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통합간호실습 모성간호 산후출혈 시나리오 및 간호과정 적용 보고서(체액 부족 위험성, 감염위험성, 감염위험성)

간호과정 적용 보고서통합간호실습산후출혈 대상자 시나리오간호과정 적용 보고서디브리핑 날짜담당교수실습 조조 원 명제 출 일Ⅰ. 산후출혈 대상자 시나리오 단계별 프로토콜 정리1. 대상자의 간호사 호출 후 간호사 소개 및 대상자 상태 확인, 1차 노티 과정① 호출벨이 눌려서 대상자 침상 방문- 간호사 1: “안녕하세요. 담당 간호사 ○○○입니다. 산모님, 어떤 일로 벨을 누르셨나요?”(손위생 실시)- 대상자: “어지러워요. 힘이 안나요.”(상황마다 다름)- 간호사 1: “어지럽고 힘이 안나세요? ○○○ 산모님, 저희 혈압이랑 맥박 체온 측정 좀 해볼게요.”② 활력징후 측정(간호사 1, 2, 3, 4 다 같이 실시하여 빠르게 대상자 상태 파악)③ 커튼 적용 후 회음 패드 확인(출혈량 확인), 자궁저부 위치 확인- 간호사 1: “○○○ 산모님, 저희 출혈량 확인하기 위해서 패드 한 번만 볼게요.”- 간호사 1: “○○○ 산모님 혹시 소변은 보셨나요?”- 간호사 2: 산전 LAB 결과, Hb 수치 확인하기, 간호사 1에게 알려주기④ 대상자 상태 설명 후 간호사 1은 담당 의사에게 노티, 간호사 2는 대상자 옆에서 설명 및 불안 간호 실시- 간호사 1: “산모님께서 현재 혈압도 90/40으로 떨어지셨고, 출혈량이 많아요. ○○○ 산모님 담당 의사 선생님께 말씀드리고 그에 따른 간호 해드리겠습니다.- 간호사 1(notify): ”안녕하십니까. 산부인과 담당 간호사 ○○○입니다. 금일 분만하신 33세 여성 ○○○ 환자분 컨디션 변화가 있어 연락드립니다. 현재 힘이 없고, 어지럽다고 하셔서 바이탈 측정 결과 (90/40-108-20-37.0), 산호포화도 (95)% 측정되고, Hb 수치가 9로 측정되셨습니다. 1시간 전에 갈았던 패드는 현재 완전히 젖어있는 상태입니다. 분만 4시간이 지난 후 입원하셨으나 아직 소변을 보지 못하셨습니다. 어떻게 할까요?- 담당 의사 오더: 5% D/S 500mL에 옥시토신 1A mix 해서 8시간 주시고, 자궁저부마사지 시행, 30분 뒤 V/S 측록 하겠습니다. 혹시나 통증이 있으시거나 불편하시면 바로 말씀해주세요.”- 간호사 2: ODS 500ml + 옥시토신 1A MIX, 메틸에르고노빈 1ml 약물 준비(약물에 대상자 이름, 시간, 날짜 붙이기)- 간호사 2: 약물주입, ”산모님 성함이 어떻게 되세요. 현재 출혈량이 많으셔서 약물 2개 주입하겠습니다. 지금 달아드리는 약물은 옥시토신, 자궁수축제로 자궁을 수축해서 출혈량을 줄여줄 수 있도록 도와드리는 약물입니다. /지금 들어가는 약물은 메틸에르고노빈, 지혈제로 출혈을 줄여드릴 수 있습니다. 더 궁금하신 사항 있으시면 더 말씀해주세요.“② 30분 경과 후 바이탈 측정- 간호사 4: ”30분 경과하였습니다.“- 간호사 1: ”○○○ 산모님 혈압이랑 맥박 체온 다시 측정해보겠습니다. ( ) 나오셨습니다. ○○○ 산모님 약물도 들어갔고 혈압도 조금 올라가셨는데 지금은 좀 어떠세요?“- 대상자: ”계속 어지러워요.“- 간호사 1: ”그럼 다시 담당 선생님께 말씀드리겠습니다. 간호사 2 ○○○ 선생님, 자궁저부마사지 계속 시행해주세요.“- 간호사 2: 자궁저부마사지 시행 및 불안 완화 간호 실시, “저희가 계속 옆에서 지켜보고 있으시니 너무 불안하지 않으셔도 됩니다.”3. 추가 대상자 상태 노티 후 추가 간호 시행 단계① 대상자 상태 추가 notify- 간호사 1: “안녕하십니까, 산부인과 담당 간호사 ○○○입니다. 33세 여성 ○○○ 환자분 상태 변화가 있어서 연락드립니다. 30분 전 어지러움 증상이 있으셔서 노티 후 ODS에 옥시토신 1am mix 해서 8시간으로 들어가고 있는 상태고, 메틸에르고노빈 1mL IV 시행하였습니다. 계속 자궁저부마사지 시행 중이며 바이탈은 ( ) 합니다. 처치 후에도 환자분께서 지속적으로 어지러움을 호소하십니다. 어떻게 하는게 좋을까요?- 담당 의사: ”RBC 400ml 1P 4시간 동안 수혈 진행하겠습니다. 수혈 종료 후 2시간 뒤 랩 검사 진행해주세요.“- 간호사 1: ”네 알겠습니다. RBC 400ml 4시간 동안 수혈 간호사 2 수혈 준비④ 간호사 2가 준비하는 동안 간호사 1은 수혈 전 확인해야 하는 것 시행- 간호사 1: ”산모님 성함 한 번만 다시 말씀해주세요, 산모님 혈액형이 어떻게 되세요?(간호사 2가 같이 확인)/과거에 수혈 받아보신 적 있으세요? /○○○ 산모님 수혈 받으시기 전에 혈압이랑 맥박 체온 다시 측정해볼게요./ 측정 결과 ( ) 나왔습니다. ○○○ 산모님 피부 확인해 보겠습니다. 육안상으로 괜찮으신데, 혹시 가렵다거나 하는 부분 있으세요?/ 수혈을 진행하고 15분 뒤에 방금 전처럼 혈압, 맥박, 체온을 다시 측정하도록 하겠습니다. 수혈 진행 후에 15분 내에 열이 오르거나 가렵다는 등 부작용이 나타날 수 있습니다. 그 외에도 부작용이 나타나실 수 있으나, 저희가 계속 옆에서 산모님 옆에서 지켜보면서 간호해드리겠습니다. 그러니 큰 불안감을 가지지 않으셔도 괜찮습니다. 