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[성인간호학3 A+] 비효과적 건강관리 간호과정(간호진단1개+간호과정1개(간호계획11개, 사정부터 평가까지))

★★★★★성인간호학3 A+간호과정★★★★★사정(Assessment)?주관적자료(Subjectivedata)“최근 약 처방도 받지 않고 약을 먹지도 않아요.”“평소에 많이 바빠서 운동을 거의 하지 않아요”“최근에 회사..

리포트| 2022.01.24| 6페이지| 4,000원| 조회(15,960)

성인간호학, 간호과정, 비효과적 건강관리

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[성인간호학3 간호과정 A+] 비효과적 건강관리 간호과정 (간호진단 1개, 간호과정 1개)

★★★★★성인간호학3 A+간호과정★★★★★사정(Assessment)?주관적자료(Subjectivedata)“최근 약 처방도 받지 않고 약을 먹지도 않아요.”“평소에 많이 바빠서 운동을 거의 하지 않아요”“최근에 회사 일로 스트레스를 많이 받고 있어요”?객관적자료(objectivedata)① 6개월 전부터 외출이나 과로 시 가슴통증 호소② 10년 전 고혈압 진단③ 하루에 한 번씩 trichlormethiazide(혈압하강제) 복용④ 바쁜 일정으로 6개월 전부터 주치의를 찾아가지 않음.⑤ 10/1 2AM 응급실로 실려 옴.⑥ 가슴통증, 발한, 호흡곤란, 체한 것 같은 가슴 답답함을 호소⑦ 맥박 100회/min, 혈압 220/140mmHg, 체온 37.8도⑧ EKG 상 ST 분절 상승⑨ 키 : 170cm, 몸무게 : 95kg [BMI : 32.87 (고도비만) ]⑩ 콜레스테롤 수치 : 280mg/dL⑪ 심근경색 증상이 보임⑫ 고지혈증, 고혈압, 스트레스, 좌식생활을 한다고 함.진단(Diagnosis)부적절한 생활습관과 관련된 비효과적 건강관리계획(Plan)?단기목표① 대상자는 3일 이내 고혈압 약물 복용 시 주의해야 할 사항을 말할 수 있을 것이다.② 대상자는 3일 이내 운동의 필요성을 말할 수 있을 것이다.③ 대상자는 4일 이내 스트레스 관리법 2가지 이상을 수행할 수 있을 것이다.?장기목표① 대상자는 퇴원 시까지 적절한 건강관리(복약순응도, 운동, 스트레스 관리)를 자발적으로 수행할 수 있을 것이다.간호계획이론적 근거① 1~2시간 간격으로 활력징후를 측정한다.① 활력징후의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능과 안위의 변화를 나타낸다. 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.② 매일 아침 대상자의 체중을 측정한다.② 체질량지수(BMI)란 비만을 판정하는 기준으로 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 것이다.③ 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정한다.③ 교육 전 교육대상자의 지식 정도를 사정해야 적합한 수준의 방법으로 교육이 이루어질 수 있다.④ 대상자가 운동 시 흉통, 호흡곤란, 어지러움증과 같은 증상을 보이는지 관찰한다.④ 운동 강도는 각 환자의 최대 심박동수의 40~60% 정도에서 시작하고 흉통, 호흡곤란, 심한 피로, 어지럼증, 두통, 심전도 변화 등이 없는 것을 확인하고 조금씩 늘려나간다.① 저염식이를 제공한다.① 하루 80mg으로 소금의 섭취를 감소시키면 수축기혈압 5mmHg, 이완기 혈압 3mmHg가 감소한다.② 운동계획을 세워 조금씩 운동할 수 있도록 도와준다.