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[복부대동맥류/abdominal aortic aneurysm case study] A+받은 케이스 입니다!!

실습과목 : 성인간호학 및 실습Ⅰ실습부서 : OO대학교병원 O동 O 층OO병동담당교수 : OOO 교수님실습기간 :제 출 일 :제 출 자 :복부 대동맥류( AAA : abdominal aortic aneurysm )1.서론외과병동에서 실습을 하면서 복부 대동맥류 라는 질환을 자주 접하게 되었다. 실습기간 중 에 AAA로 입원 중 이신 환자분과 rapport형성을 자주 하였다. 하지만 내가 AAA에 대해서 자세히 알지 못하고 있기 때문에 공부의 필요성을 느꼈다. 그러므로 본 사례보고서에서는 이번 실습을 통해 복부 대동맥류에 대해 좀 더 상세히 알기 위해 연구해 보기로 하였다.2. 문헌고찰1) 복부대동맥류( AAA : abdominal aortic aneurysm ) 정의정상적인 대동맥은 긴 원통형의 관으로 생겼는데, 이런 대동맥이 국소적으로 풍선과 같이 확장되는 것을 대동맥류라고 한다. 동맥류가 생기는 위치는 복부대동맥, 하행대동맥, 상행대동맥, 대동맥궁의 순서로 생기며, 복부대동맥이 전체의 약 3/4을 차지한다. 발생위치와 관계없이 시간이 경과하면 대동맥류는 점점 커져 결국에는 파열하게 된다. 일단 대동맥이 파열하면 일시에 엄청난 양의 혈액이 대동맥 밖으로 흘러나와 쇼크 상태로 빠지게 되어 생명이 위태로워진다. 한 연구에 의하면 직경이 6 ㎝를 넘어가면 약 50 %에서1년 내에 파열된다고 한다.(한국인의 정상 대동맥직경: 약 1.5 ㎝ 정도이다.). 또 일단 증상이 생기면파열까지는 약 2년 정도의 시간이 걸린다고 한다.2)원인대동맥류의 원인은 대동맥 벽의 동맥경화 등의 노화에 의한 퇴행성 병변인 경우가 가장 많으나, 드물지만 감염, 결체조직질환, 염증성 원인, 외상 등에 의해 생길 수 있고 원인이 불명확한 경우도 있다. 복부 대동맥류의 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 남성, 음주, 비만 등이다.3)증상대부분 별증상이 없고 복부에서 박동을 하는 혹이나 덩어리(종괴)가 만져지는 경우가 많다. 서서히 커지는 경우가 많으므로 별로 대수롭지 않게 여길 수 있다. 다 화끈거리거나, 구토증, 어지럼증이 일시적으로 올 수 있으나, 이러한 증상은 시간이 지나면서 소실됩니다. 검사 후 하루 동안 수분 섭취를 많이 하는 것을 권장합니다.(검사 소요 시간:15분)5)치료및 간호환자가 증상을 호소하거나, 대동맥이 팽창 중 이어서 파열의 가능성이 보일 때, 또는 크기가 5~6 ㎝이상인 경우에는 수술을 시행해 주어야 합니다.수술은 대동맥류를 절제하고 인조혈관을 삽입하는 방법이 있고, 최근에는 스텐트-그라프트 (stent-graft)라는 인조혈관에 쌓인 금속 그물망을 대동맥 내에 삽입하여 동맥류를 막는 치료가 시도되고 있습니다.①인공혈관 삽입술복부를 절개하여 복부 대동맥을 자르고 인공혈관을 정상복부 대동맥에 혈관 봉합용 실로 꿰매어 줍니다.②스텐트 그라프트 삽입술사타구니의 피부를 약간 절개한 후 인공혈관에 철망을 씌운 스텐트 그라프트를 복부 대동맥류 내부에 삽입시켜서 고정합니다.6) 합병증대동맥 파열이 가장 무서운 합병증이다. 그 외에도 증상에서 본 것처럼 동맥류의 학장에 의한 주위 장기의 압박에 의한 합병증이 있다. 대동맥류의 흔한 원인이 동맥경하이고 고혈압을 가진 환자가 많으므로 이와 관련된 합병증이 흔히 동반된다. 한편 마르판 증후군 환자에서는 대동맥판 부전과 심부전, 경우에 따라서는 대동맥 박리가 생길 수 있다.3.간호과정1.간호사정1)간호력환 자 간 호 력성명 :김○○ 입원년월일: OOOO년 OO월 OO일연령: 74세 정보 제공자: 부인성별: M 진단명: abdominal aortic aneurysm과별: TVS 현주소: 서울특별시 강남구 일원로OO병실: OOO1.일반 및 입원정보입원일시: OOOOOO입원경로: ?외래 ○응급실 ○전과입원방법: ?도보 ○휠체어 ○이동침대진단명: abdominal aortic aneurysm주증상 및 입원동기: 20일전부터 aneurysm만져지면서 local에서 큰 병원 권유받고 CT시행 후 OPD통해 adm.과거병력: ○없음 ?있음 (?고혈압 ○당뇨 ○결핵○암○간염○기타)입원경험:? 없음○ 있음 수 있음수면상태 잘잠 ?보통 불면(ㅡ시간)보조기구: ?없음 ○있음3.정서상태 Psychological assessment ▶ 정서상태: ○안정 ?불안 ○우울 ○분노 ○흥분통증사정 Pain assessment ▶통증: ○없음 ?있음4.영양사정 Nutrition assessment최근식이섭취 정도: ?좋음 ○연하곤란 ○경관급식 ○나쁨체중변화: ?없음 ○있음 (○증가 감소) 평소체중:75kg대사적 스트레스 정도 ?없음 ○있음3)검사소견1. 임상검사 (증가/감소)검사내용Description정상치11/21임상적 의의일반혈액WBC4.0~5.4 (x10³/mm³)5.3급성감염RBC4.2~6.3 (x10^6/mm³)▼4.08빈혈,용혈성빈혈, 출혈Hb13~17 (g/dl)▼12.6빈혈, 심한 출혈Hct39~52 (%)▼38.4빈혈,급성 중증출혈MCH27~33 (%)▲33.2빈혈PDW11.5~17.5 (%)▼8.9혈소판 감소증이나 백혈병, 골수암E-Lymph20.5~51.5 (%)▼19.9바이러스감염, 갑상선기능저하,결핵E-Eosino10.