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항생제 약물작용기전 평가A좋아요

항생제 약물작용기전1. 페니실린계 항생제2. 세팔로스포린계 항생제3. 카바페넴계 항생제4. 글리코펩타이드계 항생제5. 퀴놀론계 항생제6. 마크로라이드계 항생제7. 테트라사이클린계 항생제8. 아미노글리코사이드계 항생제1. 항생제 약물작용기전1)페니실린 계열-페니실린 만들어진 후 여러 항생제가 만들어짐 → 내성균이 생겨남-항생제 내성으로 진화하는 속도를 신약개발 속도가 따라가지 못하고 있음.-~cillin으로 끝남, ~박탐으로 끝나는 것은 페니실린을 베타락탐으로 부르기 때문-페니실린은 세포벽 합성을 억제하여 항균효과를 나타내는 항생제-페니실린 계열 항생제가 모두 다 이 베타락탐 구조를 갖고 있어서 세균의 세포벽이 합성되는 것을 막아 줌.-페니실린이 개발된 이후 널리 쓰이던 이 약은 산성 PH에서 불안하고 그람 음성균이 생성해내 효소인 Beta-ractamase에 의해 파괴되어 그람 음성균에는 효과가 좋지 못 했음→이것을 극복하기 위해 페니실린을 변형하기 시작 함.→그람음성균을 극복한 항생제 중 하나인 아목실린, 나프실린이 개발됨.→이 후 Beta-ractamase에 대해 불안정한 단점을 극복하기 위해 Beta-ractamase억제제를 첨가한 물질을 개발하여 타조페란, 유나신과 같은 항생제가 개발되어 나타남.(1) 페니실린 항생제①벤제타실주(Penicillin-G)②펜브렉스(Ampicillin)③아모크라, 크목실린(amoxicillin+clavulanate)④유나신, 유박신, 암박탐(ampicillin+sulbactam)?penicilln을 베타락탐으로 불러서⑤타조페판(piperacillin + tazobactam)⑥나프실린(Nafcillin)★그람음성균을 극복하는 항생제-아모크라, 크목실린, 아목실린★베타락타마제에 대응하는 항생제-유박신, 유나신, 암박탐★광범위 항생제-펜브렉스, 유박신, 유나신, 아모크라, 타조페란(2) 페니실린 항생제 적응증나프실린- 비뇨기 감염, 폐렴, 상기도 감염, 퍠혈증- N/S100ml mix ; 4~6시간 간격=하루 4~6회펜브렉스- 폐렴, 폐농양, 세균성 심내막염, 간농양, 복막염- N/S100ml mix; 12시간 간격 or 24시간 간격유나신- 호흡기 감염, 세균성 폐렴, 퍠혈증, 복부감염- N/S100ml mix; 6~8시간 간격=하루 3~4회타조페란- 폐렴, 비뇨기 감염, 복강내 감염, 패혈증, 장염- N/S100ml mix; 6~8시간 간격=하루에 3~4회☆ 항생제를 N/S100ml에 mix 해서 주는 이유① 항생제가 혈관통을 유발해서 천천히 주입 목적② 과민 반응에 주의로 약 30분~1시간 주입하기 위해☆ 페니실린계는 모두 AST를 해야 함.☆ 세팔로스포린계 항생제에 과민반응 과거력이 있는 환자 또는 세팔로스포린계 항생제 처음 투약 받는 환자2) 세팔로스포린계 항생제(1) 세팔로스포린계 항생제- 페니실린의 5각 고리가 6각고리로 대체된 형태→ 세팔로스포린게 항생제로 1세대~4세대- 페니실린보다 beta-lactamase에 훨씬 안정적- 그람 양성균, 그람 음성균에 두루 효과적- 페니실린과 같이 베타락탐 구조를 가지고 있기 때문에 페니실린에 알러지가 있다면 세파계 항생제에도 어느정도 비슷한 알러지가 있음- 1세대~4세대; 적용되는 균의 범위가 넓어짐- 경험적 항생제와 확정적 항생제 잘 적용해서 사용- 1세대: 세파졸린 2세대: 야마테탄3세대: 세포탁심, 타짐, 세포트리악손 4세대: 맥스핌(2) 세팔로스포린계 항생제 적응증1세대세파졸린- 수술 예방적 항생제 많이 사용- 하루 2회=12시간마다- 상기도 감염, 폐렴, 피부감염, 요로감염, 전립선염, 생식기 감염증2세대야마테탄(세포테탄)- 폐렴, 기관지염, 편도염, 기관지 확장증, 화상- 수술창, 담낭/담관염, 복막염, 자궁내막염, 신우신염, 바르톨린선염- 하루에 2회=12시간마다3세대타짐- 녹농균에 항균력이 좋은 항생제(ceftazidime),- 하루에 2~3회=8시간 또는 12시간마다세포탁심- 그람음성균에 좋은 항생제- 세균성 수막염, 하기도 감염, 피부/피하조직 감염, 복부감염- 하루에 3~4회=6시간 또는 8시간마다세포트리악손- 그람음성균에 좋은 항생제- 세균성 수막염, 하기도 감염, 피부/피하조직 감염, 복부감염- 하루에 1~2회=24시간 또는 12시간마다4세대맥스핌- 그람음성간균과 황색포도상구균에 작용- 복강내 수술감염 예방- 3일이상 ~10일이내, 하루 2회=12시간마다3) 카바페넴계 항생제(1) 카바페넴계 항생제- 세팔로스포린계를 포함한 광법위 페니실린계 항생제에 내성을 지닌 세균들을 치료할 수 있는 항새제- 특히 항생제중 그람음성세균에 대해 가장 광범위 항균력을 가지고 있음.- 그람 음성균, 그람 양성균, 혐기성균에도 효과 있음.- 프리페넴, 인반즈, 메로펜(2) 카바페넴계 항생제 적응증Prepenem(프리페넴)- 하루에 2~3회=8시간 or 12시간- 전안구염, 각막궤양, 폐렴, 기관지염, 기관지 확장증, 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐농양, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염, 골수염, 관절염, 창상의 2차감염, 신우신염, 방관염, 전립선염, 바르톨린선염, 자궁에 감염, 골반사강염Ertapenem(인반즈)- 하루에 1회=24시간- 지역 활동성 폐렴, 복잡성 복부내 감염, 직장결장 수술로 인한 감염 예방, 복잡성 피부 및 피부조직 감염, 복잡성 요로감염, 급성 골반염, 분만 후 자궁실질내막염Metropenem(메로펜)- 하루에 2~3회=8시간 or 12시간- 세균성 수막염, 중이염, 부비동염, 폐렴, 편도주위농양, 농흉, 만성 호흡기 질환의 2차감염, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염, 외과,정형외과 영역 감염, 표재성 화농성 질환, 림프절염, 신우신염, 복잡성 방광염, 자궁부속기염, 자궁내 감염, 항문주위 농양★병원에서 메로페넴을 사용하게 되는 환자에게는 반코마이신을 같이 사용하게 되는 경우가 많음. 메로페넴이 레지오넬라균을 제외한 그람음성균에는 잘 적응하는데, 장내구균과 MRSA에는 힘을 못 씀. 그리고 클로스트리디움에는 그다지 효과가 좋지 못함. 이 때 반코마이신을 사용하게되는데 그러면 커버 못할 균이 거의 없게됨→중증 감염환자에게 사용.4) 글리코펩타이드계 항생제(1) 글리코펩타이계 항생제- 테코플라닌: 타고시드나 테미코신 상품명/ 반코마이신: 반코신 또는 반코마이신 상품명- 세균 세포벽 합성 억제하여 세균 번식 못하게 함.- 베타락탐 계열 즉 페니실린계, 세팔로스포린계, 카바페넴계 모노박탐, 옥사페펨계열까지 항생제 내성을 가진 박테리아중 그람양성균에 적용됨.