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양주시 CNP 지역사회간호과정, 높은 만성질환 유병율, 낮은 금연 시도율, 높은 비만율, 높은 고위험 음주율

지역사회간호학실습양주시 보건소 CNP서론지역사회 간호란 지역사회와 인구집단을 대상으로 일차보건의료와 건강증진을 우선순위로 두고 포괄적 간호를 제공하는 것이다. 지역사회간호의 대상은 개인이나 가족, 집단, 지역사회로 구성이 된다. 지역사회간호의 목표는 건강문제를 스스로 해결할 수 있도록 자기건강관리 수준을 향상시킬 수 있도록 돕는 것이다.적절한 지역사회 간호를 하기 위해 지역을 사정하고 문제점을 발견하고 문제를 해결할 수 있도록 함으로서 지역사회의 건강수준을 증진시킬 수 있다.우리 조는 양주시에 대한 지역사정 및 필요한 자료들을 수집함으로 문제들을 해결하기 위한 간호목표를 세우고 간호수행을 하여 지역의 건강을 증진시키고자 한다.본론1. 자료수집1) 지역특성① 위치양주시는 국토공간상 한반도 중서부, 수도권 동북부지역에 위치하고, 서울시 경계로부터 반경 20km 지점에 위치(양주시청 약 25km)하고 있으며, 북측으로 동두천, 연천, 서측으로는 파주, 고양과 접해 있으며, 남측으로 의정부, 동측으로는 포천시와 접함. 양주시 수리적 위치는 동단이 동경127°06′75″, 서단은 동경127°54′28″이고, 남단과 북단은 각각 북위37°39′27″와 37°56′46″이며, 동서간의 거리는 20km, 남북간 30.0km로 형성.② 실습지의 면적양주시의 총 면적은 310.28㎢ 중 읍지역이 41.46㎢, 면지역이 183.08㎢, 동지역이 85.74㎢를 차지하고 있으며 행정구역을 살펴보면 1개읍, 4개면, 6개동으로 총 11개 행정동으로 이루어져 있다.③ 주요 산과 강동쪽) 칠봉산(506m) 천보산(337m) 서쪽) 감악산(675m), 노고산(401m), 앵무봉(622m), 형제봉(545m)등 남쪽) 상장봉(534m), 도봉산(717m), 사패산(552m)등 그밖에도 도락산(441m), 불곡산(469m), 챌봉(516m)등이 시내 곳곳에 있다. 또 한 주요 하천으로는 중랑천, 신천, 공릉천이 있다.④ 토지 지목별 현황 (총면적 : 310.28㎢)(단위 : ㎢, %)구 분계전16,172.038.0110,399.219.027,599.720161.0105,631.038.0111,423.419.027,358.720*************2602013735.896* 상·하수도 보급률상수도총인구급수인구(B)보급률(%)2013206,329.0199,143.096.52014209,502.0203,139.097.02015212,438.0206,896.097.42016212,811.0207,478.097.52017219,26721416097.67하수도총인구비처리인구처리대상인구보급률(%)2013206,329.018,900.0187,429.090.82014209,502.018,900.0190,602.056.52015212,438.018,900.0193,538.091.12016212,811.019,023.0193,788.091.12*************720242092.3- 2017년 상수도 보급률 97.67%, 하수도 보급률 92.3%* 분뇨분뇨발생량처리대상 제외계수거식(B)수세식(C)계(D)오·벽지 분뇨정화조 등에서 처리201396.219696.2-96201481.1-8181.1-81201578.5-7978.5-79201685.0-8585.0-85201785-8585-85분뇨처리시설시설명시설용량 (㎥/일)처리량 (㎥/일)연계처리장명사업비(백만원)운영방법방류수역소계물리적생물학적고도물리적생물학적고도양주-120--96--8,632위탁신천한탄강한강* 하수 처리시설처리장명위치시설규모방류량하수처리방식비고남면하수처리장경기 양주시 남면 삼일로 875-613,000(톤/일)2288회전접촉산화법+응집침전법신천하수처리장경기 양주시 은현면 강변서로 30370,000(톤/일)62888DENSAEG+상하류식 생물여과남방하수처리장경기 양주시 평화로 864(남방동)5,000(톤/일)2288간헐포기식 접촉산화공법1단계8,000(톤/일)2단계기산하수처리장백석읍 기산로 457-30600(톤/일)621간헐폭기(SYMBIO)+고액분리침전송추하수처리장경기 양주시 장흥면 호국로 386-서비스주 야간보호서비스단기보호서비스시 설 수이용인원종 사 자 수시 설 수이용인원종 사 자 수시 설 수이용인원종 사 자 수시 설 수이용인원종 사 자수정원현원정원현원정원현원정원현원1074180883-54573743518----* 재가노인복지시설방문목욕서비스재가지원서비스시 설 수이용인원종 사 자 수시 설 수이용인원종 사 자 수정원현원정원현원3-391-884- 65세 이상 노인인구 24,781구분자료요약결론필요한 자료 또는 문제지역특성지리학적특성- 국토공간상 한반도 중서부, 수도권 - 동북부지역에 위치.- 면적: 310.28㎢- 평균기온 10.69°C- 최고기온 37.3°C- 최저기온 23.9°C.- 강수량 1,448.7mm,- 2007년부터 꾸준히 황사가 나타남.- 폭염, 여름철 집중-호우, 한파관련 안전사고 예방과 건강-안전대책이 요구된다.- 황사, 미세먼지에-대한 문제해결 방안이 대두된다.