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[아동실습] Pneumonia(폐렴) 간호과정 3개 / V-sim Sabina vasquez 사비나 바스케스

아동간호학실습V-simSabina vasquez 사비나 바스케스폐렴PneumoniaCASE1. 문헌고찰- 폐렴- 세균성 폐렴- 원발성 비정형성 폐렴- 바이러스성 폐렴2. 간호기록지 및 약물3. 간호과정 ? 진단 3개..

리포트| 2021.11.06| 17페이지| 2,500원| 조회(616)

아동폐렴, 아동폐렴케이스, 아동폐렴간호과정, 브이심아동, 브이심사비나바스케스

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[A+] 지역사회실습 방문건강관리사업 - 당뇨병

지역사회간호학 실습보건소 방문건강관리사업DM 당뇨병CASE1. 서론- 방문건강관리사업의 필요성2. 본론- 문헌고찰 (방문건강관리사업, 당뇨병)- 대상자 사례- 간호사정3. 간호과정 ? 진단 2개, 과정 2개#1 불규칙한 생활습관과 관련된 변비#2 질병 관리와 관련된 지식 부족4. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 방문건강관리사업의 필요성2020년 통계청의 고령자 통계에 따르면 65세 이상 고령 인구는 우리나라 인구의 15.7%로, 향후에도 계속 증가하여 2025년에는 20.3%에 이르러 우리나라가 초고령 사회로 진입할 것으로 전망된다. 게다가 이 해 발표한 65세 이상 고령자의 사망원인은 암, 심장질환, 폐렴, 뇌혈관질환, 당뇨로 나타났다. 당뇨병 발생은 연령 증가에 따라 유병률도 증가하는데, 2020년 질병관리본부의 국민건강영양조사에 따르면 65세 이상 노인 25.9%가 당뇨병을 갖고 있으며, 30세 이상 성인 12.4%에 비하면 2배 이상 높은 유병률을 가지고 있다는 결과가 보도되었다. 따라서 향후에도 65세 이상 노인에게 당뇨병 유병률은 증가할 것으로 보인다.당뇨병과 같은 만성 질환은 진단을 받고 지속적인 관리가 필요한 질병이다. 질병 관리 유 무에 따라 발생하는 합병증을 예방할 수 있기도 하다. 고령자의 경우 신체 활동의 감소, 인지기능저하 등의 문제로 만성 질환의 지속적인 관리가 올바르게 이뤄지지 못하는 경우가 발생한다. 따라서 본 과제를 통해 방문보건간호사로서 대상자의 가정을 방문하여 질병에 대한 올바른 관리가 이뤄지도록 하는 것을 목표로 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 방문건강관리사업 개요① 정의방문건강관리사업이란 보건의료 전문인력이 지역주민의 가정 또는 시설을 방문하거나 보건소 및 지역사회 제반 시설 등을 이용하여 건강증진, 만성 질환 등 질병예방 및 관리를 위해 적합한 보건의료 서비스를 제공, 지역사회 의료 또는 연계를 강화하여 가족과 지역주민의 자가건강관리 능력을 개선하여 건강 수준을 향상시키는 포괄적인 사업이다.② 목적방문건강관리사업은 취약계층의 직접 방문중도 퇴록 : 4회 이상 직접 방문 후 사망, 노인장기요양보험 이관, 장기 입원 등으로 건강 관리가 어려운 경우정기관리군: 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우- 분기당 1회 이상 직접 방문하여 건강관리 서비스 제공, 필요시 건강평가표를 통해 대상자 평가- 건강위험요인이 있는 경우 관련 건강관리 정보 제공 및 보건소 내·외 기관 연계자기역량지원군: 건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우- 6개월 당 1회 이상 직접 방문하여 건강관리 서비스 제공, 필요시 건강평가표를 통해 대상자를 평가하고, 연 1회 이상 우편이나 전자우편 등으로 건강정보 제공- 건강위험요인이 있는 경우 관련 건강관리정보 제공 및 보건소 내·외 기관에 연계3) 방문건강관리사업 세부 내용① 기본 건강관리건강취약계층의 건강관리를 위한 건강교육 및 계절, 자연재난 관련 사전 안전교육과 상담을 통한 자가 건강관리 역량 강화를 목적으로 한다.대상- 방문건강관리 대상자 모두건강관리서비스내용- 건강조사를 통한 건강상태 분류 및 서비스 제공 안내- 환절기 행사, 미세먼지 대비 건강관리- 여름철 폭염·호우 대비 건강관리- 겨울철 한파 대비 건강관리연계서비스 내용- 보건소 외 : 시, 군, 구 해당 부서에 연계② 건강관리 모니터링독거, 은둔 등으로 지역사회와 단절되거나 어린이 및 노인의 학대?방임, 가정 폭력으로 인한 취약 대상(개인, 가정 등) 발굴로 건강취약계층의 사각지대 최소화를 목적으로 한다.대상- 방문건강관리 대상자 모두건강관리서비스내용- 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝- 보호자(가족, 동거인 등) 상담 등연계서비스 내용- 보건소 내 : 지역정신보건센터 연계 등- 보건소 외 : 시, 군, 구 복지 관련 부서에 연계 (유관 공공 사례관리 서비스 : 드림스타트사업, 노인 맞춤돌봄서비스 사업 등)③ 건강행태 개선금연, 절주, 규칙적 신체활동, 균형있는 영양 섭취 등 건강생활실천을 통해 질환 발생사전 예방을 목적으로 한다.대상- 국민건강보험공단 일반건강검진 및경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dl 이상- 당화혈색소 6.5% 이상⑤ 치료제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1-3회 복용하며 약의 작용시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다. 인슐린의 종류에는 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형등이 있다. 이 약물들은 주사로 나와있으며 피하주사로 투여한다.