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성인간호학 뇌졸중 Case Study(간호진단2개)

성인간호학- 뇌졸중 StrokeⅠ. 문헌고찰■뇌졸중 Stroke1. 병태생리뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO₂와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 뇌조직의 허혈을 일으켜 뇌기능을 손상시킨다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색.괴사시킨다.2. 종류와 원인구분허혈성 (85%)출혈성 (15%)혈전성색전성뇌내출혈거미막밑출혈원인죽상경화증, 고혈압심방세동: 대동맥과 승모판질환,심근경색, 죽상경화증고혈압성 심혈관질환, 응고장애뇌동맥류, 외상,혈관기형경고증상TIA(환자의 약 30~50%)없음두통(약 205%)두통(흔함)질병진행/예후증상이 서서히 발현, 단계적 호전갑자기 발생24시간 이상 진행 시 예후가 나쁨,혼수 시 치명적갑자기 발생,혼수 시 치명적활동 관련휴식 중에 발병활동과 관련 없음활동과 관련 없음머리외상과 관련의식수준깨어 있음깨어있음무의식무의식경련드묾드묾흔함흔함호전몇 주에서 몇 달 후 호전빠르게 호전되는 편다양함영구결손 가능성 있음다양함영구결손 가능성 있음뇌척수액정상정상혈액포함혈액포함1) 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손- 일과성허혈발작(TIA)는 증상이 수분에서 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 회복되는 경우이다.일과성 허혈발작은 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생한다.혈관을 수축시키는 약물도 TIA의 원인이다. 더 심한 신경학적 장애가 발생할 수 있음을 경고하는 것으로 TIA 경험자 중 11%는 90일 이내 뇌졸중이 발생한다. TIA가 발생하면 신체 한쪽 부분이 갑작스런 마비, 무감각, 불분명한 발음, 대화 불능, 실명이나 복시와 같은 시각장애, 혼돈, 균형이나 조정능력 감소, 두통 등을 경험할 수 있다. 이와 같이 뇌졸중과 유사한 증상은 일반적으로 한 시간 이상 지속되지 않고 결손이 남지 않고 완전히 회복된다.- 가역성 허혈성신경결손(RIND)의ROM)이 제한되고 이완성이나 강직성 마비에서 어깨관절의 아탈구가 쉽게 나타난다.4) 감각지각장애뇌졸중 대상자는 쓰기, 읽고 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기, 목적있는 운동하기을 할 수 없다.우측대뇌반구의 뇌졸중에서 나타나는 편측무시증후군이 있으면 왼쪽이나 마비된 쪽을 인지하지 못한다. 특히 휠체어에 앉아 잇을 때 자세가 왼쪽으로 기울어지는데 대상자는 자신이 똑 바로 앉았다고 믿는 경향이 있다. 우측만 씻고 입기도 한다.시각-공간 관계 장애는 왼쪽 편마비에서 나타나는데, 이는 두 개 또는 그 이상의 물체 간의 관계를 지각하지 못한다. 옷의 부분을 인식하지 못해 스스로 옷을 입지 못하기도 한다.경동맥에 경색이나 허혈이 있으면 안검하수, 시야결손, 결막창백, 점출혈이 나타나고 일과성 흑내장과 한쪽 눈의 단순한 시력상실은 안동맥과 경동맥의 순환장애로 인한 망막허혈로 발생한다.반맹증 또는 시야 반쪽의 시력상실은 시신경로나 후두엽의 손상으로 발생한다. 