목 차Ⅰ. 문헌고찰 2Ⅱ. 간호사정 4Ⅲ. 간호과정1(고체온) 17Ⅳ. 간호과정2(피부손상위험성) 221. 질환에 대한 문헌 고찰관련 질병에 대한 문헌고찰정 의가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로 1967년 일본에서 처음 보고된 후로 높은 발생 빈도를 보이는 극동아시아인을 포함하여 전 세계적인 분포를 보이고 있다. 이 질환은 최근 들어 소아에서 가장 흔한 후천 심질환으로 전신에 다양하게 침범한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다. 치료하지 않으면 관상동맥 합병증(확장, 동맥류)이 약 20%에서 발생하며, 이는 심근 경색 또는 급사의 원인이 되기도 한다.증 상원인불명의 고열5일 이상 지속되는 발열 증상주로 38.5℃ 이상의 고열이며 오르내림열(remittent fever)이고, 항생제에 반응이 없다.안구결막충혈양쪽 눈에 눈꼽이 끼지 않는 안구결막충혈이 발생한다.딸기혀입술이나 혀가 빨간 사탕을 먹은 것처럼 빨개진다.발진몸이나 BCG 접종한 곳에 울긋불긋한 발진이 나타난다.부종손발이 붓고 빨갛게 변하는 이상 증상이 발생한다.림프절 비대목에 있는 림프절이 부어오른다.진 단방 법1. 임상진단(1) 전형적인 가와사키병5일 이상 지속되는 발열과 함께 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다.①화농이 없는 양측성 결막 출혈②입술, 입 안의 변화 : 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적③부정형 발진, BCG 접종 부위의 발진④비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)⑤손발의 가벼운 부종과 홍조(2) 비전형적이거나 불완전 가와사키병주 증상으로 5일 이상 지속되는 발열(38.5℃이상)이 있으나, 특징적인 5가지 임상 양상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다.2. 진단검사(1) 혈액 검사성기에 흔히 나타나는 것으로는 백혈구(호중구) 증가, 빈혈, 적혈구 침강 속도 항진, C 반응 단백 증가, 농뇨, 있다.- 필요시 항생제, 수액요법 등을 처방한다.- 칼슘 통로 차단제 : 관상동맥 협착 또는 폐쇄에 의한 허혈 소견이 있을 때는 심근 산소 소비를줄이기 위해 투여한다.- 수분과 전해질의 균형을 유지하고 영양상태를 지지한다.- 안위를 제공한다.간 호- 목표 : 질환의 결과를 최소화 해주며 약물치료와 운동 제한, 증상 치료로 성장과 발달을 증진시켜 주며, 가족을 위해 교육과 지지를 제공하는 것이다.- 간호사는 초기 단계에서 반드시 아동의 심장 상태를 면밀하게 모니터하고, 섭취량과 배설량 그리고 체중을 측정하고 기록한다.- 아동이 먹지 않으려고 하여 약간 탈수될 수 있는데, 이것은 심근염의 증상을 나타내는 것이기 때문에 세심한 수액 투여가 필요하다.- 소변량의 감소, gallop 리듬, 빈맥, 호흡곤란 등을 포함한 심부전 증상이 있는지 자주 사정한다.- IVGG는 활력징후를 자주 모니터하면서 수혈과 동일한 지침을 적용하여 투여하고, 과민반응 여부를 반드시 관찰한다.- 좌심실기능이 저하된 아동에게 대량의 약물을 투여할 경우 심장상태를 반드시 모니터한다.- 간호중재의 대부분은 증상완화에 집중한다.2. 아동 자료 수집? 일반적 사항면 담 자 : 송**아이를 주로 돌보는 사람 : 어머니이 름 : 김**성 별 : M생년월일 : 2020년 09월 24일나 이 : 1세? 과거력출생장소병원 ( √ )조산소 ( )가정 ( )분만형태정상 질분만 ( √ ) 제왕절개 ( )출생 시만삭아 ( √ ) 미숙아 ( ) 과숙아 ( )수유상태모유 ( ) 분유 ( ) 혼합 ( √ )질병력X입원력X수술력X특이반응페니실린 ( ) 아스피린 ( ) 마이신 ( )음식물 ( ) 동물 ( ) 식물 ( )? 입원 경로 및 현병력입원경로 및 내원 시 상태주호소상기 1세 남환 IUP 39weeks, NSVD, 3.08kg 출생력 있으며 특이 과거력 없는 환아로 내원 5일 전부터 fever 있었고, 4일 전 전신 rash 소견 있어 local 내원하여 PO medication 하였으나 호전되지 않아 본과 OPD 통해중심으로 서술일반적 특성활력징후 T _39.6_℃ P __120___회/m R _28_회/m BP ______/______mmHg외관상 건강상태 : 얼굴에 발진과 눈꼽이 없는 안구결막충혈이 관찰됨부위관찰 및 사정내용사정결과 설명피부색깔: 창백, 발진, 박리, 청색증, 황달얼굴과 BCG 부위에 발진 관찰됨상태: 건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다피부 상태 건조함탄력성, 가려움증 유무발진 부위 가려움 호소함손톱: 색, 모양, Clubbing손톱 색 붉으며 모양 정상임머리머리카락: 색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성)머리카락이 까맣고 얇으며 양은 적음형태: 두위, 모양, 혈종이상 없음압통, 기생충, 대천문, 소천문, 돌출이상 없음얼굴균형(대칭, 눈·코·입의 위치)양쪽 눈,코,입 모두 정상이며 대칭적임얼굴형태, 크기, 얼굴표정, 압통,열 나거나 간지러울 때 울거나 보채는 모습이 관찰됨임파절경 