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아동간호학2 질병 정리

질환명정의& 원인& 빈도사정(증상&검사)치료(간호&약물)비감염성 호흡기질환중이염(otitis media)원인: 면역기능 저하, 노리개 젖꼭지 사용(짧고 넓고 수평에 가까운 유스타키오관)분류: 급성중이염, 삼출 중이염급성중이염: 고막팽윤, 발열, 이통, 귀를 잡아당김삼출중이염: 삼출액 고임, 청력감소1. 항생제사용-6개월 미만: 진단 불확실->사용-6개월~2세: 잔단 확실->사용? 고열) 해열제 투여? 통증) heat lamp, 얼음 주머니, 진통제2. 대증요법(자연치유 기다림)3. 삼출 중이염의 경우-청각검사, 고막 절개술무호흡(apnea ofprematurityAOP)정의: 20초이상 자발적인 호흡이 없는 상태원인: 불분명, 신경계 및 화학적 호흡통제 기전의 미성숙유발원: 점액or체위로 인한 호흡기 폐쇄, 빈혈, 탈수증, 폐혈증, 보온, 냉방, 선천적 기형치료-methylxanthines(메틸산틴)-aminophylline(아미노필린), 카페인-치료 약물투여 시 독성증상 관찰!!(빈맥, 구토, 안절부절, 진전)간호-규칙적인 활력징후 측정-15~20초 무호흡시 경보음 세팅-피부색과 호흡유무를 사정한다-촉각자극으로 호흡중추를 자극-심폐소생술, 100%산소공급, 흡인호흡부전(respiratoryfailure)정의: 신체가 더 이상 효과적인 가스교환을 유지하지 못할 때증상-저산소혈증, 고탄산혈증간호- 호흡부전을 빠르게 인지하는 것이 호흡저하 징후를 보이는 아동의 간호에서 가장 중요- 호흡저하를 보이는 아동 -> 몸을 똑바로 새워서 앉아있게- 산소공급장치- 기도내삽관, 기관절개관을 한 아동과 소통영아돌연사 증후군(sudden infantdeath syndromeSIDS)정의: 1세 이하의 영아의 갑작스럽고 설명할 수 없는 죽음영향요인: 엎드려 자는자세, 흡연, 미숙아, 사회경제적 상태- 미숙아, 특히 저체중 출생아, 다태아임신출생아, 남아가 더 위험빈도: 생후6개월 이내치료-빠른 심폐소생술간호-부모의 상실감, 부모의 잘못이 아니다.매뉴얼-바로 눕혀서 재우기-푹신한 장 감염질환기관지염(bronchitis)정의: 기관과 기관지에 염증이 생기는 질환 (단독 발병은 드물다. 상기도 감염과 함께 발생)증상-기침, 악설음, 천명음치료-완화요법, 항생제 치료(세균성)간호-휴식, 가습, 수분 공급, 대증 치료세기관지염(bronchiolitis)원인: RSV(respiratory syncytial virus) adenovirus, mycoplasma발전기전-세기관지 폐색: 기도부종, 점액축적, 바이러스의 침입으로 발생진단-X-ray, 청진, 과공명음, 천명음, 폐잡음증상-콧물, 기침, 재채기->고열, 식욕부진-> 천명음, 호흡곤란, 불안정,수유곤란, 청색증, 코벌렁거림예방: RSV면역 글로불린 정맥 투여치료- 아동을 격리시켜 다른 입원 아동에게 바이러스 확산되는 것을 최소화- 저산소혈증 : 가습된 산소를 공급- 중증 -> 지속적 기도 양압- 해열제간호1. 호흡기능유지2. 생리기능지지3. 불안완화폐렴(pneumonia)분류1) 바이러스성 폐렴-RVS, parainfluenza virus, 인간 메타뉴모 바이러스, 아데노 바이러스=>대증요법, 항바이러스제2) 세균성 폐렴 : B군 사슬알균, 황색포도알균, 클라미디아 폐렴균=>광범위항생제, 고습도, 산소투여증상-발열, 기침, 빈호흡, 호흡음(악설음)-흉통, 견축, 비익확장-창백과 청색증-불안, 안절부절, 기면-식욕부진, 구토, 설사간호사정)- 호흡수와 심박수, 체온을 주목해서 사정- 창백이나 청색증이 있는지 피부색을 관찰- 맥박산소측정기를 연결 -> Spo2 감시1. 