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[서류합격!!!] 국민건강보험공단 일산병원 자기소개서

국민건강보험공단 일산병원 자기소개서 항목* 직무역량 중심 블라인드 채용으로 편견이 개입되는 차별적 인적 정보 (성명, 나이, 출신학교, 출신지역, 가족관계 등)을 절대 기재하지 마시기 바랍니다.?* 근무했던 기관명은 인적정보에 해당하지 않으므로 기재 가능합니다.1. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 추진하는데 필요한 능력을 스스로 관리하고 개발해본 경험이 있으면 서술해주십시오 (최대 500자 입력가능)간호사로서 직무를 수행하는 것에는 꼼꼼함, 계획을 세우고 잘 수행할 수 있는 능력이 필요하다고 생각합니다. 간호사는 환자의 작은 호소와 변화에도 빠르게 반응하고 개별적인 간호목표에 따른 계획을 세워 최상의 간호를 제공하는 것이 중요합니다. 저는 대학 생활을 시작함과 동시에 지금까지 꾸준히 플래너를 작성해 왔습니다. 이는 계획을 세우는 것이 습관처럼 자리 잡게 해 주었습니다. 항상 플래너를 소지하고 다니면서 과제가 생기면 그 즉시 플래너에 일정을 정리하고 우선순위를 파악하였습니다. 그 덕분에 항상 시간을 효율적으로 관리하며 과제를 진행할 수 있었습니다.또한 OO지역아동센터에서 멘토 봉사활동을 하며 아이들을 1:1 지도한 경험을 통해 인내심과 리더십을 개발하였고, 아이들과 소통을 하며 이해하기 쉽게 설명하는 방법을 배웠습니다. 이를 훗날 간호사가 되어 환아를 만났을 때 적절한 의사소통을 통해 라포를 형성하고 시선에 맞추어 설명하는 것에 발휘할 것입니다.2. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 어떤 문제 상황이 발생하여 창의적이고 논리적으로 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해주십시오 (최대 500자 입력가능)첫 임상 실습 중 어느 환자분께서 활력 징후 측정을 거부하시며 폭력적인 모습을 보이셨던 적이 있습니다. 정해진 시간 내에 활력 징후 측정 결과를 간호사 선생님께 드려야 한다는 생각과, 환자분의 안정이 우선이라는 생각이 동시에 들며 딜레마가 생겼습니다. 그러나 무리한 활력 징후 측정은 옳지 않으며, 흥분된 상태는 측정 결과에도 영향을 줄 수 있다고 판단하였습니다. 환자분과 보호자에게 진정이 되면 잠시 후 다시 오겠다고 설명해 드리고, 다른 환자분들의 활력 징후를 우선으로 측정한 후 마지막에 다시 환자분의 병실을 방문하였습니다. 다행히 진정된 모습을 보이셨고, 우선 환자분께 활력 징후 측정 이유를 설명해 드렸습니다. 또한 아픈 처치는 없을 것이며, 불편하지 않게 빠르게 측정해 드리겠다고 설명해 드렸습니다. 그 결과 환자분께서는 안정된 상태로 활력 징후를 측정 하셨고, 간호사 선생님께도 제시간 내에 측정 결과를 전달 드릴 수 있었습니다.3. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 수행하면서 접촉하게 되는 사람들과 문제가 발생한 경우가 있다면 이를 원만하게 해결해 본 경험을 자세하게 작성해주십시오 또는 문제를 발생시키지 않게 하기 위한 본인만의 대인관계 방법을 작성해주십시오 (최대 500자 입력가능)교내 실습 중 시뮬레이션 시스템을 활용해 실제 상황을 연출하여, 대상자에게 알맞은 간호가 무엇인지 파악해 이를 적절히 수행해야 하는 조별실습을 진행하였습니다. 실습 전 조원들과 대상자 시나리오를 분석하고 이론적 학습을 하였지만 실제 실습 상황에서는 예상하지 못한 많은 변수가 발생하였고, 당황한 조원들은 실수가 잦았습니다. 이후 조원들과 모여 서로 칭찬과 아쉬운 점을 이야기하는 시간을 통해 피드백을 주고받았습니다. 이를 토대로 두 번째 실습에서는 조금 더 유연한 대처자세를 발휘하였습니다.조원들과 문제점에 대해 소통하고 서로를 격려함으로써 협동할 수 있었고 이는 대상자의 간호 질 향상과 연결되었습니다. 이를 통해 조직에서는 팀워크와 협력이 중요함을 배웠습니다. 훗날 간호사가 되어서도 평등한 문화를 조성하는 것에 힘쓸 것이며, 의료진간의 활발한 상호작용을 통해 환자들에게 최상의 간호를 제공할 것입니다.4. 어떤 일에 주도적으로 아이디어를 내거나 기획 또는 제안하여 성공적으로 어떤 일을 수행한 경험이 있다면 서술해주십시오 (최대 500자 입력가능)주변에서 실제 대상자를 선정하여 건강 문제를 도출하고 이를 해결하기 위한 간호 진단을 선정하여 수행, 평가를 통해 대상자의 건강 상태를 향상시키는 조별 과제를 진행하였습니다. 이는 몇 달간 걸쳐 진행된 장기 프로젝트였습니다. 프로젝트 진행 시 가장 어려웠던 점은 조원들과의 시간을 맞추는 것이었습니다. 다른 전공교과목의 학습이 바쁘다며 프로젝트를 미루어 원활한 진행이 되지 않았습니다. 이에 저는 조원들에게 일주일 중 하루, 2시간씩 조별 과제를 위해 모이는 시간을 마련하자고 제안하였습니다. 조원들은 긍정적인 반응을 보였고, 저는 조원들에게 개개인이 가능한 시간을 물어 이를 취합하여 조원 모두가 모일 수 있는 시간을 찾아 일정표를 짰습니다. 이후 채팅방의 투표기능을 활용해 조원들에게 가능 여부를 확인하였습니다. 이를 통해 빠지는 조원 없이 모두가 조별 과제에 참여할 수 있었고, 과제를 성공적으로 마무리하였습니다.5. 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 차별화 된 목표와 추진계획을 작성해 주시기 바랍니다. (최대 500자 입력가능)전문적인 지식과 기술을 환자중심 간호에 적용하여 국민건강보험공단 일산병원의 가치실현에 기여하기 위해 지원하였습니다. BLS 과정을 수료함으로써 습득한 응급상황시의 대처능력과 봉사활동으로 배운 봉사정신, 의사소통 기술을 발휘해 전인간호를 제공하기 위해 힘쓸 것입니다. 또한 대학생활 중 많은 조별활동을 경험하며 배운 팀워크의 중요성을 간호 조직 내의 화합과 협업을 위한 일에 실천하겠습니다.