~5.0 (%)▲6.3알레르기반응, 기생충반응혈액응고APTT27.2~38.4 (sec)37.4vit K결핍, 간질환, DIC, 천적 응고 결핍시 연장Fibrinogen200~400 (mg/dl)▲575.4acute-phase reactant이므로 임신, 염증, 수술후, 에스트로겐 복용은 간에서 fibrinogen 생성을 촉진일 반화 학Calcium(EM)8.1~9.7 (mmhg)▼7.3종양,부갑상선기능항진증, 신장 질환, 저알부민혈증Glucose(EM)70~110 (mg/dl)172신부전증, 신장염,CO₂Total(EM)24~31 (mEq/L)▼22.0pH ABGA7.35~7.457.419산염기 불균형PCO₂35~45 (mmhg)▼32.3호흡성 Aklalosis ? 폐포과환기, 동통, 발열, 간성혼수, 호흡조정불량pO₂80~90 (mmhg)▲130.1과환기 증후군, 대사성Acidosis, 산소공급2.특수검사검사명혈관 조영검사(angiograph중단한다.3) 알레르기조영제나 요오드에 알레르기가 있다면 주치의에게 미리 알린다.4) 흡연적어도 시술 24시간 전부터는 금연한다.5) 기타혈액검사는 주로 시술 하루 전에 한다. 시술 전에 환자복을 입고 정맥주사를 맞게 된다. 액세서리나 틀니 등의 보철물은 제거한다.검사 후 간호검사 및 치료가 끝나면 대부분의 환자들은 병실에 머물게 되므로 누워서 안정을 취하도록 한다. 서혜부에서 카테터를 제거한 후 3~6시간 동안은 누워서 절대 안정을 취해야 하고 24시간 동안은 가급적 누워서 안정을 취하고 카테터 제거시 붙여 놓은 거즈는 그대로 둔다. 식사는 평상시처럼 할 수 있고 혈관 조영검사시 조영제를 사용하므로 이의 배출을 원활히 하고 신기능을 보존하기 위해 되도록 수분을 많이 섭취하는 것이 좋다. 만약 시술 부위에 출혈이 있으면 누워서 출혈 부위를 세게 누르고 의료진에게 알린다.결과-Rt renal artery 5mm 하방부터 common iliac artery 기시부 까지 상하 길이가 16cm에 걸쳐 abdominal aortic aneurysm 이 있음.-이중 가상 긴 diameter는 약 7cm size로 추정됨.-aneurysm wall에는 일부 thrombus가 형성되어 있음.-Lt neal artery origin은 aneurysm이 있는부위에서부터 origin 하고 있음.-aortic arch wall에도 심한 atheromatous plaque 이 형성 되어 있음.-both lung에 mild emphysema 소견 있음.-Rt lower lobe에는 bronchiectasis 와 함께 infitration(침윤성) 소견있음.임상적 의의현재 혈관 조영검사 결과는 디지털 혈관 조영검사로 시행되고 있다. 따라서 그 결과는 검사 즉시 확인할 수 있다. 혈관의 크기와 주행 방향, 혈류 속도에 따른 여러 장의 혈관 사진이 순차적으로 모니터상에 나타나게 된다. 이 결과를 토대로 치료가 필요할 경우 인터벤션 영상의학과 의사가 향후 치료 방침을 결정하고 여러 가지 추가11/2303:30pm7-11월 23일 대상자의 고막 체온11/253:10pm3:30pm4:00pm5:00pm6:00pmBT34.835.035.435.835.6→두 자료를 통해서 질병과 관련된 통증, 수술과 관련된 저체온이라는 간호 진단을 내렸다.주관적 자료객관적 자료“배가 아파 죽겠어요.”-position change시 pain 호소.-대상자가 통증을 호소하고 얼굴표정을 찡그린다.-숫자통증척도(NRS)로 통증 사정시 심할 경우 0~10중 7정도로 아프다고 했다.날짜시간0~1011/2303:30pm7010※숫자통증척도(NRS)통증 없음 상상할수 없을정도의 극심한 통증간호진단질병과 관련된 통증간호목표대상자는 11월25일 이내로 편안함을 느끼며 통증이 완화되었다고 말한다.대상자는 6시간 이내에 통증 조절방법을 안다.간호계획합리적 근거-통증의 정도와 양상을 사정한다.-통증을 표현하도록 격려한다.-심호흡, 복식호흡, 평화로운 상상과 같은 이완을 가져오는 행동을 유도한다.-신체선열을 유지한다.-통증을 유발, 증가시키는 요소를 줄이도록 한다.-통증 반응에 영향을 미치는 환경을 조절한다.-PCA 사용법을 교육한다.-통증의 정도와 양상을 사정함으로써 환자의 현 상태를 파악하여 통증을 경감시킬 수 있다.-심호흡을 실시함으로써 통증 부위의 이완을 돕고 긴장을 풀어줄 수 있다.-이완요법을 실시함으로써 통증을 경감시킨다.-Fowler's Position은 폐 확장을 돕고 횡격막의 눌림을 감소시켜주며 편안한 자세이므로 통증을 경감시켜준다.-통증을 유발시키는 요인을 줄임으로써 통증을 감소시킬 수 있다.-통증에 영향을 미치는 환경을 조절함으로써 감소시킬 수 있다.-PCA(patient controlled analgesia)는 환자가 제어할수 있는 통증조절장치이다.간호수행-통증의 정도와 양상을 사정하였다.(6.23~6.24)-대상자와 보호자에게 심호흡법을 교육하였으며 복식호흡법도 알려주었다.-Fowler's Position을 취하여 주었다.-통증을 유발, 증가시키는 요소(두려움, 피로)를다.

