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정신간호학실습 활동치료계획서 평가A좋아요

프로그램소고를 이용한 음악치료일시2021. 5. 28. 금요일 13:00-14:00 (약 한시간 소요)장소서울 00병원 정신병동 3층 프로그램실참석인원참여자 : 정신병동 입원환자 10명진행 및 보조인력 : 학생간호사 4명, 정신과 간호사 1명목적1. 사람들과의 관계 속에서 적절한 행동을 촉진하고, 사회적 기술을 증진 시키며, 의사소통 기술을 향상 시킬 수 있다.2. 음악치료를 통해 즐거움을 제공하고, 자기표현 기술을 향상시키며, 스트레스 조절기술 또한 향상 시킬 수 있다.3. 환자 개인의 자발적인 참여를 증가 시킬 수 있다.4. 자존감이 증진 되고, 판단력 향상, 집중력과 지속력 증진과 지남력 향상을 기대해볼 수 있을 것이다.5. 박자감을 익히며 소 근육, 기억력, 인지기능을 향상 시킬 수 있다.참여 형태활동 장소에 모여 5명씩 책상에 둘러 앉아 가운데 놓인 준비물품(소고)를 이용하여60분간 프로그램을 진행한다.대상자프로그램 참여 의사를 밝힌 대상자(급성기 환자 제외)진행방법및내용준비- 월간 프로그램 계획표에 “소고를 이용한 음악교실”을 사전에 공지한다.- 프로그램 진행 7일 전부터 병동 게시판에 포스터를 부착하여 프로그램을 홍보하고기대감을 증진시킨다.- 당일 프로그램 시작 약 30분 전 필요물품 준비( 의자, 스피커, 소고, 노래, 상품)도입 (소요시간 : 10분)- 준비물 : 의자, 스피커, 노래- 노래를 틀어주며 병동 hall로 나오도록 유도한다.(노래:신나는 노래)- 사회자, 보조자 소개한다.- 프로그램 구성 및 방법 설명 : 진행할 노래를 소개하고 악기 연주법을 설명한다.첫 번째 활동 (소요시간 : 대략 15분)- 준비물 : 의자, 스피커, 노래- 참여인원 : 10명- 노래 제목 : “당신은 누구십니까?”- 워밍업 (서로 소개하면서 흥미유발 위주의 노래로 진행 )- 활동 방법 :1) 옆사람에게 “안녕하세요. 반갑습니다” 인사한다.2) 간단한 율동 함께 박자에 맞추어 인사 및 자기소개를 한다.두 번째 활동 (소요시간 : 대략 15분)- 준비물 : 의자, 스피커, 소고, 마이크- 참여인원 : 10명- 노래 제목 : “바둑이 방울”- 활동 방법 :1) 노래를 먼저 익히고 이후 대표 학생이 연주를 선행한다.2) 구간구간 끊어서 환자들이 익힐 수 있도록 반복한다.(학생간호사가 환자들의 사이에 앉아 참여를 유도한다.)3) 모두 함께 합주한다.4) 프로그램 진행 시 유의사항 및 규칙1. 한 명당 하나의 소고를 소지한다.2. 진행자(간호학생)가 말할 때 소고를 치지 않는다.3. 장소를 이탈하지 않는다.4. 서로 배려하며 활동한다.5. 상품으로 과자를 준비하여 모두 상품을 받을 수 있도록 한다.(`많이 웃기상`, `박수 많이치기상`, `제일 신난 사람 상`, `멋쟁이상`, `노력상`)마무리 (소요시간 : 10분)- 한 명씩 활동에 대한 소감을 이야기한다.- 프로그램 후 설문지를 통해 만족도를 조사한다.- 뒷정리를 하며 마무리한다.프로그램 평가내용및방법프로그램 평가내용 및 방법1. 대상자에게 프로그램 외적요소에 대한 만족도를 평가한다.- 음악치료 프로그램의 이미지는 긍정적인가요?매우 좋지않다좋지않다보통좋다매우좋다- 병동에서 시행되는 다른 치료 프로그램들에 비해 만족스러우신가요?2. 대상자에게 프로그램 내적요소에 대한만족도를 평가한다.- 음악치료를 시행하는 진행자가 프로그램을 잘 진행하셨나요?- 음악치료에 사용되는 음악은 적당하였나요?- 음악치료에 사용되는 악기는 적절하였나요?3. 대상자에게 프로그램의 재참여 의사를물어본다,- 앞으로도 해당 프로그램에 계속 참여하실

의/약학| 2022.01.26| 3페이지| 1,000원| 조회(379)

음악치료, 정신간호학실습, 활동치료, 활동치료계획서

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영화 '뷰티풀마인드' 사례연구 / 간호진단3개, 간호과정2개