인구학적특성- 총 인구수: 224,250명- 남성 50.7%, 여성 49.3%- 15~19세 11.1%, 20~59세 58.5%, 65세 이상 30.4%.- 출생률 감소?사망률 증가.출생1,402→1,304명으로 98명이 감소.사망 1,151→1,244명으로 93명 증가.- 부양비총부양비 전년대비 0.3% 증가.유소년부양비 전년대비 0.5% 감소.노년부양비 전년대비 1% 증가.- 평균 결혼 연령18년 남성 33.19세, 여성 30.04세17년 남성 32.81세, 여성 29.55세- 가임여성 출산율20-24세 13.4%, 25-29세 56.2%, 30-34세 94.3% 35-39세 41.9% 40-44세 7.0%-연간 이동인구현황전입자 1,247명(3.7%) ↓전출자 374명(1.4) ↑-인구수 남 > 여-출생 < 사망-노인인구가 매년 늘어나고 있음, 노인부양지수 계속해서 상승-평균 초혼 연령이 매년 높아지고 있음-연간 전입자가 감소하고 전출자가 -증가하고있음사회, 경제적특성- 학생 수는 초등학교 13,584명, 중학교 6,147명, 고등학교 5,496명- 교육정도「고졸」 44.020년 11월 말 까지 보건소에서 시행하는 사업 씬씬만보클럽 에 30% 이상 참여한다.낮은 흡연자의 금연 시도율Ⅳ. 건강관리행위영역39. 약물오용(지역사회/잠재적 손상)04.흡연07. 행위변화2020년도 12월말까지 양주시민들 금연 시도율이 전년도보다 30% 증가된다.1. 2020년 1/2분기까지 주민들의 금연 클리닉 사업에 대한 인식이 높아진다.2. 2020년 1/2분기까지 양주시 흡연자들의 30% 이상이 금연 클리닉에 등록한다.3. 금연 시도 조사를 진행하여 참여하겠다, 참여하고 싶다는 긍정적인 응답이 40% 이상이 된다.높은 고위험 음주율Ⅳ. 건강관리행위영역39. 약물오용(지역사회/잠재적 손상)03. 술 남용2020년 12월까지 고위험 음주율이전년대비 10% 감소한다.1. 2020년 5월 1일부터 5월 31일까지 60% 이상의 양주시 지역주민이 고위험 음주 대상자 선별검사에 참여한다.2. 2020년 6월부터 12월까지 양주시 고위험 음주 대상자 30% 이상이 양주시 건강생활지원센터에서 열리는 절주 보건교육에 참여한다.3. 2020년 6월부터 12월까지 양주시 지역주민을 대상으로 하는 음주 예방 캠페인을 매달 진행한다.12. 지역사회간호 수행계획수행자지역보건팀 지역사회 간호사구체적 목표1. 2020년 12월 말까지 보건의료기관, 공공기관에 ‘오락 프로젝트’와 관련된 안내책자를 1000부 배부한다.대상자양주시민수행방법안내책자 비치/배포수단자원 활용, 매체 활용(안내책자)추진기간2020.06 ~ 2020.12장소양주시 보건소, 동부 건강생활지원센터, 서부 건강생활지원센터수행내용양주시 보건소, 동부 건강생활지원센터, 서부 건강생활지원센터 입구에 리플릿 안내책자를 비치한다.장소: 양주시 보건소, 동부 건강생활지원센터, 서부 건강생활지원센터 입구대사증후군 진단기준 및 예방 및 관리 정보수행자지역보건팀 지역사회 간호사구체적 목표2. 양주시민을 대상으로 2020년 11월까지 시행되는 심뇌혈관질환예방관리사업 프로그램을 홍보하고, 양주시민 중 만성질환(고혈압, 고혈당, 시 보건소 1층 입구,건강생활지원센터 입구(동부, 서부)3) 주민들의 ‘씬싼만보클럽’ 의 참여율을 높이기 위해 회원을 상시 모집한다.- 주민 누구나 참여 가능하며, 신청방법은 양주시체육복지센터에 방문하여 신청하면 된다.내용 :?클럽 가입 회원들은 주 2회 걷기 지도자와 함께 스트레칭, 율동체조, 바르게 걷기 수업을 받게 된다.②클럽 회원은 앱(App) ‘네이버 밴드’에 활동량을 기재하여 동아리별 순위경쟁과 개인별 걸음수를 확인 할 수 있다.?시에서는 동기부여를 위해 분기별 걷기왕을 선발해 인센티브(운동소도구 제공 등)을 알리고 홍보한다.대상자양주시민수행방법보건교육, 프로그램개발, 대상자등록관리, 리플렛 안내책자 제작 및 비치/배포수단자원 활용, 매체 활용(안내책자), 양주시청 입구,양주체육복지센터, 건강생활지원센터(동부, 서부) 운영, 상담추진기간2020년 06월 ~ 2020년 11월 말장소양주시청 입구, 양주시 보건소, 건강생활지원센터(동부, 서부) 입구수행자건강증진 팀 지역사회 간호사구체적 목표1. 2020년 4/4분기까지 주민들의 금연 클리닉 사업에 대한 인식이 높아진다.수행내용내용:(1)금연 클리닉 사업에 대해 홍보한다.- 시행하고 있는 금연 클리닉 사업에 대한 안내책자를 곳곳에 비치한다.(책자 내용: 금연 클리닉에 대한 안내, 금연 클리닉 위치, 흡연의 유해성 등)- 대중매체(TV, 라디오, 인터넷 등)를 통해 홍보한다.- 금연클리닉을 운영하고 있음을 알리는 현수막을 설치한다.(현수막 내용: 금연클리닉 운영 시간, 위치 등)(2) 금연 클리닉 포스터 공모전을 개최한다.- 공모전을 통해 주민들의 관심을 유도하고 홍보하여 금연 클리닉에 대한 인식을 높인다.(3) 양주시 내 시청, 노인정이나 학교 등의 기관에서 금연 관련 교육을 시행한다.- 흡연의 유해성, 흡연으로 인한 질환 등에 대해 교육한다.- 교육이 끝난 후 금연 클리닉의 이용 등에 관한 내용에 대해 설명한다.대상자양주시 주민, 금연 클리닉 이용 대상자수행방법- 안내책자 제작- 현수막 설치- 대상자 사

