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당뇨(DM) CASE STUDY [간호진단 3개있습니다] 평가B괜찮아요

당뇨 (DM)간호진단 목록우선순위진단명이론적근거(메슬로우의 욕구 5단계)1대사율 변화로 인한 피부손상피부손상은 1단계인 생리적 욕구에 해당하여 간호진단의 우선순위 1번에 해당함2저혈당과 관련된 조직관류변화조직관류변화는 생리적 욕구에 해당하나 대상자가 통증을 호소하는 피부손상보다는 하위순위이므로 우선순위 2번에 해당함3식욕부진으로 인한 변비변비은 1단계인 생리적 욕구에 해당하나피부손상과 조직관류변화보다는하위순위이므로 우선순위 3번에 해당함Nursing Process#1. 대사율 변화로 인한 피부손상간호사정Subjective Data- “발이 아파요”- “발가락이 이상해요”Objective Data- 3년전 DM진단받음- 지속적인 Glucose 상승소견보임6/04 : 3006/05 : 3106/06 : 350- HbA1C : 8.0 측정됨- 발가락 자가 간호가 되지 않는 상태임간호진단대사율 변화로 인한 피부손상간호목표Short term goal- 대상자의 5일이내 피부손상이 전보다 감소한다long term goal- 대상자는 퇴원시까지 피부손상이 일어나지 않는다간호계획1) 압박을 완화시킨다.2) 욕창 악화의 위험요인과 그것을 변화시키는 요인을 사정한다.3) 피부의 욕창 발생을 자주 사정한다.4) 궤양 단계에 따라 적절한 치료를 시작한다.5) 침대를 30도 이상 상승시키지 않는다.6) 2시간 마다 체위를 변경한다.7) 특정한 부위에 양털, 팔목 패드, 도너츠 등을 대주고 공기 매트리스나 물침대를 사용한다.8) 상처의 청결을 유지한다.9) 상처를 청결하게 하고 소독하기 위해 생리식염수를 사용한다.10) 국소적으로 감염된 상처에는 항생제를 바른다.11) 보호드레싱으로 상처를 지지한다.12) 상처에 보호드레싱을 함으로써 섬유아세포와 편평세포 이동의 방해를 최소화하며 치유 를 위한 수분과 영양 풍부한 환경을 제공한다.간호수행1) 압박을 완화시켰다2) 욕창 악화의 위험요인과 그것을 변화시키는 요인을 사정하였다3) 피부의 욕창 발생을 자주 사정하였다4) 궤양 단계에 따라 적절한 치료를 시작하였다5) 침대를 30도 이상 상승시키지 않았다6) 2시간 마다 체위를 변경하였다7) 특정한 부위에 양털, 팔목 패드, 도너츠 등을 대주고 공기 매트리스나 물침대를 사용하였다8) 상처의 청결을 유지하였다9) 상처를 청결하게 하고 소독하기 위해 생리식염수를 사용하였다10) 국소적으로 감염된 상처에는 항생제를 발랐다11) 보호드레싱으로 상처를 지지하였다12) 상처에 보호드레싱을 함으로써 섬유아세포와 편평세포 이동의 방해를 최소화하며 치유 를 위한 수분과 영양 풍부한 환경을 제공하였다간호평가- 대상자는 퇴원시까지 피부손상이 더 이상 일어나지 않았다#2. 저혈당과 관련된 조직관류변화간호사정Subjective Data- NONEObjective Data- 3년전 DM진단받음- 현재 soft diet 2-3숟갈정도밖에 먹지 못하는 모습 관찰됨- NH3 100으로 상승소견보임- 최근 10일동안 6kg weigh loss있음간호진단저혈당과 관련된 조직관류변화간호목표Short termgoal- 대상자는 2일이내 조직관류변화가 일어나지 않는다long term goal- 대상자는 퇴원할때까지 조직관류변화가 일어나지 않는다간호계획1) 4시간 혹은 더 자주 활력징후를 측정한다.2) 피부색과 체온을 관찰한다.3) 시간당 소변량을 측정한다.4) 처방에 따라 수액, 혈액을 투여한다.5) 보온을 유지하여 준다.6) 매일 체중을 측정한다.7) 체위를 변경한다.8) 의식상태를 사정한다.9) Hg, Hct, WBC, 혈액응고 검사 결과를 확인한다.10) 식이, 약물, 활동제한에 대하여 교육한다.간호수행1) 4시간 혹은 더 자주 활력징후를 측정하였다2) 피부색과 체온을 관찰하였다3) 시간당 소변량을 측정하였다4) 처방에 따라 수액, 혈액을 투여하였다5) 보온을 유지하여 주었다6) 매일 체중을 측정하였다7) 체위를 변경하였다8) 의식상태를 사정하였다9) Hg, Hct, WBC, 혈액응고 검사 결과를 확인하였다10) 식이, 약물, 활동제한에 대하여 교육하였다간호평가- 대상자는 퇴원시까지 조직관류변화가 일어나지 않았다#3. 식욕부진으로 인한 변비간호사정Subjective Data- “변이 나올 듯 안나와요”- “변비 때문에 밥 먹기도 싫어요”Objective Data- 대상자는 입원후부터 현재까지 10일동안 stool out하지 못함간호진단식욕부진으로 인한 변비간호목표Short termgoal- 대상자는 3일이내 stool out을 한다long term goal- 대상자는 퇴원할 때까지 변비를 호소하지 않는다간호계획1) 배변양상을 사정한다.2) 정상적인 배변양상의 개인 차이를 설명한다.3) 날마다 자신의 배변양상을 기록하도록 한다.4) 배변욕구가 생길 때 즉각 반응해야 하는 중요성을 설명한다.5) 배변시 무리한 힘을 주면 치질, 치열, 부정맥 등을 일으킬 위험이 있다는 것을 설명한다.

