appleapple 스토어

appleapple

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

54개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

17개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 54개

판매자 표지

A+ 노인간호학실습_파킨슨병

노인간호학실습 파킨슨병Ⅰ. 문헌고찰파킨슨 병 (떨림 마비): 뇌기저핵의 뉴런을 침범하는 중추신경계 진행성 장애, 운동능력에 영향을 미치는 소모성, 만성 퇴행성 질환1. 정의파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환입니다. 우리 뇌 속에는 여러 가지 신경 전달 물질이 있는데 그 중에서 운동에 꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질이 있습니다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환으로, 파킨슨 환자들에게서는 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직, 자세 불안정 등의 증상이 발생합니다.2. 병태생리- 도파민은 뇌의 신경세포에서 만들어지는 물질로 세포와 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경전달물질 중 하나이다. 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워진다. 또한 피라밋외로계(extrapyramidal tracts)의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받는다. 파킨슨병은 중간뇌의 흑색질(substantia nigra)부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체(striatum)에 신경전달물질인 도파민(dopamine) 공급이 감소하여 발병한다. 우리 몸의 움직임을 자연스럽게 만들어주는 바닥핵 (기저핵, basal ganglia), 그 중에서도 선조체(striatum) 에 도파민이 작용하여 부드러운 움직임이 가능해지는데, 도파민의 수치가 50~70%가 감소하면 증상이 나타난다.3. 원인흑질 도파민 신경세포의 소실이 어떤 원인에 의하여 일어나는가에 대해서는 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 일부 파킨슨 환자는 파킨슨병의 가족력이 있는 경우가 있고 이러한 가족들 중 일부에서는 유전자 이상이 발견되기도 하였으나, 대부분의 환자에서는 가족력 및 뚜렷한 유전자 이상 없이 파킨슨병이 발생하며, 환경적 영향이나 독성물질이 파킨슨병의 발병 원인이 된다는 연구 결과도 있으나, 대부분의 파킨슨병antidepressants), COMT억제제(tolcapone) 등을 사용한다.(1) 도파민작용제 Dopaminergicslevodopa는 파킨슨병의 주 치료약이다. dopamine은 혈액-뇌장벽(blood-brain barrier, BBB)을 통과할 수 없으므로 전구물질인 levodopa를 투여하여 뇌 안에서 dopamine으로 전환하게 한다. 장기투여 시 약물의 효과가 감소하므로 투약 용량을 점차적으로 증가한다. 장기적으로 levodopa를 투여할 경우 증상이 악화되더라도 약 1주 정도 투약을 중단한 후 적은 용량부터 다시 시작한다. 부작용으로 구역, 환각, 운동실조, 심한 기립저혈압이 올 수 있다. carbidopa± dopa decarboxylase . le-vodopa가 BBB를 통과하기 전 dopa-decarboxylase에 의해 70%가 대사되므로 levodopa와 같이 사용하여 효과를 높인다. 대부분의 대상자에게 levodopa와 carbi-dopa가 혼합된 Sinemet를 사용한다. Sinemet는 le-vodopa의 용량과 부작용을 감소시켜, 운동능력의 변동(motor fluctuation)을 예방해주고 안전하다. 이 약물을 투여하는 경우 3~5년 동안 효과가 크다. 이후 투약에 대한 반응이 감소해 점멸현상이 나타난다. amantadine hydrochloride(Symmetrel)는 항바이러스 약물이나 도파민작동성 신경을 자극하여 도파민 방출을 촉진하며 약물의 효과는 3개월 뒤에 나타난다. bromocripti-ne(Parlodel)과 pergolide(Permax)는 도파민작용제와 항콜린제에 더 이상 효과가 없거나 부작용이 있는 경우 단독 또는 carbidopa-levodopa(Sinemet)와 병용한다.(2) 항콜린제항콜린제(anticholinergics)는 아세틸콜린 수용체를 차단하는 약으로 떨림이 있는 경우 효과적이다. 대표적 eletrihexyphenidyl(Artane) benztropine mesylate(Cogentin)7}먹을 때 약간의 도움이 필요하거나 식후 위생을 누군가 도와주어야 한다.다른 사람의 중등도의 도움을 받아 식사하며 지저분하게 식사한다.모든 식사를 다른 사람이 많이 도와주어야 한다.스스로는 식사하지 못해 다른 사람이 먹여주어야 한다.43복장?????스스로 입고 벗을 수 있으며 자신의 옷장에서 옷을 고를 수 있다.옷이 미리 골라져 있다면 입고 벗을 수 있다.미리 준비된 옷이라도 다른 사람이 약간 도와주어야 입을 수 있다.옷을 입을 때 많이 도와주어야 하는데, 협조 할 수 있다.전혀 스스로는 옷을 입을 수 없으며, 다른 사람이 입혀줄 때도 있다.44개인위생?????