Ⅰ. 서론중소병원이 급격히 증가하였다 이러한 우리나라의 의료현실은 국민에게 적정한 . 의료서비스를 제공함으로써 국민의 건강을 보호해야 한다는 국가의 국민건강보호의무 실현 수단의 적정성 측면에서는 긍정적이지 않다.합리적인 의료서비스 제공체계는 발생한 건강상의 위험을 확인하고 그에 적합한 의료서비스를 제공하여 그 위험을 해결할 수 있도록 의료기관의 규모와 인력 등 필, 요한 자원에 따라 기능과 역할을 구분함으로써 상호 유기적인 의료서비스가 제공되도록 하는 것이다. 따라서 2000년 이후 중소병원의 급증으로 인한 문제 거시적으로는 의료기관간의 기능과 역할의 문제 미시적으로는 중소병원과 의원급 의료기관간의 무한경쟁으로 인한 의료서비스 제공체계의 문제를 해결하기 위한 많은 논의 끝에 2011 전문병원 제도가 도입 되었다. 한마디로 전문병원 제도는 중소병원의 경영난 해소와 합리적 의료서비스 제공체계 확립, 질 좋은 의료서비스에 대한 국민 요구 충족을 위해서 년대 후반부터 1990논의되었고 년에 도입된 정책이다.대형병원을 방문해야만 전문적인 치료를 받을 수 있었던 환자들은 전문병원을 이용함으로써 짧은 대기시간으로 대형병원의 의료의 질을 담보하면서도 적정수준의 감내할 수 있는 비용을 부담하게 될 수 있었다(서원식 등, 2014). 실제 전문병원 제도의 성과를 평가한 결과, 첫째, 전문병원이 상급종합병원에 비해 총 의료비가 낮았고, 둘째, 전문병원을 이용한입원환자가 경험한 의료서비스의 질이 좋았으며 추천의향 또한 높았다(민인순 등, 2017). 정부는 3기 지정까지 제도를 운영해오면서 지속적인 평가 및 보완을 통해 제도의 효과를 높이고자 노력하였다. 1기, 2기 지정에 따른 평가, 3기 지정을 위한 평가와 지정분야 확대 등에 대한 연구를 통해 지정제도의 효과를 평가하고, 제도의 활성화를 위해 전문병원 관리료, 의료 질 지원금을 신설하여 실질적인 재정적 인센티브도 지급하였다. 이러한 그동안의노력에도 불구하고 제도의 발전을 위한 다양한 정책 개발이 필요하다.Ⅱ. 본론전문병원 제도기준은 1기부터 적용하였다. ?정착기(2011년~2020년): 전문병원 제도의 성공적 발전을 위하여 도입 이후에도 지속적으로 연구를 실시하였다. 2기(2015년~2017년)에는 질환 분야와 중복되는 진료과목 ‘정형외과’, ‘신경외과’ 분야가 폐지되고 ‘주산기(모자)’ 분야가 신설되어 20개 분야로 확정하여 3기(2018년~2020년)까지 운영하였다. 4기(2021년~2023년)에는 재활의료기관 지정제도와 중복되는 ‘재활의학과’ 분야가 폐지되어 19개 분야이며, 신규 분야 개발을 위하여 연구가 진행 중이다. 양질의 의료서비스에 대한 국민의 요구에 따라 전문병원에 대하여 의료 질을 평가하기로 함에 따라 의료 질 평가지표 개발을 위해 분야별 전문가 자문단을 구성하였으며, 관련 단체와 협의를 통해 2011년부터 2016년까지 6년에 걸쳐 평가지표 개발을 완성하였다(20개 분야 346개 지표). 메르스 감염병 유행 등 의료 환경의 변화를 반영하고 분야별 공통 지표에 대한 일관성 확보 및 평가지표의 고도화를 위하여 관련 학회 의견수렴 및 연구 등을 통해 평가지표 개선을 검토하여 4기(2021년~2023년) 분야별 의료 질 평가지표(19개분야 336개 지표)를 확정하였다(민인순 등, 2018). 중소병원이 전문병원으로 지정받기 위하여 소요되는 비용의 일부 보전(전문병원관리료)및 의료 질 수준 유지 및 향상을 위한 의료질평가지원금 제도가 추진되었다. 의료질평가지원금 지급을 위해서는 3개 영역(의료 질과 환자안전, 공공성, 의료전달체계) 평가 결과를 반영하여 차등으로 지급된다. 