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간호윤리 (윤리적 딜레마) 사례 PPT

bb 정신발달지체자의 장기공여 , 과연 옳은 것 인가 ?토론 ( 討論 ): 어떤 문제에 대하여 여러 사람이 각각 의견을 말하며 논의함 논제제기 찬성 / 반대 각 주장 반론 반론꺽기 최종변론논제제기 찬성 / 반대 반론 반론꺽기 신장이식이 필요한 4 개월 시한부 혈액투석 환자 최종변론 A 씨 (41) 남편과 이혼하고 4 명의 자녀를 데리고 살고 있으며 , 현재 만성신부전으로 10 년 동안 혈액투석을 받아왔다 . 그러나 지난 2 년간 우울증 및 합병증으로 신장은 급격히 손상되었고 , 의사로부터 4 개월도 못 버틴다는 진단을 받아 신장이식이 절실한 상황 . A 씨 오빠 (45) 8 명의 자녀를 둔 농부이며 , 장기공여와 조직적합성 검사를 모두 거부하였다 . A 씨 동생 (35) 보호시설에 있는 정신발달지체 환자이며 , 검사결과 혈액형과 조직이 모두 적합한 것 으로 나타났지만 , 발달지체의 정도가 심하여 장기공여가 의미하는 것이 무엇인지 이해할 수 없다 .신장이식이 필요한 4 개월 시한부 혈액투석 환자 논제제기 찬성 / 반대 반론 반론꺽기 최종변론 A 씨 맏딸 (14) 엄마에게 신장을 공여하고 싶다는 의사를 밝혔고 , 장기이식수술의 의미와 어려움 등을 이해하였으나 , 조직검사에서 부정적 결과 가 나왔다 . 현재 환자의 오빠와 법적 대리인인 언니들은 정신지체인 남동생의 신장을 이식 받는 것이 좋겠다고 말했으며 , A 씨는 2 년 전부터 장기이식을 기다리는 대기자 명단에 올라있다 .신장이식이 필요한 4 개월 시한부 혈액투석 환자 논제제기 찬성 / 반대 반론 반론꺽기 최종변론 반대 찬성 1. 선행의 원칙 은 일반적으로 선한 일을 행하라는 것을 말한다 . 신장 이식을 받은 사람들은 10 여년 이상 생존이 가능하다 . 비록 의사소통은 못하지만 적합성에 맞는 동생의 장기를 받으면 4 개월 밖에 못사는 환자에게 적어도 수년간의 삶이 주 어 지는 것이기 때문에 선한 행위라고 할 수 있고 신장 하나가 없어도 생명에 지장이 없기 때문에 더 큰 선한 행위를 하는 것이 올바르다고 본다 . 2. 정의의 원칙 은 해악과 선행이 공존하는 상황이 발생했을 때 , 해악과 이득을 공평하게 분배해야 한다는 원칙을 말한다 . 동의를 받지 않고 동생의 신장을 환자에게 이식하는 것이 해악이라고 보고 환자가 이식을 받아 더 오래 생존하는 것이 이득이라 보았을 때 동생의 생명에 지장이 있을 확률이 거의 없으므로 이득이 더 크다고 볼 수 있기 때문에 동생의 신장을 환자에게 이식해야 한다 . 1. 자율성의 원칙 은 대상자가 정확한 정보에 의해 의사결정을 하거나 제공되는 간호를 선택하고 거부할 권리가 있음을 말한다 . 정신지체자의 장기를 공여 받을 경우 , 이는 자율성 원칙을 침해하는 것이다 . 왜냐하면 정신지체자는 정확한 정보를 이해하기 힘들고 의사결정을 할 능력이 없기 때문이다 . 따라서 오빠를 설득하고 오빠의 신장을 이식 받는 것도 또 하나의 방법이라고 본다 . 2. 악행 금지의 원칙 은 대상자에게 악행을 저질러서는 안 된다는 것이다 . 간호사는 악행금지의 원칙에 따라 “ 나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서든 하지 않겠습니다 ” 라는 선서를 한다 . 이에 따라 동생이 신장이식을 하면 회복을 위한 입원생활에서 일반 대상자에 비해 더욱 많은 교육과 훈련 , 관심 , 간호가 필요하게 되고 회복능력이 늦기 때문에 정신발달지체자의 장기공여는 마지막 최후의 수단으로 써야 한다 .신장이식이 필요한 4 개월 시한부 혈액투석 환자 ㅋㅋ 논제제기 찬성 / 반대 반론 반론꺽기 최종변론 반대 찬성 1 번 반론 . 자율성의 원칙 은 정신지체자 동생에게만 있는 것이 아니라 오빠에게도 있다 . 자녀가 8 명 있는 농부인 오빠는 자신이 일궈내야만 자식들을 부양할 수 있고 동생에게 신장을 준다면 농부생활이 불편해질 오빠는 8 명의 자녀를 감당하기 어려울 것이다 . 