⑥ 합병증당뇨병의 합병증에는 급성합병증과 만성합병증으로 나누어져있다. 급성합병증으로는 당뇨병성 케톤산증, 고혈당성 고삼투압 증후군, 저혈당이 있고, 만성합병증으로는 미세혈관질환으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고, 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.⑦ 식이요법당뇨병 관리는 영양소의 섭취, 에너지 소비 그리고 인슐린이나 혈당강하제의 용량과 투약 시간 간에 세심한 균형이 요구된다. 당뇨병 환자는 고혈당증 예방을 위해 좀 더 구조화된 식이 섭취를 해야한다.- 탄수화물, 단백질, 지방의 분포를 고려한다.- 환자의 하루 칼로리 요구량에 기초해서 매일 변화 있는 식단을 만들도록 지도한다.- 음식에 설탕이나 시럽, 꿀, 젤리 및 잼을 첨가하지 않으며, 커피 등의 음료를 마실 때는 크림 및 설탕을 첨가하지 않는다.- 염장 식품, 가공 식품, 즉석 식품을 제한한다.⑧ 운동요법규칙적이고 지속적인 운동은 당뇨병 환자와 당뇨 전단계 사람에게 필수적인 영역이다.- 금기사항 없는 한 일주일에 3회 저항운동을 실시하도록 권장한다.- 운동프로그램을 시작하거나 바꾸기 전에 일차적으로 의료진과 상담을 통해 자신의 혈당 수준과 피로 정도를 포함하여 다양한 요인에 대한 점검이 필요하다.2. CASE STUDY1) 대상자 사례(가상내용)김OO 씨는 73세 된 여성으로 6개월 전에 제2형 당뇨병 진단을 받았다. 6년 전 남편의 별세로 홀로 거주 중이며, 아들 가족이 같은 지역 내에 거주하고 있다. 김 씨1. 이러한 날 중 하루 동안 걷는 시간은 보통 얼마나 됩니까? 하루에 10분12. 최근 1주일동안 스트레칭, 맨손체조 등의 유연성 운동을 한 날은 며칠입니까?□① 전혀 하지 않음 □② 1일 □③ 2일 ■④ 3일□⑤ 4일 □⑥ 5일 이상13. 최근 1주일동안 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 아령, 역기, 철봉 등의 근력 운동을 한 날은 며칠입니까?■① 전혀 하지 않음 □② 1일 □③ 2일 □④ 3일□⑤ 4일 □⑥ 5일 이상주관적 건강감14. 본인의 건강은 대체로 어떠하다고 생각하십니까?□① 매우 좋음 □② 좋음 □③ 보통 □④ 나쁨■⑤ 매우 나쁨 □⑥ 모름구강건강15. 현재 치아나 틀니, 잇몸 등 입안의 문제로 음식을 씹는 데에 불편감을 느끼십니까?(틀니를 사용하시는 경우에는 틀니를 낀 상태에서 느끼시는 상태를 말씀해 주십시오.)□① 매우 불편하다 □② 불편하다 □③ 그저 그렇다■④ 별로 불편하지 않다 □⑤ 전혀 불편하지 않다16. 어제 귀하께서 잇솔질 한 시기를 모두 말씀해주십시오■① 아침식사 전 ■② 아침식사 직후 □③ 점심식사 전 ■④ 점심식사 후□⑤ 저녁식사 전 ■⑥ 저녁식사 직후 □⑦ 간식 후 □⑧ 잠자기 전17. 지난 1년 동안 잇몸에서 피가 나거나 치아와 입안에 통증을 경험한 적이 있었습니까?□① 자주 있었음 ■② 가끔 있었음 □③ 거의 없었음□④ 전혀 없었음 □⑤ 모름18. 최근 1년 동안, 치과진료가 필요하다고 생각하였으나 진료를 받지 못한 적이 있습니까?□① 예 ☞진료를 받지 못한 가장 주된 이유는 무엇입니까?□① 경제적인 이유로 □② 치과병의원(보건소, 지소)이 너무 멀어서□③ 직장이나 학교를 비울 수 없어서 □④ 거동이 불편해서 혹은 건강 문제 때문에□⑤ 아이를 봐줄 사람이 없어서 □⑥ 다른 문제들에 비해서 덜 중요하다고 느껴서□⑦ 치과진료를 받기가 무서워서 □⑧ 기타(구체적으로 대답해 주세요.)■② 아니오식생활19. 지난 2일간 매끼 식사를 하셨습니까? (모두 표시해주십시오)■① 그저께 아침 ■② 그저께 점심 ■③ 그저께 저녁■④ 어제 아침 정도12√343. 생활수준12√344. 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도12√345. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력123√4총점10점방문 요구도 판정: 자가 관리능력 총점에 의하여 결정Ⅰ군(집중관리군): 6점 이하 Ⅱ군(정기관리군): 7~10점Ⅲ군(감시/추후 관리군): 11~15점 Ⅳ군(자가 관리군): 16점 이상⑤ 치매선별검사 (한국어판 하세가와 치매척도)1. 연세(나이)가 어떻게 되십니까?0 1√2. 올해는 몇 년도입니까?지금은 몇 월입니까?오늘은 며칠입니까?오늘은 무슨 요일입니까?0 1√0 1√0 1√0 1√3. ①여기는 무엇을 하는 곳입니까?(답이 틀리거나 질문에 대답하지 못하면 ②번 질문을 하시오)②여기가 병원입니까, 아니면 사무실입니까, 아니면 최OO님의 집입니까?0 1 2√4. 제가 세 가지 물건의 이름을 말해드리겠습니다. 제가 물건 이름을 말씀 드리면 최OO님께서는 그 이름들을 따라 말씀해보세요기차 호랑이 사과몇 분 후에 최OO님께 방금 따라하신 물건 이름을 다시 물어볼 것이니, 이 물건 이름들을 잘 기억하고 계세요.0 1√ 235. ①100에서 7을 빼면 얼마입니까? (맞으면 ②번, 틀리면 6번으로 가시오)②거기에서 또 7을 빼면 얼마입니까?0 1√ 26. 지금부터 몇 개의 숫자를 불러드리겠습니다. 잘 듣고 제가 말씀드린 숫자를 거꾸로 말씀해보세요. 에를 들면 제가 ‘1-2-3’ 이라고 하면, _님께서는 ‘3-2-1’이라고 대답하셔야 합니다. 그러면 지금 제가 말씀드리는 숫자를 거꾸로 말씀해보세요①6-8-2(맞으면 ②번, 틀리면 7번으로 가시오.)②3-5-2-90 1√ 27. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건이 무엇입니까?기차호랑이사과0 1√ 20 1 2√0 1 2√8. 이름을 말씀해보세요.시계: 열쇠: 도장: 연필: 동전:조금 전에 보여 드린 것이 무엇이었습니까?√시계 □열쇠 √도장 □연필 √동전0 1 23√ 4 59. 생각나는 채소 이름을 가능한 많이 말씀해보세요1. 양파 2.

