해삐서 스토어

해삐서

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

4년간 학점 4.2점로 간호학과를 졸업하고
현재 BIG5 OBY 에서 근무하고 있는 간호사입니다.

전문분야 의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

23개
전체 판매량

526개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

67%

전체자료 23개

판매자 표지

태아부정맥(정의, SVT, AF, CAVB)

1.태아 심장 부정맥(fetal cardiac arrhythmia):전체 임신의 1%:임상적 소견)태아 심장박동수 서맥이나 빈맥이 갑작스런 스파이크로 기록-예후 양호)이소성 조기수축(조기심방수축 PAC, 조기심실수축 PVC)-예후 주의)상실성빈맥 SVT, 방실차단 AV block-임상적 중요)지속적 상실성빈맥으로 이어지는 기외수축(extrasystoles)*치료(if 임신 초기부터 지속적 빈맥 or 태아 수종)by 항부정맥제(방실결절 차단제-Digoxin,세포막 작용제(심방, 심실의 근육에 작용해 조직의 전도 지연)-Flecainide-Tambocor)Sotalol-RentiblocAmiodarone-Cordarone)but 약제가 모체 및 태아에게 미칠 수 있는 파국적 효과와 약제 간 상호작용, 부작용 주의with 소아 심장과불규칙한 리듬심방조기수축(premature atrial contractino, PCA)심실조기수축(premature ventricular contraction, PVC)빈맥>분당 160회상실성빈맥(supraventricular tachycardia, SVT)심방조동(atrial flultter, AF)동성빈맥(sinus tachycardia)심실성빈맥(ventricular tachycardia)서맥유지 0.5~1mg PO치료 전&후 산모의 심전도와 혈청 농도 확인(TDM)->빈맥 없어질 때까지, 수종은 수주 소요: 부하용량) digoxin 0.25mg 2T BID(q12hr) 1st 2nd유지용량) digoxin 0.25mg 1T TID(18hrs) 3rd(after 8hrs of 2nd)TMD daily f/u(3~4일 후 효과 없을 경우)->flecainide(Tambocor) or Amiodarone(Cordarone) 추가:100~200mg PO q12hrs(분만장 매뉴얼-50mg 2T BID q12hrs), 치료 유효 농도 300~800ug/L(4)예후:85~90%자궁내 치료로 정상 회복, if 태아 수종 동반) 80%조절2)심방 조동(Atrial flutter)-태아 빈맥(1)임상적 소견: 심방 400~500회 수축, 2:1 방실 차단->심실 박동 수 200~300회/분(2)치료: 태아 수종 동반->digoxin 사용->효과 없을 경우 flecainide(Tambocor)추가(3)예후: 50%에서 태아 수종 동반->60% 자궁내 치료 효과 but 사망률 30%3)완전방실차단(Complete atrioventricular block, CAVB)-태아 서맥(1)임상적 소견: 선천성 복합 심질환 동반 or구조 정상이면서 산모 자가면역질환(루푸스, 항인지질항체증후군 antiphospholipid