의/약학| 2020.11.16| 66페이지| 3,000원| 조회(1,029)

양주시 CNP, 양주시 보건소 CNP, 양주시 지역사회간호과정, 높은 비만율, 높은 고위험 음주율

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정신간호학 이보다 더 좋을 순 없다 간호과정 불안, 사회적고립 평가A+최고예요

영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다’멜빈 유달정신 간호과정1. 정신간호사정1) 정신간호력 조사? 대상자의 일반적 정보(General Information)성 명 : 멜* ** 연 령 : 60살성 별 : M 종 교 : 알 수 없음교 육 정 도 : 알수없음 결 혼 여 부 : 미혼동 거 가 족 : 없음 경 제 상 태 : 알 수 없음직 업(발병 전/후) : 작가 정보 제공자 : 본인입 원 일 : 2020.06.25 입 원 경 로 : 강박증세가 심해져 내원함입 원 형 태 : 자의( ○ ), 가족( ), 강제( ), 법원( )? 주 호소(Chief Complaint)- 입원당시 주요증상 : anxiety, aggression, agi1tation, hostility, irritability- 현 재 주요증상 : anxiety, aggression, agitation, hostility, irritability? 현병력(History of Present Illness)의학적 진단명 : 강박장애발병시기(onset) : 10년 전부터 작가생활을 한 뒤 스토레스로 인해 강박장애가 생김발병기간 : 성인이 된 후 현재까지입원동기 : 블안증세가 심해지고 강박장애로 인해 일상생활이 어려워짐현재 복용약물 : 없음? 사회력(Social History)(1) 성장발달(Personal/Developmental)? 영아기 및 초기아동기 :? 학령전기 :? 학령기 :? 청소년기 :? 성년기 :? 중년기 : 작가생활로 인해 강박증세 유발됨? 노년기(65세 이후) :(2) 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)? 병전성격(Childhood/premorbid history) : 무뚝뚝함? Stressors(내적, 외적) : 작가생활, 이웃주민들의 소음, 결벽증? 스트레스에 대한 적응력(Coping skills) :? 대인관계(Relationships) : 냉소적이어서 대인관계가 좁음? 신뢰관계(Reliability) : X (사람을 잘 믿지않음)? 문화적(Cultural) :? 영적(Spiritual(value-belief)) :? 직업적(Occupational) : 작가생활이 스트레스의 주 원인? 지지체계(Support systems) : 없음2) 정신상태검진(Mental Status Examination)? 전반적 외모(General Appearance)? 외모- 나이(apparent age) : 60살- 위생상태(cleanness : 깔끔함)- 옷차림(manner of dress) : 깔끔함- 몸자세(posture) : 안절부절함- 얼굴표정(facial expression) :- 눈맞춤(eye contact)- 건강 및 영양상태(general state of health & nutrition)? 행동/활동상태(behavior/activity) :- 활동수준(level of activity)- 이상한 몸짓 또는 메너리즘(unusual gestures or mannerism) :? 면담동안 태도 및 상호작용(attitude & interaction during interview) :? 말, 언어(Speech) :- 속도(rate) :- 크기(volume) :- 양(amount) :- 특성(characteristics)? 사고(thought)① 사고형태(form) :② 사고진행 또는 흐름(process or stream) : 이상없음③ 사고내용(contents) :? 지각(perception)① 착각(illusion)② 환각(hallucination) :- 환청(auditory)- 환시(visual)- 환촉(tactile)- 환미(gustatory)- 환후(olfactory)? 기분상태(emotional state)? 기분(mood)㉠ 강도(intensity)- 의기양양감(elated)- 다행감(euphoric)- 기분안정(euthymia)- 불쾌감(dysphoric)- 우울(depressive)㉡ 정도(depth)㉢ 기간(duration)? 정서(affect)㉠ 강도(intensity)- 적당한(appropriate)- 불안정한(labile)- 무감각한(apathetic)- 제한적(constricted)- 둔화된(blunted)㉡ 정도(depth)㉢ 기간(duration)? 인지기능(cognitive function)① 기억력(memory)- 과거기억(remote memory) : 정상- 최근의 기억(recent memory) : 정상- 즉각적인 기억력(immediate memory) : 정상② 판단력(judgement) :③ 추상적 사고(abstractive thinking) :④ 지능(intelligence) :? 의식(conscious)① 의식상태(consciousness) :- 의식수준(level of consciousness) : 명료(alert)1. 간호진단#1. 강박적인 사고와 관련된 불안#2. 부적절한 언어사용과 관련된 사회적고립간호사정주관적 자료객관적 자료- “만지지마, 만지지마”- “(식당에서) 내 테이블에 유태인이 앉아있어”- “(내집에서) 아무것도 하지마”- 문을 잠글 때, 전등을 켤 때 5번씩 확인을 한다.- 장갑을 한번 사용하고 버린다.- 비누나 식기 등 늘 가지런히 정리한다.- 보도블럭에 금을 밟지 않으려 애쓴다.- 손이 데일정도로 뜨거운 물에 손을 씻는다.- 비누를 한번 사용하고 버린다.- 식당에서 자신의 자리에 앉으려 한다.- 식당에서 자신의 식기를 사용한다.- 자신이 정한 규칙(강박)을 지킬 수 없는 상황이 생기면 심하게 불안해하는 모습 관찰된다.간호진단강박적인 사고와 관련된 불안간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 전보다 불안이 줄어들었다고 이야기 한다.- 대상자는 5일 이내에 불안을 완화하는 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 일주일 이내에 자신의 감정을 언어로 표현 할 수 있다.간호계획[진단적]0. 대상자의 불안 정도를 사정한다.1. 대상자의 강박행동의 양상을 파악한다.[치료적]2. 불안한 감정을 충분히 공감한다.3. 대상자를 두렵게 하거나 어렵게 할 수 있는 집단활동을 하는 동안 지지하기 위하여 함께 있는다.4. “지금-여기”의 상황을 중심으로 대화한다.5. 대상자의 관심사, 스트레스, 감정 등을 언어적으로 표현하도록 돕는다.[교육적]7. 대상자에게 불안과 긴장을 완화시킬 수 있는 요법을 교육한다.8. 대상자에게 스스로 인지행동치료을 할 수 있도록 교육한다.이론적근거0. 대상자의 불안 증상을 사정하여 적절한 간호를 제공한다.1. 대상자의 강박행동 양상을 파악하여 올바른 간호계획을 수립한다.2. 공감은 자신이 이해받고 있다는 느낌을 대상자에게 이야기까지 할 수 있도록 하는 치료적 의사소통 기법이다.3. 신뢰하는 사람이 옆에 있어주는 것은 대상자를 정서적으로 안정시킨다.4. 간단한 단어와 짤막한 문장을 사용하여 조용하고 정확하게 이야기해 대상자의 이해를 돕는다.5. 분노감정, 공격성을 표현하는데 어려워하므로 초기에는 자신이 받아들일 수 있는 방법으로 분출하도록 격려하면 좋다.6. 이완요법, 심호흡, 운동, 산책 등은 대상자의 불안과 긴장을 완화시킬 수 있다.7. 대상자 스스로 불안과 긴장을 완화시키는 방법을 알고 자기간호를 시행할 수 있다.간호수행0. Beck 불안 척도를 이용하여 대상자의 불안 정도를 사정하였다. 27점으로 심한 불안상태(22-26 : 불안 상태, 27-31 : 심한 불안상태, 32점이상 : 극심한 불안상태)0. 대상자의 강박행동의 양상을 파악하였다.(문을 잠글 때, 전등을 켤 때 5번씩 확인을 한다, 장갑을 한번 사용하고 버린다, 비누나 식기 등 늘 가지런히 정리한다, 보도블럭에 금을 밟지 않으려 애쓴다, 손이 데일정도로 뜨거운 물에 손을 씻는다, 비누를 한번 사용하고 버린다, 식당에서 자신의 자리에 앉으려 한다, 식당에서 자신의 식기를 사용한다)3. 대상자의 불안한 감정을 충분히 공감하였다.(대상자에게 불안한 감정에 대해 어떻게 느끼는지 개방적 질문을 통해 물어보고, 그의 감정과 상황을 잘 이해 하고 있음을 공감을 통해 대상자에게 전달해주었다.)4. 대상자를 두렵게 하거나 어렵게 할 수 있는 집단활동을 하는 동안 지지하기 위하여 함께 있었다.5. 대상자와 “지금-여기”의 상황을 중심으로 대화하였다.