자주 나타나는 결손은 동츨반맹증으로 양쪽 눈의 같은 쪽 시력이 상실된다.5) 뇌신경 손상저작능력(제5뇌신경), 연하기능(제9,10뇌신경), 안면마비(제7뇌신경), 구토반사상실(제9뇌신경), 혀움직임(제12뇌신경)을 사정하고 기록해야한다. 음식저작과 연하장애가 있는 경우 흡인성폐렴의 위험이 있고 수분섭취의 부족으로 변비가 생긴다.6) 배뇨장애뇌졸중 후 정신혼돈, 표현능력 부족, 운동기능과 자세조절 기능의 손상으로 인한 변기 사용의 어려움, 방광충만을 잘 느끼지 못하는 방광이완, 외괄약근 조절력의 감소나 상실 때문에 나타나기 때문에 필요하면 무균술을 이용하여 간헐적 도뇨를 시행한다.7) 의사소통장애실어증의 가장 흔한 원인은 뇌졸중 또는 뇌혈관성 변병으로 운동성실어증과 감각성실어증이 있다.4. 진단검사1) 한글판 뇌졸중척도미국 NIHSS의 한글판으로 검사시간은 5-`0분정도 소요되며 민감도와 특이가도 높다. 총 11개의 문항, 15가지 질문에 점수가 높을수록 중증도가 높다. 16점 이상이면 사망이나 심한 장애, 6점 이하면 완화하여 혈류를 회복한다.조직플라스미노겐활성인자(t-PA)는 급성허혈성뇌졸중의 혈전 및 색전을 용해하기 위하여 증상 발병 후 0.9mg/kg을 3~4.5시간이내에 정맥투여하면 효과적이다. 섬유소 용해약물을 혈관조영술을 할 때 삽입되는 카테터를 통해 주입되기도 한다. t-PA를 투여한 경우 약 24시간 동안은 항응고제 또는 혈소판 응집억제제는 사용하지 않으며 뇌내출혈이 있거나 출혈 위험성이 있을 경우 투여 하지 않는다. 혈전성뇌졸중의 급성기 후 경구 와파린을 투여를 시작할 수 있다.② 항응고제혈전용해제 치료 후 다음 단계에서 항응고제를 투여한다. 대표적인 약물로는 헤파린, 저분자량 헤파린(Enoxaparin), 와파린이 있다. 와파린 경우 좁은 치료범위, 잦은 검사, 약물반응 예측 불가, 다른 약물이나 음식과의 상호작용, 효과의 발현이 늦는 등의 문제가 있다.색전으로 생긴 허혈성뇌졸중을 치료하는 방법 중 하나이며 헤파린 치료를 받는 경우 원하는 수준이 될 때 까지 헤파린 주입량을 적절하게 조정하면서 6시간 마다 PTT 검사를 하고 와파린을 복용하는 경우 치료적 수치를 유지할 수 있도록 매일 PT검사를 한다.③ 항혈소판제혈전 형성의 첫 단계인 혈소판응집을 억제하고 대표적인 약물인 아스피린이고 재발성뇌졸중이나 색전뇌졸중을 예방하기 위해 일차적으로 사용한다. 멍이나 혈뇨, 혈변, 점막출혈이 나타나는지 관찰하고 간기능과 응고기능검사를 모니터한다.④ 두개내압하강제두 개내압의 상승을 감소시키기 위해서 삼투성이뇨제인 Mannitol과 Steroid제 인 dexamethasone(Decadron)을 투여한다.⑤ 기타 약물급성 경련성발작이 발생하면 gavapentin(Neurontin),diazepam(Valium)과 같은 항경련제를 투여한다. 뇌졸중 후 4~14일 경에 발생하는 뇌혈관경련은 혈류를 방해하고 허혈상태를 더 악화하므로 이를 감소시키기 위해 칼슘통로차단제인 nimodipine 또는 nifedipine을 투여한다. 이 약물은 혈관의 평활근을 이완시켜 경련의 빈도와 예방 및 치료? 뇌출혈 이후에 경련발작이 발생하면 적절한 항경련제를 투여한다.? 뇌출혈에서 의식저하의 원인이 뚜렷하지 않으면 뇌파촬영이 필요하며, 전기적 경련이 확인되면 항경련제를 투여한다.? 경련발작의 위험도와 항경련제의 부작용을 고려하여 예방적으로 항경련제를 투여한다.2)수술요법(1) 기계적 색전 제거 리트리버 MERCI동맥으로 접근하여 주로 큰 혈관을 막고 있는 색전을 당겨서 제거하는 기구로 허혈성 뇌졸중 발병 후 8시간 이내에 사용된다. t-PA를 사용할 수 없는 경우 효과적이다. 