뷰티풀마인드 사례연구 보고서- 조현병 -학 과간호학과과 목교 수학 번이 름제출일사 례 연 구Ⅰ. 문헌고찰1) 조현병조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환을 나타낸다. 조현병(정신분열병)은 여러 가지 유형으로 나타나며, 단일 질병이 아닌, 공통적 특징을 지닌 몇 가지 질병으로 이루어진 질병군으로 파악되고 있다. 뇌는 인간의 모든 정신적, 신체적 기능들을 조절, 관리하는 기관이기 때문에 뇌에 이상이 생기면 아주 다양한 증상이 나타날 수 있다. 조현병(정신분열병)은 뇌의 이상에 의해 발생하는 뇌질환, 뇌장애로 보는 것이 옳고, 그렇기 때문에 다양한 증상으로 나타난다.2) 원인조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.(1) 생물학적 원인(1)-1 유전적 요인- 조현병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다.- 일반인들이 조현병에 걸릴 확률은 약 1% 정도인데 비해 조현병 환자의 1차 직계 가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우 일반인보다 높은 조현병 발병률을 보였다.- 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40-65%이였다.(1)-2 뇌 내 생화학적 이상- 신경전달물질은 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 물질로, 조현병에서는 특히 “도파민”과 “세로토닌”이라는 신경전달 물질이 불균형을 보인다고 알려져 있다.(1)-3 뇌 내 해부학적 이상- 뇌 내의 뇌척수액을 담고 있는 뇌실의 크기가 좀 더 크거나, 회백질의 위축, 또는 일부 뇌 부위의 대사가 감소되어 있기도 한다.- 뇌세포 또한 일반인의 뇌세포와 차이를 보이는데 이런 차이는 출생 이후부터 만들어지는 아교세포에서는 나타나지 않아서 뇌세포의 차이가 출생 전에 결 직업적 기능을 감퇴시켜 환자들이 사회에 복귀하지 못하고 실직하여 좌절감을 맛보가 한다.(4) 잔류 증상- 조현병 환자들은 치료에 의해서든 자연적이든 심한 급성기에서 벗어나게 되면 잔류기에 접어들게 됩니다. 이 기간은 음성 증상과 인지 기능의 장애가 주된 증상으로 나타납니다.4) 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준은 다음과 같다.A. 특징적 증상다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증※ 주의: 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.B. 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이기기도 하며 민감한 환자에서는 피부 발진이 나타나기도 한다. 그러나 이런 부작용들은 대부분 며칠 지나면 저절로 사라지므로 크게 걱정하지 않아도 된다.고전적 항정신병약물- 대표적으로 할로페리돌(haloperidol), 클로로프로마친(chlorpromazine), 플루페나진(fluphenazine) 등이 있다.- 고전적 항정신병 약물의 부작용은 강직, 근육경련, 진전, 초조 등이다.새로운 항정신병약물- 고전적 항정신병 약물에 비해 부작용이 적고, 양성증상뿐만 아니라 음성증상에도 더욱 효과적이다.- 클로자핀(clozapine)은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용한다.- 리스페리돈, 올란자핀, 쿼티아핀 같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적다. 그러나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으켜 주의가 필요하다.- 최근에는 이러한 체중 증가 및 대사 변화 등의 부작용을 줄이거나, 기존 약물의 대사산물을 개발하는 등으로 지프라돈, 아리피프라졸, 블로난세린, 팔리페리돈, 아미설프라이드 등 다양한 약물도 개발되어 널리 사용되고 있다.항우울제- 조현병의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용하기도 한다.(2) 심리 사회적 치료- 급성기 증상이 호전된 후에도 많은 조현병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받는다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다.- 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었다.질병관리 기/합병증조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다. 기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.II. 본론1. 간호사정너무도 내성적이라 무뚝뚝해 보이고, 오만이라 할 정도로 자기 확신에 차 있는 수학과 새내기 존 내쉬는 누구도 따라올 수 없는 뛰어난 두뇌와 수려한 용모를 지녔지만 괴짜 천재인 그는 기숙사 유리창을 노트 삼아 단 하나의 문제에 매달린다. 바로 자신만의 '오리지날 아이디어'를 찾아내는 것. 어느 날 짓궂은 친구들과 함께 들른 술집에서 금발 미녀를 둘러싸고 벌이는 친구들의 경쟁을 지켜보던 존 내쉬는 섬광같은 직관으로 '균형이론'의 단서를 발견한다. 1949년 27쪽 짜리 논문을 발표한 20살의 청년 존 내쉬는 하루 아침에 학계의 스타로, 제2의 아인슈타인으로 떠오른다. 이후 MIT 교수로 승승장구하던 그는 정부 비밀요원 윌리암 파처를 만나 냉전시대 최고의 엘리트들이 그러하듯 소련의 암호 해독 프로젝트에 비밀리에 투입된다. 하지만 정작 그를 당황케 한 것은 몇 만개의 암호가 아닌 사랑이란 인생의 난제였다. 자신의 수업을 듣던 물리학도 알리샤와 사랑에 빠진 그는 난생처음 굳게 닫혔던 마음의 문을 열고, 둘은 행복한 결혼에 골인한다. 알리샤와의 결혼 후에도 존은 윌리암과의 프로젝트를 비밀리에 수행한다. 하지만 점점 소련 스파이가 자신을 미행한다는 생각에 사로잡히는 존. 목숨의 위협에도 불구하고, 아내에게 끝까지 자신의 일을 비밀로 하지만, 자신의 영혼의 빛이 점점 꺼져가고 있음을 깨닫지 못하는데. 내쉬의 이론(Nash's theories)은 세계 무역 협상, 국가노동관계 그리고 심지어 생물진화에 까지 없음 대인관계 : 대학원 시절 사귀었던 친구들과 연락 및 사교활동을 구가하였으나, 조현병 증상이 발현한 이후부터는 거의 소통하지 않았음 신뢰관계 : 아내를 의존하고 신뢰하는 편 직업적 : 현재 자신이 원래 직업으로 돌아가지 못하고 있는 상황에 대하여 불안감과 불만을 느끼고 있는 상태 특별한 욕구 : 자신의 전문분야에서 이름을 남기겠다는 의지가 강함. 그렇기에 더더욱 현재 조현병으로 인하여 커리어가 끊겼다는 상황을 받아들이지 못하고 있음6) 현재 정신상태(1) 외적 모습① 전반적인 외모- 신체는 깔끔하며, 옷차림은 평범함- 체격은 보통이고 얼굴 표정은 무표정임② 행동과 활동상태- 경계하는 눈초리와 함께 주위를 두리번거림, 초조해 보임- 걸음걸이가 불안정하며, 부적절한 손 움직임을 보임- 현실을 구분하지 못하며, 자신이 병에 걸린 사실을 부정함③ 태도: 의사와 대화 시 고개를 뒤로 빼고 시선을 회피하는 등 의사를 경계함, 계속 불안해 함(2) 기분과 정동- 병원에서 눈을 뜨고 의사와 얘기를 하며 불안감을 느끼고 긴장상태로 병원을 벗어나고 싶어 함- 자신의 병과 현실에 대해 혼란스러워하고 두려움을 느낌(3) 감각, 지각영역- 의식수준: 명료함- 지남력: “저기 산 속에 파처와 요원들이 있어요.”라며 실제로 존재하지 않는 장소를 현실로 인식함- 기억력: “내 팔에 라듐이 심어져 있었어요.” 라며 실제로 일어나지 않은 일을 현실로 기억함- 집중력과 주의력: 문제를 풀고 암호를 해독할 때 높은 수준의 집중력을 보임(4) 사고① 사고과정과 형태- 망상적 사고- 비판적이며 자기중심적인 사고② 사고의 내용- “나는 정부를 위해 극비임무를 수행 중이에요.” 라고 말함. 과대망상이 나타남- “소련이 나를 감시하고 있어요.” 라고 말함. 피해망상이 나타남③ 상동증: 자전거를 ∞으로 반복해서 타고 있음.(5) 인지① 의식수준: 명료함② 지남력: 실제로는 존재하지 않는 장소를 현실로 인식함③ 기억력: 실제로 일어나지 않은 일을 현실로 기억함④ 주의집중력과 계산력: 암호를 해독함이다.