의/약학| 2022.04.16| 23페이지| 1,500원| 조회(405)

방문보건사업, 방문건강관리사업, 방문관리사업, 지역사회실습 방문건강관리사업

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[최신] 2022년 동강병원 신규간호사 최종합격 면접 후기&기출 문제

2022년울산 동강병원신규간호사최종합격면접 후기&기출 질문(38개)“ 면접 보기 전에 저도 해피캠퍼스에서 자료를 구매해 면접장의 대략적인 분위기와 질문들을 파악하려고 했어요! 후기를 참고해 인성 관련된 질문을 열심히 준비해갔더니, 이번 면접에서는 유독 직무와 관련된 질문의 비율이 커진 것 같았어요. 그만큼 해마다 면접 분위기가 달라진다는 말이니 인성과 직무 골고루 공부하고 준비하는 게 좋을 것 같아요. 이 자료가 면접 준비에 꼭 도움이 되었으면 해요.(저는 총 3개의 큰 질문을 받았습니다!) ”< 면접 질문 및 분위기 >? 면접관 5분? 지원자 5명? 소요시간 20분 정도 (조마다 차이 있음)? 공통 : 자기소개(1) 직무(1) 인성(1) → 꼬리 질문이나 추가 질문 있음? 면접대기실은 편안한 분위기? 대기실에서 준비해간 서류 제출하고, 주차증이나 확인서 등 발급했음① 첫 질문 - 공통 : 자기소개 OOO 지원자부터 순서대로 자기소개 해주세요.제일 첫 자리에 앉은 지원자부터 시작했습니다.답변할 수 있는 시간에 제한 없었고, 준비해온 자기소개 끝까지 다 들어주셨습니다.tip. 모든 지원자에게 공통 질문인 자기소개는 더듬지 않도록 여러 번 반복해서 연습하는 게 가장 좋습니다.1분 이내로 준비하시되, 여러 번 읽어보면서 몇 번 수정하다 보면 나만의 자기소개가 완성될 거예요!② 두 번째 질문 - 직무직무와 관련된 질문은 간호 부장님께서 직접 하셨습니다.모든 지원자마다 질문이 달랐고, 기본 1개~2개 정도 물어보십니다.의학용어를 사용하여 질문 하셨고, 답변하지 못할 시 새로운 질문을 주신 사례도 간혹 있습니다. ( 올해 나왔던 질문은 요약 정리하여 뒤에 정리해 두었으니 참고해주세요! )tip. 난이도는 정말 천차만별인 것 같으니 아는 부분에서 꼼꼼하게 준비해오면 좋은 결과가 있을 거예요!③ 세 번째 질문 ? 인성저희 조는 공통으로 “동강병원 외 지원한 다른 병원 있나요?” 이 질문을 받았습니다.답변에 정답은 없지만, 지원한 병원이 없다고 답변했을 때 가장 분위기가 무난했습니다.다른 지원자분께서 동강병원 외 지원한 병원을 말씀하셨는데, 그에 대한 꼬리 질문을 하셨습니다. 이외에도 거주지가 울산이 아닌 분들에게는 연고지 질문 필수적으로 하셨습니다.( 올해 나왔던 질문은 요약 정리하여 뒤에 정리해 두었으니 참고해주세요! )< 직무 관련 질문 >몇 개의 질문을 제외하고는홍지문 면접 초록 책 읽고 오면 괜찮았습니다.아래에 기재한 질문을 참고삼아 연습해보고,다양한 질문을 찾아보는 게 좋을 것 같습니다 :)? 올해 면접에서 출제되었던 질문들을 정리해 두었습니다.1. 신부전 환자 식이요법2. 진동법과 타진법 방법3. 7right4. 수술 후 폐 합병증 예방법5. 정맥염 발생 시 간호6. 온찜질과 냉찜질 차이7. 통증 호소하며 마약성 진통제 요구하는 환자 중재8. 의식의 5단계9. L-tube 위치 확인 방법10. 수술 후 색전 예방법11. 유치 도뇨와 단순 도뇨의 차이12. 모르핀 약물의 주의점13. 의학용어 CFR 풀텀과 의미14. 당뇨 환자 발 간호 방법과 중요한 이유15. 임종 5단계16. 역격리 해야 하는 질환17. 배액관 관리 방법18. A형 환자에게 수혈 시 B형 혈액을 가져왔을 때 대처 방법19. 유방절제술 환자 간호20. NTG 보관법과 유통기한21. 석고붕대 환자 간호22. 저혈당 증상과 대처 방법23. 치매 환자가 병실에서 사라졌을 때 조치24. 음압과 양압의 차이25. 혈액검사를 하는 목적26. 수혈 간호 및 절차27. 위절제술 환자의 식이 및 주의점28. 인슐린이 분비되는 기전29. 신부전이 만성 신부전으로 진행되는 이유

면접준비| 2022.04.16| 4페이지| 4,000원| 조회(991)

동강병원 간호사, 동강병원 면접, 최종합격 면접 후기

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A+[아동실습][V-sim] epilepsy(뇌전증,간질) 간호과정 3개 / V-sim Jackson Weber 잭슨 웨버 평가A+최고예요