혹시 수혈하면서 조금이라도 몸에 이상징후가 발생하면 바로 말씀해주세요.- 간호사 2: 그럼 수혈 시작하겠습니다.4. 시행 후 대상자 상태 확인 단계① 수혈 시작 및 다시 한번 부작용 교육- 간호사 2: “○○○ 산모님 수혈 시작하였고 15분간은 3~4초에 1방울씩 들어가도록 했습니다. 수혈은 4시간 동안 진행하겠습니다. 수혈 진행 후에 15분 이내에 열이 오르거나 가렵다는 등 부작용이 나타날 수 있습니다. 그 외에도 부작용이 나타나실 수 있으나, 저희가 계속 옆에서 산모님 옆에서 지켜보면서 간호해드리겠습니다. 그러니 큰 불안감을 가지지 않으셔도 괜찮습니다. 혹시 수혈을 하면서 조금이라도 몸에 이상징후가 발생하면 바로 말씀해주세요. 15분 뒤에 혈압이랑 맥박 체온 다시 측정한 후 속도를 올리도록 하겠습니다.② 수혈 중- 간호사 4: ”15분 지났습니다.“- 간호사 2: ”○○○ 산모님 혈압이랑 맥박 체온 측정하겠습니다./측정결과 ( ) 나왔습니다. 산모님, 수혈 받으시면서 가렵다거나 이상한 증상이 있으세요?/수혈 속도 처방에 따라 맞추겠습니다.“- 생길 수 있는 문제: 수혈 부작용, 바로 대상자 추가 상태 파악- 간호사 4: ”2시간 지났습니다.“- 간호사 1: ”간호사 2 ○○○ 선생님, ○○○ 산모님 랩 검사 시행해주세요.“- 간호사 2: (보라색 보틀)”산모님 성함이 어떻게 되세요?/지금은 어떠세요?/○○○ 산모님, Hb 수치가 괜찮아지셨는지 확인하기 위해서 피 뽑도록 하겠습니다./네, 다 되셨습니다. 편안하게 쉬세요,(보틀, 주사기, 알콜솜, 손상성 폐기물)“- 간호사 2: ”혈액 내려보내겠습니다.“* 시나리오 시행 꿀팁- 대상자 혼자 두지 않기- 대상자에게 필요한 정보 제공하기, 불안 완화 간호① 간호사 1(리더)- 당연한 말이지만 시나리오 준비하며 생길 수 있는 다른, 숨겨진 문제 생각하기- 의사에게 notify 하는 법 준비, 의사 order는 무조건 포스트잇을 챙겨서 적고, 못 들었으면 무서워하지 말고 차분하게 다시 말씀해달라고 요청하고 order를 다시 말해서 재확인 받기- order 정리 후 정해진 간호사의 이름을 불러 역할을 정확히 지시하여 혼돈이 오지 않게 주의하기- 리더로 역할이 많지만 다른 간호사의 상황을 항상 파악하여 시간이 늦어지면 도움② 간호사 2, 3(간호 수행, 교육)- 간호사 1의 지시를 정확히 파악, 빠르게 간호를 수행하기- 교육 시 대상자에게 어려운 단어를 사용하지 않고, 쉬운 단어로 수행하는 간호, 증상, 약물에 대해 정확히 설명하기- 불안 완화 간호 시행하기③ 간호사 4(기록)- 필요 시 V/S을 작성하여 간호사 1 notify 시 도움 제공하기- 시간 조절도 중요한 부분이기 때문에 간호사 1의 지시사항을 잘 파악하여 다른 간호사들이 수행해야 할 간호를 다 수행하였으면 시간을 파악하도록 30분 후, 20분 후 등 정확히 파악하기Ⅱ. 산후출혈 대상자 시나리오에 관련된 간호과정 적용보고서1. 서론: 간호학에서 임상 실습은 간호대학생의 졸업 후 임상 현장 적응을 도우며 간호사로서 업무를 수행할 때에 자신감을 느끼게 하는 교육 방법이다. 간호대학생에게 임상 실습은 필수적이나, 때때로 임상 실습은 환자 안전과빈이 정상수치가 된다.장기목표: 퇴원시까지 어지러움을 호소하지 않는다.간호중재간호수행이론적 근거진단적 계획1. 활력징후 사정하였다.v/sBPT/P/R16:0090/7037.0/103/2216:3087/7037.0/100/2217:00100/7036.5/100/202. 임상검사 결과치 Hb 수치가 7.5로 떨어지는 것을 관찰하였다.3. 매 근무마다 섭취량과 배설량을 측정하고 기록하였다.치료적 계획4. 처방에 따른 수액, 혈액, 혈액 제제에 대한 목적과 절차에 대하여 설명하고 종류와 양, 속도을 확인하고 수액요법을 시행하였다.5. 회음 패드를 관찰하고 패드를 2시간마다 지속적으로 교체해주었다.교육적 계획6. 대상자에게 자궁저부마사지 시행 목적과 절차를 교육하며 적절히 수행하도록 격려하였다.7. 출혈의 신체적 증상인 어지럼증, 빈맥 등에 대해 교육하고 출혈이 나타날 시 의료진에게 알리도록 하였다.1. 일정한 간격으로 활력징후를 측정함으로써 대상자의 혈압 하강, 맥박 증가, 호흡률 증가, 체온 상승으로 체액결핍을 반영하는 신체적 징후를 빠르게 알아낼 수 있다.2. 출혈 시 RBC 수치 감소로 인해 Hb(헤모글로빈), Hct(헤마토크릿) 수치가 감소한다.3. 섭취량이 배설량보다 적을 경우, 배설량이 섭취량보다 많을 경우 체액 결핍이 일어날 수 있다. 특히 대상자는 출혈이 있으므로 체액결핍이 일어날 가능성이 크므로 I/O를 정확하게 측정하는 것이 중요하다.4. 적정 체액을 확보하기 위해 적절한 양을 섭취해야 한다.5. 회음 패드의 무게를 측정하여 출혈량을 파악할 수 있기 때문이다.6. 자궁근 접촉에 예민하여 마사지를 시행하면 근섬유를 자극하여 수축하게 하기 때문이다.7. 출혈로 인해 체액량 감소에 증상을 교육함으로써 적절한 치료를 받을 수 있기 때문이다.평가단기목표: 5시간 내에 헤모글로빈이 정상수치로 돌아왔다.장기목표: 퇴원 시까지 어지러움을 호소하지 않고 있다.간호사정주관적 자료-객관적 자료- 분만 중 정중회음절개술을 실시, 3도 회음열상이 있어 봉합함- 회음 패드 함