다른 사람의 도움 없이도 항상 단정하게 옷 입고 몸치장을 할 수 있다.적절한 몸치장을 스스로 할 수 있으나 면도 같은 것들은 도움을 필요로 한다.몸치장에 다른 사람들의 도움과 규칙적인 감독을 필요로 한다.다른 사람들이 전적으로 몸치장을 도와주어야 하는데 일단 몸치장을 한 다음에는 깨끗하게 유지할 수 있다.몸치장을 하고 유지하는데 다른 사람들이 적극적으로 도와주어야 한다.45보행?????외출하여 스스로 걸어 다닐 수 있다.실내와 실외에서 걸어 다닐 수 있다.다른 사람의 도움을 받거나 walker, wheelchair를 이용하여 움직일 수 있다.의자나 휠체어에 앉아 있을 수는 있는데 다른 사람의 도움 없이 움직일 수 있다.하루의 반 이상을 침대에 누운 상태로 지낸다.56목욕하기?????스스로 도움 없이 목욕할 수 있다.탕에 들어가고 나오는 것을 도와주면 혼자 목욕할 수 있다.얼굴과 손은 쉽게 씻지만 몸의 나머지 부분은 씻지 않는다.스스로 씻지는 못하나 다른 사람들이 목욕시킬 때 협조는 할 수 있다.스스로 씻으려는 노력을 전혀 하지 않으며 다른 사람들이 씻어 주려해도 저항한다.4총점6개 항목에 대해서 0-5점 까지 배점총점: 0(완전독립수행) - 30(완전도움의존)262) 인지기능검사(한국형 간이정신상태검사 Mini Mental State Examination(MMSE-K))항목점수시간 지남력(5)년(1)1월(흥미가 많이 저하되었습니까?예/아니오3당신은 앞날에 대해서 희망적입니까?예/아니오4당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까?예/아니오5당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느끼십니까?예/아니오6당신은 지금 살아있다는 것이 아름답다고 생각합니까?예/아니오7*당신은 가끔 낙담하고 우울하다고 느낍니까?예/아니오8*당신은 지금 자신의 인생이 매우 가치가 없다고 느끼십니까?예/아니오9당신은 인생이 매우 흥미롭다고 느끼십니까?예/아니오10당신은 활력이 충만하다고 느끼십니까?예/아니오11*당신은 자주 사소한 일에 마음의 동요를 느끼십니까?예/아니오12*당신은 자주 울고 싶다고 느낍니까?예/아니오13당신은 아침에 일어나는 것이 즐겁습니까?예/아니오14당신은 결정을 내리는 것이 수월합니까?예/아니오15당신의 마음은 이전처럼 편안합니까?예/아니오합계12점▶ 해석?0-15점 중 5점이하 정상집단/ ?6-9점 중등도의 우울증상, ?10이상은 우울증? 점수가 높을수록 우울증상이 심하다는 것 의미*역문항7) 대상자에 대한 총 평가(1) 인지상태?인지기능장애 유무- 기억력 : 확정적 치매- 지남력 : 상실?기타(2) 의사소통?의사소통능력- 청각 : 정상- 발음 : 정상- 상호작용 : 양호?기타(3) 영양상태?전반적 영양상태- 식이 : 영양을 골고루 섭취하지 않고 편식하심- 치아상태, 저작기능 : 연하곤란 , 치아에 문제 있음- 식품 알러지 : 없음- 식품기호도 : 특별히 없음?기타(4) 행동문제?전반적 행동양상 :- 난폭행동 : 없음- 배회행동 : 없음- 거부적 태도 : 없음- 수면장애 : 없음- 섬망/환각의 징후 :없음- 우울 : 표정에 변화가 없고 우울감이 자주 관찰된다.?기타 사회적으로 부적절한 행동 : 나타나지 않음(5) 가족 및 환경?가족관계?기타5. 약 물약 명용법 및 용량투여 기간약 리 작 용부작용금기사항Perkin Tab(퍼킨정)25-250mgPO11/11~14파킨슨병, 파킨슨 증후군(약물로 인한 파킨슨증후군 제외)· DOPA decarboxylase 억제제구토, 침 변 막는 적절한 방법 2가지를 말한다.(식사 시 체위, 용인되는 음식 종류, 안전한 환경)3. 보호자는 질식이 나타났을 때 수행되어야 하는 응급 대처를 말한다.관찰할 간호1. 대상자의 삼킴능력, 기도유지능력 및 호흡기계 문제가 없는지 주기적으로 사정한다.2. 비공을 통한 음식 또는 액체의 역류를 사정한다.3. 매주 대상자의 체중을 측정하고 영양 상태를 평가한다.적용할 간호1. 환경적 자극(예; TV, 라디오)을 제거하거나 줄이고 편안한 환경을 제공한다.2. 대상자에게 식사 전, 중, 후로 효과적이고 규칙적인 구강간호를 제공한다.3. 식사 시 침상 머리를 올려 등을 기댈 수 있도록 하고 바른 자세로 식사하도록 한다.교육할 내용1. 음식 섭취 방법에 대해 교육한다.2. 대상자 또는 보호자에게 연하곤란 대상자의 적절한 식사 지침에 대해 설명/교육한다.3. 대상자에게 연하능력을 돕기 위해 안면 근육과 혀 근육 힘을 향상시키는 운동을 교육한다.관찰한 간호1-1. 대상자의 구역반사 운동 기능을 검사하기 위해 입을 벌리게 한 후 설압자로 인두 후벽을 건드려 확인 결과 구개반사(Gag reflex)가 일어나지 않는 것으로 관찰됐다.(기침 또는 구역 반사는 흡인으로부터 폐를 보호한다. 반사가 약해지면, 흡인 위험성이 증가한다.)2-1. 비공을 통해 음식 또는 액체의 역류는 관찰되지 않았다.(역류는 음식이나 액체를 삼키는 능력이 저하되었음을 의미하며 흡인 위험이 증가한다.)3-1. 매주 월요일 오전 9시에 체중을 측정했다.(연하곤란으로 인한 식이 섭취의 감소로 영양학적 장애가 나타날 수 있으므로 이와 관련된 사정이 요구된다.)적용한 간호1-1. 식사 전, TV 음량을 줄이고 식사에 집중할 수 있는 환경을 조성했다.1-2. 편안하고 조용한 분위기에서 다른 어르신들이 식사 하실 때 함께 식사를 시작할 수 있도록 격려했다.(환경적 주위 자극이 줄어들면, 대상자는 좀 더 연하에 집중할 수 있다. 또한 편안한 환경은 식욕을 촉진시킨다.)2-1. 대상자에게 식사 전, 중, 후로 효과적이고 .

