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성인간호학 고혈압 환자 교육자료(팜플렛 형식)

≪고혈압 환자에게 필요한 정보≫고혈압 알기/진단기준/가정혈압 측정법/생활요법/약물치료/합병증▶고혈압 알기▶정상혈압과 고혈압의 진단기준※고혈압은 수축기혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때로 정의합니다.▶가정혈압 측정법전자혈압계가 널리 보급되면서 집에서도 혈압을 쉽게 측정할 수 있습니다. 가정혈압의고혈압 기준은 135/85mmHg으로 진료실 혈압보다 약 5mmHg정도 낮습니다.가정혈압 측정법1혈압 측정 전 최소 5분 동안 안정하여 조용한 환경에서 측정합니다.2혈압 측정 전 흡연,알코올,카페인 섭취를 해서는 안됩니다.3위팔 혈압계를 사용하여 심장 높이로 들어 올린 위팔에커프를 감습니다.41~2분 간격을 두고 적어도 2번 이상 측정하여 측정된 혈압의평균값을 사용합니다.▶약물치료1수축기혈압 140mmHg 이상초기 혈압이 160/100mmHg이상일 경우 처음부터2가지 이상의 약물을 병합하여 투여할 수 있습니다.2나이에 관계없이 이완기혈압 90mmHg 이상＊약물치료는 수축기혈압 140mmHg, 이완기혈압 90mmHg 이상, 심뇌혈관질환이 동반되었거나충분한 비 약물요법이 선행되었음에도 불구하고 고혈압 상태가 지속될 때에 추천됩니다.◈ 자주하는 질문 Q&A (약제 복용법)Q. 고혈압이 있다고 하여도 특별한 증상이 없고 매일 정해진 시간에 평생 약을 복용하는 것이상당히 어렵습니다. 약을 구입하는 비용 역시 무시할 수 없는데, 혈압이 잘 조절 되는환자라면 약을 줄이거나 끊어 볼 수 없는지 궁금합니다.A. 1기 고혈압이고 한가지 약제로 수개월 이상 혈압이 잘 조절되고 있는 경우에 고혈압 약은서서히 줄이거나, 중단하여 볼 수 있습니다.그러나, 이 경우에 있어 혈압 약을 복용해야 하는 이유가 다른 곳에도 있을지 확인해봐야합니다. 부정맥이나, 관상동맥 질환, 당뇨병, 만성 콩팥병 등 다른 만성질환이 동반되어 있는경우에는 약제가 혈압 조절이외의 다른 효과들과 함께 도움이 될 수 있기 때문에 약제 중단여부의 결정에 더 많은 고민이 필요합니다.따라서 고혈압 환자들은 담당 의사와 보다 효과적인 복용법은 없는지, 언제까지 먹어야 할지,고혈압의 치료 목표혈압은 어떠한지 등에 대해 면밀한 상담이 필요합니다.▶생활요법고혈압 관리에서 건강한 식습관, 운동, 금연, 절주 등과 같은 비약물치료 또는 생활요법은 혈압을감소시키는 효과가 뚜렷하기 때문에 모든 고혈압 환자에게 중요합니다.생활요법권고사항싱겁게 먹기하루 소금 6g 이하-국물은 짜지 않게 만들고, 국물 자체를 적게 먹습니다.-가공식품과 라면, 햄, 소시지 등은 가급적 피합니다.-자연 재료로 직접 조리된 음식을 드시는 것이 좋습니다.-소금섭취를 줄이면 혈압이 감소하고 심혈관질환이 감소한다는 연구결과가 있으므로 소금 섭취를 줄이도록 노력해야 합니다.체중 감량하기체질량지수(BMI) 25kg/m² 미만허리둘레 남성 90cm 미만, 여성 85cm 미만 유지-고혈압은 체중과 밀접한 관계가 있고, 체중을 줄이면혈압이 낮아집니다. 특히 복부비만은 위험합니다.식사 조절하기채소와 과일을 많이 섭취하기-식사를 거르지 않고 천천히 먹습니다.-당분이 많은 음식과 간식은 피합니다.-콜레스테롤, 포화지방산은 적게 섭취하도록 합니다.-채식주의자들은 육식을 주로 섭취하는 사람보다혈압이 맞으며, 채식 위주의 식사를 유지하면혈압이 낮아집니다.운동하기하루 30~50분, 일주일에 5일 이상-걷기,조깅,수영,체조 등 유산소 운동을 권장합니다.-무산소 운동은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있으므로혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다.-협압이 낮아지고, 심폐기능이 개선되며, 스트레스도해소되는 등 고혈압 환자에게 유익합니다.

