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[드림널스] 정신실습 8- 강박장애 간호과정 +약물

간호진단 (정신과 간호진단 3개)간호진단문제원인증상1강박행동과 관련된 피부손상위험성피부손상 위험성강박행동만성 습진, 건조함, 손을 너무 자주 씻음2강박사고와 관련된 불안불안강박사고자주 긴장함, 강박사고와 관련된 강박행동을 하지 못했을 때 불안하고 초조함3불안과 관련된 비효과적 대처비효과적 대처불안“환경이 바뀌어서 그러는지 자꾸 문이 잠겨졌는지 확인하게 돼요.”간호과정 적용간호과정(SOAPIE)자료수집주관적① “비눗물이 남아 있는 것 같아 그만하고 싶은데 계속 손을 씻게 돼요.”② “환경이 바뀌어서 그러는지 자꾸 문이 잠겨졌는지 확인하게 돼요.”③ “항상 숫자를 선택할 때는 꼭 3의 배수가 되어야 하고 나와 관련된 모든 숫자는 3의 배수로 이루어져야 한다는 생각이 들어요. 예를 들어 아이스크림을 살 때도 꼭 3개, 6개씩 사고 숫자를 선택해야 할 때는 항상 3의 배수인 걸 고르는 거죠.”객관적① Dx: obsessive compulsive disorder② 사고의 내용: 오염에 대한 강박사고, 숫자에 대한 강박사고, 하루에 샤워는 꼭 2번 이상 해야 한다고 함.③ 이로 인해 피부가 만성 습진이나 건조함을 가지고 있어 가끔 피부과 다님.④ 환자의 주된 정서상태: 자주 긴장하고 있으며 강박사고와 관련된 강박행동을 하지 못했을 때 불안하고 초조한 기분상태임.⑤ 병식: 5단계, 자신의 문제나 병을 이해하고 인식하는 능력 있음.⑥ 대처 기술: 혼자 노래를 듣거나 좋아하는 프로그램을 시청해 강박적인 사고를 잊으려고 노력함 (억제)간호진단강박행동과 관련된 피부손상 위험성간호목표단기① 대상자는 3일 이내 강박증상 치료 프로그램에 적극적으로 참여할 것이다.② 대상자는 7일 이내 손씻는 횟수, 샤워횟수와 시간이 점점 줄어들 것이다.장기① 대상자는 퇴원 전까지 피부손상이 완화될 것이다.② 대상자는 긍정적 보상(간식 또는 칭찬)을 통해 심리적으로 많이 지지되어 강박행동이 줄어들었다고 표현할 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자의 피부상태를 사정한다.1. 대상자의 피부상태를 사정하여 피부손상 감소, 증가를 기록하고 즉시 치료하기 위함이다.1. 대상자의 손, 몸의 피부 상태를 확인하고 매일 기록하였다.2. 손 씻는 시간, 샤워횟수, 손씻기 횟수 제한을 정하고 체크리스트를 통해 확인한다.2. 손 씻는 시간과 샤워 횟수, 손씻기 횟수 제한을 정하면 강박적 행동을 줄일 수 있다.2. 대상자에게 오전에 손씻기 2번(처음에는 45초), 오후에 손씻기 2번 샤워는 하루의 한번 저녁에 20분 이내로 정하고 체크리스트를 통해 잘 지켜지는지 확인한다.2-2. 손씻기 시간이 잘 지켜지면 35초에서 20초로 줄여나간다.3. 대상자를 인지행동 치료법을 교육하고 치료 프로그램에 참여시킨다.3. 인지행동치료, 치료프로그램에 참여하는 것은 대상자가 강박행동을 하지않아도 문제가 없다는 사실을 인지시켜주는데 효과적이다.3. 인지행동 치료법(명상, 근육이완훈련법등)을 제공하였고 대상자를 치료프로그램에 적극 참여시켰다4. 강박행동을 줄이려는 노력을 보이면 치료자가 줄 수 있는 범위 내에서 보상을 제공한다.4. 긍정적 보상은 대상자의 강박행동을 줄일 수 있는 좋은 매개체가 될 수 있다.4. 강박행동을 줄이려는 노력을 보이면 간호사가 줄 수 있는 범위내에 대상자가 좋아하는 음료수나, 간식 또는 칭찬을 제공하여 심리적 지지를 해준다.간호평가단기목표① 대상자는 3일 이내 강박 증상 치료 프로그램에 적극적으로 참여하였다.→ 목표 달성② 대상자는 7일 이내 손씻는 횟수, 샤워횟수와 시간이 점점 줄어들었다.→ 목표 달성장기목표① 대상자는 30일 이내 피부손상이 완화되었다.② 대상자는 30일 이내 긍정적 보상(간식 또는 칭찬)을 통해 심리적으로 많이 지지되어 강박행동이 줄어들었다고 표현하였다. → 목표 달성약물치료약물명용량용법적응증부작용금기Sertralin(졸로푸트)50mg(50-0-0) → 150mg-0-0PO선택적 세로토닌 재흡수억제제(selectiveserotonin reuptakeinhibitors, SSRIs)는 세로토닌의 재흡수 억제 작용이 주가 되며, 일차적으로 주요 우울장애에 사용되고 그 외 강박장애, 섭식장애, 공황장애에도 사용된다.오심, 구토, 설사, 복통등과 같은 위장 관계증상, 불면, 불안, 흥분과같은 중추신경 흥분, 지연 사정, 불감증, 발기불능, 성욕 감퇴와 같은 성장애세로토닌 증후군이 발현되면 중단 후 활력징후를 모니터하고, 근육 강직과 정신상 태의 변화가 있다면 손상 예방을 위한 안전한 방법을 제공한다. 또한 체온 조절을 위해 냉각 담요와 미지근한 목욕을 시키고, 섭취량과 배설량을 모니터한다.