2 번 반론 . 이 환자를 사망에 이르도록 방치 한다면 그것이야 말로 악행 이지 않겠는가 라고 생각한다 . 여기서 동생에게 신장기증을 하도록 하는 것이 악행이지 않겠냐고 물음을 던질 수 있으나 수술이 환자의 건강회복을 위한 목적일 뿐 부작용을 일으킬 의도로 수술을 하지 않았다는 사실에 있어서 동생의 건강을 해치려는 의도가 아닌 최대한 부작용이 일어나지 않고 “ 건강 ” 하게 지낼 수 있도록 하는 수술이라는 것에 중점을 둘 수 있다 1 번 반론 . 신장 하나를 떼도 사는데 지장 없다는 것에서 정신지체자의 정의를 찾아보면 일상생활을 하는데도 적응훈련과 특별한 양호가 필요한 상태이다 . 장기를 잃었을 때 해가 안 간다고 할 수 없다 . 왜냐하면 일반사람들은 어떻게 해가 나아질 수 있는 것을 인지해서 더욱 건강한 삶을 살아가지만 정신발달지체자는 본인이 장기를 잃을 것도 모를 수 있으므로 옆에서 더욱 특별한 관리가 필요하고 위험한 상황의 확률이 높아진다 . 2 번 반론 . 해악과 선행이 공존하는 것 중에서도 동생의 신장을 이식 받는 것이 유일할 방법이 아니라 다양한 신장이식을 할 수 있는 방법이 있다 . 예를 들어 의료과학이 성장하면서 인공신장의 성공률이 높아졌고 해외에서 합법적으로 신장을 이식 받을 방법 등 신장이식의 방법은 많다 .신장이식이 필요한 4 개월 시한부 혈액투석 환자 논제제기 찬성 / 반대 반론 반론꺽기 최종변론 반대 찬성 지적장애인 동생을 제외한 모든 가족들이 부적격 또는 기증을 하기엔 감당할게 너무 많은 상황이라 생각해보면 여기서 동생에게 환자를 살리기 위해 약간의 희생을 강요하는 것이 과연 윤리적이지 않은 것일까라고 생각한다 . 동생에게는 신장이 하나가 없어지고 삶이 불편해질 수 있다 . 하지만 그로인해 환자는 살아 날 수 있고 자녀들과 함께 살아갈 앞날이 생기게 된다 . 윤리란 절대적인 기준이 존재하지 않는다 . 가족을 살리기 위해 약을 훔친 사람에게 죄값을 부여할 순 있어도 쉽게 비난할 순 없을 것이다 이렇듯 윤리란 상황에 따라 기준이 변하며 환자를 살릴 수 있는 수단인 지적 장애인 동생에게 희생을 강요하는 것이 결코 윤리적이지 않다고 볼 수 없다는 것이다 . 1. 대상자가 정확한 정보에 의해 의사결정 하거나 제공되는 간호를 선택하고 거부할 권리가 있다 . 근데 정신지체자는 정신 지체자는 정확한 정보를 인지할 능력도 없고 자신의 의사표현을 할 줄 모른다 . 그러므로 정신지체자는 장기공여를 하면 안된다 . 이에 대한 법 을 찾아보면 정신발달지체자의 의사가 없으면 장기공여가 안 된다 라고 나온다 . 2. 장기기증자는 국가의 예산의 범위에서 장제비 , 진료비 및 위로금 등을 지 급함으 로써 입원기간 동안 자식부양에는 그렇게 큰 걱정이 되지 않게 국가 지원해주고 있다 .신장이식이 필요한 4 개월 시한부 혈액투석 환자 반대 찬성 논제제기 찬성 / 반대 반론 반론꺽기 최종변론 법적인 근거보다는 사람이 살아가면서 윤리적인 판단이 필요한 상황이 많이 발생한다 . 사형제도조차 범죄자의 인권을 지키고 잘못된 판정을 막기 위해 시행을 하지 않는데 법적인 근거 따져가면서 하기에는 지금 상황이 좋지 않다 . 막상 자기의 입장이 된다면 법적이 근거보다는 생명을 살리는 것보다 중요한 것이 없다 . 장기공여란 , 자발적으로 자신의 신체일부를 기증 함 으 로써 수혜자의 건강의 수준을 높여주는 것이다 . 따라서 정신발달지체자는 의사를 표현할 수 없으므로 자발적인 것이 아닌 강요 로 인해 장기공여가 이루어질 수 없다 . 동생의 장기공여 뿐만 아니라 다양한 방법으로 신장을 이식 받을 수 있으므로 먼저 시도해보고 마지막으로 동생의 장기공여에 대해 생각해보는 것이 더욱 적합하다고 생각한다 .여러분 이라면 어떤 선택 을 하시겠습니까 ? or{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.01.21| 10페이지| 1,500원| 조회(958)

