REPORT미디어에 나타난 다문화 대상자 건강문제 간호과정 보고서과목명 : 다문화간호학과 : 간호학과1. 미디어 선택 배경조별과제 당시 중국의 외국인 이민자에 관해 조사하면서 우리나라에 이주노동자로서 살고 있는 사람이 정말 많았고 이들이 겪는 아주 다양한 건강문제에 대해 알게 되었다. 그래서 꼭 중국인이 아닌 다양한 이주노동자들이 현재 겪고 있는 실제적, 잠재적인 고충들이 신체적인, 심리적인, 지역 사회적인 부분 등 훨씬 많다고 생각한다. 이에 관련하여 우리가 해줄 수 있는 방법은 무엇이 있으며 더 나은 생활을 보장받게 해주기 위한 간호를 제공하는 것에 대해 공부하기 위해 이 미디어를 선택하였다.2. 다문화사회의 문제와 상황 요약방글라데시에서 온 외국인 노동자 S씨(53세, 남성)는 한국에 온 지 9년째이며, 한국에서 돈을 벌어 고국에 있는 가족(아내, 딸)을 부양하기 위해 한국에 왔다. 그는 잦은 임금 체불과 야근수당도 받지 못하며 일을 했기 때문에 돈이 없어 고국으로 돌아가지 못하고 있다. 한국에 온 지 9년이나 됐지만 제대로 된 한국어 수업을 받지 못해 아주 기본적인 의사소통만 가능한 상태라 정부나 지자체의 도움을 받을 수 없었다. 독한 화학 염료 때문에 눈이 충혈되고 머리카락에 먼지가 가득한 것은 일상이었다. 가구공장에서 목재를 나르다 발을 다쳐 병원에 가기를 원했지만 회사 사장이 “안돼, 네가 알아서 해.” 라며 해고했고 돈이 없었던 S씨는 병원에 갈 수 없었으나 샬롬의 집(외국인이주노동자 쉼터)를 운영하는 이○○ 신부님을 통해 겨우 병원에 가게 되었다.3. 실제적 또는 잠재적 건강문제 문헌고찰1) 외국인 이주노동자(1) 이주노동자 : 대한민국 국적을 가지지 않은 상태에서 직업과 무관하게 노동의 대가인 임금을 받는 목적으로 노동을 제공하는 자로 외국인노동자와 그의 가족을 포함함(2) 이주노동자의 유입 : 한국 경제성장에 따라 산업구조와 노동수요가 변화했고 국민이 3D 업종을 회피하는 현상이 나타나면서 산업연수생 제도를 시작으로 외국인 노동자를 받았고 교하여 현저히 낮은 임금, 고용주의 비인간적인 처우, 한국인 동료 근로자의 빈번한 폭력, 언어와 문화적 차이, 유색인종과 저개발국가 출신에 대한 한국인의 편견과 차별, 경찰폭력, 식생활의 어려움, 종교 공존 간 부재에 따른 종교 생활의 어려움, 의료 등의 어려움? 인력 송출 과정에서 진 채무 부담, 고향으로의 송금 등 경제적 요인 때문에 불합리하고 불평등한 조건을 감수하며 한국에 거주하며 불법체류자의 경우 단속과 추방의 두려움이 가중? 2017년 외국인력상담센터의 전체 상담 건수 3만 1,900건 중 언어소통 문제가 9,563건으로 30%나 차지? 발병 초기에 치료하면 완치 가능한 질병조차 제때 치료받지 못해 심각한 건강문제를 초래하기도 함? 돈을 벌기 위해 입국한 경우가 대부분이라 열악한 근무 환경이라도 과중한 업무량을 감당하며 수입을 늘리고자 함? 무료진료소나 비공식적인 의료단체를 통한 지원에 의존하여 효과적인 중재를 받기 어려움? 가족과 떨어져 지냄, 과도한 업무량, 거주의 불안정성, 저임금, 언어장벽 등으로 신체적 질병, 정신건강의 우울 수준이 높음? 감기, 흉통, 알레르기, 복통, 식도질환, 십이지장궤양, 손가락 통증, 외상, 발가락 통증, 팔저림, 요통, 혈압, 두통, 목감기, 비염, 옆구리 통증, 배뇨장애, 치통, 당뇨 등? 