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성인간호학 갑상샘암 케이스 A+ (문헌고찰, 간호진단 및 간호과정 3개)

갑상선 암 (Thyroid Cancer)환자에 대한 사례 연구________________________________________목차________________________________________Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 / 목적2. 문헌고찰▪ 정의▪ 원인▪ 증상▪ 진단검사▪ 치료방법▪ 경과/합병증3. 연구기간 및 방법Ⅱ. 본론1. 간호과정(Nursing process)(1) 일반적 정보(2) 간호력(3) 치료 및 경과: 약물요법(4) 진단검사2. 간호과정 적용_______________________________________________________________________________________________________Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 / 목적시대가 발전하고 변화함에 따라 의료기술도 함께 발전했다. 더불어 평균수명 및 기대수명은 점점 증가하고 있다. 하지만 수명의 증가와 생활습관의 변화는 질병 발병률을 증가시켰다. 통계청이 1983년 통계를 작성한 후부터 약 40년 가까이 우리나라 전 연령을 통틀어 사망 원인 1위는 암으로 집계되었다. 그만큼 우리에게 암이란 질병은 멀고도 한편으로는 가까워지는 질병이다.남성에게 가장 많이 발병하는 암은 위암이고 여성에게 가장 많이 발병하는 암은 유방암에 이어서 갑상선 암이다. 여성에게 있어서 갑상선 암은 발병률이 높고 특별한 증상이나 징후가 크게 없으므로 조기 검진이 중요하다고 생각한다.따라서 병태 생리, 원인, 증상, 진단 방법, 치료, 간호 등을 알아보고 대상자에게 정확하고 효과적인 간호과정을 적용하여 적절한 간호수행 및 대상자에게 최적의 안녕상태를 도모하기 위해 실시하였다.2. 문헌고찰▪정의*갑상선암(Thyroid Cancer) 이란?: 목의 전면에 튀어나온 부분, 즉 울대의 2~3cm 아래에 나비모양을 한 장기를 갑상선이라고 하는데 여기서 분비되는 갑상선호르몬은 인체 대사과정을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시키는 역할을 한다.갑상선 암이란 갑상선에 생긴 암을 말합 요오드 치료를 한다.· 갑상선호르몬 복용갑상선호르몬의 복용에는 두 가지 목적이 있다. 첫째, 갑상선을 절제하고 나면 생리적으로 꼭 필요한 갑상선호르몬을 체내에서 만들어내지 못하므로 신체 기능을 정상으로 유지하기 위해 평생 합성 갑상선호르몬을 복용하게 된다. 둘째, 수술 후 갑상선호르몬을 투여해 갑상선자극호르몬(TSH)의 농도가 높아지지 않도록 하면 갑상선 분화암(유두암 또는 여포암)의 성장을 억제하는 효과가 있기 때문에 암의 재발을 막기 위해 복용한다.· 외부 방사선 조사외부 방사선 조사란 고에너지의 방사선을 기계를 이용하여 환자의 목이나 갑상선암이 전이된 부위에 쏘는 것이다. 방사선이 닿는 부위만 치료하는 국소적 치료법으로 수술 시에 육안으로 갑상선 바깥으로 병소가 퍼져 나간 것이 보여 미세한 병소가 남아 있을 가능성이 높은 환자, 추가적 수술이 어렵거나 방사성요오드 치료에 반응하지 않아 육안으로 보이는 잔여 병소가 있는 환자의 경우에 이 요법을 고려한다. 때로는 암 전이가 있는 환자의 전이 부위 통증 조절을 위해 시행하기도 한다.· 항암화학치료갑상선암은 항암제에 잘 반응하지 않기 때문에 항암화학치료를 널리 사용하지는 않으나, 수술과 방사성 요오드 치료가 충분한 효과를 보지 못하는 경우에는 고려할 수 있다.▪경과 및 합병증갑상선암의 종류에 따라 예후가 다르지만 갑상선 암의 80~90%를 차지하는 유두상 갑상선암의 경우 치료가 잘되고 완치율이 높다. 하지만 암이기 때문에 재발하거나 다른 장기로 암이 퍼질 가능성은 있다. 갑상선암 역시 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로 펴진 경우에는 암이 목에만 국한된 경우보다 예후가 불량하다.따라서 정기적으로 병원을 방문하여 갑상선암의 재발 여부를 검사하는 것이 필요하다. 검사방법으로 문진 및 신체검사, 흉부가슴사진, 혈액검사(티로글로불린), 방사성 동위원소 옥소 전신촬영, 초음파 등을 실시하며 필요에 따라서 전산화 단층촬영이나 PET를 실시한다.Ⅱ. 본론1. 간호과정(Nursing process)(1) 일반적 정보항목내용이름(립__________ 위축__________ 상호작용____ㅇ______○ 의료인과의 관계: 고립__________ 위축__________ 상호작용_____ㅇ_____7. 역할관계(Role Relationship)① 대인관계: 사교적____ㅇ_______ 비교적 사교적_________ 비사교적__________② 가족관계○ 결혼상태: 기혼○ 자녀수: 1녀 1남③ 가족의 지지정도: 협조적_____ㅇ_____ 비협조적__________8. 대응(Coping), 스트레스 내성(Stress Tolerance)① 최근의 스트레스 생활사건: 수술에 대한 불안 호소하고 추후 관리에 대해 궁금해하심.② 정서상태: stable③ 현재 질병에 대한 느낌: 수용적임.④ 의사결정 양상: 스스로 결정할 수 있음.9. 삶의 원리(Life Principles)○ 종교: 불교10. 