1. 연구의 필요성 및 목적
2021.xx.xx ~ 2021.xx.xx일까지 xxxx병원 xx병동에서 실습을 하면서 여러 가지 질환 중 자궁탈출증이라는 질환이 나에겐 생소한 질병이라 연구해보고 싶다는 생각을 하였다. 따라서 자궁탈출증 환자를 케이스로 잡고, 질병에 대한 문헌고찰을 통해 원인, 증상, 치료방법을 자세히 공부하고 대상자의 사정을 통하여 대상자의 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로 대상자에게 적합한 간호를 제공하기 위해 이 질환을 선택하였다.
2. 연구기간 및 방법
xxx병원 xx병동으로 2021.xx.xx. xx시xx분경에 외래를 통해 입원 (2021.xx.xx ~ 2021.xx.xx) 한 대상자를 전산자료(OCS 및 EMR)와 대상자와의 대화를 통해 간호사정을 하였으며 간호사 선생님께 질문, 인터넷 검색, 논문, 교재를 통해 자료를 수집하고 연구, 정리 하였다.
3. 문헌고찰
1. 자궁탈출증의 정의
자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말한다. 이외에도 다른 골반장기탈출증이 동반될 수 있는데, 직장류, 방광류, 탈장 등이 이에 속한다.
2. 원인
자궁탈출증은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질 상부(supravaginal portion; 질 윗부분)의 지지가 좋지 않아 발생한다. 골반 지지구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질강(vaginal atrium) 쪽으로 탈출할 수 있다.
주된 요인으로는 난산, 흡입 분만, 다산, 노화, 비만 혹은 자궁에 종양이 있는 경우, 유전적으로 근육과 인대가 약한 경우 등 이 있다.
3. 질병의 병태 생리
자궁탈출 정도의 기준은 과거에는 질 중심이었으나, 최근에는 처녀막면(plane of hymen) 또는 좌골극(ischial spine)과 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.
1. 연구기간 및 방법
xxx병원 응급실로 2021.xx.xx. 오후 x시경에 내원하여 MFICU(고위험 산모 신생아 통합치료센터)로 입원 (2021.xx.xx. ~) 한 대상자를 전산자료(OCS 및 EMR)를 통해 간호사정을 하였으며 간호사 선생님께 질문, 인터넷 검색, 교재, 그 외 서적을 통해 자료를 수집하고 연구, 정리 하였다.
2. 문헌고찰
- 조산, 조기산통(Preterm Labor)
임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 되며 조산은 신생아 사망의 75%를 차지한다. 정상적으로 임신 30주까지는 자궁경관의 길이가 최소 3cm은 되어야 하며 그 이후에는 점진적인 수축과정에 의해 길이가 짧아지게 된다. 30주까지는 3cm보다 짧은 것은 비정상적이며 조기진통이나 자궁경관무력증에 의할 수 있다.
(1) 원인
-조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생한다.
-조기분만의 위험요인
⦁모체의 인구학적 요소: 연령(20세 이하, 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장 시간의 근무
⦁모체의 신체적 질환: 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염
⦁산과적 이상이 있을 때: 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수 술력, 조산력
(2) 조기 진통의 예측
- 조산의 위험성이 높은 임신부의 예측
① 진단 : 임신 20~37주, 자궁활동 있음(자궁수축), 자궁목의 변화가 진행되고 있음(자궁목소실 80%, 자궁목 2cm 이상)
② 조산의 기왕력 : 첫 번째 임신이 조산이었던 경우 만삭분만이었던 경우보다 조산의 위험도가 3 배 가까이 증가하며, 첫 두 번의 임신이 연속해서 조산이었던 경우에는 다음 임신이 조산이 될 가능성이 3명중 1명
1. 연구의 필요성 및 목적
소아 담석증은 성인에 비해 드문 질환이라고 한다. 드문 질환이기에 이 질환에 대해 공부해 보고 싶다는 생각이 들어 이 환자를 CASE 대상자로 잡고 연구해 보았다.
2. 연구기간 및 방법
xxx병원 외래를 통해 2021.xx.xx 오후 x시경에 내원하여 xx병동으로 입원 (2021.xx.xx. ~ 2021.xx.xx.) 한 대상자를 전산자료(OCS 및 EMR)를 통해 간호사정을 하였으며 간호사 선생님께 질문, 인터넷 검색, 교재, 논문, 그 외 서적을 통해 자료를 수집하고 연구, 정리 하였다.
3. 문헌고찰
(1) 아동의 담석증 통계
- 소아에서 담석증은 성인에 비해 드문 질환으로 알려져 있다. 2005년 Ganesh 등1)은 미국 성인에서 담석증의 유병률이 4∼11%인데 비해 소아 담석증의 유병률은 0.15∼0.22%라고 보고하였다. 우리나라는 소아 담석증의 유병률에 대한 보고가 아직 없는 상태이다. 성별 발생률은 1991년 Reif 등2)은 1:1.38로 여아에서 호발한다고 하였으나, 2005년 Ganesh 등1)은 2.3:1로 남아에서 호발한다고 하였다. Reif 등2)은 여아에서 호발하는 원인으로 사춘기 소녀의 임신 및 비만을 들고 있는데, 이 경우를 제외하면 남녀비는 비슷하다고 하였다.
