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주간재활센터 비행기 활동요법

정신간호학 실습Ⅱ활동요법 보고서과 목 명담당교수실습장소현장 지도자명실습 기간학교 학과학번 이름정신 간호 중재 활동 요법 보고서제목행복을 담은 비행기를 날려라♪ 날려라♬실습병원 및병동시행일자참여 대상자주간재활프로그램 대상자제외 대상-목적① 신체적 활동을 통해 신체적 능력 향상과 주의 집중력 증진에 도움을 준다.② 음악 감상을 통해 스트레스를 해소할 기회와 만족감을 획득할 기회를 제공하여 기분 전환을 돕는다.③ 대상자의 걱정, 고민, 부정적인 생각을 종이에 적음으로써 대상자에게 자기 표현의 기회를 적용한다.준비과정역할 분담OOO : PPT 제작, 활동 보조OOO : 사회자, PPT 제작OOO : 보고서 작성, PPT 제작, 활동보조OOO : 활동 도구 제작, 활동 보조준비물스케치북, 색연필, 싸인펜(볼펜), 빔 프로젝트, 오디오, 종이비행기 샘플홍보활동프로그램실 게시판에 홍보지 부착 및 개별적 홍보진행과정(방법과 소요시간 제시)도입도입 (10분)1. 사회자 소개 : 인사 및 자기소개- 사회자 및 활동 보조자들 함께 소개한다.2. 프로그램 목적 설명- 목적을 간결하고 정확하게 설명한다.3. 활동 규칙 설명- 개인전- 비행기를 접어서 제일 멀리 날린 사람 순서대로 선곡한다.- 각자 질문에 대해 답을 한다.- 종이에 이름, 듣고 싶은 노래, 노래를 선택한 이유, 최근 가장 좋았던 기억이나 경험을 적는다.- 멀리 날 수 있도록 비행기를 접는다.- 비행기를 예쁘게 꾸민다.- 가장 멀리 날아간 비행기 순서대로 선곡이 진행된다.- 노래를 들은 뒤 사회자의 질문에 대한 답을 한다.진행진행 (40분)1. 활동 전 간단한 스트레칭을 한다.- 앉아서 간단하게 할 수 있는 만큼 실시하도록 한다.① 머리 돌리기② 손목, 발목 돌리기③ 어깨 돌리기2. 종이를 배분한 뒤 각 칸에 의견을 적고 비행기를 접도록 한다.- 간단하게 종이비행기 접는 방법을 시청한다.3. 종이비행기를 예쁘게 꾸민다.- 색연필, 싸인펜, 스티커를 제공하여 다채롭게 꾸밀 수 있도록 한다.4. 비행기 날리기 게임을 수행한다.- 활동 보조자들의 지시에 따라 질서와 규칙을 지킬 수 있도록 한다.5. 비행기가 멀리 날아간 순서대로 선곡을 진행한다.6. 노래를 듣고 사회자의 질문에 답을 한다.- 노래를 들을 때 어떤 감정이 들었는지, 노래를 선곡한 이유는 무엇인지 등에 대하여 질문한다.마무리 및 정리활동 내용 정리 (10분)1. 활동에 대한 평가를 한다.- 활동 후 대상자에게 소감을 듣는다.평가 및경험 나누기참여자[활동에 대한 평가는 소감을 듣는 것으로 시행하였다.]- “오랜만에 옛날 노래를 다시 회기해서 듣는 것 같아서 좋았고 추억을 되살려서 생각할 수 있어서 좋았던 것 같아요“- “다른 회원분이 신청한 신청곡을 원래 알고 있던 노래였는데 그 노래를 다시 한 번 듣게 돼서 기분이 좋았고 정신이 맑아지는 것 같아지는 느낌이 들었다.”- “서로 마음속에만 품고 있던 이야기들을 꺼내서 이야기해보니 공유하면서 응어리가 풀리는 기분이 들어 좋았던 것 같아요.”- “비행기라는 것이 희망의 메시지가 있어 날리면서 희망을 키우는 계기가 되었던 것 같다.”- “1등해서 기분이 좋았고 열심히 만든 종이비행기에 나만의 이름도 붙이고 메시지도 담아 날리니 스트레스도 날아가는 것 같고 다른 사람의 이야기를 들으면서 라디오처럼 편하게 들을 수 있어서 좋았다.”프로그램운영 학생팀원팀 자가 평가: 불건전한 이야기를 하시는 분이 계셨지만 팀원들이 동요하지 않고 각자 맡은 일을 수행했기 때문에 프로그램을 원활하게 마칠 수 있었던 것 같다. 생각했던 것보다 어수선하고 분위기를 이끌어 가는 것이 어려웠던 것 같다. 또한 대상자들의 병의 증상의 정도가 다 달라 기준에 맞추어 프로그램을 진행하는 것이 어려웠던 것 같다.