의/약학| 2023.04.09| 3페이지| 2,500원| 조회(213)

정신간호학, 간호학과, 강박장애, 정신간호실습, 드림널스

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[드림널스] 정신실습 7- 성격장애 간호과정 +약물

간호진단 (정신과 간호진단 3개)간호진단문제원인증상1자해흔과 관련된 신체손상 위험성신체손상 위험성자해흔“내가 얼마나 힘든지 다들 몰라요. 이럴 바에는 차리리 죽는게 나아요.”2복합요인과 관련된 자존감 저하 위험성자존감 저하 위험성복합요인누군가 자신을 알아주는 사람도 사랑하는 사람도 없을 것 같은 생각에 술이나 수면제 의지하며 지냄3피해망상과 관련된 부적절한 폭력성부적절한 폭력성피해망상“남자들은 짐승이야. 나를 가만두지 않았거든. 다 죽여버릴 거야. 하지만 난 남자 없이는 살 수 없어요. 사랑이 필요하거든요. 지금은 괴로워요.”간호과정 적용간호과정(SOAPIE)자료수집주관적① “내가 얼마나 힘든지 다들 몰라요. 이럴 바에는 차리리 죽는게 나아요. 나나 먼저 죽이고 내가 같이 가려고 했는데... 나나만 죽었어요.”② “이 모든 게 엄마 때문이에요. 엄마가 아빠를 보내지 않았다면 이렇게 살진 않았어요.”③ “남자들은 짐승이야. 나를 가만두지 않았거든. 다 죽여버릴 거야. 하지만 난 남자 없이는 살 수 없어요. 사랑이 필요하거든요. 지금은 괴로워요.”객관적① Dx: PD (Personality disorder)② 양쪽 팔에 자해흔과 화상 흉터 보임③ 가끔 우원증 보이기도 함.④ 환자의 주된 정서상태: 조용히 자제하면서 유혹하는 모습을 보이다가 감정의 폭발로 화내거나 눈물을 보이가도 하는 등 불안정함.⑤ 신체적으로는 문제없으나 직업 특성상 낮에 자고 밤에 일하다 보니 잠을 rlxdl 자지 못하고 예민해져서 수면제 먹고 있음.⑥ 가끔 남자친구와 사귀다 싸우면 남자친구 앞에서 자해하거나 몸에 담뱃불로 상처를 만들며 특히 팔 쪽에 상처 자국이 많아 주로 긴 소매 옷 많이 입고 지냄간호진단자해흔과 관련된 신체손상 위험성간호목표단기① 대상자는 2일 이내에 발작 시 신체손상 위험성에 대해 인지하고, 스스로 안전한 환경을 유지한다.장기① 대상자는 퇴원 전까지 신체손상을 경험하지 않는다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자에게 발작 시 신체손상 위험성에 대한 교육을 실시한다.1. 교육을 실시함으로써 대상자가 신체 손상 위험성에 대해 인지하고 주의할 수 있다.1. 대상자에게 발작 시 쓰러지면서 어디 부딪히면 다칠 수 있으니 주위 환경을 안전하게 유지하도록 교육하였다.2. 위험 요인이 있는 환경을 사정하고안전한 환경을 유지한다.2. 안전한 환경을 유지함으로써 혹시 모를 사고를 대비할 수 있다.2. 신체 손상을 입지 않도록 주위에 날카롭거나 부딪혀 다칠만한 물건을 치우고 side rail을 올려주었다.3. 대상자와 주위 사람들에게 전조증상을 보일 시 의료진을 호출하도록 교육한다.3. 의료진을 즉시 호출함으로써 발작 시 즉각적인 대처를 할 수 있다.3. 대상자와 같은 병실 환자 분들에게 발작 전조증상이 보일 경우 즉시 간호사실에 알려달라고 교육하였다.4. 의사 처방 하에 약물을 투여한다.4. 약물을 통해 발작 빈도를 낮출 수 있다.4. 의사 처방 하에 케프라정 500mg, 데파코트정 500mg, 토파맥스정 100mg, 파이콤파 필름코팅정 8mg을 경구투약하였다.간호평가단기목표① 대상자는 2일 이내에 발작 시 신체손상 위험성과 안전한 환경에 대해 말로 설명하였다. → 목표 달성장기목표① 대상자는 퇴원 전까지 신체손상을 경험하지 않았다. → 목표 달성약물치료약물명용량용법적응증부작용금기Sertralin(졸로푸트)50mg(50-0-0) → 150mg-0-0PO선택적 세로토닌 재흡수억제제(selectiveserotonin reuptakeinhibitors, SSRIs)는 세로토닌의 재흡수 억제 작용이 주가 되며, 일차적으로 주요 우울장애에 사용되고 그 외 강박장애, 섭식장애, 공황장애에도 사용된다.오심, 구토, 설사, 복통등과 같은 위장 관계증상, 불면, 불안, 흥분과 같은 중추신경 흥분, 지연 사정, 불감증, 발기불능, 성욕 감퇴와 같은 성 장애세로토닌 증후군이 발현되면 중단 후 활력징후를 모니터하고, 근육 강직과 정신상 태의 변화가 있다면 손상 예방을 위한 안전한 방법을 제공한다. 또한 체온 조절을 위해 냉각 담요와 미지근한 목욕을 시키고, 섭취량과 배설량을 모니터한다.Valproate (오르필)1mg(0.25-0.25-0.5) → 0.5mg(0.25-0-0.25)PO뇌전증과 뇌전증에 따른 성격, 행동 장애를 예방하고 치료한다.두통, 졸음, 어지러움, 불면, 신경과민, 운동실조, 탈모, 모발 퇴색, 구역, 구토, 설사, 복통, 소화불량, 식욕감소, 근육경련, 무기력, 시력장애, 혈소판 감소, 불규칙한 월경졸음이나 어지럼증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 한다. 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계 조작 또는 다른 위험한 작업은 피한다.

