1.[지원동기 및 포부] 우리병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오. (300자 이내)환자를 사랑으로 간호하며, 환자 중심의 간호를 실현하는 충북대학교 병원에서 함께 성장하고 싶어서 지원하였습니다. 주사제 자동 조제 시스템(ADS) 도입 등 환자안전을 위해 최첨단 장비를 도입하여 최상의 의료서비스를 제공하여 환자중심의 의료문화를 정착시켜 나가고 있다는 것을 알고 있습니다. 이렇듯 현재에 머무는 것이 아닌 지속적인 발전으로 환자들에게 최고의 간호를 제공하는 충북대학교 병원에서 그 자리에 안주하는 것이 아닌 항상 성장하고자 하는 간호사가 되겠습니다.2.경력 및 경험활동 1 - 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (300자 이내)성인간호 실습으로 병원에서 실습 하는 기회가 있었습니다. 병동을 돌아다니다 식은땀을 흘리고 창백한 환자가 있었습니다. 즉시 간호사 선생님께 보고하였고 혈당을 측정하시라 하여 측정한 결과 48mg/dL이 나왔습니다. 측정 후 환자에게 힘이 빠지고 공복감이 느껴지냐고 질문하였는데 그렇다고 대답했습니다. 혈당치를 보고하였고 간호사 선생님은 환자에게 주스를 복용하도록 하였습니다. 후에 저는 간호사 선생님의 허락하에 환자에게 저혈당에 관한 간단한 교육을 실시하였습니다. 환자를 관찰하는 능력과 신속한 대처가 중요하다는 것을 알게 되었습니다.3.경력 및 경험활동 2 - 위 경력 및 경험활동이 우리병원 입사 후 지원 분야의 직무수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오. (300자 이내)환자의 사소한 증상을 발견하는 능력과 신속하게 대처할 수 있는 능력은 간호사가 가져야 할 중요한 자세라고 생각합니다. 병원에서는 환자에게 갑작스럽게 생각지도 못한 응급상황들이 발생할 수 있습니다. 환자의 문제점을 발견하는 시기에 따라 환자의 상태가 천차만별로 달라질 수 있습니다. 저의 세심한 관찰력은 환자의 문제점을 신속하게 사정하고 그에 맞는 중재를 제공할 수 있을 것입니다.4.[직업윤리] 주변 사람을 돌본 경험(예: 봉사활동 등)에 대해 기술해 주십시오. (300자 이내)OOO병원에서 4박 5일간 환자분들의 세안, 식사 보조, 말벗해드리기 봉사를 하는 기회가 있었습니다. 자원봉사자들에게 유독 마음의 문을 열지 못하는 환자분이 계셨습니다. 저는 그분에게 매일 먼저 말을 걸었고, 먼저 질문을 하면 최대한 친절하고 눈높이에 맞춰 대답해주었습니다. 이후 OO도에 온 이유와 같은 깊은 속마음을 나누는 등 친밀한 관계를 형성하게 되었습니다. 이 경험을 바탕으로 환자분들에게 진심으로 다가가고 더불어 환자와의 적극적인 소통을 하는 간호사가 되겠습니다.5. 다른사람의 충고나 피드백을 수용(또는 반영)해본 경험이 있습니까? 피드백의 주요 내용은 무엇이었으며, 어떻게 반대로 받아들이기 어려운 충고나 피드백을 들었을 경우는 어떻게 대처했는지 기술해주십시오.조별과제를 할 때 조원들의 부탁을 거절하지 못해 힘들었던 경험이 있습니다. 제 몫을 해내기에도 벅찬데 다른 조원의 부탁까지 들어주려는 모습을 보고 동기가 “부탁을 할 수 없을 것 같을 때 거절을 해야 한다.”라며 충고를 해주었습니다. 이 말을 듣고 부탁을 받으면 무조건 들어주는 것이 아니라, 부탁 내용을 먼저 듣고, 내가 할 수 있는 일인지, 내가 할 것은 다 해낸 상태인지 생각을 먼저 해보려는 노력을 하였습니다. 또한 거절을 할 시에도 할 수 없는 이유에 대해서 충분히 설명 후 거절하려는 노력을 했습니다
