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성인간호학 A+ CASE STUDY 고관절전치환술

Ⅰ. 질병 기술< 무릎관절증(Gonarthrosis) >1) 병태생리무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과, 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분된다. 일차성 무릎관절증의 원인은 무릎의 퇴행성변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능장애, 변형을 유발하는 것이다. 이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등이다. 2) 임상증상무릎관절증의 대표적 증상은 무릎이 아프고 붓거나 운동범위가 줄어드는 것이다. 삐걱거리는 소리가 들리기도 한다. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 진행되면, 연골 조직이 많이 닳으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 나타날 수 있다. 3) 치료무릎관절증을 진단하는 데는 단순 방사선 사진이 도움이 된다. 동위원소 검사를 통해 무릎혈류의 증가, 골형성의 활성화를 관찰할 수 있다. MRI 검사는 연부조직의 이상, 관절 연골과 반월 연골판의 상태를 확인하는데 유용하다. 진단적으로 관절경을 시행하면, 골 병변이 나타나기 전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다. 통증이 느껴지면 초기에는 약물 치료, 온찜질, 스트레칭 등으로 치료한다. 연골판 파열, 십자인대 파열 등은 관절 내시경 수술을 통해 치료한다. 퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 인공 관절 치환술을 시행한다. 4) 간호비만이 있으면 무릎에 무리한 하중이 실리므로 정상 체중을 유지하도록 노력해야한다. 쪼그리고 앉거나 바닥에 앉는 것을 피해야한다. 무릎에 직접적인 무리가 가지 않는 운동인 자전거타기, 수영, 천천히 걷기 등이 도움이 된다. 등상산, 달리기 등의 운동을 하기 전에 충분한 스트레칭을 하는 것도 무릎관절증을 예방하는데 도움이 된다.

의/약학| 2021.02.26| 13페이지| 2,500원| 조회(232)

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여성간호학 임신성당뇨 간호과정 CASESTUDY A+보장 평가A+최고예요

2) 간호 진단에 따른 수행계획 및 평가간호진단 - #1 : 양수의 과다와 관련된 태아손상위험성자료수집 - 객관적 자료1. 양수지수⇒ 양수지수의 정상범위(50~240mm)를 넘은 상태이다. (양수과다증)- 양수과다증은 태아기형과 기능이상을 초래할 수 있다.2. 간호기록에 따르면,- 09/24 : 6am경 태아 태아 심박수 110~120회/분으로 낮은 양상,태아 가변성 좋지 않은 양상 관찰- 09/28 : 11am 모니터링 상 태아 가변성 좋지 않음을 확인- 09/29 : 11am 모니터상 태아심박수 90~120회/분의 sharp deceleration 3회 연속 발생, 12분 후 한차례 태아심박수 90~120회/분의 sharp deceleration 발생함- 09/30 : 측위로 체위변경을 한 이후에도 태아심박수 110~120회/분으로 낮고, 가변성 좋지 않은 양상을 관찰함. 5분가량 태아심박수 230회/분으로 빈맥 있었음⇒ 당일 예정되어있던 양수감축술(amnioreduction) 취소됨

의/약학| 2020.09.22| 5페이지| 2,500원| 조회(453)

분만실, 임신성당뇨, casestudy, 여성간호학실습, 여성간호학간호과정보고서

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영화 셔터아일랜드 조현병사례분석보고서 평가A+최고예요