syndome, APS)(2)치료 적응증: 수조 정상&7~10일간 지속적 CAVB&태아 수종(3)치료: Ritodrine이나 terbutaline 등의 베타-아드레너직 자극제(beta-adreneregic agonis)로 심박동 증가산모’s anti-Ro, anti-La 높으면) betamethasone이나 dexametasone 투여*anti-Ro, anti-La) 쇼그렌 증후군 관련 검사(만성 류마티스 질환(자가면역))+안구, 구강, 점막 조직의 점진적 건조 증상-류마티스관절염, 루푸스 등 다른 류마티스 질환과 동반(4)예후: 55회/분 미만의 심박동-불량참고문헌산과학 6th edition, 대한산부인과학회여성건강간호학, 수문사2020년 분만장 매뉴얼약학정보원약물계열 및 종류(성분명)적응증용법/용량주의사항금기사항Penbrex항감염약물-항생제-페니실린계-페니실린-ampicillin항생제(반합성 penicillin계)500mg/vial*IM: 1회 250~1000mg 1일 2~4회*IV(중증감염): 1일 1~2g, 1일 1~2회 분할 투여*2g/100mlNS 희석*신중투여: 알레르기, 중증 신장애, 경구섭취불량*ampillin에 의한 발진*skin test 과민반응*본제 또는 cephalosporin 계 과민자*동반감염 바이러스 질환(전염단핵구증 환자)XV-PENB500Pacetin항감염약물-항생제-세파로스포린계 2세대-cefoxtin항생제(2세대 cephalosporine계)1g/vial(10ml)*1회 1~2g, 1일 3~4회 IV 또는 IM*1g or 2g/10mlAQ**태반 통과->모유 소량분포*본제 과민자, shock 병력자XA-PACET1GTriaxone항감염약물-항생제-세파로스포린계 3세대항생제(3세대 cephalosporine계)2g/100ml kit*1일 1회 1~2g, IV or IM*30분 이상*칼슘 혼합 투여 안됨*미숙아, 빌리루빈 결합 장애 신생아, 칼슘 투여 신생아XB-TRX2GZithromax항감염약물-항생제-마크로라이드계-azithromycin항생제(Azlide계):기관지염, 폐렴, 부비강염, 인두염, 편도선염, 중이염, 단순 생식기 감염증*IV 500mg/5ml(NS,D5W->1~2mg/ml되도록, 3시간)*PO 250mg(3일요법: 1일 1회 500mg, 5일요법: 1일 500mg->4일 1일 1회 250mg)골반감염증)1일 500mg 최소 2일간 IVF 이후경구로 전환 1일 1회 250mg(5~6일간)-분만장 2/3 or3/2일 용법*신중투여)중증 신부전, 간장애, 당뇨환자*혈관부종*QT 간격 연장*C.diffiicile에 의한 설사 주의*Ergot alkaloid투여중*과당 또는 갈락토오스 불내성 환자*IM,IVP 금기XV-AZMYC500AZMYC250Klaricid항감염약물-항생제-마크로라이드계-Clarithromycin항생제(Macrolid계)*IV 500mg/10ml(1vial+AQ 10ml->NSor DW 250ml):1일 500mg, 1일 2회 60분 이상 IVF:1회 1~2g,BID:2~5일 투여 후 경구 대체*PO 250mg:중증감염)1일 2회(7~14일간)*신중투여)간/신장애, 심질환, 다른 항생제 투여중, 출혈 고위험군 환자*투여하는 경우 수유 중단*QT 간격 연장 또는 심실성 부정맥 병력*중증 간장애*임부, 임신 가능성 여성, 수유부

