*동* 스토어

*동*

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

25개
전체 판매량

489개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

100%

전체자료 25개

지역사회 간호학 - 학교보건 대상의 학생건강검사 항목 및 내용, 학교 감염병 예방전략과 관리대책

지역사회간호학 report목차1. 학교 보건 대상의 학생건강 검사-------p3(종류, 실시기관, 항목, 내용)2. 학교 감염병 예방전략----------------p83. 학교 감염병 관리대책----------------p81. 학교 보건 대상의 학생건강 검사학년신체발달 상황건강조사정신건강상태검사건강검진별도의 검사(시력, 소변, 결핵)초1, 4검진기관검진기관당해학교검진기관(구강검진 포함)-2, 3, 5, 6당해학교당해학교-검진기관(구강검진)시력, 소변중1검진기관검진기관검진기관검진기관-2, 3당해학교당해학교--소변고1검진기관검진기관검진기관검진기관-2, 3당해학교당해학교--소변, 결핵(1) 실시기관(2) 종류에 따른 항목 및 내용① 신체발달 상황키와 몸무게를 측정한다. 검사 전에 기구 점검을 실시하여 노후된 기구는 즉시 개보수 또는 교체하고 교직원이 정확한 키와 몸무게를 측정한다.② 건강조사< 건강조사설문지(초등학생용) >( 학교, 학년 반 번, 성명 : )이 설문조사는 학생들의 건강상태를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보로 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 설문내용 중 감염병 예방접종, 가족 및 개인 병력 사항은 부모님과 상의 후 기재하여 주시기 바랍니다.대상감염병접종일자접종기관1. 최근 1년간 감염병 예방접종을 받은 내용을 써 주십시오.2. 가족 중 질환을 치료받거나 진단받은 사람이 있으면 써 주십시오.질환명나와의 관계3. 학생이 최근 1년간 앓았던 질환을 모두 써 주십시오.질환명4. 건강 생활 행동에 대한 질문입니다. 자신에게 해당되는 질문에 "V"표시를 하여 주십시오,주요사업내용예아니오식생활/비만아침은 규칙적으로 먹는 편이다.매일 우유나 유제품을 먹는다.매일 채소와 과일을 먹는다.평소 단 음식이나 짠 음식을 거의 먹지 않는다.콜라, 음료수 도는 과자를 하루에 두 번 이상 먹는다.햄버거, 피자 또는 라면을 일주일에 두 번 이상 먹는다.위생관리밥을 먹기 전, 밖에서 놀다 돌아와서 비누로 손을 씻는다.하루에 두 번 이상 이를 닦는다.신체활동주 3회 이상 땀이 나거나 숨이 찰 정도로 운동을 한다.잠은 매일 7시간 이상 충분히 잔다.학교 체육활동 이외에 운동은 거의 하지 않는다.학교생활/가정생활지난 1년 동안 친구들에게 괴롭힘이나 따돌림을 당한 적이 있다.집을 나가고 싶은 때가 자주 있다.우리 가족은 나의 이야기를 잘 들어 주고, 나의 감정을 존중해 준다.부모님께 자주 매를 맞는 편이다.텔레비전/인터넷의 이용텔레비전을 하루에 2시간 이상 본다.인터넷이나 게임을 하루에 2시간 이상 한다,안전의식자동차를 탈 때 안전벨트를 항상 맨다.자전거, 롤러브레이드, 스케이트보드 등을 탈 때 헬멧이나 보호구를 항상 착용한다.학교폭력학교가 안전하지 않다고 느끼거나 학교 가는 길이 안전하지 않다고 느낀적이 있다.학교 내 누군가에 의해 협박이나 폭력을 당한 적이 있다.학교 내에서 옷이나 물품(책, 옷, 돈) 등을 빼앗기거나 도난당한 적이 있다.