의/약학| 2023.04.09| 3페이지| 2,500원| 조회(163)

성격장애, 정신간호학, 간호학과, 정신간호실습, 드림널스

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[드림널스] 정신실습 6- 섭식장애 간호과정 +약물

간호진단 (정신과 간호진단 3개)간호진단문제원인증상1다이어트로 인한 불충분한 섭취량과 관련된 영양 불균형영양 불균형다이어트로 인한 불충분한 섭취량음식거부, 본인이 과체중이라고 생각하여 체중 조절을 해야 한다는 강박관념 있음.2부적절한 다이어트 방법과 관련된 비효과적 건강관리비효과적 건강관리부적절한 다이어트 방법최근 구토 유도, 하제 복용하여 15kg 감량함3과도한 다이어트와 관련된 불면증불면증과도한 다이어트불면증간호과정 적용간호과정(SOAPIE)자료수집주관적① “나 너무 뚱뚱해. 아직도 배가 많이 나온 것 같아. 살 빼야 되는데...”② “어릴 때 엄청 살쪘을 때랑 비슷하지 아직도?.”③ “조금만 먹어도 금방 예전처럼 돌아갈 것 같아.”객관적① Dx: eating disorder② 현재 165cm, 40kg 으로 BMI결과 저체중(14.69) 상태이며 육안으로 보았을 때도 굉장히 말라 보이는 상태임.③ 정보의 신뢰성: ‘근력 운동을 하면 어깨가 넓어지고 더 뚱뚱해 보이며 근육이 늘어 체중이 더 늘어날 것이다’, ‘나는 물만 마셔도 살이 찐다’, ‘다리를 떨면 살이 빠진다’ 등의 체중 감량과 관련된 잘못되고 신빙성 없는 정보를 가지고 있음, 체중감량을 제외한 발언은 신뢰성 있음.④ 행동: 면담 시 반복적으로 손거울을 통해 눈, 볼, 목과 턱 사이를 확인함.⑤ 사고: 망상 없음, 본인이 과체중이라고 생각하여 체중 조절을 해야 한다는 강박관념 있음.⑥ 병식: 2단계, 본인이 체중 감량에 대해 과하게 신경쓰고 있다는 것을 알고 덜 집착하고 싶어 하나 당연히 체중 감량해야 한다는 생각을 하고 있음.⑦ 대소변: 조금이라도 체중을 감량하기 위해 화장실을 자주 가는 편임.간호진단다이어트로 인한 불충분한 섭취량과 관련된 영양 불균형간호목표단기① 대상자는 5일 이내에 처방된 식사와 간식을 제대로 섭취한다.장기① 대상자는 퇴원 전까지 체중이 정상범위가 될 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자와 연대감을 형성하여 신뢰관계를 수립한다.1. 섭식장애 대상자는 전형적으로 불신, 양가감정, 부정 등을 경험한다. 사정은 간호사와 대상자 사이의 연대감 형성에 중점을 두어 체계적이고 가결하게 진행하는 것이 효과적이다.1. 치료적 의사소통을 통해 신뢰감을 주고 치료적 관계를 형성했다.2. 매일 같은 시간에 대상자의 체중을 측정하고, I&O를 기록한다.2-1. 체중측정과 섭취량 및 배설량 기록은 대상자의 영양상태 파악의 기초자료가 된다.2-2. 배설량이 섭취량보다 많을 시 탈수 증상이 나타날 수 있다.2-1. I/O를 매일 사정하고 기록했다.2-2. 체중을 매일 측정하고 기록했다.3. 검사를 통해 대상자의 혈청 전해질 수치를 모니터한다.3. 단식은 체액과 전해질, 대사균형을 급격하게 변경시키며, 전해질과 체액 불균형은 심장과 호흡기를 변형시킬 수 있다.3. 