dfDH 스토어

dfDH

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

16개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

Lung cancer 폐암 병리학 보고서 평가A좋아요

Lung cancer- Respiratory system -제출일교과명담당 교수님학번이름목차Ⅰ. 본론1. 정의2. 원인3. 병태생리학적 기전4. 증상 및 징후5. 진단6. 치료 및 간호7. 합병증8. 예후Ⅱ. 결론참고문헌Ⅰ. 본론1. 정의 Definition폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다.폐암은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암과 비소세포 폐암으로 구분한다. 치료적 측면에서 소세포암종은 보통 수술이 불가한 경우가 많아 화학요법이 기본이고, 소세포암종 이외의 모두는 우선 수술을 통한 제거를 목표로 하고 화학요법제도 소세포암종과 다르게 처방되기 때문이다.- 소세포 폐암(small cell lung cancer)진단되는 폐암의 15~25%가 소세포암이다. 전반적으로 악성도가 강해서 발견 당시에 이미 림프나 혈액의 순환을 통해 다른 장기나 반대편 폐, 혹은 종격동으로 전이되어있는 경우가 많다. 주로 기관지나 세기관지에서 처음 발병한다. 소세포 폐암은 급속히 성장하고, 대체로 암 덩이가 크며 회백색을 띠고, 기관지 벽을 따라 증식하는 수가 많다. 잘 전이되는 장기로는 뇌, 간, 전신 뼈, 같은 쪽 또는 다른 쪽 폐, 부신, 신장 등의 순이다. 또한 흡연과 연관성이 깊다.- 비소세포 폐암(non-small-cell lung cancer)· 편평상피세포암편평상피세포암은 주로 큰 기관지에서 발생하여 기관지 내강으로 자라고, 남자에게 흔하고 흡연과 관련이 많다. 주된 증상은 기침, 객혈, 쌕쌕거리는 숨소리 등으로 종양이 주로 기관지를 막기 때문에 나타난다. 또한 흡연과 연관성이 깊다.· 선암폐암 가운데 크기가 비교적 작은 세기관지 상피에서 발생한다. 폐의 선암은 폐암 종류 가운데서 발생 빈도가 가장 높다. 여성이나 담배를 피우지 않는 사람도 걸리며, 크기가 작아도 전이가 되어 있는 경우가 많다.· 대세 담배의 끝에서 바로 나오는 부류연, 흔히 ‘생으로 태우는 연기’라고 하는 것과 흡연자가 들이켰다가 내뿜는 주류연이다. 잘 알려진 몇 종의 발암물질은 주류연보다 오히려 부류연에 훨씬 짙은 농도로 존재하는데, 간접흡연자는 대체로 주류연보다 부류연에 많이 노출되는 것으로 알려져 있다.· 석면 등 직업적 요인석면과 연관된 폐암은 직업상 노출 때문인 경우가 많다. 석면은 건축 자재(예전의 슬레이트 지붕 등), 저밀도 단열재, 전기 절연재, 방화재 등 다용도로 쓰여 왔다. 석면에 지속적으로 노출되면 10~35년 정도의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하는 것으로 알려져 있다.석면 이외에도 결정형 유리 규산 분진이나 비소, 베릴륨, 카드뮴, 6가 크롬, 니켈 등의 중금속 또는 콜타르 피치, 비스-클로로메틸에테르(bis-chloromethylether), 검댕 같은 화기 물질에 노출되는 경우에도 폐암 발생 위험이 증가한다.· 방사성물질모든 종류의 방사성 동위원소는 발암 원인이 될 수 있다. 우라늄은 소세포 폐암의 발생과 밀접한 연관을 보인다. 라돈은 라듐이 토양이나 암석, 물속에서 붕괴할 때 발생하는 무색무취의 방사성 가스로, 대개 지표면을 통해 건물 내부 등으로 들어간다. 이것은 흡연에 다음가는 폐암 발생 원인으로 추정된다.