간호윤리, 윤리적 딜레마, 간호윤리 사례

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[아동간호] 영화 '굿윌헌팅' 간호과정

영화 감상 및 간호과정과목:교수:학년/ 반:학번:이름:이름윌 헌팅나이20세성별M동거 가족없음현 상황고아로 입양되었다가 폭력으로 인해 3번 파양된 아픔을 지니고 살고 있다. 현재는 혼자 살며 친구들과 공사 현장에서 일하며 술과 놀음을 즐긴다.간호 진단명#1. 분노와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성간호 사정주관적 자료객관적 자료어렸을 때 유치원 같이 다닌 친구에게 맞았었다.어렸을 때 자신을 때린 친구를 길에서 보자 차에서 내려서 친구를 때렸다.윌을 제압하는 경찰을 폭행했다.1993년 6월, 9월에 폭행죄로 재판을 받은 적이 있다.간호계획:목표설정기대하는 결과(목표)- 대상자는 타인을 해치지 않고 적대적이거나 위협적인 언어 행동을 보이지 않는다.- 대상자는 신체적 활동을 시작한다.중재 선택및수행간호중재이론적 근거1. 폭력 행동과 관련된 대상자의 지각 정도를 사정한다.1. 정확한 사정은 판단의 근거가 된다.2. 자극이 적은 환경을 유지한다.2. 불안과 초조는 자극적인 환경에서 증가하기 때문에 자극을 적게 유지해 대상자의 안녕을 유도한다.3. 대상자의 행동을 자주 관찰한다.3. 대상자뿐만 아니라 주변 사람들의 안전을 위해 세밀한 관찰이 필요하다.4. 대상자의 폭력적인 성향을 해소할만한 다른 신체적인 운동을 제공한다.4. 신체 운동을 통해 대상자의 스트레스를 풀고 대상자의 억압된 긴장을 완화 시킨다.5. 폭력적 행동을 줄이기 위한 정신적 이완 요법, 명상요법, 테라피 요법을 제공한다.5. 정신적 이완 요법을 통해 대상자의 스트레스와 억압된 긴장을 완화 시킨다.6. 필요 시 대상자를 진정시킬 수 있는 약물적요법을 실시한다.6. 가장 우선적인 간호 중재는 환자의 안전이다.간호 진단명# 2. 학대 및 파양 경험과 관련된 상황적 자존감 저하간호 사정주관적 자료객관적 자료윌이 여자친구에게 “캘리포니아에 함께 갔다가 혹시 내게서 네가 싫어하는 점을 발견하면, 같이 가자고 했던 말을 후회하게 될지도 몰라. 그러면 난 캘리포니아에 발이 묶이고 너는 나와 함께 할 마음도 없고 반품해버렸으면 하고 바라겠지.”라고 말하였다.윌이 상담 중 “그 남자는 늘 탁자에 렌치, 막대기와 허리띠를 늘어놓고는 선택하라고 했죠.”라고 학대 경험을 말하였다.몇 번의 입양과 학대로 인한 3번의 파양의 경험이 있다.정신과 치료를 거부한다.과거 학대받은 자신의 얘기를 하며 분노한다.간호계획:목표설정기대하는 결과(목표)- 대상자는 긍정적인 자아수용에 대해 말로 표현한다.- 대상자는 현재 상황을 성공적으로 묘사한다.중재 선택및수행간호중재이론적 근거1. 스스로 다른 사람에게 사랑받고 존경받는다고 느끼는 정도를 사정한다.1. 대상자의 대인관계 형성 능력은 자아존중감을 발달시키는데 긍정적 지표로서 작용한다.2. 자존감 저하가 특별한 사건과 관련된 것인지 대상자에게 물어본다.2. 대상자는 자신의 자아개념에 부정적인 영향을 미친 사건에 대해 알 수 있다.3. 대상자와 함께 시간을 보낸다. 조급해지지 않도록 충분한 시간을 할애한다.3. 감정을 표현하기 위해서는 충분한 시간이 필요하다. 대상자와 시간을 함께 보내는 것은 대상자의 감정을 수용하고 간호사의 관심을 대상자에게 전달할 수 있다.4. 본인이 느끼는 감정이나 걱정거리에 대해 건강한 방법으로 표현할 수 있도록 대상자 또는 대상자에게 의미 있는 사람에게 역할모델로서 모범을 보인다.4. 대상자는 긍정적인 방법으로 자신의 감정을 표현할 수 있는 본보기가 필요할 수 있다.5. 긍정적 자아존중감 형성에 도움이 되는 활동에 참여할 수 있도록 대상자를 격려하고 교육한다.5. 긍정적인 행동을 함으로써 자아존중감을 증진시킬 수 있는 대안을 모색하는 것이 필요하다.간호 진단명# 3. 학대 및 파양 경험과 관련된 비효과적 대처간호 사정주관적 자료객관적 자료윌이 “다른 사람한테 감정을 숨기는 거”가 어렵다고 말하였다.1993년 6월, 9월에 폭행죄, 1994년 2월 차량 절도죄, 1995년 1월 경관 사칭죄로 재판을 받았다.