의/약학| 2022.12.13| 10페이지| 2,500원| 조회(482)

케이스, 성인간호학, aaa, Aneurysm, 문헌고찰, 복부대동맥류, 복부대동맥..

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뇌전증 문헌고찰_ 최신 경향 적용하였습니다

1.정의1)간질 자체가 잘못된 용어는 아니지만 사회적 편견이 심하고, 간질이라는 용어가 주는 사회적 낙인이심하기 때문에 뇌전증이라는 용어로 변경됨.2)뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미함3) 전증 발작이 1회만 발생하였다고 하더라도 뇌 영상검사(뇌 MRI 등)에서 뇌전증을 일으킬 수 있는 병리적 변화가 존재하면 뇌전증으로 분류함2. 발병률 및 유병률-뇌전증의 발병률과 유병률은 후진국에서 선진국보다 2~3배 높으며, 생후 1년 이내에 가장 높았다가급격히 낮아지고 청소년기와 장년기에 걸쳐 낮은 발생률을 유지하다가 60세 이상의 노년층에서는 다시급격히 증가하는 U자형의 형태를 보인다.3. 원인1)환자의 1/3 이상이 뇌에 생긴 병리적 변화나 뇌손상의 과거 병력이 있는 것으로 보고되어 있고, 주요한 원인으로는 뇌졸중, 선천기형, 두부외상, 뇌염, 뇌종양, 퇴행성뇌병증, 유전, 미숙아, 분만 전후의 손상2) 뇌종양 환자의 30%에서, 그리고 뇌졸중 환자의 2~10%에서 뇌전증이 발생3)뇌경색보다는 뇌출혈이나 뇌정맥혈전증에서 발생 빈도가 높음

의/약학| 2022.12.13| 5페이지| 2,000원| 조회(225)

뇌, 성인간호학, 신경과, 문헌고찰, 뇌전증, 뇌전증 문헌고찰

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[Fracture / 골절 문헌고찰] 간호사정 포함됨! 깔끔하게 정리 잘 해놨습니다 평가A+최고예요