하지만 단순 X-선 촬영이나 CT와 같은 방사선학적 검사에서 쐬는 방사선량은 미미하므로 폐암의 발생 원인으로 보지 않는다.· 환경적 요인디젤 연소물, 대기오염 먼지 중에는 다핵방향족탄화수소(PAHs), 중금속 등 발암물질이 함유되어 있으며, 장기간 다량의 노출이 있는 경우 폐암 발생 위험을 증가시킨다.· 유전적 요인폐암은 대부분 후천적인 유전자 이상 때문에 발생하며, 선천적인 유전자 이상에 의한 경우는 드물다고 알려져 있다. 가족력이 있는 경우에는 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 2~3배 정도 되는 것으로 보고되었다.3. 병태생리학 기전 Pathophysiologic mechanism편평상피암, 선암, 소세포암, 대세포암 등으로 분류한다.유형이환률특성치료편세포암의 단계는 병소가 한쪽 흉부에 국한되고 폐문과 종격 및 쇄골 위 림프절이 포함되는 제한기(20%)와 양쪽 폐에 전이뿐만 아니라 원격전이(뇌, 뼈, 간장, 기타, 80%)된 전신기로 나눈다.4. 증상 및 증후 Sign & Symptom폐암의 초기에는 전혀 증상이 없으며, 일반 감기와 비슷한 기침, 객담 등이 나타나 조기진단이 매우 어렵고, 암 발생 위치에 따라 증상도 다르게 나타난다. 기관지 혹은 폐와 연관된 증상은 다음과 같다.1) 기침폐암의 초기증상 중 가장 흔하며 많게는 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소한다. 하지만 담배를 피우는 사람들의 경우 기침이 생겨도 그저 담배 때문이려니 하고 지나치는 경우가 있으므로 주의해야 한다.2) 피 섞인 가래 혹은 객혈피 섞인 가래나 피를 토하는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나인데 이것들이 항상 폐암 때문에 생기는 것은 아니다. 폐로부터의 출혈은 가래와 섞여 있고 붉은빛으로 일단 피 섞인 가래나 피를 토하는 증상이 있으면 반드시 전문의의 진찰이 필요하다.3) 호흡곤란폐암 환자의 약 반 정도가 숨이 차다고 느낀다. 암 덩어리가 커져서 호흡이 가쁘다고 느끼는 경우도 있지만 폐암으로 인한 흉막 삼출, 폐허탈, 상기도 폐색 등이 호흡곤란을 유발하기도 한다.4) 흉부의 통증약 1/3의 폐암 환자들이 가슴 통증을 호소한다. 우선 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증은 가끔 생기며 날카로운 경향이 있고, 폐암이 더 진행하면 둔중한 통증이 지속되기도 한다. 폐암이 직접 흉벽을 침범하지 않더라도 갈비뼈로 전이되어 통증이 생기기도 하며, 흉막 전이가 악성 흉막삼출증을 유발한 결과 지속적인 통증을 유발하기도 합니다.5) 쉰 목소리목소리를 만드는 성대를 조절하는 성대 신경은 폐와 기관 사이의 공간을 지나가는데 폐암이 이 신경 주위의 림프절을 침범하면 성대의 마비가 오고, 그로 인해 목소리가 쉬기도 한다.6) 상대정맥 증후군폐암이 상대정맥 주위에서 생겨 상대정맥을 압박하면 혈액 순환 장애가 생겨 목, 안도를 파악하는 데 크게 도움이 된다. 폐암의 발견과 병기 판정에 필수적인 검사이다.· 가래세포검사객담세포진이라고도 한다. 기관지나 폐의 조직에서 떨어져 나와 가래(객담)에 포함된 세포와 조직구, 백혈구 따위를 검사하여 암세포를 발견해 내는 방법이다. 초기 폐암의 경우엔 가래에서 암세포가 나올 가능성이 작다.· 기관지내시경검사기관지에 내시경을 넣어서 암 조직의 기관지 침범 여부를 확인할 수 있으며, 내시경에 딸린 기계로 조직을 떼내어 검사함으로써 암을 확진할 수 있다. 암일 경우, 기관지를 얼마나 침범했는지를 눈으로 확인할 수 있으므로 수술 등 치료 계획을 세우는 데 도움을 준다.