의/약학| 2021.09.14| 4페이지| 1,000원| 조회(609)

영화, 아동간호학, 간호중재, 간호사정, 굿윌헌팅, 간호과정, 폭력위험성, 간호 계획, 비효과적 대처

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영화 '미스백' 간호과정 [A 받은 자료입니다.]

영화 감상 및 간호과정과목:교수:학년/ 반:학번:이름:이름김*은나이9세성별F동거 가족아버지, 새엄마현 상황아버지는 알코올 중독자로 집에서 게임만 하며 상습적으로 옷걸이, 행거, 빗자루 등으로 딸을 폭행하였다. 새엄마 또한 발로 밟고 샤워기로 때리는 등 상습적으로 폭행하였다.간호 진단명# 1. 계속된 폭력과 관련된 두려움간호 사정주관적 자료객관적 자료물컵을 떨어뜨린 후 김*은이 “잘못했습니다.”라고 말하였다.새엄마가 아빠에게 “ 센터 사람 온다니까 애 잘 보고 있어, 그때까지 손대지마. 없던 상처 생기면 골치 아파지니까.”라고 말하였다.물컵을 떨어뜨린 후 손으로 몸을 보호하는 반응을 보인다.새엄마를 보자 미스백 뒤에 숨으며 미스백을 붙잡았다.새엄마가 아이를 발로 걷어차고 샤워기로 때리며 물을 뿌린다.새끼손가락을 자주 뜯어 상처가 났다.겨울에 아이의 손발을 묶은 채로 베란다에 방치해 놓았다.화장실 환풍구 소리에 민감하게 반응한다.간호계획:목표설정기대하는 결과(목표)- 대상자는 두려움 반응을 감소시키기 위해서 효과적인 대처 행동을 사용한다.- 대상자는 두려움의 감소나 부재를 말로 표현하거나 나타낸다.중재 선택및수행간호중재이론적 근거1. 조심스럽고 사려 깊은 질문과 능등적 경청으로 대상자가 경험하는 두려움의 특성을 사정한다.1. 두려움을 표현하지 못하는 대상자들에게는 언제나 경청할 준비가 되어있는 누군가가 있음을 알려주는 것이 도움이 될 수 있다.2. 대상자가 두려움을 다룰 때 사용하는 방법들에 대해 사정한다.2. 이 정보는 대상자에 의해 사용되는 대처 전략의 효과성에 대해 알아보는 데 도움이 된다.3. 두려움의 행동적, 언어적 표현에 대해 사정한다.3. 간호사는 대상자의 두려움을 알아내기 위해 대상자로부터 얻은 행동적, 언어적 힌트들을 사용한다.4. 적절한 기관에 보고하고, 불안전한 환경으로부터 아동을 옮기고 안전한 환경을 마련한다.4. 아동을 보호하고 안전하도록 하기위해 기관에 보고한다.5. 아동의 신체적 상태, 부모와 타인 그리고 환경에 대한 아동의 반응, 가족 구성원과의 면담 진술을 위한 사실적이고 명백한 기록을 유지한다.5. 정확하고 명백한 기록을 유지하는 것은 매우 중요하다.6. 대상자가 안전함을 느낄 수 있도록 대상자 곁에 같이 있는다.6. 신뢰하는 사람의 존재는 두려움을 느끼는 동안 대상자에게 안전하다는 느낌을 증가시킨다.간호 진단명# 2. 사회적 고립과 관련된 비효과적 대처간호 사정주관적 자료객관적 자료미스백이 “너 이거 아는 사람은 없고?”라고 물었을 때 김*은이 답하지 못하였다.미스백과 경찰서 앞에 갔을 때 김*은이 “저기 가면 또 집에 보내니까” 라고 말하였다.경찰이 “옆집 주민도 애 우는 거 들은 적 없다고 그러고, 방학이라 학교에 물어보기도 거시기하고, 애도 아니라고 하는데 좋게좋게 합시다.”라고 말하였다.혼자 밖에 나와 서 있거나 주저앉아 있는다.간호계획:목표설정기대하는 결과(목표)- 대상자는 이용 가능한 자원과 지원체계를 사용한다.- 대상자는 효과적인 대체전략을 표현하고 착수한다.중재 선택및수행간호중재이론적 근거1. 대상자가 이용 가능한 자원과 지원체계를 평가 후 접촉하도록 하고 대상자에게 도움을 줄 수 있는 정보를 제공한다.1. 대처자원은 의미 있는 사람, 돌봄 제공자, 지역 사회 자원, 정신적인 상담 등이다. 학대상황에서 대상자는 고립되어있고, 가능한 지지나 자원을 알지 못한다. 접촉할 수 있는 사람이나 그룹을 만나는 것이 지속적인 접근을 위해 효과적이다.2. 대상자와 일정 시간을 함께 보내고, 글로 쓰고 우는 등의 걱정, 두려움, 감정, 기대를 표현할 수 있는 기회를 제공한다.2. 학대상황은 이상적이거나 건전한 관계의 상실, 신뢰, 건강, 희망, 계획, 경제적 안정, 가정의 상실로 인한 비애 감정을 포함한 다양한 감정이 있고 이 감정을 표현할 필요가 있다.3. 대상자에게 학대상황에서 받은 스트레스, 스트레스와 신체적 증상 간의 관계에 대해 교육한다. 이완술이나 다른 스트레스 관리기술을 교육한다.3. 대상자는 스트레스를 알고 스트레스를 효과적으로 다루는 기술을 배울 필요가 있다.4. 대상자에게 가능한 선택의 기회를 준다. 대상자가 성공적인 경험을 할 수 있도록 현재의 수준에서 성취할 수 있는 어떤 활동을 제공한다.4. 대상자에게 선택의 기회를 주는 것은 대상자가 선택할 수 있고 선택할 권리가 있다는 것을 전달하는 것이다. 대상자에게 결정권을 주는 것도 대상자에게는 긍정적인 강화가 된다.5. 대상자가 다른 사람들과 상호작용하고 타인과 관계를 맺도록 격려한다. 필요 시 대상자를 돕고 상호작용을 촉진한다.

의/약학| 2021.09.14| 4페이지| 1,000원| 조회(314)