의/약학| 2022.02.13| 2페이지| 1,500원| 조회(338)

고혈압, 성인간호학, 간호학과, 고혈압교육자료

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고혈압 CASE STUDY - 간호진단 1개 평가A좋아요

CASE STUDY-고혈압-목차주제 : 고혈압 사례보고서Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 분류5. 증상6. 진단검사7. 간호사정8. 치료&간호9. 고혈압성 위기10. 예방&합병증Ⅱ. 대상자 사정1. 대상자 기록지 고찰1) 투약 기록지2) 진단적 검사 및 특수치료Ⅲ. 간호과정#1 고혈압에 대한 지식 부족과 관련한 치료 요법의 비효율적 이행Ⅳ. 교육계획안Ⅴ. 참고문헌Ⅰ.문헌고찰: 고혈압①정의-2주동안 최소 2번 이상 다른 시간에 측정한 수축기 혈압 140mmHg이상이거나 이완기 혈압 90mmHg이상으로 지속되는 상태(혈압은 혈액이 동맥 내를 흐를 때에 혈관 내벽에 가해지는 압력)-우리나라 고혈압 유병률: 30세 이상(30.4%), 65세 이상(50%이상)남성(45세 이전) > 여성 / 여성(64세 이후) > 남성-성인 혈압의 분류▶고혈압 목표혈압 지침: 140/90 mmHg 미만②병태생리-혈압: 혈액이 혈관벽에 부딪칠 때발생하는 힘-동맥압: 심실수축 시 심실에서대동맥으로 이동하는 혈액이대동맥 벽에 미치는 압력-전신혈관저항: 혈관 내 혈액 흐름에반대로 작용하는 힘(소동맥, 세동맥의 반경)③원인⑴본태성고혈압-원인: 심박출량의 증가나 말초혈관저항의 증가에 의한 것으로 원인 불명조절 가능한 요인조절 불가능한 요인흡연,비만,신체활동 부족,이상지질혈증,당뇨,미세알부민뇨증,나트륨섭취,과도한음주,동맥경화증,A-type성격연령,가족력,성별-위험요인⑵이차성고혈압-원인: 환자가 고혈압의 원인이 되는 질환을 가지고 있고, 대개 원인 질환을치료하면 혈압도 조절됨-원인질환원인질환-콩팥 혈관질환: 콩팥동맥의 협착으로 콩팥의 혈액량이 감소되면 레닌(renin)이 분비→레닌-안지오텐신계(renin-angiotensin system)의 작용으로 혈압 상승-콩팥 실질질환: 콩팥기능이 저하되면 수분과 나트륨 배설이 감소되어 혈액량이 증가→자율신경계의 장애로 레닌(renin)이 계속 분비되어 혈압 상승-부신피질질환: 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome: 코티졸 과잉 분비)→ 혈dipinediltiazemBB베타차단제교감신경억제제심근수축력 감소 (혈압과 맥박 함께 낮춰줌)부작용→서맥, 천식, 말초혈류장애propranololmetoprololnadololDiuretics이뇨제혈압강하이뇨제나트륨 재흡수 억제, 혈액의 수분을 강제 배출ⓐthiazides :이뇨작용 외에 혈관확장 작용 있음ⓑloop :콩팥기능이 심하게 저하된 고혈압에 사용ⓒ칼륨보전 :저레닌 고혈압에 사용(ⓐ,ⓑ은 칼륨도 배출시키기 때문에 칼륨수치를 확인)ⓐchlorothiazideⓑfurosemide, lasixⓒspironolactone⑨고혈압성 위기 hypertensive crisis-단시간 내 혈압이 급격히 상승하여 주요 장기에 심한 손상을 입히고 나아가 사망을 초래하는위험한 상태로 즉각적으로 치료해야 한다. 하지만, 급격하게 혈압을 낮추는 것이 부작용을 가져오므로반드시 피해야 한다.⑴응급증-대상자의 혈압이 180/120 mmHg 이상으로 주요 장기, 특히 중추신경계 손상이 우려되는 상태를말한다. 2시간 내에 혈압을 감소시켜야 하는 고혈압성 뇌병변(hypertensive encephalopathy),급성 분리성 동맥류,두개강 내 출혈, 급성 좌심기능상실, 폐부종, 중증의 고혈압 상태를 말한다.⑵긴급증-수일, 수주에 걸쳐 혈압이 상승한 것으로 주요 장기 손상 우려는 적다. 합병증이 없는가속성 고혈압, 심장 동맥질환을 동반한 고혈압, 수술 후의 고혈압이 그 예다.*가속성 고혈압(accelerated hypertension)이란 급속한 혈압의 상승으로 안저검사상 출혈, 삼출 등을 동반한유두부종과 왼심실 비대를 특징으로 하고, 이완기혈압은 130 mmHg 이상⑴교감신경계⑵혈관내막▶교감신경계 활성화-심박동수&심장 수축력 증가-말초 세동맥 수축-신장의 레닌 분비 자극으로 심박출량,전신 혈관저항 증가→ 혈압 상승-노르에피네프린:말초혈관계에 있는 α₁-교감신경수용체 자극→혈관 수축-에피네프린,노르에피네프린:심장에 있는 B₁-교감신경수용체 자극→심장의 박동수와 수축력, 전도 속도 증가앉은자세, 선자세에서 각 자세 변경약 2분 후에 혈압을 측정한다.-30세 이하의 고혈압 대상자는 하지혈압도 측정한다.-맥박은 목동맥(경동맥), 노동맥(요골동맥), 자동맥(척골동맥), 넙다리동맥(대퇴동맥),오금동맥(슬와동맥), 뒤정강동맥(후경골동맥), 발등동맥(족배동맥)에서 박동감을 양측으로 사정한다.⑵비약물요법-경증 고혈압의 경우는 약물요법 없이 3개월 정도 시행할 수 있으나 중증도 이상의경우에는 약물요법과 병행ⓐ식이-염분섭취 제한콩팥질환이 동반된 경우는 하루 5 g 이하로 염분섭취를 제한한다. 성인은 하루에 소금 6g 이하,하루에 나트륨 2,400 mg이하로 섭취해야 한다. 2단계에서는 1,500 mg으로 낮춘다.소금 대용품은 칼륨이 많이 포함되어 있으므로 소금 대신 사용하려면 의사의 처방이 필요하다.-지방과 콜레스테롤 제한혈청 내 고콜레스테롤（＞240mg/dL은 심장동맥질환을 유발하는 위험인자다. 