취업| 2022.01.23| 3페이지| 3,000원| 조회(201)

자기소개서, 자소서, 국민건강보험공단

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[서류합격!!] 국립암센터 자기소개서

국립암센터 자소서(블라인드)1. 어떤 일에 주도적으로 아이디어를 내어 기획이나 제안이 채택되어 성공적으로 수행한 경험이 있다면 서술해 주십시오. (의사소통능력) (700자)주변에서 실제 대상자를 선정하여 건강 문제를 도출하고 이를 해결하기 위한 간호 진단을 선정하여 수행, 평가를 통해 대상자의 건강 상태를 향상시키는 조별 과제를 진행한 적이 있습니다. 이는 몇 달간 걸쳐 진행된 장기 프로젝트였습니다. 프로젝트 진행 시 가장 어려웠던 점은 조원들과의 시간을 맞추는 것이었습니다. 조원들은 다른 전공 교과목의 학습이 바쁘다며 프로젝트를 미루어 원활한 진행이 되지 않았습니다. 이에 저는 조원들에게 일주일 중 하루를 정하여 2시간씩 조별 과제를 위해 모이는 시간을 마련하자고 제안하였습니다. 조원들은 이에 대해 긍정적인 반응을 보였고, 저는 조원들에게 개개인이 가능한 시간을 물어보았습니다. 그리고 이를 취합하여 조원 모두가 모일 수 있는 시간을 찾아 일정표를 짰습니다. 이후 채팅방의 투표기능을 활용하여 조원들에게 가능 여부를 확인하였습니다. 이를 통해 빠지는 조원 없이 모두가 조별 과제에 참여할 수 있었고, 과제를 기한 내에 성공적으로 마무리할 수 있었습니다.2. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 어떤 문제상황이 발생하였을 경우, 창조적이고 논리적인 사고를 통하여 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해 주십시오. (문제해결능력) (700자)첫 임상 실습 중, 어느 환자분께서 활력징후 측정을 거부하시며 폭력적인 모습을 보이셨던 적이 있습니다. 실습생으로서 처음 겪어보는 돌발상황에 당황했지만, 이내 침착함을 유지하였습니다. 조금 전 병동순회를 돌 때 숙면을 하시는 환자분의 모습을 관찰한 것이 떠올랐고, 잠에서 깨어나신지 얼마 되지 않아 예민해진 상태임을 추측하였습니다. 따라서 지금은 저의 설득이 잘 통하지 않을 것으로 판단하였습니다. 하지만 정해진 시간 내에 활력징후를 측정하여 담당 간호사 선생님께 결과를 드려야 한다는 생각과, 환자분의 안정이 우선이라는 생각이 동시에 들며 딜레마가 생겼습니다. 그러나 지금 무리하여 활력징후를 측정하는 것은 옳지 않으며, 환자분의 흥분된 상태는 측정결과에도 영향을 줄 수 있다고 판단하였습니다. 그러하여 환자분과 보호자에게 진정이 되면 잠시 후에 다시 오겠다고 설명해 드렸습니다. 다른 병실 환자분들의 활력징후를 우선으로 측정한 후, 마지막에 다시 환자분의 병실을 방문하였습니다. 다행히 환자분께서는 진정된 모습을 보이셨습니다. 환자분께 활력징후 측정이유를 설명해 드리고 측정동안 아프게 느껴지는 처치는 없을 것이며, 불편하시지 않게 빠르게 측정해 드리겠다고 이해하기 쉽도록 다시 설득을 하였습니다. 그 결과 환자분께서는 차분히 안정된 상태로 활력징후를 측정 받으실 수 있었고, 간호사 선생님께도 제시간 내에 측정 결과를 전달해 드릴 수 있었습니다.3. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 추진하는데 필요한 능력을 스스로 관리하고 개발해 본 경험이 있으면 서술해 주십시오. (자기개발능력) (700자)간호사로서 직무를 수행하는 것에는 꼼꼼함, 계획을 세우고 잘 수행할 수 있는 능력이 필요하다고 생각합니다. 