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)경 림프절에 부종 관찰됨쇄골 상 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)이상 없음액와 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)이상 없음상박골 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)이상 없음서혜 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)이상 없음슬와 림프절 (부종, 압통, 크기, 모양, 온도)이상 없음눈위치, 모양, 대칭, 사시여부눈 모양 및 위치 정상이며 대칭적임, 사시 없음공막 (출혈, 황달)출혈이나 황달 없으며 공막 부위 빨감동공: 크기(오른쪽, 왼쪽), 빛에 대한 반응조정력, 대칭성동공 크기 왼쪽, 오른쪽 동일하며 빛을 비추었을 때 동공이 커짐시야, 결막(충혈, 염증), 안구, 안검(하수, drainage)안구결막충혈 관찰됨귀외이, 이도분비물, 고막(팽창, 파열)이상 없음이개 (크기, 모양, 색, 압통, 상처)이상 없음덩어리 (lumps), 골, 공기전도(Bone & Air Conduction)이상 없음코외형 (모양, 크기, 외상, 만곡여부)이상 없음비강 (대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색), 중격 : 냄새생후 개월 상 냄새 설명 불가능함제2: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)생후 개월 상 시력 측정 불가능함3,4,6: 동공반사, 외안운동, 안검하수증, 안구 진탕 유무물건을 따라 정상적으로 안구가 움직이며 빛을 비추었을 때 동공이 커짐제5: 측두근과 저작운동, 이마, 뺨, 턱에대한 통각검사, 각막반사생후 개월 상 측정 불가능함제7: 얼굴의 움직임(비대칭성, 경련, 비정상 적인 운동)얼굴 움직임 대칭적임, 경련이나 비정상적인 운동 관찰되지 않음제8: 청력주변 소음에 충분히 반응함, 이상 없음제9,10:혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰목소리 의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴, 발성생후 개월 상 측정 불가능함제11 ; 흉쇄유돌근의 움직임,머리,어깨의 돌림정상적으로 움직이며 이상 없음제12: 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적 형태)대칭적이며 딸기혀 관찰됨소뇌신경회내/회외 운동Finger to noseFinger to fingerEach finger to thumbHeel down shinRomberg test이상 없음운동기능보행: 보행능력, heel to toe walkingRomberg test근 긴장(muscle tone)근력(muscle strength)불수의 운동보행 불가능함, 엄마가 안고 다님감각기능통각,온각,체위감각,식별감각,입체감각, 두 지점의식별주사 바늘을 찌를 때 울음을 터뜨림반사이두박근, 삼두박근, 요골근, 슬개건, 발목, 바빈스키 반사이상 없음? 진단검사 및 치료과정○ 투약약 명성인용량/소아용량작용기전적응증부작용Normal Saline 100ml보통 20 ～1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제비타민, 수분·전해질 공급대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음Hartman Sol. (1000mL/bag)투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)로 한다.순환혈액량 및 조직간액의 감소시과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염) 등Cytotec 200mcg1회 1정(미소프로스톨로서 200mcg)씩 1일 4회 4-8주간 식사시 및 취침시에 경구투여 한다.미소프로스톨은 합성 프로스타글란딘 E1 유사체로서 위산분비 억제작용과 점막 보호작용을 나타냅니다. 위산 분비 억제작용은 위벽세표의 표면에 있는 특별한 프로스타글란딘 수용체에 대한 직접 작용에 의한 것입니다.위산분비 억제 및 점막보호제설사, 복통, 구역, 위장장애, 반점, 어지러움, 화끈거림Tylenol성인 : 복용 간격은 4~6시간마다 2정으로 권장한다.만 12세 이하의 소아 : 1회 권장용량을 4~6시간 마다 필요시 복용한다.중추신경계의 세로토닌이라는 신경전달물질을 조절함으로써 진통 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다. 