의/약학| 2022.01.26| 10페이지| 1,500원| 조회(359)

정신간호학, 사례연구, 뷰티풀마인드, 정신간호학실습, 조현병

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성인간호학 뇌출혈 PBL CASE STUDY / 간호진단 3개, 간호과정 1개

PBL 사례연구 보고서- 뇌출혈 간호과정 -학 과과 목교 수학 번이 름제출일사 례 연 구I. 서론1. 연구의 의의 및 필요성뇌는 우리 신체의 가장 중요한 부위라고 할 수 있다. 현재 뇌출혈의 빈도가 증가하고 있고 아직 정확한 병리적 소견이 밝혀지지 않아 조심스러운 치료와 간호가 요구되고 있다. 이번 사례연구를 통해 뇌출혈의 위급상황 발생 시 대처하는 기술을 인지하고 증상 및 치료방법 등을 인지하여 간호과정을 적용하여 적절한 간호를 수행해봄으로써 환자에게 지지적인 간호를 보다 잘 수행하기 위함이고 환자 및 가족들에게 더욱 더 많은 정보를 제공함으로써 대상자의 상태개선에 도움을 주고 국민건강 옹호자로서 간호사 역할을 다하기 위함이다. 또 뇌출혈에 대한 전문 지식을 쌓기 위해 이번 사례 연구를 하려고 한다.2. 문헌고찰1) 정의뇌내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 뇌내 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다. 80~90%가 측두엽, 전두엽에 발생한다. 자발적으로 뇌실질내에 출혈이 발생한 것으로 고혈압성 뇌출혈을 포함한 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 모야모야병, 뇌종양 출혈이나 출혈경향을 동반하는 전신질환 등의 원인으로 발생한다. 뇌내 출혈은 뇌경색이나 거미막하출혈에 비해 사망률이 높으며, 심한 장애를 남긴다.2) 원인고혈압에 의한 혈관 질환은 큰 직경의 혈관에서 바로 나뉘게 되어 뇌로 들어가는 미세한 관통 동맥들에 영향을 미치고, 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하다. 이 작은 동맥들의 혈관 벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적(지방초자증)되고 혈관벽이 파괴되어 반흔(초자증)을 일으키고, 국소 괴사와 좁쌀 모양의 미세동맥류를 일으키기도 한다. 이러한 작은 혈관이 압력을 견디지 못하고 파열되어 뇌 속에 출혈이 발생하게 된다.3) 병태생리만성고혈압은 고혈압성 뇌출혈의 가장 많은 원인이며, 혈압 상승의 정도와 기간에 관련이 있다. 고혈압은 오랜기간 노출되면 큰 혈관에서 직각으로 분지데다 혈관벽의 변화로 인해 말단부위의 폐쇄나 협착이 생겨서 근위부위의 압력이 더 증가된다.4) 증상/징후뇌내 출혈의 증상은 허혈성 뇌졸중과 유사한데 감각, 운동, 뇌 신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경 손상 증상을 나타낸다. 뇌내 출혈의 50%는 대략 피각과 내포, 백질, 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생한다.① 조기경고 증상: 국소적 경고증상으로, 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타난다. 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이다.② 뇌혈관 손상 후 증상 : 뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상으로는 원인과 관련성이 높고 손상받은 뇌 부위에 따라 경미한 증상에서부터 심각한 기능장애까지 그 정도가 다양하다.③ 편마비와 반신부전 : 편마비는 대뇌피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 이는 추체로의 운동신경이 연수에서 교차하며 척수로 내려가기 때문이다. 그 외 다른 피질영역이 손상되면 반신감각마비, 반맹증, 실행증 등 국소적 증상이 나타난다.④ 실행증 : 손상 받은 부분을 움직일 수는 있으나. 자신이 의도하는 대로 사용하지 못한다.⑤ 실어증과 구음장애 : 실어증은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어 이해 등의 영역을 포함한다. 구음장애는 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에는 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다. 구음장애는 연하나 저작장애가 함께 나타나며, 구마비가 있는 환자에서도 나타난다.⑥ 시력 변화 : 두정엽과 측두엽의 병변은 시각에 영향을 주어 동측반맹과 같은 시야장애를 초래한다. 이 때문에 편마비 환자의 걸음과 자세 또는 운동에 문제가 발생할 수 있다.5) 진단/검사뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상 같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단을 한다. 뇌 전산화 단층촬의 투여, 두 개강 내압 상승의 조절, 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설기능의 유지, 피부, 및 폐의 합병증 방지, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료 등이 있다.수술적 치료의 목적은 혈종이 커서 두 개강 내압 상승을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 압력을 낮춰줌으로써 사망을 막고자 함이며, 혈종을 조기에 제거하여 혀종 주위의 부종과 경색 등을 방지하고 신경학적 결손을 개선하는데 목적이 있다.7) 합병증출혈 부위의 크기와 그 위치가 예후를 결정하는 중요한 요소이다. 