포화지방은 적게,불포화지방은 많이 섭취하는 것이 혈압을 낮추는 데 도움이 된다. 기타 칼륨과 칼슘 섭취를 늘리기 위해 과일, 야채, 견과류, 저지방식품 등을 권장한다.ⓑ적절한 체중유지과체중 대상자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어지고 심장의 부담이 줄어든다.ⓒ운동규칙적인 운동은 혈압을 낮춘다. 일주일에 3? 5회, 1회에 30분 이상, 운동 시 최고 심박동수의70~80% 정도를 유지하는 유산소운동을 권장한다. 격렬한 운동보다는 중정도의 지속적인 운동을권장한다. 무거운 역기를 들어올리는 것과 같은 등척성 운동은 급격한 혈압 상승을 초래하므로피한다.ⓓ절주&금연과다한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키고 칼로리를 증가시킨다. 일반 성인 남자는 하루에 2잔 이상마시지 않도록 하고 여성이나 체중이 가벼운 남성들은 하루에 1잔 이상마시지 않도록 한다.흡연은 아드레날린 분비와 항이뇨호르몬 분비를 촉진해 혈압을 상승시킨다. 흡연 시 고혈압 대상자가 심장마비를 일으킬 확률은 3?5배, 뇌졸중을 일으킬 확률은 2배 이상이다.ⓔ스트레스 조절스트레스는 교감신경계를 자극하여 혈압을 상승시킨다. 명소판감소증, 백혈구감소증8. 순환기계: 서맥, 저혈압, 숨참, 어지럼증1. 심장성쇼크 환자(순환 부전증)2. 중증의 서맥(50회/분 미만), 방실차단(2,3도), 동방차단, 동기능부전증후군3. 당뇨병에 의한 케톤산증, 대사산증환자(심근 수축력 억제작용)4. 천식환자, 만성폐쇄 폐질환5. 급성 폐동맥 색전증 환자6. 수축기 혈압 90mmHg이하의 저혈압Lanoxin0.5mgdigoxin0.5mg1일 1회PO1. 울혈성심부전2. 심방세동/조동에 의한 빈맥,발작성심방성빈맥3. 기타 심질환(심막염, 심근질환)갑상선 기능항진증 및 저하증4. 심부전 또는 각종 빈맥 치료1. 소화기계: 식욕부진, 구역, 구토, 설사2. 순환기계: 부정맥, 방실블록, 빈맥,현저한 서맥3. 눈: 시각장애(황시,녹시,복시)4. 정신신경계: 어지럼증, 두통, 착란, 허약감정둔화, 피로, 권태, 우울5. 과민증: 발진, 두드러기, 자반, 부종,홍반성 루푸스, 호산구 증가1. 방실블록(애덤스-스토크스증후군),동방블록, 경동맥동증후군 환자2. 디기탈리스 중독,폐쇄성 심근병증 환자3. 심실빈맥 환자4. WPW증후군 환자5. 이 약에 과민증 환자K-Contincontinus600mgpotassiumchloride600mg1일 1회PO1. 저칼륨혈증-이뇨제 투여 후의 저칼륨혈증2. 디기탈리스 중독1. 소화기계: 연하 시 동통, 격렬한 구토,복부팽만, 소화관 출혈, 복부불쾌감,소화관 폐색, 궤양, 천공2. 심장: 일시에 대량투여 시 심전도 장애3. 과민반응: 두드러기, 발진, 가려움증1. 핍뇨, 무뇨, 고질소혈증,중증 신기능장애 환자2. 부신기능장애 환자3. 급성 탈수증, 광범위한 조직손상 환자4. 고칼륨혈증, 저레닌성 알도스테론증 환자5. 소화관 통과장애 환자6. 고칼륨혈증성 주기성 사지마비이상근육긴장 환자2) 진단적 검사 및 특수검사-진단검사검사 종류목적결과혈액검사(CBC)전반적인 건강상태를보고 다양한 질환을선별하고 확인하기위해 검사검사항목검사 결과단위정상치목적결과 의미Hgb11.5▼g/dL12-18폐에하는 검사방법EKG(12lead)-LBBB 심전도 소견좌측 lead(I,aVL,V6) 높은 wide QRS complex, Q wave 소실(normal septal force 소실)Wide QRS, QRS duration > 120ms (4-16세 100ms)Lead I,aVL,V5,V6 (좌측리드) broad notched or slurred R waveV1 rS or QST파는 QRS파의 방향과 반대 (V5-6에서 T wave inversion)심전도는 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것으로, 심장근육의 전도를 평가하는 데 가장 효율적인 검사방법기본 12유도법=6개의 사지유도와 6개의 흉부유도2D 심장초음파-좌측심부전 초기 소견좌심실 수축(박출)기능→ 47% (정상범위:50-70%)초음파를 이용하여 심장이나 대혈관의 해부학적 구조와움직임, 심장의 기능 및 혈역동학적 정보를 얻기 위한비침습적인 검사방법Ⅲ. 간호과정주·객관적 자료(Objective & Subjective data)S.D (Subjective Data)O.D (Objective Data)1. "3일전에 햄을 먹었어요."2. “소금 뿌린 땅콩 한봉지도 먹었어요”3. “움직이면 숨이 차고 힘들어서 누워만 있고 싶어요”1. 비만임.BMI신장체중29.07170cm84kg2. 콜레스테롤 수치가 비정상임.검사항목검사 결과단위정상치목적결과 의미Total cholesterol202▲mg/dl200혈액 내 콜레스테롤의 양을 검사▲:심장동맥질환 위험성 증가LDL131▲mg/dl100▲:심장동맥질환 위험성 증가3. 과다한 염분 섭취 후 혈압이 상승됨.BP6/16/26/36/4132/82131/80138/82142/834. 과호흡으로 다리를 높이 하고 쉬어야 한다고 설명했지만, 2주 후엔 시행하지 않음.활력징후BPPulseRT142/83▲105▲1836.65. 하루 평균 5개비를 흡연함.6. 주 2-3회 소주 2병 정도를 음주함.7. 식후에 믹스커피를 마심.8. 운동을 전혀 하지 않음.9. 처방된 약물을 제 병증