의/약학| 2024.06.03| 11페이지| 2,000원| 조회(292)

모성간호학, 여성간호학, 산후출혈, 감염위험성, 통합간호실습, 체액 부족 위험성, 통합간호실기실습

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2024 대학병원 신규간호사 채용 합격 자기소개서, 면접후기(경북대병원, 부산백병원, 해운대백병원, 전남대병원, 동탄한림대병원, 울산대병원, 창원삼성병원, 인천성모병원, 동아대병원)

2025 대비2024 대학병원 신규간호사 채용합격 자기소개서 모음+ 면접 후기[경북대학교] 서류합격 + 직무시험 탈락1. 경북대학교병원이 추구해야 할 가장 중요한 가치는 무엇이라고 생각하며, 입사 후 그 가치의 실현을 위해 본인이 기여할 수 있는 바를 기술하시오.(800자)[발전하는 의료에 발맞추는 간호사]3학년 1학기 실습 중 간호사 선생님들께서 새로 나온 간호 기술과 관련된 논문을 찾아 연구하시는 것을 보았습니다. 변하고 있는 간호의 방향에 대해 의견을 나누시는 것을 보고, 저도 새로운 지식을 학습하고 전문성을 키워 ‘스스로 발전시키자’는 가치관을 가지게 되었습니다.이러한 가치관을 바탕으로 윤리적이며 전문성을 가진 인재 양성이 가장 중요한 가치라고 생각합니다. 경북대학교병원은 풍부한 경험과 전문의술이 뛰어난 의료진이 있어, 이를 바탕으로 의료 연구선도, 환자 중심 진료, 사회와 함께하는 병원을 실천하고 있다고 생각하였기 때문입니다.저는 “구르는 돌에는 이끼가 끼지 않는다.”라는 말이 있듯이 입사 후 멈춰있는 것이 아니라 환자들의 상태를 정확하게 파악하고, 좋은 간호를 위해 필수적인 지식과 기술을 습득하여 전문성을 발휘하겠습니다. 끊임없이 새로운 의학지식을 학습하여 스스로에 대한 신뢰를 바탕으로 환자들이 하는 어떠한 질문에도 근거를 가지고 대답할 수 있는 전문적 간호를 실천해 환자와 동료에게 믿고 맡길 수 있는 간호사가 되겠습니다. 또한, 의학지식이 부족한 환자들과 의학 진단의 전문성 사이에서 중재자로서 다양한 상황에 놓인 각각의 환자들에게 더욱 이해하기 쉽도록 세심한 배려를 하는 간호사가 되겠습니다.2. 지원분야의 업무수행과 관련된 본인의 역량에 대하여 장점과 단점을 구분하여 기술하시오.(1000자)[세심한 관찰을 통한 업무수행]업무수행에 있어 저의 장점은 ‘관찰력’입니다. 4학년 1학기 KC 실습 중 투석을 진행 중이시던 환자분들의 vital을 측정하고 있었습니다. 한 환자분께서 식은땀을 흘리시는 것을 보고 환자분에게 어디 불편하신 부분이 있으신지 여쭤보는 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 장단점(600자)주변의 상황을 주의하여 살피는 ‘관찰력’이 있습니다. 4학년 1학기 KC 실습 중 투석을 진행 중이시던 환자분들의 vital Sign을 측정하고 있었습니다. 한 환자분께서 식은땀을 흘리시는 것을 보고 환자분에게 어디 불편하신 부분이 있으신지 여쭤보고 즉시 담당 간호사 선생님께 말씀드렸습니다. 간호사 선생님은 빠르게 환자에게 필요한 간호를 제공하셨습니다. 그 결과 환자분은 점차 안정을 되찾았습니다. 환자분께서는 투석 중 혈액학적 불안정으로 저혈압이 오셔서 식은땀이 나셨던 것이었습니다. 환자분의 반응, 변화에 대한 세심한 관찰과 적극적인 관심을 통해서 환자의 안전을 지킬 수 있었습니다. 반면, 모든 일에 신중한 결정을 하여 실행에 옮기다 보니 갑작스럽거나 유연하게 대응해야 하는 경우에 일의 진행 속도가 더딜 때도 있었습니다. 이를 보완하기 위해 모든 일을 시작하기 전에 ‘우선순위’를 정하고 저만의 선 ‘시간제한’을 만들어 실천했습니다. 반복적인 실천을 통해 효율적으로 시간 관리할 수 있게 되었고, 지나친 신중함으로 인해 놓치던 부분은 줄고 다양한 관점에서 문제를 바라볼 수 있게 되었습니다. 단점을 보완한 신중함은 업무수행 시 정확성을 높이는 데 기여할 것입니다.3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량(600자)타인의 말을 경청하는 ‘소통력’이 있습니다. 1학년 첫 조별 과제를 수행하던 중 소통에 대한 어려움을 느꼈습니다. 과제의 발표 방향을 결정하는 과정에서 의견 충돌이 있었습니다. 조원은 내용을 이해하기 쉽게 요약해서 발표하기를 주장했으며, 이는 발표 시간을 줄일 수 있지만, 내용을 정확히 모르는 청자들은 이해가 어려울 듯했습니다. 저는 내용을 줄이지 않기를 주장했는데, 높은 완성도를 받을 수 있지만, 발표 시간이 길어져 시간 내에 하기에 어려워 보였습니다. 처음에는 감정에 휩쓸려 각자의 의견만 주장했지만, 나중에 다른 사람의 의견을 듣지 않고 있다는 것을 깨닫게 되었습니다. 제가 먼저 상대방이 무슨 말을 하는지들의 어떠한 질문에도 근거를 가지고 대답할 수 있는 전문적인 간호를 제공하겠습니다. 3학년 실습 중 간호사 선생님들께서 환자분의 작은 질문에도 근거를 활용하여 설명하는 것을 관찰하였습니다. 환자분도 정확한 정보를 얻고 안심하시는 것을 보고 저도 그런 간호사가 되고 싶다고 생각하였습니다. 이를 위해 입사 후 환자들의 상태를 정확하게 파악하고, 좋은 간호를 위해 필수적인 지식과 기술을 습득하여 전문성을 발휘하겠습니다. 또한 ‘구르는 돌에는 이끼가 끼지 않는다.’는 말이 있듯 신입으로서 새로운 것은 선배님들께 배움을 청하고, 저 자신에게도 끊임없이 질문을 던져 스스로를 성장시키고, 끊임없이 새로운 의학지식을 학습하여 스스로에 대한 신뢰를 바탕으로 환자와 동료에게 믿고 맡길 수 있는 간호사가 되겠습니다. 