영화 속 조현병 대상자 사례연구보고서- 영화 “셔터 아일랜드” -I. 서론1. 대상자 선정이유이 영화를 고등학생 때 처음 보게 되었는데, 그때는 조현병에 관련된 영화인지도 몰랐고, 마냥 어렵기만 한 영화였다. 흔한 주제로 구성된 줄거리도 아니었고, 색다른 내용으로 신선하게 다가왔던 기억이 있었다. 그래서 이번 기회를 통해 조현병 환자인 ‘앤드류 레이디스’이자 ‘테디 대니얼스’에 집중하여 다시 영화를 보면서 배운 것을 적용하여 분석하고자 하는 생각에 선택하게 되었다.2. 영화줄거리미국의 흉악범들 중 정신병력이 있는 위험한 수감자들을 모아두는 ‘셔터아일랜드’에 ‘레이첼 솔란도’라는 여성 환자가 사라지는 사건이 발생한다. 이 사건을 해결하기 위해 ‘테디 대니얼스’라는 보안관과 ‘척 아울’이라는 보안관이 처음 만나게 되어 셔터아일랜드에 발을 들인다. 이 섬은 절벽으로 둘러싸여있고, 유일한 출입구는 선착장 한 곳이며, 이곳을 통제하는 것은 교도소장과 병원장이다. 하지만 섬에 있는 간호사, 의사, 교도관 등 관련 인물들은 전혀 수사에 도움을 주지 않았다. 유일한 정보는 사라진 환자인 ‘레이첼 솔란도’는 자식 3명을 연못에 익사시킨 범죄를 갖고 있었다는 사실이다.테디는 과거 퇴역군인 시절, 사람들을 많이 죽였다는 트라우마를 갖고 있다. 또한 ‘앤드류 레이디스’라는 방화범에 의해 아내가 죽은 사건에서 벗어나지 못한다. 섬에서 수사를 진행하던 과정에서 테디는 과거 사별한 아내와 불에 타버린 집과 관련한 꿈을 계속 꾸며, 시간이 지날수록 아내는 깨어있는 순간에도 환각으로 보이기 시작한다. 그러던 중, 테디는 어떠한 계기로 인해 이 섬이 환자들을 대상으로 ‘뇌엽절리술’을 시행하여 문제를 일으키는 사람들을 진정시킬 수 있도록 수술이 이루어지는 곳이라는 사실을 알게 되고, 뇌 실험이 실시된다는 섬의 등대에 당도하지만 실험의 증거는 찾을 수 없었다.찾아간 등대에는 셔터아일랜드의 코리박사가 있었고, 그는 뜻밖의 사실을 전해준다. ‘앤드류 레이디스’는 ‘테디 대니얼스’본인이며, 보안관인 테디는 과거 자신이 아내를 죽였다는 사실을 망각하기 위한 망상의 인물이었던 것이다. 또한 함께 보안관으로 수사를 진행하던 ‘척 아울’은 원래 셔터아일랜드에서 자신의 주치의였던 시한 박사였으며, 이 섬의 모든 인물들은 ‘앤드류 레이디스’가 현실을 자각하기 위해 만든 연극에 참여하는 사람들이었던 것이다. 알고 보니, ‘앤드류 레이디스는’ 전쟁이 끝나고 많은 사람들을 죽였다는 사실에 술 없이는 못사는 사람이 되었고, 아내인 ‘돌레라스 차날’은 조울증이 온 것이었다. 아내가 그런 상황인지도 모르고 퇴근한 어느날, 아내는 집 앞 연못에 자식 3명을 익사시켰고, 그 모습을 목격한 앤드류는 괴로워하는 아내를 총으로 죽였다. 이 사실을 통해 앤드류는 정신병 환자가 되었던 것이다. 결론적으로 말하면 ‘테디 다니엘스’는 ‘앤드류 레이디스’ 가 만들어낸 가상 인물이며, 사라졌다던 ‘레이첼 솔란도’환자는 본인의 아내인 ‘돌레라스 차날’이었던 것이다.결국 앤드류 레이디스는 환상에서 깨어나 자신의 현실을 받아들이려고 하지만, 얼마 지나지 않아 자꾸 자신의 환상으로 되풀이되자 코리박사도 본인이 만든 연극이 실패 했으며, 결국 뇌엽절리술을 시행하기로 마음먹는다. 수술을 하러 가는 길에 앤드류(테디)는 척(시한박사)에게 한 질문으로 영화는 끝난다. “괴물로 살 것인가, 선한 사람으로 죽을 것인가?”.II. 본론1. 간호사정정보제공자 : 본인 정보수집일 : 2020.05.25성명앤드류 레이디스(테디 다니엘스)성별/나이40대결혼상태기혼(사별)학력직업퇴역군인,과거 보안관종교경제상태월 평균 수입동거인 수입월 평균 의료비의료보장주거형태자가입원하게 된 동기살해 및 조현병1) 일반적 정보진단명조현병 (Schizophrenia)유병기간2년입원기관 & 횟수감옥섬 ‘셔터아일랜드’ & 지난 2년 간 꾸준히 치료받는 중임마지막 입원기간현재 주 증상1) 양성증상 : 환청, 환시, 망상(아내) → ‘테디 다니엘스’라는 새로운 자아를 만들어냄2) 공격성, 폭력성3) 광과민증, 수전증 : 클로르프로마진의 부작용4) 수면장애 : 가족 관련 악몽2) 현재 병력(1) 영아 및 초기 아동기(2) 학령전기(3) 학령기(4) 청소년기(5) 성인초기에서 현재까지- 2차세계 대전 당시, 유대인 수용소에서 포로로 잡힌 독일군 병사들을 무차별로 총으로 쏴 죽인 경험이 있음. 