큰 출혈인 경우에는 대개 사망한다. 대뇌출혈인 경우에는 언어장애, 실인증, 편바비, 실행증 등의 증상이 발, 소뇌출혈인 경우에는 보행장애 및 어지러움 구토등과 같은 증상이 발생, 뇌간출혈의 경우에는 축동, 혼수, 제뇌강직의 증상, 기저핵 또는 시상 출혈의 경우 반신마비, 반신 감각장애의 증상이 나타난다.II. 본론김oo씨는 45세 남자로 자택에서 쓰러져 있는 것을 가족들이 발견해 구급차를 타고 응급실에 내원하였다. 내원 당시 의식수준은 stupor, Rt. hemiplegia를 보였으며, Brain CT결과 Lt에 Intracerebral hemorrhage 확인되어 osteoplastic craniotomy left frontal removal of ICH 수술을 받았다. 이후 3일간 ICU care를 받고 금일 일반병실로 전동하였다.1. 간호사정1) 환자정보성명 :김 o o 연령 :45세 성별 : M신장 :173 cm 체중 : 81.8 kg내원 당시 : 휠체어를 타고 옴 □ 앰블런스를 타고 옴 ■침대차를 타고 옴 □ 걸어서 옴 □진단명 : Spontaneous Intracerebral hemorrahe in Lt basal ganglia주호소 : 의식수준 변화와 두통주관적 증상객관적 증상- BP:158/82mmHg, P:80회/분, R:14회/분, T:37.2, Spo2:94%과거력고혈압 (가족이 환자에게 고혈압 있다고 들었으나 치료는 안하였다고 말함)가족력어머니: 고혈압 및 뇌출혈로입원부터현재까지의 경과3일간 ICU care를 받고 금일 일반병실로 전V/SBP:158/82mmHg, P:80회/분, R:14회/분, T:37.2, Spo2:94%의식상태□alert □drowsy ■stupor □semicoma □coma음주 및 흡연- 음주: 유 / 흡연: 유2) 진단검사구분항목정상범주검사결과임상적 의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×10³/μL↑18.83증가 : 심한설사, 탈수, 급성약중독폐섬유증, 다혈구증 등감소 : 빈혈, 골수기능부전,용혈성 빈혈RBC(Red Blood Cell)4.5-6.5×10?/μL↓4.14증가 : 급성감염, 홍역, 외상,백일해, 악성종양, 혈청병감소 : 세균감염, 골수 기능 저하Hb(Hemoglobin)13-18g/dL↓11.4증가 : 다혈증감소 : 혈액희석증,순환혈액량감소,혈장량 감소시Platelet150-450×10³/μL316증가 : 원발성 다혈구증,비장절제술 후 증후군감소 : 출혈,면역성 혈소판감소증,악성빈혈,용혈성빈혈MCV80-100 fL↓78.6증가 : 간질환, 항대사요법,알콜중독증감소 : 철분결핍성빈혈,지중해빈혈MCH27-33 pg33증가 : 대혈구성 빈혈감소 : 소혈구성 빈혈,저색소성 빈혈RDW11.5~14.5%12RBC의 분포폭을 의미Electrolytes항목정상범주검사결과임상적 의의Na(Sodium)135-148 mEq/L136증가 : Sodium섭취증가, Sodium손실감소,유리체 수분 과다 손실감소 : Sodium섭취감소, Sodium손실감소,유리체 수분 증가K(Potassium)3.5-5.5 mEq/L4.0증가 : 과다한 식이섭취, 과다한 수액주입,급성신부전, 저알도스테론증감소 : 식이섭취결여, 수액주입감소, 화상,위장관장애, 이뇨제, 고알도스테론증Cl90~110mEq/L105증가 : 탈수,과환기증후군,대사성산증,신부전, 탈수증,부갑상선기능항진증감소 : 수분과잉,소화액상실,이뇨제사용,급성 감염,화상,부신피질기능저하증BUN(blood urea nitrogen)8-20LT)0~40 IU/L↑105급성 간세포 손상 시 예민한 지표ABGA검사명정상범주검사결과pH7.35-7.457.43PCO235-4542PO280-100100HCO322-2617.9SaO296-10094간호진단# 1두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험# 2정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결# 3오른쪽 편마비와 관련된 운동장애2. 간호과정 적용건강사정날짜2021. 04. 30주관적 자료? 사정할 수 없음객관적 자료? 과거력 : 고혈압? V/S BP:158/82mmHg, P:80회/분, R:14회/분, T:37.2, Spo2:94%? 진단명 : Spontaneous Intracerebral hemorrahe in Lt basal ganglia간호진단두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험간호목표단기목표 : 대상자는 3일 동안 수축기 혈압을120~140mmHg선으로 잘 유지한다.장기목표 : 대상자는 퇴원 전에 안정적인 의식 수준을 유지할 수 있다.간호계획진단적1. 대상자의 v/s을 4시간마다 측정한다.2. 하루 2번 대상자의 의식상태(GCS)를 사정한다.3. 두통이나 통증 여부를 NRS를 통해 사정한다.이론적 근거1. 활력징후는 대상자의 상태변화를 확인 할 수 있는 1차적이고 객관적 지표이다.2. 주기적으로 의식상태를 사정함으로써 환자의 변화상태를 측정할 수 있다.3. 고혈압 및 두개내압 상승의 경우 동통이 발생하며 고혈압의 경우 심와부 통증이 발생한다.치료적4. 머리를 30도 정도 상승시켜 두개내압의 상승을 감소시킨다.5. 처방에 따라 금식 하거나 위관영양이나 정맥 요법을 시행한다.6. 처방된 혈압강하제를 투약한다.7. spo2 95% 이하일 경우 처방에 따라 산소를 공급한다.4. 두부 상승으로 두개내압 감소 및 정맥 귀환을 촉진시킨다.5. 음식, 수분의 구강섭취는 흡인, 질식, 기침유발, 구토 위험이 있으므로 24~48시간 동안은 금식하도록 하고 48시간 이후에도 환자가 먹거나 마실 수 없다면 위관영양, 정맥요법을 시행한다.6. 임신한다.