실습과목 : 성인간호학 및 실습Ⅴ실습부서 :담당교수 :실습기간 :제 출 일 :제 출 자 :골절FractureⅠ.서론성인간호 다섯 번째 실습부서로 보훈병원의 응급실에 배치가 되었다. 응급실에서 실습을 하면서 정말 다양한 질병을 접하게 되었다. 연령대가 높은 대상자들은 골절로 오는 경우가 많다. 실습 중 길에서 넘어져 대퇴골두의 골절이 생긴 대상자가 있었다. 평소에 질병에 대해서만 문헌고찰을 했는데 응급실에서의 실습인 만큼 내가 잘 모르고 있는 골절에 대해 공부해 보기로 했다. 골절에 대한 전체적인 문헌고찰을 통해 그 중 대퇴골두의 골절 대상자의 간호사정을 알아보기로 정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1.정의골절이란 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.2.원인① 직접적인 충격 : 가장 흔한 원인힘의 작용지점에서 뼈가 파괴됨.② 응집력 : 뼈를 뒤틀리게 하여 힘의 작용지점에서 떨어진 곳에 골절됨손을 비틀 떄 상박이 골절됨③ 강력하고 급작스런 근육 수축 : 심한 발작성 기침으로 갈비뼈가 골절됨④ 근육의 피로 : 근육이 뼈를 지지하지 못하고 뼈에 고르지 못한 힘이 가해져서 골절됨근육이 피로할 떄 심한 운동을 하면 골절이 됨⑤ 병리적 골절 : 뼈의 무기질이 감소하면 자연 골절 영양부족이 원인이 됨3.임상증상① 통증 : 근육경직, 뼈조직의 중복, 연조직이나 근육의 손상으로 초래② 정상 기증 상실과 비정상적 움직임이 나타남③ 변형 : 뼈의 연속성 상실로 인함④ 뼈 조각의 끝이 부딪혀서 마찰음 발생(연발음)⑤ 부종 : 혈액이나 조직액의 누출⑥ 점상출혈이 나타난다 : 피하출혈⑦ 근육 경직 초래⑧ 심한 조직 손상, 혈액소실과 관련된 쇼크 초래4.진단검사검사내용X선 촬영필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다.컴퓨터 단층촬영(CT)골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다.자기공명영상(MRI)골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.골주사 검사(bone scan)매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.5.치료 및 간호중재*응급실간호중재*노출골절이 의심되는 부위릐 모든 옥과 장신구를 제거한다.신체사정손상받지 않은 쪽과 비교하여 피부색, 자세 등 뚜렷한 차이가 있는지 시진한다. 피부조직의 손상이 있는지를 살펴보고 출혈이나 기형 유무도 사정한다, 사지의 동통(Pain), 창백함(Pallor), 맥박(Pulse), 감각이상(Paresthesia), 마비(Paralysis)의 유무를 사정한다.부목기형, 동통, 골 마찰음, 부종, 반상출혈, 개방상처, 마비나 감각 이상 시 부목을 댄다.고정손상을 받은 부위의 위아래 관절을 고정시키기 위해 부목을 댄다. 뼈의 조작은 삼간다. 플라스틱이나 금속과 같은 단단한 부목은 하지골절 시 주로 쓰인다. 베개나 붕대와 같은 부드러운 부목은 상지골절 시 이용된다. 견인부목은 대퇴나 근위 경골골절 시 사용된다.PRICE골절부위를 보호하고(Protect), 안정을 취하며(대고(Ice), 압박을 가하고(Compress), 상승시킨다(Elevation). 얼음찜질과 상승은 응급실에서 필수 처치이다.약물진통제를 투여한다.진단검사X-ray를 처방한다. X-ray 사진은 골절부위의 위아래 까지 포함되어야 한다.지속적인 모니터링five Ps(Pain, Pallor, Pulse, Paresthesia, Paralysis)를 자주 사정한다.추후관리안정과 견인 또는 외과적 수술을 위해 입원이 요구된다.① 정복 : 뼈의 정상적인 정렬, 위치, 길이로 복구하는 것-비수술적 정복 : 속으로 견인력 적용고통스러운 절차로 마취 필요-수술적 정복 : 개방성 골절, 전위 골절, 골절사이에 이물질이 있는 골절 등에 적용뼈조각을 고정위해 금속선, 나사, 핀 등의 내부고정기구 사용②고정 : 부서진 뼈조각이 제 위치에 고정되도록 하는 것-견인 : 골절을 정복시킬 수 있도록 신체에 당기는 힘을 적용하는 것반대쪽 견인력(상대적 견인)유지-외부적 고정 : 석고붕대나 부목, 금속 기구 이용-내부적 고정 : 나사, 막대기, 철판, 목, 핀을 이용하여 정복한 골절 고정비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복유지위해 사용관절운동범위 유지 가능견인으로만 치료하는 것 보다 더 빨리 움직일 수 있음③재활 : 손상된 부분이 정상적인 힘과 기능을 회복하는 것6.합병증①지방색전증 : 골절 후 지방조직 유리되어 혈액 속으로 유입되어 발생함-증상 : 손상 후 48시간 이내에 발생흥분, 안절부절, 섬망이 생길 수 있음저산소증, 빠른맥, 청색증 출현빠른 호흡, 점상출혈, 열, 지방뇨, 가슴통증-치료 및 간호 : 고농도 산소 투여, 인공호흡기 사용, 스테로이드 투여(폐의 염증, 뇌부종 감소 효과), 헤파린(지방조직을 파괴하고 혈류 증진)②구획증후군 : 압력이 구획된 근육의 혈액순환을 감소시켜 발생팔, 다리부종 초래-원인 : 구획의 크기 감소(화상시의 가피, 지나친 견인, 손상된 근막이 닫힘), 출혈(혈관 손상, 응고장애로 인함), 신증후군, 근육의 지나친 사용, 외상, 수술, 외부압력(체위는 석고붕대, 부목, 외과적 지혈대)-증상 : 수동적 폄시 진통제로 조절되지 않는 극심한 통증, 근육의 긴장과 부봉 출현, 신경혈관계 기능 감소- 구획증후군 치료 및 간호 : 근막절개술, 팔, 다리는 심장위치에 둠, 조이는 석고붕대나 드레싱을 즉시 제거, 충분한 수분 섭취 권장, 등척성 운동 권장③무혈성골괴저 : 혈액공급 부족에 의한 뼈 괴저-호발부위 : 넙다리뼈-증상 : 통증과 기능제한 초래-치료방법 : 뼈 이식, 인공보철물 삽입, 관절 융합Ⅲ. 간호사정1.간호력환 자 간 호 력성명 :김○○ 내원년월일: 2020년 5월 13일연령: 65세 정보 제공자: 부인성별: M 진단명: R/O Femur neck Fracture현주소: 광주 북구 운암동1.일반 및 입원정보내원일시: 2020년 5월 13일내원경로: ○외래 ?응급실 ○전과내원방법: ○도보 ○휠체어 ?이동침대진단명 : R/O Femur neck Fracture주증상 및 입원동기: 내원 30분 전 아스팔트길에서 넘어지며 좌측 둔부를 부딪혀 부상입고 119 stretcher car를 타고 내원함.과거병력: ○없음 ?있음 (?고혈압 ?당뇨 ○결핵○암○간염○기타)?HTN, DM - 30년전 본원에서 진단받음(PO복용중)입원경험: ? 없음○ 있음 수술경험: ?없음 ○있음환자가 아는 혈액형:○?A+ ○B+ ○O+ ○AB+ ○기타가족병력: ?없음 ○있음 (○고혈압 ○당뇨 ○결핵○암○간염○기타)알레르기: ?없음 ○있음 (○음식 ○약물 ○항생제 ○아스피린 ○조영제 )흡연력: ?안함 ○함 (○1/4 ○1/2 ○1갑 ○1갑이상)음주 : ?안함 ○함2.신체사정 Physical assessment신장 170cm, 체중70kg활력징후 BP:140/80mmHg T:36.6℃ P:88(회/분) R:20(회/분) SpO2 98%의식상태: ?Alert ○Drowsy ○Confusio ○Stuporou ○Semicorr ○Coma ○기타지남력: 시간 (?있음 ○없음) 사람 (?있음 ○없음) 장소 (?있음 ○없음)피부문제: ?없음 있음(창백 학대징후: ?무 ○유 욕창: ?무 ○유소화기장애: ?없음 ○있음순환기장애: ○없음 ?있음호흡기장애: ?없음 ○있음신경계장애: ?없음 ○있음(○무감각 ○저림 ○마비)대변장애: ?없음 있음소변장애: ?없음 ○있음청력장애: ?없음 있음수면상태 잘잠 ?보통 불면(7시간)보조기구: ?없음 ○있음3.정서상태 Psychological assessment ▶ 정서상태: ○안정 ?불안 ○우울 ○분노 ○흥분통증사정 Pain assessment ▶통증: ○없음 ?있음4.영양사정 Nutrition assessment최근식이섭취 정도: ?좋음 ○연하곤란 ○경관급식 ○나쁨체중변화: ?없음 ○있음 (○증가 감소) 평소체중:70kg대사적 스트레스 정도 ?없음 ○있음2.검사소견1)임상검사 (증가/감소)검사내용Description정상치5/13임상적 의의CBCWBC4.0~5.4 (x10³/mm³)6.27급성감염RBC4.2~6.3 (x10^6/mm³)▼3.26빈혈,용혈성빈혈, 출혈Hb13~17 (g/dl)▼10.8빈혈, 심한 출혈Hct39~52 (%)▼30.1빈혈, 급성 중증출혈MCH27~33 (%)▲33.1빈혈PDW11.5~17.5 (%)▲18.0혈소판 감소증이나 백혈병, 골수암RFT/LFTAST8~38(IU/L)21약물 복용, 비알코올성 지방간, 비만ALT4~43(IU/L)16약물 복용, 비알코올성 지방간, 비만Total bilirubin0.2~1.4(mg/dl)0.4간염, 간경변, 쓸개관 폐쇄 등Total protein6.5~8.3(g/dl)6.9면역글로불린 증가, 알부민 부족Albumin3.8~5.3(g/dl)4.5약물성 간질환, 폐쇄성 황달BUN5~20(mg/dl)▲25.5신기능 저하, 탈수Creatinine0.6~1.4(mg/dl)▲1.8증가시 신기능의 심각한 이상CRP0~0.5(mg/dL/L)0.02염증, 조직 손상2)영상의학검사날짜검사결과5/13Hip AP/(Lt)Trans LatLeft femoral intertrochanteric fracture왼쪽 대퇴의 대퇴전자간골절(Lt)am

의/약학| 2022.03.11| 7페이지| 1,500원| 조회(237)