의/약학| 2020.06.23| 4페이지| 1,000원| 조회(376)

당뇨, 성인간호, DM, 간호실습, 당뇨간호, 당뇨간호진단, casestudy, DM..

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A+받은 담낭암 CASE STUDY [간호진단 3개 있습니다]

담낭암 (Gallbladder cancer)간호진단 목록우선순위진단명이론적근거(메슬로우의 욕구 5단계)1질병과 관련된 고체온고체온은 1단계인 생리적 욕구에 해당하여 간호진단의 우선순위 1번에 해당함2오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족영양부족은 생리적 욕구에 해당하나 현재 진행중인 고체온보다는 하위순위이며 우선순위 2번에 해당함3식욕부진으로 인한 변비변비은 1단계인 생리적 욕구에 해당하나식욕부진이 우선적인 해결순위이며이로 인해 나타난 질병이므로우선순위 3번에 해당함Nursing Process#1. 질병과 관련된 고체온간호사정Subjective Data- “추워 죽겠어요”- “에어컨 킨거 아니죠?”Objective Data- 지속적인 체온상승 측정됨5/21 : 38.5°C5/22 : 38.4°C5/23 : 39.9°C- 오한, 식은땀 관찰됨-이불 덮고 추워하는 모습 관찰됨간호진단질병과 관련된 고체온간호목표Short term goal- 대상자의 Fever가 mide fever정도로 유지된다- 대상자가 추워하는 모습이 전보다 덜 관찰된다long term goal- 대상자의 체온이 정상범위를 유지한다간호계획1) 활력징후의 변화 양상을 관찰한다.- 지속적인 활력징후 측정은 대상자에게 맞는 간호를 적극적으로 시행할 수 있다2) 고열로 인한 증상을 관찰한다.- 식은땀, 오한, 발열의 증상을 통해 고체온 간호를 적절하게 수행할 수 있다3) 미온수로 몸을 닦아준다.- 적절한 온도의 미온수는 체온을 낮춰주는 효과가 있다4) 처방된 수액을 정맥으로 공급한다.- hydration을 통해 정상체온을 유지할 수 있다5) 처방된 항생제, 해열제 투여한다.- 체온 상승 기준에서 적절한 해열제를 처방하여 즉각적인 체온 하강을 이끌 수 있다6) 발한 후 린넨을 교환한다.- 린넨 교체를 통해 대상자의 만족도 또한 높일 수 있다7) 조용한 환경을 제공한다.- 2-3인실등 소인실을 통해 조용한 환경을 통한 이완요법으로 심신을 안정시킬 수 있다8) 혈액검사를 실시한다.- daily로 혈액검사를 실시하여 체온상승의 정확한 원인을 파악할 수 있다.간호수행1) 활력징후의 변화 양상을 관찰하였다2) 고열로 인한 증상을 관찰하였다3) 미온수로 몸을 닦아주었다4) 처방된 수액을 정맥으로 공급하였다5) 처방된 항생제, 해열제 투여하였다6) 발한 후 린넨을 교환하였다7) 조용한 환경을 제공하였다8) 혈액검사를 실시하였다간호평가- 대상자는 전보다 춥다는 표현을 하지 않았다- 대상자의 체온이 36.7°C를 5일동안 유지하였다.#2. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족간호사정Subjective Data- “자꾸 토가 나와서 밥 못먹겠어요”- “항구토제 같은거 더 주시면 안돼요?”Objective Data- 현재 soft diet 2-3숟갈정도밖에 먹지 못하는 모습 관찰됨- 현재 항구토제인 nasea 투여함에도 불구하고 effect없음- 구토증상으로 soft diet보다는 뉴케어1캔정도 복용하는 모습 관찰됨- 최근 10일동안 6kg weigh loss있음간호진단오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족간호목표Short termgoal- 대상자는 2일이내 구토증상이 일어나지 않는다long term goal- 대상자는 퇴원할때까지 구토증상이 일어나지 않는다간호계획1) 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양 상태 사정한다.2) 매일 체중을 측정한다.3) 섭취량과 배설량을 관찰한다.4) 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.5) 처치나 투약으로 인해 식욕을 방해하는 것을 피하도록 한다.6) 오심, 구토를 감소시키는 약물을 투여한다.7) 개인위생을 증진시킨다.8) 가능한 범위 내에서 좋아하는 음식을 먹도록 한다.9) 너무 많은 양을 한꺼번에 주지 않고 자주 소량씩 먹도록 한다.10) 먹을 때 편안한 자세를 취하도록 한다.11) 혈액검사 결과를 확인한다.12) 최근의 영양상태와 증가된 대사요구량을 사정한다.13) CBC, Electrolyte 수치를 모니터한다.14) 비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다.15) 구강간호를 실시한다.16) 오심·구토 발생에 대한 교육을 해준다.17) 자극성 음식 섭취를 피한다.18) 오심·구토와 유의한 상관이 있는 부작용인 식욕부진, 피부 손상, 피로 등이 발생할 경우 간호사에게 알리도록 한다.간호수행1) 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양 상태 사정하였다2) 매일 체중을 측정하였다3) 섭취량과 배설량을 관찰하였다4) 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성하였다5) 처치나 투약으로 인해 식욕을 방해하는 요인을 피하도록 하였다6) 오심, 구토를 감소시키는 약물을 투여했다7) 개인위생을 증진시켰다8) 가능한 범위 내에서 좋아하는 음식을 먹도록 하였다.9) 너무 많은 양을 한꺼번에 주지 않고 자주 소량씩 먹도록 하였다.10) 먹을 때 편안한 자세를 취하도록 하였다.11) 혈액검사 결과를 확인하였다.12) 최근의 영양상태와 증가된 대사요구량을 사정하였다.13) CBC, Electrolyte 수치를 모니터하였다.14) 비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여하였다.15) 구강간호를 실시하였다.16) 오심·구토 발생에 대한 교육을 해였다.17) 자극성 음식 섭취를 피했다.18) 오심·구토와 유의한 상관이 있는 부작용인 식욕부진, 피부 손상, 피로 등이 발생할 경우 간호사에게 알리도록 하였다.간호평가- 대상자는 soft diet 한그릇을 퇴원할 때까지 먹었다#3. 식욕부진으로 인한 변비간호사정Subjective Data- “변이 나올 듯 안나와요”- “변비 때문에 밥 먹기도 싫어요”Objective Data- 대상자는 입원후부터 현재까지 14일동안 stool out하지 못함간호진단식욕부진으로 인한 변비간호목표Short termgoal- 대상자는 2일이내 stool out을 한다long term goal- 대상가가 퇴원할때까지 변비를 호소하지 않는다