아동간호학실습“V-sim 아동”뇌전증/간질epilepsyCASE1. 문헌고찰2. 간호기록지 및 약물3. 간호과정 ? 진단 3개, 과정 3개#1 발작과 관련된 비효과적 호흡양상#2 발작과 관련된 손상 위험성#3 아동의 만성 질병과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감4. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰? 뇌전증(epilpsy)뇌전증(epilpsy)은 피질성 신경단위의 폭팔적인 방출로 기인하며, 비정상적인 뇌기능의 증상이다. 아동이 한 번 발작을 일으켰다면 뇌전증성 때문인지 아닌지를 구별하는 것이 중요하다.1) 원인뇌전증의 요인은 다양하며, 유형과 원인에 따라 분류된다. 아동이 발작을 하게되면 유형을 분류하는 것이 중요하다. 부분발작은 의식장애 유므와 운동 징후에 따라 구분하며, 강직성 발작은 뻣뻣한 움직임과 간대성 발작이 근육 강직고 함께 동반되어 나타난다. 발작의 원인은 다양한데, 전해질 불균형, 급성 뇌졸중, 머리 손상, 수막염, 뇌병증과 같은 원인에 의한 급성 반응으로 나타난다. 이는 지속될 수도 있고, 근본적인 치료에 따라 뇌전증이 될 수 있다.2) 증상발작에는 여러 종류가 있고, 각각 독특한 특징이 있다. 발작의 사간은 갑작스럽고 일시적이며, 증상은 아주 다양하다.[부분 발작]① 단순 부분 발작 : 대뇌의 일부분에서 시작되며, 대뇌 전반으로 퍼지지 않고 의식이 유지되는 것이 특징이다. 발병 부위에 따라 운동, 감각, 전신증상 등 다양한 형태가 있다. 한 쪽 손이나 팔을 까딱하는 형태의 단순 부분 발작, 얼굴, 팔, 다리에 이상 감각 등이 나타난다.② 복합 부분 발작 : 의식의 장애가 나타나는 것이 특징이다. 더불어 의도가 확실하지 않은 반복적 행동이 나타날 수 있다. 흔히 초첨 없는 눈으로 멍하니 한 곳을 쳐다보면서 입맛을 쩝쩝 다시거나 주변의 사물을 만지작 거리는 모습이 관찰된다.③ 부분 발작에 기인하는 이차성 전신 발작 : 발작 초기에는 단순 부분 발작이나 복합 부분 발작의 형태를 보이지만, 신경 세포의 과활동성이 대뇌 전반적으로 퍼지면서 전신 발작이 나타나게 된다파가 나오지 않는다고 뇌전증이 아니라고 할 수는 없다. 30-40%의 뇌전증환자에서는 처음 시행한 뇌파에서는 음성으로 나오는 경우가 많이 있다. 둘째, 뇌전증의 증상이 없는 사람에서도 1-2%는 뇌전증파가 나오는 경우가 있다.② 뇌영상검사 : 해마경화, 뇌종양, 선천성뇌기형, 뇌졸중 등 뇌전증을 일으킬 수 있는 병변유무를 조사하기 위해 컴퓨터단층촬영(CT)나 자기공명영상(MRI)등을 이용한다.4) 치료① 약물요법 : 항뇌전증제의 사용은 연령, 발작 유형, 발생 위험 요인, 기타 의학적 문제 등 다양한 요인에 의해 결정된다. 발작이 통제되면 잠재적인 부작용을 감소시키고, 병합 요법의 상호 작용을 위해서 약물을 감량하기도 한다.- Carbamzepine : 복합 부분 발작, 긴장 간대 발작- Phenytoin : 부분 발작, 긴장 간대 발작- Clonazepam : 간대성 근경련 발작② 케톤 식이 : 고지방, 저탄수화물, 적정 단백 식이로 이루어진 케톤 식이가 뇌전증 치료에 효과를 보이고 잇다. 피루브산 결핍, 제 1형 포도당 수용체 결핍 같은 대사성 질환에서는 우선적인 치료 방법이다. 케톤 식이는 탄수화물을 덜 섭취하고, 지방 섭취량을 늘려 에너지원을 지방으로 전환함으로서 지방 대사의 산물로 유기 화합물인 케톤이 증가한다.③ 수술 : 발작이 혈종, 종양, 기타 진행성 뇌병변에 의하여 초래된 경우는 수술로 제거한다. 국소적 뇌피질 형성 장애나 내측 측두 경화증이 치료되지 않는 아동에게서 효과적인 방법이다.④ 미주신경 자극 : 미주신경 자극은 약물, 식이나 수술 등에 불응하는 뇌전증에 적용하는 완화적 치료법이다. 미주신경을 자극하는 동안 발성장애로 인후나 목 통증, 기침이 발생할 수 있으나 장기적인 부작용은 나타나지 않는다.5) 간호- 발작하는 동안 혼자 남겨두지 않는다.- 발작하는 동안 억제하지 않고, 설압자를 억지로 넣지 않는다.- 발작하는 동안 필요 시 비강캐뉼라 또는 산소마스크를 통해 산소를 투여한다.- 평상시 낙상 위험을 줄이기 위해 침상 난간을 항상 올리/L)-RBC5.14.2-5.4 (*10{}^{{}^{9}}/L)-Mcv9080-100 (fL)-Mch2927-31 (pg/cell)-Mchc3432-36 (g/dL)-Rdw12.311.5-14.5 (%)-Reticculocytes0.80.5-1.5 (%)-2) 전해질검사항목검사 결과정상치임상적의의9/22K+4.136-4.6 (mEq/L)-Na+138133-143 (mEq/L)-Creatinine0.90.8-1.4 (mg/dL)-Cl-97101-111 (mEq/L)▼ 에디슨병, 구통, 신우신염, 기아BUN98-23 (mg/dL)-HCO{}_{3}-2822-26 (mEq/L)-3. 