(최근 한 달 새)흡연/음주/약물의 사용가족 중에 담배를 피우는 사람이 있다.가족 중에 술을 너무 낳이 마셔서 걱정되는 사람이 있다.성의식(5,6학년만 답변)성문제에 대해 고민이 된다.육체적, 정신적, 성적으로 학대를 당한 적이 있다.사회성/정신건강차분하지 못하고 지나치게 활동적이다.화가 나면 난폭한 행동을 한다.항상 외롭다고 느낀다.무슨 일이든지 집중하지 못하고 쉽게 흥미를 잃어버린다.모든 것이 귀찮고 희망이 없는 것처럼 느껴진다.공부시간에 선생님께 자주 혼난다.건강상담고민이나 괴로운 일에 대해 상담을 받고 있다.※ 담임선생님, 보건선생님, ( 선생님)학교 재량란예방접종 및 병력, 식생활 및 비만, 위생관리, 신체활동, 학교생활 및 가정생활, 텔레비전?인터넷 및 음란물의 이용, 안전의식, 학교폭력, 흡연?음주 및 약물의 사용, 성의식, 사회 및 정신건강, 건강상담 등에 대하여 구조화된 표에 의해 실시③ 정신건강 상태 검사ADHD, 우울, 자살, 불안 등 정서?행동 문제에 대하여 설문 및 면담을 통하여 하도록 한다.④ 건강검진항목은 근?골격 및 척추, 눈, 귀, 코, 목, 피부, 구강, 기관능력, 병리검사이다. 학교의 장은 대상 학생들이 이용 가능한 2개 이상의 검진기관을 학교운영위원회의 심의 또는 자문을 받아 선정하여 학생들이 검진을 받도록 해야 한다. 단, 지역 여건상 2개 이상의 검진기관을 선정할 수 없는 경우에는 교육감의 승인을 얻어 1개의 검진기관만 선정하여 실시할 수 있다.⑤ 구강검진건강검진 대상 학년이 아닌 초 2, 3, 5, 6학년은 2010년부터 집단방문 검진이 아닌 검진기관을 개별 방문하여 실시한다. 단, 중 2, 3학년, 고 2, 3학년은 실시하지 않는다. 구강검진은 학생들이 검진기관을 개별적으로 방문하여 실시하며, 학교보건에서는 치아검진 결과를 구강 보건교육에 통합시키는 기회로 활용할 수 있다.검진기관에 비치된 문진표를 학생 및 보호자가 작성한다, 검진자는 작성된 문진표를 검토한 후 해당되는 문항에 대해 보다 더 자세한 검진을 받도록 한다. 우식치아, 우식발생 위험 치아, 결손치아 등 치아상태 파악, 구내염 및 연조직 질환, 부정교합, 구강 위생상태 등 검사를 통한 구강상태를 평가한다.⑥ 신체능력검사학생들의 체력상태를 평가하기 위한 것으로 초등학교 5,6학년, 중?고등학생을 대상으로 달리기, 오래달리기-걷기, 제자리멀리뛰기, 팔굽혀펴기(중?고등학교 남학생에 한함), 팔굽혀매달리기(중?고등학교 여학생에 한함), 윗몸일으키기 및 앉아윗몸앞으로굽히기 등의 능력을 교직원이 검사한다,⑦ 별도검사? 소변검사소아기의 만성 신장염은 서서히 진행되어 성인에 이르러 만성 신부전증이 되기도 한다, 그러나 소아기에는 소변 정밀검사를 받지 않고는 만성 신장염의 유무를 알 수가 없다. 만성 신부전증을 예방하기 위해 1997년 6월 ?신체검사규칙?을 개정하여 모든 초,중,고 학생들에게 소변검사를 실시하였고, 2006년 1월 ?학교건강검사규칙?에서는 건강검진 제외 대상 학년에 학교에서 소변검사를 실시하게 하여 성장기 아동의 신장 질환 및 소아 당뇨병의 조기발견과 적절한 치료 및 관리를 하고 있다.초등학교 1,4학년과 중고등학교 1학년 학생들을 대상으로 건강검진 기관에서 실시하는 건강검사에 소변검사가 포함되어 있으며, 그 외 초등학교 2,3,5,6학년과 중고등하교 2,3학년을 포함한 학생들도 전원 소변검사를 실시한다. 소변검사 항목에는 당, 단백, 잠혈, 유로빌리노겐, 빌리루빈이 포함된다.? 