욕부진, 설사, 구토, 어지러움 등이 나타날 수 있음Denogan 1g- 1회 1~2g 4시간 간격으로2~4회 IM, IV, IV inf. 투여- Paracetamol(acetaminophen)의 prodrug로 진통?해열작용- Propacetamol 1g ≒ acetaminophen500mg- 외과 수술 후 통증 또는 발열의 단기간 치료- 간부전 환자,중증 용혈성 빈혈환자, 임부, 소아는 금기- 저혈압, 어지러움, 쇠약, 통증, 구토, 혈소판 감소증, 간독성, 과민반응, 주사부위 통증 나타날 수 있음약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기Epocelin 1g- 세프티족심으로서 1일 0.5다.