② 운동은 맥박수 감소, 체중과 중성지방 감소, HDL 수준 증가, 혈압과 체지방 및 근육량을 이상적으로 유지한다.③ 처방된 약물(혈압하강제)을 제공한다.③ 이뇨제는 순환혈액량을 감소시키고, 직접적인 혈관작용에 의해 혈압을 낮춘다. Thiazide계 이뇨제는 주로 고혈압에 이용되고 작용시간이 길며 작용이 안정적이다.① 대상자에게 고혈압 약물 복용 시 주의사항에 대해 교육한다.① 고혈압 치료제는 거르지 말고 계속 먹어야 한다. 약의 증량이나 감량을 본인이 선택하는 것은 매우 위험한 일이며 주치의가 혈압 변동 유무를 살피고 현재의 신체 상황을 진찰, 검사 후 평가하여 신중히 결정해야 한다.② 체중 관리의 중요성에 대해 교육한다.② 비만은 혈압과 비정상적 지단백 수준, 인슐린 저항성, 혈소판응집을 증가시키고 심장 동맥질환의 위험을 증가시킨다. 비만 대상자는 정상인에 비해 고혈압이 3배 정도 더 많이 발생한다.③ 운동의 필요성과 피해야 할 행동에 대해 교육한다.③ 신체활동 부족은 심장 질환의 중요한 위험요인이며, 혈압을 상승시킨다. 규칙적인 운동이랑 주 5회, 30분/회 이상 적절한 강도의 운동을 말하며, 이는 남성과 여성에서 10~50%까지 심장마비를 감소시킨다.④ 스트레스 관리법에 대해 교육한다.④ 스트레스는 심근경색증의 다양한 원인에서 조절 가능한 요인 중 하나이다.중재(Intervention)① 1~2시간 간격으로 활력징후를 측정했다.- 체온 측정 부위 : 고막- 맥박 측정 부위 : 요골동맥- 혈압 측정 부위 : 상완동맥10/110/210/310/4체중(kg)95kg95kg94.8kg94.5kg② 매일 아침 대상자의 체중을 측정했다.③ 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정했다.- 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정한 후 교육 시 소책자, 팜플렛 등 교육 자료를 이용하여 대상자가 이해하기 쉽도록 교육하였다.④ 대상자가 운동 시 흉통, 호흡곤란, 어지러움증과 같은 증상을 보이는지 관찰했다.- 10/5 어지러움증을 호소하는 모습이 관찰되었다.- 10/6 조금의 어지러움증을 호소하는 모습이 관찰되었다.- 10/7 약간의 호흡곤란 증상을 호소하는 모습이 관찰되었다.① 저염식이를 제공했다.- 식이요법으로 콜레스테롤을 조절할 수 있음을 설명하고 저염식이를 제공하였다.- 하루 80mg으로 소금의 섭취를 감소시켰고, 식이를 통하여 칼륨과 칼슘, 마그네슘을 섭취하도록 하였다.② 운동계획을 세워 조금씩 운동할 수 있도록 도와주었다.내용수행일자첫날의자에 앉기10/3둘째 날화장실 다녀오기10/4셋째 날복도 걸어 보기10/5넷째 날복도를 많이 걷기10/6다섯째 날1층 정도 계단 오르기10/7- 대상자의 증상이 안정되는 날부터 병원에서 운동을 시작하였다.③ 처방된 약물(혈압하강제)을 제공했다.- Trichlormethiazide 하루에 한 번 경구투여① 대상자에게 고혈압 약물 복용 시 주의사항에 대해 교육했다.- 본인 스스로 약의 용량을 감량하는 것은 매우 위험한 일이기에, 중간에 약 복용을 멈추지 말고 고혈압 치료제를 계속 먹어야 함을 교육하였다.② 체중 관리의 중요성에 대해 교육했다.- 비만은 혈압과 비정상적 지단백 수준, 인슐린 저항성, 혈소판응집을 증가시키고 심장 동맥질환의 위험을 증가시키기에 체중 관리를 해야 함을 교육하였다.③ 운동의 필요성과 하지 말아야 하는 운동에 대해 교육했다.- 신체활동 부족은 심장 질환의 중요한 위험요인이며 혈압을 상승시킨다는 것과 운동을 함으로써 맥박수와 체중, 중성지방이 감소하고 혈압과 체지방이 이상적으로 유지된다는 것을 교육하였다.