또한, 뇌의 열 조절 중추에 직접 작용함으로써 해열 작용을 나타낸다고 알려져 있다감기로 인한 발열 및 통증, 두통, 신경통, 근육통,생리통, 삔 부위의 통증(염좌통), 치통, 관절통, 류머티양(류머티즘과 비슷한) 통증 완화복통, 복부불쾌감, 구토, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)○ 혈액검사1)Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의11/29///CBCHemoglobin여성 : 12~16g/dL남성 : 13~18g/dL11.4g/dL▲ 증가: 적혈구 증가증▼ 감소: 빈혈, 혈액질환Hematocrit40~51.1(%)33.6%▲ 증가: 탈수, 다혈구혈증▼ 감소: 빈혈, 급성중증출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증RBC4.5~5.5(×103/ul)4.23(×103/ul)▲ 증가: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 감소: 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈WBC4.0~10.0(×103/ul)18.66(×103/ul)▲ 증가: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 감소: 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈Platelet150~450(103/ul)427(103/ul)▲ 증가:
1. 원인과 위험요인1) 원인원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개(후두개)개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.- 바이러스성 폐렴 : 가장 흔하게 일어나는 폐렴으로 호흡기세포융합바이러스에 의해 일어나며, 때로는 A형 독감이나 B형 독감에 의해 일어난다.- 흡인성 폐렴 : 토사물을 호흡하거나, 땅콩이나 해로운 물질(연기나 화학물질 같은)을 호흡해서 일어난다.- 진균성 폐렴 : 면역력이 약한 사람에게서 많이 일어난다.- 병원성 폐렴 : 병원에서 다른 질병으로 치료나 수술을 받는 동안 일어나는 폐렴이다. 특히 치료에 인공호흡기를 사용한 사람이 인공호흡기 관련 폐렴에 걸릴 위험도가 높다.2) 위험요인- 흡연 : 정기적인 흡연으로 담배 연기를 들이마시면 심각한 폐 감염 가능성을 높인다.- 나이 : 2세 미만의 어린이와 65세 이상의 성인은 폐렴에 걸릴 위험이 크다.- COPD : COPD 질환을 앓고 있는 사람은 폐렴에 걸릴 확률이 높아 호흡을 더욱 힘들게 할 수 있다.- HIV : HIV 보균자인 경우 폐렴에 걸릴 가능성이 증가한다.- 특정약물 : 위산 분비를 억제하는 양성자 펌프 억제제를 장기 복용할 경우 폐렴 위험이 높아진다.2. 병태생리폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 페렴이 있다.염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 폐포에서 병원체의 증식과 이에 대한 인체반응으로 발생하며 미생물은 여러 방식으로 하기도에 도달하며, 입 인두로부터의 흡인이 가장 흔하다. 소량의 흡인은 수면 중에 자주 발생하며 의식이 저하된 환자에서 잘 발생한다.발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고, 백혈형 잡힌 식이, 폐렴구균 및 독감 예방접종② 환자교육- 손 씻기- 사람이 많은 곳, 감기 환자 또는 인플루엔자 환자, 담배 연기 같은 자극물의 노출 피하도록 교육- 균형있는 식사와 적절한 수분 섭취- 충분한 휴식과 점진적 운동 증가폐렴(Pneumonia)이란?Ⅱ. 사례소개(1) 일반정보? 이름 : 박○○? 연령 : 76세? 성별 : 여자? 진단명 : pneumonia? 입원 일시 : 2017년 2월 27일? 직업 : 무직? 교육정도 : 무응답? 종교 : 불교? 병식 : □무 ■유? 흡연 : □무 □유? 음주 : □무 □유? 의치 : □무 ■유 부분 의치(2) 입원관련 정보? 입원 경로 : □외 래 ■응급실 □기타? 입원 방법 : □도보 □휠체어 ■침대차 □기타? 입원동기 : 내원 2일 전부터 내원 전날까지 nausea, vomiting 있었고 URI symptom은 저명하지 않으나 보호자들이 보기에 2/26 부터는 기침, 가래 있었다함. 2/27 15시 30분경부터 fever 38°체크되었다고 하며 LMC (시티병원) 들러 시행한 CXR 시행하였으나 별다른 소견 없었다고 하며 큰 병원 권유 받아 본원 내원함.? 주호소 : Fever? 과거병력 : □무 ■유 ( ■ 관절염 )? 수술병력 : ■무 □유? 알러지 : ■무 □유? 수혈 : 경험 ■무 □유? 가족병력 : ■무? 신체정보 : 신장 - cm 체중 - kg 혈액형 : 모름BP 90/60 mmHg P 110 회/분 PR 26 회/분 BT 39.5 ℃(3) 신체검진? 의식상태 : 지 남 력 ■유 □무 (□시간 □장소 □사람)의 식 ■명료 □혼동 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통 ■원활함 □곤란함 □불가능함? 운동가능 : □자유로움 ■자유롭지 못함1. 응급실 초진 기록? Chest : CLS/s Wheezing (천명음)? RHB/s murmur? HEENT : Pale 창백함Un-injected conjunctiveTonsill enlargement(-) 편도 거대(-)2. CXR RLL hazziness ChesgNegativeNegative3. Throat검사일검사항목2/272/283/23/6정상치임상적 의의Total Protein5.9▼5.6▼5.3▼6.06.0~7.8 g/dL▲: 탈수, 용혈, 스트레스 ,간질환▼: 영양실조, 출혈, 단백뇨, 간내의 합성기전 파괴Albumin3.3▼3.22.6▼3.43.2~4.5 g/dL▲: 간에서 합성이 적을때, 누출, 흡수불량,영양불량, ,간질환,신장증, 탈수▼: 수액에 의한 희석, 소변이나 복수, 위장관으로 소실,간에서의 합성장애A/G ratio1.271.330.96▼1.311~2알부민 양과 총글로불린 양의 비. 