의/약학| 2020.06.14| 4페이지| 2,000원| 조회(324)

담낭암, 담낭, 외과실습, GB, GallBladder, 항암병동

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A+받은 간암(HCC) case study [간호진단 3개 있습니다]

간암 (HCC)간호진단 목록우선순위진단명이론적근거(메슬로우의 욕구 5단계)1질환과 관련된 통증통증은 1단계인 생리적 욕구에 해당하여 간호진단의 우선순위 1번에 해당함2오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족영양부족은 생리적 욕구에 해당하나 현재 진행중인 통증보다는 하위순위이며 우선순위 2번에 해당함3간기능 저하로 인한 저알부민혈증과 관련된 체액과다체액과다는 1단계인 생리적 욕구에 해당하나 현재 질병으로 인한발생할 수 밖에 없는 간호진단이므로우선순위 3번에 해당함Nursing Process#1. 질환과 관련된 통증간호사정Subjective Data- “아파요 너무 아파요”Objective Data- 지속적으로 통증 호소함- 지속적으로 찡그리는 표정 관찰됨- NRS 9점 호소함- PCA refill status간호진단질환과 관련된 통증간호목표Short term goal- 대상자가 NRS 통증사정도구에서 5점이라고 표현한다long term goal- 대상자는 퇴원시기까지 통증을 호소하지 않는다간호계획1) 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다./환자의 활력징후를 측정한다.2) 환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.3) 안위를 증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법등).4) 베개나 부목을 사용하거나, 침대를 조절하여 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와준다. 편안함을 느끼는 체위를 유지한다.5) 저지방 음식을 섭취하도록 권장한다6) 치료적 금식을 유지하도록 격려한다7) 처방된 진통제를 투여하고 작용/부작용에 대해 설명한다.8) 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.9) 진통제는 통증초기에 투여한다10) 통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).11) 통증완화를 위해 지시된 열요법(장마비시)이나 냉요법(liver bx후)을 실시한다.12) 환자가 힘들어 할 때 곁에 머무르면서 실제적인 도움이나 정서적 지지를 제공한다.간호수행1) 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정하였다./환자의 활력징후를 측정하였다2) 환자가 통증을 말로 표현하도록 하였다3) 안위를 증진과 기분전환을 위한 간호를 수행하였다(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법등).4) 베개나 부목을 사용하거나, 침대를 조절하여 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와주었다. 편안함을 느끼는 체위를 유지하였다5) 저지방 음식을 섭취하도록 권장하였다6) 치료적 금식을 유지하도록 격려하였다7) 처방된 진통제를 투여하고 작용/부작용에 대해 설명하였다.8) 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록하였다9) 진통제는 통증초기에 투여하였다10) 통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공하였다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).11) 통증완화를 위해 지시된 열요법(장마비시)이나 냉요법(liver bx후)을 실시하였다12) 환자가 힘들어 할 때 곁에 머무르면서 실제적인 도움이나 정서적 지지를 제공하였다간호평가- 대상자가 NRS 6점이라고 표현하였다- 대상자는 전부터 통증이 완화되었다고 표현하였다#2. 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족간호사정Subjective Data- “밥 먹을 힘 없어요,,”Objective Data- 현재 soft diet 2숟갈정도밖에 먹지 못하는 모습 관찰됨- 현재 항구토제인 nasea 투여함에도 불구하고 effect없음- 구토증상으로 soft diet보다는 노엔피오정도 복용하는 모습 관찰됨- 최근 10일동안 7kg weigh loss있음간호진단오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족간호목표Short termgoal- 대상자는 4일이내 구토증상이 일어나지 않는다long term goal- 대상자는 퇴원할때까지 구토증상이 일어나지 않는다간호계획1) 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양 상태 사정한다.2) 매일 체중을 측정한다.3) 섭취량과 배설량을 관찰한다.4) 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.5) 처치나 투약으로 인해 식욕을 방해하는 것을 피하도록 한다.6) 오심, 구토를 감소시키는 약물을 투여한다.7) 개인위생을 증진시킨다.8) 가능한 범위 내에서 좋아하는 음식을 먹도록 한다.9) 너무 많은 양을 한꺼번에 주지 않고 자주 소량씩 먹도록 한다.10) 먹을 때 편안한 자세를 취하도록 한다.11) 혈액검사 결과를 확인한다.12) 최근의 영양상태와 증가된 대사요구량을 사정한다.13) CBC, Electrolyte 수치를 모니터한다.14) 비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다.15) 구강간호를 실시한다.16) 오심·구토 발생에 대한 교육을 해준다.17) 자극성 음식 섭취를 피한다.18) 오심·구토와 유의한 상관이 있는 부작용인 식욕부진, 피부 손상, 피로 등이 발생할 경우 간호사에게 알리도록 한다.간호수행1) 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양 상태 사정하였다2) 매일 체중을 측정하였다3) 섭취량과 배설량을 관찰하였다4) 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성하였다5) 처치나 투약으로 인해 식욕을 방해하는 요인을 피하도록 하였다6) 오심, 구토를 감소시키는 약물을 투여했다7) 개인위생을 증진시켰다8) 가능한 범위 내에서 좋아하는 음식을 먹도록 하였다.9) 너무 많은 양을 한꺼번에 주지 않고 자주 소량씩 먹도록 하였다.10) 먹을 때 편안한 자세를 취하도록 하였다.11) 혈액검사 결과를 확인하였다.12) 최근의 영양상태와 증가된 대사요구량을 사정하였다.