의/약학| 2021.09.25| 16페이지| 1,500원| 조회(1,253)

성인간호학, 간호학과, casestudy, 고혈압진단

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급성위장염 간호과정(간호진단)

1.정의 -급성 위장염은 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 급성 설사병이라고도 한다. 어린 아동에게 가장 흔히 위장관계 질환으로 구역과 구토가 주된 증상으로 나타나며, 열과 복통이 동반되는 경우가 많다. 여러 가지 다양한 원인균에 의해 과도한 수분상실로 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다.2.원인-바이러스, 세균, 원충의 감염에 의해 발생하게 된다. 음식, 오염된 물, 감염된 사람과의 접촉, 개인위생 불량 또는 약물에 의하여 발생할 수 있다. 또한 감기나 기관지염 등으로 위장염의 증상이 나타날 수도 있다. 3.병태생리-바이러스성 위장관염은 겨울에 주로 나타나며, 로타, 노로, 장아데노바이러스 등이 주된 원인이다. 바이러스의 독성이 장세포를 용해, 손상시켜 질병을 일으키는 방식이다. 장의 상피세포를 손상시켜 질병을 일으킬 수 있다. -세균성 위장관염은 여름에 주로 나타나며, 살모넬라, 장독소대장균, 콜레라 등이 주된 원인이다. 이러한 장독소성 병원균이 체내에 침입하여 장의 점막층을 손상시켜 궤양이 발생하며, 원인균들은 음식이나, 대변, 입, 사람 간의 접촉을 통해 전염이 된다.-비감염성 장염은 너무 차거나 매운 음식을 많이 섭취하거나, 폭음, 폭식, 약물에 대한 알레르기 등의 원인으로 발병한다.4. 진단검사-진단을 위해서는 사정을 위한 건강력과 진단검사가 이루어진다. 1)건강력 ①I/O를 측정하여 탈수 상태 유무에 주의하고 ②배변과 배뇨 양상에 관련된 자료를 수집한다. ③체중을 측정해 변화를 살피고 ④활력징후를 측정한다.2) 진단검사- 진단검사는 대변검사, 혈액검사, 영상검사를 시행한다.①대변검사 대변검사를 통하여 pH, 혈액, 백혈구의 유무, 세균 침입 유무 등을 조사한다.

의/약학| 2021.08.21| 24페이지| 2,500원| 조회(1,522)