만성염증성 질환, 활동성의간경변증의 경우에 증가하여 병세를 나타내는 지표가 된다.T-Bilirubin1.89▲1.92▲--0.1~1.2 mg/dL▲: 폐색성 황달, 간세포성 황달, 용혈성 황달▼: 소구성 저혈색소성 빈혈AST48▲59▲53▲199~36 U/L▲:간 실질장애, 급성간염, 지방간, 알콜성 간염, 심근경색증,폐쇄성 황달▼: 만성췌장염, 췌장섬유증&위축, 간경변, 급성 알코올 중독ALT2541▲282710~28 U/LBUN24.2▲22.125.9▲-8~23 mg/dL▲: 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변▼: 임신, 저단백, 심한 간부전Creatinine0.911.11.28▲0.70.6~1.2 mg/dL▲: 신장염, 만성신부전▼:근육량 감소, 단백질섭취 부족, 간질환, 임신 등GFR>60->60>600.5~1.0mg/dL▲:감염성 질환이나 자가면역질환 등의 각종 염증반응4. Liver 7 항목5. Serum검사일검사항목2/272/283/23/63/9정상치임상적 의의Na*************37136~145 mEq/L▲:중증당뇨, 고장액투여, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱, 호흡과잉▼: 수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 에디슨병K3.0▼3.0▼3.34.24.03.5~5.0 mEq/L▲: 신부전, 발열, 기아, 탈수, 헤파린요법, 과잉수액, 당뇨성케톤산증▼: 알칼리혈증, bariuBilateral pneumonia로 생각됨. Bilateral thyroid nodule이 관찰됨. Scan 된 upper abdomen은 같은 날 시행한 abdomen CT report 확인 바랍니다.열을 주호소로 CT를 확인 함. 우폐상엽 첨단 부분에 여러 개의 작은 결정 병변들이 관찰됨. 활동성 결핵의 가능성을 배제할 수 없으며 관찰과 객담 검사로 더 평가 권합니다. 심장비대와 양쪽 폐에서 가벼운 소엽 중격이 두꺼워진 것이 관찰됨. 양쪽 폐하엽에 통합 무기폐와 GGA가 관찰되며 좌폐하엽 설분절과 좌폐하엽 후면 부위에 GGA가 관찰되어 양측의 폐렴으로 생각됨. 양측의 갑상선 결절이 관찰됨. 스캔된 상부 복부는 같은 날 시행한 복부 CT 보고를 확인 바랍니다.? 결론 :1. Multiple tiny nodular Lesions in RUL apical segment, R/O active Tb.2. 여러 개의 작은 결정 병변들이 우폐상엽 국소 부위에 있다. 활동성 결핵 제외.3. Cardiomegaly and mild interlobular septal thickening in both lung. 심장비대와 양쪽 폐에서 소엽 중격이 두꺼워 져있다.4. Bilateral pneumonia is suggested, conclusion. 양쪽의 폐렴으로 제안된다.5. Bilateral thyroid nodule. 양쪽의 갑상선 결절.? REC : Follow up and sputum study. 객담 검사 부탁드립니다.PACS/OCS 판독결과 검사명 : Abdomen & pelvics CT? 검사일시 : 2017-2-27-21:36? Abdomen & pelvics CT : Clinical information : Fever? Findings :Suboptimal study d/t out of field artifact. Liver는 비교적 정상적인 contour을 보임. Liver segment #8에 low density lesions은 hepatic cyst과민증 환자Synatura syrup 10mL/pack(Coptis Rhizome/ Ivy leaf)PO급성 상기도 감염으로 인한 기침, 가래설사, 두통과당불내성 환자Trestan cap 1c(Cyproheptatadine 외)PO식욕부진어지러움, 두통녹내장 환자Caldolor 400mg(Ibuprofen)IV해열빈혈신장장애 환자Ⅳ 약물Ⅴ 우선순위 및 간호진단우선순위사례분석 및 간호문제 순위1분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결2과다한 분비물과 관련된 가스교환 장애3감염과 관련된 고체온4구토, 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성5질병 관리와 관련된 지식 부족항목평가기준건강 문제의 특성 및 본질건강결핍3점건강위협2점미래위기1점문제의 해결 가능성완화가능2점부분완화1점완하 안 됨0점현재 시행 여부적극적0점소극적1점시행 안 함2점문제의 심각성긴급 요함2점관심 요함1점문제 아님0점Maslow 욕구 단계생리적욕구5점안전의욕구4점소속의욕구3점존경의욕구2점자아실현의 욕구1점전해질 불균형 위험성비효율적기도청결고체온가스교환장애지식부족건강문제의 특성 및 본질13121문제의 해결 가능성21212현재 시행여부21111문제의 심각성12121Maslow 욕구 단계14441총점7119106우선순위41325주관적 자료“가래가 너무 많아서 숨 쉬기 불편해요”“기침을 한 번 하면 멈추지 않아요”객관적 자료진단명 : pneumonia보호자들이 보기에 2/26 부터는 기침, 가래 있었다함.Chest : CLS/s Wheezing (천명음)- blood gas검사항목2/27정상치임상적 의의pH7.551▲7.38∼7.44▲: 산증▼: 알칼리증PCO230.6▼35∼40 mmHg▲: 고탄산혈증(과다환기). 