이로써 전문병원이 수준 높은 의료서비스를 적정한 비용으로 신속하게 진료하게 하여 우리나라 보건 의료전달체계 내에서 중추적인 허리역할을 수행할 수 있도록 기틀을 마련하였다.현행 전문병원 지정기준은 하나, 지역별 의료이용 현황을 반영 필요, 현행 전문병원 지정기준 중 진료량과 전문의 수 그리고 병상 수는 일정지역의 경우 30% 범위에서 완화시켜주고 있으나 현실적인 의료이용 차이를 반영하지 못 한다. 둘, 하디 못하고 있다고 지적되고 있다.전문병원제도 순기능과 의의는 보건복지부는 전문병원제도를 통해 중소병원 활성화 대책과 의료전달체계 개선, 경쟁력 있는 중소병원 육성발굴에 적극 나서고 있다. 제1차 전문병원의 제도 시행 이후 보건복지부는 제2기 전문병원을 지정(2014년 12월)하여 2015년 1월부터 제도운영을 실시했다. 제2기 지정부터는 의료의 질 평가와 의료기관 인증을 추가하였다. 이처럼 진료지정과목과 해당분야의 조정을 통해서 질환별 지정분야수도 확대 개편하였으며, 현재 3기 107개 전문병원이 지정, 운영되고 있다. 복지부는 2021년부터 2023년까지 인정되는 ‘4기 전문병원 지정’과 ‘2020년 전문병원 의료질평가지원금 평가’를 2020년 5월 초부터 추진 중이다. 이 같은 전문병원의 확대 배경으로는 그동안 전문병원제도가 이룬 건강보험 재정절감 효과를 꼽을 수 있다. 이 외에도 화상이나 알코올, 수지 접합 등의 경우처럼 수요가 제한적이나 국가적으로 갖춰야 하는 진료서비스 및 수요대비 공급이 부족한 분야에서 공공의료 역할을 기대하고 있기 때문이다. 그동안 전문병원의 운영성과와 제도적 순기능이 인정되고 있는 부문은 다음과 같이 요약되고 있다. 첫째, 전문병원은 양질의 의료서비스를 제공하여 대형병원으로의 환자 쏠림을 완화하였다. 둘째, 전문병원은 동일 질환 치료에 대한 건당 진료비, 평균 재원일수가 상급종합병원에 비해서 상대적으로 낮은 수준으로 건강보험재정의 절감효과를 나타났다. 셋째, 전문병원은 1, 2, 3차 의료전달체계 개선에 순기능적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 이밖에 상급종합병원에 대한 특정 진료부문에서 대체효과가 있음이 밝혀졌다. 또한, 전문병원의 의료비용 절감효과는 상급종합병원, 종합병원과 비교하여 분석한 결과에서도 전문병원의 건당 진료비는 종합병원 이상(상급종합병원 포함)과 비교해도 진료비 절감효과가 있는 것으로 나타났다. 참고로 건강보험심사평가원의 2차 시범사업에 참여한 상급종합병원과 전문병원의 일당 진료비 비교분석 결과 진료과별 편차가제공이 가능하여 의료 접근성의 향상과 전문적 치료욕구 수요에 대응할 수 있는 정책대안이 될 수 있다.의료체계에서 전문병원의 역할은 ?교육,전문병원에는 질환별 전문화된 진료서비스를 제공하기 위한 각 영역별 전문의가 근무하고 있다. 현재는 상급종합병원과 일부 종합병원 중심으로 전공의 교육이 이루어지고 있다. 국내 상급종합병원이 중증질환자 중심의 진료 역할이 강화되면서 전공의들은 일반적으로 흔한 질환에 대한 임상경험이 제한되고 있는 경우가 발생하고 있다. 현재 107개 전문병원은 중등도 이상의 자주 접할 수 있는 질환에 대한 진료를 담당하고 있으므로, 전공의의 임상경험 교육 측면에서 상급병원과 상호보완적인 역할을 할 수 있다. 하지만, 현재 전공의 수련병원기준이 상급종합 및 종합병원기준으로 규정되어 있어 제도적인 장벽이 되고 있다. 따라서 전문병원이 해당지역의 수련병원과 협력하여 전공의 수련교육 기회를 확대, 제공하기 위한 새로운 수련교육 기준 개선이 필요하다.?