간호진단, 간호학과, 급성위장염, 간호과정, AGE, 아동간호학실습

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간호학과 의학용어

1AST(SGOT)enzyme testes of liver function 간기능효소검사1sialaden/o침샘(타액선)1chol/e쓸개즙(담즙)1SOBshortness of breath짧은호흡1CHFcongestive heart failure 울혈성 심부전1VHDvalvular heart disease발판성 심장병2ALT(SGPT)enzyme testes of liver function간기능효소검사2pharyng/o목구멍(인후)2cholecyst/o담낭2ARDSacute respiratory distress syndrome급성호흡곤란증후군2CPRcardiopulmonary resuscitation 심폐소생술2AIaortic insufficiency대동맥판 폐쇄 부전증3GERDgastroesophageal reflux disease 역류성식도염3tonsill/o편도3choledoch/o총담관3adult respiratory distress syndrome 성인호흡곤란증후군3ACLSadvanced cardiac life support전문심장처치3AGaortic regurgitation대동맥판역류4IBDirritable bowel disease과민성대장질환4aphagia못삼킴증(연하불능증)4cholangi/o담도4SARS severe acute respiratory distress syndrome 중증급성호흡증후군4SVCsuperior vena cava상대정맥(위대정맥)4MRmitral regurgitation승모판역류5IBSirritable bowel syndrome 과민성대장증후군5dysphagia삼킴곤란(연하곤란)5hepat/o간5ARFacute respiratory failure 급성호흡부전5IVCinferior vena cava하대정맥(아래대정맥)5MSmitral stenosis 승모판협착증6N&V nausea & vomiting울렁&토하다6pharyngitis인두염6pancreat/o이자(췌장)6ABGAarterial blood gas analysis동질환9RVright ventricle 우심실9VFventricular fibrillation심실세동10GBgallbladder담낭10pylorus날문(유문)10liver cirrhosis(LC)간경화증(간경변증)10CXRchest X-ray 흉부 엑스레이10MImyocardial infarction 심근경색증10PACpremature atrial contractions조기 심방 수축11S&Dstomach and duodenum위&십이지장11regurgitation역류11fatty liver 지방간11ENTear nose throat 이비인후과11AMIacute myocardial infarction급성심근경색증11PVCpremature ventricular contractions심실조기수축12IVSintravenous cholangiogram정맥내의 혈관검사12pyrosis(heart burn)가슴쓰림(작열감)12hepatomegaly 간비대12PFTpulmonary function test 폐기능검사12NSTEMInon ST-elevation myocardial infarction비 ST절 상승 심근경색증12PATparoxysmal atrial tachycardia발작성 심방빈막13PTCpercutaneous transhepatic cholangiography경피간담조영13eructation(belching)트림13jaundice황달13RFTrenal function test신장기능검사13STEMIST-elevation myocardial infarctionST절 상승 심근경색증13CVDcardiovascular disease심장혈관계 질병14LGIlower gastrointestinal하부위장관14hyperemesis과다구토14cholelithiasis쓸개돌증(담석증)14LFTliver function test간기능검사14PVDperipheral vascular disease 말초혈관질환14ASCVDarteriosclerotic cardiovascular 7A-V atrioventricular방실18jejunum 공장(빈창자)18anorexia입맛없음(식욕부진)18glycosuria당뇨18VCvital capacity(폐활량)=IRV+ERV+TV 폐활량18atelectasis허파확장부전(무기폐)18Ppulse맥박19ileum 회장(돌창자)19polyphagia다식(대식)19abdominocentesis 복강천자19LLLleft lower lobe(of lung) 좌하엽19pneumonia허파염(폐렴)19BPblood pressure혈압20small intestine소장(작은창자)20esophageal atresia식도폐쇄증20peritoneocentesis복막천자20LULleft upper lobe(of lung) 좌상엽20Aspiration pneumonia흡인폐렴20HTNhypertension고혈압21cecum맹장(막창자)21esophagotracheal