카테터를 통해 대퇴동맥에서 뇌로 들어가는 가느고 긴 철사로 혈전을 잡아 빼내는 동안 혈류를 잠시 멈추도록 풍선카테더를 부풀게 하고 혈전이 풍선카테터 내로 당겨지면 몸 밖으로 완전히 제거시킨 뒤 풍선에 공기를 빼고 혈류가 흐르도록 한다. 시술이 이루어지는 동안 출혈의 위험성을 고려하며 성공하면 20분 내에 뇌혈류가 복원된다.(2) 경동막 내막 절제술일과성허혈발작이나 경동맥협착증의 경우 경동맥 죽종을 제거하여 허혈부위의 동맥을 개방하고 혈류를 증가시켜 뇌졸중 진행을 막아준다. 이 시술을 하게 되면 절개부위에 혈종 발생 위험이 크다. 첫 24시간 동안은 적어도 2시간마다 절개부위를 관찰하고 혈종이 발생하며 목둘레를 측정하고 기도의 변위나 호흡곤란이 있으면 즉시 의사에게 알린다.(3) 경관혈관성형술협착된 경동맥이나 뇌혈관혈류를 개선하기 위해 대퇴동맥을 통해 좁아진 혈관부위까지 카테터를 삽입하고 카테터 끝의 풍선을 부풀려 동맥을 확장하는 시술이다.(4) 스텐트 삽입술경동맥내막절제술이 어려운 경우에 유용하며 비교적 덜 침습적이고 경동맥내막절제술만큼 효과적이다.(5) 뇌실질내 출혈의 수술적 치료? 혈종의 종괴로 의식이 악화될 때 조기 개두술을 고려한다.? GCS 점수가 9-12이고 혈종이 피질면에서 1cm 이내에 위치한 엽상출혈의 경우 개두술을 고려? GCS 점수가 9점 이상, 혈종의 부피가 25~40ml 인 경우 증상발현 후 72시간 이내 천막상부 뇌출혈의 경우 최소 침습적 수술이 추지 않는다.2) 운동기능 증진편마비 대상자의 팔은 내전되고 안쪽으로 돌아간다. 팔꿈치와 손목은 굴곡되고 침범 받은 쪽 다리의 고관절은 외회전된다. 슬관절은 굴곡되고, 발목관절에서 발은 회외 및 족저굴곡 경향을 보인다. 운동신경흥분은 일반적으로 뇌졸중 후 12-14일 사이에 돌아오기 시작한다. 발이 이완된 경우 족하수를 예방하기 위해 발목이 높은 욕창 예방용 신발을 신겨준다. 통증이나 지속적인 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동적 관절운동을 하여 관절구축이나 건경축, 근위축을 예방한다. 양쪽 사지의 ROM을 비교하고, 가능하면 건강한 쪽을 이용하여 침범된 쪽의 수동적 관절운동도 스스로 하게 한다. 뇌졸중 발쌩 24시간 후부터 매일 2회씩 2~3시간 동안 수동적 ROM을 실시하고 점차 대상자가 스스로 관절운동을 하도록 돕는다.3) 감각 지각기능 증진오른쪽 대뇌반구에 손상을 입은 경우 특히 시각 인지기능과 공간 인지기능이 저하되어 깊이와 폭, 좌우, 위아래를 구별하는데 어려움이 있고, 일상생활활동을 수행하는 데 어려움이 있다. 대상자의 건강한 쪽이 방문쪽을 향하도록 눕히고 간호사는 대상자의 건강한 쪽으로 접근한다. 호출벨등은 대상자 시야 안에 둔다.복시가 있는 눈에 안대를 해주고 각막반사가 없으면 인공눈물을 점적해주고 안대를 대준다. 방에 있는 물건들을 잘 정돈하고 안전한 환경을 유지한다.왼쪽 대뇌반구에 손상을 입은 경우 일반적으로 기억력 결핍되어 단순한 일조차 잊을 수 있다. 기억을 돕기 위해 오늘 날짜, 병원 환경에 대해 반복해서 알려준다.4) 편측 지각기능 증진편측 지각장애는 오른쪽 대뇌 뇌졸중에서 흔하지만 반맹증이 있는 모든 경우에 나타날 수 있다. 자신이 신체 손상을 인지하지 못하고 위치감이 결여되어 있기 때문에 부가적인 손상 위험이 따른다.간호사는 일차적인 역할은 대상자가 신체 양측을 사용하도록 교육하는 것이다.5) 의사소통 증진실어증이나 구음장애가 있는 대상자가 어떤 일을 이해하고 수행하려면 반복적인 지시가 필요하다. 일을 단계별로 나눠서 한 번에