응급,심장, 뇌혈관, 수지접합, 화상, 외과 등 응급을 요하는 분야는 전문병원의 활용이 극대화될 수 있다. 전문병원은 해당 분야 응급환자 처치 및 치료시스템을 잘 갖추었기 때문이다. 실제로 응급환자를 상급종합병원으로 전원하려 했으나, 여건이 되지 않아 전문병원에서 처치한 사례가 있다(박관준, 2019). 그러나 응급환자는 상해의 종류와 무관하게 지역 또는 권역 정책현안응급의료센터로 우선 이송되다보니 골든타임을 놓칠 수가 있다. 전문병원은 인력, 시설 등 기준을 충족한만큼 정부에서는 이를 권역응급의료센터와 연계하여 활용하는 방안이 필요하다.전문병원 지정제도에 대한 성과는 첫째, 전문질환 환자 구성비율 및 중증도 증가, 항생제 및 주사제 처방률, 약품목수 변화 등을 통한 의료의 질 향상 수준의 평가, 입원 건당 진료비 등과 같은 객관적인 지표를 통해 정책의 효과를 평가할 수 있다. 두 번째는 전문병원이용자인 환자의 경험 조사결과를 통해, 마지막으로 공급자 입장에서 지정제도의 성과를확인할 수 있다. 의료이용자 관의 제공이나 회진시간에 대한 정보 제공과 같은 의사서비스, 투약 및치료과정에서의 환자경험은 500병상 이상의 대형 의료기관에 비해 전문병원이 우수했다. 이는 병원의 전문화 및 특성화를 통한 중소병원의 경쟁력 확보와 양질의 의료서비스에 대한 국민적 기대에 부응한다는 전문병원 지정제도의 목적에 부합하는 결과이다.공급자인 전문병원 관점에서의 전문병원 지정제도이 성과는 우선 전문병원으로 지정된 의료기관이 느끼는 지정제도의 긍정적 효과는 ‘보건복지부 지정 전문병원’이 병원의 브랜드 가치를 높이는 데 도움이 된다는 것이다. 실제 환자 수 증가와 연결되지는 않더라도 병원의 지역 내 위상을 높이는 계기가 되는 것은 분명하다. 둘째, 2기 지정부터 도입된 지정 신청 전제조건인 의료기관 인증을 받는 과정에서 병원 내 여러 프로세스의 개선이 있었고 이는 환자안전 및 의료의 질 향상에 기여하는 긍정적 효과가 있었다.셋째, 내부 구성원의 조직몰입도 및 충성도 향상이다. 전문병원으로의 지정과 의료기관 인증으로 인해 내부 구성원들이 병원에 대한 자부심을 높여준 것이다. 이는 결국 이직률 감소와 조직몰입도 증가로 인해 전반적인 의료서비스의 질을 향상시킬 수 있는 동인이 된다는측면에서 긍정적인 효과이다. 종합적으로 보자면 전문병원 제도 운영성과는 ?지역 의료전달처계 개선 및 재정효과 절감,환자가 자신의 상태에 맞고 지리적 위치가 가까운 의료기관을 선택하는 것이 가장 바람직한 의료전달체계이지만, 현재 우리나라는 대형병원 쏠림 현상과 더불어 의료의 지역불균형 현상이 이를 저해하고 있다. 이러한 상황에서 전문병원은 수도권 이외 지역 내 환자들에게 질 높은 의료서비스 제공과 의료불균형 해소를 목적으로 하였다. ?의료서비스 질 향상 및 환자 만족도 제고, 전문병원 이용환자를 대상으로 만족도 조사를 시행한 결과 입원 동안 전반적 만족도는 8.59점, 타인추천의향도는 8.68점으로 나타났고, 순수 추천지수의 경우 42.8%로 평균에 비해 높은 충성도를 보이는 것으로 확인되었다(건강보험심사평가원, 201다.