혈액검사를 통해 전해질 수치를 모니터했다.4. 영양사와 협력하여 하루에 1200~1500kcal 의 식사를 제공한다.(처방된 칼로리는 세끼의 식사와 세 번의 간식으로 나누어 제공한다.)4. 대상자가 영양상태 회복을 하도록 돕는다.4. 하루 1200~1500kcal의 식사를 제공 세끼의 식사와 세 번의 간식으로 나누어 제공했다.5. 처방된 식사와 간식을 제대로 먹도록 식사를 관찰한다.(다이어트 음료, 다른 간식하지 못하도록 규제하고, 음식을 숨기거나 버리는지 관찰한다.)5-1. 간호사는 대상자가 식사와 간식을 제대로 먹는지 확인할 책임이 있다.5-2. 특히 치료 초기단계에서 섭취량 증가를 거부하거나 체중 증가를 막고, 식이요법을 따르지 않기 위해 부정, 속임수, 조작을 사용할 수 있다.5. 식사와 간식을 제대로 먹는지 함께 앉아서 확인했다.6. 심한 영양실조 회복을 위한 처방을 수행한다. 필요 시 완전 비경구적 영양, 튜브 영양을 수행한다.6. 대상자의 면역 건강 상태가 심각하게 위태로울 때는 완전 비경구적 영양법이나 튜브영양이 처방될 수 있다.6. 심한 영양실조 회복을 위해 정맥주사를 통해 수액을 공급했다.7. 식사일기를 매일 밤 자기 전 작성한다.(음식의 형태, 양, 폭식여부, 감정 등을 기록)7. 대상자는 감정과 상황과 식행동이 서로 연관되어 있음을 인식할 수 있다.7. 식사일기를 매일 밤 자기 전 작성하도록 교육했다.8. 구토하는 것을 막기 위해 욕실이나 화장실 출입 시 간호사의 감독이 필요함을 교육한다.8. 대상자가 식사 후 구토를 하는 것을 예방할 수 있다.8. 욕실이나 화장실 출입 감독을 하였고 구토 없었다.9. 대상자에게 균형 있고 적절한 영양의 중요성을 교육하고 대상자가 스스로 영양소 요구량을 조절할 수 있도록 교육한다.9-1. 건강한 영양에 대한 지식은 적응적 섭식반응을 유지하고 확립하는데 필수적이다.9-2. 간호사는 대상자가 스스로 영양소 요구량을 조절할 수 있도록 교육해야한다.9. 대상자에게 기본적인 영양 욕구와 절식, 다이어트, 폭식과 구토 등 악순환이 신체에 미치는 영향에 이르기까지의 광범위한 내용을 교육했다.10. 대상자의 가족에게 대상자를 지지할 수 있도록 교육한다.10. 섭식장애 간호는 대상자의 가족교육또한 필요하다.10. 대상자의 가족에게 정서적 지지가 중요하며, 대상자가 먹는 음식이나 칼로리, 체중에 대한 구체적 관여를 하는 것은 도움이 되지 않는다고 교육했다.간호평가단기목표① 대상자는 5일 동안 처방된 식사와 간식을 제대로 섭취하였다. → 목표 달성장기목표① 대상자 체중이 48.8kg로 정상범위가 되었다. → 목표 달성약물치료처방일약물명용량용법적응증부작용금기Zyprexa(올란자핀)20mg(5-5-10)퇴원 시15mg(5-0-10)망상과 환청에 대한 치료를 위해 사용. 정형적 항정신병 약물보다 신경계 부작용이 적으나 체중증가가 10kg~20kg까지 발생할 수 있음. 어지러운 증상이 나타날 수 있으므로 투약 후 또는 아침에일어날 때 기립성 저혈압 방지를 위해 갑자기 체위를 바꾸지 않고 천천히 움직이도록 교육이