의/약학| 2024.02.13| 12페이지| 2,500원| 조회(203)

성인간호, 간호, 간호과정

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QI 보고서(환자안전) 평가A+최고예요

Ⅰ. QI보고서OI10단계(FOCUS PDCA)구체적 내용Find1. 활동의 필요성: 주제 선정 배경A병동에 입원해 있는 75세 여성 환자는 불면증으로 인해 Alprazolam 0.5mg을 오후 9시에 정기 투약받고 있다. 휴가 후 초번으로 첫 출근한 B간호사는 오후 9시에 투약을 위해 병실에 가서 환자복을 입고 있는 할머니에게 약을 드리고 왔으나, 그 환자는 75세 여성 환자가 아니었다. 해당 환자는 자신의 약으로 생각하여 약을 복용하였고, 75세 여성 환자는 약을 복용하지 못하는 일이 발생하였다.이는 B간호사가 5rights(대상자명, 약명, 용량, 경로, 시간)을 정확히 확인하지 않아서 생긴 위해사건으로, 해당 병동의 수간호사는 투약 오류로 인한 환자안전사고를 최소화하기 위해 QI 보고서를 작성하게 되었다.Organize2. 팀 구성팀 명환자 안전 지킴이(Patient’s safety guard)팀 운영2023년 1월 1일-12월 31일 월 1회 정기 모임 및 수시 모임Clarify3.현안 및 문제점1. 의료진환자 확인의 중요성 인식 부족, 매일 보는 환자란 생각, 환자 확인 습관화되어 있지 않음, 바쁜 업무로 인한 시간 부족, 과중한 업무 및 인력 부족, 부정확한 환자 확인2. 환경적 요인필요성 인식 부족, 환자 인식 팔찌 오래 착용 시 떨어짐, 환자 스스로 팔찌 제거, 교육 부족, 약물 코드 프린트가 완벽하게 되지 않음3. 절차적 요인인식 부족, 교육 부족, 불완전한 모니터링, 절차의 복잡성, 규정 미준수4. 환자환자 확인의 중요성에 대한 인식 부족, 반복되는 질문에 대한 불만, 짜증, 귀찮음, 환자 응답 거부, 개방형 질문에 대한 거부감, 개인정보 노출 및 도용 우려? 지속적으로 나타나는 단어: ‘환자 확인의 중요성에 대한 인식 부족’(의료진과 대상자에게 공통적으로 나타남) 바쁘고 과중한 업무로 인해 시간이 부족하여 대상자 및 의료진에게 번거롭게 느껴질 수 있다. 또한 인식이나 환경적 요인 측면에서 봐도 인식 부족이 나타난다. 그러므로 인식에 대한 개선이 중점적으로 이루어질 필요가 있다.UnderstandSelect4. 핵심지표 선정지표명정확한 환자 확인 수행률:의료서비스 제공 전 정확한 대상 환자임을 확인하기 위해 두 가지 이상의 정보( 환자 이름, 병원 등록번호)를 이용하여 환자 확인을 시행한 비율지표정의- 두 가지 이상의 정보를 이용하여 환자 확인을 시행한 횟수5. 