의/약학| 2025.02.18| 6페이지| 4,000원| 조회(117)

간호진단, 건강관리, 비효과적 건강관리 간호과정

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[아동간호학2 A+] 급성위장염(AGE) 간호과정(간호진단 3개, 간호과정 2개)

★★★★★아동간호학2 A+급성위장염(AGE)간호과정★★★★★목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의 ………………………………………………………………………………………‥ p.12. 전파경로 ……………………………………‥…………………………………………‥ p.13. 전염성 ……………………………………………………………………………………·· p.14. 증상 ……………………………………………………………………………………· p.1~25. 진단 및 검사 …………………………………………………………………………·· p.26. 치료 …………………………………………………………………‥‥‥·…………… p.2~37. 간호 ………………………………………………………………………………………… p.38. 경과/합병증 ……………………………………………………………………………‥ p.3Ⅱ. 간호과정 ………………………………………………………………·……… p.4~9Ⅲ. 참고문헌 …………………………………………………………………·……… p.10Ⅰ. 문헌고찰진단명노로바이러스와 관련된 급성위장염(AGE)1. 정의 : 노로바이러스가 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증이다.?사람에게 장염을 일으키는 바이러스 그룹으로 노로바이러스라는 공식 명명이 최근 승인되었다. 노로바이러스는 Norwalk -like viruses (NLVs), caliciviruses, small round structured viruses로도 불린다.?나이와 관계없이 감염될 수 있으며, 전 세계에 걸쳐 산발적으로 감염이 발생하고 있다.?낮은 기온에서 오히려 활동이 활발해져 겨울철 식중독의 주된 원인이다.?2. 전파경로① 대변 ? 경구 통로② 사람과 사람 접촉③ 오염된 음식물이나 물을 통한 전염⇒ 감염자의 대변 또는 구토물에 의해서 음식이나 물이 바이러스에 오염될 수 있고, 감염자가 접촉한 물건의 표면에서 바이러스가 발견될 수 있다. 이렇게 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 바이러스가 묻어있는 물건을 접촉함으로써 입을 통해 몸속으로 들어오면 감염을 일으킬 수 있다.3. 전염성① 60도에서 30분 동안 가열하여도 감염성이 유지되고 일반 수돗물의 염소 농도에서도 불활성화되지 않을 정도로 저항성이 강하다.② 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높다.③ 분변과 구토물은 전염력이 있으며, 설사증세를 보이는 유아의 기저귀는 특별히 주의하여 취급해야 한다.④ 노로바이러스에 감염된 사람은 증상을 느끼는 날부터 회복 후 최소 3일까지는 전염성을 가지고 있으며, 일부는 회복 후 2주간 전염력을 가질 수도 있다.4. 증상① 평균 24~48시간의 잠복기를 거친 뒤에 갑자기 오심, 구토, 설사의 증상이 발생한 후 48~72시간 동안 지속되다 빠르게 회복된다.② 두통, 발열, 오한 및 근육통과 같은 전반적인 신체 증상이 동반되는 경우가 많다.③ 물처럼 묽은 설사가 하루에 4~8회 정도 발생한다.④ 발열은 전반의 환자에게서 발생한다.⑤ 고통은 갑작스럽게 진행되며 심한 경우 탈수 증상이 나타나기도 한다.⑥ 소아에서는 구토가 흔하고 성인에서는 설사가 흔하게 나타난다.⑦ 소장에 염증을 일으키지 않는 형태의 감염이기 때문에 물처럼 묽지만, 피가 섞이거나 점액이 보이지는 않습니다.5. 진단 및 검사① 전염성이 매우 높은 바이러스성 감염 질환으로 요양원, 캠프, 군대, 지역 사회에서 발생하는 비세균성 위장염의 경우 노로바이러스에 의한 감염을 의심해 보아야 한다.② 면역진단법과 분자진단법이 있다.효소 면역분석법 : 효소 면역법(ELISA)으로 바이러스 유사입자를검출하여 확인한다.신속면역법{?