의/약학| 2022.01.26| 8페이지| 1,500원| 조회(263)

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정신간호학 영화 '대니쉬걸' 성별 불쾌감 사례연구 / 간호진단2개, 간호과정2개 평가A+최고예요

정신간호학 2- 성별 불쾌감 CASE STUDY-과목명교수명학 과학 번이 름제출일Ⅰ. 상황 설명1926년, 덴마크의 코펜하겐에 풍경화 화가로서 명성을 떨치던 아이나 베게너와 야심 찬 초상화 화가인 아내 게르다는 누구보다 서로를 아끼고 사랑하는 부부이자 서로에게 예술적 영감을 주는 파트너로 함께 지냈다. 어느 날, 아내 게르다가 그리던 초상화의 모델인 아름다운 발레리나 모델 울라가 자리를 비우게 되자 게르다는 남편인 아이나에게 대역을 부탁한다. 아이나는 대역을 위해 스타킹과 발레화를 신고 드레스를 자신의 몸에 갖다 대자 새로운 감정을 느끼게 되고 그 후 자신의 성정체성에 혼란을 겪기 시작한다. 뒤늦게 도착한 모델 울라가 그런 아이나의 모습을 보고 ‘릴리’라는 이름을 그에게 붙여준다. 그 후, 남편 아이나는 아내의 옷을 입으며 자신도 여자가 되기를 선망하게 되었고 아내는 그런 남편의 모습을 보며 혼란스러웠지만 릴리로 변한 그의 모습을 초상화로 그리기 시작하였다. 릴리(아이나)의 초상화 인기가 높아지자 게르다는 그녀의 남편을 모델로 더 많은 그림을 그리게 된다. 아이나는 이를 계기로 여성의 외모에 대한 매력을 느끼게 되고 점차 과감해진 여장과 여성의 행동들을 연습해 따라했으며, 자신의 성기를 혐오하며 없어졌으면 좋겠다는 생각을 가지게 된다. 아이나는 자신의 본 모습인 아이나를 죽이는 상상을 할 때가 있지만 내면의 릴리까지 죽어버려 그러지 못한다는 말을 남기기도 한다. 점차 부부 갈등이 심각해지고 아이나는 부부관계를 개선해보고자 여러 정신과 의사들을 찾아가 자신의 성 정체성 혼란에 대해 상담했지만, 정신과 의사들은 성기에 방사선으로 치료해 나쁜 기운을 없애야 한다고 하거나, 조현병이라는 진단을 내려 아이나를 감금하려 하였다. 그러다 아이나는 자신처럼 성 정체성에 혼란을 겪는 남자에 대해 연구하던 산부인과 의사 워네크로스를 만나게 되고 그는 아이나가 여자가 되는 것을 도울 수 있다고 말한다. 결국 아이나는 자신이 진정한 여자로 살수 있다는 희망에 세계 최초로 성전환 수는 수술로 총 두 차례를 거쳐 수술을 해야 했던 아이나는 첫 번째 성기 제거 수술의 성공 후, 두 번째 수술에서 회복하지 못하고 결국 생을 마감했지만 자신이 되고자 했던 릴리로 죽을 수 있어 행복하다는 말을 남기고 세상을 떠났다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 정보이름에이나르 베게너(릴리)결혼상태기혼나이30대학력모름성별M직업풍경화 화가진단명성별 불쾌감(Gender Dysphoria)2) 현병력 (발병시기까지의 상황): 어느날 우연히 아내의 모델 대역을 도와주느라 드레스와 스타킹을 신게 되고 자신 안에서 성 정체성에 혼란이 옴. 처음에 단순한 유희였던 여장놀이는 점점 대상자로 하여금 스스로 여자라는 생각이 들도록 하게 되고 끊임없이 자신의 남성성에 대해 거부함.3) 개인력영아기 및 초기 아동기알 수 없음학령전기동성친구인 한스와 키스를 하다 아버지에게 걸려 혼난 적이 있음학령기 및 청소년기남들의 시선을 불편해하는 내성적인 성격이였으며 별다른 특이사항 없음성인초기-현재별다른 문제없이 행복한 결혼생활을 보냄. 화가인 부인의 극 중 모델이 늦게 온다는 소식에 아내의 부탁으로 대상자가 대신 발레복을 걸치게 되면서 지금까지 경험해보지 못한 자신의 여성성을 발견하게 됨2. 간호진단#1.성 정체성 혼란과 관련된 불안#2.성 정체성 혼란과 관련된 만성적 자존감 저하건강사정주관적 자료- “내가 누군지 모른 채로 살아갈 수 없어요”- “이런 모습을 게르다에게 보일 순 없어. 아내는 이미 충분히 감내해왔어.”- “매일 오늘은 내내 아이나(자신)로 살겠다고 다짐하지만 이제 내 안에 아이나는 없어. 난 가끔 아이나를 죽이는 상상도 해. 하지만 생각뿐이지. 그러면 릴리도 죽이게 되니까”객관적 자료- 다른 여성들의 행동을 따라할 때 다른 사람이 자신을 볼까봐 불안해 하는 모습 관찰됨.- 여자드레스를 옷 속에 입고 있는 모습이 관찰됨.- 여장을 하고 다른 사람과 대화할 때 눈을 마주치지 못하는 모습 관찰됨.- 여장을 하고 옛 친구를 만난 후에 자신을 알아챘을까봐 불안해 하는 모습 관찰됨 1주일 이내에 성 정체성 혼란에 대한 불안을 말로 표현한다.장기목표대상자는 1개월 이내에 불안척도(BAI) 점수가 26점 이하로 감소한다.간호계획진단적1. 대상자의 어린 시절의 성행동과 경험, 성정체감, 성에 대한 태도 등을 사정한다.2. 활력징후를 측정한다.3. 대상자의 불안 수준을 사정한다.4. 대상자의 불안 원인에 대하여 사정한다.이론적 근거1. 대상자의 성에 대한 경험, 정체감, 태도 등의 기본정보를 확인하기 위함이다.2. 불안은 활력징후의 변화를 가져올 수 있으며, 활력징후를 통해 불안의 정도를 사정할 수 있다.3. 불안척도(BAI)를 사용하여 불안의 정도를 알기 위함이다4. 불안의 원인을 파악함으로써 치료의 방향을 결정할 수 있다.치료적1. 면담시 조용한 환경과 프라이버시, 충분한 시간을 제공한다.2. 