의/약학| 2022.09.29| 5페이지| 1,500원| 조회(263)

정신간호, 비행기, 활동요법, 정신실습, 정신간호실습, 낮병동, 주간재활센터

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VSD(Ventricular septal defect)사례연구 case study 평가A좋아요

아동간호학 실습 ⅡVSD(Ventricular septal defect)사례연구 case study과목명담당교수명실습장소현장지도자명실습기간학교학과학번이름제출일자[ 목 차 ]Ⅰ. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단검사6. 치료7. 간호8. 합병증Ⅲ. 간호사정1. 개인건강사정1) 자료수집2) 진단검사3) 영상의학검사4) 투약5) 낙상예방 간호중재2. 간호진단3. 간호과정1) 감소된 심박출량과 관련된 비효율적 호흡 양상2) 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성선천성 심장기형은 선천성 기형 중 가장 흔한 질환이며 영아의 사망원인 중 선천성 심장질환이 네 번째로 많은 것으로 보고되고 있다. 조기진단과 치료 및 수술 기법의 발전으로 선천성 심장 질환 환아의 생존율이 점점 증가하고 있으며 생명을 위협하는 치명적인 질환이라기 보다는 지속적인 관리가 필요한 만성 질환의 특성을 보이고 있다. 심실중격결손을 가진 환아와 보호자에게 간호사가 질병의 원인, 증상, 대처법에 대한 지식은 물론이고 예후, 가족 간호 등 꾸준히 케어를 해줘야 한다고 생각해 조금씩 알아가보고자 공부하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰 [Hemorrage]1. 정의: 우심실과 좌심실 사이의 벽(칸막이)에 구멍이 생겨서 이를 통해 혈류가 지나가는 선천성 심장 질환을 말한다.2. 병태생리전체 선천성 심장 기형 중 약 20~30%를 차지하며 선천성 심장 기형 중 가장 흔한 질환에 해당한다. 태어난 후 몇 달 안에 결손이 저절로 막히는 작은 근성부 결손까지 합하면 훨씬 더 흔하게 나타나며 중등도 이상 크기의 심실중격결손을 가진 환자는 적극적인 내과적 치료에도 불구하고 심부전의 소견과 함께 성장장애, 반복적인 호흡기 감염을 동반하게 된다. 그리고 폐혈관 저항의 증가가 나타나는 경우 조기에 수술적 치료를 필요로 한다. 결손 위치에 따라 3가지로 분류를 할 수 있다.1. 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)결손의 윗부분(천장)이 삼첨판과 대큰 결손도 작아지거나 자연 폐쇄되기도 하기 때문에 감염성 심내막염에 대한 예방 외에는 특별한 치료를 필요로 하지 않으며, 대체로 정상적인 생활을 할 수 있고 신체적 활동을 제한할 필요가 없다.2) 내과적 치료: 큰 VSD로 인해 증상이 심하면 수술이 꼭 필요하므로 심부전증에 대한 약물치료(경구용 디곡신, 주사용 도파민 등의 강심제, 이뇨제, 혈관 확장제 등)는 근본치료는 아니며 수술할 때까지 일시적인 증상의 호전을 위해서 사용한다.3) 비수술적 치료: 일부 기관에서 심도자술을 이용하여 근성부 결손을 폐쇄하기도 하나 수술에 따르는 위험이 매우 높다.4) 수술적 치료: 폐동맥 고혈압을 동반한 큰 결손을 가진 생후 6~12개월 영아는 비록 증상이 내과적 치료에 의해 조절된다고 하더라도 수술이 꼭 필요하다. 또한 대혈관 판하 결손은 대동맥판막 탈출로 인하여 대동맥판막 역류가 발생할 위험이 높기 때문에 결손의 크기와 상관없이 일반적으로 수술로 치료해야 하며, 심한 폐혈관 폐쇄질환(아이젠맹거, Eisenmenger 증후군)이 발생한 경우에는 수술을 해서는 안 된다.