간호사는 환자의 작은 호소와 변화에도 빠르게 반응하고 개별적인 간호목표에 따른 계획을 세워 최상의 간호를 제공하는 것이 중요합니다. 저는 대학 생활을 시작함과 동시에 지금까지 꾸준히 플래너를 작성해 왔습니다. 이는 계획을 세우는 것이 습관처럼 자리 잡게 해 주었습니다. 항상 플래너를 소지하고 다니면서 과제가 생기면 그 즉시 플래너에 일정을 정리하고 우선순위를 파악하였습니다. 그 덕분에 항상 시간을 효율적으로 관리하며 과제를 진행할 수 있었습니다.또한 취약계층의 아동에게 다양한 프로그램을 지원하는 OO지역아동센터에서 학습 멘토 봉사활동을 하였습니다. 아이들의 학습지를 채점하고, 오답 풀이를 함께 도와주었으며 집중력이 낮거나 학습속도가 느려 잘 따라오지 못하는 아이들이 있다면 1:1 지도를 통해 차근히 학습할 수 있도록 옆에서 이끌어 주었습니다. 이는 책임감과 리더십을 키우고 성장하는 계기가 되었으며, 아이들과 소통을 하며 이해하기 쉽게 설명하는 방법을 배웠습니다. 이 경험으로 얻은 능력을 훗날 간호사가 되어 환아를 만났을 때 적절한 의사소통을 통해 라포를 형성하고 시선에 맞추어 설명하는 것에 발휘할 것입니다.4. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 수행함에 있어 접촉하게 되는 사람들과 문제를 일으키지 않고 원만하게 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해 주십시오. (대인관계능력) (700자)교내 실습 중 시뮬레이션 시스템을 활용해 실제 상황을 연출하여, 다양한 사례 대상자에게 간호를 수행하는 조별 실습을 진행하였습니다. 이는 오롯이 조원들만의 힘으로 대상자에게 알맞은 간호가 무엇인지 판단하여 적절히 수행해야 하는 실습이었습니다. 따라서 대상자의 질병에 대해 파악하고 있는 것이 중요하다고 생각하였고, 실습 전 조원들과 함께 모여 대상자 시나리오를 분석하고 질병에 대한 이론적인 학습을 한 뒤 각자 역할을 분담하였습니다. 하지만 실제 실습 상황에서는 예상하지 못한 많은 변수가 발생하였고, 당황한 조원들은 실수가 잦았습니다. 이후 조원들과 모여 서로 칭찬과 아쉬운 점을 이야기하는 시간을 통해 피드백을 주고받았습니다. 이를 토대로 두 번째 실습에서는 조금 더 유연한 대처 자세를 발휘하였습니다. 또한 제가 맡은 역할수행을 끝낸 뒤에는 상황 진행 과정을 관찰하며 조원이 놓친 술기를 대신 수행하여 자연스럽게 시뮬레이션 과정이 진행되도록 하였습니다.조원들과 문제점에 대해 소통하고 서로를 격려함으로써 협동할 수 있었고 이는 대상자의 간호 질 향상과 연결되었습니다. 이를 통해 조직에서는 팀워크와 협력이 중요함을 배웠습니다. 훗날 간호사가 되어서도 평등한 문화를 조성하는 것에 힘쓸 것이며, 의료진 간의 활발한 상호작용을 통해 환자들에게 최상의 간호를 제공할 것입니다.5. 국립암센터에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 차별화된 목표와 추진계획을 작성해 주시기 바랍니다. (조직이해능력) (700자)‘세계 최고의 국립암센터’에서 신뢰받는 간호사가 되어 국립암센터의 핵심가치 실현에 기여하기 위해 지원하였습니다. BLS 과정을 수료함으로써 습득한 응급상황 시의 대처능력과 봉사활동으로 배운 의사소통 기술, 봉사 정신을 발휘해 전인 간호를 제공하기 위해 힘쓸 것입니다. 또한 대학 생활을 중 많은 조별 활동을 경험하며 배운 팀워크의 중요성을 간호 조직 내의 화합과 협업을 위한 일에 실천하겠습니다.