자료수집조사 대상병동조사 기간1차: 3월, 2차: 6월, 3차: 9월, 4차: 12월(분기별 연 4회)조사 도구환자 확인 체크리스트조사 방법블라인드 모니터링(의약품 투여 전, 혈액제제 투여 전, 진료ㆍ처치 및 시술 전, 검사 시행 전)- 양식□의사 □간호사 □간호조무사 □원무과 직원□방사선사 □임상병리사 □물리치료사 □이송사원□의약품 투여 전 □혈액제제 투여 전 □진료 전□처치 및 시술 전 □검사 시행 전 □기타(이송, 접수)수행여부□수행 □미수행정확□이름 확인□등록번호 확인□생년월일 확인□개방형 질문 시행부정확□이름 확인□등록번호 확인□생년월일 확인□개방형 질문 시행6. 분석 및 해석: 사전자료 수집 결과환자 확인 체크리스트를 이용한 환자 블라인드 모니터링 결과, 작성된 항목의 간호 중재에서 5rights를 정확히 수행한 간호사는 70%였다. 사유는 인식 부족, 교육 부족, 불완전한 모니터링, 절차의 복잡성, 규정 미준수로 드러났다.Plan7. 활동계획활동 목표일반적 목표환자 확인과 관련된 사건 사고를 감소시킨다.(투약 오류, 환자안전사고 최소화 등)구체적 목표2023년 12월까지 환자 확인율을 95%로 달성한다.활동 계획① 병동 내 환자 안전 포스터 부착② 환자확인 중요성 인식 향상 위한 동영상 시청③ PDA 기계 및 대상자 팔찌 바코드 도입④ 모든 간호 중재에서 PDA를 사용하여 환자 확인 진행Do8. 개선활동? 병동 내 환자안전 포스터 부착▶ 대상자: 화장실을 출입하거나 병동을 돌아다니며 매일같이 볼 수 있도록 환자안전 포스터를 병실 문에 부착한다.▶ 의료진: 병동 내 곳곳(간호사 스테이션 보드, 간호사 카트, 탈의실 등)에 부착하여 대상자뿐만 아니라 의료진 또한 환자안전의 중요성을 환기한다(단편적인 신규직원 교육보다는 신규직원 및 재직 직원까지 포함하여 교육을 강화하는 것이 필요하기 때문이다).? PDA 기계 및 대상자 팔찌 바코드 도입▶ PDA란 휴대정보단말기(Personal Digital Assistant)를 말한다. PDA를 이용하여 환자 바코드와 약물 바코드가 일치하는지 확인하고 투약할 수 있어 「스마트 환자안전관리 시스템」 이라고 불린다. 의료진은 약물 투여 전에 PDA로 환자의 팔찌에 있는 바코드를 스캔, 실시간으로 투약 정보를 확인할 수 있어 약물 오류나 중복 투약 등의 환자안전사고를 최소화할 수 있다.? 모든 간호 중재에서 PDA를 사용하여 환자 확인 진행▶ 이익: PDA는 간호사 사번을 입력하여 로그인해서 사용하는 방식이므로 개인별 사용율을 확인할 수 있다. 따라서 개인별 사용율 지표를 통해 분기별로 가장 높은 사용율을 기록한 일정 수의 간호사에게 업무상의 보상을 제공한다. (예: 상품권 지급, 인사고과 반영 등)▶ 불이익: 병동별 PDA 사용율을 분기별로 비교하여 목표 수치를 달성하지 못한 병동에는 행정상의 불이익을 부여한다. (예: 행정비 삭감)? 블라인드 모니터링 방법 개선1. QI 팀이 온다는 것을 미리 알 수 있어 평소 근무 모습을 포착하기는 어려움이 있었다. 따라서 앞으로 진행되는 블라인드 모니터링은 QI 팀이 온다는 것을 사전공지하지 않거나 불시에 점검할 필요가 있을 것이다.