또한, 의학지식이 부족한 환자들과 의학 진단의 전문성 사이에서 중재자로서 다양한 상황에 놓인 각각의 환자들에게 더욱 이해하기 쉽도록 세심한 배려를 하는 간호사가 되겠습니다.3. 직무이해도 및 직무수행계획환자분들의 정보를 한 번 더 확인하여 적절한 간호를 제공하겠습니다. 투약 및 수혈 등 다양한 처방과 간호를 제공할 때 환자분들의 정보, 상태에 대하여 정확히 한 번 더 확인하고 진행하겠습니다. 환자분들에게 내려지는 처방과 상태가 모두 다른 만큼 정확한 확인은 필수적입니다. 따라서 한 번 확인한 것에 안주하지 않고, 매일 하는 업무라고 가볍게 여기지 않고 한 번 더 확인하는 습관을 지니고, 중간에 지켜지고 있는지 확인하도록 하겠습니다. 환자분들의 안전 및 건강 회복을 위해 항상 한 번 더 확인하는 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다.4. 직무전문성타인의 말을 경청하는 ‘소통력’이 있습니다. 1학년 첫 조별 과제를 수행하던 중 소통에 대한 어려움을 느꼈습니다. 조원은 내용을 이해하기 쉽게 요약해서 발표하기를 주장했으며, 이는 내용을 정확히 모르는 청자들은 이해가 어려울 듯했습니다. 저는 내용을 줄이지 않기를 주장했는데, 높은 완성도를 받을 수 있지만, 발표 시간이 길어져 시. 정해져 있지 않은 일 속에서 스스로 업무를 찾아 수행하고, 변화에 적절한 대처, 소통 방법을 사용하며 저의 진취성 또한 기를 수 있었습니다. 이 경험을 통해 환자의 관점에서 이해하고 소통, 노력하는 간호사, 좋은 간호를 위해 항상 자신을 발전시키는 간호사가 되겠습니다.[울산대학교] 서류합격 + 1차 면접- 자기소개, 각자 개인 질문, 대부분 직무질문 하셨고, 초록이?보면 다 답변할 수 있는 질문이었습니다. 자기소개서 기반 질문을 하셨습니다.1. 지원동기, 성장과정, 성격 및 가치관, 입사 후 포부 등을 서술하시기 바랍니다.(1800자)3학년 성인간호학 실습 중 KC 간호사 선생님들께서 새로 나온 투석과 관련된 논문을 찾아 연구하시는 것을 보았습니다. 변하고 있는 간호의 방향에 대해 의견을 나누시고, 발전해 나가는 의료를 연구하는 것을 보고, 저도 아는 부분만 생각하는 것이 아니라 모르는 것, 새로 발전한 것을 생각하면서 저 ‘스스로 발전해 나가자.’는 가치관을 가지게 되었습니다. 이런 가치관과 방향을 추구하고 있는 병원을 찾다가 울산대학교병원의 ‘지속 발전하여 의료를 선도하는 병원’이라는 비전이 해당 방향을 추구하고 있어 지원하였습니다. “질문하는 것은 부끄러운 일이 아니다.” 질문하면 상대방에게 부족하다는 것을 알려주는 것 같아 궁금한 것이 있어도 항상 질문을 피했던 저에게 항상 부모님께서 해주시던 말씀이었습니다. 모르는 것을 질문할 수 있도록 도와주셨고, 같이 알아가며 답을 찾을 수 있도록 도와주신 덕분에 질문을 통해 얻은 답들이 저를 성장시켜 주었고, 새로운 출발선을 향해 첫발을 내디딜 수 있게 하였습니다.주변의 상황을 주의하여 살피는 ‘관찰력’이 있습니다. 4학년 1학기 KC 실습 중 투석을 진행 중이시던 환자분들의 vital Sign을 측정하고 있었습니다. 한 환자분께서 식은땀을 흘리시는 것을 보고 환자분에게 어디 불편하신 부분이 있으신지 여쭤보고 즉시 담당 간호사 선생님께 말씀드렸습니다. 간호사 선생님은 빠르게 환자에게 필요한 간호를 제공하셨습니 보완할 수 있는 방법을 찾아 조원들 모두 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다. 이 경험을 통해 상대가 무슨 의도로 말했는지 이해한 다음, 말하는 것처럼 소통에서 가장 중요한 것은 말하는 것보다 잘 듣는 것이라고 생각했습니다.4학년 1학기 실습 중 Vital Sign을 측정하며 환자분께서 아침 약을 복용 안 하신 것을 확인하고, 약을 드셔야 한다고 말씀드렸습니다. 환자분께서 화를 내시면서 안 먹어도 된다고 소리를 지르시고 혼자서 말씀하시는 것을 보고 놀랐던 적이 있습니다. 처음에는 조금 당황스럽기도 하고 놀라서 제대로 반응하지 못하였지만, 앞의 경험을 토대로 환자분께 저는 꼭 드셔야 한다고 생각했고, 기분 나쁘셨다면 죄송하다고 말씀드렸습니다. 환자분께서도 자신도 화를 내려고 한 것을 아니었다고 사과해 주셨습니다. 그리고 환자분의 말을 들어보니 제가 몰랐던 부분이 있어 정말 소통을 중요한 요소 중 하나라는 것을 깨닫게 되었고, 경청하는 소통을 통해 환자분과 라포를 형성할 수 있었습니다.2학년 1학기 봉사 중 코로나-19로 인해 우울감을 느끼시는 환자분들을 보며, ‘어떤 도움을 드릴 수 있을까’라는 생각을 꾸준히 하게 되었습니다. 이후 이론적으로 배우게 되며 더욱 관심을 가지게 되었고, 경험을 쌓고자 재난 정신건강 교육을 받았습니다. 해당 프로그램을 통해 심리적 응급처치 이론과 더불어 실행 기반 훈련 교육을 받았습니다. 실행 기반 훈련 교육은 한국 문화와 실정에 맞게 개발된 시나리오에 따라 재난 피해 주민과 의료진으로 구분되어 역할극을 시행하였습니다. 처음 교육이 진행되었을 때, 저는 당황스러움에 움직일 수 없었습니다. 실제 재난 상황을 경험하지 못한 이유도 있었고, 제가 맡은 환자가 재난 충격에 눈물만 흘리고 있어 정확히 어떤 간호를 제공해야 하는지 감을 잡을 수 없었습니다. 하지만 배웠던 이론을 차례로 적용하며 제가 제공할 수 있는 간호, 소통에 집중하려고 노력하고, 옆의 다른 반응을 보이는 대상자에게는 어떤 간호, 소통을 제공해야 하는지 배울 수 있었습니다. 반다.