영화, 아동간호학, 간호중재, 간호사정, 간호과정, 두려움, 영양 불균형, 간호 계획, 비효과적 대처

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슬관절전치환성형술 간호진단 보고서

간호진단명#1. 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)간호사정주관적 자료객관적 자료-수술했는데도 왜 이렇게 아픈겨-진통제 먹으면 나았다가 좀 있으면 또 아프고 그래-슬관절전치환성형술 시행-NRS 8점-수술부위 통증으로 인한 눈물을 흘린 자국이 있음-신음소리-PCA를 계속 누르고 있음-찡그린 얼굴과 손이 자꾸 밑으로 감간호계획:목표설정기대하는 결과(목표)장기목표:-대상자는 입원기간 동안 통증이 완화되어 편안하다고 한다.단기목표:-2일 이내에 활력징후 정상범위를 유지한다.-3일 이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.-3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하가 된다.-4일 이내에 진통제 투여가 없다.중재 선택및수행간호중재이론적 근거관찰1. 4시간마다 V/S을 모니터한다.2. 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.3. PCA 사용 시 가능한 합병증을 사정한다.직접간호1. 4시간마다 V/S 측정한다.2. PCA 적용 및 투여한다.3. 대안요법을 사용한다.4. 금기가 아닐 시 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다.5. 보조기(목발)를 이용한다.6. 통증부위에 Ice bag을 30분 적용 10분 휴식 간격으로 적용한다.7. 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.교육 및 상담1. 통증을 느낄 때 PCA를 사용하도록 교육한다.2. 전환요법(TV보기, 노래듣기, 등)을 교육한다.3. 질병에 대한 대상자의 느낌과 통증을 말하도록 교육한다.◎ 관찰1. vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.대상자는 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.2. 대상자의 가장 대표적인 주호소는 수술부위 통증으로, 기본적인 통증 사정을 한다.◎ 직접간호1. 일정한 시간에 측정함으로써 측정값의 변화를 정확히 측정하기 위함이다.2. 진통제를 통해 통증을 경감시키기 위함이다.3. 통증을 경감시키는데 도움을 주기 위함이다.4. 주기적으로 대상자 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해줄 수 있다. 심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화해준다5. 보조기(목발)는 무릎이 지탱해야하는 압력을 감소시켜 회복을 돕고 통증을 경감시키고 수술부위를 보호해 준다.6. 냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다. 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응고를 촉진하며 모세혈관 투과성을 감소시켜 부종을 예방할 수 있다.7. 처방된 진통제는 통증을 감소시키는데 투여한다.◎ 교육1.PCA는 환자가 통증을 느낄 때 조절 할 수 있게 만들어 놓은 약으로써 진통제 성분이 함유되어 있다. PCA는 대상자가 조절하는 주입 펌프를 통한 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다. 