취업| 2022.01.23| 3페이지| 3,000원| 조회(429)

자기소개서, 자소서, 국립암센터

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[최종합격] 경상국립대병원 자기소개서

경상국립대학교병원 직무수행계획서본인의 지식/경험/경력/활동 등과 임용예정 직무와의 관련성을 중심으로 ‘직무수행 방향 및 비전’, ‘구체적 실천방안’ 등 직무수행계획서를 구체적으로 작성하여주시기 바랍니다.(60줄, 2000자 이내)직무수행계획서 작성 시 간접적으로 학교명, 학력, 가족관계 등의 편견이 개입 될 수 있는 인적사항이 드러나지 않도록 작성에 유의해 주시기 바랍니다.첫 임상 실습 중 빠른 상황 판단력과 문제해결 능력으로 예상하지 못한 상황에 대처한 경험이 있습니다. 정규 바이탈 측정 시간이 되어 활력 징후 측정을 위해 어느 환자분의 병실을 방문하였을 때의 일입니다. 술기 수행 전 충분한 설명을 드렸음에도 불구하고 측정을 거부하시며 폭력적인 모습을 보이셨습니다. 실습생으로서 처음 겪어보는 돌발상황에 당황했지만 이내 침착함을 유지하였습니다. 우선 환자분의 상태를 파악하기 시작하였습니다. 조금 전 병동 순회를 돌 때 숙면을 하시는 환자분의 모습을 관찰한 것이 떠올랐고, 잠에서 깨어나신 지 얼마 되지 않아 예민해진 상태임을 추측하였습니다. 따라서 지금은 저의 설득이 잘 통하지 않을 것으로 판단하였습니다. 하지만 정해진 시간 내에 활력 징후를 측정하여 담당 간호사 선생님께 결과를 드려야 한다는 생각과, 환자분의 안정이 우선이라는 생각이 동시에 들며 딜레마가 생겼습니다. 그러나 지금 무리하여 활력 징후를 측정하는 것은 옳지 않으며, 환자분의 흥분된 상태는 측정 결과에도 영향을 줄 수 있다고 판단하였습니다. 그러하여 환자분과 보호자에게 진정이 되면 잠시 후에 다시 오겠다고 설명해 드렸습니다. 다른 병실 환자분들의 활력 징후를 우선으로 측정한 후, 마지막에 다시 환자분의 병실을 방문하였습니다. 다행히 환자분께서는 진정된 모습을 보이셨습니다. 우선 환자분께 활력 징후 측정이유를 설명해 드렸습니다. 또한 측정 동안 아프게 느껴지는 처치는 없을 것이며, 불편하시지 않게 빠르게 측정해 드리겠다고 이해하기 쉽도록 다시 설득을 하였습니다. 그 결과 환자분께서는 차분히 안정된 상태로 활력 징후를 측정 받으실 수 있었고, 간호사 선생님께도 제시간 내에 측정 결과를 전달해 드릴 수 있었습니다. 훗날 간호사가 되었을 때 이러한 저의 판단력, 문제해결 능력을 적절히 활용해 환자들에게 최상의 간호를 제공할 것입니다.BLS 과정을 수료함으로써 습득한 응급상황시의 대처능력과 봉사활동으로 배운 의사소통 기술, 봉사정신을 발휘해 전인간호를 제공하기 위해 힘쓸 것입니다. 또한 대학생활 중 많은 조별활동을 경험하며 배운 팀워크의 중요성을 간호 조직 내의 화합과 협업을 위한 일에 실천하겠습니다.신뢰받는 사람이 되는 것이 중요하다는 저의 신념을 지키기 위해 항상 정직한 태도로 타인을 대해왔습니다. 신뢰를 위해서는 약속을 지키는 것이 가장 기본적이고 중요한 요소라고 생각하여 수업, 실습, 조별과제를 위한 약속 전 20분정도 미리 도착하는 등 소홀해지지 않도록 노력하였습니다. 또한 그 시간에 수업준비, 과제를 하며 시간활용을 하였습니다. 저의 이러한 역량은 훗날 간호사가 되어 묵묵히 제 할 일을 해내는 것에 도움이 될 것입니다. 이러한 저의 경험을 통한 가치관은 경상국립대학교병원의 ‘사회적 책임’, ‘도전’, ‘배려’, ‘공감’, ‘신뢰’, ‘청렴’의 SAFETY 핵심가치 실현에 기여할 것입니다.

기타| 2022.01.23| 2페이지| 3,000원| 조회(231)

자기소개서, 자소서, 경상국립대학교병원

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지역사회간호학 방문간호 시뮬레이션(사례3개 - 각각 가족사정, 간호문제, 중재 계획, 보건소 자원 연계, 시나리오)