골절, 성인간호학, 간호학과, fracture, 문헌고찰, 간호학과 실습

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[Cholangiocarcinoma/ 담관암 Case Study] A+ 받은 자료! 칭찬 받았어요! 평가A+최고예요

실습과목 : 성인간호학 및 실습Ⅵ실습부서 :담당교수 :실습기간 :제 출 일 :제 출 자 :담관암CholangiocarcinomaⅠ.문헌고찰1.해부생리담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관으로서, 간 속에서 나뭇가지가 하나의 가지를 향해 모이듯이 서서히 합류하면서 굵어지며, 대부분은 간에서 나올 때에 좌우의 담관 (좌우의 간관)이 하나로 합류하게 된다. 담관은 간 속을 지나는 간내담관과 간을 벗어나 십이지장까지 이어지는 간외담관으로 나뉜다. 발생학적으로는 간외담관과 간내담관은 별개의 것이지만 그들이 연결된 상태에서는 경계를 명확하게 알 수는 없다. 간외담관은 길이가 약 8cm인 가느다란 관으로서 간문부, 상부, 중부, 하부담관의 4부위로 구분된다.간외담관의 중간에 연결되어 있으면서 담즙을 일시적으로 저장하여 농축하는 주머니가 담낭이다. 이들 간내외담관과 담낭을 통틀어 담도라고 부른다.=> 담관 : 간에서 만들어진 담즙을 십이지장으로 보내는 관, 간 속을 지나는 간내담관과 간을 벗어나 십이지장까지 이어지는 간외담관으로 나누어짐=> 담도 : 간내 담관 +간외 담관 + 담낭(간외담관의 중간에 연결되어 담즙을 일시적으로 저장하는 역할)2.담관암의 정의담낭암은 담낭에서 생기는 암세포로 이루어진 종괴로, 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 거의 대부분을 차지하고 있어 일반적으로 담낭암이라고 하면 담낭 선암종을 말한다.3.담관암의 발생위치담관암은 어느 부위의 담관에서 발생했느냐에 따라 간내담관암과 간외담관암의 두 종류로 나뉘는데, 일반적으로 「담관암」이라고하면 간외담관에 발생한 암을 가리킨다. 간내담관암은 간에 생긴 암으로서 간세포암 (간암)과 함께 취급되는 일이 많다.담관암은 담관 내측의 점막에서 발생한다.-침윤성(경화형)발육 : 외담관암에서 가장 많이 볼수 있는 것으로서 담관점막에서 발생한 암이 잉크가 종이로 스며들 듯이 주변으로 퍼져간다.-담관내발육 : 종양이 담관벽과 내강으로 덩어리 (종괴)를 형성하면서 커진다.-종괴형성성(유두형,결절형)발육 : 담관내성위를 상당히 정확하게 진단할 수 있게 되었다.1) 초음파검사담관의 확장을 보는데 적합하며 외과적 조치가 필요한 폐쇄성황달인지 아닌지를 판단하는데도 유용하다. 담관의 확장양식을 봄으로써 담관의 폐쇄부위를 추측할 수 있다. 또 어느 정도는 덩어리로서의 종양을 포착할 수 있다. 담관이나 췌장암의 경우에도 폐쇄성황달이 수반되는 일이 많기 때문에 초음파검사는 가장 먼저 실시되어야 하는 검사이다.2) CT(컴퓨터단층촬영)종양의 존재부위나 확산범위를 포착할 수 있으며 담관의 확장정도와 그 부위도 볼 수 있다. 또 조영제를 사용함으로서 종양부와 비종양부 조직의 혈류 차이를 이용하여 종양이 나타나게 할수도 있으며 종양이 주위의 혈관으로 어느 정도 침윤했는지도 추측할 수 있다.3)PTC (경피경간담도조영)암에 의해 담즙의 흐름이 차단되어 확장된 상류의 담관에 직접 바늘을 꽂아 조영제를 주입하는 방법으로 담관의 협착, 폐색 양상을 자세히 알 수 있어 종양의 존재부위와 확산범위와 확산범위를 진단하는데 유용하다. 동시에 황달의 치료로서 아래로 흐르지 않게 된 담즙을 체외로 배출하는 조치를 취하게 된다. 이것을 PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)라고 한다. 배출해 낸 담즙 속에 암세포가 있는지를 알아볼 수 있기 때문에 암의 확정진단에 유용하다. 또 이 경로를 통해 직접 담관 속에 가느다란 내시경을 삽입하여 담관의 점막을 관찰하거나, 조직의 작은 조각을 채취하여 종양을 보다 자세히 조사하는 방법도 있다. (PTCS:경피경간담도경검사)4) ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) 내시경적 역행성 담췌관조영법내시경을 십이지장까지 삽입한 다음 담관과 췌관의 출구인 십이지장유두부터 가느다란 튜브를 넣어 조영제를 주입하고 담관이나 췌관의 형태를 조사하는 방법이다. PTC와는 반대로 주로 막힌 곳 아랫부분의 정보를 얻을 수 있다. PTC와 병용함으로써 협착, 폐쇄부위에 관해 보다 자세한 정보제할 수 없는 경우의 치료나 수술로 주된 병소를 절제한 이후의 치료로서 유효하다.방사선치료는 방사선에 대한 종양세포의 감수성이 주위의 정상조직이 지니는 방사선에 대한 감수성보다 클 때 의미를 지니는 것으로 담관의 종양세포는 다른 장기에서 발생하는 고감수성 종양만큼 감수성이 높지 않은데다가 주위의 정상조직과 별 차이가 없는 경우가 많다. 따라서 암 주위의 정상조직에는 되도록 방사선이 닿지 않도록 하지 않으면 방사선에 의한 장해가 전면에 나타나게 된다. 또 암을 죽이기 위해서 필요한 방사선의 양은 암의 크기(암세포의 양)가 작을수록 적어지기 때문에 방사선조사에서는 되도록 좁은 범위에 적은 방사선 양으로 효과를 낼 수 있도록 고안한다.담관암인 경우의 방사선요법에는 조사하는 방법에 따라 외부조사법, 술중조사법, 강내조사법의 세가지가 있다.