결핵검사(흉부 x-선 촬영)결핵은 신체 거의 모든 부분에 침범할 수 있는 감염병으로, 특히 폐에 많이 감염되는 세균성 만성 감염병이다. 결핵균에 의한 1차 감염은 대부분의 경우 증상을 유발하지 않으며, 흉부 방사선 촬영에서도 정상 소견을 보이는 경우가 많아 결핵검사에 신중을 가해야 한다. 결핵검사는 중학교 1학년과 고등학교 1학년 학생에 한하여 건강검진 시 함께 실시하나 고등학교 2,3학년 학생들은 별도 검사로 실시한다.? 시력검사- 시력감사의 목적최근 다양한 시청각 자료와 TV, 컴퓨터 등을 장기간 사용하면서 시력장애를 가진 학생들의 수가 증가하고 있어 시력장애의 조기발견이 무엇보다 중요하다. 특히 초등학교 입학 전 tlfure의 이상 유무를 검사하는 것이 바람직하며 약시를 조기발견하는 것이 매우 중요하며, 초,중,고등학교에서 건강한 모든 학생에게 시력검사를 실시하여 전문적인 시력검진을 요하는 학생을 규명함으로써 시력장애가 악화되지 않도록 해야 한다.- 시력검사를 실시하기 전 학생들의 행동을 관찰하여 이상자를 발견해 내는 것 또한중요하며 시력검사가 필요한 학생들에게서 관찰되는 행동은 다음과 같다.? 눈을 지나치게 문지른다.? 한 눈을 감거나 가리고 머리를 기울이거나 앞쪽으로 내민다.? 양 눈커풀을 가늘게 뜨거나 눈살을 찌푸린다.? 칠판을 보려 하지 않고 옆 사람의 필기 내용을 본다.? 정밀한 일을 할 때 필요 이상으로 눈을 깜빡인다.? 작은 물체에 걸려 넘어진다.2. 학교 감염병 예방전략① 보건교육 실시- 교육과정을 통한 감염병 예방교육 실시- 가정통신문, 학교홈페이지를 통한 감염병 예방교육 내용 발송, 고지- 인근 학교 감염병 발생 시 긴급 방송교육을 통해 예방교육 실시- 나이에 맞게 정확한 양과 방법으로 예방접종 실시② 개인건강관리 및 시설- 비누를 이용한 손 씻기 실천을 지속적으로 교육- 학교 신축,개축, 보수 시 손 씻는 시설 확충(복도, 식당입구, 화장실 등)특히 동절기에도 온수공급으로 충분한 손 씻기가 가능하도록- 교실 환기 자주 하여 집단 감염성 질환 예방- 규칙적인 식사, 충분한 수면, 운동으로 건강을 유지하도록 함.3. 학교 감염병 관리 대책(1) 학교의 대비 및 대응 (예방단계, 대응단계, 복구단계)? 예방단계- 학교 내 감염병이 없거나 감기 혹은 단순한 설사 등 특이사항 없이 일반적인 상황을유지하는 경우에 감염병 환자 발생에 대비하여 대응체계 구축(조직 구성, 계획 수립)및 예방활동을 수행- 구체적인 활동① ?학생 감염병 예방, 관리 계획? 수립② ?학생 감염병 관리조직? 구성③ 예방접종 관리④ 감염병 예방 교육 실시⑤ 수동감시체계 운영⑥ 방역활동단계상황시작 시점종료시점후속조치대응 제1단계감염병 유증상자 존재유증상자 발견의료기관 진료 결과 감염병 (의심)환자 발생을 확인⇒ 대응 제2단계감염병이 아닌 것으로 확인⇒ 예방단계대응 제2단계의료기관으로부터 확인 받은 감염병 (의심)환자 존재의료기관 진료 결과 감염병 (의심)환자 발생을 확인추가 (의심)환자 발생 확인을 통해 유행의심 기준을 충족⇒ 대응 제3단계기존 (의심)환자가 완치되고 추가 (의심)환자가 미발생⇒ 예방단계대응 제3단계감염병 (의심)환자 2명 이상 존재추가 (의심)환자 발생 확인을 통해 유행의심 기준 충족기존의 모든 (의심)환자가 완치되고 추가 (의심)환자가 미발생⇒ 복구단계? 대응단계? 복구단계- 학교 내 유행 종결 및 복구를 위하여 기존 (의심)환자가 모두 완치되고 최대 잠복기까지 추가 (의심)환자 발생이 없을 때부터 사후조치가 완료될 때까지 유행종료 보고 및 사후조치를 실시(2) 보고와 신고