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증완화를 관리할 수 있게 해준다.2.전환요법은 통증에 대한 대상자의 주의를 다른 곳으로 바꾸고 통증에 대한 인지를 낮추는 방법으로 때때로 대상자는 통증에 대해 전혀 인지하지 않을 수도 있다.3.통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발 할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다.평가장기목표-대상자는 입원기간동안 통증이 완화되어 편안하다고 하였다.단기목표-2일 이내에 활력징후 정상범위를 유지하였다.110/70, 80. 36.5도, 20회, 96%-3일 이내에 대상자가 통증 완화시키는 법을 2가지 이상 수행할 수 있다.목발 착용, 전환요법(tv로 드라마 보기)-3일 이내에 NRS 점수가 3점이 되었다.-4일 이내에 진통제 투여가 없었다.간호진단명#2. 과다출혈과 관련된 체액부족(Deficient fluid volume)간호사정주관적 자료객관적 자료-none- 19-05-27 슬관절전치환성형술(TKRA: Total Knee Replacemaent Arthroplasty) 시행- CBC검사결과 :5/27 13:00 RBC 3.69, Hb 11.3, HCT 34.1 빈혈, 용혈성 빈혈5/28 11:00 RBC 3.07, Hb 9.3, HCT 28.6 빈혈, 수술에 의한 심한 출혈5/29 RBC 2.85, Hb 8.8, HCT 26.4 급성 대량 혈액 손실- 수술직후 v/s :130/80mmHg,P:100회/min, R:18회/min,T: 37.3간호계획:목표설정기대하는 결과(목표)-장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 일어나지 않는다.-단기목표: 대상자는 RBC, Hb, HCT의 수치가 정상범위 내에 있다.1. 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 I/O를 측정한다. (정확한 투입(섭취량)과 배출(출혈, 구토, 소변량 등))3. 매일 같은 시간(아침) 같은 무게의 옷을 입고 같은 저울을 이용하여 체중을 측정한다.4. 대상자의 정신 상태 변화를 관찰한다. (쇼크 유무)5. 대상자의 Lab결과 수치를 확인한다.6. 대상자의 피부 탄력성과 구강점막을 사정한다-혈액제제를 공급한다.-산소요법, 안정, 정맥주사, 지지요법을 시행한다.-매일 1.5~2l의 수분이 필요하며 하루동안 균등하게 나누어 마셔야 할 필요성을 설명한다.-운동증가나 기온상과 같은 상황에 부응하여 수분섭취를 증가해야 하는 것에 대해 교육한다.-과수하와 수분정체(부족한 소변량, 기침, 체중증가, 의존적 부종, 팽창된 목 정맥) 증상과 징후를 교육한다.중재 선택및수행간호중재이론적 근거1. 대상자의 V/S을 주기적으로 사정한다.2. 출혈이 나타나는지 관찰한다.3. 출혈을 나타내거나 출혈 위험성을 나타내는 Lab 결과를 모니터한다.4. 혈액제제를 공급한다.5. 산소요법, 안정, 정맥주사, 지지요법을 시행한다.6. 필요 시 수혈하며 출혈과 수혈 부작용을 관찰한다7. 수분, 전해질 균형을 맞추기 위해 처방받은 Fluid therapy (5% D/W 500ml에 sodium bicarbonate 15cc mix)를 한다.8. 대상자는 교육 후 수분 섭취의 중요성에 대해 2가지 이상 구두로 말한다.9. 대상자는 교육 후 체액 부족, 탈수의 증상에 대해 3가지 이상 구두로 말한다.10. 대상자는 교육 후 구강으로 하루 1.5~2ℓ의 수분을 섭취한다.11. 