면역진단법?분자진단법으로는 시료로부터 핵산을 추출하여 중합효소연쇄반응(PCR)을 이용한 핵산증폭방법을 시행하여 진단한다.③ 최근에는 전자현미경이나 면역전자현미경을 이용한 방법도 사용하고 있다.6. 치료① 노로바이러스에 대한 항바이러스제는 없으며, 감염을 예방할 백신도 없다. 대부분 치료하지 않아도 며칠 내 자연적으로 회복되어 경과가 좋기에 대부분 외래에서 치료를 시행한다. 그러나 합병의 위험이 높은 경우(영아, 노인, 임산부, 당뇨, 면역억제상태, 심한 복통, 일주일 이상 지속되는 증상)에는 입원 치료를 고려한다.② 수분을 공급하여 탈수를 교정해주는 보존적 치료가 이루어진다. 스포츠음료나 이온 음료로 부족해진 수분을 채울 수 있다. 설탕이 많이 함유된 탄산음료와 과일 주스는 피해야 한다. 경도에서 중증도의 탈수는 경구 수액 공급으로 탈수와 전해질 교정이 가능하나, 심한 탈수는 정맥주사를 통한 수액 공급이 필요하다.③ 구토가 심한 경우 2~6시간 정도 금식 시키고 맑은 주스, 전해질 용액 등을 먹인다. 추가적으로 약물을 사용하기도 한다. 심한 구토로 경구 수액공급이 어려울 때는 항구토제를 사용한 후 경구 수액공급을 다시 시도하기도 하고 정맥주사로 수분과 전해질을 공급하기도 한다.④ 설사를 자주 심하게 하는 경우 가장 흔히 쓰이는 bismuth subsalicylate는 분비성 설사에 좋은 효과를 기대할 수 있고 이는 30ml를 보통 30분 간격으로 최고 8번, 설사가 멎을 때까지 사용한다. 단, 열이 있거나 대변에서 피가 같이 나오면 이러한 약제(지사제)는 사용을 금한다. 로페라마이드를 1~2일간 투여한다. loperamide나 diphenoxylote는 가장 빨리 설사를 멎게 하는 약물로서 설사에 동반되는 복통의 치료에도 효과적이다.7. 간호① 수분, 전해질, 수소 이온 상태 관찰, 체중 매일 측정, 섭취량 배설량 기록, 대소변 관찰② 회음부 찰과상의 예방과 간호?비누와 물로 회음부 주위를 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려준다.?기저귀를 바꿀 때 불편해 하므로 보호용 연고를 도포해서 기저귀가 피부에 달라붙지 않고 대변이 피부에 닿지 않도록 해준다.③ 감염과 전파를 방지하기 위해 적절히 격리시킨다.④ 질병 기간 동안 가정에서 위장염 관리방법을 교육시킨다.?자세한 식이 지침을 교육한다.- 생과일, 야채, 유제품은 피하고 육류와 해산물도 식중독의 위험이 있어 피하도록 한다. - 개발도상국으로 여행을 하는 사람은 얼음, 생 야채, 껍질을 벗기지 않은 과일, 수돗물의 섭취를 피한다.?손 씻기 등의 개인위생 관리법을 교육한다.?분비물에 오염된 물건의 처리법을 교육한다.⑤ 대응의 증진 : 구강공급을 하지 않는 기간에 영아의 빠는 욕구는 감소되지 않음으로 공갈 젖꼭지를 주거나 엄지손가락을 빨도록 하는 것이 아동의 정서에 좋음을 교육한다.8. 경과/합병증대부분 치료를 하지 않아도 자연적으로 치유된다. 심한 탈수나 전해질 불균형이 발생할 수 있지만, 이 경우에는 수액 요법과 같은 일반적인 치료를 통해서도 증상이 좋아진다.번호간호진단 목록# 1감염과 관련된 고체온# 2잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애# 3구토와 관련된 체액 부족의 위험Ⅱ. 간호과정# 1. 감염과 관련된 고체온간호진단감염과 관련된 고체온Subjective dataObjective data① 진단명: 노로바이러스와 관련된 급성위장염(AGE)② 주호소: 구토(Vomiting), 설사(Diarrhea), 열(Fever)③ 내원 당일 아침에 증상 심해지고 fever 지속됨④ ‘일주일 전보다 아이의 체중이 300g 정도 감소하였고, 어제부터 더 잘 먹지 못하고 하루 3~4번 정도 구토와 6~7번의 설사를 하면서 쳐지고 힘들어 하였다’고 아이의 엄마가 말함⑤ 오후 2시경 응급실 통해 입원함⑥ 신체검진 시 - 호흡이 약간 빨라 보이고, 입술과 구강 점막 말라 있음- 피부탄력성 및 긴장도가 저하, 기운이 없고 쳐져 보임⑦ 활력징후 : 체온: 38.2℃, 맥박 170회/분, 호흡 32회/분범위 (소아)단위수치CRP