의/약학| 2023.04.09| 4페이지| 2,500원| 조회(257)

정신간호학, 간호학과, 섭식장애, 정신간호실습, 드림널스

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[드림널스] 정신간호실습 CASE STUDY 공황장애 (Panic disorder) A+

정신간호실습 CASE STUDY공황장애(Panic disorder)실습기간:제출일 :과목명 : 정신간호학실습Ⅰ담당교수 :학과 :학번 :이름 :목차1. 문헌고찰 12. 대상자 사정 71) 정신 간호력 조사2) 신체상태 사정3) 정신상태 사정4) 약물치료5) 정신 및 활동치료3. 간호진단 94. 간호과정 115. 참고문헌23문헌고찰공황장애1. 정의 p337- 불안장애는 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인해 일상생활에 장애를 일으키는 정신 질환으로 분리불안장애, 선택적 함구증, 특정공포증, 사회불안장애, 공황장애, 광장공포증, 범불안장애, 물질/약물치료로 유발된 불안장애, 다른 의학적 상태로 인한 불안장애, 달리 명시된 불안장애 등이 있다.- 공황장애는 특별한 이유 없이 예상치 못하게 나타나는 극단적인 불안 증상, 즉 공황발작(panic attack)이 주요한 특징인 질환이다. 공황발작은 극도의 공포심이 느껴지면서 심장이 터지도록 빨리 뛰거나 가슴이 답답하고 숨이 차며 땀이 나는 등 신체증상이 동반된 죽음에 이를 것 같은 극도의 불안 증상을 말한다.경증 불안- 일상생활의 정상적인 경험에서 발생하며, 개인이 현실을 예리하게 인식하도록 돕는다.- 증상: 민감, 생산적인 동기, 지각영역 및 환경에 대한 인식 증가- 학습 능력 향상되고 최적의 수준으로 기능할 수 있게 된다.- 신체적으로는 약간의 불편함, 안절부절, 과민성 또는 가벼운 긴장완화 행동(손톱물기, 발 또는 손가락 두드리기 손장난)을 보임중등도 불안- 지각영역은 좁아지고 일부 세부사항을 관찰하지 못하기 쉽다.(선택적 부주의)- 주의집중기간과 집중력 저하된다. 최적의 수준은 아니지만 학습과 문제해결은 여전히 가능하다.- 신체적으로는 교감신경계 증상(긴장, 두근거림, 맥박 및 호흡 증가), 발한, 경미한 신체증상(위장불편감, 두통, 절박뇨)을 경험하거나 떨리는 목소리 등을 보임중증 불안- 지각영역은 현저히 저하- 특정한 사항이나 외적인 사소한 것에만 주의집중- 학습이나 문제해결은 불가능하며 당황하고 혼중 한 가지 이상의 조건을 만족해야 한다.① 추가적인 공황발작이나 그에 대한 결과 (예. 통제를 잃음, 심장발작을 일으킴, 미치는 것) 에 대한 지속적인 걱정② 발작과 관련된 행동으로 현저하게 부적응적인 변화가 일어난다 (예. 공황발작을 회피하기 위한 행동으로 운동이나 익숙하지 않은 환경을 피하는 것 등).C. 장애는 물질 남용 (예. 남용 약물이나 치료 약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태 (예. 갑상선 기능 항진증, 심폐 질환)로 인한 것이 아니다.D. 장애가 다른 정신 질환으로 더 잘 설명되지 않는다 (예. 사회불안장애에서처럼 공포스러운 사회적 상황에서만 발작이 일어나서는 안 된다. 특정 공포증에서처럼 공포 대상이나 상황에서만 나타나서는 안 된다. 강박장애에서처럼 강박사고에 의해 나타나서는 안 된다. 외상 후 스트레스 장애에서처럼 외상성 사건에 대한 기억에만 관련되어서는 안 된다. 분리불안장애에서처럼 애착 대상과의 분리에 의한 것이어서는 안 된다.)5. 치료 p3611) 약물요법- 범불안장애, 공황장애 및 사회불안장애에는 SSRIs를 사용하고 강박 및 관련 장애 아동에게도 SSRIs를 자주 사용하며, TCAs인 clomipramine을 사용한다.