- 그람음성균에는 작용하지 못 함→그래서 반코마이신 또는 테코픞라닌만 단독투여하는 경우는 별로 없고, 반코마이신 투약되는 환자는 대부분 그람 음성균에 대응하는 다른 항생제 같이 사용하는 경우가 많음ex) 반코마이신, 타코시드+메로펜반코마이신, 타고시드+맥스핌(2) 글리코펩타이계 항생제 적응증반코마이신- 하루에 2회=12시간마다- N/S 100에 mix; 1~2시간 동안 투약테모플라닌- 하루에 1회=24시간마다- N/S 100에 mix; 1~2시간 동안 투약☆ 반코마이신, 테코플라닌: 모두 신장을 통해 분해되어 배설→신부전환자나 신기능 좋지 못한 환자에게는 주의해서 투약→이독성 부작용☆ 반코마이신과 테코플라닌은 AST를 시행하지 않는다.→과민반응이 없으나 약물자체가 독해서 피부괴사 위험→분자가 커서 양성피부반응이 나타남.→AST 피부반응검사에서 negative라고 하여도 과민반응 이 외에 일반적인 부작용이 나타날 확 률이 높다.☆약물혈중 농도 모니터링- 아미노글리코사이드계 항생제와 반코마이신에 시행 됨- 주로 반코마이신에 시행- 몸 안에 어느 정도로 약물의 농도 유지되는지 치료적 용량을 유지해야 환자가 안전하기 때문에 시행되는 검사- 치료적 용량이 유지되도록- 반코마이신 두약 3일후부터 투약직전에 혈액검사 시행- 약물의 용량을 얼마나 줄것인지 결정5) 퀴놀론계 항생제(1) 퀴놀론계 항생제- 액체형식으로 작은 pack이나 병에 들어 있음- 여러 항생제 종류는 미생물을 변형시켜 만든 화합물인데, 퀴놀론계는 인공적으로 만든 순수한 화학물질임.- 특히 요로감염, 호흡기 감염 및 피부와 연조직의 일부 유형의 세균감염을 치료하는데 자주 사용되는 항생제임.- 박테리아의 DNA 합성과정을 방해하여 작동하며 궁극적으로 박테리아을 죽인다.- 항균범위가 너무 좁아 사용 안함.- 시프로플록사신- 레보플록사신- 목시플록사신(아벨록스)6) 마크로라이드계 항생제- 호흡기 감염, 피부 감염 및 성병을 치료하는데 자주 사용되는 항생제임.- 아지스로마이신, 클라리트로마이신 및 에리스로마이신등 있음.7) 테트라사이클린계 항생제- 세균의 단백질 합성을 저해하여 항균작용을 나타내는 항생제다. 황색포도구균, 임균, 인플루엔자균 등에 효과적임- 과거에는 널리 사용되었으나 최근에는 부작용과 항생제 내성등으로 인해 자주 사용되지 않는다.- 오심,구토, 설사, 구내염등의 부작용 가능성이 있으며, 장내 세균을 변화시킴.- 대표약물: 테라싸이클린8) 아미노글리코사이드계 항생제- 병원균의 단백질 합성을 억제하는 원리로, 항균범위가 비교적 넓은 편에 속함.- 다만 제 8뇌신경에 독작용을 일으켜 청각 및 평형장애를 유발- 이독성이 있어 신경근 차단에 유의해야 됨.- 대표적인 약물: 아미카신(amikacin)- 혈중농도를 측정하는 약물임.- 부작용>청각상실, 어지러움, 콩팥 이상◈ Anti skin test:항생제 피부 반응검사- 항생제를 투여할 경우 나타날 수 있는 약의 과민반응- 알러지 반응을 예방하기 위해 진피증에 0.1cc이내의 적은 양의 약을 미리 투여해 봄으로써 해당 약에 알레르기가 있는지 확인하는 검사

의/약학| 2023.09.14| 9페이지| 5,000원| 조회(254)

항생제, 약물기전, 항생제 약물작용기전

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약물의 작용기전1. 항생제 약물 작용기전2. 비뇨기과약 작용기전3. 지사제 작용기전4. 진해,거담제 작용기전5. 천식 치료제 기전6. 변비약 작용기전7. 진통제 작용기전8. 항응고제, 혈전용해제, 혈소판 응집억제제 약물기전1. 항생제 약물작용기전1)페니실린 계열-페니실린 만들어진 후 여러 항생제가 만들어짐 → 내성균이 생겨남-항생제 내성으로 진화하는 속도를 신약개발 속도가 따라가지 못하고 있음.-~cillin으로 끝남, ~박탐으로 끝나는 것은 페니실린을 베타락탐으로 부르기 때문-페니실린은 세포벽 합성을 억제하여 항균효과를 나타내는 항생제-페니실린 계열 항생제가 모두 다 이 베타락탐 구조를 갖고 있어서 세균의 세포벽이 합성되는 것을 막아 줌.-페니실린이 개발된 이후 널리 쓰이던 이 약은 산성 PH에서 불안하고 그람 음성균이 생성해내 효소인 Beta-ractamase에 의해 파괴되어 그람 음성균에는 효과가 좋지 못 했음→이것을 극복하기 위해 페니실린을 변형하기 시작 함.→그람음성균을 극복한 항생제 중 하나인 아목실린, 나프실린이 개발됨.→이 후 Beta-ractamase에 대해 불안정한 단점을 극복하기 위해 Beta-ractamase억제제를 첨가한 물질을 개발하여 타조페란, 유나신과 같은 항생제가 개발되어 나타남.(1) 페니실린 항생제①벤제타실주(Penicillin-G)②펜브렉스(Ampicillin)③아모크라, 크목실린(amoxicillin+clavulanate)④유나신, 유박신, 암박탐(ampicillin+sulbactam)?penicilln을 베타락탐으로 불러서⑤타조페판(piperacillin + tazobactam)⑥나프실린(Nafcillin)★그람음성균을 극복하는 항생제-아모크라, 크목실린, 아목실린★베타락타마제에 대응하는 항생제-유박신, 유나신, 암박탐★광범위 항생제-펜브렉스, 유박신, 유나신, 아모크라, 타조페란(2) 페니실린 항생제 적응증나프실린- 비뇨기 감염, 폐렴, 상기도 감염, 퍠혈증- N/S100ml mix ; 4~6시간 간격=하루 4~6회펜브반즈, 메로펜(2) 카바페넴계 항생제 적응증Prepenem(프리페넴)- 하루에 2~3회=8시간 or 12시간- 전안구염, 각막궤양, 폐렴, 기관지염, 기관지 확장증, 만성호흡기 질환의 2차감염, 폐농양, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염, 골수염, 관절염, 창상의 2차감염, 신우신염, 방관염, 전립선염, 바르톨린선염, 자궁에 감염, 골반사강염Ertapenem(인반즈)- 하루에 1회=24시간- 지역 활동성 폐렴, 복잡성 복부내 감염, 직장결장 수술로 인한 감염 예방, 복잡성 피부 및 피부조직 감염, 복잡성 요로감염, 급성 골반염, 분만 후 자궁실질내막염Metropenem(메로펜)- 하루에 2~3회=8시간 or 12시간- 세균성 수막염, 중이염, 부비동염, 폐렴, 편도주위농양, 농흉, 만성 호흡기 질환의 2차감염, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염, 외과,정형외과 영역 감염, 표재성 화농성 질환, 림프절염, 신우신염, 복잡성 방광염, 자궁부속기염, 자궁내 감염, 항문주위 농양★병원에서 메로페넴을 사용하게 되는 환자에게는 반코마이신을 같이 사용하게 되는 경우가 많음. 메로페넴이 레지오넬라균을 제외한 그람음성균에는 잘 적응하는데, 장내구균과 MRSA에는 힘을 못 씀. 그리고 클로스트리디움에는 그다지 효과가 좋지 못함. 