호흡성산증▼: 저탄산혈증, 호흡성알칼리증PO257.0▼95∼100 mmHg▼: 저산소혈증HCO3-26.221∼28 mmol/L혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도Base excess4.3▲-2.4~2.3 mEq/L▲: 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상▼: 대사성산증, 호흡성 알칼리증의 보재
* 문헌고찰[서식]? 서론- 연구의 필요성대상자는 수술 다음날 아침 미음을 섭취한 후 오심, 구토 등을 경험하고 있고, 수술 후 VAS 5~6점 정도의 수술 부위 통증을 호소하고 있다.복강경 수술은 최소 침습 수술임에도 상당수의 환자들이 수술 부위를 비롯한 어깨와 상복부 통증을 호소하고 있다. 어깨와 상복부 통증의 원인으로 수술 시야 확보를 위해 기복을 형성하는 과정 중 복강 내로 주입하는 이산화탄소(CO2)가 복강 내에 남아있는 2?3일까지 지속된다. 이러한 통증을 가스 통증이라 하며 수술 부위의 통증보다 더 많은 불편감을 줄 수 있다고 보고된다. 가스 통증의 부적절한 관리는 심근의 산소 소모량을 증가시키고 심호흡 및 기침을 방해하여 호흡기계 합병증을 초래하며 수술 후 회복을 방해하여 퇴원 지연으로 이어질 수 있어 적합한 중재가 필요하다.? 본론- 정의자궁근종이란 자궁질환의 대표적인 질환 중 하나로 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로 자궁근육 세포가 에스트로겐 등 호르몬의 영향을 받아 비정상적으로 증식하는 성장하는 호르몬 의존성 질환이다. 즉 자궁 근육 조직의 일부가 이상 발육되어 딱딱한 덩어리가 된 것을 말한다.또한 여성에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 종양으로, 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견되며, 특히 35세 이상의 여성 중 40~50%에서 발견되는 매우 흔한 양성 종양이다.자궁은 여성에게 있어 ‘제2의 심장’으로 불릴 정도로 임신과 건강 유지에 매우 중요한 존재이며 여성이 조심해야 할 질병 가운데 하나에 ‘자궁근종’이 있다.자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다.자궁근종을 가진 여성일지라도 50% 이상에선 특별한 증상이 없으며, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치, 수 그리고 크기 등에 따라 다양한 증상이 유발될 수 있다.- 원인자궁근종의 원인은 아직까지 정확히 알려져 있지 않으나, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 형성하는 것으로 생각된다. 자궁근찰하고, 맥박수와 강도, 액와 체온을 측정한다. 맥박과 피부색, 호흡이 비정상이면 혈압을 측정해 보아야 한다.2. 복부 상처와 음부의 패드관찰은 출혈 증후를 관찰하기 위하여 필요하다.3. 수술한 다음날 아침에는 베개를 고이고 반듯이 앉힌다. 환자로 하여금 침상에서 다리를 움직이도록 하며 심호흡을 하도록 격려한다. 수술 후 24시간 이내에도 침상에서 내려와 부축을 받으면서 몇 걸음 걷는 것도 도움이 된다.4. 질 분비물이 있는 경우 규칙적으로 회음부 간호를 실시해 준다. 환자의 의식이 깨어나면 수술 경과와 발견사항에 관해서 곧 알려주어야 한다. 마취와 진통제 사용으로 환자의 의식이 몽롱할 수 있으므로 한 번 이상 반복해서 알려 줄 필요가 있다.5. 호흡부진, 출혈, shock, 구토, 흉부 합병증, 비뇨기 합병증 등을 관찰해야 한다.6. 계속하여 환자의 장음을 청진한다. 대부분의 경우 환자들은 구강으로 식이를 섭취하기 전에 수액요법을 통하여 수분, 전해질, 아미노산, 비타민 등을 공급받게 된다. 환자의 장운동이 회복되고 식사가 가능하게 되면 환자로 하여금 물부터 마시게 하여 점차 유동식, 반유동식, 고형식으로 적응해 나가도록 한다.7. 다리운동과 심호흡 운동은 매일 계속하게 한다. 필요시 적절한 양의 진통제를 투여하면 환자가 좀 더 자유롭게 움직일 수 있다. 매일 침상 밖에서 머무르는 시간을 늘려가고 장운동이 활발하여 가스배출이 된 후에는 식사를 위해 식탁에 앉을 수 있게 한다. 가능하면 퇴원하기 전날 환자로 하여금 계단을 몇 걸음 오르내릴 수 있도록 한다.8. 통증이 있을 시 약물 요법, 비 약물적 요법(온열요법)을 적용한다.9. 사례의 대상자는 통증으로 인해 PCA를 교육하고 필요 시 시행하게 하였고, pethidine을 이용하여 약물적 중재를 하였다.? 