1. 창의성 : 어떤 문제나 곤란의 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적인 아이디어를 산출한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.자살 예방 및 정신건강의 중요성을 알리고 편견을 해소하기 위한 정신건강 인식개선캠페인에서 창의적인 발상으로 저조한 참여율을 해결한 경험이 있습니다. 캠페인은 스트레스 측정 등과 같은 정신건강 체험 부스 운영과 정신건강 자가검진 등의 활동으로 이루어져 있고, 장소는 버스터미널에서 진행하였습니다. 하지만 열심히 준비한 것이 무색할 만큼 참여율은 생각보다 저조했습니다. 저조한 참여율을 해결하기 위해 팀원들에게 캠페인 장소를 입구 쪽이 아니라 버스를 대기하는 장소에서 하는 것을 제안하였습니다. 버스를 대기하는 장소는 사람들이 버스를 기다리며 시간이 비교적 넉넉해 참여율이 증가할 것으로 생각했기 때문입니다. 더하여 부스에서 홍보하는 것이 아닌 시민들에게 직접 다가가 적극적으로 홍보를 한 결과 참여율은 가져온 상품이 다 떨어질 만큼 참여율이 눈에 띄게 증가한 것을 볼 수 있었습니다. 이 경험은 사소한 생각의 전환이 나비효과를 불러일으킨다는 것을 몸소 느끼게 되었습니다. 이를 바탕으로 순천향대학교 부속 천안병원에 입사 후에도 새로운 발상으로 늘 환자의 건강과 치료에서 최고의 결과를 이끌 수 있는 간호사가 되겠습니다.2. 진취성 : 적극적으로 어떠한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.간호학과에 입학해서 본 첫 시험점수는 생각한 것보다 저조한 점수를 얻었습니다. 저는 그 점수에 좌절하는 것이 아닌 극복하기 위해 저의 권유로 선배 한 명과 동기들과 멘토링 학습을 시작하였습니다. 멘토링 학습은 일주일에 한 번씩 주기적으로 모여 서로 공부한 것에 대해 간단한 발표를 하고, 모르는 부분에 대하여 질의응답식을 하는 방식으로 진행을 하였습니다. 이로 인해 모르는 부분에 대하여 더 확실하게 알 수 있었으며, 철저하게 복습하는 습관도 길러지게 되었습니다. 이 방법 외에도 더 효율적이며 확실하게 성적을 올리기 위해 꾸준하게 그날 배운 것을 정리하는 것뿐만 아니라 헷갈리는 부분을 문제로 간단하게 만들어서 더욱 확실하게 제 것으로 만들기 위해 노력했습니다. 그 결과 성적이 향상하는 성과를 낼 수 있었습니다. 이 경험을 바탕으로 높은 성취목표를 세우고 그에 맞는 꾸준한 노력은 결과로 나타난다는 것을 알게 되는 계기가 되었습니다. 병원에 입사 후에도 어려운 상황이 닥쳐도 피하는 것이 아닌 그에 맞서 끊임없는 자기 계발로 극복하도록 노력하겠습니다. 더 나아가 그 자리에 안주하는 것이 아닌 항상 성장하고자 하는 간호사가 되겠습니다.3. 고객지향성 : 상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구 사항에 즉각적으로 대응하여 상대방을 만족시킨 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.정신간호 실습으로 낮 병원에서 실습하는 기회가 있었습니다. 실습 중 늘 혼자 지내시고, 프로그램에 참여할 때도 소극적인 태도를 보이는 한 대상자가 눈에 띄었습니다. 먼저 대화를 시도해도 늘 짧은 대답만 하였고, 프로그램 진행 시 발표를 시켜도 대답하지 않는 모습을 보였습니다. 대상자분과 꾸준한 대화를 통해 교류하고 싶은 의지는 있으나 소극적인 성향으로 적극적인 참여를 어려워하신다는 것을 알았습니다. 그 말을 듣고 대상자의 입장에서 어떻게 하면 대상자분이 자연스럽게 어울릴 수 있을까 고민을 하였습니다. 다른 대상자들과 대화 시에 서로의 공통된 관심사에 대한 주제를 던져주고 자연스럽게 대화를 할 수 있도록 옆에서 도왔습니다. 그 결과 대상자는 전보다 다른 대상자들과 자연스럽게 대화하며 어울리는 모습을 볼 수 있었습니다. 