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정신간호학 주관식문제모음 (40문항)

정신간호학 주관식 문제 (40문항)1.불확실하고 무력한 느낌과 관련된 속성이 모호하고 막연한 염려이다.답:불안2.불안의 특징은?답:막연한 경증 불안은 지각능력을 향상시킨다.3.불안의 정신분석학적 원인은?답:해결되지 않은 무의식적 내적 갈등4.현실 상황을 인식하는 능력이 평소보다 증가되어 불안을 일으키는 문제에 대해 식별할 수 있는 불안의 수준은?답:경증 불안5.일시적인 인격의 와해, 논리적인 사고와 의사결정 능력의 결여 및 순간적인 정신증적 상태가 특징적으로 나타나는 불안의 단계는?답:공황6.불안 중 중증도 단계에 대한 설명은?답:지각의 범위가 좁아지고 선택적 부주의가 나타난다.7.광장공포증 환자의 행동특성은?답:집 밖에 혼자 있을 때 공황발작이 생길까봐 두려워한다.8.63빌딩과 같은 높은 장소를 두려워하며 올라가지 못하는 공포장애는?답:고소공포장애9.타인에게 관찰되는 것에 대한 극도의 불안을 경험하는 사람들의 특징은?답:교실에서 질문에 답을 못하는 것에 대한 공포가 있다.10.불안장애 환자가 1차적으로 사용하는 방어기전은?답:억압11.불안, 초조, 안절부절, 호흡곤란으로 죽을 것 같은 정도의 불안을 호소하는 환자에게 도움이 되는 치료적 환경은?답:불안을 유발하는 상황이 통제되는 환경12.불안, 초조, 안절부절, 호흡곤란으로 죽을 것 같은 정도의 불안을 호소하는 환자를 위해 오락요법과 작업요법을 계획하는 이유는?답:관심을 다른 곳으로 돌리기 위해13.공포장애 환자의 공포 반응은 무의식적으로 생기는 불안에 대한 방어이다. 무의식적인 두려움을 다른 대상이나 생각, 상황으로 옮기는 방어기전은?답:전치14.다리가 많은 벌레에 대해 심한 공포가 있는 대상자의 초기 간호중재로 가장 적절한것은?답:벌레에 노출되는 상황을 통제한다.15.붉은 색에 대해 심한 공포가 있는 대상자에게 공포를 줄이기 위한 간호중재는?답:공포대상인 붉은 색에 점진적으로 노출한다.16.남들 앞에서 발표할 때 떨리거나 빈맥이 있는 환자에게 투여할 수 있는 약물은?답:Alprazolam(Xanax)17.강박충동 관련 장애에 대한 설명은?답:지워버릴 수 없는 반복적으로 떠오르는 생각이 있다.18.강박장애환자의 강박사고와 강박행동중 불안을 감소시키는 강박적 행동에 해당하는것은?답:첫 발을 내딛을 때 오른발로 시작하기19.강박사고로 인한 불안 때문에 손 씻기와 숫자세기를 반복하는 환자들이 사용하는 방어기전은?답:격리, 반동형성, 취소20.강박행동의 정신 역동적 원인으로 보는 발달 시기는?답:대소변 훈련시기21.과제가 주어질 때마다 반복적으로 자신의 손톱을 물어뜯어 피부에 상처를 내는 행동을 하는 사람들의 특징은?답:마음속에서 떨쳐버릴 수 없는 생각으로 불안하다.22.손 씻기와 숫자세기와 같은 강박행동에 대한 설명으로 옳은 것은?답:손을 씻은 후에는 어느 정도 불안이 감소한다.23.강박행동에 대한 간호중재는?답:강박행동으로 2차적인 문제가 생길 때는 제한한다.24.커다란 코, 얼굴모양등과 같은 외모의 실제 또는 상상속의 결함에 집착하는 질환은?답:신체이형장애25.쓸모없는 물건들을 쌓아두거나 버리지 못하는 사람들의 특성으로 옳은 것은?답:물건을 수집하는 문제에 대해 수치심을 느낀다.26.강박장애 진단을 받고 어제 입원한 환자가 자신의 컵으로 물을 먹고 난 후에 컵을 30분 이상 씻는다. 적절한 간호중재는?답:다른 대처 방법을 찾을 때까지 컵 씻기를 허용한다.27.범불안장애의 특성은?답:여러 일상생활에서 지속적으로 불안을 느낀다.28.공황장애 환자의 공황발작에 대한 간호중재로 옳은 것은?답:환자를 조용한 장소로 옮기고, 곁에 있어 준다.29.광장공포증을 진단받은 환자의 행동특성은?답:집 밖을 나서면 공황발작이 일어날까봐 두려워한다.30.집의 불을 끄고 문을 잠갔는지 여러 번 확인했음에도 불안해서 잠을 이룰 수 없는 대상자에게 투여할 약물은?답:Alprazolam31.삼환계(TCA)약물의 부작용은?