결론자궁근종이란 자궁질환의 대표적인 질환 중 하나로 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양이고, 원인은 아직까지 정확히 알려져 있지 않으나, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의당 간호사가 어깨와 상복부 통증을 측정하였다. 체온불편감은 수술 당일 온열요법 적용 후 4시간 경과시점인 수술 후 8시간에 환자에게 방문하여 설문지를 배부하여 시각적 상사 척도와 온도편안함 척도에 직접 기재하도록 하였다. 수술 후 회복력은 수술 후 24시간 경과 시점에 QoR-40도구로 구성된 설문지를 배부하여 직접 기재하도록 하였다.? 이론적 배경:미국 회복마취 간호사회에서 제시한 수술 후 통증과 안위의 임상 실무 가이드라인에서 온열요법이 약물요법과 더불어 수술 후 통증 완화를 위한 비약물적 간호 중재임을 명시하였고 수술환자의 통증조절을 위해 간호사는 진통제 투여와 더불어 비약물적 간호 중재를 함께 수행해야 한다 하였다. 비 약물적 간호중재의 하나인 온열요법은 증가된 혈류와 함께 통증생성 대사물질을 제거하고 통증 전달 섬유의 역치를 일시적으로 증가시킴으로 통증을 경감시키는 효과가 있으며, 통증 완화 외에도 오한이나 떨림을 완화하고 관절 경직도를 낮추며 근육 경련을 줄이고 결합조직 확장성을 높여 통증경감 및 체온유지의 목적으로 온열요법을 다른 중재 방법과 보조적으로 사용할 수 있다 하였다. 또한 사용하기 쉽고 저렴하며 사전연습이 필요 없고 부작용이 적어 통증 완화를 돕는 방법으로 널리 알려져 있다.복강경 수술 후 가스 통증 감소와 관련된 연구로는 수술시 CO2 가스 제거, 수술 후 반좌위 자세 효과에 관한 연구 등이 있으나 온열요법을 적용한 국내연구는 전무하다. 그리고 수술 후 체온불편감과 관련된 연구로도 수술실 및 회복실에서 체온을 유지하기 위해 담요, 강제 공기 가온기, 적외선램프, 에어블랭킷, 워터 매트리스 등을 적용했던 연구는 다수이나 병동으로 연계되는 연구는 찾지 못하였다. 그러므로 본 연구에서 비 약물적 간호중재인 온열요법을 복강경 부인과 수술 후 병실에 입실하는 시점에 적용하여 가스 통증과 수술 후 회복력 및 체온불편감에 미치는 효과를 파악하고자 하였다.? 결과:1. 수술 후 가스통증의 변화온열요법 적용 전후 효과를 측정 시기별로 검증한 결과 오른 반응함.귀:양측 모두 대칭적이고 병소 없으며 분비물 없고 청력에 이상이 없음.코:대칭적이고 코막힘 없으며 분비물 없고 정상임.호흡기계호흡곤란 없으며 기침이나 객담 관찰되지 않고 호흡 양상 관찰시 노력성 호흡 양상 관찰되지 않았고 1분 동안 12회 이상 20회 이하로 정상 범위 이내인 것이 관찰됨,심혈관계현재 흉통 호소하지 않고 기좌 호흡양상 관찰되지 않고 심계항진 없음.유방과 유두관찰못함.피부계피부에 이상 병변이나 발진, 찰색, 두드러기 등 특이점 관찰되지 않았고 가려움 호소하지 않음.근신경계감각기능 이상 없으며 정상적으로 걷는 모습으로 보아 운동기능 이상 없음.비뇨기계잔뇨감 없으며 긴박뇨, 빈뇨, 요실금, 혈뇨, 야간뇨 등 특이양상 관찰되지 않으며 배뇨 곤란 양상 없음.골반검진질 분비물 없으나 다홍색의 질 출혈 보임하복부에서 덩어리 촉진 압통 유5. 활력징후V/S06.11(수술 당일)9:0017:0020:2020:3520:5021:0022:0023:00혈압(mmHg)수축기*************50140140140이완기9*************80맥박(회/분)7061867678788061호흡(회/분)*************020체온36.036.636.336.536.736.736.336.3V/S06.1206.138:0012:0016:0020:006:0010:0018:0022:00혈압(mmHg)수축기14*************120125127이완기94*************72맥박(회/분)7086857878828467호흡(회/분)*************020체온36.737.036.836.636.736.736.836.6V/S06.1406.156:0010:0018:0022:006:0010:0018:0022:00혈압(mmHg)수축기*************15123120121이완기5863656860657268맥박(회/분)646*************호흡(회/분)*************020체온36.636.536.536.636.736.736.836.66. 통증 기록06한 간경화 환자에겐 금기한다.Plasma Solution-A Inj. 1000mL순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 200mL로 한다.주사 부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량이 나타날 수 있다.대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증이 나타날 수 있다.과민반응의 징후 또는 증상이 발생 시 즉시 주입을 중단한다.이 약을 포함한 칼륨 함유 용액은 고칼륨혈증의 위험성을 증가시킬 수 있으므로 고칼륨혈증 환자 또는 고칼륨혈증의 위험성이 있는 환자에서 이 약의 사용을 피해야 한다.5% D/S 1000mL수분, 전해질 및 열량 보급제에너지 보급보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다.대량, 급속투여에 의해 부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.