의/약학| 2024.01.31| 3페이지| 1,000원| 조회(240)

모성간호학, 태아, 부정맥, 산부인과, 산모, 신생아간호

미리보기

닫기
판매자 표지

난임(정의, 사정과 치료, 보조생식술)+OBY 주요약물

1.난임 정의-난임과 불임의 차이: 불임과 난임을 혼용해서 사용되는 경우가 많다. 과거에는 불임, 최근에는 난임을 많이 사용한다. 일반적으로 불임은 특별한 원인이 확인된 경우, 난임은 특별히 원인이 확인되지 않는 경우를 말한다.(고려대 구로병원) 불임은 임신 자체를 할 수 없는 경우를 뜻하기도 한다.(메디컬투데이) 이후 난임과 불임은 같은 용어로 사용한다.: 최근 여성의 역할 변화에 따른 결혼 연령의 증가로 빈도 증가 추세-난임(불임, infertility): 부부가 피임을 하지 않은 상태, 정상적인 성생활, 1년이 지나도 임신이 되지 않는 경우-원인:여성)배란 장애, 나팔관 이상, 자궁 및 복강 이상:남성) 정자형성장애, 정자통과장애, 부성선기능장애, 성기능장애:알 수 없는 경우-여성의 연령과 fecundity(생식능력):생식 능력의 감소는 30대 초반 시작, 30대 후반~40대 초반 급격히 진행:난소 예비력 검사(ovarian reserve test) for 과배란 유도 전 배란유도제에 얼마나 잘 반응할지 예측 위한 검사By 생리주기 3일째 FSH, 클로미펜 유발검사(CCCT;clomiphene citrate challenge test), AMH(antimullerian hormone), 초음파상 동난포수2.난임 사정과 치료: 35~40% 남성, 50~55% 여성요인, 10% 남성&여성1)남성 불임의 사정(1)원인-전고환성: 시상하부, 뇌하수체 또는 기타 호르몬 이상-고환성: 정자 생성의 장애*(대부분:정자부족증 oligozoospermia, 무력정자증 asthenozoopermia, 기형정자증 teratozoospermia,무정자증 azoopermia)-후고환성: 폐쇄, 사정의 장애(2)검사 방법: 정액 검사 semen analysis: 3일 금욕기간 후 검사용적1.4ml이상정자 농도1,600만개/mL이상운동성42%이상형태정상 정자 형태 4%이상(3) 치료: 자궁강내인공수정(IUI, inttrauterine insemination), 체외수정(IVF, in vitro fertilization,시험관),난자세포질내정자주입법(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)If 총운동성 정자수가 백만 미만, 정상형태 4%미만->ICSI-전고환성: 클롤미펜, 난포자극호르몬 등 약물요법-후고환성: 역류사정은 약물요법->막히면 수술, 정자 배출 어려우면 고환이나 부고환에서 추출->ICSI-고환성: 무정자증)고환에서 정자추출 안되면)정자공여2)여성 불임의 사정 및 치료원인 종류빈도원인검사치료배란 요인Ovulatory factor가장 흔함30~40%무배란(anovulation),다낭성난소증후군(PCOS,polycystic ovary syndrome)-병력 청취: 월경 주기*배란 확인 검사-기초체온검사:난포기)저온기:황체기)14d,고온기-요중 LH:LH surge-소변 LH 상승->양성)24시간 후 배란-혈청 내 progesterone 농도:예상 생리 7일 전 측정->3ng/mL이상이면 배란-자궁내막 조직검사:예상 생리 2일전, 현재 거의 x*황체기 결함->착상 문제, 최근 심각한 원인으로 보지 x-질초음파:실제 난포 성장 확인, 임신 시도 유용 but 비용 높-배란유도*1)배란유도 약제: 클로미펜by 에스트로겐 수용체에 결합->시상하부, 뇌하수체)에스트로겐 부족 인식->GnRH 및 FSH 분비:생리 2~5일에 시작, 5일간 투여, 하루 50~100mg2)urinary or recombinant hCG: 난포가 충분히 성장했을 때 LH surge유발 위해 투여, LH대신 작용 같고 값 싼 **hCG자궁경부 요인Cervical factor5%성교후 검사(post coital test, PCT 혹은 Sims-Huhner test):최근에는 안하는 추세-시기: 배란 직전-방법: 성교 후 4~24시간에 경관 점액 채취->점액 내 활동성 정자 수 count-판정: 판정 기준 모호->요즘x-에스트로겐-IUI,자궁강내인공수정자궁요인Uterine factor1)자궁난관조영술hysterosalpingography, HSG):선천기형, 자궁내막 유착증+점막하근종, 폴립2)초음파, 식염수주입 초음파자궁조영술(ultrasound&saline infusion sonography, SIS):점막하근종, 