목 차Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 연구의 목적Ⅱ 본론1. 문헌고찰2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정나. 성인건강 문제와 관련된 자료수집다. 대상자의 진단적 검사결과라. 대상자의 약물치료 현황마. 대상자의 기타치료 현황 및 계획바. 의미있는 사정자료3. 대상자의 간호진단Ⅲ 결론1. 요약2. 느낀 점Ⅳ 참고문헌acute pancreatitis(급성 췌장염)Ⅰ 서론1. 연구의 필요성급성 췌장염의 발생 추이는 2018년 39,078명, 2019년 40,656명, 2020년 39,804명 2021년 38,494명이다. 급성 췌장염의 위험요인으로 알코올이 있는데, 발달한 음주 문화로 인해 알코올 섭취량이 늘고 있어 우리에게 언제든지 발병할 위험이 있어 질병을 더 깊이 이해하고 그 이해를 바탕으로 질적인 간호를 제공하기 위해 연구를 해보고자 한다.2. 목적급성 췌장염에 대한 병태생리 및 증상을 이해하고 대상자에게 정보를 제공하며 대상자의 상황과 증상에 맞는 간호를 수행하기 위함이다.Ⅱ 본론1. 문헌고찰1)구조 및 기능췌장은 위 뒤에 위치한 길고 가느다란 장기이다. 췌장은 머리, 몸통, 꼬리 부분으로 구분되며 외분비샘과 내분비샘의 기능을 한다. 췌장의 외분비샘은 샘꽈리라 불리는 분비단위로부터 다양한 효소를 포함한 알칼리성 췌장액을 분비한다.췌장은 매일 1~1.5L의 췌장액을 생산하는데 이 췌장액은 투명하고 중탄산 성분이 많이 포함되어 있다. 이 알칼리 액은 산성 미즙이 십이지장으로 들어올 때 산도를 중화하고 장내효소와 췌장효소의 활동을 위해 산도를 최적화 한다.췌장액은 모든 종류의 음식 소화를 돕는 효소를 포함하고 있다. 리파제는 지방의 분해와 흡수를 촉진하고 아밀라아제는 전분의 소화를 담당한다. 트립신, 키모트립신, 카복시펩티드 분해효소는 단백질 소화의 절반을 담당한다.2) 정의급성 췌장염은 십이지장으로 배출되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화 되어 췌장세포의 자가소화를 유발하는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등3배 이상 상승하는 것을 볼 수 있다. 혈청 아밀라아제 효소의 증가가 나타나지 않는 경우는 광범위한 췌장의 괴사나 만성 질환으로, 분비샘의 기능 부전 등을 나타낸다. 혈청 아밀라아제는 급성 췌장염 증상이 발생한지 2시간 내에 증가하며 이후 36시간 이내에 정상범위로 돌아온다.혈청 리파아제의 상승은 급성 췌장염의 보다 정확한 지표이다. 라파아제는 유일하게 췌장에서만 분비되는 효소이고 발생 7일까지 증가하므로 혈청 아밀라아제의 증가 기간보다 길다. 그러나 혈청 리파아제는 소화성 궤양천공, 급성 담낭염과 소장의 국소 빈혈 시에도 증가한다. 백혈구 수치는 보통 10,000cells/mm3 이상이며 이 외에도 고혈당, 경미한 질소혈증, 비정상적인 간기능 검사 결과 및 저칼륨혈증이 나타날 수 있다.(2) 전해질 검사급성 췌장염의 경우 잦은 설사와 구토로 인해 저칼륨혈중(정상: 3,5~5.3mEq/L)을 유발할 수 있다. 설사의 경우 장을 통한 칼륨의 배설, 구토의 경우 알칼리혈증으로 인한 신장을 통한 칼륨 배설의 증가가 주요 원인 중 하나이다.급성 췌장염이 심할 경우 리파아제의 분비 상승, 그로인해 지방의 분해가 많아져 지방에서 유리된 지방산이 혈중 칼슘과 결합하여 혈중 칼슘이 감소되는 저칼슘혈증이 나타날 수 있다.(정상: 8.4~10.4mEq/L)(2) 흉부 X-선 사진진단의 보조적인 역할은 하지만 급성 췌장염의 경우 특이소견은 없다. 사진을 보면 왼쪽 폐 기저부의 무기폐와 왼쪽 횡경막의 상승 및 왼쪽 흉막의 삼출액 등을 볼 수 있는데 이러한 소견은 췌장이 위치한 횡경막 주위 후복막의 염증 과정을 의미한다(3) 복부사진비전상적인 소견이 나타날 수 있고, 초음파는 담석을 확인하는 데 가장 좋은 비침습적인 방법이며 초음파상에 췌장샘이 보인다면 부종이 있는 지 알 수 있다.