이 때 반코마이신을 사용하게되는데 그러면 커버 못할 균이 거의 없게됨→중증 감염환자에게 사용.4) 글리코펩타이드계 항생제(1) 글리코펩타이계 항생제- 테코플라닌: 타고시드나 테미코신 상품명/ 반코마이신: 반코신 또는 반코마이신 상품명- 세균 세포벽 합성 억제하여 세균 번식 못하게 함.- 베타락탐 계열 즉 페니실린계, 세팔로스포린계, 카바페넴계 모노박탐, 옥사페펨계열까지 항생제 내성을 가진 박테리아중 그람양성균에 적용됨.- 그람음성균에는 작용하지 못 함→그래서 반코마이신 또는 테코픞라닌만 단독투여하는 경우는 별로 없고, 반코마이신 투약되는 환자는 대부분 그람 음성균에 대응하는 다른 항생제 같이 사용하는 경우가 많음ex) 반코마이신, 타코시드+메로펜반코마이르기가 있는지 확인하는 검사*병원내 규정에 따라 약간의 차이가 있을 수 있다.*항생제 반응검사는 세균의 세포벽 합성을 저해시켜 세포파괴를 촉진시키는 베타락탐 계열 약물에 시행한다.①페니실린계-벤제타실, 펜브렉스, 나프실린, 박타신, 타박신, 타조페한 등등 페니실계 계열에서는 조건 없이 루틴하게 약물 사용전 알러지 검사를 시행하여 skin test negative확인시 투약을 시작 한다.②세팔로스포린계-세파졸린, 세포탁심, 맥시핌, 세프타지딤 등이 바로 세팔로스포린계열의 항생제임-세팔로스포린 계열의 경우 skin test의 유효성이 떨어져 양성, 음성의 skin test 검사 결과 가 항생제 알러지 반응을 완전히 예측하여 반응하지 못한다고 한다. 따라서 위 계열의 경 우 skin test를 하는 곳도, 시행하지 않고 투약하는 곳도 있다.-중요한 점은 해당 계열 약물에 과민반응 과거력이 있거나, 페니실린 계열에 알러지 반응이 있었다면 피부반응 검사를 꼭 시행해야하며 세팔로스포린이나 페니실린계열을 투여하지 않는다. 꼭 필요한 경우 담당의의 판단하에 전처치 또는 점진적 투여 방법을 사용해 투약 하기도 한다.③모노박탐, 카바페넴 계열-인반즈, 프리페넴, 메펨, 메로펜, 메작탐등 모노박탐, 카바페넴계의 경우 페니실린에 반응이 있었던 경우에만 skin test검사를 시행한다.주사용 생리식염수를 이용하여 희석액 부피에 따라 항생제를 용해한다.↓1cc syringe를 이용하여 약물 0.1cc를 뽑고 0.9cc의 생리식염수를 더해 total 1cc를 만든다.(1:10)↓1cc syringe에서 0.9cc를 버려 0.1cc를 만들고 다시 0.9cc의 생리식염수를 더해 total 1cc를 만든다. (1:100)↓준비된 1:100 약물 0.2cc 정도를 전박 내측 15도 각도로 주사바늘을 넣어 피내에 2~3mm의 물집이 생기도록 주사 후 15분 정도 후 관찰하여 결과를 해석한다.주사부위에 표시된 낭포의 크기와 발적을 확인한다.-발적을 동반한 4mm이상의 팽진 발생: 양성-4mm이상의상품명토비에즈디트루시톨베시케어비유피-4약리기전무스카린 수용체의상경적 및 특이적 길항체이다. 신속하고 광범위하게 비특이성 혈장 esterases에 의해 주요한 약리활성 대사체인 5-hydroxymethyl유도체로 가수분해된다.무스카린 수용체 상경적 및 특이적 길항제이다. 간에서 초회 통과로 CYP2D6에 의해 대사되어 주요한 약리활성 대사체인5-hydroxymethyl유도체가 형성된다.방광평활근에서 무스카린 M3수용체 길항작용으로 방광의 과긴장 상태를 억제한다.무스카린 수용체와의 친화성을 가지고 있다. 평활근 억제작용 및 항콜린 작용을 갖고 주로 평활근 직접작용에 의해 배뇨 운동 억제 작용을 보인다고 추정된다.적응증절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금과 같은 과민성 방광증상의 치료절박뇨, 빈뇨 또는 절박성 요실금과 같은 증상의 과활동성 방광의 치료절박성 뇨실금, 빈뇨, 요절박과 같은 과민성방광증상의 치료1)하기질환 또는 아래 상태에 의한 빈뇨, 요실금:신경인성방광, 신경성빈뇨, 불안정방광, 방광자극상태(만성방광염,만전립선염)2)절박뇨, 빈뇨, 절박성 요실금과 같은 과민성 방광증상용법용량1일 1회 4mg, 1일 최대 8mg1일1회 1캡슐(4mg)1일 1회 5mg, 1일 최대 10mg까지1일 1회 20mg, 1일 최대 40mg까지3. 지사제 작용기전작 용 기 전약 물장 운동 억제제Loperamide(로파인캡슐),아레스탈흡착성 지사제Dioctahedral smecitie(스멕타, 포타겔 현탁액, 슈멕톤 현탁액) ,Kaolin(후라베린큐 시럽), Penctin(후라베린큐 시럽)항균성 지사제Nifuroxazide, Berberine, Nofurzide항분비성 지사제Bismuth subsalicylate(알비스정)유산균 제제Lactobacillus acidophilus(람노스과립, 안티비오과립, 라시도릴캡슐, 비오비타 과립), Lactobacillus bulgaricus(람노스과립, 안티비오과립,비오락토캡슐)로파인캡슐=로페라마이드; 초회량4mg, 계속 묽은 변이 있으면 2mg, 분비량을 증가시키고, 수분을 늘린다.-점조한 기관지 분비액(객담)을 용해, 액화해서 객출을 용이하게 한다.-뮤테란, 엘도스, 바리다제, 뮤코라제2)분비 촉진작용(자극성 거담제)-점성이 정상화 되고, 수분의 증가로 가래가 기도에서 쉽게 제거된다.-섬모운동이 촉진되어 기도 밖으로 배출된다.-기도의 점액분비 촉진, 섬모운동 촉진등으로 기침을 유발하여 가래를 뱉게 함.-비졸본, 뮤코펙트, 암브록솔, 설포라제, 소부날, 브롬헥신, 자모, 코푸정3)기관지 보호작용-세균을 제거하는 기능인 계면활성제의 생산을 촉진시켜 기관지 면역체계를 정상화 시킨다.객담 배출제, 거담제:말초 기도에 있는 가래를 중심 기도로 이동시켜 기침을 유발하여 제거하게 하는 약제를 말하며 점액분비를 오히려 늘려서 기침을 유발시키는 작용을 하는 약제고장성 생리식염수 분무 흡입은 삼투압작용에 의한 객담의 수분함량을 늘리고 섬모운동 증가를 촉진해 객담 제거에 도움Guaifenesin은 거담제의 대표적인 약제로 각종 감기약에 포함되어 사용되고 있는데 객담의 양을 늘리고 점도를 감소시켜 객담 배출을 용이하게 하는 작용을 함.(코대원 시럽, 코대원정에도 포함되어 있음)점액용해제N-acetylcysteine(NAC)점액의 점도를 떨어뜨림.( 목틴캅셀, 뮤테란캅셀)Carbocysteine, brombexine객담의 sulfhydril기를 분해하여 점액 용해제로 사용(비졸본)Erdosteine점액용해 및 항산화 효과 (엘도스캅셀)DNase(dornasealfa)만성적인 염증으로 인한 백혈구에서 유리된 DNA를 분해하여 객담의 점도를 낮추는 흡입 분무 치료제항콜린제인 ipratropium(아트로벤트)관 tiotropium(스피리바) 흡입치료는 기관지 확장 효과 이외에 객담생성을 줄여주며, 베타2-항진제 역시 기도확장 효과와 더불어 기도점막부종을 감소시켜 점액-섬모작용을 증가시킨다.Ventolin (벤토린)-β2 아드레날린 수용체에 결합하여 기관지를 확장시키는 기능을 합니다. 그렇게때문에 네불라이저 가장 저 사용된다.-.