수술 종류수술방법폐동맥 결찰술(pulmonary artery banding, PAB)다발성 근성부 결손이나 복합적인 양상을 보이는 경우 영아기에 폐동맥 혈류량을 줄이기 위해 폐동맥을 묶어 준다.완전 교정술작은 결손은 purse string 방법으로 교정하고, 큰 결손은 Dacron patch를 붙여 개구부를 꿰멘다. (어느 방법을 사용하더라도 인공심폐기를 이용한 개심술 필요)- 막성 심실중격결손 : 패치 폐쇄술우심방을 절개한 후 삼첨판막 아래 위치한 막성 심실중격결손을 패치로 막습니다. 막을 때에는 심실중격결손 후하방 부위의 전도계가 손상되지 않게 주의해야 합니다.심실중격결손 주위로 특히 대동맥판막 아래쪽으로 섬유조직이 자라나 좌심실유출로협착을 초래할 수 있음- 동맥하 심실중격결손 : 패치 폐쇄술수술 시 대동맥 판막의 손상이 생기지 않도록 한다.- 근육형 심실중격결손우심실 절개를 통해 심실중격결손을 폐쇄한다.일지켜봄. 내원 당일 virus PCR검사 후 경과 관찰하던 중 콧물, 가래, 기침이 증가하고, 잘먹지 않고 늘어지는 양상을 보이며 빈호흡, 산소포화도 감소가 있어 Tx하기위해 ER통해 adm.1. 개인건강사정1) 자료수집이름주○○성별남아입원일2021.08.30나이12주 +3어머니연령: 29 혈액형 : A+정보제공자모아버지연령: 36 혈액형: AB+분만형태NRSD주호소C/S/R(+/+/+), tachypnea, anorexia체중/키4.5kg/60cmV/SER vital sign - 154회 - 80/60 - 56회 - BT: 38.0°C – 89%병동 vital sign - 150회 - 80/50 – 55회 - 37.5°C – 90%(O2 적용 30분 후) - 147회 - 90/50 – 53회 - 37.4°C – 94%진단명심실 중격 결손증(Ventricular septal defect, VSD)입원경위내원 2일 전부터 콧물 증상 있었으나 감기인줄 알고 조금 지켜봄. 내원 당일 virus PCR검사 후 경과 관찰하던 중 콧물, 가래, 기침이 증가하고 숨을 조금 빨리 쉬는 것 같다고 보호자가 말함. 잘먹지 않고 활발히 움직이기는 하나 늘어지는 양상을 보이며 빈호흡, 산소포화도 감소가 있어 Tx하기위해 ER통해 adm.C/S/R(+/+/+), anorexia(+), N/V/D(-/-/-), 발열/오한(-/-)전반적 상태는 기민하나, 활동 감소되어 있음. 말초 맥박은 잘 촉지되며 청색증은 없음출생장소병원 ( √ )조산소 ( )가정 ( )분만형태정상 질분만 ( √ ) 제왕절개 ( )출생 시만삭아 ( √ ) 미숙아 ( ) 과숙아 ( )수유상태모유 ( ) 분유 ( √ ) 혼합 ( )과거력심실중격결손 산전 진단 후 본원에서 추적관찰 중특이반응페니실린 ( ) 아스피린 ( ) 마이신 ( ) 음식물 ( ) 동물 ( ) 식물 ( ) - 없음맥박규칙 ( √ )불규칙 ( )횟수 (150회/m)양상:호흡규칙 ( √ )불규칙 ( )횟수 (55회/m)양상: 얕고 힘듦혈압80/50mmHg체설사혈청 삼투압 농도280-300mOsm275▲ 탈수, 요붕증▼ 수분과다- 소변검사항목정상치8/30임상적 의의Color연한정도의 노란색, 혼탁하지 않음연한 노란색정상specific gravity1.010-1.0251.005수분과다pH5.5-6.5(약산성)5.7정상소변량1200-1500cc900cc소변량 감소- ABGA항목정상치8/30임상적의의pH7.35-7.457.37▲증가: 알칼리증▼감소: 산증PO₂75-100mmHg88▼감소: 폐, 심장, 뇌질환과 연관PCO₂35-45mmHg38▲증가: 가스교환 능력 상실▼감소: 과호흡으로 과잉 상실HCO3-22-26mEq/L233) 영상의학검사∎ Chest AP2021.08.30Increased pulmonary vesselmild cardiomegaly∎ Echo cardiogram (child)2021.08.301) VSD flow diameter : 4.7-5.7mm dP VSD 10mmHg2) Tiny apical VSDs (2.6mm/2.0mm)3) No COA, No sign ficiant PDA4) 투약예방접종성분용량 / 용법작 용부작용Vitamin-K1(비타민 K1)비타민K10mg/mL1amp/10mgIM1. 