출혈을 예방하기 위한 간호 및 교육을 한다.1. V/S 측정을 통해 대상자의 출혈에 따른 변화를 예측하고 이에 따라 간호중재를 할 수 있다. (혈압저하, 맥박증가, 호흡 수 증가)2. 출혈이 나타나면 적절한 중재를 신속히 할 수 있다.3. 검사 결과에 따라 필요한 약물 및 수혈을 투여하고 중재를 해줄 수 있다.7. 체액 부족으로 충분한 수분 공급 필요8. 체액 부족 시 충분한 수분 섭취의 중요성 교육 필요9. 체중, 섭취와 배설량, 탈수징후 파악이 체액 손실 여부의 파악에 중요한 자료임에 대한 교육 필요평가-활력징후가 안정되고 정상범위에 있다-수분섭취와 비교해 소변량이 적절하고 소변은 연한 볏집 색깔이다.-혈장과 혈청의 전해질, 삼투압, 포도당, bun 헤마토크릿, 헤모글로빈이 정상 범위이다-정상적인 수분의 균형 유지와 정상적인 전해질 영양소 섭취에 관한 요소들을 이해하고 표현한다.간호 진단명#3. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성(Risk for infection)사정주관적 자료객관적 자료- “소변줄 꽂은 데가 따끔거리고 불편해요 ”- CBC검사결과 :5/27 13:00 WBC 6.2K/UL5/28 11:00 WBC 9.2K/UL5/29 WBC 8.4K/UL- 수술 후 Foley Catheter 유지 중- 배뇨 양상 : 횟수 7～10회/day정의병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호목표-장기목표 : 환자는 퇴원 시까지 Foley Catheter 삽입 부위에 감염이 발생하지 않는다.-단기목표 :- 대상자의 WBC 수치가 정상 상태를 유지한다.- 환자는 Foley Catheter 관리 방법에 대해 설명할 수 있다.- 환자는 요로감염 증상에 대해 설명할 수 있다.간호계획- 혈액검사를 실시한다.- 카테터 삽입 부위를 관찰한다.- 활력징후를 측정한다.- 비뇨기계 감염징후를 사정한다.- 항생제를 투여한다.- Urine bag을 침상아래에 고정시켜 바닥에 닿지 않고 방광 높이보다 낮게 유지한다.- 유치도뇨관을 고정시킨다.- Urine bag을 정기적으로 교체한다.- 치료적 활동 시 청결술/무균술을 철저히 지킨다.- 규칙적으로 요도를 청결히 한다.- 카테터 삽입 부위 관리 방법을 교육한다.- 대상자는 기동시 Urine bag 관리를 잘할 수 있다.- 대상자는 요로감염 증상을 알고 간호사에게 알린다.간호수행5/271pm6.2K/UL5/2811am9.2K/UL5/298.4K/UL(1) 1일 1회, 혈액검사를 실시하여 WBC 수치를 확인한다.(2) 주기적으로 삽입 부위를 사정하고 카테터 삽입 부위의 가려움이나 불편함이 없는지 묻는다.(3) 주기적으로 활력징후를 측정한다.(4) 감염징후를 사정하니 빈뇨, 카테터 삽입 부위의 따끔거림과 불편감이 있다는 것을 알게 되었다.(1) 처방된 항균제 Metrinal을 1분당 5ml의 속도로 정맥주사 500mg(100ml/병)을 8시간마다 정맥내에 투여한다.(2) urine bag을 침상 아래에 고정시켜서 바닥에 닿지 않고 방광 높이보다 낮게 유지하였다.(3) 도뇨관을 고정하기 위해 다리 안쪽에 반창고나 붕대로 고정해 주었다.(4) Urine bag에 Urine이 3분의 2가 찼을 경우 양을 기록해 두고 비워서 다시 매단다.(5) Foley Catheter를 통한 배액량 측정 시 청결술을 적용하고, 드레싱을 실시할 때 무균술을 적용한다.(6) 하루에 두 번 비누와 물로 요도구를 깨끗이 씻고 연고를 발라 요도구 부위를 청결히 했다.(1) 카테터 삽입 부위 관리 방법을 교육한다.