fistula식도기관샛길(식도기관루)21endoscopy보개검사(내시경검사)21RLLright lower lobe(of lung) 우하엽21 pulmonary tuberculosis폐결핵21PAPpulmonary artery wedge pressure폐동맥압22ascending colon상행결장22esophageal varices식도정맥류22cholecystography쓸개조영(술)22RULright upper lobe(of lung) 우상엽22pneumoconiosis허파먼지증(진폐증)22PWPpulmonary capillary wedge pressure폐모세혈관쐐기압23transverse colon 횡행결장23gastroesophageal reflux위식도 역류23cholangiogram쓸개관조영상23PNDparoxysmal nocturnal dyspnea발작야간호흡곤란23 pulmonary abscess허파고름집(폐농양)23CABGcoronary artery bypass graft관상동맥우회술24descending colon 하행결장24gastropt성질환27anus항문27pyloric stenosis날문협착증(유문협착증)27bronch/o기관지27 hyperventilation(hyperaeration)과다호흡/호흡항진27pleurisy가슴막염27CCUcardiac/coronary care unit"심장,관상동맥 집중치료실"28large intestine 대장(큰창자)28pylorospasm날문경련(유문연축)28bronchiole/o세기관지28hypocapnia(hypocarbia) 저탄산혈증28pleural effusion가슴막삼출액(흉수)28CHDcoronary heart disease관상심장질환29gallbladder 쓸개주머니(담낭)29convulsion경련29pulmon/o허파(폐)29hypercapnia(hypercarbia)고(과)탄산혈증29laryngotomy 후두절개술29ECGelectrocardiogram심전도30bile 쓸개즙(담즙)30hiatal hernia(hiatus hernia)틈새탈장(열공탈장)30alve/o허파꽈리(폐포)30 hyperoxia 고산소증(산소과다)30laryngostomy후두창냄술(후두개구술)30EKG31pancreas췌장(이자)31stomach cancer위암31auscultation청진31 hypoxia 저산소증31laryngectomy 후두절제술32append/o충수32anastomosis연결술(문합술)32percussion타진32 hyperoxemia 고산소혈증32intubation 관넣기(삽관)33"omphal/o , umbilicus"배꼽33gastropexy위고정술33fremitus진동감(진탕음)33hypoxemia저산소혈증33endotracheal intubation 기관내삽관34fecalith 대변돌(분석)34pyloromyotomy날문근육절개술(유문근충절개술)34rales거품소리(수포음)34bronchospasm기관지연축34pneumonectomy허파(폐)절제술35diarrhea설사35vagotomy미주신경절단술35rhonchus삑삑거림(건성deviation 코중격만곡증40bronchography기관지조영술41colitis 잘록창자염(대장염)41flatus 방귀(위창자가스)41anosmia후각상실41upper respiratory infection상기도감염41pulmonary angiography허파혈관조영술42appendicitis막창자꼬리염(충수염)42constipation변비42dysosmia후각장애42common cold감기42fluoroscopy 투시검사43peritonitis배막염(복막염)43obstipation된변비43epistaxis코피(비출혈)43 influenza 인플루엔자43postural drainage체위배액법44volvulus창자꼬임(장염전)44hemoptysis객혈44 pertussis(whooping cough)백일기침(백일해)44Tuberculin test튜버쿨린검사45intussusception창자겹침증(장중첩증)45rhinorrhea 콧물(비루)45 DPT(diphtheria&pertussis&tetanus)"디프테리아,백일해,파상풍"46intestinal obstruction 창자막힘증(장폐색증)46hoarseness 쉰목소리(사성)46 asthma 천식47hemorrhoid 치질(치핵)47laryngospasm성대문연축(후두연축)47chronic obstructive pulmonary disease(COPD)만성폐쇄폐질환48peritoneal abscess복막고름집(복막농양)48laryngoplegia 후두마비49hernia"탈장(헤르니아,탈출)"49hiccough(hiccup) 딸꾹질50enterolysis창자박리술(장유착박리술)50eupnea정상호흡51enterorrhaphy창자꿰맴술(장봉합술)51tachypnea빠른호흡(빈호흡)52sigmoidoscopy구불창자보개검사(구불결장경)52bradypnea느린호흡(완만호흡)53reduction of intussusception 창자겹침증(장중첩증 정복)53orthopnea앉아숨쉬기(기좌호흡)54laparotomEKG