의/약학| 2020.11.16| 6페이지| 1,000원| 조회(1,535)

불안, 사회적고립, 정신간호학 간호과정, 영화 간호과정, 이보다 더 좋을 순 없..

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모성간호학, 여성건강, 산후우울증 사회적 이슈, 견해, 분석

1. 산후우울증 관련 이슈산후우울증이란 분만 후, 첫 몇 주나 몇 달 동안 일어나는 극심한 슬픈 감정이나 관련 심리학적 장애를 말한다. 우울증이 있었던 산모는 분만 후 우울증이 일어나기 쉬우며 극단적으로 슬퍼하고 우는 산모는 민감하고, 기분 변화가 심해지며 일상 활동이나 아기에 관심을 잃을 수 있다.한 기사를 보면 최근 산후우울증에 시달리던 30대 여성이 생후 한 달 된 아기를 살해한 혐의로 구속되는 등 임신 전후로 발생하는 우울증 관련 사건이 늘고 있다. 보건복지부가 국회 최혜영 의원(더불어민주당, 보건복지위윈회)에 제출한 자료에 따르면 난임 부부나 임산부 정신건강 위험군 상담 서비스를 하는 4곳의 난임?우울증 상담센터에서 지난해 3,835명이 6,793건의 상담을 받은 것으로 나타났다. 상담센터의 2019년 상담 관리 인원을 살펴보면 총 3,835명의 상담자 중 절반이 넘는(53%) 2,021명이 우울증 고위험군으로 발굴·관리된 것으로 나타났다. 특히 국립중앙의료원에 설치된 중앙 난임·우울증 상담센터의 경우 상담자 396명 중 74%에 달하는 293명이 고위험군으로 분류됐다. 난임·우울증 상담센터에서는 선별검사를 통해 중등도 이상의 정신건강 문제가 있는 것으로 분류되면 정신건강의학과로 연결하여 적절한 치료를 받을 수 있도록 하고 있다. 최혜영 의원은 “난임·우울증 상담센터 개소 이후 1년간 수집된 상담사례를 분석해보니 상담자의 절반 이상이 고위험군으로 분류되는 등 난임부부 및 산모들의 정신건강이 염려된다. 권역별 난임·우울증 상담센터 설치와 홍보를 확대하여 더 많은 대상자에게 상담서비스를 제공할 필요가 있다”고 말했다.인터넷 커뮤니티에서도 많은 산모들이 산후우울증 증상을 호소하고 있다.2. 산후우울증에 대한 분석 의견난임 우울증 상담자 중 50%가 우울증 고위험군에 속한다는 통계를 볼 수 있다. 이런 결과를 통해 상담 서비스 확대가 필요하다는 분석 결과가 나온다. 또한, 커뮤니티를 통해서는 많은 사람들이 이미 산후우울증을 경험하고 있었고 그런 경험에 공감하고 위로하는 글들이 많은 모습을 볼 수 있었다.커뮤니티에선 남편의 육아 참여와 관련된 지원의 부족에 대한 실망감 등과 같은 원인이 지적되고 있다. 산후우울증의 원인이 어디에 있든 간에 여성은자기 자신을 사회에서 기대하는 이상적인 어머니의 역할에 너무 구속하지 말고 자신의 일과 어머니 역할을 능동적으로 수행할 수 있다는 자신감을 가져야 한다고 생각한다. 또한, 전문적인 도움도 반드시 필요하며, 산후우울증의 증상이 있을 시 전문가와 상담해야 한다. 먼저 산후우울증에 관한 인식을 개선해 상담의 접근성을 용이하게 해야한다. 보건복지부는 '산모신생아건강관리지원사업'을 운영하면서 산모 관리사가 가정방문한다. 또한 혼인신고시 무료 상담안내 책자를 제공하는 등 임신 전부터 출산 후까지 생애주기 관점에서 정책지원이 필요하다. 그리고 병원에서의 간호사는 산모에게 산후우울증을 교육하고 예방할 수 있도록 도와야한다.