또한 아내가 자식 3명을 익사시킨 장면을 목격하였고, 분노와 슬픔을 이기지 못하고 아내를 총으로 쏴 죽인 경험을 통해 트라우마가 생겼으며 셔터아일랜드에 갇히게 되었다.3) 발달력4) 가족력본인아내아들아들딸(1) 가계도(2) 가족관계아내 - 사망아이 셋 - 사망본인5) 현재 상태(1) 정신상태 검진위생상태양호함전반적 태도손을 떨고 공격적인 말투를 보이며, 가끔 폭력성이 보이기도 함주변을 의심스럽게 둘러보는 모습도 자주 보임얼굴표정긴장된 표정을 보이거나 혼자 생각하고 있는 표정을 보임.대인관계양상(행동)자신이 궁금한 정보를 캐내기 위해 말을 직설적으로 하며, 타인을 믿지 못하고 공격적인 말투나 행동을 보임. 하지만 동료 척이 사라졌을 때나, 아내를 그리워하는 모습을 통해 자신이 믿는 특정 사람들에 대한 애정이 없지는 않아 보임.① 일반적 외모② 사고의 흐름 : 본인이 조현병 환자임을 인식하지 못하고 여전히 연방 보안관이라고 생각함. 이 섬에서 국가 기밀의 어떠한 일이 몰래 발생하고 있다고 생각하여 그것을 밝혀 내려고함. 아내를 살해한 것을 인정하지 못해 새로운 인물을 만들어내며, 현실을 제대로 인식하지 못함.③ 사고의 내용 : 본인의 트라우마로 형성된 환청과 환시로 사망한 아내와 대화하는 장면이 나오며, 자신이 만들어낸 새로운 인격인 테디 대니얼스가 되어 행동하고 생각함. 앤드류 레이디스가 본인이라는 현실을 인지하지 못함.④ 지각 : 코리 박사를 죽이기 위해 쏜 총이 장난감 총인 것을 인지하지 못하고 죽인다는 생각을 함. 환청과 환시로 나타나는 사망한 아내와 아이를 보며 대화를 나눔.일반적인 정서상태 (적합, 둔마상태)예민하고 불안함. 사람을 의심하기도 하지만 아내를 그리워하는 모습을 모습을 자주 보여줌기분 (우울, 불안, 양가감정, 유쾌 등)자주 불안하고, 과거의 트라우마가 생긴 장면들이 꿈에 나오게 되면서 점점 불안감이 심해지고 고통스러워함⑤ 감정반응⑥ 인지기능기억력본인이 아내를 죽였다는 사실을 기억하지 못하고 자신이 만들어낸 허상의 인물이 아내를 죽였다고 기억함. 본인이 2년 동안 있었던 셔터아일랜드를 기억하지 못하고 처음 온 것처럼 행동함. 자신이 지속적으로 치료를 받으면서 증상의 완화와 악화가 반복 된 것을 기억하지 못함추상적 사고양호함판단력현실을 인식하지 못하면서 망상으로 인해 판단력도 흐려짐. 수상쩍은 인물이라고 생각한 코리박사와 교도소장의 말은 믿지 않으나, 동굴에서 만난 솔란도 박사의 말은 그대로 믿고 척을 의심함.병식자신의 병을 인식함과 부정함이 반복되는 모습을 보임. 이에 따라 병도 완치되지 못하고 재발되는 상황임.⑦ 정신상태 요약 : 위생상태나 추상적 사고는 양호한 편임. 하지만 전반적으로 손을 떨고 직설적이고 공격적인 말투를 보이며, 가끔 폭력성이 보이기도 함. 환청과 환시로 인해 사망한 아내와 아이들과 대화하는 모습을 보이기도 하고, 본인이 조현병 환자라는 현실을 인지하지 못해 판단력도 함께 흐려지는 상황임. 주변을 의심스럽게 둘러보는 모습도 자주 보임(2) 신체상태 검진활력징후신장체중알레르기시력치아상태음주안함담배약 하루 1갑 이상커피배설⇒ 신체상태 요약 : 체격이 큰 편이고 양호한 신체상태를 보이지만 흡연을 즐겨하는 모습을 보임 (3) 사회, 경제적 기능사정 : 사정하지 못함(4) 영적 기능사정 : 사정하지 못함약물치료클로르프로마진 (chlorpromazine) - 전형적 항정신성 약물로서 limbic system에서 dopamine receptor를 차단하여 dopamine을 감소시키는 약물. 신경이완효과 및 진정효과가 있어 양성증상에 효과적임. 부작용으로 과도한 진정, 기립성 저혈압, 광과민증이 나타남정신치료뇌엽절리술(전두엽절제술, 영화 속에서 실제 시행하진 않았지만, 언급되었기에 정리) - 19세기 말에 어떠한 수단으로도 치료되지 않던 중증 정신병 환자에 대한 나름의 치료수단으로 많이 쓰임. 사고 기능과 지각력의 태반이 제거되느니 심각한 문제가 나중에 드러나게 되어 지금은 사용하지 않는 편이다.활동요법공격적이며 폭력적인 성향을 보이는 앤드류의 망상을 실현시켜 본인의 병을 인식시킬 수 있도록 역할극(연극, 심리극)을 만듬(5) 정신질환에 대한 치료(6) 환자의 지지체계A. 가족사별하여 가족 구성원이 없음B. 사회셔터아일랜드의 본인의 주치의인 레스터 시한박사, 코리박사, 그 외 의료진 등2. 간호과정 - 우선순위에 따른 2개의 간호진단을 작성하세요.간호진단 #1망상으로 인한 현실인식 불능과 관련된 자아정체감 혼란사정주관적 자료1) “연방 보안관 테디입니다.”