약물1) Lorazepam 2mg원리정신신경용제투약방법IV적응증- 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증부작용- 눈 : 안구진탕, 시력 불선명 등의 시각장애- 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 위부불쾌감- 순환기계 : 때때로 혈압저하- 과민증 : 때때로 발진, 가려움- 골격근 : 권태감, 무력감 등의 근긴장저하금기1) 중증의 근무력증 환자2) 급성 협우각형 녹내장 환자3) 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자4) 중증의 호흡부전 환자5) 수면무호흡증후군 환자6) 알코올 또는 약물의존성 환자7) 4주 미만 신생아, 미숙아(벤질알코올 함유 제품에 한함)2) Phenobarbital 300mg원리최면진정제투약방법IV적응증- 최면진정제부작용- 피부 : 발진, 드물게 피부점막안증후군- 혈액 : 혈소판감소 드물게 대적아구성 빈혈, 저칼슘혈증, 재생불량성 빈혈- 간 : 황달, ALT, AST, γ-GTP의 상승, 매우 드물게 포르피린증- 정신신경계 : 졸음, 기면, 숙취감 고정자세불능증 또한 때때로 어지러움, 두통- 신장 : 헤마토포르피린뇨, 단백뇨 등의 신장애금기1) 중증의 간기능장애 환자2) 신장염 등의 신질환 환자3) 심부전 환자4) 호흡질환 환자5) 급성 간헐성 포르피린증 환자6) 바르비탈계 약물 과민증 환자 및 특이 체질 환자7) 조절하기 어려운 통증 환 발작 후 1시간 이내 정상적인 호흡 양상을 나타낼 수 있다.2. 대상자는 발작 후 1시간 이내 산소마스크 없이 SpO2가 95% 이상 유지될 수 있다.간호계획및이론적근거간호 계획이론적 근거① 활력 징후를 측정한다.체온, 맥박, 호흡의 상승 여부를 확인하여 통증 정도를 파악해 그와 관련된 중재는 시행한다. (손정태, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2018)② 호흡 양상을 사정한다.발작 아동에서는 무호흡의 출현과 기간 등 호흡에 대한 사정을 관찰한다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)③ 발작 시 측위를 취한다.발작에서는 연하 반사 소실, 타액 분비 증가 등으로 기도 폐색의 위험이 있다. 아동을 옆으로 눕혀 기도를 개방하고 분비물이 흘러 내리도록 해야 한다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)④ 처방된 산소 요법을 적용한다.효율적인 호흡을 하도록 산소요법을 제공한다. (손정태, 기본간호학Ⅰ, 현문사, 2018)⑤ 처방된 약물을 투약한다.발작성 질병의 일차적 치료 목표는 약묵을 부작용이나 독성 반응 없이 원하는 효과를 나타낼 수 있는 용량으로 투여하는 것이다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)⑥ 발작 종료 시 호흡이 편안하도록 측위를 취해준다.발작 아동의 안전을 위해 발작 후에 옆으로 눕힌다. (이수연 외, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)⑦ 보호자에게 대상자의 발작이 시작될 시 측위를 취해주도록 교육한다.발작에서는 연하 반사 소실, 타액 분비 증가 등으로 기도 폐색의 위험이 있다. 아동을 옆으로 눕혀 기도를 개방하고 분비물이 흘러 내리도록 해야 한다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)중재① 대상자의 활력 징후를 측정하였다.- 발작 전 V/S : 117/79-100-14-36.8-99- 발작 시 V/S : 131/88-122-4-36.7-88- 발작 후 V/S : 119/80-108-19-36.7-95② 대상자의 호흡 양상을 사정하였다.- 발작 전 : 호흡수 14회 ? 규칙적으서 발작 후 정상적인 호흡 양상을 보였다.2. 대상자는 발작 후 산소마스크 없이 SpO2가 95% 이상 유지될 수 있다. (목표 달성)- 발작 시 대상자 SpO2 88%로 처방에 따라 산소마스크로 O2 6L 적용하였다. 이후 계속 모니터하였다.- 대상자 산소마스크 없이 SpO2 95%로 유지되어, 처방에 따라 산소마스크 제거하였다.→ 대상자는 발작 후에 산소마스크 없이 SpO2 95%를 유지하였다.#1. 발작과 관련된 비효과적 호흡양상# 2. 발작과 관련된 손상 위험성사정주관적자료- “기억은 없어요.”- “머리가 어지러워요.”- 보호자 “이러다가 아이가 다칠까 겁나요.”- 보호자 “제가 어떻게 막아야 할지...”객관적자료- 진단명 : Seizure Disorder- 간호사 면담 중 발작 발생함.- 입원 전 발작 4회 발생함.- 발작 전 : SpO2 99% → 발작 중 SpO2 88%- 발작 전 : V/S 117/79-100-14-36.8-99- 발작 중 : V/S 131/88-122-4-36.7-88목표장기목표1. 대상자는 퇴원 전까지 발작으로 인한 손상이 발생하지 않는다.단기목표1. 발작 후 1일 이내 발작으로 인한 손상이 발생하지 않도록 환경을 조성할 수 있다.2. 보호자는 발작 후 1일 이내 발작 시 대처방안을 알고 이를 수행할 수 있다.간호계획및이론적근거간호 계획이론적 근거① 발작의 특성을 사정한다.발작이 진행되는 동안 발작을 관찰하고, 특성을 기록하는 것은 주요한 간호이다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)② 침상에서 수면, 휴식 시 침상 난간을 올린다.발작 예방을 위해 아동이 자거나 쉴 때 침상 난간을 올리는 것은 안전조치다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)③ 발작 시 측위를 취해준다.발작에서는 연하 반사 소실, 타액 분비 증가 등으로 기도 폐색의 위험이 있다. 아동을 옆으로 눕혀 기도를 개방하고 분비물이 흘러 내리도록 해야 한다. (이수연, 최신아동건강간호학 각론, 수문사, 2019)④ 처방된 약물을 투다.