폴립:자궁경과 유사한 높은 정확도3)자궁경(hysteroscopy): 가장 정확, 치료 동시but 침습적->2차 검사1)선천성 기형: 중격(사이막)자궁(septate uterus): 자궁경하 절제술2)자궁평활근종(leiomyoma): 임신율 저하->자궁경하 절제술3)자궁내막유착증(asherman’s syndrome): 자궁경난관, 복막 요인Tubal&peritoneal factor1)자궁경환조영술:생리 끝나고:금기)골반염판정: 자궁난관조영술에서 근위부 난관 막힌 것으로 보여도 위양성 60%, 위음성 드묾2)복강경: 1)에서 의심->난관통색소법(chromotubation), 복막 인자의 유일한 진단법3)루빈 검사: 루빈 캐뉼라 통해 경관에 CO2 자궁강->난관 소통 여부 관찰-난관 수술 혹은 체외수정(IVF)1)재문합술(reanastomosis,tubal ligation의 복원)2)***원위부 난관 수술: 난관채 병변의 정도에 따라 용해술, 성형술, 신개구술 적용3)근위부 난관 수술: 자궁경 혹은 방사선 조영 하면서 난관을 catheter로 뚫는 수술*과배란유도 방법-생리예정 7~10일 전)미성숙난자의 배란 억제하는 호르몬(Gonadotrophine Realeasing Hormone agonist, GnRH agonist) 피하주사->생리 후 2~3일째부터 배란유도주사(FSH, hMG): 매일 일정 시간, q2~3일 혈중 호르몬, 질 초음파-난포 성숙 확인->18mm 이상 난자 결정적 성숙 자극하는 호르몬 약 hCG 주사->35시간 후 난자 채취**hCG: human chorionic gonadotropin, 융모성(태반성) 고나도트로핀: 성숙난포에 작용하여 배란과 황체형성 유도:임신 시) 혈중, 요중 고농도 존재->임신 반응으로 사용***근위부 난관)자궁에 가까운 곳, 원위부) 자궁과 먼 곳3.보조 생식술1)정의: 생식 능력 증가를 위한 방법 중 난자를 체외 채취하는 술기가 포함된 시술-적응증: 남성 요인, 난관-복강 요인, 원인 불명: 과배란유도 및 자궁강내 인공 수정을 3회 이상 시도해도 임신되지 않으면불임 원인에 무관하게 광범위하게 작용하는 추세2)종류종류정의적응증체외수정-배아 이식(IVF-ET,시험관In Vitro Fertilization-Embryo Transfer)여성의 난자를 자신의 난소에서 수집해 정자와 실험실에서 수정, 정상 배아 발달이 일어난 후 자궁에 이식난관 문제, 난관 막힘심각한 남성 불임생식세포 난관 내 이식술(GIFT,Gamete intrafallopian transfer)채취한 난자를 정자와 혼합한 후 즉시 복강경을 이용해 난관에 넣어주는 기술난간의 개방성, 예전에 난관질환 앓은 적 없는 경우->최근 x(d/t 복강경-침습, 임신율 체외수정과 비슷)접합자 난관 내 이식술(ZIFT, zygote intrafallopian transfer)IVT-ET와고정 유사, 체외 수정 후 난관 내로 이식하는 방법 접합기 동안 난관에 이식GIFT와 유사->최근 x(d/t 복강경-침습, 임신율 체외수정과 비슷)+정자공여, 난자공여 대리모, 치료적 공여자 수정, 정자 직접 주입법, 보조 부화술자궁강내 인공 수정(IUI, intrauterine insemination)정액을 직접 경관 입구에 넣어주는 방법-배란기)운동성 강화된 정자+농축된 알부민 용액정자의 수와 운동성이 약간 저하되어 있는 경우(1)과배란(위 참조)(2)난자채취:복강경 또는 자궁경(3)생식세포(난자와 정자) 준비:남성) 3~4일 금욕 후 시술 2시간 전 자위에 의해 정액 분비->원심분리->운동성 있는 정자 선택:여성)배란 직전 성숙 난포: 딸기색 ph 7.2~7.4(4)체외 수정:배양액이 담긴 시험관: 난자+정자->수정 후 8~16 세포기로 배양되면 수정란 흡인하여 여성의 자궁 속 이식->시술 후 자연 황체 호르몬 하루 12.5mg IM->초음파로 착상과 태아 성장 발육 확인참고문헌산과학 6th edition, 대한산부인과학회산부인과학 지침과 개요 4th edition, 대한산부인과학회여성건강간호학1, 수문사약학정보원약물계열 및 종류(성분명)적응증용법/용량주의사항금기사항Tarasyn중추신경계 약물-진통해열제-NSAIDs(아세트산계)-ketorolac tromethamine중등도의 중증의 급성통증에 대한 단기 요법30mg/1ml*성인 초기:10mg IM, IV*성인 유지 10~30mg 4~6시간마다 IM. IVwith NS, D5W*신중투여: 간/신장애, 고혈압, 심부전, 탈수*소화성 궤양, 위장관 궤양*위장관 출혈*수술 후 출혈 위험이 크거나 지혈 불안정