의/약학| 2023.09.01| 20페이지| 8,000원| 조회(239)

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약물약 효 분 류한 글 명성 분 명효 능 효 과용 법 용 량부 작 용강심제Dobutamine200mg/250ml도부타민프리믹스200mgDextrose 12.5gDobutamine HCL500mg심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력증가1분당 5ml의 속도로 정맥주사체중kg당 2.5~15㎍/분복부동,구역,과도한 혈압상승,협심통,저혈압,두통,심계항진...골대사관련약물zoledron5mg/100ml졸레드론산졸레드론산일수화물1.골다공증의 치료2.폐경 후 여성의 골다공증 예방3.글루코코르티코이드에 의한 골다공증의 치료 및 예방4.골파제트병의 치료15분이상 천천히 정맥주사구역,구토,설사,근육통,관절통,사지통,발열,독감유사증상골대사관련약물Bonvivia 3mg본비바주 3mg이반드론산나트륨폐경 후 여성의 골다공증 치료3mg을 3개월에 한번씩 15~30초 간 정맥주사복통,소화불량,관절통,인플루엔자 유사질환골대사관련약물Panorin inj 1ml파노린주사 1ml파미드론산나트륨1.골칼슘 함량의 부균형에 기인한 T값이 ?2.5이하인 하기 골대사 이상질환의 치료;골다공증2.골대사 이상에 의한 하기 질환의 치료;파제트골염,악성종양에 의한 과칼슘혈증,유방암 환자의 용해성 골전이,다발성 골수종에 의한 골연화사용전 250~500ml의 생리식염주사액에 희석하여 사용, 1~4시간동안 서서히 정맥주입발열,권태감,오한,피로,홍조를 수반하는 인플루엔자유사증상,발적,부종, 구역,구토,고혈압,심상세동,기침,..골대사관련약물(갑상선,부갑상선호르몬제)Teribone 56.5㎍테리본피하주사(약국)테리파라타이드아세트산염골절의 위험이 높은 폐경 후 여성의 골다공증 치료1주에 1회 피하주사최대 투약기간은 72주오심,구토,두통,권태감관절염 및 류마티스 포함 근골격계약물Hyruan pre-f 2.5ml히루안 2.5ml히알우론산나트륨변형성 슬관절증,견관절주위염1회25mg을 5주간 연속하여 슬관절강내 또는 견관절내에 투여하나, 증상에 따라 투여횟수를 증감.쇽,부종,안면발적,투여부위동취보조제, 급성 폐부종환자에 대한 심혈관계 효과 및 불안완화, 심근경색으로 인한 통증완화정맥주사시 4~10mg을 4~5분에 걸쳐 천천히투여, 필요시 4시간마다의존성, 호흡억제, 두 개내압 상승, 혈압저하 및 쇽, 심정지부신피질호르몬Dexamethasonedisodium 1ml덱사메타손 1mlDexamethasonedisodiumphosphate 5mg내분비 장애,류마티스성 장애,피부질환,알레르기성 질환(긴관지 천식, 접촉성 피부염,두드러기,약물과민반응, 아나필락시성 쇽) ,안과질환,궤양성 대장염, 후천성 용혈성 빈혈정맥 또는 근육주사: 1회 2~8mg을 3~6시간마다감염증의 유발,감염증의 악화,소화성궤양, 위장관출혈, 정신장애, 부종,고혈압, 백혈구 증가 다모,안면홍반,발진, 발열부신피질호르몬Triam 1ml트리암 1ml트리암시놀론아세토니드 1ml1.관절내주사;단기치료법으로 관절강내 또는 점액낭내 주사 및 건초내 주사;골관절염의 활막염,류마티스모양 관절염,급성.아급성 점액낭염,급성 통품성 관절염,상과염,급성.비특이성 건초염,외상 후 골관절염1회2~40mg,원칙적으로 2이상간격으로 주사하고 적절히 증감근육통,관절통,스테로이드성 근병증,쿠싱증후군,백혈구증가,혈전증,당뇨,고혈당증,단백질,천식발작의 악화...부신피질호르몬Epinephrine 1ml에피네프린 1ml에피네프린 1ml기관지 천식 발작의 완화,혈청병두드러기 맥관신경성 부종의 증상 완화,약불에 의한 쇽심정지의 보조치료,국소마취제 효력의 지속1.피하 및 근주; 에피네프린으로서 1회 0.2~1.0ml을 투여한다.2.정맥주사: 심정지 등 긴급시에는 이 약 0.25ml를 넘지 않는 범위 내에서 생리 식염주사액등에 희석하여 천천히 주사 한다.심계항진,흉내 동통,빈맥,부정맥,심계항진,안면홍조,창백,협심증,두통,어지러움,불안,진전,구역,구토...비선택성α,β차단제(혈압강하제)Betacine 20ml베타신 20mlLabetalol HCL 100mg임신성 고혈압을 포함한 응급성 고혈압,급성 심근경색에 의한 고혈압,마취시 혈압호흡정지,쇽,기관지경축아미노산수액제Nephsol 250ml네프솔 250ml급.만성 신부전시의 아미노산 보급1일 250~500ml정맥주사보통 시간당 20~30ml전신가려움증,구역,구토,식욕부진,흉부불쾌감,심계항진...아미노산수액제MGTNA 360ml//480ml엠지티엔에360ml//480ml경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분,전해질,아미노산 및 칼로리 보급.투여속도는 시간 당 3.7ml/kg체온상승,오한,구역,구토,간효소의 일시적 증가,과민반응,호흡과다,고/저혈압,용혈,복부통증,두통,..아미노산수액제Youvasol 250ml유바솔 250ml급.만성 간장애에 의한 뇌증의 개선,간장애 환자의 아미노산 보급발진,구역,구토,흉부불쾌감,심계항진,빈맥,혈압상승,오한,발열,호흡곤란,호흡정지,쇽,기관지경축..l.아미노산제제Winuf peri inj 1085ml위너프페리주 1085ml경구 또는 위장관 영양공급이 불가능,영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분,전해질,아미노산,칼로리,필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급투여시간은 14~24시간에 걸쳐서 투여하는 것이 바람직아미노산제제Combiflex peri inj1100ml콤비플렉스 페리1100ml경구 또는 위장관 영양공급이 불가능,영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분,전해질,아미노산,칼로리 보급투여시간은 12~24시간에 걸쳐서 투여하는 것이 바람직고혈당,간기능이상,BUN상승,과민반응,산증알부민제제(혈액제제류)Albumin20%/100ml알부민 20%/100mlHuman SerumAlbumin 20g알부민의 상실(화상,신증후군) 및 알부민 합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽분당 2~4ml의 속도로 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사필요에 따라 5%포도당에 희석 사용 가능발열,안면홍조,두드러기,쇽,오한,요통위장운동조절 및진경제Atropine 0.5mg/1ml아트로핀 0.5mg/1ml아트로핀 황산염수화물위장관의 경련성 동통,담관.