신생아 출혈성질환의 예방과 치료2. 급성 또는 경구 투여가 어려운 경우의 비타민 K결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 혈액응고질환3. 비타민 K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증1. 일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥,발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증,흉부압박감, 급성말초혈관부전증2. 기관지경련, 쇽, 심장, 호흡정지3. 발진, 두드러기, 아나필락시스 과민반응4. 주사부위 동통, 부종, 발적, 종창, 피부염5. 드물게 고빌리루빈혈증, 용혈성빈혈, 핵황달Hepavax-Gene TF 1mL(헤파박스진티에프주1mL)정제B형간염표면항원단백 20μg1회/0.5mLIM*B형 간염의 예방1. 국소통증, 압통, 가려움, 홍밥, 반상출혈, 부종, 온감, 결절형성,회/minBT: 37.5℃대상자 반응: 호흡 시 힘들어함HR: 155회/minBP 90/60mmHgRR: 47회/minBT: 37.2℃08:15HR: 147회/minBP 90/50mmHgRR: 53회/minBT: 37.3℃HR: 151회/minBP 90/50mmHgRR: 42회/minBT: 37.2℃2. 매일 아침 8시에 대상자의 체중, 하루 환아의 수유, 수액, 기저귀 무게, 시간당 소변량을 측정하여 대상자의 I/O를 주기적으로 측정하고 기록했다.시간/날짜1일차2일차D체중: 0.15kg 증가Input : 1250mlOutput : 1190ml시간당 소변량: 47cc/hr체중: 0.8kg 감소Input : 1120mlOutput : 1130ml시간당 소변량: 51cc/hr3. 환아의 말초맥박 및 피부색의 변화, 부종, 모세혈관 재충전 시간을 관찰하고 기록했다.시간/날짜1일차2일차D맥박: 약함 / 피부색: 정상부종: 관찰되지 않음모세혈관 재충전: 1초맥박: 약함 / 피부색: 정상부종: 관찰되지 않음모세혈관 재충전: 1초치료적1. 환아에게 처방된 Lasix 약물을 처방된 시간에 용량에 맞춰 투여하고, 반응과 부작용을 사정했다.약물기록Lasix시간당 소변량 정상범위 이내로 관찰됨지속적으로 전해질 수치를 확인함.2. 환아에게 심전도 모니터링을 적용하고, 혈압과 체온과 피부의 색, 말초맥박 등을 확인하여 쇼크의 증상이 나타나는지 지속적으로 관찰하여 확인했다.- 맥박 수의 증가, 고혈압, 저혈압, 심장박동장애, 말초맥박 소실 등의 증상이나타나면 즉시 의사에게 보고할 수 있도록 환자의 상태를 모니터링 함교육적1. 보호자에게 모니터에 보이는 수치가 어떤 것들이 있는지 알려주고 알람이 있을 시 간호사를 부를 것을 교육했다.간호평가▣ 단기목표1. 3일 이내로 환아의 활력징후가 정상 범위를 유지했다.2. 3일 이내로 환아의 소변량이 감소하지 않았다.▣ 장기목표1. 대상자는 퇴원할 때 까지 심박출량 감소일 때 나타나는 소변량 감소, 활력징후 변화 등이 보이지 않았다.간호진단 2: )

의/약학| 2022.04.24| 21페이지| 3,500원| 조회(407)

VSD, 심박출량 감소, 비효율적 호흡 양상, 심실 중격 결손증, 아동 심장 간..