안전(Safety), 보호(Protection)① V/S항목09.1609.1709.1809.1909.2006:00131/91mmHg,Pulse 81회/분,RR 20회/분,BT 37.1도,SpO2 98%102/67mmHg-81-20-37.196/62mmHg-70-18-37.1109/61mmHg-79-18-38.0130/61mmHg-72-18-36.814:00114/74mmHg-71-18-37.1(15pm,OP이후)150/94mmHg-110-20-37.0-97%100/61mmHg-86-20-37.8128/83mmHg-92-20-36.920:0095/58mmHg-81-20-36.7121/77mmHg-104-18-38.0130/81mmHg-86-20-37.4125/84mmHg-87-20-37.3* BT 38.0 이상 시 (prn) 파세타주(데노간) 투여 order있어서, 각 1회씩 투여함.* 09. 18 8pm, 09.19 6am 모두 BT 38.0이었을 당시에 chilling(-), headache(+) 호소함.○ 인공심박동기 착용여부: 없음② BST항목09.1709.1809.1909.2009.2109.2206:00d황산마그네슘10%- 경련- 자간증의 발작- 자궁경직 방지- 전해질보급(저마그네슘혈증20mlIV(MIX)qd펜타닐1000mg- 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)- 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제- 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제- 다음과 같은 고위험환자군에 산소와 병행하여 마취 : 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술IV PCA씬지로이드정- 갑상선기능저하증- 점액부종- 크레틴병- 단순성 갑상선종0.05mgPOqd잘트론정- 수술후, 외상후 및 발치 후의 소염·진통80mgPOtid뉴부틴서방정- 위·식도 역류 및 열공헤르니아- 위·십이지장염-위·십이지장궤양 등의 질환에 수반되는 동통- 소화불량, 구역, 구토- 기능적결장질환(과민성대장염, 경련성결장)300mgPObid레포틸정- 지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성간염5mgPOqd자디앙정- 성인 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제10mgPO-다이아벡스정- 식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. (특히, 과체중인 당뇨병 환자)1000mgPO-(4) 진단검사1) 진단검사○ Pre OP⑴ Abdomen pelvic CT1. fatty liver2. Uterine myoma⑵ Neck CTPapillary thyroid carcinoma Rt. thyroid 0.6cm1. A 7.2mm low density nodule in Rt. Lobe of thyroid gland2. DDX mild tonsillitis at both tubupalatine and ligual area without visibleperitonsillar absess an the CT scan.⑶ PET-CT1. Mild focal hypermetabolic lesion in the right thyroid gland.-R/O multifocal thyr부전2. 간호과정 적용간호진단#1 수술과 관련된 급성통증사정S – “수술 부위가 계속 쑤시고 뜨거운 느낌이 들어요.”“침 넘기기가 힘들어요.”O – NRS 점수가 수술 직후 7점, 수술 후 이틀 뒤에도 4점이라고 답함– PCA(펜타닐1000mg) 적용중- 물을 한모금만 마셔도 얼굴을 찡그리며 제대로 못 마시는 모습이 관찰됨목표[단기목표]대상자는 3일 안에 NRS 점수가 2점 이하로 감소된다.[장기목표]대상자는 퇴원 시 통증이 없이 편안하다고 말할 수 있다.계획수행계획1. NRS 척도를 기준으로 매 근무시 통증을 사정한다.2. 통증과 통증관리 전략에 대한 대상자의 반응을 평가한다.3.PCA 적용 시, 진통제 약물의 양을 대상자의 통증 호소와 비교한다.4. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.5. 대상자의 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.6. 편안함, 수면, 이완을 위해 휴식기간을 제공한다.7. 냉요법을 적용한다8. Vital Sign을 사정한다이론적 근거1. 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이며, NRS는 통증을 사정하는 객관적인 지표이다2. 대상자가 통증조절 방법의 효과에 대해 가능한 한 사실대로 표현하도록 도와주는 것이 중요하다.3. 약물요구가 잦으면, 통증 완화를 위해 투여용량을 늘릴 필요가 있다. 반면 요구가 낮으면, 적절한 자가 통증 조절기 사용법에 대한 교육이 필요하다.4. 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.5. 환경적, 대인관계적, 정신 내부의 요소들로 인해서 대상자의 통증이 더 악화되고 통증을 견디는 능력이 감소될 것이다.6. 대상자의 통증은 피로로 악화될 수 있다. 휴식을 가능하게 하기 위해 조용한 환경, 어두운 방 등과 같은 조치가 주어질 수 있다.7. 냉요법은 통증 유발 화학물질의 감소와 통증 자극의 전도를 늧품으로써 통증, 염증, 근육경련을 감소시킨다.8. Vital Sign은 대상자의 상태를 파악하는 가장 기본적인 지표이다.간호진