의/약학| 2021.06.05| 3페이지| 1,000원| 조회(143)

정신간호학약물, 정신간호학요점정리, 정신간호불안

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국제의료기관 평가위원회 인증평가 획득 병원

의료기관 인증평가에 관한 자료검색국제의료기관평가위원회인증평가란전 세계를 대상으로 엄격한 국제 표준의료서비스 심사를 거친 의료기관에게 발급되는 인증이다. 환자의 안전과 양질의 의료서비스 제공을 목적으로 하며, 환자가 병원에 들어서는 순간부터 퇴원까지 치료의 전 과정을 11개 분야 1,033개 항목에 걸쳐 세밀하게 평가한다.대표적으로1. 연세대학교 세브란스병원 (2007.5) 국내 최초로 인증2. 고려대학교 안암병원 (2009.7)3. 가천의과대학교 길병원 뇌건강센터 (2010.2) 뇌질환분야 세계최초인증4. 화순전남대학교병원 (2010.3) 국내 국립대 최초5. 연세대학교 강남세브란스병원 (2010.4)6. 인하대학교병원 (2010.7.3)7. 가톨릭대학교 서울성모병원 (2010.7.17)8. 서울 우리들병원 (2010.12) 국내 전문병원 최초9. 양산부산대학교병원 (2010.12)10. 예치과병원 (2011. 강남1/8, 대전 1/13, 구미공단 2/19) 국내 1차의료기관 최초 등이 있다.대표적으로 연세대학교 세브란스병원은 수차례에 걸친 현장평가 끝에 세브란스병원이 시설의 우수성을 바탕으로 병원 직원들의 적극적인 노력으로 환자의 안전 보장과 의료서비스의 체계화에 큰 진전을 이뤄 국제 표준의 의료서비스를 제공하고 있는 의료기관으로 인증 받았다. 국제사회에서 JCI 인증은 환자들이 안심하고 의료서비스를 받을 수 있도록 진료과정에서 발생할 수 있는 위험을 예방하고 개선해 환자의 안전은 물론 의료서비스의 질적 보장까지 체계적으로 관리하고 있는 병원임을 나타내는 대표적인 상징이다. JCI의 평가는 철저하게 의료적인 측면을 평가한다. 약 처방 오류 사고, 엉뚱한 부위 수술 사고와 같이 환자가 진료를 받는 데 의료사고 없이 최대한의 안전이 지켜지고 있는지를 각 과정별로 모든 평가대상에 적용하여 세밀하게 평가한다. 곧, 평가단은 당일 자신이 평가할 종목과 부분을 오전에 브리핑 후 바로 현장으로 이동해 한명의 환자를 기준으로 병원에 발을 들여놓는 순간부터 이뤄지는 모든 과정과 절차를 따라 다니면서 병원 직원들과 의료진의 업무 수행 절차가 정확한 기준에 따라 적정하게 이뤄지고 있는지를 평가한다.

의/약학| 2021.06.05| 1페이지| 1,000원| 조회(168)

의료기관 인증평가, jci인증평가, 국제의료기관평가위원회

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중환자실 폐렴 case + 특발성폐섬유증

1. 폐렴의 정의/ 원인폐렴이란 폐조직에 생기는 염증성 호흡기 질환을 말하며, 그 범위는 폐조직 만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다. 폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 폐렴은 말초 기관지와 폐시질에 발생하는 염증성 호흡기 질환. 즉 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다. 또한 경우에 따라서는 균 감염이 아닌 정확한 원인을 알 수 없이 폐렴의 증상 및 징후를 보이는 경우도 있다. 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴 (Typical pneumonia)과 비정형적 폐렴 (Atypical pneumonia)으로 구분한다. 정형적 폐렴은 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진 상 폐엽 경결(LOBAR consolidation) 소견을 보인다. 정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다. 이에 반해서 비정형적 폐렴은 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진 상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보인다. 비정형적 폐렴은 세균 중에서 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생한다. 또한 폐렴을 일으키는 원인균은 다양한 세균에 의해서도 발생하지만 바이러스, 곰팡이(진균)에 의해서도 발생한다.