과민반응의 징후 또는 증상이 발생 시 즉시 주입을 중단한다.당내성이 손상된 환자에게 포도당의 주입은 고혈당증을 악화시킬 수 있다.Pethidine HCl 25mg/0.5mL(ethyl 4-(3-hydroxyphenyl)-1-methyl ?4-piperidinecarboxylate)격렬한 통증의 완화, 진정, 진경마취 전 투약마취 시의 보조무통분만격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사한다.호흡 곤란, 가슴 두근거림, 얼굴 달아오름, 어지러움, 졸음, 시각 이상, 입마름, 구역, 변비, 배뇨 장애마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계 억제제의 병용투여는 깊은 진정, 호흡 억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다.중증 호흡억제 환자, 중증 간ㆍ신장애 환자, 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자 등에겐 금 있다.
동아대학교의료원에 지원한 이유와 입사 후 달성하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하세요.생명존중, 환자중심, 의학적지식을 기반으로 인간 생명존엄의 가치를 실현하는 동아대학교의료원의 신념과 일치하여 지원하게 되었습니다. 또한 첨단 의학지식과 기술을 겸비하여 환자중심의 최고 의료서비스를 제공하여 국민 보건 향상에 앞장서는 동아대학교의료원의 발전에 기여하고 싶습니다.초등학교 때부터 학원을 다니며 컴퓨터 활용능력을 향상시켰습니다 또한 실습과 봉사, 아르바이트를 통해 나눔의 가치관을 단단히 했고, 다양한 대상자와의 폭넓은 의사소통 경험을 쌓았습니다. 이를 통해 경청과 공감을 바탕으로 정서적 지지를 통해 환자와 치료적 관계를 형성할 수 있었습니다. 해당 역량을 바탕으로 의료 시스템을 잘 활용하며, 환자를 중심으로 최상의 간호를 제공하는 동아대학교의료원에서 성실히 공부해, 전문성을 갖춰 최상의 의료 서비스를 제공하여 믿음이 가는 간호사가 되겠습니다.입사 후 3년 이내 배우려는 자세로 항상 임하며 직무교육과 꾸준한 학습을 통해 간호역량을 키워 빠르게 업무에 적응하겠습니다. 5년 이내 여러 대상자와 동료를 접하며 시야를 넓히기 위해 병원 경험뿐만 아니라 여러 봉사를 다니며 많은 경험을 쌓겠습니다. 10년 이내 환자의 회복과 치유를 위한 환자 중심 간호를 실천하며 전문성이 높은 간호사가 되고, 동아대학교의료원에서 실시한 ‘코로나19로 인한 장애인 삶의 변화’ 연구와 같은 여러 연구에 참여하여 최상의 간호를 제공하는데 기여하겠습니다.본인의 성장 과정을 기술하되 현재의 자신에게 가장 큰 영향을 끼친 사건, 인물 등을 포함하여 기술하세요.항상 남을 돕고 살아야 한다는 부모님의 신념을 토대로 고등학교 3년 동안 사회복지재단에서 봉사를 하였습니다. 처음에는 어떻게 다가가야할지 몰라 조심스러웠지만 옆에 계신 간호사 선생님의 친절하시고 능숙한 모습을 보고 이내 곧 적응할 수 있었습니다. 봉사를 하던 중 가장 뿌듯했던 기억이 있습니다. 작업에 필요한 재료를 분류하는 과정에서 재료가 비슷하게 생기고 분류의 체계가 잡혀있지 않아 해야 할 양에 비해 시간이 부족하였습니다. 몸이 불편하신 이용자분들뿐만 아니라 저 또한 분류하는 것이 어려워 시간 안에 작업을 끝내기 위해 협업을 해야 한다고 생각하였습니다. 이용자분들은 하나에 빠지면 집중을 잘하셨고 저희 봉사단은 빠르게 작업을 할 수 있어 두 능력을 합쳐 역할분배를 하였습니다. 반복되는 작업에 지친 분들을 위해 돌아가며 휴식 시간을 가지고 상호 배려해주며 각자 맡은 역할로 충실하게 협업하였습니다. 결과적으로 시간 내에 최고의 성과를 이루고 모두 박수를 치며 고맙다는 말을 들었습니다. 이를 통해 서로의 협력과 배려로 이루어진 협업의 가치를 배우고 성장할 수 있는 발판이 되었습니다. 입사 후에도 동료들과 목표를 향해 협력하고 배려하며 발전하는 동아대학교의료원 간호사가 되겠습니다.지원 직무 관련 가장 어려웠던 과제와 해결방안에 대해 구체적으로 기술하세요.(과제 개요, 어려웠던 점, 해결방법, 결과 포함)대학생 때 동기들과 함께 8명으로 팀을 구성하여 교내 환자 안전 포스터 경진대회에 참가하였습니다. 함께 만날 수 없는 상황이었으므로 조원 모두가 동시에 참여하는 것이 어려웠고 조원 사이의 소통이 잘 이루어지지 않았습니다. 또한 선뜻 앞에 나서는 이가 없어 원활한 진행이 이루어지지 않았고, 아무도 참여하고 싶지 않아 보이는 분위기였습니다. 이대로는 주어진 시간 안에 과제를 완성하지 못할 것으로 판단하여 제가 먼저 의견을 제안하였습니다. 먼저 비대면으로 진행되다 보니 참여도가 떨어진다고 생각했습니다. 이에 모두가 가능한 시간을 정하여 실시간 화상회의를 진행했고 그 시간에는 과제에만 집중하도록 했습니다. 또한 개인의 의견을 묻고 수용하며 역할을 분담하였고, 모두가 회의에 참여하도록 격려했습니다. 결과적으로 정해진 기간 안에 과제를 완성하여 제출하였고, 은상이라는 값진 결과를 얻게 되었습니다. 이를 통해 개인의 노력이 전체 팀 분위기와 성과 향상에 큰 영향을 미친다는 것을 배웠습니다. 이런 경험을 바탕으로 조직 속에서 모범이 되고 솔선수범하여 뛰어난 리더십으로 조직을 좋은 분위기로 이끄는 동아대학교의료원 간호사가 되겠습니다.