의/약학| 2024.01.31| 8페이지| 2,000원| 조회(213)

신생아, 모성간호학, 태아, 임신, 산부인과, 불임, 산모, 난임

미리보기

닫기
판매자 표지

IUGR,FGR 정리(정의, 그래프, 원인, 진단 및 평가, 처치)+OBY 주요약물

1.IUGR, FGR 정의용어뜻정의EFWexpected fetal weight태아추정체중IUGRintrauterine growth retardation자궁내 성장지연해당 주수의 평균 태아 체중 10% 하위LGAlarge for gestational age부당 중량아해당 주수의 평균 태아 체중 90% 이상AGAappropriate for gestational age적정 체중아해당 주수의 평균 태아 체중 10~90% 이상SGAsmall for gestational age부당경량아해당 주수의 평균 태아 체중 10%미만FGR=SGAFetal grwoth restriction태아 성장 지연해당 주수의 평균 태아 체중 10%미만LBWLow birth weight infant저체중 출생아출생 시 체중 2,500g 이하 출생아VLBWVery low birth weight infant극소 저체중 출생아출생 시 체중 1,500g 이하 출생아ELBWExtremely low birth weight infant초극소 저체중 출생아출생 시 체중 1,000g 이하 출생아*태아&신생아 체중 관련 용어 약어 정리1)대칭적 및 비대칭적 성장제한-대칭적: 머리둘레와 복부둘레 비례-비대칭적: 머리 성장에 비해 복부 성장 불균형적으로 뒤떨어짐.: 원인) 세포 성장 초기의 화학물질, 바이러스 감염, 염색체 이수성으로 손상, PIH, GDM2)예후: 신생아 사망이나 신경 발달의 장애 4배, 뇌성마배 2.6배/성인기 고혈압, 동맥경화, 제 2형당뇨, 대사장애2.원인1)모체측:산모 체구가 작은 경우:산모 영양결핍(철, 엽산 보충 필요)+임신 중 운동은 태아 성장 최적화에 도움:모체 혈관 질환(임신성 고혈압, 당뇨병, 만성 신장질환, 전신성 홍반성 루프스, 항인지질항체 증후군):산모 흡연이나 고산지대:산모 음주, 헤로인과 코카인 같은 중독성 물질 남용:산모 결핵, 매독2)태아측: 세염색체증 이상(13번 파타우증후군-소두증, 소안구증, 다지증, 구순열 및 구개열, 심장기형 등, 18번 에드워드 증후군-저체중, 심장기형, 정신 지체, 신장 기형 등)3)태반측=>궁긍적으로 자궁태반 기능부전이 야기되어 성장제한 발생3.진단 및 평가1)태아성장의 평가(1)자궁저 높이 측정: 산전진찰 시 손쉽게, 가장 기본적이나 임상적 유용성 부족(2)초음파: 생체계측-양쪽마루뼈지름, 머리둘레, 복부 부둘레, 대퇴골 길이:가장 효과적 변수)복부 둘레(AC, abdominal circumference)2)도플러=태아성장제한의 초기변화(제대 및 중간대뇌 동맥의 혈류변화)나 늦은 변화(제대 동맥 혈류 소실이나 역전 및 정맥관, 대동맥 폐동맥의 비정상적인 흐름) 관찰하는 것:이완기말 혈류의 소실 absent 또는 역전 reserve 같은 비정상 파형은 태반 동맥의 60~70% 폐색 의미,자궁내 저산소혈증 50~80%3)양수량:태아의 신혈류 반영, 간접적으로 태아 혈류순환 상태 평가4.처치1)태아 감시: 의심되는 경우)정밀 초음파 검사로 구조적 이상 유무 확인->태아 기형이나 염색체 이상 우선적 배제: 만성기)태아 만성 저산소증, 저산소혈증 평가 by 제대 동맥, 대뇌중간동맥의 도플러, 양수량 변화: 급성기)중증의 저산소증과 대사성 산증 by 정맥관,제대동맥 도플러, 비수축검사, 생물리학적 계수2)분만 시기:결정 by 성장제한의 원인과 임신주수-24~34주 미만)산모 상태 평과+제대동맥도플러, 태아 심박동 검사, 생물리학검사+스테로이드(태아 폐성숙)-34주 이상)양수과소증, 제대 동맥의 비정상 혈류파형, 임산부의 위험인자 있다면 분만 유도-태아 안녕검사 정상 소견=>39~39주 분만3)분만 방법:태아성장제한은 주로 모체 혈류공급의 문제나 태반 기능부전으로 인한 결과:분만과정 중 악화될 수 있으며 양수 부족은 탯줄압박의 위험:양수과소증)34주경 분만:IUGR로만 제왕절개가 권고되지 않지만 분만 중 태아가 견딜 수 없다고 판단될 경우 제왕절개를 시행할 수 있다.:출산 중 산소 부족과 태변흡인, 저체온과 저혈당, 고혈구증 등을 대처할 수 있는 의료진과 시설 필요4)예방:연속적 초음파 검사:저용량 아스피린 16주 이전에 주기 시작 효과가 있다고 알려져 있음참고문헌산과학 6th edition, 대한산부인과학회여성건강간호학, 수문사약학정보원약물계열 및 종류(성분명)적응증용법/용량주의사항금기사항Betasine심혈관계 약물-혈압강하제-알파/베타차단제-labetalol hcl고혈압, 협심증을 수반한 고혈압, 임신성 고혈압100mg/20ml*고혈압:50mg 1분이상 IVP:1mg/ml+D5W*임신성 고혈압-초기: 20mg/hr-160mg/hr도달 할 때까지 30분마다 용량 2배씩 증량class 1 항부정맥제, verapamil형의 Ca-antagonist 병용시 주의중증의 서맥, 방실차단, 심박출량 감소, 당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증,기관지 천식 또는 폐쇄성 기도질환XA-BETAS100Betamathasone내분비/대사 약물-코티코스테로이드부신피질 호르몬제4mg/1ml*IV or IM: 1회 2~8mg*IV라면 NS, D5W희석*태아폐성숙) 3vial IM 24시간 간격 총 2회*임부: 신생아의 부신부전증, 신생아 저혈당증의 위험이 증가 가능*신중투여: 감염증전신 진균감염증, 관절강내가 불안정한 환자, 단순포진, 대상포진, 수두 환자, 생백신 투여환자XA-BMET4Dexamethasone