현장에서 정확한 안전교육, 주의사항, 작업지시 등 산재 예방 프로그램 제공 기회가 부족해 산업재해율 증가하는데 언어적 문제로 보상이 제대로 이루어지지 않음(4) 이주노동자 고용 등에 관한 법률? 기본적으로 지정된 근무처가 아닌 곳에서 근무할 수 없음? 내국인 일자리 잠식 등의 부작용을 유발하지 않도록 내국인을 고용하지 못한 사업장에 외국인 고용 허용(보충성)? 인력 송출 비리 없도록 공공 부문이 직접 관리(투명성)? 시장수요에 맞는 외국인력 선발·도입 지향(시장수요 존중 원칙)? 외국인노동자의 국내 정주화 방지(단기순환)? 노동관계법령 등 내국인 노동자와 동등하게 대우(차별금지)(5) 이주노동자의 사회문화 적응, 안전보건 확보하는 지원책? 외국인노동자에 대한 적절한 안전보건교육, 외국인노동자가 이해할 수 있는 표지, 게시의 활용? 건강진단2) 골절(1) 정의 : 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태(2) 원인 : 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상, 병리적 골절, 골다골증, 흡연 등(3) 병태생리(치유과정) : 혈종 및 육아조직 생성 -> 가골 형성 -> 골화 과정 -> 골 강화와 재형성(4) 종류 : 개방골절, 폐쇄골절, 완전 골절, 불완전 골절, 감압골절, 분쇄골절, 전위, 병리적 골절, 각형성 골절, 견연골절, 행군골절, 스트레스 골절, 선상골절, 사선골절, 나선골절, 횡골절(5) 증상 : 변형, 압통, 부종, 점상출혈, 근육경련, 통증, 감각 변화(저린감), 정상 기능 상실과 비정상적인 움직임, 염발음, 쇼크(6) 합병증 : 동맥혈관 손상, 지방 색전증, 구획 증후군, 볼크만 허혈성 구축, 무혈성 골괴사 등(7) 치료 및 간호? 정복 : 골절편을 해부학적 위치로 재정렬(도수정복, 견인장치, 개방정복)? 고정 : 골절부를 적절히 정복 후 뼈가 치유될 때까지 정복된 위치를 고정(내부고정, 외부고정, 석고붕대, 견인장치)? 재활 : 장기간 고정 후 치유가 되면 근육과 관절의 기능이 저하되므로 기능을 회복시킴(수근관절 운동, 척골 관절 운동, 기립운동, 보행훈련, 수동적·능동적 운동, 등척성·등장성 운동)? 위생 간호 : 심호흡 격려, 치료용 탄력스타킹 적용, 욕창의 징후 사정, 피부간호, 적절한 수분섭취, 섬유소가 많은 식품 권장, 필요시 하제 투여? 체위 유지와 변경 : 처방 시 2시간 마다 실시하며 내전과 외회전은 피한다.4. 간호과정간호사정주관적자료“발을 다쳐서 일을 못해요.”“사장님이 안돼 네가 알아서 해라고 했어요.”“가구 목재를 옮기다가 발을 다쳤어요.”“발이 너무 아파요.”객관적자료? 가구공장에서 목재를 옮기다 발을 다침? 발을 부여잡고 얼굴을 찡그리는 표정 관찰됨? 발에 부종이 있음? 고용주가 건강보험 비용을 내지 않아 1년 달여 만에 병원에 첫 방문함? NRS 통증척도 6점간호진단산업재해로 인한 근골격계 질환(골절)과 관련된 통증간호목표장기목표? 대상자는 14일 이내로 발의 통증을 호소하지 않는다.단기목표? 대상자는 2일 이내로 비약물적 통증 관리 방법을 2가지 이상 몸짓으로 표현할 수 있다.? 대상자는 3일 이내로 치료적 관리로 통증이 NRS 2점 이하로 감소하였다고 말할 것이다.간호중재간호계획이론적 근거1. NRS 통증사정척도를 이용해 통증 정도를 사정한다.2. 움직일 때 주춤거리고 발을 부여잡는 것과 같은 통증을 알려주는 비언어적 행동을 관찰한다,3. 처방된 진통제를 투여한다.4. 통증부위에 열요법을 적용한다.5. 