의/약학| 2021.11.17| 16페이지| 2,500원| 조회(1,034)

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A+[아동실습] 가와사키병 간호과정 3개/고체온, 영양불균형, 피부손상위험성 평가A좋아요

아동간호학실습가와사키병Kawasaki diseaseCASE1. 문헌고찰2. 간호기록지 및 약물3. 간호과정 ? 진단 3개, 과정 3개#1 혈관 내 염증과 관련된 고체온#2 구강 점막 변화와 관련된 영양 불균형#3 발진 소양감과 관련된 피부 손상 위험성4. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰? 가와사키병1. 원인정확한 원인은 아직 밝혀져 있지 않고 계절적 요인과 관련이 있어 여름(6~8월)과 겨울(12~1월)에 더 많이 발생하고, 여아보다 남아에게서 1.4배~1.7배 더 자주 발생한다.2. 병태생리가와사키병은 작은 혈관과 중간 크기의 혈관 염증으로 주로 관상동맥에 침범한다. 급성기에는 심염과 함께 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈과과 같은 작은 혈관에 진행성 염증이 일어난다. 이러한 혈관염이 중간 크기의 동맥으로 진행되면서, 잠재적으로 혈관 벽에 손상을 일으키고, 일부 아동에서 관상동맥류를 형성하기에 이른다. 관상동맥의 확장은 발병 후 7일째 진단될 수 있다. 급성기에는 염증표식인자(ESR, CRP) 수치가 높아진다. 발열이 장기간 지속되는 것은 동맥류 형성과 밀접한 관련성이 있다. 질병의 급성기에는 심근염이 주로 나타난다. 심초음파로 좌심실의 기능이 감소된 것을 확인할 수 있지만, 심부전 증상은 흔하지 한다. 시간이 경과하면서 염증은 서서히 가라앉고 결국 6~8주에 혈관은 정상적인 크기로 회복되기 시작한다.가와사키병의 사망률과 이환률은 합병증 유무에 따라 다르다. 관상동맥 혈전증(coronary thrombosis)은 동맥류가 발생한 혈관에서 혈류의 흐름이 느려지면서 생길 수 있고 혈류의 흐름에 혼동을 일으킬 수 있다. 결국 혈관의 반흔과 협착은 혈류의 흐름을 방해하여 심근의 국소빈혈과 경색증을 일으킬 수 있다. 영아와 발열이 계속되는 아동은 심장에 합병증이 발생할 위험이 가장 높다.3. 임상증상가와사키병은 급성기, 아급성기, 회복기의 3단계로 구분한다.급성기(acute phase)- 항생제와 해열제에 반응하지 않는 5일 이상 지속되는 고열- 양쪽 안구의 결막이 충혈, 눈은 께 시작, 모든 임상 증상 사라질 때까지 지속- 혈소판 수 증가, 관상동맥류 나타나기 시작- 손가락과 발가락 끝 부위에 특징적인 피부낙설- 관절염 발생(몸무게를 지탱하는 큰 관절에 발생)회복기(convalescent phase)- 모든 임상 징후 사라지게 됨- 혈액검사수치(ESR, CRP)가 정상범위로 회복은 6~8주 후4. 심장 합병증가와사키병의 가장 심각한 합병증은 심근경색증으로, 일반적으로 관상동맥류의 혈전성 폐쇄애 의해 발생한다. 아동에서 급성 심근경색증의 주증상은 복통, 구토, 안절부절못함, 그칠 줄 모르는 울음, 창백, 쇼크 등이 있다. 흉통은 나이 든 아동에게 더 흔하다.5. 진단가와사키병은 아직 특별한 진단적 검사나 원인이 밝혀지지 않아 임상 증상과 검사 결과를 근거로 진단이 내려진다. 그러나 제시된 진단 기준을 모두 만족시키는 경우는 많지 않고, 특히 어린 영아는 비특이적인 증상을 나타내는 경우가 많다. 그러므로 가와사키병은 원인은 알 수 없는 발열이 있고, 항생제에 반응하지 않는 경우에 진단 내릴 수 있다.- 5일 이상의 열- 아래의 증상 중 4가지가 나타나는 경우① 사지의 변화- 급성 : 손바닥과 발바닥의 부종, 손과 발의 부종- 아급성 : 2주 혹은 3주째에 손가락과 발가락 주위의 피부낙설② 부정형 발진(polymorphous exanthem)③ 눈곱이 없는 양쪽 눈의 결막 충혈④ 구강 점막의 변화(홍반, 마르고 갈라지는 입술), 구강인두의 충혈, 딸기 모양 혀⑤ 경부 림프절 종창(1.5cm 이상), 주로 한쪽에만 나타남5일 이상의 열과 함께 위의 5개 증상 중 4가지가 나타나고 심초음파 검사에서 관상동맥에 비정상 소경이 나타나면 가와사키병으로 진단한다. 위의 증상 중 4가지 혹은 5가지만 나타나는 경우 질병이 발생하고 3일째 가와사키병으로 진단할 수 있다.임상증상과 함께 검사결과 변화도 진단을 내리는 데 유용하다. 백혈구(WBC)수치와 적혈구침강속도(ESR)는 과도한 염증으로 인해 상승한다. 그 외 CRP 상승, 요 검사상 농뇨와 단백뇨열의 지속기간과 관상동맥류 빈도를 줄이는데 안전하고 효과적이다.IVIG의 초기 용량이 투여되고 36시간 경과한 후에 다른 원인 없이 열이 지속되거나 반복되는 아동에게는 Ster-oids와 infliximab(Remicade)과 같은 2차적 약물치료가 종종 시행된다. 관상동맥류가 발생하는 심하게 아파하는 아동에게 cyclophosphamide 사용을 고려한다. 그러나 고위험군 환아에게 최선의 치료법이라고 밝혀지지 않았으며 지속적인 연구가 요구된다.아스피린은 항염증성 요법으로 면역글로불린과 같이 사용한다. 초기에 열과 염증증상을 조절하기 위하여 중간 용량(30~50mg/kg/일) 혹은 고용량(80~100mg/kg/일)을 6시간 간격으로 열이 떨어질 때까지 투여하고, 열이 소실된 후 혈전 형성을 예방하기 위해 저용량(3~5mg/kg/일)으로 계속 투여한다. 