의/약학| 2020.11.16| 2페이지| 1,000원| 조회(317)

여성건강 사회적 이슈, 산후우울증 분석, 모성간호학 이슈, 여성건강간호학 이슈

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금천구 CNP 지역사회간호과정, 높은 흡연률, 높은 고위험 음주율 간호과정 평가A+최고예요

+지역사회간호학 금천구 CNP[목차]서론본론1. 지역사회 자료 수집1.1 지역 특성1.1.1 지리학적 특성1.1.2 인구학적 특성1.1.3 사회, 경제적 특성1.1.4 교통, 통신, 공공시설 특성1.1.5 환경적 특성1.1.6 문화적 특성1.2 건강 수준1.2.1 사망 실태1.2.2 질병 이환 상태1.2.3 건강 행위1.3 지역 사회 자원1.3.1 보건 자료1.3.2 건강관련 기관1.3.3 인적 자원1.3.4 사회 자원2. 자료 분석 및 요약3. 지역사회 간호문제 및 간호진단4. 우선순위 결정 (10점 척도)5. 간호목표 설정6. 간호수행계획7. 간호평가계획결론참고 문헌금천구 지역사회 간호과정서론지역사회의 간호과정 적용은 집단으로 하여 자료 수집과 수집된 자료의 통합과 분석을 통해 진단을 내리고 계획을 세워 수행과 평가를 통해 지역사회의 건강증진을 도모하고 질병을 예방하기 위함이다. 지역사회 간호의 대상은 개인, 가족, 지역사회집단이다. 지역사회의 자원, 복지 사업 등을 조사하고 활용하므로써 집단의 건강상태를 파악해 실제적, 잠재적 문제를 발견하고, 문제를 해결함으로써 적정기능수준으로 향상시켜 지역사회간호학의 목표를 달성하도록 한다. 우리는 서울특별시 금천구를 대상지역으로 정해 지역사정을 통해 자료를 수집하고, 문제를 발견해 적절한 진단을 내리고 평가계획을 세우고 그에 맞는 수행계획을 세워 지역주민들의 건강을 증진시키고자한다.본론1. 지역사회 자료 수집1.1 지역 특성1.1.1 지리학적 특성1.1.1.1 금천구의 위치 및 기본현황① 위치금천구는 서울특별시의 남ㆍ서단에 위치한다. 동쪽으로는 관악구, 서쪽은 광명시, 남쪽은 안양시와 경계를 이루고, 북쪽은 구로구와 접해있다.② 지역사회 유형 및 특징북서쪽에 구로구, 북동쪽과 동쪽에 관악구, 서쪽에 광명시, 남쪽에 안양시와 경계를 이룬다. 구청 소재지는 금천구 시흥동에 있다. 관할구역은 가산동, 독산동, 독산1∼4동, 독산본동, 시흥1∼5동 등 12개 동이다. 1995년 3월 구로구에서 분리, 신설되었다. 동쪽의 구판매종사자14,6047,4867,118농림어업 숙련 종사자1037726기능원 및 관련기능 종사자17,04512,7584,287장치, 기계 조작 및 조립종사자11,9029,7162,186단순노무 종사자15,2869,5485,738(단위: 명)? 분석: 전체 약 25000명의 취업인구 중 전문가 및 관련종사자가 가장 많았으며 그 다음으로는 사무종사자가 , 판매종사자, 장치, 기계 조작 및 조립종사자 순으로 차지하고 있다.② 교육기관(2018) 출처: 금천구 통계연보 (단위: 명)지역현황유치원초등학교중학교일반계고등학교특성화고등학교특수목적고등학교자율 고등학교전문대및 대학대학원금천구기관수181893111-1학생수1,7168,8832,7652,502848529825-171? 분석: 관악구와 비교하였을 경우, 금천구의 교육기관의 수가 적으며, 교육기관의 차이는 학생 수의 차이와도 연결됨을 확인할 수 있다. 특히 중학교, 고등학교와 같은 중, 고등 교육기관의 수가 3배 이상 차이가 나는 것을 확인할 수 있다.③ 금천구 기초생활보장수급자 현황 (단위: 명)현황*************01520162017가구4,6824,8894,8535,9546,2636,321인원7,7127,8757,7159,4519,5459,454④현황201520162017가구157515421,417인원378536153,268저소득 한 부모 가족현황 (단위: 명)⑤ 등급별 장애인 현황전체1급2급3급4급5급6급금천구10,9207141,4561,8831,6412,2163,010관악구20,1421,4372,5543,4192,9944,2165,522(단위: 명)? 분석: 금천구의 장애인 수가 관악구의 약 2배 적다.1.1.4 교통, 통신, 공공시설 특성1.1.4.1 교통① 금천구의 차량 등록 수 (단위: 명)기간합계소계관용자가용영업용2013년 12월78,93410271,4667,3662014년 12월80,89810472,7098,0102015년 12월82,68412174,6917,8722016년 12월84,68412 30세 이상고혈압-21.823.524.523.725.323.1당뇨병-7.410.19.69.312.29.7이상지질혈증-----19.5-관절염-18.922.915.419.615.223.7비만-----19.6-(단위 : %)②-2 연도별 금천구 보건소 만성질환자 신규 등록현황 (단위 : 명)구분2015년2016년2017년2018년고혈압4,6954,1016,4253,835당뇨병1,5611,9672,8331,464③-1. 고혈압*************0162017서울시21.622.422.022.323.8금천구23.524.523.725.323.1평생 의사진단 경험율(≥30) (단위 : %)? 분석: 금천구는 서울시 보다 고혈압 진단이 매년 높은 수준을 유지했으나, 2017년에는 감소를 보인다.③-2. 