요부불쾌감정신부활약Cerebrolysin 10ml세레브로리진 10ml알츠하이머형 노인성치매,뇌졸증 후 뇌기능장애,두개골의 외상1.알츠하이머형 노인성치매,뇌졸중 후 뇌기능 장애:5~20ml2.두개골의 외상:10~50ml제산제,항역류제,항궤양제Curan50mg/2ml큐란50mg/2ml라니티딘위.십이지장궤양,졸링거-엘리슨증후군,역류성식도염,마취전 투약,수술후 궤양,상부소화관출혈(소화성궤양,급성스트레스궤양)1회50mg1일 3회~4회 정맥 또는 근육주사피부발진,변비,구역,간기능장애,쇽지혈제Tranexam 500mg/5ml트라넥삼산500mg/5mlTranexamic Acid 500mg1.전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향(백혈병,재생불량성 빈혈,자반병,암 등 및 수술 중,수술후의 이상출혈)2.국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 이상출혈(폐출혈,성기출혈,신출혈,전립선 수술 중.수술 후의 이상출혈)1일 250~500mg을 1~2회에 분할 정맥 또는 근육주사쇽, 가려움,발진,구역,구토,설사,졸음,두통진경제Bropium5mg/1ml브로퓸1ml시메트로퓸브롬화물위장관계의 경련 및 기능적 운동장애. 소화관 내시경 검사 전 투약:십이지장의 무긴장증과 오디괄약근의 이완과민성 대장통증을 동반한 위장관경련:1회 5mg 근육 또는 정맥주사검사 전 투약: 1회 10mg을 40분이상에 걸쳐 정맥주사구강건조, 눈의 조절 장애 및 빈맥을 동반한 두근거림,감각장애,안압상승,두통,어지럼무력증,구역진경제Hyspan20mg/1ml히스판20mg/1ml브롬화부틸스코폴라민1.다음질환에 있어서의 경련 및 운동기능 항진:위.십이지장궤양,식도경련,위염,장염,장산통,경련성 변비,기능성설사,담낭염,담관염,담석증,위.담낭절제후의 후유증,기능성설사2.소화관의 엑스선 및 내시경 검사의 전처치1회 10~20mg을 피하,근육 또는 정맥주사구강건조,구갈,구역,구토,눈산동,두통,심계항진,발한진경제Macperan2ml맥페란2ml염산메토클로프라미드 10mg수술 후 구역구토 예방,방사선요법 유발 구역.구토 예방, 면 6mg을 신속히 bolus3)2차용량으로 심실상성빈맥이 1~2분이내에 소실되지않으면 12mg을 신속서맥,동정지,건너띈 박동,심방기외수축,방실차단,심실 층분성 질환,동비맥,두통,어지럼,두부압박감,시각혼탁,호흡곤란,과호흡,구역,흉통,작열감,발한...항부정맥제Cordarone 3ml코다론 3ml염산아미오다론심방성부정맥,심실성부정맥,기타다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성중증 부정맥신속한 반응이 요구되거나 경구투여가 불가능한 경우에 투여1.포화요법;체중kg당 5mg을포도당주사액 250ml에 희석하여 20분~2시간에 걸쳐 천천히 투여한다.24시간내 동일 용량을 2~3회 반복하여 투여할 수 있다.2.유지요법:체중당 10~20mg을 포도당 주사액 250ml에 희석하여 2~3일간 투여한다.서맥,매우 드물게-부정맥악화,간장애,황달,간부전,간효소 상승,간질성 폐렴,구역,췌장염,주사부위에 통증,발적,...항생제(1세대 세팔로스포린계)Cefazolin 1000mg세파졸린 1000mgcefazolin sodium 1g기관지염,폐렴,인후두염 등 호흡기 감염증,요로감염증,피부 및 연조직감염증,담관염,담낭염,골 및 관절감염증,패혈증,심내막염1일 1g을 2회 분할정맥 또는 근육주사쇽,과립구감소,호산구 증가. 간기능 이상,BUN.크레아티닌 상승, 위막성 대장염 혈변항생제(2세대 세팔로스포린계)Yamatetan 1g야마테탄 1g세포테탄1g패혈증,화상,수술창 등의 표재성 2차감염,기관지염,편도염,기관지확장증,만성호흡기 질환의 2차감염,폐렴,폐농양,신우신염,방광염,담낭염,담관염,복막염1일1~2회을 분할 정맥투여쇽,과민반응,과립구 감소,간기능 이상, 설사,구역,구토,피부점막안증후군...항생제(3세대 세팔로스포린계)Tazime 1g타짐 1gCeftazidime 1g패혈증,수막염,폐렴,휴막염,농흉,폐농양,기관지확장증,기관지염,중이염,세균성요도염,방광염,농양,화상,외상 후 2차감염,유선염,피부궤양,담관염,담낭염,복강내농양,복막염,게실염,골수염,1일 2~3회호산구 증가증,혈소판증가증,정맥염,설사,간효주사

의/약학| 2023.07.19| 16페이지| 8,000원| 조회(466)

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약 품 정 보약 품약 효 분 류약 품 명성 분 명효 능 효 과용 법 용 량부 작 용간보호제 & 담즙산분비촉제레가론캡슐140mgLEGALON CAP. 140카르두스마리아누스엑스산다음 질환의 보조 치료 : 독성 간질환 , 만성 간염, 간경변초기용량 1회 140mg,1일 3회, 1일 2회복용한다1) 드물게 위통 또는 설사2) 알레르기 반응간보호제 & 담즙산분비촉제리비탈정LIVITALBiphenyl DimethylDicarboxylate(비페닐디메칠디카르복실레이트)지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성간염 및 약물로 인해 트란스아미나제(Transaminase)가 상승된 간염1회 25-50mg, 1일 3회 경구투여한다.증상에 따라 적절히 증감한다.입안마름, 메스꺼움, 피부발진이 일어날 수 있으며, 이러한 이상반응은 항과민약을 병용투여하면 소실된다간보호제 & 담즙산분비촉제우루사정200㎎URSA TAB.100㎎Ursodesoxycholic Acid 200mg우르소데옥시콜산○담석증○원발 쓸개관 간경화증(Primary Biliary Cirrhosis: PBC) 의 간기능 개선○만성 C형 간염 환자의 간기능 개선1. 담석증: 1회 200-250밀리그램 1일 3회 경구투여한다2. 원발 쓸개관 간경화증: 1회 200-300밀리그램 1일 3회 식사와 함께 경구투여한다3. 만성C형 간염:1회 200밀리그램 1일 3회 경구투여한다설사, 묽은변, 구역, 구토, 식욕부진, 명치통증,가려움증갑상선호르몬 및 관련제제갑상선, 부갑상선호르몬제씬지로이드정0.1㎎SYNTHYROID 0.1MGLevothyroxine Sodium(레보티록신나트륨수화물)갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종보통 1일 1회 25-400㎍경구투여한다. 일반적인 초회 투여량은 25-100㎍이며 유지량은 100-400㎍ 이다.