의/약학| 2024.01.31| 4페이지| 1,500원| 조회(245)

간호학, 모성간호학, 태아, 산부인과, 산모, IUGR, FGR

미리보기

닫기
판매자 표지

갑상선과 임신(임신 중 변화, 태아와 신생아, 질환종류)+OBY 자궁수축제 정리

1.갑상샘 질환(Thyroid disease):가임기 여성에게 당뇨병 다음으로 흔한 질환1)임신 중 갑상샘의 변화:요오드의 사구체 여과율과 신 배설↑> 혈중 무기질 요오드 농도 ↓>보상하기 위해 갑상샘 크기 ↑:임신 시 갑상샘 기능에 미치는 영향구분임신 시 변화갑상샘자극호르몬 분비 호르몬(TRH)증가하지 않음갑상샘자극호르몬(TSH)임신 기간 변화 없음Total T4임신 초기 증가, 후반부 유지free T4임신 기간 변화 없음갑상샘결합단백임신 초기 증가, 후반부 유지*total T4(thyroxine,티록신): TBG(티록신결합글로불린)이나 앙ㄹ부민 등의 결합 단백질에 결합Free T4: 결합x, 유리된 형태T3(triiodothyronin,트리요오드티로닌)*임신 중 갑상샘 기능 측정 지표: TSH, free T42)태아와 신생아의 갑상샘 기능:태아)임신 7주 형성, 10주 이후 T4 합성신생아)출생 직후 급격 TSH 증가, 생후 2일째 혈중 T4,T3 가장 높고 이후 감소, 생후 일주일 성인수준*갑상샘 호르몬과 관련 약제의 태반 통과통과요오드, 티오아미드(thioamides)갑상샘자극항체, TRH불통과TSH미량통과트리요오드티로닌(T3), 티록신(T4)3)질환 종류: 갑상샘 과다증(hyperthyroidism)&r 갑상샘 저하증(hypothyroidism)구분갑상샘 과다증(hyperthyroidism)갑상샘 저하증(hypothyroidism)진단*특징적 소견)PR 100회 이상, 갑상샘 종대, 안구 돌출, 눈꺼풀내림 지체, 임신에 따른 체중 증가 없음*증상)피곤, 취위 못 참음, 건조한 피부, 윤기없는 머리카락, 변비, 심부건반사의 저하, 눈꺼풀부종, 체중 증가*혈액학적) free T4 낮, TSH 높임신에 미치는 영향*산모)신부전 및 갑상샘 중독발작 위험성*치료x)불임, 초기 유산태아 출생 후 신경, 지능 발달 저하*합병증)PIH, abruptio, HF드물게 점액부종혼수(myxedema coma)태아에 미치는 영향*태아 기형)귓볼기형, 제대 탈출, 항문 폐쇄증, 무뇌증, 구순열, 다지증-그레이브씨 병: 갑상샘 자극 항체 농도 높->태아)갑상샘 항진증*모체 항갑상샘 약->태아 영향 매우 드묾*신생아 증상)갑상샘종, 눈돌출, 빈맥, 과다흥분, 심부전, 간 및 비장 비대, 황달, 혈소판 감소->출생 2~3개월 일시적 후 소실치료*약물)티오나마이드 계열,프로필티오우라실(proplthiouraci,PTU):2~4후 갑상샘 기능 정상화:SE)발진, 소양감, 발열, 무과립구증->free T4로 치료 반응 판단*수술)갑상샘부분절제술(임신 제1삼분기x)*갑상샘호르몬 투여:티록신 levothyroxine(Synthyroid) 0.05~0.2mg/d관련 질환*Thyroid strom(갑상샘중독발작):매우 드묾:if 감염, 수술, 진통의 스트레스->발열(40도 이상), 빈맥, 고박출성 심부전, 심방세동, PR up, 의식 변화, 오심, 구토=>즉각적 수액공급, 전해질 투여, 혈압 조절, 해열 조치, 고용량 PTU*무증상 갑상샘저하증(subclinical hypothyroidism): 혈청 갑상샘자극호르몬 정상보다 높 butFree T4, T3 정상 범위:태아)신경발달 저하, IQ 감소와 관련*갑상샘결절병(nodular thyroid disesase):초음파로 진단:갑상샘암)분만 후 수술 연기*산후갑상샘염(postpartum thyroiditis):갑상샘 미세소체 자가 항체)분만 4~6개월 후 최고, 10~12개월 임신 초기 수준으로->6~9개월 증상 자연소실:증상)비특이적, 우울, 부주의, 기억력 저하/임상적 증상 x, 검사소견만 이상=>치료 x2.