의/약학| 2025.02.18| 12페이지| 4,000원| 조회(189)

간호진단, 급성위장염, 아동간호학 case

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[성인간호학3 A+] 비효과적 건강관리 간호과정(간호진단1개+간호과정1개(간호계획11개, 사정부터 평가까지)) 평가A좋아요

★★★★★성인간호학3 A+간호과정★★★★★사정(Assessment)?주관적자료(Subjectivedata)“최근 약 처방도 받지 않고 약을 먹지도 않아요.”“평소에 많이 바빠서 운동을 거의 하지 않아요”“최근에 회사 일로 스트레스를 많이 받고 있어요”?객관적자료(objectivedata)① 6개월 전부터 외출이나 과로 시 가슴통증 호소② 10년 전 고혈압 진단③ 하루에 한 번씩 trichlormethiazide(혈압하강제) 복용④ 바쁜 일정으로 6개월 전부터 주치의를 찾아가지 않음.⑤ 10/1 2AM 응급실로 실려 옴.⑥ 가슴통증, 발한, 호흡곤란, 체한 것 같은 가슴 답답함을 호소⑦ 맥박 100회/min, 혈압 220/140mmHg, 체온 37.8도⑧ EKG 상 ST 분절 상승⑨ 키 : 170cm, 몸무게 : 95kg [BMI : 32.87 (고도비만) ]⑩ 콜레스테롤 수치 : 280mg/dL⑪ 심근경색 증상이 보임⑫ 고지혈증, 고혈압, 스트레스, 좌식생활을 한다고 함.진단(Diagnosis)부적절한 생활습관과 관련된 비효과적 건강관리계획(Plan)?단기목표① 대상자는 3일 이내 고혈압 약물 복용 시 주의해야 할 사항을 말할 수 있을 것이다.② 대상자는 3일 이내 운동의 필요성을 말할 수 있을 것이다.③ 대상자는 4일 이내 스트레스 관리법 2가지 이상을 수행할 수 있을 것이다.?장기목표① 대상자는 퇴원 시까지 적절한 건강관리(복약순응도, 운동, 스트레스 관리)를 자발적으로 수행할 수 있을 것이다.간호계획이론적 근거① 1~2시간 간격으로 활력징후를 측정한다.① 활력징후의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능과 안위의 변화를 나타낸다. 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.② 매일 아침 대상자의 체중을 측정한다.② 체질량지수(BMI)란 비만을 판정하는 기준으로 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 것이다.③ 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정한다.③ 교육 전 교육대상자의 지식 정도를 사정해야 적합한 수준의 방법으로 교육이 이루어질 수 있다.④ 대상자가 운동 시 흉통, 호흡곤란, 어지러움증과 같은 증상을 보이는지 관찰한다.④ 운동 강도는 각 환자의 최대 심박동수의 40~60% 정도에서 시작하고 흉통, 호흡곤란, 심한 피로, 어지럼증, 두통, 심전도 변화 등이 없는 것을 확인하고 조금씩 늘려나간다.① 저염식이를 제공한다.① 하루 80mg으로 소금의 섭취를 감소시키면 수축기혈압 5mmHg, 이완기 혈압 3mmHg가 감소한다.② 운동계획을 세워 조금씩 운동할 수 있도록 도와준다.② 운동은 맥박수 감소, 체중과 중성지방 감소, HDL 수준 증가, 혈압과 체지방 및 근육량을 이상적으로 유지한다.③ 처방된 약물(혈압하강제)을 제공한다.③ 이뇨제는 순환혈액량을 감소시키고, 직접적인 혈관작용에 의해 혈압을 낮춘다. Thiazide계 이뇨제는 주로 고혈압에 이용되고 작용시간이 길며 작용이 안정적이다.① 대상자에게 고혈압 약물 복용 시 주의사항에 대해 교육한다.① 고혈압 치료제는 거르지 말고 계속 먹어야 한다. 약의 증량이나 감량을 본인이 선택하는 것은 매우 위험한 일이며 주치의가 혈압 변동 유무를 살피고 현재의 신체 상황을 진찰, 검사 후 평가하여 신중히 결정해야 한다.② 체중 관리의 중요성에 대해 교육한다.② 비만은 혈압과 비정상적 지단백 수준, 인슐린 저항성, 혈소판응집을 증가시키고 심장 동맥질환의 위험을 증가시킨다. 비만 대상자는 정상인에 비해 고혈압이 3배 정도 더 많이 발생한다.③ 운동의 필요성과 피해야 할 행동에 대해 교육한다.③ 신체활동 부족은 심장 질환의 중요한 위험요인이며, 혈압을 상승시킨다. 규칙적인 운동이랑 주 5회, 30분/회 이상 적절한 강도의 운동을 말하며, 이는 남성과 여성에서 10~50%까지 심장마비를 감소시킨다.④ 스트레스 관리법에 대해 교육한다.④ 스트레스는 심근경색증의 다양한 원인에서 조절 가능한 요인 중 하나이다.중재(Intervention)① 1~2시간 간격으로 활력징후를 측정했다.- 체온 측정 부위 : 고막- 맥박 측정 부위 : 요골동맥- 혈압 측정 부위 : 상완동맥10/110/210/310/4체중(kg)95kg95kg94.8kg94.5kg② 매일 아침 대상자의 체중을 측정했다.③ 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정했다.- 대상자의 사전지식 정도와 이해정도를 사정한 후 교육 시 소책자, 팜플렛 등 교육 자료를 이용하여 대상자가 이해하기 쉽도록 교육하였다.④ 대상자가 운동 시 흉통, 호흡곤란, 어지러움증과 같은 증상을 보이는지 관찰했다.- 10/5 어지러움증을 호소하는 모습이 관찰되었다.- 10/6 조금의 어지러움증을 호소하는 모습이 관찰되었다.- 10/7 약간의 호흡곤란 증상을 호소하는 모습이 관찰되었다.① 저염식이를 제공했다.- 식이요법으로 콜레스테롤을 조절할 수 있음을 설명하고 저염식이를 제공하였다.- 하루 80mg으로 소금의 섭취를 감소시켰고, 식이를 통하여 칼륨과 칼슘, 마그네슘을 섭취하도록 하였다.② 운동계획을 세워 조금씩 운동할 수 있도록 도와주었다.내용수행일자첫날의자에 앉기10/3둘째 날화장실 다녀오기10/4셋째 날복도 걸어 보기10/5넷째 날복도를 많이 걷기10/6다섯째 날1층 정도 계단 오르기10/7- 대상자의 증상이 안정되는 날부터 병원에서 운동을 시작하였다.③ 처방된 약물(혈압하강제)을 제공했다.- Trichlormethiazide 하루에 한 번 경구투여① 대상자에게 고혈압 약물 복용 시 주의사항에 대해 교육했다.- 본인 스스로 약의 용량을 감량하는 것은 매우 위험한 일이기에, 중간에 약 복용을 멈추지 말고 고혈압 치료제를 계속 먹어야 함을 교육하였다.② 체중 관리의 중요성에 대해 교육했다.- 비만은 혈압과 비정상적 지단백 수준, 인슐린 저항성, 혈소판응집을 증가시키고 심장 동맥질환의 위험을 증가시키기에 체중 관리를 해야 함을 교육하였다.③ 운동의 필요성과 하지 말아야 하는 운동에 대해 교육했다.- 신체활동 부족은 심장 질환의 중요한 위험요인이며 혈압을 상승시킨다는 것과 운동을 함으로써 맥박수와 체중, 중성지방이 감소하고 혈압과 체지방이 이상적으로 유지된다는 것을 교육하였다.

의/약학| 2022.01.24| 6페이지| 4,000원| 조회(15,960)

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[여성건강간호학2 A+] 다큐보고 간호과정 적용하기