· 경피적 미세침흡인세포검사국소 마취를 한 후에 경피적으로, 즉 피부를 통해 문제의 부위에 바늘을 찔러 넣어서 조직이나 세포를 얻는 조직검사로, 폐암의 여부를 확실히 판정하는 방법이다. CT나 단순 X-선 촬영으로 관찰할 수 있는 병변에 적용하며, 해당 부위가 기관지에서 떨어져 있어서 기관지내시경으로 접근할 수 없는 경우에 유용하다. 요즘 들어 초음파 또는 CT와 동시에 시행함으로써 진단율이 높아졌다.2) 병의 진행단계(병기) 판정을 위한 추가 검사· 전신 뼈 스캔방사성 동위원소를 이용한 전신 뼈 스캔(bone scan)을 통해 암의 뼈 전이 여부를 검사한다.· 뇌 자기공명영상(MRI)폐암이 뇌로 전이되지는 않았는지를 검사한다.· 양전자방출단층촬영(PET)암세포가 다른 세포들에 비해 빨리 자라므로 물질대사가 활발하다는 점을 이용하는 것이다. 암세포가 에너지원으로 사용하는 포도당이나 아미노산, 또는 핵산에 양전자 방출체인 동위원소를 붙여 환자에게 주사한 뒤 이 검사를 하면, 암이 있는 부위에서 동위원소의 흡수가 많이 일어나는 것이 영상으로 나타나 병소를 확인시켜 준다. 원래의 발병소와 전신의 전이 병소를 한 번에 찾아볼 수 있다는 장점 때문에 최근 널리 사용되고 있다.· 종격동의 내시경검사종격동 림프절에 암세포가 전이되었는지를 확인하는 방법이다. 전신마취를 한 뒤 종격동에 내시경을 넣어 폐엽에 또 다른 암 O 경우, 흉벽이나 종격동 침범 O 경우, 기관 분기부에 가깝게 침범한 경우) 이면서 같은 편 국소 / 종격동 림프절 전이 O 경우T4(중위 장기의 침범, 같은 쪽의 다른 폐엽에 또 다른 암 O 경우) 이면서 종격동 림프절 전이 X 경우3B기반대편 종격동 림프절 전이 O 경우T4(주위 장기의 침범, 같은 쪽의 다른 폐엽에 또 다른 암 O 경우) 이면서 같은 편 종격동 림프절 전이 O 경우4기악성 흉수, 반대편 폐에 또 다른 암 O 경우다른 장기로 전이 O 경우소세포암의 병기제한성 병기암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우확장성 병기암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우6. 치료 및 간호 Treatment & Nursing care1) 치료절제할 수 있는 폐암 환자는 수술로써 치료한다. 암이 국소화된 경우는 폐절제술을 하며 침범된 폐에 연결되어 있는 종격 림프절들을 전부 제거한다. 흉막삼출액이 있을 때나 폐문 림프절에 전이됐을 때는 수술하지 못한다. 방사선 요법을 사용할 수도 있는데 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 외과적 절제 전에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술이 가능하게 하기도 한다. 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐 절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다. 수술할 수 없는 환자에게 발생 부위와 림프관이 있는 종격 부위에 고식적인 방사선 치료를 하면 종양의 크기를 일시적으로 줄일 수 있어 통증, 기침, 호흡곤란과 같은 증상을 감소시킬 수 있다. 폐 절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행할 수 있는데 약물을 하나 혹은 몇 가지를 병용한다. 그 외 면역요법, 레이저요법, 광선요법, 기도내 스텐트 적용술, 한냉치료 등이 있다.2) 간호객담이 축적되고 기침을 효과적으로 하지 못하는 환자는 호흡하기 편하고 객담 배출이나 배액이 잘 되는 자세를 취해준다. 베개나 손을 이요해 가슴을 지지하여 쉽게 기침하는 방법을 가르친다. 그래도 통증이 있으면 기침을 하기 어려우므로 통증을 완화다.