두통,식욕부진,구토,설사, 복부경련월경장애, 체중감소, 무력감, 다한증, 피부의 홍조,발진결핵치료제크로세린캡슐250㎎CLOSERIN 250MGCycloserine 250mg(시클로세린)○ 유위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.이 약은 단독요법으로 투여한다.식사 직전에 경구 투여한다구역, 방귀증가, 복부팽만감, 복통, 변비, 설사, 묽은 변,신기능 장애(BUN 상승 등)간기능장애,요산 상승, 혈청 칼륨 상승따로 분류되지 않는 대사성 의약품치옥타시드정200mg,치옥타시드에이취알정600밀리그람THIOCTACID 200mg,THIOCTACID HRTAB.600mg치옥트산당뇨병성 다발성 신경염의 완화1일 200～600mg을 2～3회 분할하여 식사 30분전에 특별한 처방이 없는 한 씹지말고 약간의 물과 함께 경구투여 한다.드물게 구역, 구토, 설사, 위장관 통증 ,피부발진, 두드러기, 가려움 등의 알레르기 반응변비약, 완하제쿨프렙산Coolprep powder대장 X선 검사, 대장내시경검사, 직장경검사(탈장, 치질), 정맥요로조영(IVP), 복부외과수술 시의 전처치용 하제사용 시 용기에 1포의 분말을 넣고, 적당량의 물을 가하여 먼저 용해시키고 추가로 물을 가하여 500 mL의 표선까지 채운 후 잘 흔들어 전 용액이 균질하게 된 후 복용하며, 총 8포(콜론라이트산의 경우 2L는 총 4포)를 복용한다.아나필락시 반응,장관 천공, 장폐색, 감돈헤르니아가 나타날 수 있으므로 주의깊게 관찰변비약, 완하제무타실산MUTASIL PWDPlantago seed cortex(차전자피)1) 만성변비2) 과민성대장증후군 및 게실질환시 변비의 보조요법3) 치질환자의 장관관리4) 임신?병후회복기?고령자의 변비1) 1포를 적당한 물그릇에 넣는다.2) 물그릇을 냉수로 천천히 채운다.3) 내용물을 잘 저은 후 전량을 즉시 마신다.알레르기 증상,복통, 설사, 구토변비약, 완하제콜마락티톨산KOLMAR LACTITOL POWDER1포 20g중Lactitol 20g변비, 급성 및 만성 문맥계 뇌증(간성혼수)1. 변비초기 투여량은 아침 또는 저녁 식사와 함께 1일 1회 20g이며 대부분의 환자에서 초기투여 후 며칠이 경과된 후 유지량은 1일 1회 10g2. 문맥계 전신뇌증초기권고량은 총투여량은 300㎎을 초과하지 않는다.의존성,자극흥분, 착란,때때로 졸음, 비틀거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 다행증, 혈압저하,구역, 변비, 구갈수면진정제 및 신경안정제아티반정1㎎ATIVAN TAB.1mgLorazepam 1mg(로라제팜)1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취전 투약성인 : 로라제팜으로서 1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지투여할 수 있다의존성 및 금단증상, 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상, 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병,졸음, 어지러움, 휘청거림수면진정제 및 신경안정제렉토팜정3㎎LECTOPAM TAB. 3MGBromazepam(브로마제팜)1. 신경증에서의 불안,긴장,우울2. 정신신체장애에서의 불안,긴장,우울1회 1.5-3㎎ 1일 3회경구투여한다흥분, 기분고양, 보행실조, 불면, 두통, 진전, 구음장애, 초조수면진정제 및 신경안정제할시온정0.25㎎HALCION 0.25MGTriazolam(트리아졸람)불면증의 단기간 치료이 약은 단기간(보통 7-10일) 투여되어야 하며, 치료기간은 최대 2-3주를 초과하지 않는다.0.125 ~ 0.25 mg을 취침전에 경구투여한다졸음, 어지러움,다행증, 빈맥, 피로, 혼돈/기억상실, 경련/통증, 우울증, 시각이상,약물의 급격한 중지후에 약물 및 알코올과 유사한 금단증상,수면장애, 환각, 공격성, 실신, 몽유, 망상, 이상한 행동 및 기타 역행위순환개선제사미온정30㎎SERMION 30mgNicergoline 30mg(니세르골린)1차성 퇴행성치매, 혈관성치매 및복합성치매와 관련된 다음 치매증후군의 일차적 치료 :기억력 손상, 집중력장애, 판단력장애, 적극성 부족, 정서장애1회 30mg을 1일 1-2회식전 경구투여 하되 연령 증상에 따라서 적절히 용량을 증감한다.식욕부진, 설사, 변비, 구역, 구토,두통, 이명,고혈압순환개선제케타스캅셀10㎎KETAS CAPSU혈제, 혈액응고제도란사민캅셀250㎎TRANSAMIN CAP.250㎎Tranexamic Acid 250mg(트라넥삼산)1. 전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향 (백혈병, 재생불량성 빈혈, 자반병, 암 등 및 수술 중?수술 후의 이상 출혈)2. 국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선 수술 중?수술 후의 이상 출혈)1일 750～2000mg을 3～4회에 분할 경구투여드물게 쇽을 일으킬 수 있음,가려움, 발진, 홍조등식욕부진, 구역, 구토, 설사, 속쓰림,혈전색전증진경제부스코판당의정BUSCOPAN 10㎎(브롬화부틸스코폴라민)경련 및 운동기능 항진 : 위십이지장궤양, 식도경련, 유문연축, 위염, 장염, 장산통, 경련성 변비, 기능성 설사, 담낭염, 담관염, 담석증, 담도이상운동증, 담낭절제후의 후유증, 요로결석, 방광염, 월경곤란연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1회 10-20㎎ 1일 3-5회 경구투여한다산동, 모양근마비, 조절장애, 배뇨장애, 두통진토제조프란자이디스정4,8㎎ZOFRAN ZYDIS.4,8㎎Ondansetron(온단세트론)세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선요법에 의한 구역과 구토, 수술후 구역과 구토의 예방 및 치료1.비교적 약한 구토유발성 화학요법제 투여시 및 방사선요법시 ;치료 1-2시간전에 8mg경구투여하고 12시간 후에 8mg을 경구투여2.심한 구토유발성 화학요법제 투여시;최대 5일간 1회 8mg 1일 2회 경구투여발진, 가려움, 아나필락시스를 포함한 중증의 과민반응, 두통, 두중감, 졸음, 조홍, 두부 및 복부의 온감, 아미노기전이 효소의 증가, 설사, 변비, 심계항진, 혈압상승, 간효소치 상승, 열감, 안면홍조, 발열, 전신권태감, 딸꾹질 등진토제보나링에이정BONALING-ATAB.50mgDimenhydrinate 50mg(디멘히드리네이트)1. 