대상자가 불안해하는 성적 문제에 대해 수용적인 태도로 경청하며 존중하고 받아들이는 태도를 보인다.3. 심리치료에 대하여 설명하고 필요시 참여하도록 한다.1. 조용한 환경은 불안을 감소시키며 충분한 시간과 프라이버시를 제공하면 면담시 더 잘 이야기할 수 있다.2. 성과 관련된 문제는 지극히 사적이고 타인에게 털어놓기 불편한 주제로 생각하여 이야기하는 것을 꺼린다.3. 심리치료는 심리적 문제를 다루어 일를 표출하도록 도와준다.교육적1. 성별불쾌감 치료에 대한 객관적인 정보를 제공한다.2. 대상자에게 불안 경감법(이완, 심 호흡 등)에 대하여 교육한다.1. 객관적이고 정확한 정보는 불안감을 감소시킨다.2. 대상자에게 불안을 관리하는 다양한 방법을 제공하기 위함이다.간호수행진단적1. 면담시 치료적 환경을 제공하여 편안한 분위기를 조성하고 대상자의 어린 시절의 성행동과 경험, 성정체감, 성에 대한 태도 등을 사정하였다.- “학생 때 동성의 친구가 자신에게 키스를 했고, 그 장면을 목격한 아버지가 자신에 게 키스를 한 친구를 때렸다.”- “나는 릴리예요. 게르다가 아니라.”- “이제는 예전의 나로 돌아가서는 살 수 없어요.”2. 면담시 활력징후를 측정하였다.B0951936.84/19120/70891936.54/26120/80801636.63. 불안척도(BAI)를 이용하여 불안의 정도를 사정하였다.사정결과 : 32점(극심한 불안 상태)4. 대상자가 불안을 느끼는 원인에 대하여 사정하였다.치료적1. 면담시 조용한 환경과 프라이버시를 제공 하였고 대답하기에 충분한 시간을 제공하였다.2. 대상자가 불안해하는 성적 문제에 대해 수용적인 태도로 경청하였고, 자신이 느끼는 감정을 말로 표현할 수 있도록 하였다.3. 심리치료에 대하여 설명하고 참여하기를 원하여 참여하도록 하고 우울이나 불안 등의 심리적 문제를 다루어 불안을 표출할 수 있도록 하였다.교육적1. 성별불쾌감 치료에 대한 객관적인 정보를 제공하였다.- 약물치료로 여성호르몬제인 에스트로겐을 투여할 수 있고, 비가역적인 방법으로 성 전환 수술이 있으며, 아이를 낳을 수는 없지만 수술 후에 오르가즘을 느낄 수 있음 을 설명함.2. 대상자에게 불안을 경감시킬 수 있는 방법에 대하여 교육한다.- 심호흡: 숨을 최대한 천천히 들이 마시고 길게 내쉬도록 교육하고 시행하도록 함.- 이완법: 명상이나 점진적 근육이완법을 교육하고 시행하도록 함.간호평가대상자는 1주일 후 성 정체성 혼란에 대한 불안을 간호사에게 말로 표현하였다.대상자는 1개월 후 검사에서 불안척도(BAI) 점수가 처음 검사 결과인 32점에서 26점으로 감소하였다.건강사정주관적 자료- “사실은 제가 여자라고 생각해요. 정신적으로”- “아마 저를 미쳤다고 생각하시겠죠.”- “난 당신이 원하는 걸 할 수 없을 거 같아”- “얼마나 더 이렇게 지낼 수 있을지 모르겠어”- “매일 아침 오늘은 아이나로 살겠다고 다짐하지만 이제 내 안에 아이나는 거의 없어”- “가끔 아이나를 죽이는 상상도 해”객관적 자료- 아내와 여장과 관련하여 자주 다투는 모습을 보임.- 걸을 때에도 주변을 두리번거리고 땅을 보고 걸음.- 눈 잘 마주치지 못함.- 비 오는 날 어두운 방안에서 무표정으로 창 밖을 계속 쳐다봄.- 여장 후에 자신이 아이나라는 것을 자존감 저하간호목표단기목표- 대상자는 1주일 이내 자신이 미친것 같다는 말을 하지 않는다.- 대상자는 1달 이내 자신에 대해 긍정적인 말을 한다.장기목표- 대상자는 1년 이내 자존감이 회복되었고, 자신에 대한 긍정적 생각이 든다고 말한다.간호계획진단적1. 프로그램 전, 후 대상자와 대화를 나누며 신뢰를 형성한다.2. 1주일에 2번 대상자가 느끼는 감정을 사정한다.이론적 근거1. 많은 대화와 접촉은 대상자와의 라포 형성을 돕는다. 라포 형성은 신뢰를 쌓게 하며 대상자와의 관계를 더 협조적으로 변할 수 있다.2. 대상자의 자존감을 저하시키는 요인을 파악하여 그에 맞는 조치를 취하기 위함이며, 대상자가 긍정적으로 변화하는 지 확인하여 간호중재가 효과적임을 확인하기 위함이다.교육적1. 대상자의 정서적 감정을 표현하도록 격려한다.2. 대상자가 변화하고자 하는 부분을 확인하고 변화를 위한 노력을 돕는다.3. 칭찬 나누기, 장점 찾기, 자조집단 프로그램 등 대상자의 자존감을 높일 수 있는 활동을 격려한다.4. 대상자가 성취할 수 있는 일을 제공하는 프로그램 활동에 참여하도록 격려하고, 대상자의 능력을 고려하여 프로그램에 참여하도록 한다.1. 감정을 표현함으로써 심리적 안정을 도모한다.2. 대상자는 문제해결에 도움을 필요로 한다. 변화하고자 하는 부분을 변화시켜 열등감을 줄여준다.3. 현재 대상자는 자신의 장점은 말하지 않고 단점만을 이야기 하고 있다. 장점 찾기, 칭찬하기 프로그램을 통해 대상자가 자신의 장점을 인식하고 자존감을 높일 수 있도록 돕는다.4. 성공은 자긍심을 증진시키는데 도움을 준다.평가적1. 대상자의 프로그램 후 자신에 자존감, 감정이 변화하였는지 사정하여 프로그램 전 사정 결과와 비교한다.1. 프로그램 전 대상자의 자존감, 감정을 평가하고 진행 후의 상태를 평가하는 것은 대상자가 긍정적으로 변화하는 지 확인하여 간호중재가 효과적임을 확인하기 위함이다.간호수행진단적1. 프로그램 전, 후 대상자와 대화를 나누며 신뢰를 형성하였다.- 매 주 화요일, 목요일 다.