의/약학| 2020.06.14| 4페이지| 2,000원| 조회(764)

간암, HCC, 간암진단, 간암간호진단, HCC간호, hcc진단

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A+받은 유방암(Breast cancer) case study [간호진단 3개 있습니다]

유방암 (Breast cancer)간호진단 목록우선순위진단명이론적근거(메슬로우의 욕구 5단계)1수술과 관련된 급성통증급성통증은 1단계인 생리적 욕구에 해당하여 간호진단의 우선순위 1번에 해당함2수술과 관련된 감염위험성감염위험성은 2단계인 안전의 욕구에 해당하므로 우선순위 2번에 해당함3신체상의 변화와 관련된비효율적인 대응비효율적 대응은 3단계인 소속과 안정감의 욕구로 우선순위 3번에 해당함Nursing Process#1. 수술과 관련된 급성통증간호사정Subjective Data- “너무 아파요”Objective Data- Mastectomy 수술 시행한지 POD#2일째임- NRS 8점 호소함- 찡그린 표정이 자주 관찰됨- 호흡수가 30회로 증가함- 37.4-37.6도의 fever 관찰됨- 안절부절 못하는 모습 관찰됨- 집중하지 못하고 산만한 모습 관찰됨- 사회적 접촉을 회피하며 신경과민한 모습 관찰됨간호진단수술과 관련된 급성통증간호목표Short term goal- 대상자는 3일 이내 NRS 통증 척도가 4점임을 표현함long term goal- 대상자는 퇴원 시 까지 통증을 호소하지 않는다간호계획1) 환자의 통증형태를 규명한다.2) 통증에 대한 환자의 반응을 평가한다.3) 통증시 활력징후를 측정한다.4) 조용하고 편안한 환경을 제공한다.5) 처방된 약물(진통제)을 투여하고 이의 효과 및 부작용을 관찰한다.6) 환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.7) 안위를 증진과 기분전환을 위한 간호를 수행한다(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법등).8) 베개나 부목을 사용하거나, 침대를 조절하여 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와준다. 편안함을 느끼는 체위를 유지한다.9) 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.10) 통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공한다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).11) 환자가 힘들어 할 때 곁에 머무르면서 실제적인 도움이나 정서적 지지를 제공한다.간호수행1) 환자의 통증형태를 규명하였다2) 통증에 대한 환자의 반응을 평가하였다3) 통증시 활력징후를 측정하였다4) 조용하고 편안한 환경을 제공하였다5) 처방된 약물(진통제)을 투여하고 이의 효과 및 부작용을 관찰하였다6) 환자가 통증을 말로 표현하도록 하였다7) 안위를 증진과 기분전환을 위한 간호를 수행하였다(마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법등).8) 베개나 부목을 사용하거나, 침대를 조절하여 통증부위를 지지해주고, 편안한 자세를 취하도록 도와주었다, 편안함을 느끼는 체위를 유지하였다9) 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록하였다.10) 통증에 대한 내성을 증가시키고 불안을 감소시키기 위하여 환자에게 정보를 제공하였다(통증의 원인, 통증의 지속시간 등).11) 환자가 힘들어 할 때 곁에 머무르면서 실제적인 도움이나 정서적 지지를 제공하였다간호평가- 대상자의 3일 이내에 NRS 4점 이라고 표현하였다#2. 