의/약학| 2023.12.15| 5페이지| 3,000원| 조회(1,203)

간호, 간호학과, 간호관리학, 환자안전, QI활동보고서

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2024년 신규간호사 부천세종병원 자기소개서+면접후기

2024년부천세종병원 자기소개서+ 면접후기자 기 소 개지원동기(귀하의 회사를 선택하는 기준과 세종병원그룹을 선택한 이유)생명의 가치를 존중하며 끊임없는 연구와 도전으로 국민에게 신뢰를 주는 부천 세종병원에서 제가 가진 역량을 발휘하여 더 많은 사람들에게 최상의 간호를 제공하고 싶어 지원하였습니다. 입사 후에는 적극적이고 성실한 자세로 업무에 빠르게 적응하여 전문적이고 정확한 간호를 제공하겠습니다. 또한 항상 배움의 자세를 가지고 끊임없이 공부하여, 전문적인 지식과 기술로 간호를 제공하며 부천 세종병원의 발전에 기여하겠습니다.Collaboration(타인과의 협업을 통해 목표를 달성한 경험)3학년 때 ‘핵심술기 콘테스트’에서 최우수상을 받은 경험이 있습니다. 저는 조장을 지원하여 의견을 수렴하고 기획을 맡으며 조원들을 이끌었습니다. 진행하는 동안 서로 의견이 부딪히거나 의지가 약해진 조원들의 모습을 보일 때도 있었지만 대화를 통해 타협하고 의지를 다지려고 노력하였습니다. 그 결과 조원들이 협력하여 문제를 하나씩 해결해 나아갈 수 있었고 콘테스트를 성공적으로 완성할 수 있었습니다. 이를 통해 개인의 역량도 중요하지만, 더 중요한 것은 동료 의식을 지녀야 하며 협력하는 것에도 힘이 크다는 것을 깨닫게 되었습니다.Commitment(타인을 위해 봉사한 경험)대학교 2학년때 할아버지께서 편찮으셔서 한 달 동안 간병을 한 경험이 있습니다. 간호 관련 지식은 있었지만 실습 경험이 없어서 큰 도움이 되지 않을까라는 걱정이 있었습니다. 그러나 간호 지식을 기반으로 간병을 했으며 할아버지께서 퇴원 후 힘든데 도와줘서 고맙다는 인사를 하셨습니다. 이 경험을 통해 누군가에게 큰 도움이 된다는 것을 깨닫고 느낄 수 있었습니다. 부천 세종병원에 입사 후 환자에게 편안함, 동료들에게 같이 일하고 싶은 간호사가 되겠습니다.Challenge(남들과 다른 도전정신으로 변화를 일으킨 경험)지역사회실습 중 노인을 대상으로 고혈압, 당뇨 보건 프로그램을 진행했습니다. 노인정으로 방문을 하여 1:1로 보건 프로그램을 진행을 하면서 이해하기 쉬운 용어로 풀어서 설명하였고, 혈압, 혈당 측정을 해드리고 프로그램의 전반적인 내용이 담긴 소책자를 만든 것을 같이 보면서 측정값에 대해 말씀드리며 이해를 도왔습니다. 일방적으로 정보 제공이 아닌 서로 소통한 경험을 토대로 대상자의 만족과 편안함을 위해 수평적 소통과 열린 자세를 가지겠습니다.스팩 : 수도권 전문대 / 3.6 / 토익X / BLS면접후기면접 분위기는 매우 좋았습니다.

취업| 2023.12.01| 3페이지| 4,500원| 조회(1,382)