의/약학| 2022.09.15| 24페이지| 2,000원| 조회(145)

케이스, 성인간호학, 성인간호학실습, 갑상샘암

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비골 및 경골 골절 케이스 (문헌고찰 + 간호진단 및 간호과정 3개)

비골 및 경골 골절(fracture of fibula and tibula)환자에 대한 사례 연구실습장소실습기간담당교수님학교/학과반/학번/이름실습 병동________________________________________목차________________________________________Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 / 목적2. 문헌고찰▪ 정의▪ 원인▪ 증상▪ 진단검사▪ 골절의 종류▪ 치료1) 비수술적 치료2) 수술적 치료▪ 경과/합병증3. 연구기간 및 방법Ⅱ. 본론1. 간호과정(Nursing process)▪ 기본정보▪ 간호력▪ 신체검진▪ 혈액검사▪ 출혈, 혈전검사▪ 영상검사▪ 투여약물2. 간호과정 적용▪ 간호사정(주관적, 객관적 자료)▪ 간호진단_________________________________________________________________________________________________________________Ⅰ. 서론연구의 필요성 / 목적본 사례는 2019년 12월 23일부터 2019년 12월 31일까지 근로복지공단 안산병원 31병동에서의 성인간호학1 실습을 통해 경험한 골절 대상자에 대한 간호사례연구이다.뼈는 인간의 골격을 이루는, 가장 단단한 조직으로 다량의 뼈바탕질을 갖고 있다. 구조적으로 신체의 형태를 유지하고, 내부 장기를 보호하며, 근육 작용의 지렛대 역할을 함으로써 신체에서는 매우 중요한 기능을 담당하고 있다. 또한 뼈를 감싸는 근육조직이나 혈관조직, 신경조직이 다양하므로 골절과 같은 손상이 일어났을 때 뼈뿐만 아니라 다른 조직에도 손상이 일어날 수가 있다. 골절의 형태에 따라 적절한 치료를 해주지 않으면 신체적 기형이나 신체기능의 장애를 초래할 수 있고, 감염과 같은 합병증의 위험도 있다. 따라서 골절이 의심될 때 정확히 진단하는 것과 진단에 따른 올바르고 적절한 치료활동 및 간호활동에 대해 알아보고자 본 연구를 실시하게 되었다.2. 문헌고찰▪정의*골절이란?: 골절(fracture)이란 강한 외력이 작용사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.▪골절의 종류골절의 종류정의비고(1) 폐쇄성 골절(Closed fracture)피부 외층에 손상이 없는 비복합성(uncomplicated) 골절이다.(2) 개방성 골절 (open fracture)골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태이다. 뼈가 피부의 창상이 외부에 노출되어 항상 감염의 우려가 있다.(3)선상골절(linear fracture)골절 부위가 골절선에 맞붙어 있는 골절로 선 모양은 횡선이나 사선일 수 있는데, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생한다.(4)사선골절(Oblique fracture)선상골절의 한 형태로 뼈의 축(axis)에서 사선으로(약 45°정도) 골절된다.(5)종선골절(Longitudinal fracture)골절선이 뼈의 장축에 수평으로 생긴다.(6)횡선골절(Transverse fracture)골절선이 뼈의 장축에 수직을 이룬다. 각을 이루며 가하는 압력을 받았을 때 발생한다.(7)나선골절(Spinal fracture)골절이 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절된다.(8)전위골절(Displaced fracture)골절편이 관절이나 골절선에서 떨어져 나온 상태다.(9)분쇄골절(Comminuted fracture)골절된 뼈가 산산이 부서진 형태로 자동차 사고 같은 강한 힘에 의해 발생한다.(10)매복골절(Impacted fracture)골절 부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우이다.(11)압박골절(Compression fracture)뼈의 장축에 무리한 하중이 가해졌을 때 발생한다.(12)유연골절(Greenstick fracture)뼈에 부분적으로 골절이 생기는 경우다. 뼈의 한쪽은 완전히 분리되고 다른 쪽은 휘어 지기만 한 형태이다.▪치료다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으가 정상으로 되돌아갈 때까지의 기간으로 대략 수개월에서 수년에 걸치는 상당히 길고 느린 과정이다.골절의 합병증은 다친 부위의 해부학적 특징, 환자의 전신 상태, 연령, 외상의 종류 및 정도, 다친 후 환자 관리, 치료 방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다. 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 대부분 환자의 생명을 위협하는 중증으로 신속하고 전문적인 조치가 필요하다. 심한 외상, 고령, 환자의 전신 상태가 좋지 않은 경우에는 전신적 합병증에 대해 충분한 경계가 필요하다. 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절 강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.3. 연구기간 및 방법2019년 12월 23일부터 2019년 12원 31일까지 근로복지공단 안산병원 경골 및 비골의 골절로 입원중인 이O경(남, 40)님을 대상으로 직접 환자를 관찰하고 간단한 대화와 EMR chart를 참고하여 연구하였다.Ⅱ. 본론1. 간호과정(Nursing process)기본정보정보제공자이OO결혼 관련○무 ●유국적대한민국직업회사원언어한국어종교무교사회 및 경제상태진료비 지불 능력 ●무 ○유 (사회 사업실 상담 ●무 ○유)흡연●무 ○유 ( [ ]갑/일 흡연기간 [ ]년 금연시작 시기 [ ]년 )(최근 1개원 이내 흡연 ●무 ○유) (금연교육 시행여부 ○무 ●유)음주●무 ○유 ( 주량 [ ]병/회 횟수 [ ]회/월 음주기간 [ ]년 )입원경로외래간호력신장171 cm혈압140/90 mmHg맥박108 회/분체중76 kg호흡20 회/분체온38.2 ℃SpO299%진단명[주] fracture of fibula involving malleolus, closed (복사를 포함하는 비골의 골절, 폐쇄성)fract철 결핍성 빈혈,수혈증MCV(Mean corpuscular volume)79-96fL94.0증가: 악성빈혈감소: 철 결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)26-33pg32.2증가: 대적혈구 빈혈,고지혈증,백혈구 증가증감소: 철 결핍성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36g/dL34.3증가: 구상 적혈구증가증감소: 철 결핍성 빈혈Plt(Platelet)150-400x10³/μl260증가: 암, 외상,만성 백혈병, 다혈구증감소: 감염, 급성 백혈병Neutrophil35~74%58.0증가: 염증, 감염, 손상감소:감염, 결핵, 자가면역질환, 재생불량성빈혈, 항생제, 백혈구Lymphocyte20~51%32.4증가: 급성림프구성 백혈병, 전염성단핵구증감소: 에이즈, 선천성면역부전증 등ESR0~15mm/1hrs11이상일 경우 염증을 의미BUN5~23mg/dl13CRP0~0.5mg/dl0.2이상일 경우 염증을 의미CREA0.5~1.5mg/dl0.9▪ 검사 및 결과 (출혈, 혈전 검사)항목정상수치결과임상적의의APTT(Activated partial thromboplastin time)22.7 ~ 31.8sec28.7혈액응고인자를 보는 검사로 응고인자 중에서도 내적인자(factor 2,7,9,10)를 봄fibrinogen200 ~ 400mg/dL265.0PT (sec)9.8 ~ 12.1sec11.1혈액응고인자를 보는 검사로 응고인자 중에서도 외적인자(factor 5,8,9,10,11,12)를 봄PT (INR)0.91 ~ 1.12%0.97▪ 검사 및 결과 (영상검사)CHEST APNo active lesionRt Ankle AP LATAcute fracture at LM and PMRt Ankle CT 3DAcute fracture at LM and PMRt Ankle MRIAcute fracture at LM and PM▪ 치료 및 경과- 투여약물약품명작용 / 효능투여방법신중투여금기Midazolam Inj. 5mg (부광약품)다른 마취제 투여A저해제를 투여중 또는 최근 14일 이내 투여한 자, 임부, 수유부, 중증 신·간장애Aloxi Inj. 1.5mL (씨제이헬스케어)수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방, 수술 후 구역 및 구토의 치료수술 후 구역 및 구토의 예방 : 마취유도 직전 0.075 mg을 1회 10초 이상에 걸쳐 정맥 주사한다. 수술 후 구역 및 구토를 피해야하는 환자에게는, 수술 후 구역 및 구토가 발생할 확률이 낮더라도 투여를 권장한다. 구역 및 구토가 나타나는 즉시 0.075 mg을 1회 10초 이상에 걸쳐 정맥 주사한다.다른 선택적인 5-HT3 수용체 길항제에 과민반응을 나타낸 환자, 변비 병력이 있거나 아급성 장폐색의 증상이 있는 환자, 세로토닌성 약물을 투여받고 있는 환자이 약 및 구성 성분에 과민증이 있는 환자Cetrazole Inj. 1g (삼진제약)포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스성인 : 세프테졸으로서 1일 0.5 ~ 4 g(역가)을 1 ~ 2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자, 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자, 중증의 신장애 환자이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)Practar Inj (이연제약)외상(삠, 탈구, 타박, 골절), 혈액삼출 및 관절내 삼출, 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창초기: 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다.어느 정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1～2회 2～3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사한다.중증의 고혈압 환자 또는 심장질환 환자, 신장애 환자, 임부 또는 수유부, 유아 및 소아, 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 결핵, 백혈병, 교원병, 다발경화증, AIDS, HIV 감염 및 다른 자가면역성질환과 m/)