부감상샘병1)임신 중 칼슘 대사:임신 중 1,200mg 칼슘/d 필요:태아 칼슘 요구량 증가->만삭)칼슘 태아 축적&사구체 여과율 증가로 소변 배설 칼슘 증가:PTH(부갑상샘호르몬, parathyroid hormone)-임신 중기 감소, 말기 다시 회복2)질환: 부감상샘 과다증(hyperparathyroidism)& 부갑상샘저하증(hypoparathyroidism)구분부갑상샘 과다증(hyperparathyroidism)부갑상샘 저하증(hypoparathyroidism)진단*임신 중 합병 매우 드묾*진단 쉽지 않음*드묾*if 갑상샘 or 부갑상샘 수술 후*목수술 과거력, 혈중 칼슘 저하 및 인 상승임신에 미치는 영향*증상)고칼슘혈증->피로, 우울, 식욕부진, 복통, 골통, 오심, 구토, 빈뇨, 변비, 신결석, 췌장염*비특이적 증상)안면근 경련, 근육 경련, 입술&혀&손가락&발의 이상감각, 쇠약감, 기면, 골통태아에 미치는 영향*치료x)자연 유산, 자궁 내 사망, 태아성장 제한, 저체중출산, 조산*신생아)상대적 부감상샘 저하증->tetany*산모 혈중 칼슘치 낮->태아 칼슘 저하->이차성 부갑상샘과다증->태아의 뼈 이상치료*약물)단기-칼시토닌, 경구 인산염*고칼슘혈증 발작)NS, furosemide*약물)칼시트리올, 디히드로타키스테롤, 칼슘, vit D+임신 관련 골다공증(pregnancy-associated osteoporosis):대표 증상)임신 후반기 혹은 산욕기의 허리 통증=>통증 관리, vit D 보충참고문헌산과학 6th edition, 대한산부인과학회여성건강간호학, 수문사2020년 분만장 매뉴얼약학정보원약물계열 및 종류(성분명)적응증용법/용량주의사항금기사항Oxytocin비뇨생식기용제-자궁용제-자궁수축제-oxytocin자궁수축 유발, 촉진, 분만 후의 출혈5iu/1ml*IVF:1회 5~10IU with D5W 500ml,1~2 miliunit/min IVF*SC/IM: 1회 0.25~0.5IU부터 시작, 필요시 30~60분 간격 반복투여냉장보관(10도 이하)*항이뇨 효과*혈압상승, 빈맥, N/V*패혈증*심장, 신장 및 혈관 장애 환자*임신중독증XA-OXIT5Nalador비뇨생식기용제-자궁용제-자궁수축제-sulprostone*치료목적 유산유도 및 FDIU 분만유도*출산 후 이완성 자궁출혈500mcg/1vial*500mcg with NS250ml1)시작: 100mcg/hr2)최대: 500mcg/hr 초과하지 않게3)24시간 최대 투여 용량 1,500mcg*태아 손상가능->임신 종결 후*투여 중 호흡, 심장 및 순환기계 주의*단계적 증량*기관지 천식 및 경련성 기관지염*중증 고혈압, 간 또는 신 질환*IVP or IM 금기XV-NALA500Duratocin비뇨생식기용제-자궁용제-자궁수축제-carbetocinC/S에 다르는 자궁 무력증 및 출산 후 출혈의 방지100mcg/1ml*태아 만출 후, 100mcg 1분에 걸쳐 1회 IV