발병 후 2~3주에 심초음파 검사를 시행하여 관상동맥의 상태를 파악해야 한다. 관상동맥의 합병증이 없는 경우 항혈소판 효과를 기대하여 6~8주간 저용량으로 계속 투여하고, 관상동맥 질병이 발생한 경우 아스피린 치료는 계속된다. 거대(8mm 이상)한 크기의 관상동맥류가 있는 경우 관상동맥 혈전증과 폐색을 예방하기 위해 warfarin(Counmadin)을 사용하는 항응고 요법이 권장된다. 영아에서는 warfarin 대신 Iovenox를 사용할 수 있다.7. 예후대부분의 가와사키병의 아동은 치료 후 완전히 회복된다. 그러나 심장혈관 합병증이 발생하면, 후유증이 남게 되고 드물지만 관상동맥의 혈전이나 협착에 의한 심장의 국소 빈혈로 사망하기도 한다. 일본에서 가와사키병을 앓은 후 관상동맥류가 발생하지 않는 아동을 대상으로 20년간 추후 조사를 실시한 결과 심장병이 발생하지 않았다. 그러나 일부 연구 결과에서는 침범된 관상동맥이나 말초동맥은 정상보다 탄력성이 떨어지는 것으로 나타났다. 그러므로 가와사키병의 과거력을 가진 아동은 혈중 콜레스테롤 수치와 혈압을 관리하고, 식습관과 운동, 금연을 통하여 심혈관계의 기능을 유지한다. 요 배설량 감소, 말발굽 리듬, 빈맥, 호흡곤란 등을 포함하여 울혈심부전 징후가 있는지 자주 사정한다. 초기에 심전도와 심초음파를 실시하고, 정맥으로 면역글로불린을 주입하는 동안 계속 심장을 모니터한다. 3세 이하의 아동은 검사가 한 시간 이상 소요되므로 심초음파 검사를 하기 전에 진정시킬 필요가 있다.아동의 증상 완화에 중점을 두고 간호한다. 피부의 불편감을 줄이기 위해 시원한 옷감, 자극적이지 않은 로션, 부드럽고 헐렁한 옷이 도움이 된다. 급성기에 구강 점막에 염증이 있는 경우 입술에 윤활제를 발라 주는 구강 간호를 하고, 맑은 음료와 부드러운 음식을 준다. 발열 시에는 아세트아미토펜을 고용량의 아스피린과 함께 투여하고 미지근한 물로 닦아준다. 관절염이 있다면 수동적인 관절범위 운동을 시킨다.IVIG는 혈액제제 투여 지침에 따라 정맥으로 주입한다. 정맥으로 주입하는 동안 자주 활력징후와 부작용(얼굴의 홍조, 가슴 답답함, 빈맥, 오한, 구역, 구토, 발한, 저혈압 등)을 자주 관찰하여 기록한다. 면역글로불린의 주입으로 인해 수액량이 많아져 체액 불균형이 발생하므로 심기능의 상태를 자주 사정한다. 약물이 혈관 밖으로 새면 조직손상을 일으키므로 정맥주사 주입상태를 확인한다.가와사키병 아동은 급성기에 몹시 보채며 괴로워하므로 가능하면 조용하고 편안한 환경에서 관리한다. 아동이 안절부절 못하고 보채면 부모가 가장 힘들어하고 죄의식에 빠질 수 있다. 치료와 함께 증상이 호전되고 있음을 알려주고, 퇴원하는 경우 가와사키병의 진행 및 가능한 합병증에 대해 알려주어 지속적으로 추후관리가 이루어질 수 있게 한다.9. 퇴원교육부모에게 가와사키병의 진행에 대한 정확한 정보와 추후관리의 중요성, 그리고 언제 의사에게 연락해야 하는지 정보를 제공한다. 주로 발병 2~3주 사이에 통증 없이 손과 발의 피부가 벗겨진다. 관절염, 특히 체중이 많이 부과되는 관절의 염증은 몇 주 동안 지속될 수 있다. 경직 증상은 전형적으로 아침과 추운 날씨, 그리고 낮잠을 잔 이후에 나타난다국소빈혈 징후와 함께 심근경색증이 발병할 가능성에 대해서 설명한다. 퇴원할 때부터 가와사키병의 발병 한 달 후까지 이러한 변화들이 일어날 수 있기 때문에 지속적으로 추후관리를 받도록 교육한다.아스피린을 고용량으로 장기간 복용하는 경우는 드물지만, 부모는 아스피린이 독성 증상(이명, 두통, 현기증, 혼동)을 알고 있어야 하고, 저용량을 복용할 경우 쉽게 멍이 들 수 있다. 또, 아스피린을 복용하는 도안 수두 혹은 인플루엔자 감염에 노출될 경우 Reye증후군과 관련될 수 있으므로 일시적으로 중단하도록 교육한다.Ⅱ. 간호기록지 및 약물1. 환자소개성명: **성별: 남나이: 8세주소: ****입원 경로: 외래입원방법: 보행입원 동기:내원 5일 전부터 38도 이상의 고열, 기침, 양측 안구 충혈을 보이다, 원 하루 전부터 입술 홍조, 딸기모양의 혀가 관찰되어 외래 진료 후 입원함.입원일: 2020.11.09.(월)진단명: Kawasaki Disease키: 71cm몸무게: 10.8kg활력징후혈압: 85/40mmHg체온: 38.5℃맥박: 105회/분호흡: 32회/분? 호흡기계: 기침(+), 가래(+), 호흡곤란(-), 흉통(-), 천명(+)? 소화기계: 오심(-), 구토(-), 설사(+), 변비(-)? 근골격계: 관절통(-), 부종(-), 변형(-), 운동제한(-)? Mentality: alert? Motor/Sensory: intact? Cranial nerve exam: intact- 진단 관련 사정 내용 -? 5일 이상의 발열? 부정형 발진(+)? 화농이 없는 양측성 결막 충혈(+)? 구강 점막 변화(+): 입술 홍조, 균열, 딸기양 혀, 구강 발적? 비화농성 경부 임파선 종창: 직경 1.5cm 이상? 손, 발의 변화(+): 급성기 손, 발의 부종, 홍조와 손톱, 발톱 주위의 낙설2. 진단검사 소견1) 일반 혈액검사(CBC)항목검사결과정상치임상적의의11/9Hb1210.5~14(g/dL)Hct3533~42(%)Reticulocyte1.01.0(%)WBC20,000▲6,2▲