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trimalleolar fracture(삼과골절) 케이스스터디

성인간호학 실습Ⅰtrimalleolar fracture 사례연구 case study과목명담당교수명실습장소현장지도자명실습기간학교학과학번이름제출일자[목차]Ⅰ. 문헌고찰1. 골절 & 삼과골절의 정의2. 골절의 병태생리3. 골절의 원인4. 골절의 위험요인5. 골절의 임상증상6. 골절의 진단검사7. 골절의 치료8. 골절 대상자 간호9. 부위별 부목 종류Ⅱ. 건강사정1. 개인건강사정2. 진단검사3. 의학적 진단 및 치료계획4. 식이처방Ⅲ. 간호과정(간호진단 6가지)1. 왼쪽 다리 수술절개부위와 관련된 급성통증2. 인지기능 저하와 관련된 자가간호결핍Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 골절 & 삼과골절의 정의1) 골절이란?- 골조직의 연속성이 파괴된 상태- 낙상, 자동차 사고, 구타, 뒤틀림 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생- 종양이나 골다공증 등 뼈의 병리적 변화로 약해진 상태에서 병리적 골절이 되기도 함2) 골절 종류완전골절단순(폐쇄)골절가장 일반적인 골절, 골편이 2~3개 이내매몰골절골절된 뼈의 한 끝이 다른 뼈의 속에 그대로 남아있는 골절분쇄골절골편이 3개 이상인 경우개방골절골절된 뼈의 말단부가 연부조직을 뚫고 피부 밖으로 돌출된 골절로 감염 등 합병증의 위험이 높음복합골절주위에 있는 중요한 조직이나 기관이 손상을 일으키는 골절압박골절한 개의 골편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절. 노인의 척추 골절이 대표적전위골절완전 골절되어 골절편이 골절선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태불완전골절유연골절소아에게서 많이 나타나는 골절, 회복이 빠르다3) Trimalleolar fracture(삼과골절)란?: 발목 부위에서 경골과 비골에 발생하는 골절을 주로 발목 골절이라 부른다. 흔히 복사뼈 또는 복숭아뼈라 불리는 부분의 골절이다. 발목 내측의 복사뼈는 내과(Medial malleolus)라고 하며, 외측의 복사뼈는 외과(Lateral malleolus)라고 한다. 골절된 부위에 따라 내과골절, 외과골절이라고 하며, 둘 다 부러지면 양과골절(Bimalleolar fractu1) 비수술적 치료: 절대안정을 취해 뼈가 서로 어긋나지 않고 제대로 잘 붙도록 유도해야 함. 고정이 제일 중요!골절의 전위 정도가 작고, 안정적 골절일 경우에는 비수술적 치료를 할 수 있다.2) 수술적 치료: 발목골절의 경우에는 인접 뼈와 관절을 이루고 있는 곤절면이 손상된 경우가 많기 때문에정확한 정복이 이루어 지지 않을 경우 추후 관절염이 발생할 수 있어 수술적 치료가 필요한경우가 많다. 수술적 치료는 주로 피부절개 후 골절을 정복한 뒤 금속물을 이용해 고정한다.수술 후 부목 고정 및 목발 사용이 필요하다.* 골절 3가지 원칙 *- 정복(Reduction) : 골절편을 해부학적 위치로 재정립- 고정(Immobilization) : 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정- 재활(Rehabilitation) : 근육, 과절, 건의 기능을 다시 찾는다.3) 보존적 요법: 금만 간 선상골절이나 2mm 이내의 전위가 있는 안정성 골절, 한 번에 쉽게 해부학적교정을 얻어 유지가 가능한 전위된 골절, 전신 상태가 나빠서 수술을 할 수 없는 골절,수술이 지연될 떄 시행. 