의/약학| 2024.01.31| 4페이지| 1,500원| 조회(144)

신생아, 갑상선, 모성간호학, 태아, 임신, 산부인과, 산모

미리보기

닫기
2021 삼성서울병원 2차면접 철회-자소서, 1차 면접 후기까지!(자세히)

삼성서울병원1.지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.(학교생활을 중심으로)(600bytes)저는 성실함과 책임감으로 신뢰받는 간호사가 될 수 있습니다. 대학 3년을 전공 공부, 학술제, 학교 기자, 멘토링 봉사와 운동을 병행하면서도 자투리 시간을 놓치지 않고 성실함으로 모든 학기 성적장학금을 받았습니다. 회의와 멘토링 10분 전에 도착해 준비하는 책임감을 인정받아 총무로 임명받았습니다. 입사 후에도 맡은 바를 꾸준히 하여 환자, 동료 의료진에게 신뢰를 받겠습니다.2.직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 관하여 기술하십시오.(600bytes)2년간의 멘토링 교육봉사로 간호 직무 중 교육과 상담을 배웠습니다. 고등학생에게는 수학과 영어를, 학과 후배에게는 간호학 지식과 학과생활을 멘토로서 교육하고 상담했습니다. 교육과 상담은 대상자에게 공감하고 이해하려는 배려에서 시작되는 것을 깨달았습니다. 멘티가 원하는 정보와 적합한 전달 방법을 고민하니 수업의 참여도와 질이 높아졌습니다. 환자에게 가장 필요한 정보를 적합한 방법으로 전하는 환자 맞춤 간호를 제공하겠습니다.3.가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오.(1,200bytes)가장 행복했던 경험은 도전의 즐거움을 알려준 2019년 하계방학 하와이 해외연수입니다. 해외연수에 가기 전 영어를 글로 배워 외국인에 대해 막연한 두려움이 있었습니다. 연수를 계기로 한 달 동안 영어권 환경을 잘 활용해 듣기와 말하기 능력을 기르고 싶었습니다. 마트나 관광지에서 외국인들의 이야기를 듣고 말을 걸었습니다. 대화에 성공해 자신감을 얻어 지역축제에 방문하고 미술관과 영화를 영어로 관람했습니다. 이처럼 연수 동안 부족함을 찾아 도전하는 법을 배웠습니다. 그 후 실습을 하면서 체력이 부족하다는 것을 깨달아 필라테스에 등록했습니다. 그 결과 근육이 단련됨을 느꼈고 더 좋은 체력을 갖게 됐습니다. 도전으로 변화를 경험하면서 부족함을 채우는 노력이 혁신이자 최고를 지향하는 방법이라고 생각했습니다. 이와 같은 도전정신으로 끊임없이 스스로 발전해 환자 행복을 보장하는 간호를 제공하겠습니다.4.지원동기 및 입사 후 포부를 기술하십시오.(600bytes)삼성서울병원 희망 Dream 인턴십을 수료하면서 삼성서울병원은 병원 문화를 선도하고 세계 최고 병원을 지향하고 있음을 느꼈습니다. 만나 뵌 간호사분들의 자긍심은 삼성서울병원에 입사하고 싶게 했습니다. 지난 대학생활에서 저는 항상 ‘더’를 외치며 기자, 멘토, 연구자 등 여러 방면으로 도전해 발전했습니다. 5년 후에는 모범이 되는 프리셉터, 10년 후에는 교육과 연구에 강한 전문 간호사로서 삼성서울병원에 이바지하겠습니다.1차 면접 삼 성 서 울 병 원(3:1)면접관: 지원자3:1시간수,목,금순서배정온라인GSAT 결과(토 시행, 월 결과)가 촉박하게 나와서 주소지(멀면 느림)로 배정방법CASE 5~10분, 진단+중재(추가 꼬리 질문), AI면접 관련이나 자기소개서 인성질문7.10(금)1. 지사트 수리+추리(30분간)

취업| 2020.10.21| 3페이지| 3,000원| 조회(259)

간호학과, 삼성서울병원, 합격후기, 간호사취업, 1차면접후기, 면접준비자료, BIG..

미리보기

닫기