의/약학| 2021.09.14| 9페이지| 1,500원| 조회(120)

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약물 사용 조사 보고서

약물 사용에 대한 조사보고자대상자 (성명/성별/나이)병명 위염나와의 관계History지금으로부터 10여년 전부터 직장 생활로 인해 규칙적이지 못한 식습관과 잦은 야식, 그리고 바로 눕거나 자는 등의 좋지 않은 습관으로 속쓰림과 소화불량 증상을 발견함. 병원에 가시니 위염 진단을 받음식사를 거르고 과식하거나, 빠르게 먹는 등의 습관이 위염을 발생시켰던 것 같다고 함. 또한 평소에 매운 음식을 선호했음.일반명(상품명)용도/아 분류작용기전효과/임상적용약동학, 독성, 상호작용티알피정(티로프라미드염산염)100밀리그램경련 완화제/평활근 수축 억제평활근이 과도하게 수축되어 나타나는 통증에 대해 C-AMP의 양을 증가시켜 근육의 과도한 수축을 억제위장관 이상운동증, 담석증, 담낭염등 복부 경련 및 동통에 효과적부작용: 구토, 구역, 변비, 가려움, 홍반상호작용: 혈압 강하 약물을 투여받는 환자에게 이 약을 고용량 투여할 경우 혈압 강하에 효과 상승자니티딘정(니자티딘)75밀리그램소화성궤양용제/H2차단제H2 수용체에 관여하여 히스타민결합을 방지함으로써, 위산의 분비를 강력히 억제속쓰림, 위산과다, 신트림에 효과적부작용: 발진, 가려움, 간기능장애, 두통, 심실성 빈맥, 발한상호작용: 고용량의 아스피린 병용투여시 혈청중 살리실산 농도 증가레큐틴정(트리메부틴말레산염)100밀리그램소화기관용약/평활근 작용위장관 평활근에 작용하여 위 배출을 촉진하고, 장 수축성을 조절식도 역류 및 열공헤르니아, 위와 십이지장궤양에 효과적부작용: 변비, 설마, 입마름, 피로감, 졸음 어지러움가프리드정(이토프리드염산염) 50밀리그램소화기관용약/아세틸콜린 증가도파민 D2 수용체와 아세틸콜린에서테라아제를 억제하여 아세틸콜린 농도를 증가시켜 위 운동 항진복부팽만, 상부복통, 속쓰림과 같은 기능성 소화불량으로 인한 소화기중상에 효과적부작용: 발진, 설사, 현기증, 가슴통증, 복통상호작용: 항콜린제와 병용하는 경우 소화관운동 억제작용으로 인해 이 약의 작용이 감소될 수 있으므로 복용간격을 두는 등 병용시 주의알마트론현탁액(알마게이트)15밀리리터제산제/알긴산나트륨 생성알긴산 나트륨이 체내에 흡수되지 않고 위점막 생성위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다 등 질환 증상 개선

의/약학| 2021.09.14| 2페이지| 1,000원| 조회(274)

약리학, 간호, 약물 조사, 약물 조사 보고서

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