자기소개서, 간호, 간호사, 신규간호사, 간호취업, 부천세종병원

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[합격인증] 김포우리병원 자소서

김포우리병원 자소서자 기 소 개 서▷ 성장과정 : [생명을 소중히 여기는 간호사]어린 시절부터 부모님께서 ‘성실함, 책임감’을 가지고 살아야 한다고 말씀하셨습니다. 주어진 일을 미루지 않고 성실하게 해왔으며 맡은 일에 최선을 다하는 책임감을 길렀습니다. 이러한 가치관들은 성실하고 올바르게 성장할 수 있는 밑거름이 되었습니다.‘간호사가 말하는 간호사’라는 책을 읽고 간호사와 관련된 다양한 업무와 분야를 알게 되었고, TV 의학다큐멘터리에서 응급상황인 환자에게 빠르고 정확하게 약물을 투여하여 환자의 생명을 살리는 간호사의 모습을 통해 꿈을 가지게 되었습니다.그리고 버스정류장으로 걸어오시던 할머니가 저혈당으로 쓰러지셔 바로 옆 상가에서 오렌지음료랑 사탕을 구해서 도와드렸던 적이 있었습니다. 그 뒤로 간호사로서 전문적인 의료기술을 배워 사람의 생명을 소중히 여겨 신속 정확하게 치료하자는 마음을 간직하게 되었습니다.이 마음가짐을 이어가 환자들의 건강증진을 위해 향상된 실무능력을 발휘하여 환자들에게 양질의 간호를 제공하겠습니다.▷ 성 격 : [꼼꼼하고 계획적인 성격]맡은 일을 꼼꼼하게 수행하기 위해 목록을 작성하여 계획을 세우는 점이 있습니다. 체계적으로 계획을 세움으로써 시간을 절약하고 목표 방향성을 갖게 되어 어떤 방법으로 하면 효율적인지 고민하였고 실제로 수행을 하다 보니 자연스럽게 저의 비결이 생기게 되었습니다. 세운 계획을 실행하고 완료하였을 때 성취감을 느꼈습니다. 계획한 목표를 실행하지 못하더라도 포기하지 않고 문제점을 보완하여 정리한 후 다음 계획을 세우는 것에 있어 기반이 되었습니다. 저는 이러한 성격으로 간호업무 수행에 있어 실수를 최소화하고 신중하게 하므로 환자에게 적재적소의 간호를 수행할 수 있는 김포우리병원의 간호사가 되겠습니다.▷ 지원동기 : [준비됐습니다]간호사라는 꿈을 가지고 공부하면서 간호사가 가져야 할 신념에 대해 배우고 어떤 간호사가 될 것인지 마음을 다잡을 수 있었습니다. 생명의 가치를 존중하며 끊임없는 연구와 도전으로 국민에게 신뢰를 주는 김포우리병원에서 저의 역량을 후회 없이 쏟아 더 많은 사람들에게 최상의 간호를 제공하며 인생의 큰 가치를 실현하고 싶어 지원하였습니다.전문적인 지식과 기술을 갖춘 간호사가 질 높은 간호를 제공할 것이라고 생각합니다. 이를 위해 새로운 목표를 세우고 끊임없이 공부하여 발전하는 사람이 되겠습니다. 신입으로서 병원에 적응하여 주어진 일을 빠르고 정확하게 할 수 있도록 교육에 참여하며, 모르는 것에 대해 적극적으로 묻고 배우는 자세를 가지겠습니다. 또한, 환자들에게 먼저 다가가 편안함을 느끼게 해주고 어떠한 질문에도 웃으며 답해주는 간호사가 되겠습니다. 환자들이 다시 오고 싶은 병원이 될 수 있도록 하는 데 도움이 되는 간호사로 성장하는 모습을 보여드리겠습니다.▷ 기타 특기사항 :3학년 때 ‘핵심술기 콘테스트’에서 최우수상을 받은 경험이 있습니다. 저는 조장을 지원하여 의견을 수렴하고 기획을 맡으며 조원들을 이끌었습니다. 진행하는 동안 서로 의견이 부딪히거나 의지가 약해진 조원들의 모습을 보일 때도 있었지만 대화를 통해 타협하고 의지를 다지려고 노력하였습니다. 그 결과 조원들이 협력하여 문제를 하나씩 해결해 나아갈 수 있었고 콘테스트를 성공적으로 완성할 수 있었습니다.