(2) 담석증의 정의
- 담석 : 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물
- 담석증 : 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 말한다.
(3) 담석증의 원인
- 담즙의 성분이 변화되는 것으로 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포 (micelle) 성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가되면서 침전되는 것이다.
1. 연구의 필요성 및 목적
신우신염은 소아에게서 가장 흔한 세균감염입니다. 신우신염의 증상으로는 발열, 옆구리 통증이 주로 나타나며, 환아의 나이가 많을수록 감염부위에 따라 위에서 기술한 발열과 옆구리 통증 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 나이가 어릴수록 전 요로계의 감염이 많고 감염부위에 따른 특이한 증상 없이 발열, 보챔, 구토 설사등의 비특이적인 증상이 주로 나타나므로 위와 같은 증상을 설명할 수 있는 질환이 없으면 신우신염은 흔한 질환이고 깨끗이 치료될 수 있는 질환입니다. 원인과 증상, 진단, 치료 및 간호방법을 공부함으로 인해 대상자에게 예방법을 교육하고, 근거 기반의 간호를 제공할 수 있게 되고자 ‘급성 신우신염’을 연구주제로 선정하였다.
2. 연구기간 및 방법
xxx병원 응급실로 2021xx.xx 오전 x시경에 내원하여 xx병동으로 입원 (2021.xx.xx. ~ 2021.xx.xx.) 한 대상자를 전산자료(OCS 및 EMR)를 통해 간호사정을 하였으며 간호사 선생님께 질문, 인터넷 검색, 교재, 그 외 서적을 통해 자료를 수집하고 연구, 정리 하였다.
3. 문헌고찰
*비뇨기계 구조와 기능
:비뇨기계는 신장, 요관, 방광, 요도로 구성되어있다. 비뇨기계는 늑골척주각에서 생식기까지에 위치해 있다. 이 비뇨기계는 신체대사 과정에서 생성된 노폐물을 체외로 배설하게하고, 체내의 체액과 전해질의 평형, 산염기의 평형, 삼투압 조절, 내적 환경의 항상성을 유지를 하는 기능을 한다.
(1)신장
콩팥은 복막 뒤에 위치하며 양측 등쪽에 1개씩 2개가 있습니다. 오른쪽은 간의 아래쪽, 왼쪽은 횡격막 아래의 비장 근처 있으며, 높이로는 T11 와 L3 사이에 위치합니다. 콩팥은 혈액 중의 노폐물을 거르는 것이 주요 기능이므로 콩팥동맥 및 콩팥정맥을 통해 복부대동맥 및 하대정맥과 같은 우리 몸의 큰 혈관에 연결되어 있습니다. 콩팥에서 만들어진 소변은 신배, 신우 및 요관을 거쳐 방광에 저장된 후 요도를 통하여 몸 밖으로 배출됩니다.
1. 연구기간 및 방법
xxxx로 2021.xx.xxx. 오전 xx:xx에 내원하여 정형외과 일반병동(xx병동)으로 입원 (2021.xx.xx. ~ ) 한 대상자를 전산자료(EMR)와 대상자와의 대화를 통해 간호사정을 하였으며 간호사 선생님께 질문, 인터넷 검색, 교재, 그 외 서적을 통해 자료를 수집하고 연구, 정리 하였다.
2. 대상자 선정 이유
Back pain(요추염좌, sprain of lumbar spine)은 허리 통증질환 가운데 가장 흔한 질환으로 20~50대 연령층에서 많이 발생한다. 또 매우 흔하여 전 인구의 80%가량이 일생동안 적어도 한번은 상당히 심한 요통을 경험하게 된다. 요통은 45세 미만의 성인들이 겪는 질환 중 감기 다음으로 흔한 질환이다. 발생 원인으로는 외상, 나쁜 자세, 잘못된 생활 습관, 작업 시 허리에 가해지는 부담, 과도한 운동, 임신 중 골반관절의 일시적인 이완 등이 있다. 이처럼 일상 활동 시 허리뼈 주변의 근육과 인대는 항상 다칠 염려가 있다. 일상생활과 병동에서 많이 접할 수 있는 질환 중 하나인 요추 염좌의 원인, 진단, 치료, 간호를 공부하여 대상자에게 예방법을 교육하고, 배운 것을 바탕으로 근거 기반 간호를 제공하기위해 이 대상자를 선정하였다.
3. 질환 관련 자료
1) 요통
1. 요통의 역학
서구의 나라에서는 우리나라 보다는 비교적 이른 시기에 전 인구를 대상으로 한 요통의 유병률 등에 대한 역학 조사가 시행되었다. 상당수의 연구에서 70∼90%의 사람들이 일생에 적어도 한번은 척추통을 경험하게 되며 척추통의 연간 유병률은 15%에서 45%, 특정 시점에서의 유병률은 평균 30%라 보고하였다. 미국에서 시행된 두 개의 전국 대상의 설문 조사에서 조사 시점 3개월 이내에 최소 하루 이상 지속되는 요통이 있는 경우가 26.4%이었다 하며 이러 한 척추통의 높은 유병률로 인하여 미국의 경우 45세 이하의 연령에서 가장 흔한 활동 제한의 원인이며 의사를 방문하게 되는 2번째 흔한 원인이고 병원에 입원하게 되는 5번째 흔한 원인이라 한다.