비약물적 통증관리방법을 실시하고 교육한다.(주의분산, 이완요법 등)6. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.7. 대상자에 뱅골어로 된 교육자료를 제공한다.8. 대상자가 자신의 상태를 이해할 수 있도록 시각적 보조자료를 사용한다.1. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 한다.2. 비언어적인 행동은 일관성 있는 행동 지표로 통증에 대해 양과 강도를 충분히 표현하지 못할 때 사용한다.3. 진통제는 통증을 효과적으로 경감시킨다.4. 통증을 경감시키고 부종을 완화시킨다.5. 통증보다 다른 곳에 집중하게 되면 통증감지가 둔화된다.6. 조용하고 편안한 환경은 휴식을 도모해 불안을 경감하고 통증을 감소시킨다.7. 아주 기본적인 의사소통만 가능한 대상자는 의학적 지식이 포함된 한국말을 잘 못알아들을 수 있기 때문이며 효과적인 간호 중재를 하기 위함이다.8. 아주 기본적인 의사소통만 가능한 대상자는 의학적 지식이 포함된 한국말을 잘 못알아들을 수 있기 때문이며 효과적인 간호중재를 하기 위함이다.간호수행1. NRS를 이용하여 통증을 사정했다.5/206점5/214점5/222점2. 비언어적 행동을 관찰했다.5/20얼굴을 찡그리고 발을 부여잡고 있음5/21한결 편안한 표정이나 조금 절뚝거리며 걸음5/22조금 절뚝거림3. 처방된 아스피린을 PRN대상자에게 주의분산(TV시청, 음악 듣기 등), 이완요법(심호흡 등)을 시행하고 교육했다.6. 창문을 열어 환기시키고 가습기를 틀어 적절한 습도의 조용하고 평안한 환경을 제공했다.7. 대상자가 쉽게 알아볼 수 있게 뱅골어로 적힌 교육자료를 제공했다.8. 대상자가 이해하지 못하는 교육 내용은 시각적으로 제공했다.평가달성부분달성미달성대상자는 2일 이내로 비약물적 통증 관리 방법을 2가지 이상 몸짓으로 표현한다.대상자는 2일 이내로 비약물적 통증 관리 방법을 1가지 몸짓으로 표현한다.대상자는 2일 이내로 비약물적 통증 관리 방법을 1 지 이상 몸짓으로 표현하지 않는다.대상자는 3일 이내에 NRS통증 사정 시 2점 이하로 감소 되었다고 말한다.-대상자는 3일 이내에 NRS통증 사정 시 2점 이하로 감소 되었다고 말하지 않는다.대상자는 2일 이내로 비약물적 통증 관리 방법을 몸짓으로 2가지 표현하였다.(심호흡, 음악듣기) (달성)대상자는 3일째 되는 날 NRS 통증 척도가 2점이라고 대답하였다.(달성)간호사정주관적자료“일하면서,, 밥 포함 190만원 받았어요. 근데 계속 안줬어요.”“야간 수당 안줬어요.”“돈 벌면 생활비 보내줘야 해요, 한 달에 100만원, 130만원 보내줬어요.”“사장님이 월급 똑바로 안 줘서 고향 갈 수 없어요.”“너무 힘들어요. 고향이 생각나서 너무 힘들었어요.”“아는 사람이 한 명도 없으니까 외로워요. 그래도 .한 번 고향에 돌아기면 다시는 한국 못오잖아요.”객관적자료? 가족을 부양하기 위해 방글라데시에서 한국으로 온지 9년 째? 제대로 된 한국어 수업을 받지 못해서 아주 기본적인 의사소통 밖에 안됨? 고용주가 임금 체불하고 돈을 지불하지 않고 해고함? 발을 다치고 해고당해서 일을 하지 못하고 있음? 안절부절한 표정을 짓고 있음? 정서적 및 사회적 척도가 25점임간호진단임금체불, 해고, 외로움과 관련된 사회적 고립감간호목표장기목표? 대상자는 30일 이내로 정서적 및 사회적 척도가 25점에서 7점 이하가 된다.단기목표? 대상자는 일주일에 두 번 )