의/약학| 2022.01.26| 7페이지| 2,000원| 조회(427)

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성인간호학 갈색세포종 사례연구 / 간호진단 3개, 간호과정 3개

CASE STUDY- 갈색세포종 사례연구 -학 과과 목교 수학 번이 름제출일2주전 아침에 발생한 지속되는 좌측 흉통과 구역, 구토를 동반한 두통으로 앰뷸런스를 타고 응급실로 내원하였다. 내원 당시 혈압 152/104mmHg, 맥박수 140회/분, 호흡수 28회/분, 체온 36.5℃로 급성 병색을 보였으나 의식은 명료하였다. 갈색세포종을 의심하고 혈액검사, 24시간 소변검사를 시행하였고 복부 CT검사를 시행한 결과 좌측 부신에 4cm의 종양을 발견하여 2주간의 혈압 치료 후 복강경 하 좌측 부신 절제술을 시행하고 회복 중이다.1. 간호사정1) 환자정보성명 : ㅇ ㅇ ㅇ 연령 :20세 성별 : F신장 :161 cm 체중 : 58 kg 체질량지수 : 22.38 kg/m2내원 당시 : 휠체어를 타고 옴 □ 앰뷸런스를 타고 옴 ■침대차를 타고 옴 □ 걸어서 옴 □진단명 : pheochromocytoma주호소 : 내원 당일 발생한 구역, 구토를 동반한 두통과 좌측 흉통과거력과거 진단받은 병력 및 수술력 없음가족력특이 소견 없음현병력입원동기2주전 아침에 발생한 지속되는 좌측 흉통과 구역, 구토를 동반한 두통으로 앰뷸런스를 타고 응급실로 내원하였다. 혈액검사, 24시간 소변검사, 영상검사를 시행한 결과 좌측 부신에 4cm의 종양을 발견하여 2주간의 혈압 치료 후 복강경 하 좌측 부신 절제술을 시행하기 위해 입원하였다.입원부터현재까지의 경과입원하여 2주간의 혈압 치료 후 복강경 하 좌측 부신 절제술을 시행한 지 1일 경과하였다.V/S내원 당시 BP:152/104mmHg, P:140회/분, R:28회/분, T:36.5, Spo2:94%POD #1 BP:110/75mmHg, P:108회/분, R:23회/분, T:37.9, Spo2:97%의식상태■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma음주 및 흡연- 음주: 무 / 흡연: 무2) 진단검사구분항목정상범주검사결과임상적 의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×10³/μL↑18.83증가 :gen)8-20 mg/dL16.2증가 : 신부전증, 고단백식사감소 : 간경화증 등 간질환시 다소 감소하나임상적 의의 없음Creatine0.6-1.2 mg/dL0.91증가 : 사구체신염, 신우신염,신부전감소 : 간부전, 수분 축적 또는 과다, 임신Total protein10~15 mg/dL↓ 7.7증가 : 탈수증, 신장기능손상, 복막염감소 : 소화기계 질환, 기아, 영양부족,당뇨병, 발열Albumin3.0~4.5mg/dl↑ 4.9증가 : 탈수감소 : 간손상, 화상, 신증후군, 단백손실심전도 검사? 심박동은 132회/분의 동빈맥 소견을 보였음영상 검사? 흉부 X선 영상에서 심장비대 소견 없고, 폐 실질에 이상 소견 관찰되지 않음? 갑작스러운 두통의 원인을 감별하기 위해 시행한 뇌 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT)에서 특이 소견 관찰되지 않음2. 간호과정 적용간호진단# 1#1. 수술 부위와 관련된 급성통증# 2#2. 수술과 관련된 감염 위험성# 3#3. 정보습득 기회 결여와 관련된 지식 부족건강사정날짜2021.05.12주관적 자료- “배가 너무 아파요.”객관적 자료- 통증사정도구(VAS) 점수 사용하여 사정한 결과 통증점수가 심한통증임을 나타냄날짜5/125/135/14통증점수(점)866(심한통증: 7-10점, 중정도통증: 5-6점)- 인상을 찌푸리고 있음간호 진단수술 부위와 관련된 급성통증간호목표[단기목표]- 2일 이내 대상자는 통증을 말로 표현하지 않는다.[장기목표]- 대상자의 통증이 퇴원 시까지 감소되거나 없어진다.간호계획진단적1. 통증의 부위, 정도, 빈도, 지속기간을 사정한다.2. 편안함, 수면, 이완을 위해 침상 안정을 취하도록 한다.3. 통증 경감을 위해 반좌위 자세를 취하도록 한다.이론적 근거1. 지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시한다. 또한 통증은 피로를 유발하고, 이는 통증을 악화시킬 수 있다.2. 피로를 느끼면 통증이 더욱 악화될 수 있다는 것을 알리고 침상 안정을 취하도록 하였다.3. 반좌위 자세를 통해 얻을는 것을 알리고 침상 안정을 취하도록 하였다.3. 대상자에게 반좌위 자세를 취해주어 적절한 폐 환기를 하도록 한다.- 대상자의 체위를 변경할 때 불안해할 수 있으니 반좌위 자세를 취하면 통증 경감에 도움이 된다고 교육하며 체위 변경을 한다.치료적1. 통증이 심할 경우 처방된 진통제를 투여한다. (RN)- 통증을 VRS 4점 이상이라고 말할 시 Pethidine 주사를 투여하였다. (2021.05.12)2. 대상자가 통증으로 인해 불안을 느끼지 않도록 정서적 지지를 제공한다.- 대상자가 통증을 말로 표현할 수 있도록 격려하고 대상자의 통증 호소를 주의 깊게 들어주었다. (2021.0512.)교육적1. 통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법에 대해 교육한다. (SN)》통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법에 대해 교육하였다. (2021.05.13.)