수분 공급2. 흉부 물리요법3. 체온 조절 -> 아세트아미노펜, 이브프로펜결핵(Tuberculosis, TB)정의: 결핵균이 일으키는 감염, 감염성 입자들이 공기 중에 전파되는 것증상- 폐 결핵 -> 지속적인 기침, 체중감소와 열, 피로, 천명, 호흡음 감소- 청소년 -> 열, 식욕부진, 체중감소, 성장지연, 가래가 나오는 기침, 야간발한- 객혈 -> 심각해진 폐결핵의 말기 징후치료- 첫 방문 때 잠복결핵의 위험성을 확인하기 위해적거리는 점액- 신생아의 태변장폐색증, 흡수장애나 성장장애, 만성 재발성 호흡기 감염 또는 태변과 장중첩증치료- 호흡기능을 유지- 위창자막힘을 예방간호1. 호흡 요법 제공2. 약물 투여와 영양요구량 충족소화기능장애탈수원인: 구토, 설사, 화상, 출혈, 비위관 흡인과 배설이뇨제, 관장제의 과다사용, 금식분류-저장성 탈수: 부적절한 정맥요법, 산장증, 부신기능부전저나트륨 혈증-등장성 탈수: 저혈량 쇼크,-고장성 탈수: 설사or 구토, 당뇨성 요붕증, 고나트륨 혈증증상:-체중감소, 대천문이 들어가 있다.-맥박, 혈압, 핍뇨, 피부긴장도 저하-영아가 울 때 눈물이 없다.치료1. ORT(경구용 재수화 치료)-포도당,나트륨, 칼륨을 포함한 수액2. 정맥요법간호-활력징후와 임상증상 측정-정맥수여, 구강섭취 권장-체중측정, I/O측정-나트륨 수치 모니터1. 탈수 예방2. 경구용 수분 보충액 제공3. 정맥 수액 제공위장염(급성설사)의미: 대변으로 다량의 수분과 전해질이 소실되는 것, 구토와 설사를 동반하는 위, 장의 염증원인- 감염성 : 로타 바이러스, 세균, 기생충- 비감염성 : 만성질환증상-탈수, 전해질 장애(Na, K, Cl 감소)-대사성 산증치료1. 경구수액요법1. ORS(경구 재수화 용액)간호1. 정서적지지2. 휴식과 안위증진3. 충분한 영양보충4. 교육변비정의: 배변의 횟수 감소, 변이 딱딱하여 배변이 힘든 상태원인: 기저질환, 식이나 심리적 요인, 마약성 진통제, 영아기(분유 아동), 학령기(학교, 스트레스)진단-단순 복부촬영(colonic transit time)=>방사선 캡슐을 구강투여 후 직장에 남아 있는 표지자를 촬영 20%이상 비정상-항문 직장 내압 검사법(선천성 거대결장과 기능성 변비를 감별)치료-정체 대변을 제거 (관장)-대변의 재축적 방지 (고섬유질, 약물)-정상 배변습관 확립-심리치료간호- 배변훈련구조적 결함구순열&구개열원인: 유전인자와 환경인자의 혼합장기적 문제-언어장애, 부적절한 치아배열, 청력상실-유스타키오관의 부적절한 기능으로 중이염 반복치 전해질 균형을 유지- 수술 전 금식 상태라서장중첩병태: 장의 한 분절이 다른쪽으로 겹쳐 들어감으로 인해 장의 벽이 눌려 혈류의 흐름이 차단되는 질병 (괴사 위험)빈도: 3~9개월, 남아, 회맹판막증상-산통, 복통, 담즙성구토, 혈성점액성 대변-소시지모양의 덩어리가 우측상복부 촉진치료: 바륨관장간호: 수분전해질 균형을 유지하고 회복에 초점수술 후 간호)- 감염의 징후를 조기 발견- 활력징후를 감시- 복부팽만을 관찰- 장의 기능이 회복되었는지 사정식도폐쇄증기관식도누공정의: 식도의 선천성 기형특징: 식도가 기도에 붙어있거나 위가 떠다님-> 식도 끝의 윗부분이 막히 낭으로 기관에 연결되고 누공이 기관의아랫부분에 이어져 있음임상증상-과도한 타액분비와 침흘림-3C: cough, chocking, cyanosis간호-체위유지(반좌위)-지속적으로 또는 간헐적으로 흡인-정맥 내 주사를 이용해 수액을 유지-영양공급에 어려움이 있는지, 과도한 침흘림이나 질식과 기침, 청색증의 대표적인 징후가 있는지 사정선천거대결장= 히르슈슈프룽병원인: 결장 내 부교감신경의 결손 -> 연동운동X -> 장의 내용물이 축적, 복부팽만예후: 신경이 분포하지 않는 장이 짧을수록 경과가 좋다증상-심한 변비, 복부팽만, 리본 모양변진단-X-ray, 바륨관장, 항문직장검사치료-신경이 없는 장의 절제-일시적인 결장루 설치간호1. 감염감시2. 통증관리3. 수분공급유지4. 복부팽만탐지항문직장기형- 항문 막힘, 항문 개구부의 부재진단-항문 및 회음부 시진-항문 직장 개방여부 점검-태변배출여부(24시간 이내에 태변 배출)치료: 항문성형술로 교정, 신생아기에 일시적 결장루간호- 초기발견과 사정이 중요함- 수술 전후 간호, 영양 섭취지지- 진단 내려지면 정맥 내 수액 주입시작- 수술 후 간호는 수술 부위의 청결과 보호에 중점담도폐쇄증증상 : 신생아는 처음에 증상 없음, 대변은 담즙 색소가 없기 때문에 퍼티처럼 단단하고, 흰색이나 점토색을 띰, 원인은 알려지지 않음.간호- 심한 가려움증과 독소 축적 때문에 과민해짐 -> : 급성 가슴증후군의 징후 관찰⑦ 정서적지지 : 유전자 상담⑧ 퇴원계획과 가정간호 교육 : 탈수 징후 교육지중해 빈혈간호 : 수혈요법 합병증 관찰, 부모교육(데페록사민 피하주사 주입법)재생불량빈혈간호- 출혈방지(접촉성 스포츠X)- 수혈 시행- 감염 예방- 견딘 만큼 움직이도록 격려혈우병간호-사정 : 생리적 사정(관절통, 영구적 변형, 혈뇨, 옆구리 통증), 심리사회적 사정, 발달 사정,-진단 : 출혈과 관련된 통증, 신체 기동성 장애, 가정유지 장애-중재① 출혈 예방 및 조절 : 안전한 장난감, 바닥과 방 위험물 제거② 관절 침범의 제한과 통증 관리 : 출혈시 bed rest -> 관절가동범위 운동(굴곡 구축 방지)③ 정서적지지④ 퇴원계획과 가정간호 교육 : 아스피린 대신 -> 아세트아미노펜, 이브푸로펜파종 혈관내 응고간호- 출혈 사정- 손상 진행 예방- 점상출혈/반상출혈 확인- 정맥주사 부위 15분마다 사정- 혈액이 있는지 대변 살펴보고, 가능하면 정확하게 혈액소실을 측정- I/O 확인, 혈변 확인특발 저혈소판 자색반간호- 출혈 증상 조절 및 감소- 아스피린보다는 아세트 아미노펜 사용 교육- 접촉 스포츠 피하도록 교육, 혈우병 아동과 비슷한 예방조치조혈줄기세포이식치료 및 간호- 이식 수술 후 감염예방- 출혈 조절- 식이와 수분공급 유지- 거부반응의 징후 관찰(v/s 확인)- 심리사회적 지지화상? 주요 화상치료1) 체액 소실에 대한 보충2) 감염 예방3) 통증 억제(완화)4) 영양 관리(증진)? 상처관리- 죽은조직제거술(데브리망, debridement)을 신속하게 함- 상처의 습한 상태와 충분한 순환을 유지- 체액과 체액을 보존- 감염으로부터 보호- 흉터를 억제하고 반흔 구축을 예방일광화상? 치료 : 통증은 시원한 찜질, 국소 마취 스프레이나 크림, 피부 연화제로 완화될 수 0저체온증? 간호 : 재가온하는 동안 활력징후와 소변배설량을 확인동상? 간호- 체온저하와 마찬가지고 관리의 목표는 예방- 영구적인 손상을 최소화하는데 조기 치료가 중요물린 상처개에게 물린 관찰

학교| 2022.08.15| 9페이지| 1,500원| 조회(225)

아동간호학, 간호학과, 질병정리

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