(4)컴퓨터 단층 촬영(CT)췌장의 크기, 낭포, 농양, 덩어리를 확인 할 수 있다. 췌장에 염증이 있을 경우 췌장의 실질 조직이 커지고, 부종과 괴사 등의 비정상 소견이 나타난다.8) 치료(1) 내과적 회를 와도 활발하지 않고 무표정을 지음.“아무것도 못 삼키는게 너무 힘들어요”,“밥을 못 먹어서 그런지 아무것도 하기 싫어요”,“요즘 하루 종일 잠만 자는 것 같아요”라고 호소함. 금식 도중 몰래 젤리를 먹다 걸림. “그래도 금식중이라 젤리 작은거 3개만 먹었어요”라고 함.가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 장OO성별 : M연령 : 38입원과명 : 내과입원일자 : 2022.04.04입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : acute pancreatitisA. 교환① 의식수준■ Alert□ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma② 활력징후체온 37.7 °C 측정부위 고막호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유맥박 70 회/분 측정부위 심첨혈압 120/60 mmHg 측정부위 상완동맥인공심박동기 착용 ■무 □유③ 영양식사종류□ 일반식■ 금식□ 특별식이음식물의 섭취경로□ 구강□ 위관□ 위루식욕상태□ 왕성□ 보통■ 식욕부진음식 또는 약물 부작용■ 무□ 유금기음식■ 무□ 유④ 배설배변 빈도 5 회/일양상□ 정상□ 변비■ 설사□ 실금□ 기타배뇨빈도 3 회/일양상■ 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상■ 무□ 유손상부위손상종류□ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타탄력성□ 양호■ 보통□ 불량부종■무□ 유부위 정도B. 의사소통언어장애■ 무□ 유언어장애의 종류언어장애 원인변화된 의사소통 방식C. 관계① 직업 중고차 딜러② 대인관계 □매우만족 ■비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족③ 경제상태 □의료보험 ■의료급여 □차상위 계층④ 가족관계결혼상태 □미혼 ■기혼 □기타자녀수 여1,남2 명D. 가치 및 선택① 종교 : □ 기독교 ■ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □ 무② 자신의 삶에 대한 만족감 : □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상 : ■ 독립적 □ 의존적④ 가족의 지지정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 아내⑤ 치료 이행의 정도 함 발생시기 하루 전 밤부터 함빈도 새벽 1시부터 4시까지 5차례 정도함기타E. 개인의 성격이나 습관① 식습관짜게 먹는 편이다■그렇다 □그렇지 않다 □기타달게 먹는편이다□그렇다 ■그렇지 않다 □기타고기를 좋아한다■그렇다 □그렇지 않다 □기타칼로리 섭취량이 많은 편이다■그렇다 □그렇지 않다 □기타과식하는 편이다□그렇다 ■그렇지 않다 □기타② 체중□이상체중 □비만 ■보통 □야위다③ 스트레스 (일상생활 중)■잘 받는 편이다 □그렇지않다 □기타④ 성격■조급하다 □느긋하다 □기타⑤ 신체적 활동 정도□ 과다 □ 보통 ■ 적다⑥ 흡연어느정도 하루 반갑언제 담배를 주로 피우나? 식사 전, 후, 일 쉬는 시간그때의 상태는? 