의/약학| 2021.02.12| 9페이지| 1,000원| 조회(311)

학교보건, 지역사회간호학, 학생건강검사, 학교감염병

미리보기

닫기
수술간호 과제 (과별 수술명과 적응증) 평가A좋아요

< 수술과제 : 과별 수술명과 적응증 >1. 일반외과 수술OP수술명적응증Appendectomy (예)충수돌기염충수돌기 염증 시 절개Subtotal Gastrectomy대부분위절제술위의 중간 이하 아랫부분에 암이 있는 경우 시행Vagotomy미주신경절단술소화성 궤양에 대한 내과적인 치료에도 위산 분비가 감소하지 않거나 위암이 있을 경우 십이지장 궤양에 대한 증상을 조절하기 위해 수술을 시행Gastro-duodenosyomy위십이지장문합술위의 유문부나 상부 1/2에 위치한 양성 혹은 악성 병변을 제거하기 위해 시행, 부분 위절제술 후 위에 남은 부분을 십이지장에 문합Colostomy결장창냄술대장암, 궤양성 대장염, 크론씨병, 직장암, 가족성 용종증, 항문암, 항문 유암종, 직장 손상 및 천공, 선천성 항문 기형, 변실금 등의 경우 수술을 시행Mile's operation복회음절제술직장암으로 항문기능을 보존할 수 없다고 판단되거나 항문 괄약근을 침윤한 경우 수술을 시행Whipple's operation췌장십이지장절제술췌장 두부나 Vater 팽대부에 종양이 있는 환자에게 시행Cholecystectomy담낭 절제술급성 혹은 만성 담낭염 환자에서 위장관 억압 증상을 완화시키기 위해 주로 시행Mastectomy유방 절제술유방암을 치료하기 위해 유방을 제거, 부분적 또는 완전히 절제할 수 있고 유방암의 발생 위험이 있는 경우에도 예방적으로 시행Hemorrhoidectomy치핵 절재술보존적 치료 또는 증상 치료에 효과가 없고 치핵의 심한 탈항으로 손으로 밀어넣어야 할 정도로 진행한 경우, 일상생활에 지장을 주는 경우에 수술 시행OP수술명적응증Joint replacement관절치환술관절에 심각한 통증과 장애가 있는 경우 통증을 완화시키고 관절의 기능을 증진하여 관절가동범위를 유지하며 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위해 시행Knee arthroplasty무릎 관절성형술관절염, 선천성 질환, 관절의 외상 및 외상의 후유증 등의 질환에 의하여 관절에 심한 통증이 생기고 기능이 불완전한 경우에 시행Open reduction개방정복골절로 인해 뼈가 적절한 선열에서 벗어난 경우 또는 관절면의 불일치가 발생한 경우 골절부의 정복을 시도. 비개방교정이 불가능하거나, 관혈적정복으로 정확한 정복을 하지 않을 경우 예후가 불량할 것으로 예측되는 경우, 골절 주위 신경이나 혈관의 동반 손상이 의심되는 경우 등에서 개방정복술을 시행Closed reduction폐쇄정복피부 절개없이 적합한 정렬상태로 뼈를 복구시키기 위해 시행Rotator cuff repair회전근개봉합술부분 파열의 경우 3~6개월 동안의 비수술적 치료에도 증상의 호전이 없을 경우, 그리고 회전근개가 전체적으로 파열된 경우 수술 시행Self-associated transplantCarpal tunnel release수근관유리술혹처럼 제거하여야 할 확실한 병리가 발견된 경우, 근육 감소가 분명한 경우, 전기적 검사에서 신경손상 정도가 심하다 나온 경우, 증세가 심하지 않아 3~6개월간 비수술적 치료를 시행했음에도 호전이 없거나 악화되는 경우Bone graft골 이식일반적으로는 복합골절이거나 여러 뼈의 골절이 발생하였을 경우, 척추에서 뼈들과 관절을 융합시키는 경우, 감염이나 손상, 손상된 뼈의 빈 공간에 적용할 경우, 인공관절과 같은 삽입물 주변에 뼈가 치유되도록 돕기 위하여 수술 시행Amputation절단손상된 상지나 하지의 혈류순환이 차단되어 회복할 수 없을 때 시행2. OS surgeryOP수술명적응증Craniectomy두개절제술종양, 혈종, 상흔, 뼈의 감염을 제거하기 위해 실시, 유아의 조기 두개골 유합증의 치료로서도 시행, 뼈에 눌려 또는 내부 출혈로 인한 뇌의 압박을 완화시키기 위해 두개골 뼈의 일부를 제거Craniotomy개두술선청성 기형, 농양, 종양, 혈관 손상 및 두개골 외상인 경우에 기형을 교정하거나 병소를 제거하기 위해 두개골을 절개Laminectomy추궁절제술척추 전방 전위증, 척추관 협착증, 퇴행성 척추질환 등의 경우 척추의 감압을 위해 수술을 시행하며, 추간판 및 신경에 접근하기 위한 목적으로 수술을 시행Ventricular shunt뇌실측로술뇌척수액을 제거하기 위해 인위적인 통로를 형성Thalamotomy시상절개술약물에 반응하지 않는 파킨슨병의 떨림, 강직, 약물로 인한 이상운동증 등의 경우에 수술을 시행Discectomy추간판절제술약물치료 및 물리치료, 신경 차단술과 같은 비수술적 