-외부조사법 : 신체 외부에서 방사선을 적은 양으로 나누어 반복적으로 조사하는 방법이며, 술중조사법은 수술시에 병변부위를 노출시킨 다음 눈으로 직접 보면서 많은 양의 방사선을 한번에 조사하는 것이다. 외부조사법 부작용으로는 전신권태감, 식욕부진 등이 있다. 또 국한된 부위에 많은 양의 방사선이 조사되면, 어느 정도 시간이 지난 후에 소화관에서는 궤양형성과 출형이, 담관에서는 폐쇄와 출혈 등이 일어난다.-강내조사 : 담관 속에 집어넣은 가느다란 튜브를 통해 라듐이나 이리듐의 침을 암소 가까이로 보낸 다음 암과 그 근처에 대해서만 효율적으로 조사하고자 하는 방법으로서, PTBD에 의한 방법, ERCP에 의한 방법, 수술시에 튜브를 유치해 두는 방법의 세 종류가 있다.3) 화학요법담관암에 대한 항암제치료는 단독으로 쓰이기보다는 다른 치료법과 조합해서 실시되는 경우가 많다. 화학요법이 담관암에 대해 어느 정도 효과가 있는지는 앞으로 검토되어야할 문제이다.4) ERCP를 이용한 치료(1)EST(Endoscopic Sphincterotomy)내시경적 유두괄약근 절개술: 담도 및 췌장질환에 내시경적 치료의 핵심이 되는 것으로써 sphincter 경우③ 카테타의 구멍이 blood clots, sludge에 의해서 막힌 경우④ 카테타의 구멍이 종양의 growth에 의해서 막힌 경우⑤ threeway stopcock 가 blood clot 나 sludge 로 막힌 경우-양상의 변화 관찰 :대부분 담도 폐쇄는 담도염을 동반한다 따라서 나오는 담즙의 양상도 dark yellowish color 이면서 sludge가 같이 나오게 된다. 이러한 현상은 담도염이 호전이 되고 지속적으로 담즙의 배액이 효과적으로 되면 1주일내에 정상에 가까운 clear brown-yellowish color로 바뀌면서 sludge 량도 점차 줄어들다가 없어진다.①드레싱②abd.pain, jaundice, high fever관찰③아래 그림과 같이 꺽이지 않도록 설압자를 이용해서 지지대를 만들어 준다.▲설압자로 지지(6)Biliary stent insertion : 혈관촬영실에서 PTBD stentogram 시행하여 stent 삽입가능성이 결정되면 시행하며, PTBD clamping이나 금식 등의 특별한 전처치는 필요 없다.PTBD를 통해 아래와 같은 stent를 삽관하고 3-way를 clamping하고 병실로 돌아오는 경우가 대부분이며, stent insertion 후 2~3일째 혈관촬영실에서 stent가 제 위치에 있는지와 기능이 잘 되고 있는지 확인하는 stentogram을 재차 확인 후에 PTBD를 remove한다.▶스텐트8.간호(간, 담도, 췌장)1)안위의 도모(1)통증경감-간장애 대상자들은 응고인자 생산 장애로 인해 출혈성경향이 있다. 그러므로 통증경감을 위해서 아스피린은 사용하지 않고비마약성 진통제나 비아스피린성 진통제를 사용해야 한다.-등마사지, 체위변경, 기분전환, 정서적 지지(2)소양증 경감-icterus로 인한 피부소양감은조이지 않고 통풍이 잘 되는 옷, 모직담요나 침요등은 사용하지 않는다. 크림과 로션으로 피부건조를 막고, 미지근한 물이나 colloidal bath는 소양감을 경감시킴, 시원한 환경의 유지, 체온상승 한다.수술을 통해 암이 다 제거되었다고 판단된 경우의 5년 생존률은 30-40%정도이다. 또 현미경으로 본 수준에서 약간 암세포가 남아있는 경우의 5년 생존률은 10-20%이다. 또 현재로서는 방사선요법과 화학요법을 통해서는 완치를 기대할 수 없다.Ⅱ.간호과정환자간호력성명 : 최OO 연령 : 70.09성별 : M 과별 : GI진단명 : R/O distal CBD cancer1)입원상태 및 병력? 정보제공자 : 본인? 입원경로 : ER 입원방법 : 응급실 이동침대? 활력징후 : 혈압 120/80mmHg 체온 36.5℃ 맥박 72회/분 호흡 20회/분? 체중/신장 : 68Kg/ 170.4cm? 입원동기와 주증상 : Abd. pain 있어 pain control위해 ER통하여 MICU로입원함 (c/c: abd. pain)? 과거병력 : 2004년 5월 TUR-BT d/t bladder ca. (학동전대병원에서진단) 가족병력 : 없음? 결혼여부 : 기혼 흡연,음주 : 안함? 학력 : 고등학교 졸업 직업 : 자영업2)정신적, 정서적 상태? 지남력 : 유 의식상태 : 명료 의사소통 : 원만함 정서상태 : 안정3)신체검진? 목 : 정상? 흉부 : 정상? 사지 : 정상? 비출혈 : 없음? 잇몸출혈 : 없음? 피부문제 : 없음? 소화기장애 : 없음 호흡기장애 : 없음? 순환기장애 : 소양감 신경계장애 : 없음4)검사자료(abnormal)정상치, 단위5/205/215/235/25임상적의의CRP0~0.3mg/dl▲10.8▲5.86▲2.93▲1.86증가:염증, 조직손상AST7~38 IU/L▲4533▲45▲581000u/ml이상:심근경색, 간염, 간경화ALT6~42 IU/L▲72▲59▲52▲45심한상승:간염, 간염성 단핵구증약한상승:간경화증, 심근경색Total-bilirubin0.2 ~ 1.2 mg/dl간접(비결합):0.2-0.8직접(결합):0.1-0.3▲12.1▲11▲9.8▲9.5증가:출혈, 간기능저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염, 황달r-GTP0 ~ 53 IU/L▲148-▲125투여,