의/약학| 2020.09.13| 6페이지| 2,000원| 조회(659)

정신간호학, 정신간호학실습, casestudy, 사례분석보고서, 셔터아일랜드, 조..

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협심증 간호과정케이스 - 성인간호학실습

R E P O R T성인간호학간호과정사례보고서- 불안정 협심증(unstable angina pectoris) -Ⅰ. 질병 기술(1) 병태생리협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화증으로 좁아져서 생기는 질환이다. 어느 정도의 혈류는 유지되므로 심장근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 주로 증상이 나타난다. 대개 안정형 협심증이었던 환자가 악화되어 불안정형 협심증으로 진행하는 경우가 많다. 그 외에도 최근 1개월 내에 발생한 협심증이나 아주 작은 운동에도 흉통이 발생하는 경우와 안정 시에도 흉통이 발생하는 경우도 불안정형 협심증으로 진단할 수 있다.(2) 임상증상협심증이 발생하면 가장 흔히 경험하게 되는 것이 가슴 통증이다. 협심증의 흉통의 가장 중요한 특징은 안정 시에는 통증이 없다가 심장근육에 많은 산소가 필요한 상황, 즉 운동이나 무거운 물건을 드는 경우, 흥분한 경우 등에 증상이 주로 유발된다. 병이 심해지면 불안정형 협심증으로 진행되어 안정 시에도 발생하고 시간도 길어질 수 있고 흉통의 빈도가 많아지고 나이트로글리세린 설하정으로도 흉통이 잘 없어지지 않는다.(3) 치료- 약물치료기본 원리는 좁아져 있는 관상동맥을 확장시키고 심장의 부담을 덜어 주는 역할을 한다. 약물 치료로는 심장 근육의 일을 덜어 줌으로써 협심증이 생기는 빈도나 정도를 어느 정도 감소시켜 줄 수 있다.- 관상동맥확장성형술2000년대에 들어와서 스텐트의 재협착을 방지할 수 있는 약제를 스텐트의 표면에 코팅하는 기술이 개발되면서 이러한 약물 스텐트는 시술 후 6개월 내 재협착률을 5-10% 내외로 획기적으로 감소시켰으며 그 효과와 안전성이 입증되어 전 세계적으로 광범위하게 시행되고 있다.- 관상동맥 우회술대부분 질환이 심한 경우에 받게 되는데, 관상동맥의 심하게 막힌 부위를 우회해서 흉부의 내유동맥, 팔의 요골동맥 혹은 다리 부위의 복제정맥 등을 이용하여 좁아진 동맥혈관의 아래쪽으로 혈관을 붙여 주는 외과적인 치료 시술이다. 스텐트 삽입이 불가능할 정도로 심한 경우에50mg, torsemide 5mg, vastinan MR tab 35mg4) 지남력의식수준 : alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 사람 : 유 장소 : 유 시간 : 유행동/의사소통의 적절성: 상황에 맞게 행동 하기는 하지만 반응이 조금 느림. 의사소통도 마찬가지로 가능하지만, 반응이 느림.기억력 장애 : 무 ■ 유 □6. 자아인식 (Self-Perception)1) 자아개념 외모에 대한 만족도 : 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 매우불만족 □2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□ 통제가능□ 무력■ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : CAG 시술 후 손과 팔 전체에 저린감이 너무 싫다고 함. 병원 입원을 반복하는 것이 힘들고 지쳐 서 아무것도하기 싫다고 함.7. 