이 경험으로 환자의 성향에 맞는 적절한 간호를 제공하기 위해서는 환자와의 관계 형성이 중요하다는 것과 함께 환자의 입장이 되어 생각하는 것은 간호사로서 항상 지녀야 할 태도라는 것을 알게 되었습니다. 이 경험을 항상 마음속에 새기며 행동으로 실천하는 간호사가 되겠습니다.4. 협조성 : 단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.지역간호실습으로 주간보호센터 어르신들께 보건 ‘연명의료’의 주제로 교육을 해드린 경험이 있습니다. 원래 주제는 ‘자살 예방’이라는 주제로 학교에서 한 달 동안 준비하여 계획을 거의 마무리를 지었었습니다. 하지만 센터에서 그 주제가 어르신분들에게 적절치 않은 것 같다며 주제를 바꿀 것을 권유했습니다. 갑작스러운 주제변경에 예민해진 조원들의 갈등과 어떻게 진행할지 갈피를 잡지 못해 어려움을 겪었습니다. 조장인 저는 조원들의 중재를 위해 서로의 의견을 들어본 결과 한 조원은 주제를 바꿔야 하는 급한 마음에 자신도 모르게 말이 세게 나왔다고 하였으며 그 말투에 조원들 몇 명이 감정이 상했다는 것을 알았습니다. 그 후 저는 서로의 이야기를 전달하여 갈등을 풀고 원활한 진행을 위해 조원들 모두 의견을 제시하도록 하여 많은 아이디어가 나올 수 있도록 노력하였습니다. 그 결과 많은 호응을 받은 보건교육을 할 수 있었습니다. 성공적인 이유는 조원들 모두의 적극적인 참여와 협조 때문에 얻은 값진 결과라고 생각합니다. 환자를 신속하고 정확하게 치료하기 위해서는 병원 구성원들과 협력하는 태도가 중요하다고 생각해 왔습니다. 이 경험을 통해 얻은 소통과 협동심의 중요성은 간호사가 되어서도 원활한 상호협력을 끌어내 긍정적인 조직문화를 만들어 갈 것입니다.
Ⅰ. 문헌고찰 : 척추간협착증 (spinal stenosis)척추관이란 앞으로는 척추뼈의 앞부분인 추체, 추간판(디스크), 뒤로는 척추뼈의 뒷부분인 추궁판으로 둘러싸여 있는 공간이고 뇌에서부터 나와 경추(목뼈), 흉추(등뼈)를 통과하여 요추부(허리)에서 하지(엉덩이, 다리, 발)로 가는 신경의 통로이다.어떤 원인에 의해, 중앙의 척추관, 신경근이 주행하는 돌기관절 전내측의 신경근관 또는 추간공간이 좁아져, 마비 또는 신경근을 침범하여 요통과 간헐적 파행을 포함하는 여러 가지 신경증상을 일으키는 것을 척추관 협착증이라 한다.여성보다 남성, 장노년층에서 호발하고 L4-5에서 가장 많이 호발한다.1. 원인1) 선천성(체질성) : 요추관이 선천적으로 좁게 태어난 경우로서 퇴행성 변화가 시작되는 30대 이상이 되면 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 발병한다.2) 척추의 퇴행성 골관절염 : 가장 많은 원인으로 인대와 관절이 두꺼워지고 디스크도 튀어나와 신경이 차지하고 있는 공간이 좁아진다.3) 이 밖에 척추 전방전위증, 수술 후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등에 의해 나타날 수 있다.2. 임상증상요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯 하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다.이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데, 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있다.경추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.3. 진단검사?