스트레스 풀림⑦ 음주 □무 ■유어느정도 일주일에 2~3번, 한번 마실 때 한병 종류 소주어느 때 술을 마시나? 일이 끝나고 난 후/ 회식/ 영업그때의 상태는 수면 시 코콜이가 심해짐⑧ 카페인(섭취정도) 커피, 콜라, 홍차) □무 ■유어느정도 하루 세잔 종류 커피어느 때 커피, 콜라 홍차를 마시게 되나? 식후⑨ 수분섭취량어느정도 5~6 잔 / 1일음료수의 종류 물⑩ 평소 수면상태 □잘자는 편이다 ■그렇지 못하다수면시간 ■6시간이하 □7~8시간 □9시간 이상F. 순환기 신체검진① 맥박의 양상a. 측정부위 ■요골 □경동맥 □상완 □척골□대퇴 □슬와 □족배 □후경골b. 회수 70회/분c. 리듬 규칙적d. 강도 강함e. 기타f. 맥박 결손 ■무 □유② 심잡음 ■무 □유③ 혈압오른손 120/60mmHg 왼손 120/60mmHg 누워서앉아서 일어서서대퇴 좌 우맥압 : 앉아서 오른손으로 측정상지와 하지의 혈압의 차④ 경정맥 울혈 ■무 □유⑤ 인공싱박동기 ■무 □유기능상태고정해 놓은 속도□일시적 □영구적⑥ 사지관찰Homan’s 징후 ■무 □유고상지두 ■무 □유청색증 ■무 □유부종 ■무 □유⑦ 호흡횟수 20 회/분리듬 ■규칙적 □불규칙적깊이 □깊다 □얕다 ■정상이다운동성 호흡곤란 ■무 □유기좌호흡 ■무 □유⑧ 복부촉진간비대 및 압통 ■무 □유비장비대 ■무 □유복부압통 □무, 아미노산 및 칼로리 보급대량급속투여:산증, 뇌부종,폐수종, 말초부종,물중독 등정맥내로 천천히 투여하며 사용 후의 잔액은 다시 사용하지 않으며 사용한 모든 기구는 폐기한다hiamine HCl Injection Jeil제일티아민염산염주사액비타민B1제경구투여가 어려울 경우, 고용량 투여 또는 위급한 상황에 한하여성인은 티아민염산염으로서 성인 1일 1∼50 mg을 피하, 근육, 또는 정맥주사비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료,알코올을 섭취하는 알코올 중독 환자에게 나타나는 비타민 결핍 보충발열, 두드러기, 무기력함, 구역, 청색증, 호흡기 부종, 위장관 출혈 등앰플 주사제는 용기절단 시, 유리파편이 혼입되어 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용 시, 유리파편 혼입이 최소화될 수 있도록 신중하게 절단, 사용하되 특히 어린이, 노약자에 사용 시는 각별히 주의한다마. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획치료형태치료목표치료방법부작용 및 유의사항금주교육급성 췌장염의 재발을 방지하기 위함대상자에게 음주와 급성 췌장염의 관계를 설명하고 교육-무작정 음주교육을 실시하면 거부 반응이 있을 수도 있기 때문에 한번에 많은 내용을 교육하기 보다 여러번에 걸쳐 교육금식췌장에 가해지는 자극을 줄이기 위함TPN으로 대상자에게 필요한 영양소를 투여대상자가 무기력함을 느낄 수 있음바. 의미있는 사정자료객관적 자료주관적 자료대상자의 활동량이 감소함매번 스크린을 치고 누워서 자고있음대상자의 가족들이 면회를 와도 활발하지 않고 무표정을 지음2022년3월2일 퇴원하였으나 음주로 인해 2022년4월4일 다시 입원함혈액검사결과 Lipase, 300U/L Amylase120.8U/L로 퇴원 당시보다 수치가 상승함금식 도중 몰래 젤리를 먹다 걸림“아무것도 못 삼키는게 너무 힘들어요”“밥을 못 먹어서 그런지 아무것도 하기 싫어요”“요즘 하루 종일 잠만 자는 것 같아요”“퇴원해서 완치된 줄 알고 술을 다시 마셨어요”“전보다는 줄인 것 같은데 일주일에 2~3회 정도는 마신 것 같아요”“그래.
간호연구-전문병원지정 논문 요약(APA형식)