치료에도 통증이 호전되지 않는 경우, 추간판 탈출증으로 나타나는 증상이 일상생활에 영향을 미칠 정도로 심한 경우, 하지 마비 등 신경학적 이상증상이 진행하는 경우에 수술Rhizotomy근절개술사경이나 경련성 마비와 연관된 불수의적 근육수축을 조절하기 위해Sympathectomy교감신경절제술교감신경계가 지나치게 항진되어 나타나는 증상들을 막기 위해 절제 혹은 절단Commissuralmyelotomy교련성 척수절제술몸 하반부의 정중면 혹은 양측의 피할 수 없는 통증완화를 위해 실시3. NS surgeryOP수술명적응증abdominal hysterectomy복식자궁절제술자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근종, 자궁경관 상피내암, 자궁경관 형성이상, 자궁내막증식증, 기능성 자궁출혈, 월경통, 골반통, 골반이완증, 골반염, 양성난소 종양, 난소종양 염전, 난관 난소 고름집 등의 경우 수술을 시행한다.Oophorectomy난소절제술난소의 악성 및 양성 종양, 염증성 질환, 젊은 여성의 경우 한쪽 난소를 남겨두어 고도의 기술이 필요salpingectomy난관절제술아이를 가질 계획이 없는 경우 수술을 시행한다. 난관의 악성 및 양성종양, 난관 임신, 수술후 임신가능성은 거의 없으므로 충분한 교육이 필요Tubal reanastomosis난관복원술불임치료 및 불임술 후 난관을 복원할 때 우선적으로 하는 부인과적 수술Myomectomy자궁근종절제술자궁 근종의 크기가 크거나 골반 통증, 복부 압박감, 과도한 출혈 등의 증상이 발생한다면 자궁근종절제술을 시행한다.McDonald`s operation맥도날드수술임신 중 자궁경부무력증 조산예방, 조산 경험이 있는 산모shirodkar`s Op시로드카수술맥도날드 수술과 꿰매는 방식이 다름, 자궁경부무력증, 조산경험, 짧은 자궁목Ceserean section제왕절개술선행 제왕절개술, 자궁근종제거술 등 자궁수술로 자궁파열 위험이 있는 경우, 난산으로 인한 분만 진행 부전, 태아의 위치 이상(둔위 또는 횡위), 다태아 태아곤란증, 전치태반, 태아의 안녕이 위협받는 경우Currettage소파술자궁 내막의 비정상적인 비후로 인한 과다출혈 등의 치료나, 출산 후 자궁 내에 남아있는 태반 조직을 제거하기 위해 시행하기도 하며, 임신 첫삼분기의 임신중절 시에도 시행한다.4. OBGY surgery5. GS surgeryOP수술명적응증Hepatectomy간절제술간암의 치료의 가장 기본이 되는 치료법으로 절제가 가능한 암 병변이 있으면서 간을 절제해도 간 기능을 충분히 할 수 있다고 생각되는 경우Segmentectomy구역절제술폐암, 간암, 유방암의 경우 구역절제술을 시행Livertransplantation간 이식내과적·외과적 치료로 간 질환이 치료되지 않는 경우, 진행성·불가역성·치사성 간질환을 가진 환자가 간이식을 시행하지 않으면 예상 잔존 기간이 1년 미만인 경우, 간기능 부전이 급속히 악화되어 보존적인 치료로 호전되지 않는 경우 간이식 시행Pyloroplasty유문형성술내과적 치료에 실패한 십이지장 궤양의 치료를 위해 시행되며, 유문이 좁아지거나 두꺼워진 경우, 십이지장 천공, 드물게 유아의 유문 협착 등의 경우에도 수술ileostomy회장루술만성 궤양성 대장염 같은 질환이나 결장 절제술 후에 시행된다.DistalPancreatectomy원위부 췌장절제술췌장의 몸통이나 꼬리에 발생한 암의 경우에는 암이 생긴 부위를 포함한 췌장의 몸통이나 꼬리 부분만을 제거하기 위해 시행InguinalHernioplaty서혜부헤르니아성형술서혜부, 대퇴부, 배꼽 등에 발생한 탈장을 교정하기 위해 수술을 시행UmbilicalHerniorraphy배꼽탈장봉합술제대 부위에 구멍이 남아 있거나 복벽이 얇아진 경우 발생한다. 임산부에서 분만 시간이 매우 긴 경우, 복수가 많이 차 있는 간경변증 환자, 출산을 많이 한 여성에서 자주 발생하는 경우에 배꼽탈장 봉합술을 시행한다.Breast fine needle aspiration유방세침흡인검사얇은 바늘을 이용하여 병변의 세포를 뽑아 검사하는 방법, 주로 진단 목적으로 너무 깊지 않은 피하의 종괴 혹은 결절 내의 세포를 채취하기위함.6. CS surgeryOP수술명적응증Coronary ArteryBypass Grafting관상동맥 우회술관상동맥 조영술 시행 후 내과적으로 약물치료나 관상동맥 내 스텐드 삽입술 등의 치료에 효과가 적을 것으로 판단되는 경우Coronaryendarterectomy관상동맥내막절제술원위부 관상동맥에 심한 미만성 동맥경화증이 있으면서 우회로이식술에는 부적합하고 혈관재생술이 필요한 경우 적응이 된다.특히 우측우세성 상태에서 우측 관상동맥이 완전히 폐쇄되었을 때 가장 흔한 수술적응된다.