★★★★★여성건강간호학2 A+다큐보고 간호과정 적용하기★★★★★간호사정(Nursing Assessment)① “우리 아이 상태 어떤가요?”② “조산 될까봐 불안해요”③ “빨리 나오지 않고 건강하게 태어나야 할텐데...”① 정00(31/F)② IUP 22주차③ 20주 차 때 자궁수축으로 경부가 벌어지며 양막이 나와 입원함④ 진단명 : 자궁경부 무력증⑤ 자궁경부봉합술 받은 상태임⑥ 배는 뭉치지 않은 상태이며, 아기 심장 소리 괜찮은 상태임⑦ 유산균, 철분제, 칼슘, 오메가3, 비타민D 복용 중임⑧ “많이 안 먹으면 영양분이 부족할까봐 걱정이고 또 많이 먹으면 소화 못 할까봐 걱정이고, 이래저래 걱정이에요”라고 남편이 말함간호진단(Nursing Diagnosis)조산의 위험성과 관련된 불안간호계획(Nursing Plan)① 대상자는 2일 이내 음악요법을 시행할 수 있을 것이다.② 대상자는 4일 이내 위험한 징후 3가지 이상을 말할 수 있을 것이다.?대상자는 분만 시까지 불안이 감소하였다고 말로 표현할 수 있을 것이다.간호계획이론적 근거1) 진단적 계획① 4시간마다 활력징후를 측정한다.① 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. / 불안 증상이 있으면 자율신경계가 반응하여 호흡수와 맥박수가 증가하는 반응을 보인다.② 의사소통을 통하여 불안의 수준과 양상을 사정한다.② 불안 수준에 따라 개별화된 중재를 제공할 수 있다.③ 불안에 대한 행동적, 인지적 및 정서적 반응을 사정한다.③ 행동적 반응으로 안절부절못하거나, 말의 속도가 빨라지며, 자극에 대해 예민한 반응을 보인다. 인지적 반응으로는 지각영역의 축소와 조절력 상실을 경험할 수 있고 정서적 반응으로는 두려움, 놀람, 죄책감 등 다양한 정서를 경험하고 때로는 무감동을 호소하기도 한다.2) 치료적 계획① 대상자가 불안감을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.① 불안감을 표현하여 정서적 지지를 받음으로써 불안이 진전될 수 있다.② 대상자에게 중요한 사람으로부터 위안과 지지를 받을 수 있게 한다.② 불안을 경험하는 대상자를 혼자 두지 않고 신뢰할 수 있는 사람이 함께 있어 주면서 안전에 대한 확신을 주는 것이 도움이 된다.③ 불필요한 자극을 줄여준다.③ 불안한 대상자는 환경 자극에 대해 쉽게 흥분상태에 이를 수 있기에 조용한 환경, 소수의 방문객 등 환경 자극을 최소화한다.④ 절대 침상 안정을 하도록 한다.④ 자궁경부 무력증 교정술을 한 이후에 양막 파열, 자궁수축, 융모양막염을 예방하기 위함이다.⑤ 태아심음 청취기를 이용하여 산모에게 태아 심장음을 들려준다.⑤ 태아의 심박동 청취는 태아의 건강상태를 파악할 수 있으므로 이를 들려줌으로써 산모의 불안을 감소시킬 수 있다.⑥ 음악요법에 대해 교육한다.⑥ 음악은 자율신경계의 작용으로 신체의 순환계, 호흡기계, 근골격계, 신경계, 신진대사에 영향을 주어 대상자의 신체적, 정서적인 긴장을 이완시키고 스트레스나 불안에 대한 지각을 줄인다.⑦ 처방에 따라 자궁근 이완제(tocolytic)를 투여한다.⑦ tocolytic 약물은 자궁수축을 예방하여 절박 조산과 태아절박가사, 부인과 영역의 수술 후 조산방지에 효과적이다.3) 교육적 계획① 활동을 제한해야 함을 교육한다.① 수술 후에 조기진통이나 조기파수가 일어날 수 있으므로 활동을 제한해야 한다.② 보고해야 할 위험한 징후를 알려준다.② 위험한 징후를 조기에 파악하여 즉각적으로 처치하기 위함이고 산모에게 정보를 제공함으로써 불안을 감소시킬 수 있다.③ 경구용 자궁근 이완제(tocolytic)의 효과와 부작용을 알려준다.③ tocolytic 약물은 자궁수축을 예방하여 절박 조산과 태아절박가사, 부인과 영역의 수술 후 조산방지에 효과적이다. 부작용으로는 근욱통, 무력감, 심계항진, 저칼슘혈증 등이 나타날 수 있다.간호중재 (Nursing Intervention)1) 진단적 간호 수행① 4시간마다 활력징후를 측정했다.② 의사소통을 통하여 불안의 수준과 양상을 사정했다.- “오늘은 기분이 어떠세요?”라는 물음에 “조산 될까봐 많이 불안해요.”라고 답하였음.③ 불안에 대한 행동적, 인지적 및 정서적 반응을 사정했다.- 아이의 상태에 대해 질문할 때 목소리가 떨리는 모습으로 보아 긴장한 상태임을 관찰할 수 있었음.2) 치료적 간호 수행① 대상자가 불안감을 말로 표현할 수 있도록 격려하였다.- 대상자에게 불안할 때마다 말로 표현하도록 지지하고 격려하였음② 대상자에게 중요한 사람으로부터 위안과 지지를 받을 수 있도록 하였다.- 산모에게 중요한 사람인 남편을 옆에 있도록 하여 산모가 위안과 지지를 받을 수 있도록 하였음.③ 불필요한 자극을 줄여주었다.- 소음을 줄여주고 방문객을 최소화하였으며 밝은 불빛을 줄여주었음.④ 절대 침상 안정을 하도록 하였다.- 양막 파열, 자궁수축, 융모양막염을 예방하기 위해 침상안정을 취해야 함을 설명하였음.⑤ 태아심음 청취기를 이용하여 산모에게 태아 심장음을 들려주었다.- 태아의 상태에 대해 궁금해하며 불안해하는 산모에게 태아 심장음을 들려줌으로써 태아가 안전하다는 것을 인지시켜 주었음.⑥ 음악요법에 대해 교육하였다.- 음악치료가 신체적, 정서적인 긴장을 이완시키고 스트레스나 불안을 줄여줄 수 있다는 것을 교육하고 좋은 기억 또는 추억과 연관된 음악을 듣도록 하였다.⑦ 처방에 따라 자궁근 이완제(tocolytic)를 투여했다.