면접준비| 2024.06.03| 15페이지| 15,000원| 조회(893)

합격자기소개서, 경북대병원, 창원삼성병원, 해운대백병원, 인천성모병원, 간호학과 ..

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2024 인하대학교 병원 합격 자소서, 면접후기, 면접 기출, 인성면접, 직무면접, 스펙

2024 대비2024 인하대학교 병원신규간호사 채용(합격 자소서, 면접 후기면접 기출, 인성면접, 직무면접,스펙)인하대학교 최종합격까진 가지 못했지만 1차 면접까지 가면서 제가 느낀 것들과 제가 생각하는 합격 못한 이유를 파악하여 작성하였습니다. 스펙은 마지막 장에 기입하였습니다.? 병원설립이념인하대병원은 국민 건강을 위한 새로운 의료문화를 창조합니다.1. 의학 발전과 국민 건강 향상에 기여- 지속적이고 독창적인 의과학연구를 통하여 의학 발전과 더불어 국민 건강 향상에 기여한다.2. 지역사회 의료 발전에 선도적 역할- 인천지역 최초의 대학 병원으로서 지역사회 의료 발전을 이끌어간다.3. 환자 편의 최우선 병원경영- 환자 만족을 최우선 가치로 여기며 환자 중심의 통합 의료 서비스를 제공한다.4. 세계로 향하는 새로운 의료 문화 창조- 21세기 동북아 중심 서해 권역의 첨단의료기관으로서 환자 중심의 새로운 의료문화를 창조한다.? 미션인류의 건강과 행복한 삶을 책임지는 의료기관으로서 최상의 진료, 연구, 교육을 통해 인간존중, 공존공영, 고객만족을 실천한다.? CORE VALUE고객신뢰 TRUST고객이 항상 신뢰할 수 있는 안전한 의료와 최상의 서비스를 제공한다.첨단의술 TECHNOLOGY기존 관행에 안주하지 않고 창조적 열정을 발휘하여 새로운 의술과 가치를 창출한다.내부화합 TEAMWORK정직하고 공정한 업무처리와 의료윤리를 준수하고, 서로 존중하는 마음으로 소통하고 협력한다.? VISIONSA-Pro +는 구성원 모두가 앞으로 전진한다는 의미와 지속적으로 발전하자는 의지, 그리고 고객의 행복을 위한 “최고 수준의 A +프로”가 되자는 도전정신을 함께 담은 비전 핵심 슬로건입니다.- ACE of Medical Services- Patient-oriented Service (환자중심의 의료서비스)- Responsibility-based Service (책임으로 봉사)- Outcome-balanced Service (공익을 위한 성과창출)- +Plus Sustaina해져 있지 않은 일 속에서 스스로 업무를 찾아 수행하고, 변화에 적절한 대처, 소통 방법을 사용하며 저의 진취성 또한 기를 수 있었습니다. 이 경험을 통해 환자의 관점에서 이해하고 소통, 노력하는 간호사, 좋은 간호를 위해 저의 가치관을 더욱 키웠습니다.해당 가치관과 방향을 추구하고 있는 병원을 찾다가 인하대학교병원의 비전인 ‘A-Pro+’가 구성원 모두가 앞으로 전진한다는 의미와 지속적으로 발전하자는 의지와 고객의 행복을 위한 최고 수준의 A+프로가 되자는 도전정신을 가졌다는 것을 알게 되었고, 해당 방향을 추구하고 있어 지원하였습니다.5. 입사 후 포부입사 후 환자들이 하는 어떠한 질문에도 근거를 가지고 대답할 수 있는 전문적인 간호를 제공하겠습니다. 3학년 실습 중 간호사 선생님들께서 환자분의 작은 질문에도 근거를 활용하여 설명하는 것을 관찰하였습니다. 환자분도 정확한 정보를 얻고 안심하시는 것을 보고 저도 그런 간호사가 되고 싶다고 생각하였습니다. 이를 위해 입사 후 환자들의 상태를 정확하게 파악하고, 좋은 간호를 위해 필수적인 지식과 기술을 습득하여 전문성을 발휘하겠습니다. 또한 ‘구르는 돌에는 이끼가 끼지 않는다.’는 말이 있듯 신입으로서 새로운 것은 선배님들께 배움을 청하고, 저 자신에게도 끊임없이 질문을 던져 스스로를 성장시키고, 끊임없이 새로운 의학지식을 학습하여 스스로에 대한 신뢰를 바탕으로 환자와 동료에게 믿고 맡길 수 있는 간호사가 되겠습니다. 또한, 의학지식이 부족한 환자들과 의학 진단의 전문성 사이에서 중재자로서 다양한 상황에 놓인 각각의 환자들에게 더욱 이해하기 쉽도록 세심한 배려를 하는 간호사가 되겠습니다.AI는 딱히 팁이라고 할 것이 없었어요. 그래도 불안해서 연습 1-2번하고, AI 면접에 나오는 질문들 정해져 있어서 미리 앞에 적어놓고 읽었어요! 아무 시간대에 들어가서 했고 심지어 게임에서 조금 틀렸는데도 합격했어요. 선배님들의 말씀을 들어보니 AI에서는 태도를 보는 것 같은데, 이번 해에 AI로 떨어진 사람들이 너무 많아서 반응)? 언어반응 : 지남력 / 부적절한 언어나 대화 / 이해할 수 없거나 신음소리 / 아무소리X(질문에 대한 대답 반응)? 운동 반응 : 지시에 따라 적절한 행동 / 통증부위 아는지 / 통증에 대해 피하려는지부적절한 굴곡 or 신전 / 아무런 반응(지시나 자극 줬을 때의 반응)? 15점 최고 점수 / 13까지 경한 뇌손상 / 8-12 중증도 손상 / 7이하 심한 뇌손상>> 사례 주어지고 점수 계산하는 질문도 있었음!- 의식 5단계 (LOC)? alert : 의식이 정상? drowsy : 질문에 대답은 하되 계속 졸려하고 답한 후 다시 잠? stupor : 매우 불안정, 통증 자극시 의도적인 반응 있음? semicoma : 통증 자극시 인상 찌푸림정도? coma : 아예 의식 없고, 반응X16. CAG 의학용어- 관상동맥 조영술 (coronary arteriography)? 