의/약학| 2022.02.28| 12페이지| 2,500원| 조회(192)

정의, 폐암, 진단, 원인, 합병증, 예후, 증상및징후, 치료및간호, 병리학보고서, 병태..

미리보기

닫기
생리학-신경생리 정리

3장 신경 생리 nervous physiology· 정의 : 자극 수용 -> 중추에 전달 -> 그에 대한 반응 말초에 전달하며체내 각 기관을 통합 조정stimulus -> receptor -> excite -> conduct(전도)[ 신경조직(nervous tissue) ]=> 신경세포(neuron) & 신경아교세포(neuroglia) 구성자극에 대해 흥분하여 그 흥분을 전도할 수 있는 능력이 고도로 발달 된 조직1. 신경세포· 신경세포(neuron) => 신경계통의 구조적 최소 단위, 기능적 단위1) 세포체(cell body)=> 세포소기관, 신경원 섬유(neurofibril), 닛슬과립(nissl granule)을 가짐2) 돌기(process) => 수상돌기(dendrite)와 축삭(axon) 구성· 수상돌기 dendrite한 세포에 여러 개의 수상돌기 有구심성 전도 (말초→중심) 세포 밖에서 자극을 받아 세포체로 전도· 축삭 axon = 신경섬유 nerve fiber => 수상돌기와 반대로 전도원심성 전도 (중심→말초)수초(myelin sheath), 신경초(neurilenma) 有-수초 myelin sheath축삭을 싸고 있는 지방과 단백질로 구성된 피막 (+ 축삭 보호)랑비에결절(node of Ranvier) : 말이집X 부위, 도약전도가 일어나는 부분 / 말이집 = 절연체-신경초 neurilenma수초를 덮고 있는 세포질과 핵을 가진 것신경의 재생에 관여슈반 세포핵(schwann cell nucleus)중추신경의 축삭 => 수초와 신경초 전혀 X 신경교질세포가 둘러싸서 보호수초O 신경섬유 => 유수 신경섬유(myelinated nf)수초X 신경섬유 => 무수 신경섬유(unmyelinated nf)2. 신경아교세포(신경교질세포)· 신경세포 보호, 지지 역할· 종류 : 상의세포(뇌실막세포), 성상교세포(별아교세포), 희돌기교세포(희소돌기아교세포),소교세포(미세아교세포), 슈반세포(신경집세포), 위성세포3. 신경종말1) 운경신경종말2) 감각신경종말 · 피부 1㎠ 안에 가장 多 분포? 피부의 3층 구조 : 표피 epidermis, 진피 dermis, 피하지방 hypodermis4. 신경세포의 변성과 재생 < p.73 그림 3-2 참고>1) 변성 degeneration◎ 왈러변성(Wallerian degeneration) = 선행변성축삭이 절단/손상 시 ┌그 부분에서 먼 부분(말초) => 변성 O → 그 기능이 소실└신경세포체에 가까운 부분 => 변성 X → 기능유지 O◎ 역행변성(retrograde degeneration)축삭 절단(신경세포체 이상) → 핵 위축, 니슬소체 분절 및 염색질 용해2) 재생 regeneration신경섬유가 절단된 후 역행성 변성이 세포체에 도달하기 전 stop! => 절단된 신경섬유의 중추단으로부터 가느다란 가지를 새로 내면서 재생[ 신경세포의 흥분전도 ]1. 안정막전위(resting membrane potential) = 분극(polarization)=> 세포막을 경계로 하여 세포 안쪽은 바깥쪽에 비해 음전위(-)를 띠고 있는데, 일반적으로 신경세포에서는 ?70mV 정도2. 활동전위(action potential) 탈분극 후 재분극이 되는 일련의 전압 변동1) 탈분극 depolarization안정상태에 있는 신경세포에 역치(threshold) 이상의 자극을 가하면 세포막의 Na? 투과성이 갑자기 증가되어 Na?이 빠른 속도로 세포 안으로 유입 → 막전위 증가∴ 세포막 바깥쪽 => 음전하(-) 세포막 / 세포막 안쪽 => 양전하(+) {-70mV → +35mV}? 안정막전위의 역전현상2) 재분극 repolarization탈분극 상태에서 다시 안정막전위로 복귀3) 과분극 hyperpolarization => 탈분극 & 재분극 사이에 일어남재분극 과정에서 K? 