고혈압*************0162017서울시86.386.286.488.187.0금천구87.185.385.391.387.0현재 치료율 (단위 : %)? 분석: 금천구의 고혈압 치료율은 서울시 대비 2013년도에는 높았으나 2014년도부터 2015년도까지는 낮은 추세를 보이다 2017년도에는 서울시와 고혈압 치료율이 같아졌다.③-3. 고혈압 관리교육혈압 관리교육? 분석: 금천구의 2012년 관리교육 이수율이 서울시 평균보다 높았다. 그러나 2016년에는 13.2%로 서울시의 29.6% 보다 16.4% 낮아졌으므로 전년도 대비 18.5% 감소하였다.④-1. 관절염 평생 의사진단 경험률(≥30) (단위 : %)*************0162017서울시18.416.616.515.018.5금천구22.915.419.615.223.7? 분석: 2017년 금천구는 전체 23.7%로 서울시 18.5%보다 5.2% 높았으며, 전년대비 8.5% 증가하였다.?-2. 관절염 관리교육 이수율*************0162017서울시21,428.826.726.526.9금천구16.726.627.411.911.6(단위 : %)? 분석: 2017년 금천구는 전체 11.6%로 서울시 26.9%보다 15.m²▶ 법정동은 가산동, 독산동, 시흥동으로구성▶ 총강수량 991.7mm, 평균기온 19.5℃(2016 기준)?서울 남ㆍ서단에 위치?10개의 행정동으로 나뉨인구학적 특성▶ 전체 인구수 233,917명 (2018.12. 기준)(전체 인구수 234,238명_2017.03. 기준)- 남자: 118,915 여자:115,002- 65세 이상: 35,739- 세대수는 107,971세대독거노인현황*************,6608,0709,178▶ 독거노인 현황▶ 부양비와 노령화 지수기간자치구유년부양비노년부양비노령화 지수2018서울시15.417.7120.6금천구1218.3152.5?전체 인구수 233,917명,세대수는 107,971세대?노인인구 상승과 더불어 독거노인의 수가 상승함?서울시에 비하여 유년부양비는 낮으나 노년부양비와 노령화 지수는 높음.[문제]?전체인구수감소?유년부양비감소?노인인구증가와노년 부양비증가경제?사회적 특성▶ 전문가 및 관련 종사자: 24,555명으로 가장 많음*************0177,7159,4519,5459,454▶ 기초생활보장수급자 현황*************,7853,61583,268▶ 저소득 한 부모 가족현황▶ 등급별 장애인 현황전체금천구10,920관악구20,142?높은 전문가 및관련 종사자의 수?기초생활수급자가7,715(2014)명에서9,454(2017)명으로증가?저소득 한부모 가족은3,785(2015)명에서3,268(2017)명으로 감소?모든 등급에서 금천구의 장애인 수가 관악구에 의해 약 1/2배 이다.[문제]?기초생활보장수급자 수 증가교통. 통신 공공시설 특성▶ 차량 등록 수:- 차량등록 현황: 87,286대- 자가용: 81,263대, 관용: 125대,영업용: 5,898대▶ 주차장 확보율기간자치구자동차등록대수주차면수주차장확보율2018서울시3,056,5883,877,326126.9금천구87,063119,994137.8▶ 교통사고 건수- 음주운전 사고현황: 71건- 뺑소니 교통사고 현황: 25건▶ 우편시설- 우체국 수 8개, 우체통 흡연자의 폐에 쌓인 일산화탄소 및 폐활량 측정을 함으로써 흡연에 따른 폐해를 직접 확인하고 흡연은 단순한 습관이 아닌 중독질환이라는 사실을 인식하게 하였다.- 건강 개별상담(금연, 영양, 만성질환, 운동)- 모형 전시 : 정상 폐 모형과 만성 흡연자의 손상된 폐 모형을 비교하여 전시하였다.구체적 목표2. 2020년 1월부터 12월까지 금천구의 흡연자 및 지역주민을 대상으로 건강마을을 조성(주거지역 흡연 예방 및 관리)하여 길거리, 골목 및 금연구역 흡연자가 30% 감소한다.대상자금천구 지역주민수행방법금천구의 65세 이상 노인을 대상으로 '시니어 금연지킴이'를 결성하여 역량강화교육을 한 후 3명씩 10개의 조룰 구성하여 (금연 단속원 2, 금연 지도원 1) 금천구 10개의 행정동을 각 한 조씩 담당하도록 한다.수단금천구 '시니어 금연지킴이' 운영추진기간2020.01~2020.12장소금천구수행내용? 장소 : 금천구? 인력 : 33명(일반직: 팀장1, 행정2/금연단속원: 20/금연지도원:10)? 예산 : 사업예산, 인건비예산? 내용 : 금천구의 65세 이상 노인을 대상으로 '시니어 금연지킴이'를 결성하여 역량강화교육을 한 후 3명씩 10개의 조룰 구성하여 (금연 단속원 2, 금연 지도원 1) 금천구 10개의 행정동을 각 한 조씩 담당하도록 한다.- PC방 야간 집중단속 (주 3회)- 택시 운전자 대상 금연 캠페인 진행 (월 1회) : 금연 홍보물품 배부- 동네 순회-청소년 및 성인 흡연자 대상 흡연에 대한 계도활동 (주 3회)구체적 목표3. 2020년 1월부터 6월까지 학교 밖 청소년, 대학생, 여성, 장애인, 소규모 사업장 근로자를 대상으로 찾아가는 금연서비스(금연캠프)를 월 1회 진행한다.대상자학교 밖 청소년, 대학생, 여성, 장애인, 소규모사업장 근로자수행방법흡연자가 있는 곳에 찾아가 금연 동기부여 교육 및 상담, 금연프로그램을 진행한다.수단교육, 상담, 금연프로그램추진기간2020. 01.~ 2020. 06. (월 1회 진행)장소금천구 내 다양한 기관수행내용?행한다.