의/약학| 2021.05.29| 28페이지| 1,000원| 조회(448)

폐렴, 폐렴케이스, 중환자실케이스, 응급중환자실, 특발성폐섬유증, 중환자실폐렴, 간..

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간호학과 급성담낭염 CASESTUDY 평가A+최고예요

1.환자명김oo2.성별/연령F/603.진단명Acute cholecystitis,, GB stone 급성담낭염, 담석4.진단명에 대한 문헌고찰급성 담낭염의 정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 (완전 혹은 불완전한) 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 합니다.담낭의 염증을 유발할 수 있는 인자들에는 이러한 것들이 있습니다.? 산소 공급의 감소담낭 점막이나 담낭벽에 산소 공급이 감소하게 되는 허혈성 변화가 유발되는 경우,담낭 내압이 증가하고 담낭이 확장되어 기계적인 염증을 유발할 수 있습니다.? 화학적 자극담즙 내 레시틴에 포스포리파제가 작용하여 합성된 물질인 리소레시틴이 분비되는데 이러한 국소적인 조직인자에 의한 자극 내지는 담낭 지방에 의한 만성적인 염증에 의한 화학적 자극에 의한 담낭염이 동반될 수 있습니다.? 장내 세균의 유입담낭염의 50-85 %를 차지하는 세균성 염증으로 무균 상태인 담즙에 장내 세균이 유입하게 되어 담낭에 염증이 발생할 수 있습니다.주로 담낭염을 일으키는 세균으로는 대장균, 클렙시엘라종, 연쇄상구균, 클로스트리디움종 등이 흔한 균주들입니다.급성 담낭염의 원인? 담낭염 발생의 90% 이상을 차지하는 담석에 의해 발생담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.? 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등에 의한 발생급성 담낭염의 종류? 급성 담낭 분비 및 수축 기능에 이상이 생겨 염증이 발생하게 되는 경우가 있습니다.? 만성 담낭염만성 담낭염은 급성 담낭염과는 다르게 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다.담낭에 존재하는 담석이 지속적으로 담낭을 자극하게 되어 염증을 유발하게 되는 것으로 만성 담낭염으로 인한 증상이 애매하기 때문에 진단하기 어렵습니다. 초음파 검사에서 우연히 발견되거나 담석으로 인해 수술을 하게 될 때 관찰하게 되는데 대부분 복부 팽만감이나 불편감을 동반한 환자에서 복부 초음파 검사를 시행하거나 건강검진에서 시행하는 상복부 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다.급성 담낭염의 증상급성 담낭염의 대표적인 증상은 점점 더 심해지는 통증으로 흔히 담도 산통이라고 부릅니다. 담낭의 염증으로 우상복부의 통증이 발생하는데 염증이 점차 진행함에 따라 통증이 점차 우상복부에서 전체적으로 나타나며 견갑골간 부위, 우측 견갑골 또는 어깨부위로 방사되어 나타나기도 합니다. 담낭염에 의해 복막에 염증이 동반되므로 외부에서 충격이 가해지거나 심호흡을 하는 경우 복막이 자극되어 통증이 더 심해질 수 있고 오심, 구토, 발열 등의 염증 증상이 동반될 수 있습니다.담낭염에서 동반되는 발열은 경도의 열이 특징적이지만 오한이 흔하게 동반되어 나타날 수 있습니다. 복부 진찰 시 우상복부를 누르면 통증이 심한 압통이 거의 항상 나타나고 1/4-1/2의 환자에서는 긴장된 담낭의 확장이 촉진될 수 있습니다. 특징적으로 우상복부의 늑골 하를 촉지하는 동안 환자에게 심호흡이나 기침을 시키면 통증이 심해지고, 호흡을 멈추게 되는 머피 징후 (Murphy’s sign)가 나타날 수 있습니다.