의/약학| 2020.11.05| 21페이지| 2,500원| 조회(497)

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성인간호학 대장암 S상결장암 케이스 스터디 A+ (문헌고찰, 간호진단 및 간호과정 2개)

성인간호학 실습4case study- Cancer of the Sigmoid Colon -(대장암 / S상결장암)Ⅰ. 문헌고찰 – 대장암 [Colon cancer]1. 정의대장암이란 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말한다. 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 합하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.2. 원인대장암의 원인으로는 우선 전체 대장암의 약 10~30%는 유전적 요인이라고 할 수 있으며, 나머지 70% 이상은 조절가능한 환경적인 요인이다. 주 요인으로는 식이 요인, 비만, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환, 신체 활동 부족, 음주, 50세 이상의 연령 등이 있다.3. 증상대장암은 다양한 증상을 일으킬 수 있으며 한가지로는 특정하기 힘들지만 특징적으로는 평소의 배변습관과 달리 변비나 설사가 상당 기간 계속될 때, 최근 들어 수 주 또는 수 개월 이상 배가 자주 아플 때, 대변의 굵기가 가늘어질 때, 대변에 피가 묻거나 섞여 나올 때, 그리고 대변을 본 이후에도 덜 본 것 같은 잔변감이나 항문이 묵직한 증상이 나타날 때는 나이가 40세 이상이라면 대장암을 한번쯤 의심해 보아야 한다.4. 진단건강검진 시 분변 잠혈 반응 검사를 실시하는데 이는 대변에 포함되어 있는 극소량의 출혈까지 확인하여 대장암이 존재할 가능성을 알려 주는 간단한 검사이다. 다만 실제로 대장암을 확인하기 위해서는 반드시 추가적인 진찰과 검사가 필요한데 대장조영술, 대장내시경, 전단화단층촬영, 자기공명영상, 경항문 초음파, 양전자방출 단층촬영검사(PET-CT) 등 여러 가지 검사가 있다.5. 치료● 내시경적 치료대장암의 전단계인 용종이나 용종에 국한된 초기의 대장•직장암의 경우에는 용종절제술이나 내시경점막하박리술 등의 기법을 이용하여 대장내시경으로도 치료가 가능하다. 전신 마취를 하지 않는 점, 복부에 상처를 내지 않는다는 점이 큰 장점으로 점막암이나 점막하층을 1 mm 이내로 침범한 암의 경우에는 내시경 치료로도 재발을 줄여 완치율을 올리고자 시행하는데, 수술로 눈에 보이는 암을 완전히 제거하더라도 암세포가 미세하게 남아있어 시간이 지나면서 재발을 일으킬 위험이 있다. 대장암의 경우 수술 후 추가되는 보조적인 치료로 재발을 35%, 암에 의한 사망을 25%정도 줄일 수 있다.6. 예후대장암은 정상 대장 점막에서 초기 선종, 진행 선종의 단계를 거쳐 암으로 발전하는데 일반적으로 이 과정까지 가는 데 10~18년이 걸린다. 정상 대장 점막세포가 용종(폴립)으로 변하는 데 7~10년, 용종이 암으로 진행하는 데 3~8년이 걸립니다. 따라서 대장암은 관심을 가지고 정기적인 대장 내시경 검사를 받는다면 충분히 조기 진단하거나 전암 단계에서 발견할 수 있다.Ⅱ. 간호정보1. 대상자의 인적사항이름이○○성별남성직업무직나이76종교무교학력미응답입원일진단명Cancer of the Sigmoid Colon (S상결장암)수술일수술명Rectal&Sigmoid Resection (직장, S상결장 절제술)병실 번호8○○입원 경로외래 ■ 응급실□ 기타□정보 제공자본인입원 방법보행 ■ 휠체어□ 들것□ 기타□2. 병력과거력20**.03.03변비로 응급실 내원 (순천향대학교 부천병원)20**.03.11급성 대장염으로 입원 (순천향대학교 부천병원)20**.03.11대장염으로 입원(다니엘병원)2015.고혈압 – 약 복용 중단2015.당뇨 – 식사량 줄어 한달 전 복용 중단현재 질환주진단Cancer of the Sigmoid Colon [S상결장의 암]GE stone [담낭 결석]Gastroesophageal Reflux Disease(GERD) [위 식도 역류 질환]3. 건강사정(1) 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소3월 11일 급성 대장염으로 입원 후 S상결장의 종양 소견 있어 수술 결정 위해 내원.질병 관련 정서 상태언급하지 않음. (현재 진단명은 알고 있으나 전이 여부는 가족의 요청으로 함구함)질병에 대한 자기관리자가관리 전혀 되지 않음.다른 건강문제담석증 및 역류성 위 시의 음식과 수분섭취 양상고기를 좋아하며 물은 많이 먹지 않음. 대체로 균형 있게 먹는 편.체중 변화1달간 3kg 감소내부 장기 통증없음(3) 배설(Elimination)배변 양상1일 1회, 단단하며 가는 편, 갈색배변 관련 문제1달 전부터 극심한 변비소변 양상1일 6회, 노란색 (실금, 야뇨 없음)배뇨 관련 문제전립선 비대로 인한 배뇨의 어려움피부 상태온도따뜻함습도건조함색깔옅은 노란색피부문제없음부종없음(4) 활동/휴식(Activity/Rest)활력징후2/22혈압(blood pressure)맥박(pulse)호흡(respiration)체온(body temperature)14:00144/75mmHg64/min20/min36.8℃ (고막)활동수준 평가ADL 상태운동상태0 - 완전 독립1 - 장치에 의존2 - 사람에 의존3 - 장치와 사람에 의존4 - 완전 의존식사목욕옷 입기몸차림배설00000침상 활동이동차 이동화장실 이동조기 이상R.O.M00000(5) 지각/인지 (Perception/Cognition)의식 수준지남력신체 움직임사지 운동 여부눈/시력귀/청력코/후각피부/감각마비저림어지러움언어장애의사소통학습 