의/약학| 2021.02.12| 6페이지| 1,000원| 조회(228)

수술간호, 수술명, 적응증, 과별 수술명과 적응증

미리보기

닫기
수술간호 레포트 신경외과 수술(두개수술, 동맥류, 척추수술)

수술간호 report주제 : 신경외과 수술(두개수술, 동맥류, 척추수술)< 목차 >1. 두개수술(1) 두개절제술(Craniectomy)(2) 두개절개술(Craniotomy)(3) 두개성형술(Cranioplasty)2. 동맥류폐쇄술3. 척추수술(1) 추궁절제술(Laminectomy)(2) Disectomy(3) 척수종양의 절제(Excision od Spinal cord tumor)(4) 근절개술(Rhizotomy)4. 출처1. 두개수술(1) 두개절제술(Craniectomy)? 두개절제술은 두개골 뼈의 일부를 제거하는 것이다.? 적응증 ① 종양, 혈종, 상흔, 뼈의 감염을 제거하기 위해 실시② 유아의 조기 두개골 유합증의 치료로서도 시행③ 뼈에 눌려 또는 내부 출혈로 인한 뇌의 압박을 완화시키기 위해 시행? 하나 이상의 burr hole이나 twist drill holes을 이용(burr hole : 특수한 추를 사용하여 두개에 작은 구멍을 뚫는 것,twist drill : 구멍을 뚫을 때 사용하는 드릴)? 두개신경, 후두개, 두정하 부위의 종양에 접근하기 위해 뼈는 rongeur로 제거될 수 있다.(rongeur : 속에 들어 있는 뼈를 절제해 낼 때 사용하는 기구)? 뼈는 Gigli saw, air-powered cranitone, electro neuro saw로 자를 수 있다.(2) 두개절개술(Craniotomy)? 두개골을 절개하는 수술이다.? 적응증 : 선청성 기형, 농양, 종양, 혈관 손상 및 두개골 외상인 경우에 기형을 교정하거나 병소를 제거하기 위해 시행? 두개 수술기법A. burr hole을 만들기 위해 전기드릴을 사용B. burr hole 뚫기 위해 핸드 천두기(hand perforator)를 사용C. burr hole을 넓히기 위해 saw 사용D. 두개골에서 경막을 분리? 수술과정병변이 있는 위치에 따라 전두골, 두정골, 측두골로 접근→ 두피(scalp), 뼈(bone), 경막의 피판(dural flaps)은 대뇌를 노출시키기 위해 들어 올려짐 → dural flap은 큰 compressed cottonoid로 보호(cottonoid : 피를 닦아 내면서 시야를 확보와 막을 벗긴 후 뇌실질을 보호하는 역할)→ 뇌척수액(CSF)의 유출을 방지하기 위해 봉합→ bone flap은 stainless steel suture 또는 silicon rubber hole buttons으로 고정→ silicon rubber suction drain을 경막 혈종이나 뇌종양 기저부로부터 잔류액을 배출시키고 뇌절개술 후 CSF의 RBC를 제거하기 위해 경막하강에 꽂는다.? 뇌절제술에 의한 감압은 두개내압을 하강시키고 일시적으로 완화하는 시술이 될 수 있다.(3) 두개성형술(Cranioplasty)? 두개골의 종양, 기형, 경화증 등이 있는 두개골의 일부를 제거한 후 보철(prothesis)을 넣어 두개골을 새로이 만들어 주는 수술? 적응증 ① 자각적인 증상, 두통, 현기증, 상해에 대한 공포, 국소적인 통증과민 등을 완화② 뇌 아래로 손상이 가는 것을 막기 위함③ 미용학적인 면에서의 교정을 위해 실시? 재료에는 뼈와 연골, 셀룰로이드, 금속류, methyl methacrylate와 같은 합성수지 등이 사용(methyl methacrylate는 이미 만들어진 metal plate보다 윤곽을 만들기가 좋다)? 수술과정tesin power는 doughy mass를 만들기 위해 liquid polymer와 혼합→ 소독된 plastic bag에 넣고 roller로 두개골의 두께만큼 굴린다. 단단하게 굳어질 때 rongeur나 전기 bone saw가 장치된 special small emergy wheel로써 다듬을 수 있다. 보철은 두개골 몇 군대 철사로 매어진다,? 뇌는 prosthesis와 만나기 위해 확장되고 보철과 경막사이에 사강이 남겨지지 않아야 한다.2. 동맥류폐쇄술? 대부분의 두개내 동맥류는 두개골의 기저표면 근처에 위치하며 내경동맥이나 중뇌의 동맥에서 발생, 대뇌동맥의 동맥류는 뇌반구 사이의 뇌기저 willis circle에 주로 위치, 동맥류는 혈관벽 중막의 선천적 결함으로 발생? 동맥내압 상승 → 동맥벽 확장, 얇게 하여 결과적으로 파열됨(일반적인 지주막하 출혈의 원인)? 적응증 ① 대부분 자연적으로 폐쇄되지만 재출혈을 막기 위해 수술 시행② 진단되었으나 파열되지 않고 증상이 없으나 파열되기 전에 수술 시행? 대개 양극의 전기수술(bipolar electrosurgery) 또는 레이저로 지혈? 현미경 수술 : 뇌 기저부의 동맥의 정확한 박리를 위해 사용3. 척추수술* 척추- 역할 : 신체를 지탱- 구성 : 7개의 경추, 12개의 흉추, 5개의 요추, 5개의 천추와 1개의 미추(총30개)- 척수 : 섬유 band내에서 끝나며 요추와 미골을 통해 확정되어 미골에 붙음.한쌍의 척추신경말단은 척추를 통과할 때 척수의 31개분절로부터 신체의 양쪽으로 갈라짐→ 중추신경계와 말초신경계 사이의 감각과 운동 자극을 전달(1) 추궁절제술(Laminectomy)? 하나 이상의 척추로부터 극돌기나 박판(lamina)의 제거는 척추내 혹은 척수 병변을 노출시키기 위해 수행? 환자를 복위 또는 측위로 수직으로 중간선의 피부절개를 통해 수행, 환자는 척추를 과신전 시켜 대정맥내압을 감소시켜 경막의 혈액 손실을 줄이고 복막내압을 감소시키기 위하여 hstings frame을 한다. (절개범위는 제거되어야 하는 박판의 수에 달려 있다.)? 척추내 disc나 척수 종양, 골파편(bone fragment), 경막내, 경막의 이물질은 추궁절제술이 완전하게 된 후 제거될 수 있음? 척추궁절제술A : 정상과 탈출된 수핵(disk)B : 경막과 신경근을 노출시키기 위해 인대를 절개C : 경막, 신경근 및 돌출된 수핵(disk)과의 관계D : 경막위로 신경근을 잡아당겨 디스크를 제거E : 척추궁절제술 척에서 근육을 분리시켜 척추를 노출F : 완성된 척추궁 절제술 - 경막과 노출된 종양G : 경막이 절개되고 척수위로 연막과 지주막 및 종양의 일부가 나타남H : 경막안과 밖에 위치한 종양의 단면도(2) Disectomy(디스크제거술)