만성 담낭염은 수년 동안 무증상으로 존재할 수 있으나, 복부팽만감이나 복부 불편 증상이 있는 담낭 질환이나 급성 담낭염으로 진행하는 합병증으로 동반되어 나타날 수 있습니다. 따라서 특징적인 담낭염의 증상 없는 무증상 환자에서 담도 산통과 같은 통증이나 급성 담낭염 유사증상 또는 비특이적인 통증 등이 증상으로 나타날 수 있습니다.급성 질로 인하여 담낭 내부의 에코가 증가하며 염증으로 인한 2차적인 반응으로 담낭과 담낭의 주변에 액체가 고여있는 액체 저류 등 소견들이 보일 수 있습니다.방사성동위원소를 이용한 담도 신티그라피에서 담낭이 관찰되지 않으면 거의 확진할 수 있습니다.이외에도 단순 복부 X-선 촬영, 복부초음파, CT, MRI 등 검사를 선택적으로 시행할 수 있습니다.급성 담낭염의 치료급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것입니다.염증이 심하여 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 경우에는 경피적 담낭배액술 또는 초음파 내시경 유도 하 담낭배액술을 시행해 볼 수 있습니다.우선 증상이 전혀 없이 담낭에 담석만 있는 경우에는 치료하지 않는 것이 원칙이며 복부 초음파 검사를 통해 변화여부를 확인할 것을 권장합니다.하지만 담낭염으로 인한 증상이 발생할 경우 내과적 혹은 외과적 치료를 시작해야 하며 내과적인 치료로 3/4 정도에서 증상이 호전되지만 치료에도 불구하고 급성 담낭염으로 인해 합병증이 발생하는 경우에는 치료의 주는 외과적 처치입니다.하지만, 수술적 담낭절제술 전에 일정기간의 입원 및 안정이 필요합니다.내과적 치료로 우선 금식을 하고 경비위 배액법을 시작하며, 수액치료를 통하여 세포외액의 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다. 약물치료로는 통증 조절과 광범위 항생제 투여를 통한 염증 치료를 시작합니다. 진통제로는 메페리딘이나 비스테로이드성 항염증제제 등이 주로 사용되는데 이는 모르핀에 비해 오디 괄약근 경련을 덜 유발하기 때문입니다.내과적 치료로 약 75%의 환자에서 입원 2-7일 이내에 급성 증상이 호전되나 25%에서는 내과적 치료에도 불구하고 병세가 진행되거나 합병증이 발생할 수 있으므로 24-72시간 이내의 조기 수술이 필요하게 될 수 있습니다.수술은 담낭을 제거하는 담낭절제수술이 시행되며 염증이 담낭에만 국한되어 있다면 복강경을 이용한 담낭절제술(배를 개복하지 않고 복강경으로 담낭을 제거하는 수술지하며 드물게 위, 공장, 기관지, 간문맥, 피부 등으로도 누공을 형성할 수 있습니다.누공은 대부분 자연적으로 폐쇄되기 때문에 급성 담관염, 지속적인 통증, 장관폐쇄에 의한 응급수술이 필요한 경우 등을 제외하고는 즉각적인 치료를 필요로 하지 않습니다.?담석성 장폐쇄담석에 의한 누공형성의 한 일환으로 커다란 담석이 담낭-장관 누공을 형성한 후 누공을 통과하여 장관으로 배출된 후 장관을 폐쇄하는 경우입니다.?자기양 담낭만성적으로 염증이 있는 담낭벽 내에 칼슘염이 침착된 경우이며 담낭암 발생과 관련이 있어 이 소견이 보이는 환자에서는 담낭절제술이 권유됩니다.그리고 복강경 담낭 절제술을 위해 투관침을 삽입할 때 드물지만 복강내 장기나 장간막에 손상을 초래하거나 투관침 삽입 부위에 혈종, 감염, 탈장 등이 발생하거나 복강경 수술을 위한 시야를 확보하기 위해 탄산 가스를 복강 내부로 주입하게 되는데 가스로 인한 색전증이나 피하기종이 발생할 수 있습니다.5.수술명Laparoscopic Cholecystectomy (LC) 복강경담낭절제술6.수술 전 환자 간호(관찰한 내용, 본인이 해 본 것 작성)수술 전 환자 간호란?