대퇴동맥이나 요골동맥 통해 관상동맥 내로 진입시켜 조영제 주사해 관상동맥의 형태나 이상 유무 관찰? 카테터 삽입 후 6시간 동안 절대안정 취해줌? 시술 부위 출혈 막기 위해 모래주머니 대줌? 시술 부위로 식사, 무거운 물건, 채혈 X? 부작용 대처- 부작용 : 출혈, 흉통, 흉부불편감, EKG 변화 등- 간호 : v/s, 출혈부위 확인, 통증사정, EKG monitoring 결과 노티17. 위절제술 했을 때 발생 할 수 있는 증상- 절제수술 후 음식물이 소장으로 바로 흘러들어가 생기는 증상이 무엇인가요? 덤핑증후군- 덤핑증후군이란 + 간호? 섭취된 음식물(고탄수화물)이 소장(십이지장)에서 소화작용이 일어나지 않고 공장으로 너무 빨리 넘어가버리는 것- 간호? 고단백, 고지방, 저탄수화물식? 식사 전, 중, 후 수분섭취 제한(액체섭취 제한)? 한번에 소량씩 섭취? 약물: 항콜린제 Atropine ? 위장 운동 억제? 식후 20-30분 측위로 휴식18. 라운딩을 돌고 있는데 환자가 숨을 안쉬고 있는 것 같고 축 쳐져 있는 것을 보았다. 이때 해야 하는 수행? 의식확인 -> 호흡, 맥박 확인 - 때문이다. 또한 마취제의 작용으로 기관 내 섬모운동이 억제된다.35. 유방암 수술 후 간호(유방절제술)- 유방암 환자가 유방절제술 받은 후 시행해야 하는 간호? v/s, EKG, SP02 사정? 4시간마다 호흡운동, 폐활량계 사용법 간호? pca 간호, 상처배액 관찰? 수술한 쪽에서 혈압 측정하지 않기? 수술한 팔은 심장보다 위로 두도록 교육? 써지브라 착용 교육 -> 수술직후 4-6주까지 착용? 유방절제로 인한 심리적 간호 제공(유방절제술은 신체상 변화야기, 유방상실은 슬픔을 야기할 수 있으므로)? 절개부위 나은 후 운동 교육 -> 공 주무르기, 팔올리기 등의 교육36. 수혈간호- 수혈 시행 전 확인사항? 동의서? 과거 수혈로 인한 부작용 여부? 공혈자와 수혈자의 혈액형과 교차검사 내용 확인? 불출된 혈액형, 혈액의 종류, 혈액번호, 환자이름, 나이, 등록번호의 일치 >>두 명의 간호사? 활력징후를 통해 환자의 상태를 확인한다.? 유효기간- 수혈 부작용? 용혈성 부작용 ( 대상자-공혈자 간 혈액 부적합 발생)? 비용혈성(순환 과잉, 혈액오염으로 인한 감염)? 혈관주입 부위 부작용(감염, 조직침윤으로 인한 통증, 부종)? 패혈증 / 발열반응- 혈액 제제 종류? 전혈, 농축적혈구, 신선 동결혈장, 농축혈소판, 백혈구 제거 혈액? FFP(신선동결혈장) 수혈속도 : 15-60분 정도? FFP란- 전혈에서 농축혈소판 제거하고 신선혈장을 냉동시킨 혈액제제. 혈액응고 인자 함유- 적응증 : 응고인자의 결핍, 파종성 혈관 내 응고(DIC)? Hb 수치 저하시 수혈 -> 농축적혈구 packed RBC 수혈- 수혈 후 주의사항? 수혈 시작 후 10-15분간은 천천히 주입하며 부작용을 관찰한다.? 부작용이 없다면 주입량을 증가하여 2시간 이내에 끝낸다.? 첫 1시간 동안은 15분마다 활력징후 측정, 수혈이 끝날 때까지 30분마다 확인한다.37. 마약제제 종류? 마약류 : 펜타닐, 페치딘, 모르핀, 메사돈? 항정신성 의약품 : 엑스터시, 졸피뎀, 필로폰, 암페타민, 벤조디아제핀, 식도정맥류, 간성혼수- 환자가 갑자기 난폭해지면서 화를 낸다면 왜 그런 것 -> 간성혼수 나타남- 간성혼수? 간 기능이 손상되어 암모니아가 요소로 전화되지 못해 혈중 암모니아 농도 상승하면서 발생하는 의식장애 및 신경학적 이상 증상? 중재 : 혈액 내 암모니아 독성 수준 감소시키기, 저단백식이, 락툴로오소관장,네오마이신 구강투여, 수분전해질 불균형 치료, 정신상태 수시로 평가 &지남력 상실 평가, 저산소증 예방, 감염 및 신체손상 예방? 검사 : ALT, AST, LDH, albumin, WBC, PT, Billirubin51. 침상안정? ABR : absolute bed rest 침상 절대 안정. 침상위에서 모든 것을 해결? BR : bed rest 침상안정. 침상에 있을 것을 권고하지만 화장실 등 간단한 볼일은 가능52. 관상동맥 우회술- CABG : coronary artery bypass graft- 중재? v/s, I/o, 의식수준 사정? 수술 후 저체온증 발생하지 않도록 온요법 시행? chest tube 통한 배액량 및 양상 사정하며 심장압전 등 합병증 발생에 유의53. GERD (Gastroesophageal reflux disease)- 위식도 역류 질환 : 음식물이 위에서 식도로 역류- 증상 : 가슴쓰림, 연하곤란, 쉰목소리, 소화기 증상- 간호? 음식물 역류 방지 위해 식후 바로 눕지X? 취침전 음식물 섭취 제한? 흡연 음주 금지? 기름진 음식이나 초콜릿X? 상체 올린 자세 증상 완화? 투약 : 양성자 펌프 억제제, 제산제, H2 차단제54. 수면 위내시경 간호? 구역반사가 돌아올 때 까지 금식? 마취 풀릴 때까지 옆으로 눕혀 흡인 예방? 설압자 이용해 혀 뒤 눌러 구역반사 유무 확인? 출혈, 연하곤란, 발열 등의 이상 증상 유무 확인55. 갑상샘 절제술- 환자 곁 비치 물품 : 기관절개술 세트 및 산소와 흡인기구 -> 호흡곤란 등 기도 폐쇄 유발- 간호? 호흡부전 관찰 반좌위? 머리 옆 모래주머니 대어 과다 신전 방지? 기관절개 세트 및