의/약학| 2021.05.02| 1페이지| 1,500원| 조회(547)

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간호학과 약리학 과제 (파킨슨병)

약리학 72세 남성 김**씨는 1년전 파킨슨병을 진단을 받고 아만타정을 처방받아 복용해왔다.하지만 저번주부터 손발 떨림, 근육경직, 느린 행동 등이 나아지지 않아 김상필씨는 전문의에게 위의 증상을 상담하였다. 전문의는 새로운 약인 레보도파제제인 약물을 처방하였다. 환자에게 바뀐 약을 설명해주었다.담당간호사에게 다시 한번 환자와 보호자에게 복용방법, 부작용, 주의사항, 간호방법 등을 설명해줄 것을부탁했다.안녕하세요 김**씨 담당간호사 임지숙입니다. 처방받으신 약물에 대해서 설명해드리겠습니다.파킨슨병 치료약은 4종류가 있습니다.이전에 복용하셨던 약물은 아만타딘으로 도파민성 신경세포에서 도파민을 방출시키는 도파민 분비 증가제입니다. 부작용이 적어 파킨슨병 치료약으로 많이 사용되지만 금일 처방받으신 레보도파 제제인 시네메트정 보다는 효과가 적습니다.레보도파와 카비도파가 혼합된 약물인 세네메트정은 소장에서 흡수되어 뇌 안으로 이동된 다음 도파민으로 전환되어 도파민 수용체에 결합하여 작용을 나타내는 도파민 전구물질이기 때문에 도파민 공급에 필수적인 약물입니다. 도파민의 공급은 주로 안정기 진전과 근육경직 등에 효과가 있습니다. 도파민의 공급만으로는 파킨슨병을 치료할 수 없지만 증상을 완화시키기 위한 목적으로 투여됩니다. 질병의 원인을 치료하는 것이 아니라 증상에 대한 치료를 하는 대증 치료법입니다.· 성상 : 담청색 점박무늬의 원형 정제· 제형 : 나정· 모양 : 원형· 색상 : 파랑· 저장방법 : 차광기밀용기레보도파의 양으로서 1회 100-125㎎ 1일 100-300㎎에서 시작하여 매일 또는 격일로 레보도파로서 100-125㎎씩 증량하되, 최적 투여량을 정하여 유지합니다. (표준유지량 : 레보도파의 양으로 1회 200-250㎎ 1일 3회).다만, 1일 1500㎎을 초과하지 않습니다.레보도파 제제인 시네메트정을 복용시 주의해야 할 점이 있습니다. 경구로 투여한 레보도파는 위내용 배출을 지나 십이지장 상부에서 주로 고분자 중성 아미노산 수송체에 포화되어 흡수됩니다. 따라서로 제산제에 의해 위내용 배출이 빨라질 수 있으며 수송체에 대해 고분자 중성 아미노산과 경쟁하기 때문에 레보도파의 생체이용률에 영향을 줄 수 있습니다.또한 많은 양의 고분자 중성 아미노산을 섭취하는 것은 BBB를 통과하는 수송체에 대해 경쟁을 나타내어 레보도파의 임상적 효과를 저해할 수 있습니다. 그러므로 레보도파의 투여시 고단백식이와 시간 간격을 두는 것을 권장드립니다. 쉽게 말해서 육류와 같이 단백질이 풍부한 음식을 많이 먹고 이런 약을 먹으면 효과가 떨어진다는 얘기입니다. 식사관리에 꼭 신경을 써 주시기 바랍니다.또, 위장보호제(제산제,위산분비 억제제)나 위장관 운동을 조절하는 약물을 복용하는 경우에도 약물의 효과가 감소할 수 있으므로, 복용시에는 반드시 전문의와 상의해 주십시오. 복용중에 위장장애가 나타날 수 있습니다. 이 또한 증상이 심하면 전문의와 상의하시기 바랍니다.또한 복용중에 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전이나 위험한기계조작 시 주의하시기 바라며, 이상한 꿈, 환각등이 나타날 수 있습니다. 심할 경우 병원에 증상을 알려주시기 바랍니다. 증상이 개선되더라도 전문의와 상의없이 투약을 중단하지 마시기 바랍니다.만약 이 약을 복용하시고 아래와 같은 증상이 나타날 경우 투약을 중지하시고 병원을 방문해주시기 바랍니다.1) 전신: 실신, 흉통, 식욕부진2) 정신신경계: 신경이완제 악성증후군, 운동 느림증 ("on-off" 현상), 어지러움, 드물게 낮시간에 극도의 졸음 및 갑작스런 수면 등의 졸음, 감각이상, 망상, 환각, 편집증적 관념 등의 정신 이상, 자살 경향을 동반하거나 동반하지 않는 우울증, 치매, 초조, 혼동, 도파민조절장애(Dopamine Dysregulation Syndrome, DDS), 무력증, 지적 능력 감퇴, 지남력장애, 운동실조, 저림, 손떨림 증가, 근육경련, 개구장애, 잠재성 호르너 증후군의 발현, 불면증, 불안, 다행감, 넘어짐, 보행이상3) 위장관계: 구토, 위장관 출혈, 위·십이지장 궤양, 설사, 침 변색, 변비4) 증가6) 비뇨생식계: 뇨 변색, 뇨 저류, 요실금, 지속 발기증7) 조혈계: 백혈구 감소증, 용혈성 및 비용혈성 빈혈, 저혈소판증, 무과립구증8) 과민반응: 혈관부종, 두드러기, 가려움증, 헤노호쉔라인(Henoch-Schonlein)자반증9) 심혈관계: 심박불규칙 및 심계항진, 저혈압 증상 등의 기립성 증상, 고혈압, 정맥염10) 대사계: 체중증가, 체중감소, 부종11) 특수감각: 복시, 시야 흐림, 동공 산대, 안구운동 발작12) 기타: 쇠약, 실신, 피로, 두통, 쉰소리, 권태, 열감, 자극감, 비정상적 숨쉬기, 악성 흑색종앞서 말씀드린 대로 파킨슨병은 신경세포의 사멸의 따라 진행되는 퇴행성 질환입니다. 따라서 신경세포가더 이상 죽지 않고 건강하게 유지될 수 있도록 하는 것이 파킨슨병의 증상을 개선시키고 질병의 진행을 늦추는 가장 중요한 것입니다. 아래 내용은 질병의 진행을 늦추기 위한 환자의 생활(간호)관리 방법들입니다.※식단관리-신선한 야채와 과일은 몸에서 황산화제로 작용하여 자유라디칼에 의한 손상을 막아주고, 면역반응(염증반응)을 줄여줍니다.