수술과 관련된 감염위험성간호사정Subjective Data- “열 나는거 같아요”Objective Data- CRP 50- 지속적인 체온상승 측정됨6/03 : 38.5°C6/04 : 38.4°C6/05 : 39.9°C- 오한, 식은땀 관찰됨-이불 덮고 추워하는 모습 관찰됨- Mastectomy 수술 시행한지 POD#2일째임간호진단수술과 관련된 감염위험성간호목표Short term goal- 대상자의 Fever가 mide fever정도로 유지된다- 대상자가 추워하는 모습이 전보다 덜 관찰된다long term goal- 대상자는 퇴원 시 까지 감염이 일어나지 않는다간호계획1) 처방된 항생제를 투여한다.2) 드레싱 교환시 무균법을 철저하게 지킨다.3) 환자와 접촉하기 전,후에 손을 씻는다.4) 감염을 예방하기 위해 무균술을 유지한다.5) 수술부위의 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지한다.6) 감염 여부를 확인하기 위해 발적, 열감, 통증, 화농성 배액물 등을 관찰한다7) 감염을 예고하는 고체온과 빈맥의 관찰을 위해 V/S을 측정한다.8) 상처 치유를 위해 적절하게 균형잡힌 식이를 섭취하도록 격려한다.9) 감염 지표가 되는 검사를 시행한다간호수행1) 처방된 항생제를 투여하였다2) 드레싱 교환시 무균법을 철저하게 지켰다3) 환자와 접촉하기 전,후에 손을 씻었다4) 감염을 예방하기 위해 무균술을 유지하였다5) 수술부위의 드레싱을 깨끗하고 건조하게 유지하였다6) 감염 여부를 확인하기 위해 발적, 열감, 통증, 화농성 배액물 등을 관찰하였다7) 감염을 예고하는 고체온과 빈맥의 관찰을 위해 V/S을 측정하였다.8) 상처 치유를 위해 적절하게 균형잡힌 식이를 섭취하도록 격려하였다.9) 감염 지표가 되는 검사를 시행하였다간호평가- 대상자의 체온이 36.7°C를 5일동안 유지하였다.- 대상자는 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않았다#3. 신체상의 변화와 관련된 비효율적인 대응간호사정Subjective Data- “여자가 아닌 것 같아요”- “내 몸 쳐다보기 싫어요”Objective Data- 대상자가 의욕이 없고 본인의 신체상에 만족하지 못함이 관찰됨간호진단신체상의 변화와 관련된 비효율적인 대응간호목표Short termgoal- 대상자는 2일이내 본인의 신체상을 인지한다long term goal- 대상자는 퇴원할 때까지 신체상에 대한 효율적인 대응을 한다간호계획1) 스트레스, 사건, 질병을 객관적으로 평가하도록 환자를 돕는다.2) 새로운 과정과 경험을 겪는 환자에게 사전정보를 제공하고, 통증, 과정, 치료가 얼마나 계속되는지에 대한 정보를 제공한다.3) 스트레스, 사건, 질병에 대한 감정적인 반응을 인식하도록 돕는다.4) 관찰하고 표현한 행위에 대하여 반응한다.5) 환자가 받아들일 수 있고 이해할 수 있는 표현으로 느낌을 규명한다.6) 감정적인 상태와 사고 양상과 행위와의 관계에 대한 개념을 개발하도록 돕는다.7) 환자에게 문제해결기술, 목표설정기술, 평가기술, 연구기술, 대처기술, 이완 기술을 가르친다.8) 사용한 대처반응과 가능한 대처반응을 규명하도록 돕는다.9) 스트레스, 사건, 질병의 감정적인 반응에 대한 대처반응을 개발한다.10) 질병과 외모의 변화 등에 관한 걱정을 말로 표현하도록 격려한다.