면접준비| 2024.06.03| 27페이지| 15,000원| 조회(884)

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A+ 노인간호학 지주막하출혈 케이스스터디(흡인의 위험성, 피부통합성장애, 변비)

경막하 출혈 환자 간호 사례 보고서실습병원 및 병동실습기간지도교수학번이름제출일1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오. (가장 최근 상태를 기준으로 함)성명 : 곽○○성별 : M연령 : 74병록번호 :입원일자 :입원경로 : ■ 외래 □ 응급실주보호자 :입원 전 거주지: □ 집 ■ 병원 □ 요양원 □ 기타사정일:주 진단명 : Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound열린 두개내상처가 없는 외상성 경막하 출혈(1) 일반적 건강상태① 의식수준□ alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후(사정일)체온 36.5℃ 측정부위 액와호흡 23회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 104회/분 측정부위 말초 인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유혈압 100/60 mm/Hg 측정부위? 영양건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이음식물섭취 경로 □ 구강 ■ 위관 □ 위루? 배설배변 빈도 1 회/3일양상 □ 정상 ■ 변비 □ 설사 □ 실금경로 ■ 정상 □ 기타 경로배뇨 빈도 6 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 요도관삽입 □ 방광루 □ 기타? 피부피부손상 □ 무 ■ 유손상부위 Trephination(천두술)을 한 부위 흉터 있음손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 ■ 기타 : 수술 부위탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위 정도 크기욕창 □ 무 ■ 유 부위 Coccyx 정도 Grade 2, redness 크기 4x4■ 욕창사정 점수 10 점 (노인건강사정도구 참조)(2) 의사소통언어장애 □ 무 ■ 유언어장애 종류 ■ 말하기 □ 듣기 ■ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 Rt. hemiplegia변화된 의사소통 방식이해능력 □ 모두 이해함 ■ 가끔 이해함 □ 거의 이해하지 못함말의 정확성 □ 명확함 ■ 불확함 □ 말하지 못함(3) 관계① 대인관계ematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %36↓↓: 빈혈(철 결핍성 빈혈), 소화성 궤양MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL91.3-MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg30.1-MCHC(MCH concentration)33-36 %32.9 ↓↓: 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %14.3-Plt(Platelet)150-450×103/μL159-PCT0.16-0.32 %0.140 ↓↓: 임상적 의의 없음MPV(Mean platelet volume)9.20-12.40 fL8.8 ↓↓: 비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %16.9 ↑↑: 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈 등구분정상범주검사결과임상적 의의Na(Sodium)141-149mEq/L141-K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.2-Ca, serum8.40-10.30 mg/㎗--I. Phosphorus2.3-4.5 mg/㎗BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/㎗11.5-Creatinine0.5-1.4 mg/㎗0.69-Uric acid2.6-7.6 mg/㎗--TG(Triglyceride)28-160 mg/㎗--HDL Cholesterol35-62 mg/㎗--Cholesterol130-250 mg/㎗159-T. Protein6.5-8.3 g/㎗6.9-Albumin3.8-5.3 g/㎗3.8-AST(aspartate aminotransferase, GOT)0-40 U/L25-ALT(alianine aminotransferase,GPT)0-40 U/L16-ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L467 ↑↑: 급성간염, 간암, 담도암FBS( Fasting Blood Sugar)80-109 mg/㎗--HbA1C4-6 %--4) 대상자의T ?상승,?ALT ?상승, 황달 등5) 대상자의 기타 치료 (식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획없음7) 대상자의 간호문제를 모두 파악한 후 문제의 우선순위에 근거하여 해결 가능한 3가지를 선택 후 간호진단 내리고 간호과정을 작성한다.(1) 간호문제(problem list)#1. 위관영양과 관련된 흡인의 위험성#2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애#3. 부동으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비#4. 사지 허약과 관련된 낙상 위험성(2) 대상자의 간호과정#1. 흡인의 위험성 : 위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 기관과 기관지 안으로 흡인될 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태자료 수집간호사정주관적 자료- 의식 수준 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능객관적 자료- 뇌출혈 후 dysphagia로 L-tube 유지 중- 위관영양 후 누워 있는 것을 관찰함- 의식 : deep drowsy ~ stupor- v/s: 100/60- 104-23-36.5℃간호진단위관영양과 관련된 흡인의 위험성간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)단기목표:1. 돌봄제공자는 2일 이내 흡인 증상 2가지, 대처법 2가지에 대해 설명할 수 있다.장기목표:1. 대상자는 퇴원 시까지 위관영양으로 인한 흡인 없이 비위관을 유지한다.간호계획:1. 청색증의 유무를 확인하고, 4시간마다 호흡 상태를 사정한다.2. 식이, 약물 공급 전 관 위치, 위 내용물의 색깔, 위 잔여량을 확인한다.3. 지속적으로 위 잔여량이 200~250㎖ 이상일시 보고하여 적절한 중재(위장운동 촉진제, 지속적 주입법 사용, 소장 급식 등)를 받도록 조치한다.4. 영양액 주입 전 처방된 경관 유동식의 양과 온도를 확인한다.5. 공기가 주입되지 않도록 Feeding-bag의 관까지 통과시킨 후 L-tube에 연결한다. 처치 전체 과정에서 위에 공기가 주입되지 않도록 유의한다.6. 대상자, 돌봄제공자에게 Semi-Fowler’s position의 필요성을 알리고 교육한다.7. 금기사항이 아니면 식이 공급 시 심, 구토를 유발하여 이로 인해 역류와 흡인 위험성이 증가한다. 영양액 주입 후 공기가 아닌 물로 튜브를 채우는 것은 다음 영양액 주입 시 공기가 통과해 들어가지 않도록 하는 중재이다.6. 측위는 흡인되었을 때, 입으로부터 분비물의 배설을 촉진하여 흡인의 위험이 감소된다.7. 앉은 자세는 영양관을 통한 통한 음식 또는 액체의 흐름을 용이하게 하여 구토를 예방한다.8. 정보는 높은 위험상황의 적절한 사정과 후속 평가시기를 결정하는데 도움을 준다.간호평가단기목표1. 대상자, 돌봄제공자는 2일 이내 흡인 증상 2가지, 대처법 2가지에 대해 설명한다. (달성함)- 증상 2가지와 대처법 2가지에 대해 정확히 설명하였다.장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 위관영양으로 인한 흡인 없이 비위관을 유지한다. (부분 달성함)- 대상자는 청색증이 관찰되지 않고, 정상 호흡을 유지하고 있으며, 역류 증상이 보이지 않으나 퇴원하지 않았으므로 지속적인 모니터가 필요하다.#2. 피부 통합성 장애 : 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것자료 수집간호사정주관적 자료- 의식 수준 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능객관적 자료- 진단명: 경막하 출혈- 나이: 74세- 의식 수준 : deep drowsy ~ stupor- coccyx 부위 grade 2 욕창 있음, 4x4- 욕창위험도 평가도구: 10점- 보행장애 있음- 모든 일을 간호사, 간병사가 도와줌간호진단부동과 관련된 피부 통합성 장애간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)단기목표:1. 돌봄제공자는 2일 이내에 욕창예방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.2. 대상자는 5일 이내 욕창위험도 평가도구 13점을 유지한다.장기목표:1. 대상자는 3개월 이내에 욕창의 단계가 grade 2에서 grade 1로 호전된다.2. 대상자는 퇴원 전까지 추가적인 피부 손상을 보이지 않는다.간호계획:1. 2시간마다 체위변경을 실시한다.2. 체위변경 시 대상자의 피부를 사정하고 기록한다.3. 체위변경 시 침대를 확인하여 구김 없는 상태를 유지하고 이를 욕창예방법을 2가지 이상 설명하였다.(달성함)2. 대상자는 5일 이내 욕창위험도 평가도구 13점을 유지한다. (미달성함)- 7/5 욕창위험도 점수가 10점에서 습기여부가 2점에서 3점, 마찰력과 응전력에서 1점에서 2점, 총 12점으로 올랐으나 13점에 도달하지 못하였다. 세웠던 계획을 실행하며 지속적인 모니터링이 필요하다.장기목표1. 대상자는 3개월 이내에 욕창의 단계가 grade 2에서 grade 1로 호전된다.(미달성)- 욕창의 단계가 grade 2로 호전되지 않았으나 아직 3개월이 되지 않아 현재 계획을 실행하면서 지속적인 모니터링이 필요하다.2. 대상자는 퇴원 전까지 추가적인 피부 손상을 보이지 않는다.(부분 달성함)- 7/5까지 추가적인 피부 손상을 보이지 않았으나 아직 퇴원 전이므로 현재 계획을 실행하면서 지속적인 모니터링이 필요하다.#3. 변비 : 배변의 빈도 감소 혹은 배출의 어려움자료 수집간호사정주관적 자료- 의식 수준 저하로 인해 주관적 자료 수집 불가능객관적 자료- 진단명: 경막하 출혈- 의식 수준 : deep drowsy ~ stupor- 운동 습관: 걸을 수 없음- 거의 침상에서만 생활 중임- 배변 횟수: 1회/3일- 배변 양상: 단단하고 건조한 변간호진단부동으로 인한 장운동 감소와 관련된 변비간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)단기목표:1. 대상자는 7일 이내 배변 횟수가 주 2회에서 주 3회 이상으로 늘어난다.장기목표:2. 대상자는 퇴원 시까지 변비약을 복용하지 않고 대변을 보는 모습이 관찰된다.간호계획:1. duty마다 대상자의 배변 여부와 특성을 확인한다.2. 2L 정도의 수분을 섭취하도록 교육한다.3. 섬유질이 풍부한 영양식으로 위관영양을 한다.4. 대상자의 활동 수준을 파악한다.5. 변비 완화를 위해 처방된 약물을 투약, 효과와 부작용을 교육, 사정한다.간호수행간호수행이론적 근거1. duty마다 대상자의 배변 여부와 특성을 확인하였다.배변 여부변의 특성6/29○, 1회Type 26/30X-7/1X-7/2X-7/3○, 니다.