지역사회간호학 실습방문간호 시뮬레이션- 방문간호 시뮬레이션 1A. 시나리오 개요방문대상자이름김OO성별남자연령84현재 앓고 있는 질병고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기 질환00000가족력직업무복용약고혈압약, 경구인슐린기초건강 정보신장체중혈압식후혈당165cm55kg140/100mmHg328mg/dl (당뇨)사례개요방문대상자는 현재 배우자인 김00 (82세)과 함께 자가에서 거주 중이다. 슬하 2남 1녀로 각기 다른 지역에 거주 중이지만 명절이면 찾아올 뿐만 아니라 잦은 안부연락으로 가족들과 원만한 유대관계를 형성하고 있다.대상자는 고혈압(10년전), 당뇨(5년전), 관절염으로 인해 꾸준히 약복용중이다.대상자는 15년 전 건강검진으로 위암을 진단받아 수술치료를 했다. 2년 전 국가건강 검진으로 식도암 진단 받으셨지만, 고령으로 수술은 하지 않고 방사선 치료를 진행 중이고 산정특례(암)대상자로 등록되었다. 최근에 폐로 전이 되어 수술을 고려했지만 고령과 부정맥으로 인해 수술은 할 수 없는 상황으로 방사선 치료만 하고 있다.5년 전 당뇨를 진단받고 대학병원에서 당뇨약 처방받아 약 복용 중이셨지만 한 달 전 식사를 하지 않고 경로당에 가셨다가 갑자기 축축한 피부에 창백한 얼굴로 기력 없이 쓰러지는 저혈당 증상을 보이고 혈당 측정 시 48mg/dl로 응급진료를 받은 적이 있다. 약복용 해도 혈당 조절이 되지 않아 계속 조절된 약을 처방받아 복용 중이다.평소 짜게 먹는 습관으로 당뇨 진단받아서 음식을 적게 먹으려고 노력하고 있다고 한다. 식사는 하루에 아침 겸 점심으로 가볍게 면 종류로 먹고, 저녁은 꼭 밥을 챙겨 먹는 편으로 국에 말아서 반찬은 주로 저장이 쉬운 김치 및 젓갈류로 먹는다고 한다.틀니 착용 중이지만 저작에는 문제가 없고 난청으로 보청기를 가지고 있지만 불편해서 착용은 거의 하지 않고 방문당시에도 착용하지 않아 대화 시 잘 안들려.. 크게 말해.."라는 말과 대화에 집중 하지 못하는 모습을 보이고 있었다.치매조기검사 시 정상으로 판정되었다.대상자의 거사례 대상자의 군 분류를 하세요.[방문대상자 군 분류]1) 집중관리군- 건강 위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안되는 경우- 수축기압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mmHg 이상- 수축기압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mmHg 이상이고, 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요- 당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126mg/dl이상 또는 식후혈당 200mg/dl 이상- 당화혈색소 7.0%이상 또는 공복혈당 126mg/dl이상 또는 식후혈당 200mg/dl 이상이고, 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요- 관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선 필요=> 3개월 이내 8회 이상 건강관리 서비스 실시2) 정기관리군- 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우- 수축기압이 120~139mmHg 또는 이완기압이 80~89mmHg- 수축기압이 120~139mmHg 또는 이완기압이 80~89mmHg이고 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요- 공복혈당이 100~125mmHg 또는 식후혈당이 140~199mg/dl- 공복혈당이 100~125mmHg 또는 식후혈당이 140~199mg/dl이고 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선이 필요- 관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선 필요=> 3개월마다 1회 이상 건강관리 서비스 실시3) 자기역량지원군- 수축기압이 120mmHg 미만이고, 이완기압이 80mmhg 미만- 수축기압이 120mmhg 미만이고, 이완기압이 80mmHg 미만이고 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 1개 이상의 건강행태 개선 필요- 당화혈색소가 7.0%미만 또는 공복혈당 100mg/dl 미만 또는 식후혈당 140mg/dl미만- 당화혈색소가 7.0나세요?- 대상자 : 원래는 내가 경로당을 좋아했거든요. 엄청 자주 갔는데 2년전부터 암 때문에 병원 왔다갔다 하느라고 경로당을 자주 못가게 됐어요. 그래서 너무 아쉽지요.. (우울한 표정을 보임)- 간호사 : 경로당 가면 친구분들도 많고 이런저런 이야기도 많이 하고 너무 좋으시겠는데.. 속상하시겠네요. 병원 진료 없을때는 조심히 다녀오시는 것도 괜찮으실 거에요. 보건소에 말벗도우미 서비스도 있는데 다음에 올 때 책자 챙겨와서 제가 설명드릴게요. 저도 자주 찾아뵈어서 말동무 해드릴게요.- 대상자 : 참말로 고마워요. (웃으며)- 간호사 : 아닙니다~ 오늘 질문에 대해서 잘 대답해주셔서 제가 더 감사드립니다. 제가 3개월에 8번씩 찾아뵐건데, 다음 방문은 다음주 월요일로 해도 괜찮을까요?- 대상자 : 네, 그때는 제가 집에 있을 예정입니다. 이시간쯤 와주세요.- 간호사 : 알겠습니다 그럼 그때 뵙겠습니다~ 건강 조심하세요!F. 