병력 청취: 환자의 주 증상이 무엇인지와 척추관 협착증의 가장 중요한 증상인 신경인성파행이 있는지 확인하여야 한다. 신경인성 파행이란 보행을 하면 하지의 통증이 발생하는 것으로 첫째, 얼마나 멀리 걸을 수 있는지, 둘째, 걷지 못하게 하는 직접적인 증상이 무엇인지, 셋째, 이때 나타나는 증상은 어떠한 것이고 움직이지 않을 때 증상과는 어떤 관계인지, 넷째, 쉬고 나서 다시 걸을 수 있는지, 다섯째, 얼마 동안 쉬어야 되는지와 이때의 증상 완화 정도가 어떠한지 등의 질문을 하여 환자의 증상을 자세히 기술하고 분석하는 것이다.?신체 검진 : 하지의 감각, 근력, 반사 신경의 이상 등의 신경 기능을 확인하여야 한다.?방사선학적 검사 : 단순 방사선 검사(x-ray)에서 요추부의 퇴행성 병변, 추간판 간격의 협소, 척추관 전후방 거리의 감소, 측만증, 후만증,척추 전위증, 분절간 불안정성 등의 동반 여부를 확인할 수 있다.?척수강 조영술 : 경막 내로 조영제를 주사하여 척수강 내로 조영제가 잘통과하는지를 확인하는 유용한 검사 방법이지만 침습적 검사이고 두통, 오심, 발작 등의 부작용이 있는 단점이 있다.?전산화 단층 촬영(CT) : 중심성 척추관의 형태, 크기를 정확하게 알려 줄 뿐 아니라 외측 함요부와 추간공의 상태를 직접적으로 보여주며 수핵 탈출, 골극, 후관절의 퇴행과 비후, 황색 인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견을 바로 알 수 있게 해준다.?자기 공명 영상(MRI) : 방사선 피폭이 없고 비침습적 검사 방법으로 경막 내 및 경막 외의 구조물을 포함한 여러 연부 조직의 해부학적 형태 뿐 만아니라 추간판(디스크) 및 골수의 형태학적 및 병태 생리학적 판정을 가능하게 해준다.4. 치료와 간호1) 보존적 치료증상이 경미하거나 발현 초기에는 약물 치료(소염진통제, 근육이완제 등), 안정, 물리 치료, 통증 치료(경막외 신경차단술)등을 시행한다.2) 수술적 치료보존적 치료에 효과가 없고 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 지속적이거나 점차 증가하는 통증 및 간헐적 파행, 마미 증후군(심한 신경 압박으로 인해 통증과 함께 마비, 대소변 기능 장애가 나타나는 것)이 의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다. 상태에 따라 현미경 또는 내시경을 이용한 신경감압술, 감압술 후 금속기기술 및 골이식술 등을 시행한다.3)합병증 사정 : 척추관 협착증이 진행하여 척수 손상의 증상이 나타나게 되면 다리의 통증과 운동마비, 건 반사(tendom reflex) 항진, 바빈스키 징후 등을 보이고 감각장애로 통각, 운동감각 장애, 위치 진동감각 장애가 나타나며 신경인성 방광에 의한 배뇨장애도 나타날 수 있다.Ⅱ. 사례 : (spinal stenosis)전ㅇㅇ(F/84)입원동기 : 상환, 농사일 하시는 분으로 예전부터 허리통증 있었으며 최근 들어 허리통증/다리저림 있어 본원 NS 진료 후 수술 위해 입원주증상 : back pain주 진단명 : spinal stenosis, lumbar region수술명 : L5-S1 PLIF, laminectomy L4, T12과거력 : CHF, dyslipidemia항목기준치단위임상적의의WBC▲11.713.5-1010*3/ul▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC▼3.234.2-5.510*6/ul▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애
최종합격 2022 충북대학교 병원 자소서
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