의/약학| 2023.02.22| 28페이지| 2,000원| 조회(382)

간호학, 노인간호학, 간호과정, 파킨슨

미리보기

닫기
판매자 표지

호흡곤란증후군(RDS)

아동 간호학 실습호흡곤란증후군Ⅰ. 문헌고찰1. 미숙아미숙아란 재태기간 37주 이전에 출생한 아기를 말한다. 저출생 체중아(low birth weight, LBW)란 재태기간에 관계없이 출생시 체중이 2,500g 미만인 아기이며, 초저출생 체중아(very low birth weight, VLBW)란 재태기간에 관계없이 출생 시 체중이 1,500g 미만인 아기를 말한다.▶ 병태생리/원인1) 미숙아와 관련된 모체측 요인은 매우 다양한데 주로 영양불량, 당뇨, 약물남용, 만성질환, 18세 미만의 다산모, 40세 이상의 초산모 등이 포함된다.2) 미숙아와 관련된 임신 시 합병증?임신성 고혈압?출혈?태반조기박리, 전치태반?자궁경부 무력증?조기파막?양수과다 혹은 부족?융모양막염3) 미숙아와 관련된 태아측 요인?염색체 이상?해부학적 기형-기도식도 누공, 장폐색?태아측 태반 기능 부전4) 조기진통은 특발성으로 발생할 수 있다.5) 미숙아는 미성숙하고 특징적으로 발달체계가 양호하지 않기 때문에 생리적으로 변화가있을 수 있다. 어떤 문제이든 중증도는 영아의 재태기간과 관련이 있다. 일반적으로 미숙아에게서 문제를 유발하는 기관이나 상황은 다음과 같다.?호흡기계?소화기계?체온조절?면역계?신경계2. 신생아 호흡곤란 증후군 정의신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 신생아 호흡곤란 증후군은 조기 출산 된 남성과 여성의 신생아들에게 동일한 비율로 발생한다. 단일 질병으로서는 사망률이 가장 높으며(약 10~20%), 신생아기의 대표적인 질병이다. 재태기간이 짧을수록, 출생 시 체중이 작을수록 발생빈도가 높다.-재태기간: 재태기간 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5% 정도 발생하며, 만삭아에서는 드물다.-cm 출생두위 _____29___cm? Apgar score __1분______4점_______5분_______6점_______? 0~3점 심한 적응 곤란? 4~6점 중정도의 적응 곤란? 7~10점 자궁외 생활 적응에 어려움 없음증상/점수012심박동수없음< 100> 100호흡없음느리거나 불규칙양호하고 잘 운다자극에 대한 반응반응 없음얼굴을 찡그림기침, 재채기 함근력늘어져 있음사지를 약간 굴곡활발히 움직임피부색청색 또는 창백몸통은 분홍색, 손발은 청색전신이 분홍? 출생시 호흡곤란 : 분만 후 아기 O2 2L/min via inhalation incubator를 통해 pulse oxymeter keeping(맥반산소계 유지)한 채로 당직의와 분만실간호사와 함께 NICU 도착? 출생 순위 :________________________________? 기타 출생 시 문제 _____________________________________________________________③ 모아관계 :얼굴표정 ___________________________________접촉 _______________________________________목소리의 억양 ______________________________모아간의 대화 방법과 내용 __________________________(3) 건강력① 현병력 :__Respiratory Distress Syndrome (신생아 호흡곤란 증후군)(부진단명: Prematurity, Pre-eclampsia mother’s baby, Low birth weight infant, Neonatal hyperbilirubinemia)?발병 시기 및 양상 :_______________________________________________________________?주호소(chief complaint) 및 현상태 : dyspnea분만 후 아기 O2 2L/min via inhalation incubator를 통해 pulse oxymeter 변화로 눌린 쪽은 붉고, 눌리지 않은 쪽은 창백해지는 것으로 생각된다. 이 변화는 일시적인 것으로 별로 의미가 없으며, 생후 3~4일 경에 나타날 수 있다☞ 몽고인 반점. 기타 흔한 현상 :☞ 24시간 후 신생아 황달(일반적 신생아 황달은 생후 일주일 전후에 나타남)☞ 출생시 순산으로 인한 출혈반/ 폐립종/ 한진머 리? 대천문-다이아몬드 모양, 최고넓이 2.5~4.0㎝? 소천문-삼각형 모양, 0.5~1㎝? 천문은 편평하고 부드럽고 단단하다.-? 질식 분만 후에는 흔히 두부 변형(molding)(산류, 두혈종 여부 확인)이 있다.? 천문은 울거나 기침시 팽창 될 수 있다.눈? 눈꺼풀은 보통 부종이 있다.? 눈은 보통 감겨 있다.? 색-연회색, 진푸른색, 갈색? 눈물은 없다.? 접촉시 각막반사? 빛에 동공반사? 빛이나 접촉에 눈 깜짝 반사? 대상물에 시선을 고정할 수 있고, 중앙선까지 추적 능력이 있다.-귀? 위치-귓바퀴의 윗부분이 외측 눈구석과 수평선을 이룬다.? 크고 갑작스러운 소리에 놀람 반사를 일으킨다.? 