보통 석고고정(CAST)이나 특수 신발/부츠(CAM WALKER)를 이용한다.8. 골절 대상자 간호1) 수술 전 간호- 통증과 근육경련 감소시키기 위해 Buck 신전 견인이나 Russell 견인을 적용- 항생제 주입을 위해 정맥주사 시행- 전해질, 수분 균형, 영양상태 정상유지- 정서적 지지- 수술 전 부기 제거를 위해 ice-bag 해주기2) 수술 후 간호- 체위 : 고관절은 약20~45˚의 외전 유지- 배액관리 : 상처감염을 예방하기 위해 배액장치를 관찰하고 교환- 투약 : 수술 후 2일 동안은 광범위 항생제를 정맥투여, 그 후 경구투여, 색전형성 방지를위해 항응고제 사용- 통증관리 : 수술 후 며칠간은 진통제 투여, 안위간호, 요정체, 방광팽만 관찰- 피부간호 및 운동 : 수술 받지 않은 부위의 규칙적인 등척성 운동과 배굴, 척굴 운동호흡기합병증을 예방하기 위해 기침, 심호흡 고려도하고…ㅎㅎㅎd. 입맛(식욕)은 어떠하신지요? (식사량) 며칠 전부터 입맛이 없어서 잘 안먹었어요.e. 피부의 문제점이 있으신지요? 주사맞은 곳 멍들은 것 말고는 없어요..f. 소화에 지장이 있으신지요? 소화가 안되서 밥을 안먹은 건 아니에요. 입맛만 없었어요.3. 배설양상a. 언제, 얼마나 자주 대변을 보시는지요? 이틀에 한번 정도 아침에 보는 것 같아요.b. 질병으로 인하여 대변에 이상이 왔는지요? 병원 입원하고는 아직 못봤어요.c. 완화제를 사용하시는지요? 변비약은 잘 안먹어요.d. 소변을 얼마나 자주, 또 어떤 소변을 보시는지요? 하루에 5-6번 정도?e. 소변을 보실 때 어려움이 없는지요? 소변은 시원하게 보는 편이에요.4. 활동양상a. 규칙적인 운동을 하시는지요? 걷기 운동 많이 했었는데 병원에 입원하고 나서는 못했어요.b. 몸에 부착된 기구 (IV, drainage, suction 등) IV 유지 중c. 혈압 140/80 체온 37.0℃ 맥박 73회/분 호흡 20회/분흡연X5. 수면-휴식양상a. 평균 수면 : 6-7시간 낮잠 : 잘 안자요b. 잠을 자는데 문제점이 있으신지요? 불면증은 없어요6. 인지-지각양상a. 어떤 방법으로 교육받는 것이 제일 좋으신지요? (강의, 팜플렛, 시청각, 시범)저는 동영상 자료로 보는게 도움이 제일 많이 되더라구요.b. 교육받는 데 장애가 있으신지요? 아니요.c. 어떤 통증이 있으신지요? (부위, 빈도, 정도, 통증관리) 통증은 지금 없어요.7. 자아개념양상a. 자신을 어떻게 평가하시는지요? (장점과 단점) 저는 옛날부터 병원에 많이 입원해서 그런가 소심하고 사교적이지 못한 편이에요. 하지만 제 주위사람들을 엄청 잘 챙기는 편이에요.b. 병으로 인해 몸에 변화가 있다고 생각하시는지요? 아무래도 다른 사람들 보다는 쉽게 아프고관리를 열심히 해야 되니까…생활에도 변화가 오고..ㅎㅎc. 사람과 이야기할 때 눈을 쳐다볼 수 있는지? (관찰사항) 이야기할 때마다 눈을 마주치심.8. 역할관계양상a. 가족문제가 있으신지요? 전혀요형태, 상처, 확장형태)폐 (호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의상태, fremitus, friction rib, 청진음,기침, 객담)특이사항 없음순환기: 맥박수 (오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥,후경골동맥)심장 (박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음 (systolic and liastolic murmur,gallop, thrills)PMI 번째 늑간장사정하지 못함복부: 형태 (주상, 편평, 팽만, 비대)상태 (반흔, 정맥 확장, 압통, 