의/약학| 2022.03.11| 20페이지| 3,000원| 조회(3,522)

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[Colon Cancer/결장암 Case Study] A+맞았습니다! 칭찬 받았어요

실습과목 : 성인간호학 및 실습실습부서 :담당교수 :실습기간 :제 출 일 :제 출 자 :결장암Colon cancerⅠ서론성인간호 네 번째 실습부서로 보훈병원 호흡기 병동을 가게 되었습니다. 호흡기 병동이라 호흡기 관련 질환이 많을 줄 알았는데 오히려 암환자 분들이 더 많이 입원을 하고 계셨습니다. 저는 그 중 결장암이 의심되어 대장내시경을 하러 오신 대상자를 CASE로 정하였습니다. 결장암은 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이며 전체 암의 14.1%(3위)를 차지합니다.(국가암정보센터,2011) 그러므로 저는 본 사례보고서에서 결장암에 대해 좀 더 상세히 알기 위해 연구해 보기로 하였습니다.Ⅱ.병태생리1.결장의 위치대장은 결장과 직장으로 구성됩니다. 소장이 결장으로 연결되고 결장은 항문 부근에서 직장으로 이어집니다. 결장은 우측 하복부에서 시작해서 우측 상복부, 좌측 상복부, 좌측 하복부 방향으로 진행한 다음 천골갑각 부근에서 끝나게 되고 여기에서부터 직장이 시작됩니다. （그림출처 : 국가암정보센터) 2.결장의 구조결장의 전체 길이는 약 150cm입니다. 결장은 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 및 에스결장으로 구분합니다. 결장의 지름은 맹장이 7.5cm이고, 항문 쪽으로 가깝게 내려갈수록 작아져서 에스결장의 경우 지름이 2.5cm가 됩니다. 결장은 맹장에서 시작되며, 맹장에 있는 회맹판에 의해 소장(회장)과 맹장이 연결됩니다. 맹장의 끝부분에는 충수돌기가 붙어 있습니다. 그리고, 맹장 다음에 상행결장이 있는데 간 아랫부분에서 왼쪽으로 방향이 꺾이면서 횡행결장으로 연결됩니다. 횡행결장의 중간 부위는 아랫배 쪽까지 쳐지기도 하는데, 골반까지 내려가는 경우도 있습니다. 횡행결장은 좌상복부에서 아래쪽으로 향하는 하행결장으로 연결되고, 하행결장은 왼쪽 아랫배로 내려와 에스결장으로 연결되는데, 에스결장은 사람마다 모양과 굽어진 정도가 다양합니다.3.결장의 기능소장으로부터 내려온 lyposis) 등이 있습니다.⑤식이 요인-식생활 습관은 오랫동안 결장암 발병에 가장 큰 영향을 미치는 환경적 요인으로 알려져 왔습니다.-소고기, 돼지고기와 같은 붉은 고기의 섭취가 많으면 결장직장암 발생 위험이 높아집니다. 고기를 고온으로 조리하는 과정에서 이종고리 아민(헤테로사이클릭 아민, heterocyclic amines)과 다륜성 방향족 탄화수소(폴리사이클릭 아로마틱 하이드로카본, polycyclic aromatic hydrocarbons, PHAs), 엔니트로소 화합물(N-nitroso compounds) 같은 발암물질이 생성됩니다. 또한 붉은 고기는 철분의 일종인 헴철(Heme iron)을 풍부하게 함유하고 있는데, 헴철은 빈혈을 예방하는 중요한 역할을 하지만 암 발생을 촉진시키는 역할도 하는 것으로 알려져 있습니다.-햄, 소시지, 베이컨과 같은 육가공품의 섭취도 결장직장암 발생 위험을 높이는 요인 중 하나입니다.⑥신체활동 부족-꾸준한 신체활동은 신진대사를 증진시키고 혈압을 낮추며 인슐린저항성을 낮춥니다. 또한 신체 활동은 장의 연동 운동을 촉진시켜 대변의 장 내 통과 시간이 짧아지게 함으로써 대변 내 발암 물질과 대장 점막이 접촉할 시간을 줄여 발암 과정을 억제하게 됩니다.⑦비만-많은 연구에서 비만이 결장직장암 발생 위험을 증가시키는 요인으로 밝혀졌습니다. 비만도가 증가할수록 결장직장암 발생 위험은 더욱 커지며, 복부비만 역시 결장직장암 발생 위험을 증가시킵니다.⑧음주과도한 음주 역시 결장직장암의 위험요인 중 하나입니다. 술을 많이 마실수록 결장직장암 발생 위험도는 높아지는데, 특히 남자에서는 하루 30g 이상의 알코올(소주 2-3잔 정도)을 섭취하는 경우 대장암 발생 위험이 증가합니다.⑨흡연담배에 대해서는 여러가지 이견이 있는데, 최근 연구에 의하면 흡연자의 대장암 사망률이 비흡연자의 사망률보다 30~40% 정도 높다고 보고되고 있습니다.5.증상 및 징후①조기 결장암의 증상-조기 결장암은 대부분 증상이 없기 때문에 검사에서 우연히 발견되는 경우c Antigen, CEA) 검사-CEA는 태아 시기에 정상적으로 만들어지는 당단백질입니다. 정상인에서는 태어나기 전에 CEA의 생산이 중단되지만, 대장암 환자의 경우 혈중 CEA 수치가 증가하게 됩니다. 그러므로 성인에게서 신생아보다도 더 높은 CEA수치가 나타난다면, 이는 대장암의 가능성을 시사한다고 할 수 있습니다. 그러나, 간경변증, 간질환, 알코올성 췌장염, 흡연 등에 의해서도 CEA가 증가할 수 있기 때문에, 이 검사는 결장암 자체의 진단보다는 수술 후 치료 효과나 재발 확인을 위한 검사로서 더 유용하게 사용되고 있습니다.④전산화단층촬영 (Computed Tomography, CT)-전산화단층촬영(CT)은 결장암 자체의 진단보다는, 종양의 주위 조직 침윤 정도, 타 장기 (예: 간, 폐) 및 림프절 전이 여부 등을 규명하는데 더욱 도움을 줍니다. 전산화단층촬영(CT)은 간이나 폐, 림프절 등으로의 전이 여부를 검사하는데 가장 널리 사용되는 검사 방법입니다. 