의/약학| 2020.11.16| 61페이지| 3,000원| 조회(2,304)

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간호사 이직 현황, 원인, 해결방안 평가A좋아요

목차Ⅰ.간호사 이직 현황Ⅱ.간호사 이직 원인Ⅲ.간호사 이직 해결방안Ⅳ. 결론Ⅴ.참고문헌Ⅰ. 간호사 이직 현황1) 연도별 의료기관 종별 신규간호사 이직률- 병원간호사 이직률 매년 높아지고 있음- 상급종합병원 간호사 이직 늘어나는 추세2) 보건의료노조 36개 병원 대상 이직률실태 조사 결과 (2019년)- 2019년 : 36개 병원 전체 간호사 1만 6296명 중 이직한 간호사는 총 2535명 (이직률 : 15.55%), 간호사를 제외한 직원의 이직률 : 6.67%-> 병원 직원 중 간호사의 이직률이 매우 높다는 것을 보여줌.- 전체 이직한 간호사 중 1~3년차 (저연차 간호사)가 2/3 차지- 신규간호사의 높은 이직률은 환자안전과 의료서비스 질 향상을 위한 숙련 형성에 장애- 고연차 경력 간호사가 많은 업무량과 높은 노동 강도로 이직으로 내몰리는 악순환3) OECD 인구 천명 당 활동 간호사 수 (2017년)- 의료기관 활동인원은 2017년 18만6천명, 전체 간호사의 49.6%에 불과함- 인구 천 명당 활동 간호사 수는 3.5명으로 OECD 하위권 수준4) 한국-미국 간호사 근무 환경 비교Ⅱ. 간호사 이직 원인1) 이직 사례10년 차 간호사 박모씨(32)는 지난해 미국 이민을 결심했다. 높은 근무 강도는 물론 간호사 조직의 괴롭힘 문화 '태움'을 더는 견딜 수 없어서다. 박씨는 신규 간호사 시절 선배에게 '머리에 똥 찼냐', '벽에 머리 박고 죽어라' 등 갖은 폭언을 들었다. 머리나 허벅지를 맞는 일도 일상이었다. 이제는 선배로서 또 누군가를 괴롭혀야 할 판이다. 업무와 이민 준비를 병행하기가 쉽지 않지만 박씨는 현재 생활을 벗어나고자 이를 악물고 공부 중이다.2) 이직 사유- 열악한 근무조건과 노동강도, 낮은 임금수준, 태움 등 직장문화와 인간관계, 타 병원으로의 이직, 업무 부적응, 질병과 신체적 이유, 타직종으로의 전환, 결혼과 출산 및 육아, 불규칙한 근무시간과 3교대, 학업 및 자기개발 등- 보상부적절, 조직체계, 조직문화, 대인관계갈등, 직무요구, 해 대학교육에서 얻은 지식을 실제 현장에서 적용하지 못하고 있음-> 우리나라의 신규 교육기간 : 2개월 미만 / 미국과 호주의 신규 교육기간 : 1년 정도- 교육전담인력이 없거나 부족해 기존 업무와 교육을 병행해야 해 전담인력 배치수준 적절X- 외국 : 신규간호사의 병원적응을 돕기 위한 다양한 프로그램 공식적으로 운영 중-> 미국의 경우 '간호사 레지던시 프로그램'(NRP·Nurse Residency Program), 호주는 전환 프로그램(Transition Program)2. 열악한 간호 노동 환경- 낮은 급여, 잦은 시간 외 근무, 주당 평균 근무시간- 상급종합병원과 종합병원의 간호사를 대상으로 조사한 결과 평균 근무시간은 9.9시간이었고식사와 휴식, 화장실 사용시간을 포함한 개인시간은 21분으로 식사를 마치기에도 충분하지않은 개인시간을 가지고 있었음- 병상규모별 신규간호사 초임연봉은 4년제 졸업간호사 기준, 200병상 미만이 2,841만원,200-399병상이 2,929만원으로 2,000병상 이상 신규간호사 초임 4,098만원의 약 70%정도,우리나라 공기업 대졸 신입직원 초임의 80-85%정도로 현재의 임금에 별로 만족하지 못함- 일반적으로 신규간호사의 미숙한 업무 수행이나 역량 부족을 이유로 연장된 근로시간에대해 아무런 조처를 하지 않거나 보상을 하지 않는 경우가 있어 주당 근무시간이 길어지고,시간 외 근로수당조차 받지 못하는 경우가 많음3. 부당한 대우를 받음- 대한간호협회가 ‘간호사 인권침해 실태조사’ 결과를 1차 발표한 자료에 따르면, 지난 12개월 동안 직장에서 괴롭힘을 당한 적이 있냐고 물었을 때 ‘예’라고 응답한 사람은 40.9%- 전국보건의료산업노동조합의 ‘의료기관내 갑질과 인권유린 실태’ 조사결과에서도 간호사는폭언 경험 65.5%, 태움(괴롭힘) 경험 40.2%, 폭행 경험은 13.2%, 성희롱-성폭력 경험은13.2%으로 나타남4. 인간관계의 어려움- 신규간호사는 업무 초기에 미숙한 업무수행으로 업무에 대해 심리적 중압감이 높고 자신의행동지급하지 않는 공짜노동 근절- 시간외근무 줄여야 함- 신규 간호사의 교육훈련기간을 최소 3개월 보장- 신규간호사 교육전담간호사 함께 확충해야 함2. - 새로운 인력을 늘리는 일보다 간호사가 병원을 떠나지 않도록 임금 인상, 근무 환경 개선이 우선되어야 함- 의료기관이 지켜야 할 간호사 인력 기준을 세부적으로 마련하고 보건복지부가 이를 철저히 관리 감독해야 함3. - 처우 개선, 다양한 탄력근무제 도입 등 유휴간호사를 줄이는 방향으로 정책 초점 맞춰야 함4. - 간호인력 문제는 환자 안전, 생명 보호 문제와도 직결되므로 충분한 인력을 확충해야 의료서비스의 질을 높이고 국민의 건강권 지킬 수 있을 것5. - 간호인력의 확충- 직장 내 괴롭힘(태움) 문화 해결- 존댓말 문화, 상향평가제 도입 등 수평적이고 인간적인 문화와 동료에 대한 존중 문화 확산시켜야 함- 3교대에 대한 대안 마련해야 함- 필요한 시간대에 탄력적으로 근무하는 방안을 연구, 예측가능한 근무일을 