이완요법: 관심전환, 심상법, 심리적 이완요법관심전환급성통증을 완화시키는데 효과적이며, 대상자의 손을 잡아주거나, 산책, 심호흡을 격려하여 통증으로부터 관심을 돌린다.심상법대상자가 즐겁거나 바람직한 감정, 감각, 일에 관하여 생각하거나 시각화하도록 격려하여 스트레스를 관리한다.간호평가[단기목표]- 2일 이내 대상자는 통증을 말로 표현하지 않는다. (달성함)》 환자가 통증이 많이 없어진다고 표현한다.[장기목표]- 대상자의 통증이 퇴원 시까지 감소되거나 없어진다. (달성함)건강사정날짜2021.05.12주관적 자료- “...(none)”객관적 자료- 5/11 복강경 하 좌측 부신 절제술 시행함- 5/12 IV PCA, JP drain 유지 중임- 5/12 V/S: 110/75-108-23-37.9, Spo2: 97%- 5/12 WBC: 18.83×10³/μL (정상치: 4.0-10.0×10³/μL)- 5/12 RBC: 4.14×10?/μL (정상치: 4.5-6.5×10?/μL)간호 진단수술과 관련된 감염 위험성간호목표[단기목표]- 1일 이내 대상자의 체온이 정상범위에서 측정된다.- 1일 이내 대상자는 교육을 받은 후 보고해야 할 관리한다.1. 미생물은 접촉에 의해 전파될 수 있으며 손 위생은 손의 세균수를 현저히 감소시켜 미생물의 전파경로를 차단한다. 이는 모든 감염 예방에 간단하면서도 가장 효과적인 행위이다. 균 전파가 우려되는 모든 과정 사이에서 손 위생이 시행되어야 한다.2. 무균술은 세균 전파경로를 차단하여 감염을 예방한다. 피부 통합성이 손상된 부위, 카테터 삽입 부위, 침습적 중재는 쉽게 세균 침입의 경로가 되므로 이를 방지하기 위한 무균술은 필수적이다.3. 배액관의 음압이 유지되지 않거나, 라인이 꼬이거나 막힐 경우 배액이 되지 않고 정체되어 세균 증식으로 인한 감염이 발생할 수 있다.교육적1. 기침, 심호흡의 올바른 방법에 대해 교육하고, 꾸준히 시행하도록 격려한다.2. 대상자와 보호자에게 올바른 손 씻기 방법과 손 씻기의 중요성에 대해 교육한다.3. 대상자와 보호자에게 감염의 징후, 증상에 대해 교육하고 증상이 발생하면 즉시 의료진에게 보고하도록 교육한다.1. 올바른 방법의 기침, 심호흡을 통해 전신 마취로 인한 폐렴, 무기폐 등의 호흡기계 합병증을 예방할 수 있다.2. 손 위생은 손의 세균수를 현저히 감소시켜 미생물의 전파경로를 차단한다. 이는 모든 감염 예방에 간단하면서도 가장 효과적인 행위이다.3. 교육을 통해 감염의 증상과 징후를 조기에 발견하고 보고하도록 하여 빠른 중재를 제공한다. 이는 심각한 합병증으로 발전하는 것을 방지할 수 있다.간호수행진단적1. 4시간마다 V/S을 사정하였다. POD #2(5/13) 부터는 계속해서 체온이 정상범위(35.9-37.6℃)를 유지하였다.날짜시간V/S5/1212:00am120/70-108-22-385/124:00pm120/75-105-22-37.75/128:00pm110/75-108-23-37.55/1312:00am110/70-100-20-37.15/134:00am110/70-100-21-37.05/138:00am120/75-103-21-36.72. duty마다 대상자에게 발열, 오한, 발한, 기침, 가래 등의 호흡기계 감들이쉰 후 1~2초간 숨을 참습니다. 그 후 짧게 3번 정도 기침합니다.”2. 대상자와 보호자에게 올바른 손 씻기 방법과 손 씻기의 중요성에 대해 교육하였다.- “손 씻기는 감염을 예방할 수 있는 가장 기본적이고 쉬운 방법입니다. 흐르는 물에 비누를 사용하여 30초 이상 손을 씻어줍니다. 손톱, 손가락 사이, 손바닥, 손등, 손목까지 꼼꼼히 씻어줍니다.”3. 대상자와 보호자에게 감염의 징후, 증상에 대해 교육하고 증상이 발생하면 즉시 의료진에게 보고하도록 교육하였다.- “수술 후 감염 증상으로 오한, 발열, 기침, 가래, 수술 부위의 심한 통증, 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 침상 뒤쪽의 호출벨을 눌러 저희에게 말씀해주세요.”간호평가[단기목표]- 1일 이내 대상자의 체온이 정상범위에서 측정된다. (달성함)》 24시간 후 대상자의 체온은 36.7℃로 측정되었다.- 1일 이내 대상자는 교육을 받은 후 보고해야 할 감염 증상에 대해 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다. (달성함)》 “몸이 으슬으슬하거나 열이 나거나 기침, 가래, 통증 등이 있으면 호출벨을 눌러서 간호사 선생님께 말씀드릴게요.”[장기목표]- 퇴원 시까지 대상자는 수술로 인한 감염이 발생하지 않고 정상적으로 회복하여 퇴원한다. (달성함)건강사정날짜2021.05.12주관적 자료- “수술이 제대로 된 건가요? 이제 종양이 생기지 않는 거죠?”- “저한테 연결되어 있는 이 줄들은 뭔가요?”- “(IV PCA 버튼을 가리키며)버튼을 눌러도 너무 아프면 계속 누르면 되나요?”객관적 자료- 질병과 수술에 대해 완전히 이해하지 못함- 수술 후 제공되는 간호 중재에 대해 알지 못함- 지식 부족으로 인해 불안한 표정을 짓고 있음간호 진단정보습득 기회 결여와 관련된 지식 부족간호목표[단기목표]- 1일 이내에 대상자는 본인이 받는 치료에 대해서 이해했다고 말한다.[장기목표]- 퇴원 시까지 대상자는 치료에 적극적으로 협조한다.간호계획진단적1. 질병, 수술, 치료에 대해 질문할 수 있.

의/약학| 2022.01.26| 11페이지| 2,500원| 조회(206)

사례연구, 성인간호학, 갈색세포종, 부신질환

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