의/약학| 2020.06.14| 4페이지| 2,000원| 조회(236)

항암, 유방암, 암, 유방, breast, Cancer, 유방암간호진단, breast..

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A+받은 신부전, 신장이식 case study [간호진단 3개 있습니다]

신부전 (renal failure)과 신장이식 (Kidney transplantation)간호진단 목록우선순위진단명이론적근거(메슬로우의 욕구 5단계)1수술전)질환으로 인한 배뇨장애배뇨장애는 1단계인 생리적 욕구에 해당하여 간호진단의 우선순위 1번에 해당함2수술후)이식수술과 관련된 급성통증수술 후 급성통증 역시 생리적 욕구에 해당하나 수술 후의 새롭게 발생한 진단이므로 우선순위 2번에 해당함3퇴원 후 추후 관리에 대한정보 부족과 지식부족지식부족은 2단계인안전의 욕구에 해당하므로우선순위 3번에 해당함Nursing Process#1. 질환으로 인한 배뇨장애간호사정Subjective Data- “소변이 마려운데 잘 안나와요”- “투석 환자예요”Objective Data- 3-4년 전부터 신부전으로 1주일에 3회이상 투석진행 중임- 소변 정체감이 느껴짐- 3년전부터 배뇨장애를 가지고 있었음- 대상자가 37.1도의 약간의 mide fever 관찰됨- CRP 30정도 측정됨간호진단질환으로 인한 배뇨장애간호목표Short term goal- 대상자는 3일 이내에 하루 3회이상 Daily로 urine output관찰된다long term goal- 대상자는 퇴원할때까지 배뇨장애를 갖고 않는다간호계획1) 배뇨양상을 사정한다.2) 소변검사와 균 배양검사 결과를 확인한다.3) 방광팽대가 있는지 치골 상부를 관찰한다.4) 필요시 유치 도뇨관을 삽입한다.5) 매일 체중을 측정한다.6) 수분섭취를 증가 시키고 섭취량과 배설량을 기록한다.7) 배뇨 시 불편감에 대한 공포가 있으면 배뇨 시작 전에 진통제를 준다.8) 변비가 요 정체를 유발하므로 분변매복을 제거하고 배변요법을 시작한다.9) 환자에게 배뇨 환경을 보장한다.10) 이완을 증진 시킨다. 심호흡, 근육이완, 눈을 감기11) 환자 옆에서 물을 흐르게 하기, 환자의 손을 물에 담그기, 얼음으로 하복부를 문지르기, 회음부에 물붓기 등과 같은 중재를 사용함으로써 배뇨반사가 시작되도록 한다.12) 회음부 부종에 얼음 적용하고, 치질에 좌욕과 침상안정을 하도록 한다.13) 조용한 환경과 정상 배뇨자세를 취해준다.간호수행1) 배뇨양상을 사정하였다2) 소변검사와 균 배양검사 결과를 확인하였다3) 방광팽대가 있는지 치골 상부를 관찰하였다.4) 필요시 유치 도뇨관을 삽입하였다.5) 매일 체중을 측정하였다.6) 수분섭취를 증가 시키고 섭취량과 배설량을 기록하였다.7) 배뇨 시 불편감에 대한 공포가 있으면 배뇨 시작 전에 진통제를 주었다.8) 변비가 요 정체를 유발하므로 분변매복을 제거하고 배변요법을 시작하였다.9) 환자에게 배뇨 환경을 보장하였다.10) 이완을 증진 시켰다11) 환자 옆에서 물을 흐르게 하기, 환자의 손을 물에 담그기, 얼음으로 하복부를 문지르기, 회음부에 물붓기 등과 같은 중재를 사용함으로써 배뇨반사가 시작되도록 하였다.12) 회음부 부종에 얼음 적용하고, 치질에 좌욕과 침상안정을 하도록 하였다13) 조용한 환경과 정상 배뇨자세를 취해주었다.간호평가- 대상자는 전보다 urine output시 시원하게 보았다고 말로 표현하였다#2. 