의/약학| 2021.02.12| 7페이지| 1,000원| 조회(447)

동맥류, 수술간호, 척추수술, 두개수술, 신경외과 수술

미리보기

닫기
성인간호학 뇌하수체종양 PBL

성인간호학4 [내분비계]ㅤㅕㄹ1. 시나리오1) 시나리오환자 이름이○○ (M/48)입원일2020.03.23chiefcomplaintHeadacheDiagnosisPituitary adenomaOP2020.03.24.TSA사례요약- 1년전부터 간간이 C.C 나타나 L/C에서 진통제 처방받고 지냈으나 지난달 건강검진 중 시행한 B-MRI 상 tumor 소견 보여 입원함.- 입원 다음날 TSA op 시행함 (blood loss: 150cc)OP 후 현재 both nasal packing 중임.간혹 목으로 흐르는 느낌이 든다고 함OP 후 시간당 소변량이 200~300ml로 증가함.현재 ABR state.신체사정? 활력징후 : 혈압 100/60mmHg, 맥박 98/min, 호흡 28/min, 체온 37.2℃BUN : 40mg/dl, Creatine : 1.8mg/dl? hourly urine output : 200~300ml? Mentality : Nearly alert? 흡연 : 무? 음주 : 맥주 1~2병/week? 키 : 175cm, 체중 70Kg투약력없음진단 검사검사명결과검사일검사결과RBC2020. 3.244.50x10(6)/3.254.31x10(6)/WBC2020. 3.248.40x10(3)/3.2510.55x10(3)/Hb2020. 3.2410.5g/dL3.2510.4g/dLHct2020. 3.2456.2%3.2567.5%진단 검사검사명결과검사일검사결과serum Na2020. 3.24148mmol/L3.25152mmol/Lseem K2020. 3.243.2mmol/L3.252.9mmol/Lserum CI2020. 3.24111mmol/L3.25115mmol/Lserum osmolality2020.3.24295mOsm/kg3.25305mOsm/kgBUN2020. 3.2415mg/dL3.2512mg/dLCreatinine2020. 3.241.1mg/dL3.251.0mg/dLurine osmolality2020.3.2448mOsm/kg3.2545mOsm/kgAlbumin2020. 3.293.5g/dLchest PA2018. 3.29No active lung lesionEKG2018. 3.29NSR날짜섭취량배설량3/24352055103/2545506050사례분석 보고서2. 간호사정 및 진단상기환자 이OO(M/48)은 1년전부터 headache 호소하여 L/C에서 진통제를 처방받고 지내다 건강검진 중 B-MRI 상 tumor 소견을 보이며 Pituitary adenoma로 진단받아 3.24일 수술 위해 3.23일에 입원한 환자임.① 뇌하수체 선종으로 TSA OP시행한 상태임.② both nasal packing중이므로 입으로 숨쉬는 중이며 구강간호 필요한 상태임.③ 간혹 목으로 흐르는 느낌이 든다는 걸로 보아 뇌척수액의 누출을 확인해야함.④ 시간당 소변량이 200~300ml로 소변량이 많은 상태임.(수술 후 ADH결핍으로 인한 요붕증 의심됨)⑤ 24, 25일에 Hct 수치가 정상보다 높음. (정상 : 42~52%)⇒ ④,⑤번을 보아 요붕증 및 탈수로 인해 혈액이 농축된 상태임을 알 수 있음.⑥ 24, 25일에 serum Na 수치가 정상보다 높음. (정상 : 135~145mmol/L)⑦ 24, 25일에 serum K 수치가 정상보다 낮음. (정상 : 3.5~5.0mmol/L)⑧ 24, 25일에 serum Cl 수치가 정상보다 높음. (정상 90~110mmol/L)⇒ ⑥, ⑦, ⑧번을 보아 전해질 불균형 상태임을 알 수 있음.⑨ serum osmolality 수치가 24, 25일에 295, 305mOsm/kg로 높음.urine osmolality 수치가 24, 25일에 48, 45mOsm/kg로 낮음.⑩ 24, 25일 I/O를 보면 intake보다 output이 훨씬 많음.⇒ ⑨, ⑩번을 보아 요붕증임을 알 수 있음.⑪ 현재 ABR state임.1) 내분비계 건강문제와 관련된 정보수집2) 정보수집을 통한 간호진단 ? 우선순위에 맞게 작성간호진단#1ADH결핍과 관련된 체액부족#2수술과 관련된 감염위험성#3ABR 상태와 관련된 피부 통합성 장애의 위험성3. 간호계획 및 수행간호문제 해결방법 (상세히 기술)간호진단 목록에서 통증 위험성으로 나와 있으나 현 간호문제에서 위험성이 아닌 발생한 문제의 경우 위험성을 제외하도록 하세요 (예- 피부손상위험성 → 피부손상)간호진단 #1 ? ADH결핍과 관련된 체액부족해결방법 :① 처방에 따라 수액을 주입하여 수분을 보충한다.② V/S을 3시간마다 측정한다.③ I/O를 duty마다 측정한다.④ wight를 하루 1번 측정함으로 변화를 확인한다.⑤ 처방에 따라 Desmopressin을 투여한 후 비강 내 출혈, 자극감, 초조감 등 부작용을 확인한다.⑥ 커피와 차 등은 심한 이뇨효과가 있으므로 섭취 금지하도록 교육한다.⑦ lab검사 시 Hct, serum Na, K, Cl, osmolality, urine osmolality 등을 모니터링 한다.⑧ 탈수 증상을 사정한다. (피부 탄력성, 건조한 점막, 피부의 습한정도)간호진단 #2 - 수술과 관련된 감염위험성해결방법 :① V/S을 6시간마다 측정한다.② lab검사 시 마다 염증을 나타내는 수치(WBC, RBC, CRP)들을 모니터링 한다.③ 비강 분비물이 목뒤로 넘어가는 증상은 뇌척수액의 누출을 확인하기 위해 비강분비물의 양과포도당 포함 여부를 확인한다.④ 간호전후에 손 씻기를 시행한다.⑤ 간호, 드레싱 및 치료시 무균술을 유지한다.⑥ 대상자와 보호자에게 감염의 증상(두통, 열, 봉합부위에서의 분비물 누출 등)을 설명하고징후가 보이면 즉시 알릴 것을 교육한다.⑦ 대상자와 보호자에게 감염위험성을 높이는 요인에 대해 교육한다.⑧ 대상자와 보호자에게 올바른 손 씻기 기술을 교육한다.⑨ 봉합선을 보호하기 위해 10일간 칫솔질을 금지시킨다.