귓바퀴는 유연하고, 연골이다.-? 이도가 채워져 있어서 고막을 볼 수 없다.? 귓바퀴는 머리에 대해 편평하다.코? 코는 폐색이 없다.? 코분비물-묽고 흰 점액? 재채기-? 납작하거나 멍이 들어 있을 수 있다.입과목구멍? 손상 없고 높은 아치형의 구개/중앙에 목젖이 있다.? 혀의 소대(frenulum)/윗입술의 소대? 빠는 반사-강한 연하와 협응한다./포유반사/구역반사? 밀어내기(extrusion)반사/침의 분비는 없거나 적다.-? Epstein 진주를 볼 수 있다.목? 짧고, 굵고, 보통 피부주름으로 둘러싸여 있다.? 긴장성 경 반사-가슴? 전후경과 좌우경이 같다.? 흡기시 약간의 흉부함몰이 있다.? 검상돌기가 명백하다.? 유방이 커져 있다.-? 일부 여아에서는 유방에서 우유 같은 물질이 분비된다.폐? 호흡수-30~60회/분? 복식호흡이다.? 출생시에는 기침반사가 없으나 1~2일에 나타난다.? 기관성 호흡음이 양쪽에서 들린다.-? 호흡수와 깊이는 불규칙 엉덩이를 바닥에 붙이고 검사자의 한 손으로 고관절을 완전히 굴곡시킨 후 다른 손으로 무릎관절을 펴서 다리를 신전시킨 후 무릎관절 아래의 각도 관찰? 스카프 징후(Scarf sign)->1- 앙와위 상태에서 검사자의 한 손은 신생아의 머리가 중앙에 위치하도록 잡고 다른 손은 신생아의 손을 잡아 목을 지나 반대편 어깨까지 당겨 몸의 중심을 기준으로 팔꿈치가 넘어간 위치 관찰? 발뒤꿈치에서 귀 닿기(Heel to ear)->1-앙와위 상태에서 발목을 잡아 발목과 같은 쪽 귀를 향해 올려서 발에서 귀까지의 거리와 무릎의 굴곡정도 관찰=>총점 :9점-1012345점수피부끈적끈적하고 손상되기 쉬우며 투명빨갛고 젤리 같으며 반투명매끄럽고 분홍색이며 정맥이 보임표피가 벗겨지고, 정맥이 약간갈라지고 창백함, 정맥이 드물게 보임벗겨지거나 깊게 갈라짐, 혈관이 보이지 않음축 처지고 갈라지고 주름져있음5솜털없음드문드문 있음많음점차 줄어듦벗겨진 부분이 있음대부분이 없음-2발바닥 주름뒤꿈치→발가락 사이의 거리40~50mm: -150mm주름 없음희미한 붉은색의 주름이 보임전방에만 가로로 된 주름이 보임전방 2/3 주름이 보임발바닥 전체에 주름이 보임-2유방없음거의 없음유륜이 편평함. 젖꼭지가 없음약간 돌출된 유륜, 젖꼭지 1~2mm돌출된 유륜, 젖꼭지 3~4mm완전한 유륜, 젖꼭지 5~10mm-2눈, 귀눈꺼풀이 붙어있음느슨하게: -1단단하게: -2눈꺼풀이 열려 있음, 귓바퀴가 편평하고 주름이 잡혀 있음귓바퀴에 굴곡이 약간 있으며 부드러움귓바퀴 굴곡이 확실하고 부드러움, 접으면 쉽게 펴짐잘 형성되고 단단하며 접혔다가 즉시 펴짐연골이 두껍고 단단함-1생식기(여자)돌출된 음핵, 편평한 소음순돌출된 음핵, 작은 소음순돌출된 음핵, 비대한 소음순소·대음순이 동시에 돌출됨대음순이 크고 소음순이 작음대음순이 음핵과 소음순을 덮고 있음-2=>13점*신경 근육 성숙도: 9점 + 신체 성숙도: 13점 = 총점: 22점=>재태연령 32주③ 통증사정? 신생아/영아 통증사정척도 (Neonatal Infant와 진단진술문 작성Ⅳ. 간호과정# 진단진술문 1: 미성숙한 폐성숙과 관련된 가스교환장애간호사정간호목표간호수행이론적근거간호평가목표계획중재계획[주관적 자료]-[객관적 자료]-ACMV mode ventilator 적용-3/23일부터 SpO2 떨어짐-그렁거림 있어서 간간히 endotracheal suction(기관내 흡인) 시 행함장기목표-퇴원시까지 신생아 정상 호흡수를 유지한다.단기목표-7일 이내 SpO2 더 이상 떨어지지 않고 95~100%를 유지한다.진단적 계획진단적 수행[부분적달성]-셋째날부터 산소포화도 유지 잘되며 호흡문제 없음 확인 ->7일 날짜까지는 나와 있지는 않지만 현재 잘 유지되고 있음 ->부분적 달성[미달성]-퇴원시까지 신생아 정상 호흡수를 유지한다.->현재 입원으로 미달성호흡양상을 관찰한다.-환아의 호흡양상 즉 호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 등을 사정했다.RR2020.3.20.662020.3.21.502020.3.22.602020.3.23.52호흡곤란은 폐렴의 침범 부위와 신체 건강상태에 따라 다양하게 나타나기 때문이다.[성인간호학 1권, 윤은자, p.632]SpO2Ventilator mode2020.3.20.95~97%ACMV2020.3.2197~100%2020.3.2395~96%- Patient Monitor(페이션트 모니터) 를 이용하여 2시간 마다 산소포화도를 관찰했다.환기 부전의 문제를 확인하기 위함이다.[성인간호학 1권, 윤은자, p.632]3/23일부터 SpO2 떨어지고 그렁거림-그르렁거림, 코 벌렁임, 청색증을 감시했다.손톱의 청색증의 청색증은 혈관 수축, 발열 또는 오한에 대한 신체 반응으로 나타난다. 그러나 귀볼, 점막, 입 주위의 청색증은 신체의 저산소혈증을 나타내기 때문이다.[성인간호학 1권, 윤은자, p.632]지속적으로 V/S을 모니터링한다.- Patient Monitor(페이션트 모니터) 이용하여 2시간마다 활력징후를 관찰했다.BT(보육기)HRRRBP[S/D/M]2020.3.20.37.01336658/33/40/60