이식 수술과 관련된 급성통증간호사정Subjective Data- “너무 아파요”- “못 움직이겠어요”Objective Data- 현재 soft diet 2-3숟갈정도밖에 먹지 못하는 모습 관찰됨- 통증으로 PCA refill 5일치 한 상태임- 37.3-4 mild fever 측정됨간호진단이식 수술과 관련된 급성통증간호목표Short termgoal- 대상자는 3일 이내에 pain control되고 병실 내 ambulation 2바퀴하였다long term goal- 대상자는 퇴원할 때까지 pain은 호소하지 않았다간호계획1) 환자의 통증형태를 규명한다.2) 통증에 대한 환자의 반응을 평가한다.3) 통증시 활력징후를 측정한다.4) 조용하고 편안한 환경을 제공한다.5) 처방된 약물(진통제)을 투여하고 이의 효과 및 부작용을 관찰한다.6) 치료적인 환경을 제공한다.7) 통증을 사정하기 위해 행동과 신체적인 증상을 관찰한다.8) 침상 안정을 격려하고 약간의 ambulation을 격려한다9) 갑작스런 움직임을 피하도록 한다.10) 환자가 편안해 하는 체위를 취해준다.11) 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.12) 심호흡이나 연상요법 등 이완요법을 지도한다.13) 진통제를 투여하고 효과를 기록한다.14) 진통제가 통증 조절에 부적절한 경우 의사에게 보고한다.간호수행1) 환자의 통증형태를 규명하였다2) 통증에 대한 환자의 반응을 평가하였다3) 통증시 활력징후를 측정하였다4) 조용하고 편안한 환경을 제공하였다5) 처방된 약물(진통제)을 투여하고 이의 효과 및 부작용을 관찰하였다6) 치료적인 환경을 제공하였다7) 통증을 사정하기 위해 행동과 신체적인 증상을 관찰하였다8) 침상 안정을 격려하고 약간의 ambulation을 격려하였다9) 갑작스런 움직임을 피하도록 하였다10) 환자가 편안해 하는 체위를 취해주었다11) 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공하였다12) 심호흡이나 연상요법 등 이완요법을 지도하였다13) 진통제를 투여하고 효과를 기록하였다14) 진통제가 통증 조절에 부적절한 경우 의사에게 보고하였다간호평가- 대상자는 2일이내에 Pain을 전보다 호소하지 않았다#3. 퇴원 후 추후 관리에 대한 정보 부족과 지식부족간호사정Subjective Data- “면역억제제는 다시 외래 올때까지 복용하면 되죠?”- “자몽주스는 왜 먹으면 안되나요?”Objective Data- 대상자는 이식환자로 지식이 부족한 모습이 관찰됨- 이식환자로 여러 가지를 질문하는 모습이 관찰됨간호진단퇴원 후 추후 관리에 대한 정보 부족과 지식부족간호목표Short termgoal- 대상자는 3일이내 궁금한 지식적인 부분을 해소한다long term goal- 대상자는 퇴원하는 날 추후 의료적 행위 및 약물에 대해 정확히 말을 설명할 수 있다간호계획1) 궁금한 것에 대해 말하도록 한다.2) 투약 방법 및 부작용에 대해 교육한다.3) 정해진 날짜에 외래방문을 해야 함을 설명한다.4) 퇴원 후 건강관리에 대한 정보를 제공한다.5) 퇴원 후 문제 발생 시나 문의 시 간호사실 또는 이식센터로 연락하도록 한다.6) 퇴원 계획지를 활용하여 퇴원절차를 설명한다.7) 퇴원 후 식이 방법에 대해 교육한다

의/약학| 2020.06.14| 4페이지| 2,000원| 조회(723)

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