주효능·효과1) 멀미·메니에르증후군·방사선숙취에 의한 구역·구토·어지러움2) 수술후 구역·구토1회 50㎎ 1일 3-4회 경구투여 LTHCAL TAB.Cholecalciferol 125IU○ 다음 경우의 비타민 D의 보급-임신.수유기, 발육기및 노년기-이 약에 함유된 비타민 등의 효능.효과는 다음과 같다.*비타민D (비타민D3 타입 100CWS)-뼈, 이의발육불량-구루병의 예방○ 칼슘결핍 및 기타 칼슘의 보급1회 1정, 1일 3회 식후복용한다.구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 구역질,피부발진칼슘제칼디비타츄어블정CAL-D-VITACHEWABLE TAB1정 중Calcium Carbonate 1500mg- 임신 ? 수유기, 노년기, 발육기 의 비타민D 보급- 뼈, 이의 발육불량- 구루병의 예방- 칼슘결핍 및 기타 칼슘의 보급1일 1회 1 - 2정입안에서 녹이거나 씹어서 복용한다.구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 피부발진,고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종칼슘채널길항제혈관확장제아달라트오로스정30㎎,60㎎ADALAT OROSTAB.30㎎,60㎎Nifedipine 30mg ,60㎎(니페디핀)관상동맥성 심장질환의 초기 및 장기치료(특히 관부전증, 협심증, 심근경색 후 증후군, 휴식시의 협심증, Prinzmetal's angina), 본태성 및 이차성 고혈압, 레이노 증후군30밀리그람 또는 60밀리그람을 하루 한번씩 통상 7-14일간 투여하면서 환자의 상태를 충분히 살핀 다음 혈압을 조사하여 용량을 높인다.BUN 상승,흉통, 호흡곤란,안면홍조, 열감, 심계항진, 혈압강하, 기립성 저혈압, 하지부종, 말초부종, 저혈압, 혈관확장통풍치료제콜킨정COLCHINE TABColchicine(콜키신)급성통풍 발작의 치료 및 예방1. 통풍 발작 치료통풍 발작의 첫 징후가 나타나면1.2mg을 복용하고, 1시간 후에 0.6mg을 복용하도록 한다. 최대 권장량은 1시간에 걸쳐 1.8mg이다.2. 통풍 발작 예방1회 0.6mg을 1일 1~2회 복용한다. 최대 권장량은 1일 1.2mg이다.무과립구증, 백혈구감소증, 재생불량성 빈혈, 저혈소판증 등의 혈액장애,근육통증

의/약학| 2023.07.19| 63페이지| 8,000원| 조회(239)

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정형외과 수술 전 . 후 간호

정형외과 수술 전.후 간호목차1. 관절내시경 (Arthroscopy)2. 전방십자인대 재건 (Anterior cruciate ligament reconstructive)43. 슬개골 골절 (Patella Fracture)4. 수술 전 간호5. 수술 후 간호6. 각 마취 방법에 따른 환자 주의 사항 확인 및 처치 설명1. 관절내시경 (Arthroscopy)작은 카메라를 삽입하여 관절을 관찰하는 방법으로 무릎 관절의 내부를 명확한 영상을 제공해주며 무릎 안의 문제를 진단 및 치료하는데 도움을 준다.관절 내시경은 작은 절개를 통해 시행되며 이 삽입구를 통해 작은 카메라가 달려있는 관절 내시경을 관절 안으로 삽입하게 되며 이 카메라에서 영상을 모니터로 전송하게 되고 이 모니터를 통해 보다 자세히 관찰할 수 있다. 손상된 조직을 제거 혹은 봉합하기 위해선 작은 수술도구가 필요하게 되며 이들 도구는 무릎의 반대편에 작은 절개를 통한 삽입구로 삽입되어 사용하게 된다.① 무릎 관절 내시경의 수술 적응증-반월상 연골의 봉합 또는 절제가 필요한 경우-깨진 관절연골을 다듬는 경우-뼈나 연골의 깨진 유리체를 제거하는 경우-염증이 생긴 활막염을 제거하는 경우② CPM (Continuous passive motion) 치료수술 후 통증이 심한 환자는 스스로 운동이 불가능해 다른 근육이 약해지고, 뼈와 연부조직 기능이 약해진다. 지속적인 관절 운동이 요구됨에도 기능이 약해져 운동범위가 제한되기 때문에 이로 인해 혈액순환에 장애가 생기고 영양 공급이 이루어지지 않아 관절이 굳어지게 된다. CPM 치료는 관절 수술 후 회복을 돕기 위한 장비이며, 수술 후 재활치료 과정에소 사용하게 된다. 이 기구를 이용하여 운동을 하면 관절에 무리를 주지 않고 관절의 움직임 범위를 단계적으로 확대하여 회복 시간을 단축시키며 수술 후유증을 줄일 수 있다. 또한 관절 변형을 방지하는 것에도 도움을 준다.2. 전방십자인대 재건 (Anterior cruciate ligament reconstructive)①전방십되어 있다. 특정 운동에서 있어서 여성선수들이 남자들에 비해 전방 십자 인대 손상의 위험이 더 높다고 보고 되어 있다.손상 직후 환자는 통증과 부종이 생기게 되며 불안정함을 느끼게 된다. 손상 후 몇 시간이 지나면 무릎이 많이 붓게 되고, 운동범위가 줄어들며 통증 혹은 압통이 관절 면을 따라 있으며 걸을 때 불안감을 호소하게 된다.③파열 진단전방십자인대파열 후 처음에는 심한 통증이 있느나 수분 내에 통증은 대체로 감소하고 1~2시간 이내에 극소량의 출혈성 관절증이 발생한다. 일반적으로 무릎이 흔들리는 증상, 무릎이 빠지는 듯한 증상, 자주 무릎이 붓는 증상이 나타난다면 전방십자인대파열을 의심하고 빠른 시일 내에 병원을 찾아 검진을 받는 것이 좋다.-라크만 검사(Lachman test): 무릎을 20도에서 30도 정도 구부리면, 정강뼈가 넙다리뼈에 비하여 앞쪽에 위치한다. 바뀐 위치가 4밀리미터 이상이면 양성이다.-전방 앞당김 검사(Anterior drawer test): 한 손으로 경골 원위부를 고정하고 다른 한 손으로 종골을 잡고 전방 전위를 시켜 불안정한 정도를 확인한다. 전위정도가 약 6~7mm 이상이면 양성이다.- X-선 검사를 통해 골절 유무를 확인을 해야 하며 자기공명영상촬영(MRI)를 통해 전방 십자 인대 손상을 확인해야 하며 다른 인대, 반월상 연골, 혹은 관절연골의 동반 손상 유무를 확인하게 된다.④ 수술적 치료환자의 연령, 성별, 직업 등을 고려하여 자가건 재건술 또는 타가건(동종건) 재건술을 실시 할 수 있다. 이식건 종류나 환자의 나이, 직업, 성별에 따라 재활의 진행도 틀려지게 되는데, 전방십자인대파열 후 완전한 스포츠 경기 복귀를 하기 위해서는 최소 6개월 이상이 소요된다.⑤ 수술 후 관리-돈조이 보조기: 무릎 각도를 설정하여 움직임을 제한함으로써 증상 악화를 막는다. 