의/약학| 2024.02.13| 18페이지| 2,000원| 조회(216)

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성인간호학실습 다발골수종 케이스스터디(감염위험성, 영양불균형, 낙상위험성) 평가A좋아요

다발골수종 대상자 간호 사례 보고서실습병원 및 병동실습기간지도교수학번이름제출일1. 일반적 배경 (General information)성명 박○○ 연령 53세 성별 M 병실 직업 무직경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 기혼 교육정도 고졸 종교 없음입원일 간호사정일 정보제공자 본인의학진단명 MM, Multiple myeloma 수술명(시술) 자가조혈모세모이식수술일(시술) 2023.10.29.2. 건강력 (Health history)1) 주호소 (Chief complaints)2) 현병력 (Present illness)① 입원 전부터 입원 시까지의 병력:- know MM인 분으로 HDMEL 200 후 10/29 자가조혈모세포이식을 위해 외래를 통해 입원② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:-3) 과거력 (Past history)① 과거 질환의 진단명 고혈압 시기 2019② 입원시기 장소 진단명③ 알레르기 반응 또는 부작용알러젠 없음 처치 내용4) 가족력 (Family history)① 가족 구성원: 배우자, 자녀 2(아들1, 딸1)② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: 해당 사항 없음③ 유전성 질환: 해당 사항 없음④ 대상자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 없음3. 간호력(Nursing history)1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)① 평소의 건강상태: 별 다른 이상 없음② 현재의 건강상태: 쉽게 피곤해짐③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 (적절한 영양, 체중조절, 규칙적 운동,예방접종, 정기적 신체검진, 유방 및 고환의 자가검진, 부인과 및 치과 검사 등):감염에 취약하기 때문에 적절한 자기관리, 감염관리와 양치, 가글, 좌욕을 주기적으로 실시하고 있음④ 입원에 대한 지각 (질병의 원인 및 발생시기, 입원 이유 및 앞으로의 기대 등에 대한 대상자의 지각):2023년 6월 14일에 발병하였으며, 현재 자가조혈모세포이식을 위해 자의로 입원하였음⑤ 입원 전까지의 치료(안정,③ 현재 수면상의 문제(수면시작의 어려움, 수면 후에도 피로감, 자주 깸, 조기각성, 가면상태, 밤잠이 어려움 등):최근 수면 시작이 어려움을 호소함④ 평소의 휴식 형태(하루 휴식시간, 스트레스 해소 방법 등): 해당 사항 없음6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)① 의식수준: alert② 지남력(시간, 장소, 사람): 지남력 있음③ 행동, 반응의 적절성(무반응, 혼동, 기억력 장애 등): 해당 사항 없음④ 감각장애: 해당 사항 없음? 시각(정상, 안경, 콘택트렌즈, 근시, 원시, 노안, 좌우 시력, 통증, 분비물, 백 내장, 눈부심, 안구 건조 등):? 청각(정상, 보청기, 분비물, 통증, 이명 등):? 미각(정상, 단맛, 신맛, 쓴맛, 짠맛, 떫은맛 등):? 후각(정상, 후각장애 등):? 촉각(온도감각, 통증 감각, 표재성 감각 등):⑤ 언어(눌어증, 실어증, 언어장애 등): 해당 사항 없음⑥ 이해력 및 해독력(정상, 읽기/쓰기의 적절성, 교육수준, 학습저해 요인 등): 정상⑦ 의사소통/상호작용 능력(기관절개술, 낱말카드, 인공후두, 대체방법 등):의사소통 원만하고 의사를 정확히 표현함⑧ 불편감/통증(유무, 급성, 만성, 부위, 정도, 양상, 통증관리 등): 해당 사항 없음⑨ 현재 정서 상태(우울, 불안, 흥분, 공포, 초초, 긴장 등): 해당 사항 없음⑩ 불안 수준(정상, 약간, 보통, 심함, 공황 등): 해당 사항 없음⑪ 질병/검사/수술에 관한 지각 및 지식: 질병, 검사, 수술에 대해 정확히 지각하고 있음⑫ 질병과 치료에 관한 기대 혹은 잘못된 인식: 해당 사항 없음7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)① 자아개념(협조적, 반항적, 방어적, 예민함, 대화 시 외면 등): 가끔 예민한② 신체상(외모, 흉터, 신체장애, 질병/수술의 영향 등): 해당 사항 없음③ 사회화(타인과의 관계, 건강요원의 관찰, 보호자의 견해, 주위사람들의 표현 등):음압격리 중으로 타인과 대칭성, 비정상 호흡음, 호흡곤란 유무 및 정도, 기침, 흉통, 객담, 객혈, 보조근육 사용, 흉관 등)해당 사항 없음6) 심ㆍ맥관계 (맥박수와 리듬, 부정맥, 심잡음 유무 및 종류, 부종, 빈혈, 출혈성향,고상지두, 정맥류 등) : 해당 사항 없음7) 신ㆍ비뇨기계 (배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨, 실금, 소변 횟수와 양, 소변의 비중, 부종, 방광팽만, 개구부/요루, 섭취량과 배설량의 균형, 도뇨관 등) : 해당 사항 없음8) 생식기계 (전립선 문제, 월경장애, 질 분비물 및 출혈, 유방 분비물 및 mass 등) 해당 사항 없음9) 근ㆍ골격계 (사지의 감각과 운동의 이상 유무, 근육의 힘, 운동의 제한성, 좌.우대칭성, 걸음걸이, 자세, 기형 유무(kyphosis, scoliosis, lordosis, valgus, varus), 관절의 운동 범위(flexion, extension, abduction, adduction, internal & externalrotation)의 제한, 마비 등) : 해당 사항 없음10) 피부 (탄력성, 변색, 상처, 발진, 두드러기, 궤양, 부종, 탈수, 온도, 색소침착,체모, 황달, 소양증, 욕창, 개구부/장루, 외과적 절개 등)Hickman catheter 삽입 주위 부위에 약간의 발진이 있어 dressing 때마다확인 중임5. 진단 검사1) 혈액 검사내용정 상 치10월/29일10월/30일10월/31일비고혈액학검사WBC3.5~11.0 10^3/μL2.18↓5.233.76↓RBC3.8~5.2 10^6/μL3.15↓2.46↓2.58↓Hb12.0~16.0g/dL9.8↓8.1↓7.8↓Hct35~47%27.8↓22.3↓21.8↓MCV80~100FL88.484.484.4MCH26~33.4pg31.030.730.2MCHC33~36%35.136.4↑35.8RDW10 ~1515.014.414.8PLT140~380 10^3/μL149145147PCT0.15 ~ 0.320.130.120.12MPV9.1 ~ 12.09.49.411.1Neutrophil Tab 201T QDPO고지혈증 치료제무기력, 비인두염, 혈당증가, 위장장애, 두통, 불면, 근육경련, 간기능 장애Fotagel suspension 201pkg TIDPO식도, 위, 십이지장과 관련된 통증 완화, 급, 만성 설사복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움, 혈과 부종 등의 알레르기 반응Cravit Tab 5001T QDPO항생제두통, 불면, 어지러움, 피부발진, 구역, 구토, 설사, 변비, 복통, 소화불량Neutrogin Inj 1002.5vial QDIV호중구 촉진제구역, 구토, 식욕부진, 설사, 복통, 관절통, 뼈통증, 요통, 가슴 두근거림,Mycamine Inj 501vial QDIV항진균제 : 곰팡이(진균)에 의한 감염 치료제발열, 두통, 어지러움, 설사, 복통, 구역, 구토, 변비, 정맥염, 부종, 졸림, 근육통Meropen Inj 5002vial TIDIV항생제발진, 두드러기, 열감, 홍반, 가려움, 복통, 설사, 구역, 구토, 구강 모닐리아증, 소화불량,혈구감소Glamin 13.4% Inj 5001btl QDIV아미노산 보급제설사, 두통, 가려움, 열감, 급속투여시 구역, 구토, 오한, 얼굴 달아오름Smof Kabiven central 9861bag QDIV경정맥 영양 수액제 : 칼로리, 아미노산, 필수지방산, 오메가-3 지방산의 보급제체온상승, 구역, 구토, 오한, 두통, 어지러움plasma solution A Inj 10001bag QDIV세포외액의 보급 및 보정, 대사성 산증의 보정제주사부위 열감, 정맥염Pantoline Inj 401vial QDIV위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제복통, 설사, 변비, 복부팽만, 소화불량, 비염, 주사부위 이상, 두통, 불면Vacrax Inj 5001vial QDIV피부 및 점막조직의 단순포진 바이러스 감염증 치료, 예방, 단순 푄 바이러스 감염증 치료, 예방알레르기 반은, 수포, 발열, 홍반, 신부전, 불면, 불안, 단백뇨, 혈뇨, 변비, 목마관찰해야 한다.5. 멸균법을 준수함에 따라 감염을 예방한다.6. 감염 위험성에 대해 교육함으로서 감염으로 노출되지 않도록 한다.간호평가단기목표:- 대상자는 11월 2일까지 감염위험성과 개인 위생법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.(달성)장기목표:- 대상자는 퇴원 시까지 감염 증상 없이 안정된 상태를 유지할 수 있다.(미달성)10윌/31일간호과정 단계내 용간호사정주관적 자료“속 쓰리고 메스꺼워서 먹기가 힘들다.”“식욕이 별로 없어서 먹고 싶지 않다.”“꼭 하루 세끼 다 먹어야 하나?”“소독 냄새 때문에 더 먹기 힘들다.”객관적 자료- 체중/신장 : 87.6kg/174cm- 자가조혈모세포이식 +3- 진단명 : MM, 다발골수종- 식사 종류 : 아침, 점심, 저녁 골수이식 식이[열량 1800Kcal]- 식사 양상 : 평소 밥 공기의 1/2의 양을 섭취하였으나 10월 31일부터 오심을 호소하며 1/3의 양을 섭취함- 일반 화학검사정상수치10/2910/3010/31Albumin3.5-5.1g/dL3.813.563.48↓T.Protein6.5-8.3g/dL5.76↓5.93↓6.05↓Hb12.0 ? 16.09.88.17.8Na135 - 145146143143간호진단#2 골수이식과 관련된 영양 불균형간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)단기목표:- 대상자는 11월 3일까지 I/O를 정상적으로 유지할 수 있다.장기목표:- 대상자는 퇴원 시까지 체중감소가 나타나지 않는다.- 대상자는 퇴원 시까지 T.protein, Albumin, Hb, Na의 수치가 정상범위를 유지할 수 있다.간호계획:1. 매 duty마다 V/S를 사정한다.2. 매 duty마다 I/O를 사정한다.3. 매일 대상자의 체중을 측정한다.4. 대상자의 T.protein, Albumin 수치 결과를 확인한다.5. 필요 시 처방된 약물을 복용하도록 한다.6. 대상자에게 영양섭취의 중요성과 식욕 증진을 위한 방법에 대해 교육한다.간호중재간호수행이론적 근거1. 매 duty마다 V/S을 측정하였다.BPBTPR10/31A정한다.

의/약학| 2024.02.13| 23페이지| 2,000원| 조회(229)

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