태도이해도명료 ■ 졸음 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식 □① 사람 : 있음 ■ 없음 □② 장소 : 있음 ■ 없음 □③ 시간 : 있음 ■ 없음 □자연스러움 ■ 경련 □ 안절부절 못함 □ 진전 □좌 : 상 ■ 하 ■ 우 : 상 ■ 하 ■근시 □ 원시 □ 난시 □ 약시 □ 사시 □ 복시 □ 백내장 □ 녹내장 □안경 □ 렌즈 □ 의안 □ [R], [L] 분비물 □정상 ■ 약함 [R] [L] 보청기 [R] [L]좋음 ■ 나쁨 □좋음 ■ 약함 □없음없음없음유 □ 무 ■원만함 ■ 어려움 □ 불가능함 □원만함 ■ 곤란함 □ 불가능함 □원만함 ■ 곤란함 □ 불가능함 □(6) 역할 관계 (Role Relationships)결혼 상태기혼자녀남 : 2명동거 가족1본인과의 관계아내입원에 대한 가족의 반응종양의 전이 여부에 대해 대상자 본인에게 비밀로 해달라고 함대상자 간호에 도움을 주는 사5 (수술)통증 지속 시간수술 이후 지속통증 조절 방법진통제 투여, PCA4. 대상자 기록(1) 사용약물약명용법효능 및 효과부작용 및 주의사항유란탁 50mg/2mL(ranitidine hydrocholoride)1회 50mg1일 3~4회 주사위.십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)[부작용]아나필락시스 쇽 /과민증/간기능장애/순환기계 – 서맥,방실블록,빈맥/소화기계 – 변비,구역,구토,복부팽만감,식욕부진,복통,설시,급성췌장염[주의사항]- 치료에 있어서는 경과를 충분히 관찰하여 질환의 상태에 따른 치료상 필요한 최소한의 사용에 그치고 이 약으로 효과가 보이지 않는 경우에는 다른 요법으로 바꾼다. 또한 혈액상, 간기능, 신기능 등에 주의한다.- 노인, 만성 폐질환, 당뇨병, 면역이 약화된 환자에서 유행성 폐렴의 발병 위험도가 증가할 수 있다- 권장 용량보다 많은 용량의 H2-수용체 길항제를 5일 이상 정맥주사할 경우 간효소치(ALT)가 상승할 수 있으므로 5일 이상 투여할 때에는 매일 ALT치를 측정하는 것이 바람직하다.-경구투여가 곤란한 경우나 긴급한 경우 또는 경구투여로는 효과가 불충분하다고 생각되는 경우에만 사용한다. 경구투여가 가능하게 되거나 경구투여에 의한 효과가 기대되는 경우에는 조속히 대체한다뮤테란 1000mg/10mL(acetylcysteine)1회 600~900mg1일 2~3회 주사1. 진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :1) 성인 : 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2) 소아 : 급·만성 기관지염, 낭성섬유증2. 아세트아미노펜 중독의 해독[부작용]1) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등2) 과민반응 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식환자)등3) 드물게 빈맥가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다.2) 근육주사시 깊숙이 주사한다.3) 해독제로서 투여할 경우에는 가급적 중독후 10시간 이내에 투여하도록 한다.데노간 주(propacetamol hydrocholoride)1회 1~2g1일 2~4회 주사통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료[부작용]1) 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.2)이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약을 투여받을 때 중증의 과민반응이 나타날 수 있다.3) 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증4) 혈액계 : 매우 드물게 혈소판 감소증[주의사항]1) 효소 유도체인 바르비탈계는 과량투여의 경우 독성을 증가시킬 수 있다.2) 정상인에게서는 파라세타몰에 의해 유도된 신독성이 보고된 적이 없으나 신장애환자, 장기투여환자에게서는 신장기능을 주의깊게 관찰해야 한다.야마테탄 주 1g(cefotetan)1일 1~2g2회 분할 주사○ 유효균종세포테탄에 감수성인 대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 인플루엔자균, 박테로이드○ 적응증- 패혈증- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염- 기관지염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양), 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염- 담낭염, 담관염- 복막염- 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염[부작용]쇼크, 발진, 가려움, 발열 또한 드물게 두드러기, 급성 신부전 등의 중증의 신장애 ,과립구 감소 또한 드물게 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소, 간손상, 혈변을 수반하는 중증의 대장염[주의사항]1) 베타락탐 알레르기 환자에게 주의하여 투en)

의/약학| 2022.09.15| 20페이지| 2,000원| 조회(516)

대장암, 케이스, 성인간호학, 성인간호학실습, s상결장암

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2022 고려대학교 구로병원 신규간호사 최종합격 자소서+면접자료(정말 자세한 후기)+22,21년 인성질문 기출 평가A+최고예요