유출로 인해 안정막 전압보다 더 낮게 세포 내부가 음전하 쪽으로 기울이게 되는 상태*활동 전압이 발생 되기 위한 조건-역치 이상의 강도-자극이 충분히 빠른 속도로 도달되어야 한다.-자극이 일정한 시간 이상 지속되어야 한다.3. 문턱자극 = 역치자극 => 반응이 일어나는 최소의 자극4. 실무율(All or none law)=> 신경섬유의 흥분을 일으키는 자극은 일정한 역치(threshold) 이상이면 효과는 같음활동 전압의 크기는 자극의 강도와는 관계없이 같은 현상5. 불응기(Refractory period)활동 전압 발생 재분극 Na?-pumping 시기 동안은 어떠한 자극을 가해도 반응 X불응기 기간은 0.001~0.005초1) 절대 불응기 absolute refractory p=> 활동 전압이 일단 생성되면 새로 가해지는 자극에는 반응하지 않는 시기2) 상대적 불응기 relative refractory p=> 활동 전압 말기에는 자극 강도가 역치 자극을 넘는 경우 반응한다◎ 신경 흥분의 전도활동 전압이 신경섬유 한 곳에서 발생 → 그 마디가 다음 마디를 자극하여 흥분시킴 → 다시 다음 마디로 ? 활동 전압이 릴레이 되어 나가 모든 축삭돌기 끝에서 끝으로 흥분이 전달 됨[ 시냅스 synapse ]· 신경세포-신경세포 연결된 부위· 한 신경세포체에 도달하는 다른 신경의 섬유 => 시냅스 전 섬유(presynaptic fiber)· 시냅스에 있는 신경세포로부터 뻗어 나가는 신경섬유 => 시냅스 후 섬유(postsynaptic fiber)· 신경계의 흥분 => 세포체 → 축삭으로 전도 → 다음 신경세포의 수상돌기/세포체? 일 방향으로 고정· 한 개/여러 개의 다른 신경세포와 연결되어 흥분이 전도됨· 다른 신경세포와 접합되는 부위에 따라 구분ex> 전 시냅스 섬유의 말단이 다른 신경세포의 수상돌기에 접합될 때 축삭-수상돌기 시냅스· 시냅스 구조 : 뉴런과 뉴런이 만나는 부분· 시냅스 전 섬유 : 다른 신경 세포체에 접근하는 신경섬유· 시냅스 후 섬유 : 시냅스 후 뻗어 나가는 신경섬유· 종말 단추에는 직경 200~800Å 多 미토콘드리아 소포 有 → 신경전달물질 함유· 시냅스 전 섬유와 시냅스 후 섬유는 직접 접해있지 X → 약 200Å(100-500Å)의 간격으로 분리 ⇒ 시냅스 틈새 (synaptic cleft)· 뉴런의 연락 방식① 축삭 ? 수상돌기 시냅스 axo-dendrite synapse축삭의 시냅스 종말 단추가 다음 뉴런의 수상돌기에 접촉하여 시냅스 이룸ex) 대뇌, 소뇌② 축삭 ? 세포체 시냅스 axon-somatic synapse축삭의 시냅스 종말 단추가 다음 뉴런의 세포체 표면에 접촉해 시냅스를 이룸③ 축삭 ? 축삭 시냅스④ 축삭 ? 수상 ? 세포체 시냅스1. 시냅스의 구분· 정보 전달 방식에 따라 ? 전기 시냅스, 화학 시냅스 구분< 표 3-3 >· 화학 시냅스- 시냅스에서의 흥분(정보) 전달흥분이 축삭의 종말 단추에 이르면 활동 전압 발생 → 시냅스 액포가 시냅스 틈새 쪽의 세포막 쪽으로 이동 → 세포막에 부착 → 세포막의 투과성 급격히↑ / 세포막 파열 → 화학물질(전달물질)이 시냅스 틈새로 방출 → 시냅스 후 뉴런 흥분- 흥분 시냅스 / 억제 시냅스 구분- 흥분 시냅스신경전달물질에 의해 흥분시냅스이후전위 (EPSP, excitatory postsynaptic potential) 유발 ⇒ 탈분극- 억제 시냅스억제시냅스이후전위 (IPSP, inhibitory postsynaptic potential) ⇒ 과다분극∴ 흥분시냅스 → 주로 Na?, Ca²? 통로의 투과성↑ 경우억제시냅스 → 주로 K?, Cl? 통로의 투과성↑ 경우2. 신경전달물질· 흥분성 전달물질 : 글루탐산염(glutamate), 아스파라진산염(aspartate)· 억제성 전달물질 : 감마이노부티르산(GABA), 글리신(glycine)

학교| 2020.11.16| 6페이지| 1,500원| 조회(358)

생리학, 시냅스, 신경조직

미리보기

닫기