최근 의료계의 이슈 중 중요하다고 생각되는 한가지를 선택하고 이에 관한 자신의 견해를 기술하세요.신체로 들어갈 때 신체의 기능을 변화시키는 물질인 ‘약물’은 소량으로도 환자의 건강을 증진할 수 있지만 부적절한 투여 시 환자의 건강을 급격히 악화시킬 수 있습니다. 또한 약물 투여는 숙련된 기술과 환자의 발달단계, 건강 상태, 안전에 대한 고려를 포함하는 기본적인 간호로써 올바른 투약은 중요합니다. 2022년 어떤 병원에서 12개월 여아가 코로나19에 확진되어 병원 치료를 받다 기준치의 50배 넘는 ‘에피네프린’ 약물을 투여받아 생명을 잃었다는 기사를 접했습니다. 약물 투약 오류는 예방할 수 있다고 생각하고, 흔히 배우는 5right를 지켰더라면 일어나지 않았을 의료사고라 생각합니다. 이에 저는 동아대학교의료원의 간호사가 되어 다음과 같은 사항을 꼭 지킬 것입니다.
본인의 성격사람들과 친해지는 것을 좋아하고 적응력이 뛰어나 어떤 상황이든 빨리 적응하며 도움이 필요한 사람에게 먼저 다가가 힘이 되어주는 사람입니다. 실습 중 학생 간호사로서 할 수 있는 것을 능동적으로 발휘하기 위해 미리 병동을 순회하며 노선을 익히고, 환자들에게 필요한 물품이 어떻게 배치되어 있는지 파악하였습니다. 또한 환자와 끊임없이 이야기를 하며 라포 형성을 하였고, 환자를 관찰하며 느끼는 불편함을 찾기 위해 노력했습니다.입사 후에도 따뜻한 관심으로 다가가 지친 환자분들에게 힘이 되어 든든한 옹호자가 되는 간호사가 되겠습니다.성장과정항상 남을 돕고 살아야 한다는 부모님의 신념을 토대로 고등학교 3년 동안 사회복지재단에서 봉사를 하였습니다. 처음에는 어떻게 다가가야할지 몰라 조심스러웠지만 간호사 선생님의 친절하시고 능숙한 모습을 보고 이내 곧 적응할 수 있었습니다. 오랜 병원생활로 우울하시고 힘이 없으신 어르신 분들을 위하여 병동 내의 노래방 기계를 이용하여 춤과 함께 트로트를 불러드렸고, 함께 책을 읽거나 블록 쌓기 놀이를 하였습니다. 웃지 않으시던 어르신 분들이 저로 인해 웃으시고, 갈 때마다 왔냐며 반겨주시는 모습이 저에게는 큰 의미로 다가왔습니다.팀웍/협력사회복지재단에서 봉사를 하였을 때 작업에 필요한 재료를 분류하는 과정에서 재료가 비슷하게 생기고 분류의 체계가 잡혀있지 않아 해야 할 양에 비해 시간이 부족하였습니다. 몸이 불편하신 이용자분들뿐만 아니라 저 또한 분류하는 것이 어려워 시간 안에 작업을 끝내기 위해 협업을 해야 한다고 생각하였습니다. 이용자분들은 하나에 빠지면 집중을 잘하셨고 저희 봉사단은 빠르게 작업을 할 수 있어 두 능력을 합쳐 역할분배를 하였습니다. 반복되는 작업에 지친 분들을 위해 휴식 시간을 가지고 상호 배려해주며 각자 맡은 역할로 충실하게 협업하였습니다.직무와 관련하여 자기개발중인 것가장 기본적인 간호 수행의 시작은 핵심술기라고 생각합니다. 자기 개발을 위해 무작정 순서를 외우는 것이 아니라 왜 하는지 이론적 근거를 생각하였습니다. 또한 능력 향상을 위해 널싱스킬 프로그램을 통해 수료증을 얻고, 매주 공강마다 자율실습실을 빌려 동기들과 함께 서로의 술기를 관찰하고 피드백해주었습니다. 부족한 점을 채우기 위해 집에 와서 술기 영상을 보고, 이미지 트레이닝을 하며 자기개발을 위해 노력하였습니다. 이와 같은 자기개발을 통해 실제 임상에서도 환자를 대상으로 정확한 간호 술기를 적용할 수 있는 간호사가 되겠습니다.지원 분야 중 가장 관심있는 분야 또는 업무중환자실 간호사로서 간호사의 첫 시작을 하고 싶습니다. 다양한 사례의 환자를 간호하며 생명의 존엄성을 느낄 수 있다는 점에 매력을 느꼈습니다. 이뿐만 아니라 각 환자의 상태에 따라 체계적인 맞춤 간호를 시행할 수 있다는 특수성이 저의 동기부여가 되었습니다. 환자를 파악하기 위해 매일 꾸준히 공부하는 습관을 들여 섬세하고 전인적인 간호를 제공하며 건강증진에 도움을 주고, 환자 뿐만 아니라 가족에게까지 행복을 선물하는 중앙대학교 광명병원 간호사가 되겠습니다.아르바이트/실습경험/경력사항 업무 및 기간성인 간호학(2주), 아동 간호학(2주) 실습을 통해 관심이라는 것이 작을 수 있지만 중요하다는 것을 배우게 되었습니다.성인 간호학 실습 때 환자분이 심하게 오한을 느끼시는 것을 발견하였고 체온을 쟀지만, 정상 온도가 나왔습니다. 정상 온도였지만 도움을 드리고 싶었습니다. 환자분이 오한을 계속 느꼈다고 하셨기에 이불을 가져와 환자분을 감싸드리고 간호사 선생님께 보고하였습니다. 환자분이 걱정되어 다시 찾아가서 어떠신지 여쭤보았는데 보호자께서 “학생 덕분에 괜찮아졌어요. 고마워요.”라고 말씀해주셨습니다.학교(또는 사회생활) 중 가장 열정적으로 참여했던 일과, 본인의 역할대학생 때 동기들과 함께 8명으로 팀을 구성하여 교내 환자 안전 포스터 경진대회에 참가하였습니다. 함께 만날 수 없는 상황이었으므로 조원 모두가 동시에 참여하는 것이 어려웠고 조원 사이의 소통이 잘 이루어지지 않았습니다. 조장의 역할로서 모두가 가능한 시간을 정하여 실시간 화상회의를 진행했고 그 시간에는 과제에만 집중하도록 했습니다. 또한 개인의 의견을 묻고 수용하며 역할을 분담하였고, 모두가 회의에 참여하도록 격려했습니다. 결과적으로 정해진 기간 안에 과제를 완성하여 제출하였고, 은상이라는 값진 결과를 얻게 되었습니다.
폐렴 케이스 - 과다한 분비물과 관련된 가스교환 장애