의/약학| 2023.01.28| 32페이지| 1,000원| 조회(392)

아동간호학, 케이스스터디, RDS, 호흡곤란증후군, 아동 간호학 실습, 호흡곤란증..

미리보기

닫기
판매자 표지

정신시뮬레이션 섭식장애_드림널스

정신시뮬레이션 활동자료-정신시뮬레이션 활동자료 (섭식 장애)-1. 섭식장애6-1. 시뮬레이션 게임 시나리오 1, 2 후 아래의 간호기록지에 환자에게 관찰한 내용을 기록하시오.NURSE RECORDDateTimeNoteSign2022.10.0111:00F: 체중증가의 두려움과 관련된 영양불균형D: 키: 165cm, 몸무게: 40kg 저체중, “전에는 채소 위주로식사하다가 인터넷에서 식용유 먹으면 노폐물이 잘 나와서살이 빠진다고 하는 거 보고 저번 달부터 하루에 1리터씩먹고 속이 안 좋으면 초콜릿 먹고 그랬어요.”A: 식사 시간에 지켜야 할 주의사항에 대해 설명함.섭취량과 배설량을 측정함.정서적, 심리적 상태를 사정함.선호하는 음식에 대해 알아내며, 소량씩 자주 먹도록 교육함.불쾌한 냄새를 없애고 식욕을 돋우는 환경을 제공함.오전 9시 일주일에 3번 체중 측정함. 42kg13:00R: 준비한 식단에 맞게 거르지 않고 먹고 있다고 말함.Name 김00 Chart No Sex/Age F / 20 Room No6-2. 시나리오에서 제시된 환자의 증상과 보호자의 정보제공에 따라 아래의 MSE를 작성하시오.정신상태 검사 (MSE: mental status examination)1) 전반적 외모-위생상태: 양호함, 반듯한 헤어스타일? 외모 : 키: 165cm, 몸무게: 40kg-신체적 특징: 마른 체격으로 단정한 모습에 깔끔한 차림(이가 좀 흔들리며 잇몸에서 아침마다 피가 나는데 아프다고 말함.)? 의료진에 대한 태도 : 협조적-면담 시 협조적인 태도이며 즉답적인 답변을 함.-좀 피곤하기는 하지만 끝나면 내보내 달라고 하며 면답에 협조적임.2) 행동과 활동 상태-활동: 면담 시 종종 다른 곳을 보며 대답함.-행동:? 면담 시 반복적으로 손거울을 통해 눈, 볼, 턱 사이를 확인함? “여기 어디에요. 저는 검사실 가는 줄 알고 따라 들어왔는데”라고 말하며 주의를 두리번거림.? 간호사가“ 그리도 너무 많이 체중 감량을 하셨고 식사도 거의 안 하신 것 같으세요.” 라는 말에 “패션셨는데 먹는 거 너무 많이 챙겨주셔서 신체검사를 시행한 후 여러 학생 앞에서 본인이 과체중이라는 결과를 듣고 심리적으로 충격을 받았다”고 말함.? “엄마는 날씬한데 저만 뚱뚱하니까 엄마가 뭐라고 하는 것 같아 그때부터 매일 체중 재고 간식 안 먹고 지냈어요.”? “구토하고 변비약은 고3 때 너무 살이 쪄서 먹기 시작했던 거예요.”? 부모님들이 오일 먹었던 것에 대해 알았냐고 물었을 때 “아빠는 대전에 계셔서 일주일에 한 번 오고 엄마는 요가 강사여서 저녁까지 바쁘세요. 오빠는 대학생이라서 바쁘니까 그냥 밥 먹었다고 하고 제가 용돈으로 사서 먹었어요.”? 즉각적 회상 및 보유(일련의 숫자 반복하도록 요청)-새로운 변화에 대해 계획을 세워보기 위해 혹시 하고 싶었던 것이 있는지 물었을 때 “저는 글을 써보고 싶었어요. 그림이랑요.”? 기억착오 : (없음)? 작화증: (없음)4) 언어(속도, 양)? 언어 : 말의 속도, 양, 목소리의 크기? 말의 속도: 면담 시 적절한 속도의 말의 속도? 말의 양: 적절한 양-체중 감량과 관련된 주제를 제외하고 타인의 질문하는 것 외에는 자의적으로 말하지 않음? 말의 특징: 약간 짜증이 섞여있는 말투- ”꼭 그렇게 해야 하나요? 그냥 제가 알아서 먹을게요.“? 목소리의 크기: 목소리 크기가 적당하나 가끔 작은 목소리로 대답함.5) 기분(mood)과 정동(affect)? 환자의 주된 정서 상태-“저 어제 운동장 뛰다가 쓰러진 것 뿐이에요. 다시 내보내 주세요. 아니면 내과로 입원하는 게 맞잖아요.” 입원에 대해 불만을 가지고 있음-“오늘도 면회 안되나요? 집이 아니니까 여러 가지로 답답해요.”- 조용한 편이나 신경질적으로 예민한 정서 상태를 보임.- 간호사가 식사 전 주의사항에 대해 설명했을 때 “정말 복잡하고 창피하네요”- “엄마는 오빠가 공부 잘하니까 오빠한테만 관심 있고 저한테는 관심이 하나도 없었거든요 그래서 살찌는 게 두려웠어요.”- “ 지금도 아까 먹은 것 때문에 너무 속상해요.”- “저 하루에 세 번 몸무게도 재야하고 무중이라고 생각하여 체중 조절을 해야 한다는 강박관념이 있음.8) 인지? 의식장애 : 없음? 주의력 감소 : 없음.-면담 후반으로 갈수록 하품을 하거나 시간을 확인하는 빈도가 잦아지는 등의 주의력이 떨어지는 모습을 보임.? 지남력 : 사람, 장소, 시간? 계산 및 추상적 사고:- 체중감량 시작한 이유에 대해 “여자라면 날씬해야 이쁘잖아요.”- “엄마는 날씬한데 저만 뚱뚱하니까 엄마가 뭐라고 하는 것 같고요.”- 혹시 제 약에 식욕항진제 들었나요? 요즘에 식욕이 좀 좋아진 것 같아서 여쭤보고 싶었어요.“- ”가끔 비오는 날에 부침개랑 소주 생각하면 기분이 좋잖아요. 그런 거 쓰면 좋을 것 같아요.“9) 판단력- “인터넷에서 식용유 먹으면 노폐물이 잘 나와서 살이 빠진다고 하는 거 보고 저번 달부터 하루에 1리터씩 먹었다.”- “밥이 거북해서 너무 힘들어요. 좀 줄여주시면 안돼요?”라는 말에 죽처럼 생긴 영양식을 드린다고 했을 때 “아니요. 