고려대학교 구로병원 신규간호사 최종합격자소서 + 면접자료 (정말 자세한 후기)합격인증1. 자소서자소서는 최소 500자에서 최대 2000자로 자유 형식이더라고요. 어려울 수도 있지만 저는 오히려 좋았어요.그래서 우선 내가 [어떤 환경]에서 자랐고 그것이 나에게 미친 영향, 내가 가장 중요하게 생각하는 [가치관과 강점] 한가지, 그리고 [지원동기]와 마지막으로 [학교생활 중 도움이 됐던 활동] 이렇게 4가지로 나눠서 써야겠다고 생각했습니다.물론 그전에 다른 병원에 썼던 항목 중에 괜찮은거 복붙해서 고대구로병원에 맞게 조금씩 수정해서 썼어요. 저는 기졸업자 전형이라 다른 지원자들 대부분 다 이렇게 했더라고요.그리고 유튜브에 고려대학교 의료원 채용에 관한 영상이 있는데 거기서 인사팀장 피셜로 서류전형은 아예 외부업체로 돌린다고 하더라고요. 그렇다면 좀 더 자기소개서의 비중이 높겠구나 해서 최대한 깔끔하게 쓰려고 노력했어요.실제로 제 스펙이 진짜 구린데 붙은거 보면 알 수 있죠 (수전문 백분위 70%이상… 토익 835, BLS 이정도)[성장 과정]어릴 적부터 부모님께선'겉모습보단 내실을 갖추는 게 중요하다'라고 강조하셨습니다. 어른을 마주치면 항상 고개 숙여 인사하게 했던 어머니는 인사를 통해 기본적인 인성을 갖추게 해주셨고, 거짓말을 절대 하지 말라고 강조하셨던 아버지는 정직을 통해 책임감을 배울 수 있게 해주셨습니다. 이런 가르침 덕에 지금의 건실한 내실을 키울 수 있었고 이를 통해 학교생활에서 사회생활까지 객관적인 능력과 모습보다 인성과 됨됨이로 인정받을 수 있었습니다. 또한, 내실을 유지하는데 성실함이 가장 중요하다고 생각한 저는 초등학교부터 고등학교까지 매년 개근을 하며 성실히 학교생활에 임했습니다.껍데기가 아무리 단단해도 속이 비었다면 밟았을 때 부서지기 마련이지만 속이 단단하다면 밟아도 부서지지 않을 것입니다. 이런 제 신조처럼 어떤 상황에서도'무너지지 않는 간호사', 그리고 정직하고 책임감이 투철한'믿을 수 있는 간호사'가 되겠습니다.[가치관]'일의 무게민들에게 믿음을 주는 병원이 되는데 함께 하겠습니다.[지원동기]초등학생 때는 아버지께서, 중학생 때는 어머니께서 암 수술을 하셨습니다. 부모님께서 암을 판정받고 치료하고 수술하며 회복하기까지의 과정을 두 번을 겪으면서 느꼈던 감정들과 제 주위에 일어났던 일상의 변화를 여전히 생생하게 기억하고 있습니다. 이 경험을 바탕으로 환자와 가족이 겪는 신체적인 질병뿐만 아니라 정신적인 아픔까지 돌보는 것이 진정한 간호이자 최적의 간호라고 생각합니다.고려대학교 구로병원은 방사선 치료기인 '하이퍼아크-트루빔', 로봇수술기인'다빈치SP'과 최근 방사선 치료기인'바이탈빔'을 도입하며 암 치료와 중증질환 치료수준을 최고로 끌어 올렸습니다. 이를 통해 많은 암과 중증질환자들이 최상의 의료서비스를 받기 위해 본원에 내원하여 치료를 받을 것입니다. 제가 어릴 적 겪었던 경험과 느꼈던 감정을 통해 환자와 가족들의 마음까지 돌보며 고려대학교 구로병원을 찾는 환자들에게 최적의 간호를 제공하는 것이 가치 있는 일이라고 생각해서 본원에 지원하게 되었습니다. 입사 후에는 첨단 장비를 갖춘 첨단병원에 걸맞은 최고 수준의 간호를 제공하기 위해 끊임없이 공부하며 배워 환자들에게는 만족감을, 함께 일하는 동료들에게는 신뢰감과 든든함을 주는 간호사가 되겠습니다.[경험 및 실습]천진중의대학교에서3일간의 카데바 해부실습을 한 경험이 있습니다. 해부학의 기본적인 이론과 주요 의학용어를 학습해간 뒤 사흘간 하체, 복부, 흉부, 두부 순으로 직접 해부를 하였습니다. 머리부터 발끝까지 직접 해부를 하며, 책을 통해 이론으로 배울 때보다 이해가 쉽고 더 탄탄한 해부학적 지식을 쌓을 수 있었습니다. 이러한 경험은 인체 형태학적인 구조와 기능을 이해하고 학습하는 데 큰 도움이 되었으며 인체 해부학 지식을 바탕으로 응급상황이 발생했을 경우 빠르고 능동적으로 대처하는 능력을 키우도록 하겠습니다.2. 면접 및 인적성(1) 인적성서류에 합격을 하면 우선 면접을 보기 전에 인적성 검사를 시행합니다. 제가 지원했던 전형 (2022다고 해서 면접 진짜 쉽게 보고 직무는 정말 하나도준비 안했어요. 큰 실수였죠.그래서 이걸 보는 여러분들은 꼭 직무와 인성 모두 철저히 준비하시길 바랍니다.우선 면접장 가면 강당에서 대기를 하게 됩니다. 거기 과자랑 음료수 있으니까 많이 드세요. 그리고 방송으로 순서대로 불러줍니다. 그러면 1차 대기장소에 가서 면접 진행방식을 안내받고 2차 대기장소에 갑니다. 2차 대기장소 다음이 바로 면접이니까 이때 마음을 잘 가다듬으세요. 저는 아예 눈을 감고 아무런 생각 안들게 머리를 비우려고 노력했어요.- 직무면접제가 당황스럽고 어이없었던 이유는 직무 면접 때문이었어요. 그 유명한 고대병원 골든벨 면접이 딱 제 면접날 부활했더라고요. 근 2년간 안하다가…. 홍지문 초록이? 이런거로 준비한게 의미가 없다고 하더라고요. 물론 저는 준비를 아예 안했기 때문에 그냥 반 포기 상태로 갔어요.우선 한 조에 6명인데 번호순으로 3명씩 나뉘어져서 A방, B방으로 갈라집니다(철회자 생기면 안땡겨서 혼자 들어갈 수도 있어요 ^^ 독고다이 여럿 봄). 