역할관계 (Role Relationship)1) 직업만족도 : 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족 □ (무직이심)2) 대인관계 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적 ■3) 경제상태 : 상 □ 중 ■ 하 □4) 가족 관계결혼상태 : 기혼 자녀수 3명 가정 내 역할 : 가장가정 내 역할에 대한 자기 평가 : 아주 잘함 □ 잘함 □ 보통 □ 못함 ■ 아주 못함 □부부관계 (이성) : 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 비교적 불만족 □ 매우 불만족 □자녀 양육방법 : 아내에게 맡김5) 가족의 지지정도 : 협조적 ■ 비협조적 □8. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ■ 유□정서 상태 : 매우안정 □ 안정 ■ 불안정 □ 매우불안정 □ 현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ■ 무관심 □ 부정 □ 분노 □평상시 대상자의 대응방법 : 독립적 ■ 의존적 □감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)“조금 움직이려고 하면 숨도 차고 다리가 아파서 움직이질 못해““양쪽 다리,팔,손이 너무 저려 와... 자꾸 쥐가 나서 들어 올리거 소아 : 이 약은 소아에 대한 사용한 경험이 없으므로 투여가 권장되지 않는다.약명바스티난엠알서방정(트리메타지딘염산염), VASTINAN MR TAB.Vastinan MR tab 35mg성인 기준 용량및 투여경로성인: 1일 2회, 1회 35mg씩 아침, 저녁 식사 시 복용(PO)투약 목적및 효과1차 항협심증 치료제로 적절히 조절되지 않거나, 내약성이 없는 안정형 협심증 환자의 증상적 치료를 위한 병용 요법부작용흔하게 어지러움, 두통, 복통, 설사, 무력감, 소화불량 등이 일어나고, 드물게는 빈맥, 동맥성 저혈압, 수면장애, 파킨슨 증상같은 모습을 보이기도 한다.환자/가족 교육- 파킨슨증상(진전, 운동불능, 긴장항진)을 일으키거나 악화시킬 수 있으므로, 특히 노인환자들은 이를 정기적으로 검사해야 한다.- 파킨슨증상, 하지불안증후군, 진전, 보행불안정 같은 운동장애가 나타나는 경우 이 약을 완전히 중단해야 한다.- 항고혈압약을 복용하고 있는 환자에서, 보행불안정 또는 저혈압과 관련하여 넘어짐이 일어날 수 있다.약명플라빅스 75mg, PLAVIX Tab. 75mgPlavix75mg성인 기준 용량및 투여경로허혈뇌졸증, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자는 1일 1회 75mg을 PO* 이 약은 음식물의 섭취와 상관없이 투여가능투약 목적및 효과혈액 응고를 방지하여 뇌졸중, 심근경색, 혈전증 등의 예방 및 치료에 사용.부작용출혈장애, 혈액학적 장애(호중구감소증/무과립구증 등). 위장관계 증상, 발진 및 기타 피부 질환, 실신, 심계항진, 무력증, 발열, 심부전, 어지럼, 변지, 불안 등의 이상반응.환자/가족 교육이 약 사용 중에는 모든 약물 및 비타민E, 마늘, 은행, 인삼을 복용하기 전에 의사, 약사와 상의한다.출혈, 멍이 더 쉽게 생기고 지혈시간이 지연될 수 있으므로 상처를 입지 않도록 주의하고 칫솔질은 부드럽게 한다.알레르기반응, 비정상적인 출혈, 가슴통증, 심한 복통, 발열 등이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알린다.약명한미아스피린장용정100mg[Aspirin후 : 검사에 사용된 젤리를 닦을 거즈나 휴지로 전극을 제거한 후 닦는다./ 심박동수, 리듬 및 부정맥, 맥박 결손이 있는지 확인하고 결과 도중 만약 흉통이 있을 시 그 지점을 표시한다./ 필요시 옷 입는 것을 도와준다./ 비정상적 소견이 발견될 경우, 즉시 기록을 보고한다.기대되는 검사 부작용비 침습적인 검사이므로 통증이나 부작용이 없다.검사결과 해석① normal sinus rhythm② Low voltage QRS③ Boderline ECG검사 명검사목적정상소견검사결과해석일반 혈액 및 응고검사혈액 내 존재하는 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 정보를 제공하기 위함. 