의/약학| 2021.02.12| 4페이지| 1,000원| 조회(331)

PBL, 성인간호학, 뇌하수체종양

미리보기

닫기
간호과정 피로 척도(FS, fatigue scale) 도구

4. 활동/휴식1)도구명피로척도 (FS : fatigue scale)2)개발자Chalder 등(1993)이 개발3)측정방법피로척도는 7가지 신체적 피로 문항과 4가지 정신적 피로 문항으로 총 11문항으로 이루어진 자기보고식 질문지이다. 도구에 있는 점수로 총합을 계산할 수 있고 이분 척도( ‘평소에 비해 덜하다‘ 0점, ’평소와 다름 없다‘ 0점, ’평소에 비해 더 하다‘ 1점, ’평소에 비해 훨씬 더 하다’ 1점으로 계산해서 총합을 내는 것)로 사용했을 때 4점 이상의 증상을 6개월 이상 보이면 만성적 피로라고 정의 내릴 수 있다.4)신뢰도본 연구에서는 내적 일치도(Cronbach's α)가.84였다.5)결과해석총합 점수가 높을수록 피로의 정도가 높다는 것을 의미한다.6)참고논문이정임(2004), 걱정과 정서조절이 수면 및 피로에 미치는 영향 = (The) Effects of Worry and Emotional Regulation on Sleep and Fatigue, 고려대학교 대학원-석사 학위논문-7)참고결과피로 수준을 측정하는 피로척도의 총합 평균은 16.26(표준편차5.05)이었고 전체 대상자 298명 중 이분척도 총점에서 피로의 심각도가 4점 이상 이면서 기간이 6개월 이상인 만성적 피로의 사례는 15명으로 전체의 5.03%로 나타났다.주요 변인들 간의 관계를 알아보기 위해 상관 분석을 한 결과, 피츠버그 수면 질척도에서 나온 수면의 질(r=.27, p

의/약학| 2021.02.12| 2페이지| 1,000원| 조회(1,737)

FS, 간호과정과 비판적사고, Fatigue scale, 피로척도, 피로척도 도..

미리보기

닫기