그냥 죽 조금씩 먹어볼게요. 그것도 속이 좋을 것 같지 않아요.”라고 대답함.- “어딘가에 또 집착할 것 같아서 그 되도록 움직이는 것을 많이 하려고 해요. 그런데 매일 똑같은 일이라서 언제까지 지속할 수 있는지는 잘 모르겠어요.”10) 병식? 자신의 문제나 병을 이해하고 인식하는 능력→ Ⅱ단계에서 Ⅵ단계로 바뀌고 있음.Ⅱ 단계-간호사가 영양결핍의 원인으로 식이장애가 의심되어 입원 결정 되신 겁니다.“라고 말했을 때 ”아닌데.. 저 패션쇼 모델 때문에 살 뺀 것 뿐이에요.“-자신이 체중감량에 대해 과하게 신경쓰고 있는 것을 알고 있어 덜 집착하고 싶어하지만당연히 체중감량을 해야 한다는 생각을 가지고 있다.- 식사 전 주의사항에 대해서 ”정말 복잡하고 창피하네요. 꼭 그렇게 해야 되나요?“Ⅵ 단계-양은 많지 않게 식사는 즐겁게 하면 좋지 않을까요라는 말에 ”잘 될지 모르겠지만 한 번 해볼게요.“라고 말하며 ”노력해보겠습니다“ 라고 말함.Ⅰ□ 질병의 전적인 부정Ⅱ■ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며, 동시에 그렇요.”-“근데 엄마가 제가 살찌는 걸 싫어하셔서 어쨌든 몸 관리에 신경 써야 해요.”2) Hallucinations(환각)(1) Auditory (환청)실제로 외적 자극이 없음에도 불구하고 실제로 자극이 주어진 것처럼 지각하는 현상(1) 주위에 아무것도 없는데도 어떤 소리나 사람 목소리가 들려오는 조현증의 한 증상조현병, 양극성 정동장애, 섬망, 정신증을 동반한 주요우울증, 조증 등(2) Gustatory (환미)미각영역 환각의 일종으로 실제로는 아무런 맛도 느낒 않는데 “이상한 맛이 난다”고 호소하는 것-독약이나 피비린내 같은 악취나 역겨운 맛을 느끼고 있다.조현병, 양극성 정동장애, 섬망, 간질발작, 중독성 정신병 등(3) Olfactory (환후)외부 자극이 없는데 특정냄새를 지각하는 현상-피비린내나 대변과 같은 역겨운 냄새나 송장 썩는 악취가 난다.조현병, 양극성 정동장애, 섬망, 측두엽 병변 등(4) Tactile (환촉)개인인의 피부에 무엇인가가 접촉되고 있다는 지각과 관련된 환각약물중독, 알코올 금단 등(5) Visual (환시)시각영역에 나타나는 환각의 일종으로 외계에 실재하지 않는데 물체, 도형, 경치, 동물, 사람의 얼굴이나 모습이 등이 보이는 것조현병, 양극성 정동장애, 섬망, 뇌기능장애로 인한 기질성 정신장애 등Name of SymptomDefinitionDisease inwhich foundObservation3. Disorders of thinking1) Form of thinking(1) Autis (자폐증)신체적, 사회적, 언어적으로 이해 능력의 저하를 일으키는 신경발달의 장애자폐증, 조현병2) Progression of thinking(1) Flight of ideas(사고의 비약)사고 연상이 비정상적으로 빨리 진행되어 생각의 흐름이 주제에서 벗어나 지엽적으로 탈선하여 종국에는 결론에 도달하지 못하는 사고 흐름의 장애조증상태, 조현병의 과대망상 등(2) Clang association(음향연상)사고의 흐림이 극단적으로 빨라져서 소 착각 및 환각 증상이 동반되면 불안 또는 공포에 휩싸임고열, 수술 후, 요독증, 중독상태, 알코올 금단 등5. Disorders of orientation (지남력 장애)1) Time (시간)시간, 장소, 환경 따위를 정확하게 파악하는 능력이 없는 일. 의식 장애, 낮은 지능 따위가 원인1) 기질적인 뇌장애가 없음에도 날짜나 요일 달을 잊어버리는 일의식장애, 고도의 기억력 장애, 망상, 대뇌의 기질적 손상 등2) Place (장소)장소에 대한 지남력을 상실한 경우3) Person (사람)사람에 대한 지남력이 상실된 경우Name of SymptomDefinitionDisease inwhich foundObservation6. Disorders of affectivity(정동&정서 장애)1) Elation-Depression(1) Euphoria (다행감)기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로 낙관적 태도와 행복감을 느끼는 정서장애양극성 장애의 경조증 등(2) Elation (의기양양)즐겁고 자신감이 넘치며 행동과 의욕이 증가되어 있는 정서 상태. 주위 상황이 불행한 처지에 있어도 그것을 가볍게 처리하거나 무시하게 되는 정서 장애양극성 장애의 조증, 경조증 등(3) Exaltation(기고만장)심한 의기양양과 자기 과장 태도를 함께 보이는 상태양극성 장애의 조증상태, 해리장애 등(4) Depression (우울)비정상적으로 강하고 장기간 동안 지속되는 병적 슬픔 상태로 대부분이 비정상적 죄책가모가 다양한 신체 증상을 동반함주요 우울증, 양극성 장애, 조현병, 히스테리성 인격장애, 거식증, 외상 후 스트레스 장애- “엄마는 오빠가 공부 잘하니까 오빠한테만 관심 있고 저한테는 관심이 하나도 없었거든요 그래서 살찌는 게 두려웠어요.”- “지금도 아까 먹은 것 때문에 너무 속상해요.”- ”간호사님이 보시기에도 제가 뚱뚱해 보이잖아요.“라고 물으며 목소리가 작아지며 슬픈 표정을 함.- ”TV에 나오는 아이돌들은 정말 날씬해요. 근데 저는 너무 뚱뚱하고 몸매도 엉망이라 요?“