들어가면 면접관님 세 분 앉아계시고 의자에는 판에a4용지와 펜이 있습니다. 방이 작아서 그냥 대화하듯이 말해도 충분히 들릴 정도이고 저는 대신 발음을 분명히 전달하려고 또박또박 크게 말했어요. 별도의 인사없이 진행되고 왼쪽에 빔 프로젝터로 화면을 띄워주십니다. 화면에 제시된 사례를 보고 내가 간호사로서 어떤 중재를 할지 종이에 ‘키워드만’ 써서 면접관님께 보여드립니다. 분위기는 딱딱하고 그런거 전혀 없었고 정말 편안했습니다.제가 받은 사례는[70대 남자 COPD 환자이고, 혈압 120/80 체온 38.3 호흡수 30 맥박 100 그리고 호흡곤란으로 불안감을 호소하는 중이다]다행히 사례가 쉬운 편이라서 대답하는게 어렵지 않았고 솔직히 옆 지원자들도 대답이 저랑 다 거기서 거기였어요.여기서 가장 중요한 점은 내가 간호사로서 어떤 중재를 하는지 아는 것은 당연한 거에요. 면접관들의 질문은 왜 그런 중재를 생각했는지에 대한 근거를 많이 궁금해하는 직무면접이 끝나면 바로 이어서 인성면접을 도서관 같은 곳에 가서 봅니다. 같은 조 사람들 6명이 모두 다 들어가고 역시 철회자 있으면 줄어든 인원으로 들어갑니다. 면접관님이 총 5분 (남2 여3)계셨고 별도 인사 없이 바로 진행합니다. 질문은 모두 공통질문이었어요.(1) 간호학과에 진학한 이유는?(2) 고려대학교 구로병원에 지원한 동기와 입사 후 포부(3) 친한 친구는 몇 명이며, 그들이 말하는 나의 장점질문수준이 다른 기출에서도 볼 법한 수준이라 대답하는데 큰 어려움 없었습니다. 고대병원이 워낙 인성면접에서 ‘이런걸 물어봐?’ 하는 엉뚱한 질문이 많아서 긴장했는데 평범한 질문이였어요. 다른 후기를 보면 알겠지만 고대병원은 특히 진실성 있는 대답을 원한다고 합니다. 진짜로 간호학과에 온 이유, 진짜로 고대구로병원에 지원한 이유를 말했습니다. 저는 솔직하게 수습기간 적고 2주급이라서 왔다 라고 말했네요. 분위기는 뭐 그저 그랬습니다. 제 정면에 계신분만 고개 좀 끄덕이시고 나머지는 듣는둥 마는둥 하시고 노트북만 보고 그랬습니다. 다른 분들 말로는 남자 면접관 한 사람은 아예 눈감고 자는 거 같다고 했습니다 ㅎ오늘 최합 결과 받고 쓰는 중인데 여러분들도 준비 철저히 잘하셔서 좋은 결과 있길 바라겠습니다.2022 신규간호사 모집 기출문제(83문제)1. 자기소개2. 제일 좋아했던 과목과 이유3. 지원자를 뽑아야 하는 당위성4. 오래 일하는 데 필요한 역량5. 지원자를 뽑아야 하는 이유2가지를 경험을 들어 설명6. 자신의 정신건강상태에 점수를 몇 점 주고 싶은가? (10점 만점에 몇 점으로 표현&이유 말하기)7. 지원동기8. 입사1년 후 축하받는 자리가 있을 때, 어떤 것으로 축하받고 있을 것인가?9. 자신의 장점10. 이상적인 간호사란?11. 다른 분야의 직업을 가지게 된다면 어떤 직업을 선택할 것인가?12. 최고의 간호사가 가지는 특징은?13. 다양한 인력들과 협업해야 하는데 어떻게 할 것인지, 본인만의 노하우가 있는지?14. 가고 싶은 부서와 그 이유는?15. 본 어떻게 생각하는가?34. 가장 최근에 본 기사는 무엇이며, 어떤 점을 느꼈는가?35. 고대병원은 글로벌 병원이 될 것인데 간호사로서 어떻게 함께 할 것인가? (역량)36. 코로나로 면회가 제한되고 있는데 보호자가 지속적으로 면회를 요청한다면 어떻게 응대할 것인가?37. 상급종합병원으로서의 사회적 책임은?38. 본인의 인생 목표는 무엇입니까?39. 타부서와 갈등이 발생한다면 어떻게 해결할 것인가?40. 자신의 장단점을 병원에서 어떻게 활용하고 극복할 것인지 각오41. 어제 만난 친구가 코로나 확진자와 접촉했다고 연락을 받는다면 어떻게 행동할 것인가?42. 투약 오류 시 처리방안과 예방법43. 직업이란 본인에게 어떤 의미가 있는가?44. 전문성을 제외한 고대구로병원의 간호사 인재상은?45. 간호사의 근무중 핸드폰 사용에 대한 본인의 생각과 이유46. 프리센터 선생님과 갈등상황을 어떻게 해결할 것인가?47. 사전적 의미가 아닌 본인이 생각하는 간호란?48. 4차 사업에 따라 미래에는 간호가 어떤 방향으로 나아가야 하는가?49. 고대 구로병원의 간호사 인재상은 뭐라고 생각? 어떤 사람을 면접관이 뽑을 것 같은지?50. 인수인계 시 선배님이 환자에게 잘못한 사항을 쏙 빼고 인계한다. 어떻게 할 것인가?51. 고려대병원이나 고려대 구로병원의 장점과 엮은 지원동기52. 선배가 인수인계 과정에서 자신의 실수를 누락시켜 보고한 것을 발견하였다 어떻게 대처할 것인가?53. 실습할 때 본받고 싶었던 간호사는?54. 어제 한 일 중에서 가장 인상 깊었던 일은?55. 고려대병원 간호사로서 갖추어야 하는 자질은 무엇인가?56. 학교생활을 통해 함양하는 간호사로서 중요한 자질은?57. 하루 중 혼자 보내는 시간은 어느 정도이고, 어떤 취미를 가지고 있는가?58. 고려대학교 의료원의 비전과 미션을 이루기 위해 간호사는 어떤 자질을 갖추어야 하는가?59. 어릴 적 꿈은 무엇이고, 그 꿈을 포기했다면 그 이유는 무엇인가?60. 올림픽 간호사로 파견을 나간다면 어떤 간호를 할 것인가?61.