취업| 2023.12.01| 3페이지| 3,000원| 조회(865)

자기소개서, 간호, 간호사, 간호사 자기소개서, 신규간호사, 합격인증, 간호취업

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급성위장염 간호과정 평가A+최고예요

사례보고서 간호과정내용주관적 자료객관적 자료간호사정- “아이가 설사를 계속해서 힘들어해요”- “아이가 기운이 없어요.”- 진단명 : Actue gastroenteritis- V/S : 95/60-110-22-37.7??°C- 주 증상 : 설사- 체중 : 14.2kg → 12.7kg- 피부 : warm, dry- 하루에 7-9회의 심한 설사- 입술이 말라 있는 것이 관찰 됨간호진단과도한 수분량 소실과 관련된 체액부족간호목표? 장기목표대상자는 퇴원 시 까지 설사를 하지 않을 것이다.? 단기목표대상자는 3일 이내로 설사 횟수가 3회 이하로 감소할 것이다.간호계획간호계획이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 2시간 마다 측정한다.1. 수분과 전해질 불균형은 활력징후를 변화시킬 수 있다.2. 매일 체중을 측정하여 기록한다.2. 비교할 수 있는 유용한 데이터를 제공하고 정확한 측정과 사정을 할 수 있게 한다.3. 처방에 따라 체액 손실 보충을 위해 수액요법을 시행한다.3. 정맥 내 수액보충의 제공은 수분보충액, 현재 소실량, 불감성 수분소실, 전해질 검사 수치에 근거한다.4. 탈수의 신호를 알아보기 위해 피부 탄력성과 구강 점막을 사정한다.4. 수분보충과 중재의 타당성을 파악할 수 있다.5. 대상자의 설사의 빈도를 사정하고 기록한다.5. 진단뿐만 아니라 아동의 상태를 관찰하는데 도움이 되기 위함이다.6. 설사를 유발하는 음식을 섭취하지 않도록 보호자에게 교육한다.6. 설사 유발 음식을 섭취하게 되면 위장에 부담이 되어 설사, 구토를 유발 할 수 있으므로 음식을 섭취할 때 주의해야 한다.7. 탈수가 심한 경우 소량씩 자주 경구로 수분을 섭취할 수 있도록 보호자에게 교육한다.7. 설사로 인한 체액 손실의 대처를 위해 경구 재수화용액을 투여한다.간호수행1. 대상자의 활력징후를 2시간 마다 측정하였다.날짜시간BPBTPRR11/914:0095/6037.71102216:0095/6537.81102218:00100/7037.71082120:00100/7037.81092122:00100/7037.71092011/106:00100/6037.3105208:00100/7037.51092210:00100/7037.71072112:00100/7037.61082014:00100/7037.51062016:00100/7037.51062120:00105/7537.51052022:00110/8037.51052011/116:00110/8037.3100208:00110/8037.31032110:00110/8037.21022112:00110/8037.21032014:00110/8037.11022116:00110/8537.11022020:00110/8537.01012022:00110/9036.9100202. 매일 체중을 측정하여 기록하였다.11/911/1011/11체중(kg)12.7 ▼12.7 ▼13 ▲3. 처방에 따라 체액 손실 보충을 위해 수액요법을 시행하였다.- 처방된 수액을 투여하여 체액 및 수분전해질을 보충하였다.4. 탈수의 신호를 알아보기 위해 피부 탄력성과 구강 점막을 사정했다.- 11/9 피부 건조함, 구강점막 건조함, 사지 차가움, 피부탄력성 정상11/10 피부 건조함, 구강점막 건조함, 사지 차가움, 피부탄력성 정상5. 대상자의 설사의 빈도를 사정하고 기록하였다.설사 +/-빈도11/9+511/10+411/11+26. 설사를 유발하는 음식을 섭취하지 않도록 보호자에게 교육하였다.- 생과일, 야채, 유제품, 얼음물, 아이스크림, 탄산음료, 젤라틴, 희석시키지 않은 주스는 설사를 유발하는 음식이므로 제한하도록 보호자에게 교육한다.7. 탈수가 심한 경우 소량씩 자주 경구로 수분을 섭취할 수 있도록 보호자에게 교육하였다.- 대상자와 보호자에게 빨대를 이용하여 소량 자주 물을 섭취할 수 있도록 교육하였다.

의/약학| 2022.01.11| 4페이지| 1,000원| 조회(518)

아동간호, 간호, 급성위장염, 간호과정

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