의/약학| 2021.11.17| 14페이지| 2,000원| 조회(1,833)

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[성인실습][임상포트폴리오] 폐렴/기관절개관 임상포트폴리오 평가A좋아요

성인간호학실습임상포트폴리오Pneumonia폐렴1. Self study ? 폐렴, 기관절개 간호 문헌고찰2. Story ? 목격한 상황3. Reflection ? 상황에서 직접 수행한 일4. Clinical strength ? 잘한 점5. Clinical weakness ? 보완할 점6. Learning objectives ? 공부할 내용7. Related to Nursing SkillⅠ. Self study1. 폐렴1) 병태생리폐렴이 발생하면 감염 부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되면 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 산소확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도 폐색이 발생하며, 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화 된다.2) 증상전형적인 증상비전형적 증상- 갑작스럽게 시작되는 발열- 화농성 가래를 동반한 기침- 흉부 통증, 폐 타진시 탁음- 진동감 증가, 수포음 등- 건성 기침- 폐외 증상(두통, 근육통, 오심, 설사 등)2. 기관절개와 간호1) 기관절개 방법과 적응증기관절개는 2~3번째 또는 3~4번째 사이에 기관환(tracheal ring)을 절개하여 영구적 또는 일시적으로 누공을 만드는 것으로 상기도 폐색 시 호흡을 돕고, 분비물을 제거하며, 장기간 기계환기를 사용할 목적으로 시행한다.2) 기관절개관 유형일반 기관절개관- 외관, 닫개, 내관의 세 부분으로 구성되어 있다.- 외관에는 안면(faceplate)이 있고, 안면 양쪽 끝에 고리가 있어 끈이나 리본으로 절개관을 고정한다.- 커프는 상기도 분비물이 하부기도로 흡인되는 것을 막고, 기계환기 사용시 공기가 상기도로 새는 것을 방지한다.- 내관은 세척할 때 제거할 수 있으며, 분비물이 많지 않은 경우 내관이 없는 절개관을 사용한다.구멍 뚫린 기관절개관- 외관 뒤쪽 벽에 구멍이 있다.- 내관을 제거하고, 커프에 공기를 빼면 공기가 외관의 구멍으로 나가 성대를 진동시켜 말을 할 수 있다.의사소통 가능 기관절개관- 커프와 외관에 튜브가 2개 있는 기관절개관이다.- 2개 중 하나는 커프로 연결되어 있고, 다른 하나는 커프 위 구멍으로 연결되어 있다.- 커프를 팽창시킨 상태에서도 말할 수 있다.3) 기관절개관 삽입 환자의 간호① 흡인 간호흡인은 분비물이 있을 때에만 시행한다. 큰 기도에서 나는 거친 악설음이나 천명음, 가래가 있는 기침, 기계환기를 사용하는 경우 최대 흡기압 증가, 산소포화도(SpO{}_{2})나 산소분압(PaO{}_{2})이 감소하며 불안정해지는 경우에 시행한다. 흡인은 필요시에만 시행하고 기침을 할 수 있는 경우에는 시행하지 않는다. 흡인이 필요하면 환자에게 설명한 후에 흡인한다. 흡인하기 전에 호흡기를 조절하거나 100% 산소에 연결된 저장백을 이용하여 산소를 충분히 공급한다. 흡인중에는 SpO{}_{2}, 심박동수와 리듬이 변하는지 확인한다.기관절개관 흡인 간호의 절차는 아래의 표와 같다. (중략)필요 물품흡인 카테터, 멸균 장갑, suction 기계, 일회용 멸균 생리식염수, 무균 용기가 들어있는 흡인 세트 또는 무균 용기, 산소유량계/습윤병1물과 비누로 손위생, 필요한 물품을 준비, 대상자에게 간호사를 소개, 손소독제로 손위생을 실시한다.2대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원 팔찌와 환자 리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.3대상자에게 기관내 흡인의 목적과 절차를 설명한다.4흡인압을 점검한다. (성인: 110~150mmHg, 아동: 95~100mmHg)5흡인 시 체위는 의식 있는 대상자의 경우 반좌위로 하고, 무의식 대상자는 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보도록 한다.6무균용기가 들어있는 세트를 열어 용기에 일회용 생리식염수를 따른다.7카테터의 개봉 부위를 약간 개봉한 후, 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구 쪽을 노출하여 흡인 line과 연결한다.8손소독제로 손위생을 실시하고, 양손에 멸균장갑을 낀다.9흡인 line을 잡을 손으로 흡인기를 켠 다음 흡인 line을 들고, 흡인을 할 손으로 포장지 바깥쪽이 닿지 않도록 주의하며 카테터를 꺼낸다.10삽입할 카테터의 길이를 정한 후 끝을 생리식염수로 윤활 시키고, 흡입 line을 잡은 손의 엄지 손가락으로 연결관을 눌러보아 식염수가 잘 통과하는지 확인한다.11연결관을 누르고 있던 엄지손가락을 떼고 나서 인공 기도를 통해 카테터를 부드럽게 삽입한다.12연결관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 회전시키면서 위로 뺀다. (분비물의 양사오가 대상자의 저산소 상태 등을 살피면서 10~15초를 넘지 않도록 신속히 흡인한다.)13흡인을 한 카테터는 일회용 멸균 생리식염수에 다시 통과시킨다. (분비물이 통과할 때 분비물의 양상을 관찰한다.)14분비물이 제거될 때까지 3~4회 같은 방법으로 흡인을 시행하되 20~30초 간격을 유지한다.② 절개 부위 간호피부를 건조하고 깨끗하게 유지하기 위하여 습하거나 분비물이 있는지 확인한 후 필요하면 드레싱을 교환하거나 피부 간호를 한다.A : 필요시 분비물 제거 → 피부 간호를 하기 전에 호흡음을 청진하여 분비물이 있으면 먼저 흡인한 후 드레싱을 제거한다.B : 내관 제거C : 내관 세척 혹은 새 내관으로 교체 → 내관을 제거한 후 일회용이면 새 내관으로 교체한다. 일회용이 아니며 3% 과산화수소에 담가 분비물을 제거한 후 멸균수로 헹궈 다시 삽입한다.D : 피부 부위 분비물 제거 → 피부 주위의 분비물은 4×4 거즈를 과산화수소에 적혀 부드럽게 제거한다. 과산화수소를 적신 면봉을 이욯아여 외관의 안면 밑을 깨끗이 닦는다.E : 고정 끈 느슨하게 고정 → 고정 끈도 교환한다. 매어있던 끈을 풀기 전에 새 끈을 먼저 외관 안면에 고정한다. 근과 피부 사이에 손가락이 하나 들어갈 정도로 느슨하게 고정한다.③ 언어장애 간호의식이 있으면 쉽게 닿을 수 있는 곳에 호출 벨을 배치하여, 눌렀을 때 즉각 반응하여 불안하지 않게 한다. 읽고 스는 능력을 사정한 후에 연필과 종이, 그림이 있는 단어카드, 인공 후두 등을 제공한다. 영구 기관절개술이 아닌 경우 일시적으로 말을 할 수 없음을 알려주고, 몸짓으로 의사소통하도록 격려한다.④ 영양장애 간호영양 상태를 평가하기 위하여 구강 섭취량, 섭취 열량과 체중 등을 지속적으로 평가한다. 영양 상태를 최적으로 유지하기 위하여 고열량, 고단백 음식과 수액을 공급한다. 농도가 진한 음식과 수액은 삼키기 편할 뿐 아니라 흡인 가능성도 적다. 8시간마다 구강 간호를 시행하여 식욕을 자극하고 환자를 편안하게 한다.Ⅱ. Story김OO 대상자의 기관절개관 흡인을 관찰했다. 본 대상자는 폐암, 만성폐쇄성폐질환의 과거력이 있고, 현재 폐렴으로 응급실을 통해 입원했다. 간호사 선생님께서 대상자의 등록번호를 확인하고, 대상자를 격려한 뒤 기관절개관 흡인을 시작했다. 멸균된 카테터를 기계에 연결하여 흡인을 시작했다. 흡인 2회차에서 대상자가 숨이 찬듯한 기침을 연속적으로 하셨고, 간호사 선생님께서 숨 쉬는 법을 알려주셨다. 이어서 마지막 흡인을 시행했고, 팽창을 위한 압력계 도구를 가져오라고 말씀하셨다. 기관절개관 압력계로 내부를 팽창해주고, 기관절개관 흡인을 종료하였다.

의/약학| 2021.11.17| 6페이지| 1,000원| 조회(651)

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