보통 전산화단층촬영을 위해서는 전날 특별한 처치는 필요하지 않으며 검사 당일 8시간 정도의 금식이 필요합니다. 전산화단층촬영을 시행하는 동안 환자는 정맥 주사를 통해서 조영제를 주입 받고 검사를 받습니다. 이 때 콩팥의 기능이 떨어져 있는 환자나 전에 조영제에 알레르기 반응, 즉 조영제 주입 후 심한 구토, 발적, 두드러기, 가려움증, 목이 붓고 쉬는 듯한 증상을 보인 적이 있는 환자는 전산화단층촬영을 시행하기 전에 반드시 담당 의사와 상의해야 합니다.⑤양전자방출단층촬영 (Positron Emission Tomography, PET) 및 PET_CT 검사-암세포가 정상세포에 비해 대사 활동이 빠른 점을 이용하여 포도당에 양전자 방출체를 표지 물질로 부착시켜 주사한 후 표지 물질로부터 방출되는 감마선으로 암세포를 발견하는 검사법이 양전자방출단층촬영(PET)검사입니다. 그러나, 이 검사로부터 얻어지는 영상은 해부학적인 정보가 뚜렷하지 못하며 때로는 암이 아닌 염증 등의 병변에 의해서도 양성을 보이는 판단되는 경우도 치료를 일시 중단하고 결과를 지켜 볼 수 있습니다.항암제 종류부작용5-에프유오심, 구토, 구내염, 설사, 식욕부진, 피부염, 발진, 탈모증캡사이타빈(젤로다)5-에프유와 비슷한 부작용 외에 손과 발의 피부 변화(수족증후군)옥살리플라틴오심, 구토, 설사, 사지 말단이나 일시적인 입술 주변의 감각이상이리노테칸설사, 오심, 구토, 복통, 탈모8.간호①암 발생위험을 줄일 수 있는 생활양식의 선택에 대해 대상자를 교육하여 일차적인 예방에 중점을 둡니다.-식이에서 섬유소섭취를 증가하고 지방, 설탕, 육류섭취를 줄이도록 교육합니다.-구체적인 식품의 종류를 알려주고 제한된 양을 섭취하도록 교육합니다.-교육을 할 때는 대상자의 경제적, 종교적 측면을 함께 고려합니다.②결장암의 경고징후와 치료시기를 결정합니다.-40세 이상의 대상자에게는 선별검사를 시행하도록 권장합니다.③결장암의 치료는 수술이기 때문에 결장루술에 대한 가능성을 고려하여 수술 전, 후 간호를 제공하고, 항암화학요법, 방사선 요법, 사망가능성에 대해서도 정보를 제공합니다.④질병의 전 과정 동안 심리적 지지가 중요합니다.9.경과 및 합병증-결장암은 근치적 절제술을 시행하여도 20~50%에서 재발이 됩니다. 재발은 국소 재발, 원격전이, 그리고 국소 재발과 원격전이가 동반된 재발의 세 가지 형태로 나타납니다. 결장암에서의 전이는 혈관을 통한 전파, 림프절을 통한 전파, 경복막 전파 등의 경로로 전이가 일어납니다.-혈액 전이 : 암세포가 혈관을 통해서 몸에 퍼지는 경우-림프절 전이 : 암 부위에서 배액되는 림프관의 림프절들이 암세포의 침범으로 커 짐.이때 암세포가 침범한 림프절 수가 많을수록, 멀리 떨어진 림프 절까지 침범할수록 예후는 나쁘게 됩니다.-국소 재발 : 내시경으로 진단할 수 있는 문합부 재발, 문합부 주위 재발의 형태로 나타나며, 원격전이는 간, 폐, 골(뼈), 부신 및 뇌 등에 흔히 발생합니다.-결장암의 재발과 관련하여, 근치적 절제술 후 재발에 대하여 정기적 추적 조사가 필요합니다. 추적 계심.(9월 17일)6)건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)-대상자 : “이러다가 계속 병원신세 지는게 아닐까 싶어.”(9월 17일)-보호자 : “혹시라도 결장암이라고 진단을 받으면 수술하면 괜찮아 지나요?”(9월 17일)-관찰 결과 : 일단 암일 수도 있다는 걱정에 건강회복에 대한 기대치는 높지 않다. 대상자가 큰 기대를 하고 있지 않아서 부인과 자녀분들이 괜찮아질 거라고 다독여 주신다.(9월 17일)3.일반정보1)가족 상황 : ?기혼 ○미혼 ?처(부) ○아들 ?딸(2녀) ○기타동거인2)병원비 부담 : ○일반 ○의료보험 ○산재 ?국비 ○의료보호 ○공상3)교육정도 : ○무 ○국교 ?중교 ○고교 ○전문대 ○대학 ○대학원4)종교 : ○기독교 ○천주교 ○불교 ○천도교 ○기타 ?없음5)직업 : 무직(젊은 시절에 과일가게를 하셨음.)2)신체검진1.건강과 관련된 정보1)수면습관 : ?규칙적 ○불규칙적수면시간 : ○4시간 이하 ?5-8시간 ○9시간 ○기타2)개인위생 : 목욕 30회/월, 샴푸 30회/월, 이발 1회/월3)시력장애 : ○유 ?무 ○안경4)청력상태 : ○유 ?무 ○보청기5)치아상태 : ?양호 ○충치 ○부분의치 ○완전의치6)기호식품 : ○술 ○담배 ?커피(가끔 아침에 하루 한 잔) ○기타7)배설습관 : 배변횟수 2~3일에 한번, 고동색 변○설사 ?변비 ○동통 ○기타-대상자 : “입원하기 전부터 항상 변을 2~3일에 한번 봤어. 그런데 가는 변을 보고 정상은 아니야.”, “변을 제대로 못 보니까 항상 배가 묵직하지.”“입맛도 없고 별로 먹고 싶지 않아.”, “평소에도 늘 가스가 차서 배가 빵빵한 느낌이 들어.”(9월 16일)-보호자 : “평상시에도 변을 잘 못 보셔요. 변비인 것 같아요.”(9월 16일)-관찰 결과 : 2~3일에 한번 변을 보시므로 변비의 위험성이 관찰된다. 복부팽만감이 심하다고 말씀하시고 복부를 타진하였을 때 안에 가스가 차있는것이 느껴짐. 배에 가스가 많이 차있음.(9월 16일)8)편식 : ○유 ?무 ○내용-대상자 : “입맛도 없고 별로 먹고 요된다.

의/약학| 2020.04.21| 20페이지| 3,000원| 조회(377)

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