자기성찰일지날짜2021.10.15.조학번이름성찰개요성찰일지방문 전- 방문대상자의 사례 분석이 잘 되었는가? (문제확인 및 간호중재 수립)- 방문 활동을 위한 사전 준비는 잘 되었는가?직접 관찰하면서 대상자에 대해서나 환경을 관찰해야 했는데 주어진 사례로만 문제를 확인하고 간호중재를 수립하려니 어려움이 있었다. 방문간호를 하지 못해서 어떤 물품이 필요한지 자세히 알 수 없어서 아쉬웠다.방문 중- 시뮬레이션 수행이 전반적으로 적절하였는가?- 문제해결을 위해 수행한 활동 중 가장 잘 한 활동은 무엇이었는가?- 실제로 수행하지 못한 간호활동은 무엇이며, 그 이유는 무엇인가?- 대상자와 치료적 의사소통이 적절하였는가?직접 방문간호를 다녀보면서 대상자를 만나볼 수 없어서 너무 아쉬웠다. 만약 방문간호를 직접 관찰했다면 어떤 식으로 대화를 주고받아야 하는지, 어떤 정보를 수집해야 하는지 더 자세히 배울 수 있었을 것 같다.방문 후-오늘 배운 내용을 실제상황에 적용할 수 있겠는가?-오늘 시뮬레이션실습에서 배운 내용 중 가장 중요한 사항은 무엇인가?실제 로 인슐린을 투여하지 않음, 저혈당에 자주 빠지나 사탕을 먹으라고 권유해도 먹지 않음- 3년 전 치매진단을 받았으나 별도의 처방이나 인지강화 프로그램 제공을 받지 않고 있음- 청력에 문제가 생겨 잘 들리지 않으나 보청기가 불편하다고 하여 착용하지 않음- 10년전 백내장 수술을 받아 안약을 계속 투여하고 있으며 현재 고혈압약을 복용 중임처방에 따라 적절히 약물을 투여하고 있지 않으며 치매와 관련된 프로그램 참여도 부진함. 치료지시 불이행의 이유와 참여하지 않는 이유를 사정하여 이를 중재함이 필요함주거환경주거지역- 현재 거주는 동생 명의로 된 집에서 부인과 함께 얹혀서 살고 있음- 집 주변은 대부분 평지이나 좁은 골목으로 이어져 접근하기 어려움좁은 골목으로 이어져 있음을 보아 주거지역이 밀집되어 있음을 유추할 수 있음생활공간빌라 1층에 거주하며 방의 구조는 방 2개, 화장실 1개, 부엌으로 구성되어 있으며 생활에 필요한 가구들이 잘 갖추어져 있음위생- 환기를 하지 않아 다소 불쾌한 냄새가 남- 청소를 하지 않아 바닥이 끈적끈적하며 깨끗하지 않음개인위생 환경관리가 필요해 보임. 필요시 자원연계를 통해 이를 중재할 수 있도록 해야 함E. 학 습 내 용1. 방문대상자의 군 분류 3가지를 쓰고 위 사례 대상자의 군 분류를 하세요.[방문대상자 군 분류]1) 집중관리군- 건강 위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안되는 경우- 수축기압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mmHg 이상- 수축기압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mmHg 이상이고, 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요- 당화혈색소 7.0% 이상 또는 공복혈당 126mg/dl이상 또는 식후혈당 200mg/dl 이상- 당화혈색소 7.0%이상 또는 공복혈당 126mg/dl이상 또는 식후혈당 200mg/dl 이상이고, 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요- 관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연/고위험 음주/비만/신체활동 미실천 중 었어요. 아 내가 당뇨 주사를 놓으라고 들었는데 그거 안하고있어요.- 간호사 : 인슐린주사 말씀하시는거죠? 안놓으시는 이유가 뭔가요?- 대상자 : 매번 주사 놓는게 귀찮아서요. 그리고 내가 3년 전에 치매 진단을 받았는데 자꾸 깜빡깜빡하는게 많아요.- 간호사 : 치매 진단 받고 이후에 치료는 받고 계신게 있으신가요?- 대상자 : 인지강화 프로그램을 나보고 하라고 했는데 굳이 그걸 해야 하나 싶어서 그냥 안했어요.- 간호사 : 그런 프로그램에 참여하시면 치매 진행 속도를 늦출 수 있고 많은 사람들과 같이 대화하고 만나면서 공감대도 형성하실 수 있어요. 남구보건소에서도 진행하고 있는 치매 프로그램이 있는데 제가 다음에 올 때 소개해 드릴게요. 당뇨병도 진단받으신지 꽤 오래 되셨는데, 당뇨 관리의 첫걸음은 인슐린을 잘 투여하는거에요. 인슐린만 제시간에 잘 투여하시면 당뇨도 많이 좋아지실겁니다. 인슐린 주사 놓는 방법에 대해서 잘 모르시면 제가 자세하게 알려드리겠습니다. 앞으로 저랑 같이 잘 관리해봅시다. (시범)오늘 식사는 하셨나요?- 대상자 : 아, 내가 7년전쯤에 위암을 진단받아서 위를 2/3정도 잘라냈어요. 그리고 이도 많이 약해졌는지 음식 씹는게 힘들어서 밥 먹기가 힘들어요. 아침이나 점심은 두유 마시거나 죽으로 먹고 뭐..- 간호사 : 하루종일 두유나 죽으로 한끼만 드시나요?- 대상자 : 그러다가 새벽에 배가 고프니까.. 라면을 먹어요. 요즘은 화장실도 잘 못가요.- 간호사 : 마지막으로 화장실 가신게 언제인가요?- 대상자 : 일주일은 된거같아요.- 간호사 : 운동은 평소에 얼마나 하시나요?- 대상자 : 내가 허리를 다쳐서 복대를 차고 있어요. 그리고 저번에 한번 크게 넘어진 뒤로는 외출도 안하고, 운동도 안해요.- 간호사 : 운동이라고 해서 꼭 거창한게 아니에요. 가볍게 동네 한바퀴 산책 하는 것도 충분한 운동이 될 수 있어요. 자신에게 맞게 신체활동을 조금씩 늘리고 식습관도 개선해나가면 배변활동도 같이 좋아지실 수 있어요. 지금은 거동이 조금 불편하시니함)