의/약학| 2023.01.28| 18페이지| 1,000원| 조회(249)

시나리오, 섭식장애, 시뮬레이션 게임, 섭식 장애, 정신시뮬레이션, 드림널스, 정신..

미리보기

닫기
판매자 표지

신생아 일과성 빈호흡

Ⅰ. 서론Transient tachypnea of newborn(신생아 일과성 빈호흡)은 비교적 흔한 질환으로서 발생 원인은 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수지연 때문에 생기고 큰 합병증 없이 회복이 잘되는 질병이다. 그러나 72시간 이상 빈 호흡이 지속되기도 하며 심각한 저산소증과 호흡부전, 기흉 등의 합병증이나 사망까지 이르기도 한다. 회복이 빠르고 잘 되지만 미숙아보다 만삭아에게서 주로 생긴다는 점이고, 치료경과는 좋지만 발생빈도가 높다는 점에서 이 질병을 case로 잡게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰정의)신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn)은 일시적인 빈 호흡을 주증상으로 하는 양성 질환으로 출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 인해 발생한다. 주로 만삭아에서 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타타며 분당 호흡수는 80~120회 정도로 빠르게 호흡한다. 신생아들의 약 1%정도에게 나타나며, 치료와 함께 몇 일 이내로 회복된다. TTN을 가지고 태어나는 아기들은 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며, 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복 한다.원인)①미숙아, 빠른 분만②진통 없이 진행한 제왕절개 (정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박즉 폐액을 내보내게 하는 과정과 진통시 분비되는 catecholamine 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 됨)③제대 clamping의 지연④거대아⑤남아⑥산소의 과도한 진정제 사용⑦진통의 지연⑧산모의 과다한 수액 보충⑨당뇨병 산모의 아기임상증상)① 60회/분 이상의 빈호흡, 힘든 호흡② 호기 시 그르렁거림, 신음호흡, 비익호흡③ 콧구멍을 벌렁거리거나 목을 까닥임④ 흉부 함몰 : 호흡 시 갈비뼈사이 또는 그 아래 깊숙한 함몰된 호흡⑤ 입과 코 주위의 청색증⑥ 호흡곤란증상 : 2~3일간 지속되나 24시간 후에는 호전된다.진단 방법 및 검사 결과)① 임상적 소견호기 시 신음소리, 빈호흡, 흉벽함몰, 청색증 / 흉곽 모양② 혈액검사동맥혈 가스 분첫대변배출■유 □무대변횟수3회/일영양모유o우유위관영양o물급식정맥주입1회섭취량39cc1일 섭취량311cc어머니연령32혈액형Rh+AB임신횟수1회분만횟수1회유산횟수0현자녀수1명2) 신생아 신체사정활동 및 울음 정도■좋음 □보통 □나쁨 □없음호흡기계■ 빈호흡 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈■ 뷸규칙한 호흡음순환기계■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀피부■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한얼굴증상없음눈증상없음비뇨생식기■ 첫배변 ■ 첫배뇨제대태변착색□유 ■무출혈□유 ■무혈관정맥1개 동맥2개사지■증상없음 □합지증(오른발, 왼발, 오른손, 왼손) □ 다지증(오른발, 왼발, 오른손, 왼손) □ 외반 □ 척추손상 □ 고관절탈골□ simianLine □ 내반 □ 쇄골골절머리■증상없음 □ 두혈증 □ 산류천문대천문열림소천문열림반사포유반사■좋음 □보통 □ 나쁨 □ 없음빨기반사■좋음 □보통 □ 나쁨 □ 없음쥐기반사■좋음 □보통 □ 나쁨 □ 없음모로반사■좋음 □보통 □ 나쁨 □ 없음근긴장도■좋음 □보통 □ 나쁨 □ 없음정서장애안정예방접종 내역B형 간염 면역글로불린 예방접종3) 입원정보입실 형태transport incubator입원일자2016년 5월 26일 20시 30분입원경로본원진단명Transient tachypnea of newborn입원동기조산으로 인한 저체중 과 신생아 일과성 빈호흡주호소Preterm, LBWI 2017/05/25현병력2017년 5월 25일 GP 35+2, Bwt 2260g으로 본원에서 C/sec delivery 한 male neonate로 initial crying and activity: good, PROM(-), MS(-), AS(6->8)으로 preterm, LBWI 에 대한 F/E & Mx 위해 adm.2. 임상검사1) 일반혈액검사항목5/255/296/2정상수치임상적 의의WBC8.977.977.974-10 10³/UL▲증가 : 백혈병, 세균감염,염증, 스트레스한다.Lymphocyte47.046.946.920.0-50.0%▲증가 : 바이러스성 감염, 결핵, 만성 박테리아 감염▼감소 : 면역결핍질환, 심각한 영양불량Monocyte6.016.8△16.8△2.0-10.0%▲증가 : 만성 염증성 질환, 결핵▼감소 : 약물치료(프레드니손)Esoinophil0.05.0△5.0△0.0-4.0%▲증가 : 악성 빈혈, 과면역 알러지▼감소 : 스트레스 반응, 쿠싱 증후군, Adrenal의 증가2) ABGA날짜항목5/265/275/31정상수치임상적 의의pH7.281▽7.3727.3767.350-7.450▲증가 : 대사성 알칼리증, 호흡성 알칼리증▼감소 : 대사성 산증, 호흡성 산증PO₂53.0▽85.078.0▽75-100mmHg▲증가 : 고농도의 산소를 공급받는 대상자 계속적으로 상승 시 폐조직 손상PCO₂45.9△39.530.235-45mmHg▲증가 : 과소환기, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증의 보상▼감소 : 과도환기, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증의 보상O₂ Sat83.096.095.092-98%BE(Base excess)-5.0▽-2.0-8.0▽-2 - 2mEq/L▲증가 : 대사성 알칼리증. 호흡성 산증 보상▼감소 : 대사성 산증, 호흡성 알칼리증의 보상Na139144139135-148mmol/L▲증가 : 수분결핍, Na과잉투여, 원발성 Aldosteron증, Cuching 증후군, 요붕증▼감소 : 고지혈증, 단백혈증, 고혈당, Addison병, 저Aldosteron증, 간질성 심염, 구토, 설사, 신증후군, 간경변K3.93.2▽4.23.5-5.3mmol/L▲증가 : 급 ? 만성신부전, 산혈증, Distalis 과잉, Insulin 결핍Addison병, Aldosterone 결핍, Heparin 치료▼감소 : 구토, 설사, 하제과잉, Alkaosis, Barium 중독, 원발성Aldosterone증, Cushing 증후군, 효소결핍, 악성 고혈압Ionized calcium1.251.171.321.13-1.32mmol/L▲증가 : 진단용급속대량 투여시전해질 상실저장성 탈수증 환자KCL inj.3g/20m(40mEq potassium chloride)염화칼륨으로서 0.5-3g을 0.3% 용액이나 링겔 또는 포도당용액에 넣어 분당 8-12ml의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 정맥주사칼륨을 보급하는 제제저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증소화관 폐색, 궤양 또는 천공, 복통, 설사, 심전도 장애, 구토, 복부불쾌감신장부전, 선천성 심부전증, 부신기능의 장애, 급성탈수증 또는 광범위한 조직손상, 소화기계통의 장애, 협착 환자, 심장비대증 환자중 식도에 압력이 있는 환자, 심장수술후의 환자NaCl inj34g/20ml(40mEq sodium chloride)체내의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용수분,전해질의 보급 및 주사제의 용제등으로 사용됩니다.전해질 보액의 전해질보정고나트륨혈증,울혈성심부전, 부종 등vitamin K1 inj10ml/1ml(vitamin K1)정맥주사는 응급시에만 사용하도록 제한할 것1) 신생아 출혈성 질환의 예방:① 예방(SC,IM): 생후 1시간 이내에 0.5-1 mg을 투여 ② 치료(SC,IM): 1-2 mg/dose/day2) 저프로트롬빈혈증(IM,IV): 10mg/dose*소아: 1회 용량으로 1-2 mg/dose혈액 응고 과정에 필요한 비타민으로 출혈 예방 목적으로 사용비타민 K 생합성 및 흡수불량, 항응고제 과량투여, salicylic acid 제제투여, 항생물질 투여 등으로 인한 저프로트롬빈혈증, 신생아 출혈성 질환의 예방과 치료핵황달, 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증, 일시적인 안면홍조, 미각변화, 현기, 빈맥, 발한, 저혈압, 호흡곤란증, 기관지경련청색증(Cyanosis), 흉부압박감, 급성 말초혈관부전증, 주사부위에 결절형성, 동통, 종창, 긴만감, 발적, 습진양의 피부증상 등본제 과민증 환자, 담즙분비정지 환자Ocuflox Eye Ointment0.3% 5g1회 1일안검염,누낭염,맥립종,결막염,검판선염 배액과 제거를 용이하게 하기 위해서다.간호 수행5/265/275/285/2980~100회/분70~90회/분70~88회/분50~80회/분- 호흡변화 monitoring을 하였다.- EKG monitoring을 하고, 경보음이 울리면 즉시 확인하였다.5/265/275/285/2985~90%95~99%98~99%96~100%- SpO₂ monitoring을 하였다.- 흉부 함몰을 사정 하였다. → severe5/265/275/285/29high flow 02Fio2 0.25high flow 02Fio2 0.21산소 Hood2L/min산소 Hood1L/min- 의사에 처방에 따라서 산소를 공급하였다.- 흉부 타진 및 진동법으로 호흡에 도움을 주었다.간호 평가빈호흡에 따른 증상이 사라지며 호흡수가 정상수준으로 유지되었다. ( 30~60회/min)흉부 함몰이 경감 되었다. severe →mild간호진단환경변화 부적응과 관련된 안위도모간호사정주관적 자료“.......”객관적 자료재태연령 35주 2일로 산모의 뱃속에 있어야 할 시기임24시간 내내 전등이 켜져 있음다른 신생아들의 울음소리로 인한 소음Patient monitoring에서 알람이 울림간호 목표(기대되는 결과)단기 목표 : 대상자의 스트레스를 최소화하는 환경을 만든다.장기 목표 : 대상자가 보채는 횟수가 5회 이하로 감소한다.간호계획이론적 근거Incubator care를 실시하며 습도 온도를 적절히 조절한다.Incubator는 산모의 뱃속과 비슷한 환경을 제공해주기 위한 기계로 습도, 온도, 산소 등의 유지가 가능하다.항상 Incubator 덮개를 씌워놓는다.Incubator 덮개는 소음 차단과 빛 차단에 도움이 된다.치료실안에서 소음이 적은 신발을 착용 하며 끌고 다니지 않는다.불필요한 소음이 발생하는 것을 차단한다.면회시간 이외의 방문을 금지한다.외부인을 통한 감염이나 소음을 차단한다필요한 처치 제공 이외에 Incubator의 문을 열지 않고, 신체적 접촉을 피한다.감염의 위험성을 줄이고 Incubator안의.