환자가 입원을 하여 수술을 받기위해 각 개인의 요구에 알맞게 신체적 ,정신적 준비를 하는 것을 말합니다.① 수술 동의서 확인수술동의서란?환자가 수술에 관해서 모르거나 원하지 않는 수술을 받지 않도록 보호해 주며, 병원 당국이 임의로 수술을 했다는 혐의를 받지 않도록 환자나 그 가족으로부터 의사나 직원을 보호해 줍니다. 동의서는 환자에게 수술의 성격과 중요성, 예후 성공가능성, 수술로 인해 기대되는 결과와 치료의 대안 등을 미리 설명 한 다음에 받는 것이 원칙입니다.② 수술 전 처치 및 간호상태 확인표 (check list)?환자의 이름, 나이, 체중, 혈액형 확인?수술 서약서 확인?수술 전 투약여부?의치, 의안, 안경, 렌즈, 보청기 제거여부?장신구 제거여부?속옷 착용 여부 - 응급시 빠른 처치를 위해?알러지 여부 - 약물, 반창고 등?혈액학적 검사?뇨 검사 니다.”(monitoring 준비하며) “마취 준비 도와드리겠습니다.”수술실에서 마취과 의사, 수술담당 의사, 간호사 환자 재확인마취과 의사 : “환자분의 안전을 위해서 마취 시작하기 전에 다시 확인하겠습니다.”간호사 : “Time Out 하겠습니다."“성함이 어떻게 되세요?”환자분 : (대답)간호사 : “네, 맞습니다.”“○○○님, 등록번호 확인하겠습니다.”(환자의 팔찌와 차트 등록번호 확인하며) “ ○○○맞습니다. ”“○○○님, 수술부위가 어디인가요?”환자분 : (대답)간호사 : “네 맞습니다.”수술담당 의사 : (차트를 보며 환자분 ID, 이름, 성별, 나이, 진단명, 수술명을 말한다.)수술팀원 모두 : “네, 확인 되었습니다.”마취과 의사 : “환자분 마취 시작하겠습니다.”? 낙상예방?낙상 예방 표준 지침을 준수합니다.?수술침대 안전벨트를 적용합니다.?필요부위를 억제대로 고정합니다.?진정요법을 적용한 환자 곁에 항상 의료진을 배치합니다.?수술실 바닥의 청결유지 및 환자 이동시 의료진 주의 의무를 다합니다.? 욕창예방?수술 전 환자의 피부상태를 관챃라고 장기간 입원하고 있는 환자나 중환자실에서 오는 환 자는 더 주의깊에 관찰합니다.?침대 전체에 스폰지를 깔아 압력을 줄입니다.?수술 체위와 관련하여 압박받는 부위를 파악합니다.?positioning시 압박부위에 스폰지를 대줍니다.?필요 시 젤패드 등의 욕창예방기구를 사용합니다.?수술 중 환자에게 기대거나 누르고 있거나, 무거운 물건을 올려놓지 않도록 하여 환자에 게 가해지는 압력을 최소화 합니다.?환자를 통나무 굴리듯이 하여 lateral position을 취하게 한 후 수술전/후 전신 피부상태 를 관찰하고 기록하며 필요시 외과외의 도움을 받습니다.?장기간 수술 시에는 피부상태를 수시로 관찰합니다.7.마취 종류① 시행 된 마취 : 전신마취② 전신마취의 목적1. 통각 상실 (통증에 대한 반응의 소실)2. 기억 상실 (기억의 소실)3. 부동 상태 (운동 반사의 소실)4. 최면 상태 (무의식)5. 마비 (골격근의다.

의/약학| 2021.05.29| 13페이지| 1,000원| 조회(306)

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지역사회간호학 사업계획서 소아비만

* 리플렛 제작이유한창 놀이터에서 뛰어 놀 나이인 제 유치원생 사촌동생이 코로나로 인해 집에서 간식만 먹으며 텔레비전을 보면서 지내다 보니 체중이 점점 증가하게 되었습니다.갑자기 나와버린 자신의 배에 놀랜 제 사촌동생과, 제 사촌동생처럼 과체중인 아이들에게 비만의 위험성과 올바른 체중관리 방법을 알려주어 건강하게 자라날 수 있는데 도움이 되고자 이 리플렛을 제작하게되었습니다.

의/약학| 2021.05.29| 10페이지| 1,000원| 조회(225)

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