-섬유소가 풍부한 음식은 파킨슨 환자들이 자주 겪게 되고, 항파킨슨 약물의 부작용 중 하나인 변비를 줄여주는데 도움이 됩니다.-건강한 지방은 신경세포를 보호하고 우울해지지 않기 위해서는 필수 지방산의 섭취가 필요합니다. 자연산 생선, 아보카도, 땅콩과 아마씨 등을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.-오메가3의 섭취가 도파민 레벨을 올리고 염증반응을 줄이는데 도움이 됩니다. 견과류, 신선한 해산물 등을 섭취하세요.-녹차에는 폴리페놀이라는 항산화물질이 포함되어 있어 자유라디칼의 반응을 억제하고, 테아닌이라는 물질이 뇌의 도파민 농도를 증가시켜 줍니다.-고단백식이, 가공식품, 인공 감미료, 설탕, 술은 피해주시기 바랍니다.※보충제-코엔자임큐텐(CoQ10) : 강력한 항산화제로 파킨슨 병의 진행을 늦추는데에 도움이 될 수 있습니다.(매일 1,200mg)-비타민C : 강력한 항산화제이기도 면역 기능유지를 위해 중요한 작용을 합화제입니다.(매일 400IU)-엽산(비타민 B9) : 뇌건강과 기억력에 관여하는 중요한 비타민입니다. 기억력 개선에 도움을 줄 수 있습니다.신선한 과일과 야채, 육류로 만든 영양소가 풍부한 유기농 음식을 먹는 것이 좋습니다. 몸에서 황산화제로 작용하여 자유라디칼에 의한 손상을 막아주고, 면역반응(염증반응)을 줄여줍니다.-밀크씨슬 : 파킨슨 환자들은 지속적으로 간에서 대사되는 항파킨슨 약물을 복용해야 하기 때문에 밀크씨슬 (매일 300mg) 추출물 속의 실리마린이라는 성분이 간세포 보호와 해독에 도움을 줍니다.※운동관리파킨슨 병이 진행될수록 운동능력이 떨어지고, 근육이 굳어가기 때문에 지속적으로 운동요법을 실시하는 것이 증상완화와 질병 진행을 막기 위해 매우 중요합니다.①걸을 때 주의사항-빠르게 걷지 않도록 하고, 필요하다면 보조기구를 사용합니다.-발 뒤꿈치가 먼저 닿도록하고, 뒤에서 앞으로 발바닥이 닿도록 한다.-발을 끌며 걷고 있다면, 잠시 멈춰서 자세를 바르게 해야한다.-앞을 보며 걷고, 땅바닥만 보며 걷지 않도록 한다.-주변에 기대며 걷지말고 몸의 무게 중심이 양발에 오도록 한다.②근육 강직을 막기위한 스트레칭-매일 스트레칭하는 것이 근육이 굳어가는 것과 근육통을 막고 근육경련이 일어나는 것을 줄여줄 수 있습니다.③수중 유산소 운동-몸의 중심을 잡기 힘든 환자들의 경우, 낙상의 위험이 없는 수중에서 유산소 운동을 하는 것이 근육에 힘을 기르고 낙상후에 균형을 잡는 것에 도움이 된다고 합니다. 이런 운동을 할때는 수영장 가장자리를 이용해서 하시고, 반드시 보호자가 동행해야 합니다.환자의 전체적인 증상변화를 파악하고 이를 유발하고 있는 일상에서의 원인을 치료해 주는 것이 근본적인 치료가 진행되는 것임을 명심해야 합니다.설명드린 내용을 잘 기억하시고 지켜주시기 바라며, 문의 사항이 있으시면 언제든지 전화 주시거나방문해 주시기 바랍니다. 이상 담당 간호사 나**이었습니다.★간호사가 환자에게 약물 설명하기 전 확인해야 할 주의사항★1. 다음 환자에는 투여하지 말 다)2) 이 약 및 이 약의 성분에 과민한 환자3) 비선택적 MAO 저해제를 투여중인 환자: 이 약을 복용하기 적어도 2주 전에 투약을 중단한다. 단, 선택적 MAO-B 저해제(예, 셀레길린염산염)는 정해진 용법용량에 따라 이 약과 병용할 수 있다.4) 미진단성 피부병변 의심 환자 및 흑색종 병력자: 레보도파는 악성 흑색종을 악화시킬 수 있다2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1) 간·신장애 환자2) 위·십이지장궤양 또는 그 병력이 있는 환자 (상부 위장관계 출혈을 일으키거나 증상을 악화시킬 수 있다)3) 당뇨병 환자 (혈당치를 상승시켜 인슐린의 필요량을 증가시킨다는 보고가 있다.)4) 중증의 심혈관 또는 폐질환, 기관지 천식, 내분비계 질환 환자 (증상이 악화될 수 있다)5) 경련 병력이 있는 환자6) 잔류성 방실부정맥, 결절성 부정맥 또는 심실 부정맥을 동반한 심근경색 병력이 있는 환자 (투여 초기 입원하여 심기능을 모니터링 하면서 이 약의 투여량을 조절한다.)7) 만성 광우각형 녹내장 환자 (안압이 잘 조절되고 있는지 치료 중에 안압의 변화가 있는지 주의깊게 모니터링해야 한다)8) 이 약은 레보도파와 마찬가지로 뇌내 도파민 증가로 인한 불수의운동, 정신장애가 나타나거나 이 약 사용으로 재발할 수 있으며, 이 경우 용량 감량이 요구될 수 있다. 자살 경향을 나타내는 우울증의 발현을 주의 깊게 관찰하고 특히 정신질환 및 그 병력이 있는 환자는 주의한다.9) 향정신성 약물과 이 약을 병용할 때 주의해야 한다.10) 이 약의 카르비도파 성분이 레보도파의 뇌 도달을 촉진하여 더 많은 도파민을 생성하게 하므로, 운동이상이 레보도파를 단독 투여하던 환자보다 이 약 투여 시 적은 용량에서 빨리 나타날 수 있다. 운동이상이 나타날 경우 감량 투여가 요구될 수 있다.3. 일반적 주의1) 약물로 인한 추체외로계 반응의 치료에 이 약을 사용하지 않는다.2) 레보도파 단일제를 투여 받고 있는 환자의 경우, 이 약 복용 최소 8시간 전에 레보도파 단일제 투여를 중지해야 한다. 이

의/약학| 2021.04.20| 6페이지| 1,000원| 조회(204)

약리학, 간호, 약물, 파킨슨병, 간호학과

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