의/약학| 2022.01.24| 5페이지| 3,000원| 조회(284)

조산, 불안, 다큐, 간호과정, 여성건강간호학

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[간호관리학1 A+] 간호사의 의무(주의의무)

★★★★★간호관리학1 A+간호사의 의무(주의의무)★★★★★1. 사건대법원 2009. 12. 24. 선고 2005도8980 판결 [업무상과실치사][미간행]【원심판결】 서울중앙지법 2005. 11. 8. 선고 2004노389 판결2. 판시사항의사들의 주의의무 위반과 처방 체계상의 문제점으로 인하여 수술 후 회복과정에 있는 환자에게 인공호흡 준비를 갖추지 않은 상태에서는 사용할 수 없는 약제가 잘못 처방되었고, 종합병원의 간호사로서 환자에 대한 투약 과정 및 그 이후의 경과 관찰 등의 직무 수행을 위하여 처방 약제의 기본적인 약효나 부작용 및 주사 투약에 따르는 주의사항 등을 미리 확인·숙지하였다면 과실로 처방된 것임을 알 수 있었음에도 그대로 주사하여 환자가 의식불명 상태에 이르게 된 사안에서, 간호사에게 업무상과실치상의 형사책임을 인정한 사례3. 사실관계○○대학병원의 정형외과 수련의 공소외 1이 정형외과 전공의인 공소외 2의 지시를 받아 종양 제거 및 피부이식수술을 받고 회복 중이던 피해자에게 처방하는데 근이완제인 베큐로니움 브로마이드(Vecuronium Bromide, 이하 ‘베큐로니움’이라 한다)를 투약하도록 처방한 사실, 그런데 위 베큐로니움은 전신 근육을 이완시켜 수술을 쉽게 하는 작용을 가진 마취보조제로써 수술 후 회복과정에 있는 환자에게는 사용되지 않는 약제일 뿐 아니라 호흡근을 마비시키는 작용을 하기에 인공호흡 준비를 하지 않은 상태인 환자에게는 사용할 수 없고 인공호흡 준비 없이 투약할 경우 피해자에게 치명적인 결과를 초래하는 약품인 사실, 위 베큐로니움은 이틀 전에 있었던 피해자의 수술에 사용되었던 약품으로서, 수술 시에 투약된 실제 사용량과 수술 당일 전산 입력된 사용량(착오로 실제 사용량보다 적게 입력되었다)의 차이를 메우기 위한 편법으로 마취과 의사가 약제과와의 협의 아래 실제 투약함이 없이 수술 다음 날의 처방 약품에 형식적으로만 포함시켜 둔 것인데, 전공의 공소외 2가 수술 이틀 후의 처방을 함에 있어 이와 같은 사정을 알지 못하고 단순히 전날과 동일한 내용으로 처방할 것을 공소외 1 에게 지시하고, 이에 따라 공소외 1은 전산 장치를 이용하여 전자처방을 내리는 과정에서 전날의 처방에 포함되어 있던 베큐로니움을 후속 처방에 그대로 옮겨적음으로써 잘못 처방이 된 사실, 간호사인 피고인은 위 약제를 인수한 후 그 약효나 부작용을 전혀 알지 못하였었음에도 그에 관해 아무 확인도 하지 아니한 채 정맥주사의 방법으로 피해자에게 이를 투약함으로써 그 즉시 피해자가 의식불명의 상태에 빠지는 상해를 입게 된 사실을 알 수 있다.4. 판결취지의료사고에 있어 의료인의 과실을 인정하기 위하여서는 의료인이 결과 발생을 예견할 수 있음에도 불구하고 그 결과 발생을 예견하지 못하였고 그 결과 발생을 회피할 수 있었음에도 불구하고 그 결과 발생을 회피하지 못한 과실이 검토되어야 하고, 그 과실의 유무를 판단함에는 같은 업무와 직무에 종사하는 일반적 보통인의 주의 정도를 표준으로 하여야 하며, 이에는 사고 당시의 일반적인 의학의 수준과 의료환경 및 조건, 의료행위의 특수성 등이 고려되어야 한다.피고인이 경력이 오래된 간호사라 하더라도 단지 잘 모르는 약제가 처방되었다는 등의 사유만으로 그 처방의 적정성을 의심하여 의사에게 이를 확인하여야 할 주의의무까지 있다고 보기는 어렵다. 하지만, 피고인이 베큐로니움의 약효 등을 확인하지 않음으로 인해 그 투약의 위험성을 인식하지 못함으로써 처방내용을 재확인할 기회를 놓친 채 그대로 이를 주사 투약한 점에서 주의의무를 위반한 과실이 인정된다. 이 약물을 투약함으로써 약물의 약효 또는 부작용으로 인하여 피해자에게 상해가 발생한 이상 피고인의 주의의무 위반과 상당인과관계가 있다고 할 것이며, 피해자의 상해 발생에 피고인 외에도 다른 사람들의 과실이 주로 작용하였다는 사정이 있다 하여 피고인의 책임을 면제할 사유가 된다고 할 수는 없다.5. 