의/약학| 2021.11.27| 41페이지| 3,000원| 조회(1,046)

시뮬레이션, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 방문간호

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중환자간호 문헌고찰, 스터디가이드라인, 사전지식

성인간호학실습 3- Study Guideline -1. 중환자에 대한 사정방법에 대해 설명하시오.① 시진, 촉진, 타진, 청진1) 전신상태- 대상자의 건강상태, 키, 체격, 성적 발달상태 관찰- 몸무게, 키 측정- 자세, 움직임, 걸음걸이, 옷차림, 개인위생, 얼굴표정 관찰- 정서 상태 관찰- 사람과 환경에 대한 반응- 대상자의 의식 수준이나 자각상태 사정- 평소체중, 최근의 체중변화, 허약감, 피로, 발열 증상의 유무 파악2) 두부 및 경부- 머리카락, 두피, 두개골과 얼굴 검진- 두통, 두부손상, 현기증, 어지러움 유무 파악- 덩어리, 감상선종, 통증, 목의 뻣뻣함 파악- 시력, 시야 측정- 두 눈의 공막과 결막 시진, 눈꺼풀 관찰- 빛을 비스듬히 비추면서 두 눈의 각막, 홍채, 렌즈 시진과 대광반사 테스트- 입술, 구강점막, 잇몸, 치아, 혀, 구개, 편도, 인두 시진- 경부 림프절 시진, 촉진- 목의 덩어리 또는 비정상적인 맥박이 느껴지는지 파악- 기관 편위가 있는지 촉진3) 흉부- 흉곽 전후 직경 : 정상 성인 (1:2)- 심박동수 : 정상 성인의 경우 60~100/min- 심잡음 : murmur. 심장의 방과 판막 내 구조적 결손이 있을 때 혈류가 떨려서 내는 소리. 원인은 판막을 통과하는 혈류속도 증가 시 불규칙한 판막, 혈관 수축, 이완된 판막, 혈관을 통해 전진하는 혈류 등이 있다.- 심계항진 : 불규칙하거나 빠른 심장 박동이 비정상적으로 느껴지는 증상으로 어지럽 거나 흉부 통증, 오심이 동반될 수 있다.- 호흡 수 / 깊이: 안정 시 정상 성인의 호흡수는 14~20회/min, 규칙적인 양상Tachypnea20회/min 이상, 빠르고 얕은 호흡Bradypnea10회/min 이하, 느린 호흡Apnea무호흡Kussmaul 호흡깊고 빠른 호흡(20회/분 이상), 과도호흡, 대사성 산증이나 신부전 대상자에게 발생Cheyne-stokes 호흡과도호흡과 무호흡이 규칙적으로 반복되는 호흡으로 중추신경계 질환이나 심부전, 신부전, 폐렴대상자에게 나타남.Sig관 내의 혈액성분이 폐포 내로 이동하여 폐울혈 발생25~30mmHg 초과 : 폐수종 발생PAWP 감소 의의저혈량증, 후부하 감소에서 나타남4) 폐모세혈관쐐기압 (PCWP)측정 이유폐모세혈관의 압력과 좌측심장의 기능 평가측정 방법내경동맥 또는 쇄골하정맥을 통해 카테터를 삽입하여 상대정맥을 지나 삼첨판을 통해 폐동맥에 삽입하고 더 나아가 폐모세혈관에 이르게 되면 풍선에 공기를 넣어 부풀린다.정상범위 : 4~12mmHgPCWP 상승 의의PCWP 수치가 증가하면 심박출량을 증가시키기 위해 심근 수축력의 강도가 올라가나 어느 한계가 지나면 심근 섬유의 과신전으로 오히려 심근의 수축력이 약해짐치료 : 이뇨제 사용으로 혈량 감소PCWP 감소 의의순활혈양이 불충분해 좌심실내압과 심박출량이 감소함을 의미함치료 : 수액 공급5) 두개내압 (ICP)정상 범위5~15mmHg (ICP 상승 : 20mmHg 이상)원인뇌부종, 종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양(뇌용적 증가) / 뇌출혈(혈액 용적 증가) / 뇌척수액 흡수 또는 생성장애 시 / Valsalva maneuver로 인한 복부와 흉부 내 압력 증가 시임상 증상-초기증상: 의식수준의 저하(가장 민감한 증상), 두통(아침), 동공의 변화(느린 반응과 확대), 시력장애(복시), 안검하수, 운동이나 감각의 편측상실(마비)-후기증상: 의식수준저하가 심해짐, 활력징후 변화(Cushing triad 쿠싱 3대 증상: 수축기혈압 상승(맥압 상승), 서맥, 불규칙한 호흡), 딸꾹질, 고체온(시상하부), 구토(오심 없는 투사성 구토), 제뇌자세 또는 제피질자세두개내압 상승 시치료요법내감압술, V-P shunt, 외감압술, 과호흡 유도, 삼투성 이뇨제 투여, 스테로이드, 항경련제, 진정제, 고장액(삼투로 수분제거), barbiturate간호- 기도개방 유지: 측위, 머리를 약간 상승시킴(15~30도)- 뇌조직 관류 유지: 두개내압 상승 증상 사정(서맥, 혈압상승)두개내압 상승 예방(발살바수기, 등척성 운동, 기침, 구토 피하기)변완화제 투여- 체액 응급상황단점- 구개반사 유발- 타액분비 증가- 고정 어려움- 장기간 사용 불가(의사소통, 구강 섭취 불가능)간호중재- 구강간호 자주 실시- 커프 압력 감시(20mmHg 내외로 유지)? 구강통로는 삽관이 비교적 쉽기 때문에 주로 응급 시에 사용한다.? 관이 너무 크면 기도와 점막 내층을 손상시키고, 너무 작으면 적절한 환기를 시킬 수 없다.? 삽관 직후 관에 제대로 삽입되었는지를 확인하기 위해 폐를 청진하고 x-ray를 촬영한다. 우측 기관지가 왼쪽보다 더 곧기 때문에 관이 우측 기관지로 삽입되면 우측 폐만 산화작용이 일어날 수 있다.? 기도관 위치 확인을 위해 양쪽 호흡음을 청진한다.? 기관 내관은 하부 호흡 기도의 분비물을 흡인하기 위해 무균적으로 사용한다.? 관을 안전하게 고정시키고 구강위생을 철저히 한다.? 기관 내관은 테이프를 매일 다시 붙여 테이프로 인한 피부 손상을 최소화한다.? 