만들고 퇴근 이후에 절대 호출하지 않는 규칙을 세워야, 다양한 근무제를 시험해 현장 인력에게 부담이 적고 가장 선호되는 근무제를 찾아야 함- 합리적 부서 배치 : 조직 구성원과의 관계 어려움 등 갈등 발생 시 해결할 수 있는 시스템이 필요6. - 유연근무제 도입 제안- 4대 보험을 비롯한 복리후생이 정규적 수준유지 -> 결혼 및 육아로 인해 병원을 떠난 간호사가 육아와 일을 병행할 수 있도록 함- 실제 일산 연세서울병원, 지역 민간병원 중 첫 유연근무제 도입7. - ‘이직방지 프로그램’을 실시함- 신규간호사 역량강화교육과 경력간호사 역량강화교육을 통해 조직 내 역할 재인식을 통해간호전문직에 대한 자부심을 향상하고 자존감 회복을 목적으로 함8. - 간호사의 직무스트레스를 관리하기 위하여 적절한 보상체계를 구성하고 효율적 업무시스템개발과 역량강화 프로그램의 시행이 필요하다고 생각됨- 간호사의 이직의도를 예방하기 위하여 권위적이고 업무지향적인 조직문화보다는 자유로운의사소통과 의사결정 참여를 적극적으로 할 수 있는의 조직적응도를 파악하여 업무를 배분함으로써 역량에 비해과중한 업무수행이 이직으로 연결되지 않도록 예방하며, 신규간호사가 조직 내에서 자신에게부여된 역할을 충분히 수행하고 조직의 일원으로 성공적으로 적응할 수 있도록 돕는 전략을수행해야 함- 신규간호사의 직원 고층상담실을 운영하여 신규간호사에게 어려움이 닥쳤을 때 심리적인지지가 되고 적극적인 위기상담이 이루어져 문제해결에 도움을 주어야 함. 또한 효과적으로운영되는 고충상담실은 직원의 의견을 수렴하고 개선사항을 듣고 반영해주는 창구로서의역할을 수행해야 함10. ① 간호사 근무환경 개선- 간호수가 지원 수준 확대: 간호수가 개선에 따른 의료기관 추가 수입분을 간호사 고용 증가및 근무여건 개선 등에 사용하도록 가이드라인 마련- 야간근무 부담 완화 및 보강 강화: 야간근무자들의 근로조건을 개선하기 위해 휴식·휴게시간 보장 및 최대 야간근무 일수 제한 등을 포함한 표준운영 지침 제정, 야간전담 간호사에대한 보상수준 강화 등을 통해 근무여건을 개선하고 건전한 제도 활성화 유도② 태움 근절 등 건전한 병원 조직문화 조성- 간호사 인권센터(간호협회)를 설립 운영하여 신고·상담 접근성을 강화하고 주기적인 인권침해 실태조사 실시- ‘간호인력 지원센터’를 통한 감정노동 및 직무스트레스 상담, 피해자 치유프로그램 등 제공- 신규간호사들의 의료현장 적응을 돕고 임상활동 능력을 제고하기 위한 「신규간호사 교육·관리체계 구축 가이드라인」제정 배포③ 취약지역 간호인력 적정배치- 취약지역 간호대 학생들에 대한 공중보건장학제도 도입을 위해 정책수요 분석 및 제도설계 방안 마련 등 연구 추진- 응급의료 취약지 소재 응급의료기관의 간호인력 확보를 위해, 인근 거점병원(권역·지역응급의료센터) 간호사 파견사업 지속 추진④ 간호간병통합서비스 확산 및 서비스 질 관리- 간병이 필요한 급성기 환자가 전국 어디서나 불편 없이 이용 가능하도록 서비스 제공기관병상 접근성 확대 추진2) 간호인력 이직 방지 위한 해외의 다양한 정책 사례1, 노르웨이- 노르웨이 정원 등 간호사 지원 프로그램을 권고하고 운영- 병동 내 간호사 대 환자 비율, 의료기관 내 간호사 인력 구성과 간호사 배치수준 규정하는법률이 재정돼 시행 중3. 호주- 적정 간호인력 배치기준이 서비스 유형별로 상세하게 규정, 휴가 등 근로여건 보장으로충분한 간호인력 배치와 개인 상황에 따른 근무 형태를 결정- 간호사 보수체계, 배치기준, 휴가규정, 근무형태 등 근로조건과 관련한 대부분 사항은 주정부 규정에 근거 -> 규정에 제시된 내용과 실제 근무현장과 차이가 없다는 특징- 호주 간호사 특징 : 경력 단절 현상과 유휴 간호사가 드물고 간호사 평균 연령 높음, 주내모든 공공병원 간호사는 동일한 보수 체계를 가져 최소한 보수 수준에 기인한 대형병원선호현상이나 이직현상은 보이지 않음4. 독일- 간호인력의 근무시간이 모든 병원에서 탄력적으로 운영- 다양한 근무시간 형태의 탄력 근무제 운영이 가능해 간호사가 가정 또는 자기계발과 일을양립할 수 있도록 지원하는 제도가 정착- 다양한 근무 형태로 채용하지만 대부분 정규직과 동등한 보수체계와 복지혜택을 제공5. 프랑스- 병원의 간호사 배치기준을 법에 명시하고 있고 지방보건청이 이를 감독하며 최소한의 수준을 지키지 않을 경우에 행정제대를 함- 프랑스 간호사의 업무 범위는 프랑스 공중위생법 R 4311-5whgkd에서 45개 업무로 상세히명시하고 있음Ⅳ. 결론우리나라의 간호사 부족현상은 중요한 문제로 대두되어 있으며, 보건의료계는 그 한 가지 원인으로 간호사의 높은 이직률을 지적하였다. 간호사의 이직은 병원 조직 관리에서 가장 크고 중요한 문제이며 간호 관리자의 핵심 업무 중 하나이다. 임상현장에서 간호사의 높은 이직률은 환자안전을 저해하고 의료비용을 증가시키며 직원사기에 영향을 주는 동시에 소진을 유발하고 간호직의 전문성을 감소시킨다. 따라서 간호사의 이직원인과 이직의도를 분석하고 이를 감소시키기 위한 지속적인 노력을 해야 한다.간호사의 이직원인과 이직의도를 확인한 결과, 간호사의 이직률과 이직의도를 감소시키기 위해 간호업무의한다.

의/약학| 2020.11.16| 9페이지| 2,000원| 조회(1,248)

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