또한 활동 시 무릎에 안정감을 주어 추가적인 손상을 예방하고, 이식건의 회복을 도우며, 슬관절의 고유감각기능 향상 및 수술 후 활동 시 자신감을 회복할 수 있다. 하지만 안 되며 증상의 정도, 걸음걸이, 다리 변형 등을 살펴야 한다. 골연골의 마모나 다른 구조물들과의 동반 손상의 유무를 확인하기 위해서는 MRI와 같은 정밀 검사가 필요하다.Cylinder splint 적응증①각진(Angulated) 골절②응급으로 수술적 고정이 필요한 손상③무릎 주위의 연부조직이나 인대 등의 구조물 손상④ 비골 근위부 골절4. 수술 전 환자 준비사항 및 간호◆ 수술 전날 간호① 수술 전 검사 확인-일반적인 혈액검사 및 X-ray, 심전도 시행하며 확인한다.-필요시 특수검사: CT촬영(Dr. order에 의해 시행)-내과 consult(해당환자)-내과 협진결과 pre op risk high인 경우 수술방 연락하여 마취과 확인해야 함.★★ 혈압, 당뇨등 기저질환이 있는 환자 op시 pre op echo, PFT 검사하고 내과 협진★★ 70세 이상 op환자 무조건 pre op echo, PFT 검사하고 내과 협진★★ Spinal 마취 예정되어 있는 환자인 경우 허리쪽 수술 여부 꼭 확인->허리쪽 x-ray촬영 챙기기☆ 70세이하 환자!!-기저질환이 simple하게 당뇨 or 혈압인 경우->echo,PFT 검사 안 하기도 함(수술방과 상의)-다른 기저질환이 있으면서 당뇨 and 혈압인 경우->협진+echo,PFT 검사 시행-혈전제 복용 유무 확인하여 언제부터 skip 했는지 확인해야 함.(수술하기 위해 입원한 날 간호정보 조사 할 때 이미 확인 해야 하는 사항임)② 동의서-각 각의 동의서 확인 후 환자, 보호자에게 설명 후 서명을 받는다.-수술 동의서, PCA 동의서(해당환자), 수혈 동의서(해당환자); 보통 혈액 1pint 준비③ 수술전 교육-심호흡 연습, 기침 연습, 체위변경 연습④ 자정부터 금식 교육-수술시간이 다음날 오전이면 전날 저녁식사 후 밤 12시부터(MN NPO)를 시킨다.-기저질환이 있어 반드시 복용해야 하는 고혈압약등은 물 조금과 함께 수술당일 아침 5 시에 복용한다.◆ 수술 당일 간호① 속옷, 양말 탈의 후 환의 착용과 수술부위 에 사용할 항생제가 있는 경우 알러지 여부 테스트 시행(ex> on call 항생제가 있는 경우: 나이트번이 AST까지 시행 함.)⑥ 처방에 따라 유치도뇨관 삽입⑦ 각 수술에 따른 수술 준비물품 챙겨두기① 환자의 상태 확인 및 수술준비가 맞게 되었는지 다시 최종확인하고 기록(금식,수액,수술부위에 맞게 스티커 부착여부, IV line, 수술 준비물품, 틀니&렌즈 제거 확인..)② 수술전 V/S check 하여 기록하기③ 정맥으로 Pre OP order 약물이 있는 경우 투여(보통: On call 항생제)④ 각 각 동의서와 수술전 처치표를 최종 확인 후 기록하기⑤ 수술실 이동 전에 소변 보기 or 소변줄 비우고 수술방 가기(방광 손상 위험 감소 시키며, 수술부위 시야 확대, 수술시 오염방지)⑥ 수술환자 이름과 수술부위 표식지 확인 후 수술실로 이송5. 수술 후 간호① 수술환자 수술실 환자 상태 인계받기(전화상)-환자 상태, 산소요법, 수혈 유무, PCA open or clamp 유무, EKG monitor등...-수술 후 X-ray 촬영유무 확인, H-Vac open or clamp 유무② 수술후 환자가 병실로 돌아왔을 때 환자 상태 파악 및 수액, 배액관, 소변줄 확인③ 수술후 Care 확인 및 시행수술후 V/S측정 및 환자사정-수술 후 30분 2회, 1시간 1회, Special V/S check-수술 후 V/S 이상시 보고산소유지-의사처방이 있을 때 시행(보통 O2 2L or 3L/min 30분간 유지)-폐기능 문제가 없는지 확인, 심호흡하도록 교육-흡입마취시 마취제 배출을 원활하게 하기 위해 산소공급(수술당일에는 완전히 배출되지 못한 마취제가 있을수 있기 때문에 뇌로 산소가 충분히 갈 수 있도록 병동에서도 산소요법 유지해줌)금식유지-전신 마취, 척추마취는 최소 6시간 금식유지-BPB마취: 2시간 금식 유지-담당주치의 확인 후 식이 진행(가스 out 유무 확인하고 가스 배출이 안 되었으 면 당직의 또는 FM쌤한테 장음 확인 후 식이여부 진행. SOW->SD->닐+조프란+트리돌+식염수)-울렁거림증과 구토를 호소시; 투약중단 후 보고-PCA 맞고도 수술 초기에는 추가 진통제 주기도 함.(prn 추가처방 시행)진통제-수술후 통증 사정 후 필요시 시행한다.(보통 Tridol, Keromin )-Dr. 처방에 의해 특prn>처방이 있을시 시행(N/S100+페치딘 1/2@+DDP1@)배액주머니확인-보통 Hemovac으로 달고 옴.-수술에 따라서 open하거나 clamp하고 병동 올라옴(보통 clamp->TKRA)(Clamp시: open시간 확인 필요)-폐쇄형 배액관으로 음압유지 확인-배액관이 꼬이지 않았는지, 고정 잘되어 있는지 확인-배액관 주위로 oozing이 있는지 확인-수술부위보다 아래 위치-배액관이 막히지 않도록 수시로 squeezing 해줌(H-Vac중간 연결부위 수시로 눌러주어 막힘 예방)-수술후 고여 있는 혈액이나 체액을 빼내는 주머니 배약양을 일괄적으로 확인(수술 당일은 주치의 회진전 4PM경에 비우고 용량기록, 이후에는 duty당)-배액량에 따라 배액 주머니 제거시점을 알수 있음(보통 op 다음날 오후 제거)-고여 있던 체액이나 혈액을 빼주지 않으면 속에서 염증을 일으킬 수 있기 때문 에 짧게는 2일 길게는 4일 유지Ice bag & EZ-rap 유지-통증 및 붓기 완화, 소염 효과로 수술 후 3일까지 유지-부위에 따라 ice bag or EZ-rap 유지시간별 SMC확인-마취가 풀리면서 신체부위에 움직임과 근력, 감각이 돌아오는지 확인(Sens/Motor/circulation수술부위에 따른 elevation 유지 및 position-Clavicle op시: 침대 상체를 올려줌.-Arm op시:High elevation(폴대에 걸어줌)->취침시에는 가슴위에 올리고 자도록-Low.leg, ankle fx op시: High elevation (높은 사각베개)-A/S,TKRA,THRA,Bipolar,Proximal op시: 낮은 베개로 elevation 유지-THRA, Bipolar op시: 인공관절 탈구 예방 다

의/약학| 2023.07.19| 16페이지| 6,000원| 조회(1,323)

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