★항우울제, 항불안제 약물의 작용 기전 및 효과분류이름특징부작용선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)fluoxetine플루옥세틴SSRIs는 시냅스 전부위의 틈새에서 세로토닌의 재흡수를 차단함으로써 세로토닌의 전달을 증가시켜 항불안효과를 일으킨다.- 수면장애, 두통, 안절부절못함 등- 부작용은 일시적이고 삼환계 항우울제보다 심하지 않다.- sertraline과 paroxetine은 다른 SSRIs보다 진정효과가 더 크다.- 항우울제는 동반된 우울장애를 치료하는 부가적 이점이 있다.paroxetine파록세틴sertraline설트랄린세로토닌 노르에피네프린 재흡수 차단제(SNRIs)venlafaxine벤라팍신SNRIs는 시냅스 전부위에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 세로토닌과 노르에피네프린 둘 다의시킨다.⑥ 지각의 왜곡이 발생하면 현실감을 강화한다.(예: 아무것도 없는데 물체를 본다거나, 아무도 없는데 목소리를 들음)? 주위환경에서 일어나고 있는 일에 집중하고 검증함으로써 불안이 감소될 수 있다.⑦ 의사소통의 주제를 경청한다.? 중증 불안과 공황상태에서, 언어적 의사소통의 주제는 대상자의 생각이나 감정을 나타내는 유일한 지표일 수 있다.⑧ 필요한 경우 신체적 및 안전 요구를 충족시키도록 돕는다.? 예: 체온유지, 수분섭취, 배설, 통증완화, 가족연락 등의 요구? 높은 수준의 불안은 대상자의 신체적 요구에 대한 인식을 둔하게 만들 수 있다.⑨ 안전이 전반적인 목표이기 때문에 필요시 물리적 한계를 설정한다.⑩ 확실하고 권위 있는 목소리로 말한다.? “당신은 여기에서 아무도 때릴 수 없습니다. 당신이 스스로 통제할 수 없다면, 우리가 당신을 도울 수 있습니다.”? 통제불능인 사람은 종종 공포에 떨게 된다. 의료진은 대상자와 다른 사람들을 파괴적이고 자멸적인 충동으로부터 보호해야한다.⑪ 운동기회를 제공한다. (예: 간호사와 걷기, 샌드백, 탁구 등)? 신체적 활동은 긴장해소를 돕고 일시적으로 불안을 감소시킬 수 있다.⑫ 대상자가 끊임없이 움직이거나 서성거리면, 수분과 고열량 식이를 제공한다.? 탈수 및 소진이 예방되어야 한다.⑬ 시도한 중재가 성공적이지 못했을 때, 약물이나 격리의 필요성을 평가한다.? 소진과 자신 및 타인에 대한 신체적 손상이 예방되어야 한다.7. 경과 및 예후- 공황장애는 대체로 청소년기 후기나 초기 성인기에 시작된다. 병의 경과가 다양하기는 하나 만성적인 경향을 가지는 경우가 흔하다.- 대체로 30~40%는 증상이 없어지고, 약 절반은 증상이 있으나 가벼워 생활에 별로 영향을 미치지 않게 되고, 10~20%는 증상이 계속 심하다.- 공황발작의 정도나 빈도는 다양한데 하루에 수 차례 발생할 수도 있고 한 달에 1회 이하로 발생할 수도 있다.- 우울장애 같은 타 정신 질환이 동반되는 경우가 흔한데, 이러한 경우 타 질환이 전반적인 경과에 영향둔화, 인사불성, 혼수상태)대뇌신경 걸음걸이와 서 있는 상태(보행, Romherg’s 징후, 불수의 운동)소뇌(바른교대 운동, 지적감사, 반동, 자세)감각(통각, 온각, 촉각, 진동감, 입체 감각)연합기능(말하기, 쓰기, 읽기)운동(긴장력, 질량, 진전), 반사(있음, 없음)뇌기능: 명료한 의식(alert)인지기능:- 기억력: intact- 추상적 사고: intact- 판단력: impaired judgement (판단력 저하)위장관계형태(주상, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, mass유무)간(위치, 단단,탁음, 압통)장음, 복수, 탈장(-)비뇨생식기계남자- 고환 음낭의 mass, 부종, 압통병변, 분비물여자- 병변, 분비물, Pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통 (두통, 요통, 복통)(-)근골격계기형, 부종, 압통운동기능척추(-)(3) 정신상태 사정정신상태 사정사정자료대상자의 문제 사정자료성장 발달력 및 가족력? 