교차감염 예방, 무균법 적용, 인공호흡기의 연결관은 24시간마다 교환한다.③ tracheostomy종류기관절개관장점- 장기간 사용 가장 편리- 구강섭취 가능- 후두와 후두개 보호 가능단점- 수술 필요- 응급상황에 부적당- 감염과 출혈의 가능성-피하조직손상이나 기관손상의 가능성간호중재- 기관지루의 무균 관리- 내관 청결- 커프 압력 감사 (20mmHg 내외로 유지)? 사용한 드레싱을 새 것으로 갈아주는 동안 기관절개관이 과도하게 움직이지 않도록 손가락으로 절개관을 잘 지지하여 절개관의 움직임으로 인해 생길 수 있는 기침을 막고 관이 빠지지 않도록 한다.? 기관절개관은 끈으로 환자의 목에 고정하여 사고로 절개관이 빠지거나 절개관이 움직여 기관의 내벽을 자극하는 것을 최소화 한다.? 내관이 제거되는 동안 외관으로 분비물이 모이므로 내관소독은 재빨리 해야 한다.? 교차감염 예방, 무균법 적용, 인공호흡기의 연결관은 24시간마다 교환한다.? 대상자의 기관절제관은 임상적으로 지시가 있을 때에만 흡인하고 일상적이고 고정된 스케줄로 시행하지 않는다.? 흡인을 위해 카테터를 통과하는 시간 투여하기도 한다. 모든 환자에게 파상풍 면역 상태에 대해 확인해야 한다.8) 창상 봉합: 조직 치료, 기능 회복, 감염 위험 감소, 조직 복구의 목적이 있다.9) 봉합 후 드레싱: 손상된 조직은 24-48시간 동안 습한 환경을 유지하려는 기본 원칙에 따라 드레싱을 하면 치유를 촉진시킬 수 있다. 드레싱은 자주 교환해주어야 하며 삼출액, 출혈 및 감염의 징후를 확인해야 한다.다발성 손상은 적어도 두 개 이상의 장기에 생명을 위협하는 손상이 발생한 경우이다.1) 사정: 다발성 손상이 의심될 경우에는 확인될 때까지 척수 손상으로 가정하고 사정한다. 외관상 손상이 심각해보이지 않더라도 치명적일 수 있으므로 세심한 사정이 필요하다. 활력징후, 출혈 여부, 의식상태, 손상 범위, 손상된 기관수를 사정하고 호흡부전, 부정맥, 심부전 등과 같은 합병증을 확인한다.2) 응급 처치: 손상 정도를 확인하고 우선순위를 정하여 생명을 위협하는 손상을 우선적으로 치료한다. 호흡곤란이나 순환 장애는 즉시 소생술을 시행하고 소생 되자마자 의복을 잘라 제거하고 빠르게 신체사정을 한다. 다발상 손상을 입은 환자의 응급 처치 우선순위는 다음과 같다.? 기도확보 및 환기? 출혈조절? 저혈량성 쇼크 예방 및 치료? 두부 및 경부 손상에 대한 평가? 다른 손상 여부 확인: 두부, 경부, 흉부의 재사정과 복부, 등, 사지 사정? 철저하고 지속적인 사정 및 검진⑦ 순환장애 환자 간호(1) 주입요법: 각종 질환의 치료목적을 달성하기 위해 약물 및 수액을 비경구적으로 투여하는 각종 침습적 시술방법이다. 주입요법의 목적은 체액, 전해질 및 산염기의 균형유지 및 불균형 교정, 혈액 및 혈액성분, 각종 약물 투여 등이다.? 혈관주입장치의 종류는 짧은 말초카테터, 중간길이 카테터, 말초삽입 중심정맥 카테터, 비터널형 경피적 중심정맥 카테터, 터널형 중심정맥 카테터, 이식형 포트, 혈액투석 카테터가 있다.? 카테터 혈류감염 예방을 위해 철저한 손씻기를 시행하고 최대멸균차단법을 적용한다.? 피부소독에는 감염예방에 일찍, 오후 늦게 투여하면 수면 방해)- 매일 체중 측정ㆍ감염 예방 : 사람 많은 곳 피함, 개인위생ㆍ손상 예방 : 낙상, 골절 예방ㆍ피부 통합성 유지 : 청결, 보습제, 출혈주의ㆍ신체상 증진ㆍ휴식, 활동 권장ㆍ저지방, 저탄수화물, 저염, 저열량, 고단백 식이ㆍ처방 따라 수분제한, 칼륨 보충ㆍ약물요법:칼륨보존이뇨제 (Spironolactone)ㆍ선종 절제술, 부신절제술ㆍ조용한 환경 조성, 스트레스원 제거, V/S, 전해질 불균형 징후 사정ㆍI/O, 체중 측정, 고혈압, 울혈성 심부전, 부정맥 증상 관찰ㆍ고단백, 저나트륨, 고칼륨 식이ㆍ합병증 예방 : 고혈압, 저칼륨혈증, 테타니, 알칼리증 증상 및 징후 관찰ㆍ부신피질 기능저하증 치료 및 간호- 호르몬 대체 요법 : Hydrocortisone 투여- V/S, I/O, 체중 확인, 감염방지, 스트레스원 제거- 고탄수화물 및 고단백 식이 제공- 저혈당 증상 관찰, 관리- 환자 교육 (부신 절제술 후 당류코르티코이드 투여 지침)ㆍ부신 위기 치료 및 간호- 당질코르티코이드 즉시 투여 : Hydrocortisone IV- 15분마다 V/S, I/O 확인, 산소투여- 저혈압과 전해질 불균형 교정 → 등장성 용액 (0.9% N/S, 5% D/W) 정맥 투여- 위기유발요인 관리Ⅲ. 중환자실에서 사용하는 약물의 종류 및 약리작용에 대해 설명하시오.1. 호흡기계 주요 약물: 기관지 확장제▶약리작용: 기관지확장제는 기관지를 둘러싸고 있는 평활근을 이완시켜 기관지 내경을 확장시키는 약물이다. 기관지 수축으로 인해 호흡곤란을 일으키는 질환으로는 천식과 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)이 있다. 천식은 기관지(폐로 연결되는 통로)의 만성적인 염증이 특징적인 질환이다. 알레르기 유발 물질에 의해 염증반응이 일어나면 점액이 분비되고 기관지 벽이 두꺼워진다. 그 결과 기관지가 좁아지면서 숨쉬기가 힘들어지고 가슴 답답함, 기침, 숨가쁨, 천명(쌕쌕거리는 소리)과 같은 호흡기 증상

의/약학| 2021.11.27| 43페이지| 3,000원| 조회(117)

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