면접준비| 2022.08.03| 19페이지| 9,900원| 조회(602)

자소서, 고려대학교병원, 신규간호사, 기졸업자, 고대구로

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수혈요법과 골수이식 레포트

목차Ⅰ. 수혈(blood transfusion)1. 혈액과 혈액의 성분제제2. 혈액제제의 선별검사3. 공혈자 사정4. 공혈과정5. 혈액투여6. 자가수혈7. 수혈 알레르기 반응8. 수혈반응Ⅱ. 골수이식(bonemarrow transplantation; BMT)1. 적응증2. 조혈모세포의 종류3. 골수이식 과정4. 이식방법5. 보조요법6. 부작용 및 합병증수혈(blood transfusion)수혈(blood transfusion)은 적혈구의 산소운반능력을 보충하고 혈액량을 유지하기 위한 목적으로 혈액 질환의 치료에 사용되어 왔다. 또한 치료과정이나 외과적 처치목적으로도 혈액성분의 수혈을 필요로 하고 있다. 수혈은 기존 질환이 치료되는 동안의 증상을 일시적으로 개선해 주지만, 수혈 자체에 여러 가지 위험성을 내포하고 있으므로 꼭 필요한 경우에만 시도되어야 한다. 즉, 수혈에 따른 이득과 위험성을 충분히 고려하여 합리적인 의학적 판단에 의거하여 치료적 수혈을 결정할 수 있어야 한다. 수혈과정에서 적절한 혈액요소가 안전하고 효율적으로 환자에게 투여될 수 있도록 하는 것은 간호사의 책임이라 할 수 있다.전통적으로 수혈이란 용어는 전혈의 주입을 의미하였으나, 최근에는 혈액의 각 성분 제제의 투여가 용이해져 성분수혈을 포함하는 보다 광범위한 용어로 사용되고 있다.1. 혈액과 혈액의 성분제제종류적응증특성전혈(whole blood):세포성분과 혈장성분이 모두 포함된 혈액산물(1단위:400ml)⦁ 다량의 혈액 상실⦁ 총 혈액량의 25% 이상 되는 출혈이 지속되어 쇼크에 빠질 우려가 있는 환자. 즉, 저혈량성 쇼크(출혈량과 산소운반능력을 보충하기 위한 목적으로 사용)⦁ 채혈 후 4-6°C에서 무균적으로 보존되며 보존혈액의 평균 유효기간은 21일 정도임⦁ 신선혈액(fresh blood)은 채혈 24시간 이내의 혈액으로 장기 저장으로 감소될 수 있는 혈소판이나 응고인자의 생존을 보존한고 있기 때문에 신선한 혈액세포나 혈장성분이 필요할 때 유용하게 사용⦁ 24시간 이상 저장된 전혈에는 생존 가능한 혈소판과 백혈구가 거의 없으며 Fator V와 VIII의 농도도 저하되어 있으므로 혈소판과 백혈구를 공급하기 위해서는 혈소판 또는 백혈구제제를 수혈해야 하며 혈액 응고인자를 보충하기 위해서는 신선동결혈장(fresh frozen plasma)을 수혈해야 한다.⦁ 적은 출혈 또는 신부전이나 악성종양 등 만성 빈혈 환자에게 주입속도가 빠르게 전혈을 수혈하면 혈액량 과부하를 초래하여 폐부종 등을 유발할 수 있음농축적혈구(packed RBCs):전혈로부터 혈장을제거하여 얻어짐(1단위:250-350ml)⦁ 증상이 있는 심한 빈혈(악성, 재생불량성 등)⦁ 일산화탄소 중독⦁ 철 결핍⦁ 적혈구 부족 또는 기능 저하로산소운반능력 부족의 증상을 보이는 만성 빈혈 환자⦁ 수술 또는 외상에 의해 총혈액량의 15%이상의 출혈이 있는 환자(급성 실혈상태)⦁ 수혈에 따른 순환성 과부담을 예방⦁ 조직의 산소와 증진에 유용⦁ 헤모글로빈 수치가 8g/dl이상인 경우에는 적혈구 수혈이 불필요한 경우가 많음⦁ 수술이나 외상에 의한 총혈액량의 15%미만의 출혈시에는 대부분 적혈구 수혈이 불필요냉동적혈구(frozen RBCs):고농도의 glycerol을 이용하여 적혈구를 냉동 –87°C에서 3년 동안보관가능⦁ 자가수혈, 수혈 중 이전에 발열반응에 대한 기왕력이 있는 경우⦁ 0.15%이하의 희귀혈액에 속하는 Rh 음성자와 그 밖의 희귀 혈액형을 갖고 있는 경우⦁ 수혈에 의한 이환성 질환의 염려로 타인의 혈액을 수혈을 받을 수 없는 경우⦁ 종교적 이유로 타인의 혈액을 수혈을 받을 수 없는 경우⦁ 필터에 의해 대부분의 백혈구가 제거되기 때문에 흔히 사용되지는 않음⦁ 해동 후 24시간 이내에 반드시 사용해야 함⦁ 식염수로 계속 씻어내면 대부분의 백혈구와 혈장 단백이 제거됨⦁ 헌혈 즉시 냉동보관 되어 산소운반 능력을 그대로 높게 유지 가능혈소판(platelet): 채혈 후 4시간 이내의 신선 전혈로부터 얻어짐(1단위:30-60ml의혈소판 농축액 포함)⦁ 혈소판감소증이나 비정상적인 혈소판 기능으로 인한 출혈(platelet

의/약학| 2020.11.05| 16페이지| 1,500원| 조회(131)

골수이식, 성인간호학, 수혈, 간호학과, 수혈요법

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