가족이나 친척 혹은 친구들로 얻어야함? 가족구성원과 가족구성원의 성격, 관계, 정신장애 관련 자료를 조사? 성장 발달력은 발달단계별로 나눠서 기술함 (영아기, 소아기, 사춘기, 성인기, 노년기, 가족력)- 어머니가 정보 제공함1. 발달력1) 영아 및 초기 아동기- NSVD, full term baby, 여자아이 원함- Maternal health: 산후우울증 심함- Primary caretake: 어머니, 할머니- Birth injury: 없음- Separation history: 10개월때까지 할머니가 키움.- Breast feeding2) 학령전기- Toilet traning: delayed- Separation history: 없음- Temper tantrum: 없음- Febrile convulsion: 없음3) 학령기- 초등학교 때 친구들에게 학교폭력 당해 적응이 굉장히 힘들었음.- 학교폭력을 당한 이후로 성적이 급격히 나빠지고 운동에 흥미를 잃음.- 교사도 학교폭력 사실을 알고 있는 듯 했지만 대처를 해주지 않았고 고 간단할 말, 함구증 등 질적 이상 증상- 우회증, 사고단절, 신어조작증, 반향언 어, 지리멸렬, 단어나열 등? 언어- 적절한 속도, 양이지만 목소리가 작거나 끝에 웅얼거리는 듯 말하고 말하면서 멈칫거리는 모습도 보임.사고내용? 환자의 이야기가 일관성이 없고 질문과 관련성이 없는 경우, 더 직접적인 질문을 해야 함- 사고가 비논리적이고 합리성이 없는 것 임을 짐작될 수 있음? 사고의 흐름: 언어, 이해력, 사고, 감정의 표현력이 적절한 편? 사고의 내용: 비정상적인 사고내용은 관찰되지 않음.환각과 착각? 헛소리, 헛것에 대해 사실인지 여부를 알아봄으로써 병식의 정도를 알 수 있음? Auditory hallucination 환청 (-), Illusion 착각(-), derealization/depersonalization 이인성/비현실감 (-/-)의식? 감각기의 장애? 주위환경, 자신과 환경과의 관계의식? 지남력 ? 시간, 장소, 사람(-)기억? 어떤 형태의 기억 장애이건 관찰한 것 기록하는 것이 좋음? 기억의 결함은 예를 들어 기록하는 것이 좋음? 언제 일어난 일에 대한 기억장애인지를 구별함-근래, 어렸을 때, 특정기간 등 기억의 결함을 가성회고, 즉 작화증으로 메우려 하는 것도 기록함? 기억의 등록, 보유, 재생 등에 대한 능력을 조사- 5자리 수를 따라 하게하고 거꾸로 말하게 함기억력: intact (온전한)주의력과 집중력? 100에서 7을 계속 빼는 것으로 가능? 교육의 정도가 낮은 사람은 월명, 요일을 거꾸로 말하게 하는 것 등(-)지식과 지능? 지식 정도- 문화적 배경, 교육수준, 사회적경험 등? 고려- 일반적인 지식을 물어봄? 지능 정도- 전체적인 반응로 평가할 수 있음- 더 추상적인 질문이 필요하면 속담의 뜻, 거짓말과 실수의 차이, 대통령과 왕의 차이 등을 질문- 지능검사, KWIS(차트 확인)를 할 수 있음추상적 사고: intact (온전한)판단과 병식? 판단력- 전체적 파악, 이해 및 감정적 요인에 영향 받음- 가정적, 사회적, 경제적, 윤요하다.