의의간호사 또는 의료기관은 민법 제681조에 의해 선량한 관리자의 주의의무가 발생하게 되며, 주의의무를 다하지 않는 경우 민사상 책임 또는 형사상 책임을 지게 된다.민법 제681조[수임인의 선관의무] 수임인은 위임의 본지에 따라 선량한 관리자의 주의로써 위임사무를 처리하여야 한다.주의의무란 유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무로써, 사고가 발생한 후에 이를 위반하였는지의 여부가 검토되며, 이는 결과 예견의무와 결과 회피 의무로 구성된다. 결과 예견의무란 예견 가능성이 있는 범위 내에서만 추궁이 되며, 예견 가능성이란 일반인(특정된 영역의 통상인)이라면 행위 시 결과 발생을 예견할 수 있는 것을 말한다. 결과 회피의무란 예견 가능한 위험이 발생하는 경우에는 이를 회피할 수 있는 수단을 강구하여야 할 의무이다.이 사건의 간호사는 종양 제거 및 피부이식수술을 받고 회복 중이던 피해자에게 베큐로니움(전신 근육을 이완시켜 수술을 쉽게 하는 작용을 가진 마취보조제로써 수술 후 회복과정에 있는 환자에게는 사용되지 않는 약제일 뿐 아니라 호흡근을 마비시키는 작용을 하기 때문에 인공호흡 준비 없이 투약할 경우 피해자에게 치명적인 결과를 초래하는 약품)을 약효나 부작용을 전혀 알지 못하였었음에도 불구하고 아무 확인도 하지 않은 채 정맥주사의 방법으로 피해자에게 투약하였고 그 즉시 피해자가 의식불명의 상태에 빠지는 상해를 입게 되었다. 피고인이 경력이 오래된 간호사라 하더라도 환자에 대한 투약 과정 및 그 이후의 경과를 관찰·보고하고 환자의 요양에 필요한 간호를 수행해야 함을 직무로 하고 있는 종합병원의 간호사로서 그 직무 수행을 위하여 처방 약제의 투약 전에 미리 그 기본적인 약효나 부작용 및 주사 투약에 따르는 주의사항 등을 확인·숙지하여야 할 의무가 있다. 또한, 간호사에게는 그 처방을 기계적으로 실행하기에 앞서 처방의 경위와 내용을 관련자에게 재확인함으로써 그 실행으로 인한 위험을 방지할 주의의무가 있다. 따라서 이 간호사는 베큐로니움의 약효 등을 확인하지 않음으로 인해 그 투약의 위험성을 인식하지 못함으로써 처방내용을 재확인할 기회를 놓친 채 그대로 주사 투약한 점에서 주의의무를 위반하였기에 벌을 받아 마땅하다고 생각한다.이 판례를 읽으면서 간호사 자신이 알지 못하는 약물을 의사의 처방이 내려졌다는 이유 하나만으로 환자에게 그냥 투약했다는 사실에 많이 놀랐고, 내가 만약 그 상황에 놓여 있었다면 그 약물이 무슨 약물인지 찾아보고 그래도 자료가 부족하여 모르겠으면 이 약물이 무슨 효과와 주의사항이 있는지 의사에게 물어봄으로써 확인을 할 것이다. 그리고 약물에 아무 이상이 없다면 환자에게 투약하고 투약하면 안 되는 약물이거나 조금이라도 이상이 있는 것 같으면 환자에게 투약하기 전 다시 의사에게 물어볼 것이다. 이렇게 하려는 이유는 교내실습을 할 때마다 약물 투약하기 전에는 환자를 확인한 후 약물 투여의 목적과 작용 및 주의사항을 설명해야 한다는 것을 수없이 배워왔고 임상 실습을 나갔을 때도 간호사 선생님들이 환자에게 약물을 투약하기 전에 약물에 관해 설명하는 것을 봤었기 때문에 환자에게 하는 약물 설명은 약물 투약 과정 중에서 꼭 필요하고 중요한 단계라고 생각하기 때문이다. 또한, 간호사는 생명을 다루는 직업이고 간호사의 작은 실수 하나로 환자의 생명을 뺏을 수도 있기에 모든 간호 행동에 신중을 기울여야 하고 환자에게 행하는 간호 내용 중에서 내가 모르는 행위를 환자에게 해서는 안 된다고 생각한다. 그렇기에 나는 간호사가 되어서도 항상 이 판례의 내용을 떠올리며 작은 것 하나라도 확실하게 알고 나서 환자에게 간호행위를 할 것이다.

의/약학| 2021.10.22| 5페이지| 3,000원| 조회(671)

간호사, 의무, 주의의무, 대법원 판례

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