의/약학| 2023.01.28| 14페이지| 1,000원| 조회(852)

신생아, 아동간호학, 케이스스터디, 신생아 일과성 빈호흡, 빈호흡 케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 실습 만성신부전(CRF)

Ⅰ. 간호사정1. 인적사항● 이름우OO● 성별여성● 혈액형A+● 결혼상태기혼-남편사망● 교육수준초등2학년● 직업무직● 경제수준중● 입원방법외래,도보● 나이77세● 종교무● 자녀1남3녀● 직업무직● 진단명Chronic kidney disease (5 stage)● 입원일2013.10.1● 입원동기평소 기운이 없고 피로감을 느끼며 식욕부진 있었던 대상자는 소변량이 줄어들고 부종이 심해지자 딸의 권유로 경북대학교 병원에서 9/23 종합건강검진을 받은 후, 30일 결과상담 시 소변검사 결과 신장기능에 문제가 있다고 진단받음. 과거병력 청취, BP 측정, 신장 초음파검사 시행 후 고혈압성 신경화증으로 인해 만성신부전이 5기까지 진전됨을 확인하고 CAPD op 위하여 입원함.● 입원 후 현재까지의 경과10/1-입원 후 수술준비10/2-오전 11시 CAPD op10/3-보호자 “하루종일 아파하셨어요.”10/4-ambulation 가능, 많이 피로하고 자는 모습 보임● 입원시 활력징후BP: 155/83mmhg, T: 36.6 P: 91 R: 20● 흡연안함● 의식상태Alert● 치매(-)2. 병력날짜진단명관리방법과거병력2003. 11.Type 2 DMPO약, 의사 권유한 식이조절로 관리함.2010. 03.osteoarthritis양쪽 무릎 모두따로 PO약, 수술 받은 적 없음.2011. 08.hypertensive retinopathy(고혈압성 망막병증)진단 받은 이후부터 PO약, 식이조절로 관리함.입원경력(-)시술경력(-)수술경력(-)3. 수면습관/생활습관/식습관? 수면습관-수면시간 : 19시-21시-시간/1일: 1-2시간-숙면 : 못한다-수면보조수단(배게, 약물, 음식 등) : 배게 사용, 병원에서 처방받은 수면제-낮잠 : 매일잔다 (오전에 잠깐 존다.)-기동 : 자유롭지 못하다 이유 : 양쪽 무릎 관절통-보행시 보조기구 : 무-피로(허약감) : 유-여가활동 : TV 보기? 생활습관-양쪽 다리 모두 관절염으로 인한 pain이 있어 운동량은 거의 없으며, 하루 종일 방에서 TV를 본다 함.? 식습관-건강식품 섭취여부 : 무-식욕상태 : 나쁨-체중상태 : 증가 (당사자 말로는 육안으로 확인할 수 있는 정도이나 최근 몸무게를 측정하지 않아 정확한 수치는 알 수 없음)-식사종류 : 당뇨식 죽-음식섭취 : 구강-일일식사횟수 : 수술 위해 NPO 제외하고 1일 3회-음식알레르기 : 무-일일수분섭취 : 물 한 컵 정도-음주/흡연 : -/--입원 전 평소 식습관 : DM 진단 이후부터 식사량을 줄임. (한 끼에 밥 3숟갈, 반찬은 간을 줄이고 조금씩, 가끔 라면을 끓여먹는 것 외에는 위 식습관을 지켰다 함) 물은 하루종일 거의 마시지 않음.? 지각/인지상태-지각시각-시각장애 : 무청각-청각장애 : 무후각-후각장애 : 무촉각-촉각장애 : 무-의사소통언어장애 : 무기관절개술 : 하지 않음-지식교육수준 : 초등학교 2학년질병에 관한 지각 및 지식 : 약간이해검사에 관한 지각 및 지식 : 약간이해알고자 하는 정보 : 퇴원을 언제 하는지 알고 싶어함.-지남력의식수준 : 명료지남력 : 유행동/의사소통의 적절성 : 평소 양 무릎 관절통으로 걸을 때 뒤뚱거리며 체중계에 올라갈 때도 부축이 필요함. 입원 다음날 수술하게 되어 pain으로 인해 10/3일까지 ambulation못 하다가 10/4일 ambulation 시작함. 의사소통에 문제가 없음.기억력 장애 : 무3. physical examination키 : 158cm몸무게 : 73.1kg부 위결 과피부피부는 색이 노란빛이 돌고 어두웠으며 탄력성이 없었으며 육안으로 봐도 부종으로 인해 부은 것이 보였음.머리머리카락 색은 까맣고 숱은 보통이며 만졌을 때 까슬하고 윤기가 없었음. 두위는 대칭적이고 압통 없이 단단함.얼굴얼굴이 균형적이며, 압통을 느끼지 않음.눈눈은 대칭적이며, 잘 보임, 결막은 보이지 않음.귀청력은 좋으며 육안 상 대칭적이고 정상적임.구강입술이 균형적이며, 상처가 없음.호흡기호흡은 18-21회였으며 호흡보조근을 사용하였으며 호흡이 불편하여 자주 앉아있음. 기침은 하지 않으셨고 객담은 실습 중 관찰 못 함.순환기맥박은 67-99회, 요골동맥으로 측정함.복 부만성신질환으로 인한 부종이 심하며 피부 탄력은 없고 지방이 많고 비대함.CAPD op 부위였으며 op 후 지지대를 착용함.사 지부종관 절관절통 있으심.10/1-10/4 v/s날짜시간BPPTR10/109:00155/839136.62018:00157/808837.01921:00158/838236.720Night141/748036.72110/2-OP06:00-special135/668036.31909:00138/627036.52012:10-special159/807336.32113:00-special132/636736.32018:00122/627636.82021:00122/627336.519Night134/637536.62010/309:00140/728236.72018:00132/719236.818Night114/639936.81910/409:00108/559637.12010/1-10/4 I&O날짜시간수분 섭취량총 섭취량수분 배설량총 배설량UrineStool10/1Dayx240xx450Evening물 50, 두유19010050Nightx300x10/2DayN/S 200(-800) 버림650350(u/c)x600Eveningexope 100, 죽300, 물50xxNightx250x10/3Day물 1501000xx500Evening0.455 200(-800), 식사 300, 물 50100xNight0.455 200(-600)10030010/4Day식사 200, 바나나 50,물 150, 0.455 200(-400) 버림300x3004. 진단검사 및 lab study? 10/1-ECG, EKG Portable-Chest PA. Lt Lat.? 10/2-KUB① LFT(6종)(Serum) + admission 검사검사명결과값단위참고치임상적 의의10/110/3LFT(6종)(Serum)AST(SGOT)(Serum)18IU/L

의/약학| 2023.01.28| 30페이지| 1,000원| 조회(207)

만성신부전, CRF, 성인간호학 실습

미리보기

닫기