의/약학| 2023.04.09| 18페이지| 4,000원| 조회(254)

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[드림널스] 정신실습4- 알코올사용장애+약물 평가A좋아요

간호진단 (정신과 간호진단 3개)간호진단문제원인증상1알코올 중독과 관련된 비효과적 대처비효과적 대처알코올 중독Heavy drinking Duration2비효과적인 대처방법과 관련된재발의 위험성재발의 위험성비효과적인대처방법과대망상3병식의 부재와 관련된 미성숙한 대처미성숙한 대처병식의 부재입원 거부, 치료에 대해 협조 안하는 모습간호과정 적용간호과정(SOAPIE)자료수집주관적① “언제쯤 퇴원할 수 있어요? 보호자 동의 없어도 퇴원 되지요?”② “술은 내가 끊을 수 있다고 마음먹으면 되는데...”③ “그런데 마음먹은 대로 되지 않을 땐 어떻게 해요?.”객관적① Dx: alcohol dependence② Heavy drinking Duration: 10년 간, 소주, 6병/일, 매일③ 태도: 입원 사실에 대해 어쩔 수 없었다고 강하게 부정하며 치료진과의 대화 거부④ 행동: 단주 프로그램에 전혀 참여하지 않으며 병실에서 누워만 있는 모습 보임⑤ 섬망(-)⑥ 환자의 주된 정서 상태: aggressive (공격적임)⑦ 기억력: 최근 계산력 떨어지고 건망증 생김, 기억착오(-), 작화증(-)⑧ 병식: 전혀없음. “내가 맘먹으면 언제든지 술 끊을 수 있다니까요.”⑨ 복부 초음파 결과 알코올성 지방간 보임⑩ 혈액 검사상 SGOT: 3677, SGPT:162로 간 수치가 올라가 있는 상태-> 지속된 음주가 원인으로 추정간호진단알코올 중독과 관련된 비효과적 대처간호목표단기1. 대상자는 4주 이내에 본인이 알코올 중독임을 말로 인정한다.2. 대상자는 2주 이내에 속쓰림이 줄었다고 말로 표현한다.3. 대상자는 2주 이내에 알코올 중독 프로그램에 자발적인 참여의사를 밝힌다.장기대상자는 퇴원 시까지 알코올 중독을 대처하는 방법을 3가지 이상 말로 설명한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 처방된 약물을 투약한다.1. 알코올 중독 대상자는 금단 증상 치료를 위한 약물 복용이 필수적이며 영양섭취에 소홀하기 때문에 필수 영양소 보충이 필요하다.1-1. 처방된 약물 복용 및 투여의 중요성을 설명한다.1-2. 처방된 약물을 투여한다.2. 다양한 프로그램에 참여하도록 설명한다.2. 집단 프로그램은 집단원들이 직면을 통해 자신의 문제를 인정하고 받아들이는데 도움이 된다. 알코올 중독자에게 가족상감은 치료 성공률을 높이며 가족체계를 찾도록 하는데 도움을 준다.2-1. 알코올중독 프로그램이 도움이 될 수 있음을 설명한다.2-2. 알코올 중독 집단 프로그램, AA, 오락치료, 개인, 가족, 집단 프로그램에 참여할 것을 권한다.3. 긍정적 태도에 긍정적인 태도와 피드백을 한다.3. 긍정적인 피드백은 자존감과 지속적인 참여를 위한 원동력을 증진시킨다.3. 노력하는 태도에 긍정적 피드백을 한다.4. 현실을 직면시킨다.4. 물진관련 및 중독 장애 대상자는 일어난 행동과 결과를 통해서 자신의 문제 행동과 대처 방법을 돌아보게 되고 회복을 위한 방법을 배운다. 때문에 간호사는 대상자의 직면 수준을 알고 있어야 하며 치료과정에서 대상자가가 성장하는 데 사용할 수 있도록 지지해주어야 한다.4-1. 감정에 대해 정직하게 표현하도록 격려한다.4-2. 대상자가 진정으로 말하려는 것에 귀를 기울인다.4-3. 자신의 행동에 개인적인 책임을 지도록 한다.4-4. 부정적인 행동 결과에 대해 공평하고 일관성있게 대한다.간호평가1. 대상자는 퇴원 시까지 병원의 알코올 중독을 대처하는 방법을 3가지 이상 말로 설명하였다. → 목표 달성2. 대상자는 본인이 알코올 중독임을 인정하였다. → 목표 달성3. 대상자는 2주 이내에 속쓰림이 줄었다고 말로 표현하였다. → 목표 달성4. 대상자는 2주 이내에 알코올 중독 프로그램에 자발적으로 참여 하였다. → 목표 달성약물치료처방일약물명용량용법적응증부작용금기Chlordiazepoxide(리버티)100mg(100-0-0)알코올 금단증상 환자의 경우 1일 1회 50∼100mg으로 시작하여 300mg까지 사용할 수 있다. 단, 의존성이 생길 수 있으므로 알코올, 수면제, 진통제, 항정신병약, 항우울약, 리튬에 의한 급성 중독 환자는 신중하게 고려하여 투여가 필요하다.1. 불안·긴장2. 수술 전 불안·긴장3. 정신 신체장애(고혈압,위·십이지장궤양)에서의 불안·긴장4. 알코올 금단증상부작용 발생 시기는 투여 중지 수 시간 후부터 1주일 후 또는 그이상으로 다양하며 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부 경련, 지각이상, 헛소리, 경련금단증상이 나타나면 즉시 의사의 치료를 받도록 하며 갑작스러운 투여 중지를 피하고 점차 감량한다.Lorazepam(아티반)6mg(1-1-4)환자가 가지고 있는 긴장, 우울, 불안으로 인한 불면 등을 위해 저녁 시간에 투여. 해당 약물도 어지러움을 유발할 수 있으므로 투약 후 움직일 때 조심하도록 교육이 필요함. 이 약은 일상적 스트레스와 연관된 불안 또는 긴장으로 인한 불면에는 사용하지 않으며 임상학적으로 증상이 심각하거나 환자의 행동에 심한 장애가 있을 경우에만 사용한다.1. 신경증에서의 불안·긴장·우울2. 정신 신체장애(자율신경 실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울3. 마취 전 투약진정 효과, 다른 중추 신경계 억제제와 병용하거나 호흡 저하 환자일 경우 위험, 남용/의존, 금단증상

의/약학| 2023.04.09| 4페이지| 2,500원| 조회(340)

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