다양한 출혈 질환에 대한 선별 검사.검사명상한치하한치WBC104RBC5.44Hgb1612Hct4836Platlet350150ESR200검사명검사 결과L/H단위WBC5.02mm³RBC4.66M/ulHgb8.9Lg/dlHct27.8L%Platlet197K/ulESR15mm/hr일반 생화학 검사일반적으로 혈중의 전해질, 효소, 무기질, 단백질, 당, 지질 등을 측정하기 위함.검사명상한치하한치Total Cholesterol240130Na145136k533.5cl11166Total Co234022.0CK-MB3.60.0triglyceride2500.0LDH230106Troponin T0.10.0검사명검사결과L/H단위Total Cholesterol129LmgdlNa137mM/Lk4.3mM/Lcl101mM/LTotal Co223mM/LCK-MB0.40ng/mltriglyceride94mgdlLDH247HIU / LTroponin T0.008ng/mL소변검사소변의 물리적 성상을 검사하고 소변으로 배출되는 여러 종류의 노폐물을 반정량적으로 검출검사명상한치하한치BUN2610Cr1400.70GFR60Uric Acid73검사명검사 결과L/H단위BUN18.9mg/dlCr1.22mg/dlGFR57ml/minUric Acid7.9Hmg/dl(5) 침습적 시술 과정 서술1) 관상동맥 조영술 [Cronary Angiograp계획1. 매일 활력징후를 측정한다.2. 환자를 1시간 마다 확인, 사정한다.3. 낙상위험도를 사정한다.4. 낙상예방을 위한 교육을 실시한다.간호수행이론적 근거1. 매일 활력징후를 측정하였다.5/105/135/143 pm122/76mmHgHR: 108회/분RR: 20회/분BT: 36.4SPO2: 96%107/69mmHgHR: 117회/분RR: 20회/분BT: 36.0SPO2: 97%100/68mmHgHR: 116회/분RR: 20회/분BT: 36.2SPO2: 97%활력징후를 측정함으로써 대상자의 상태를 파악할 수 있다.2-1. 1시간 마다 환자의 침상에 가서 다음과 같은 사항을 확인하였다.- side rail을 확인하였다.- 바닥에 물기는 없는지 확인하였다.- 침대바퀴가 잘 고정되어있는지 확인하였다.- 낙상주의 팻말을 확인하였다.- 신발 크기가 잘 맞는지, 바닥이 미끄럽진 않은 지 확인하였다.- 보호자가 항상 옆에 있는지 확인하였다.2-2. 환자가 어지럽지는 않은지 질문해 확인하였다.2-3. 불안정한 홀대를 튼튼한 홀대로 바꿔 주었다.환자를 1시간마다 확인함으로써 환자가 시력보조기구를 잘 착용하고 다니는지 등의 환자의 상태를 자주 체크함과 동시에 환자 주변의 환경에서 낙상의 위험요인을 알아내고 제거하기 위함이다.3. 낙상예방을 위한 낙상위험측정표로 대상자를 사정하고 낙상유발요인을 파악하였다.→ 5월 10일 낙상위험도 평가: 60점5월 13일 낙상위험도 평가: 60점5월 14일 낙상위험도 평가: 60점낙상의 실제 위험도를 측정하기 위하여 낙상척도평가를 시행하며 대상자의 낙상 취약부분을 사정하기 위해서 시행한다. 이로 인해 낙상 위험성이 줄어들도록 낙상유발요인을 수정할 수 있도록 한다.4-1. 낙상예방을 위한 안내문을 지급하고 교육을 실시하였다.4-2. 교육 후 환자에게 가보았는데 side rail이 올려져 있지 않아서 side rail을 올려 놓는 것의 중요성을 재교육하였다.4-3. 보호자가 바뀌어서 낙상예방 안내문과 함께 낙상예방교육을 하였다.4-4. 바닥에 물기

의/약학| 2020.05.06| 13페이지| 3,000원| 조회(740)

심근경색, 성인간호학, 관상동맥질환, 협심증간호, 협심증간호진단, 협심증케이스, 성..

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