강직,탄력성,mass 유무)장음 (bowel sound)복수, 탈장사정하지 못함생식계: 여자- 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통 (두통, 요통, 복통)특이사항 없음항문: 변 (횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질사정하지 못함하지: 부종청색증궤양특이사항 없음관절: 기형, 부종, 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨,고관절, 무릎, 발목)척추 (기형, 흉곽)걸을 때 왼쪽 다리를 저는 모습을 보임신경계: 1) 뇌기능: 명료한 의식2) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력․시야측정, 안저부 (검안경검사Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ: 동공반사, extraocular 운동안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ: 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및턱에 대한 통각 검사, 각막반사Ⅶ: 얼굴의 움직임-비대칭성, tics,비정상적인 운동Ⅷ: 청력Ⅸ, Ⅹ: 혀의 맛 감별, gag 반사, 쉰목소리 유무, 구개와 목젖 운동,삼킴, 발성Ⅺ: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의 돌림,어깨의 돌림Ⅻ: 혀 관찰- 속상연축, 비대칭성,비정상적 형태3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행: 정상, 비정상Romberg's 징후불수의 운동4) 소뇌빠른 교대운동, 지적 검사 (finger-nose, finger-finger, heel-shin,past pointing) 반동, 자세5) 감각통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각,진동감, 입체감각 등6) 연합기능 (associative function)말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증,실조증진다.3. 대상자가 PCA를 눌렀음에도 불구하고 통증을 호소할 때마다PRN으로 처방된 TRD 1A을 N/S 10cc에 MIX해 IVS로 투여하였다.(6/28일 20:25, 6/29일 3:20, 16:10에 투여)교육적수행1. 통증이 있을 시 심호흡하는 방법과 명상요법을 하도록 교육했다.-> 환자의 정신을 통증감각이 아닌 다른 곳에 집중을 시키고불안을 감소시켜 효과적이다.2. PCA 사용법과 부작용에 대해 자세히 설명해 주었다.-> PCA를 누를 수 있는 시간과 투여 시 나타날 수 있는 오심, 구토,식은땀 등의 부작용이 나타나면 간호사를 호출할 것을 교육했다.(약간의 어지러움이 있으나 계속 맞겠다고 함)간호평가▣ 단기목표진통제 투여한지 30분이 지나고 NRS 점수가 5점→2점으로 감소했다.심호흡과 명상, TV시청 등을 통해 대상자는 통증을 경감시켰다.▣ 장기목표퇴원 시(30일)까지 대상자의 통증 점수는 29일 저녁 이후 2점으로 유지되었으나 퇴원을 함으로써 그 이후에 통증사정을 해보지 못하였다.#2. 간호진단: 인지기능 저하와 관련된 자가간호결핍간호사정주관적자료“딸이 자꾸 붕대를 풀려고 해요”“아까 외래에서 딛지 말라고 했는데 딸은 자꾸 디뎌도 괜찮다고 하네요”객관적자료1. 아버지와 딸이 하나의 핸드폰으로 같이 쓰심.(딸 핸드폰 X)2. 보호자가 간호사에게 딸이 한번 말을 해줘도 이해를 못한다며 여러 번말해줄 것을 알려줌.3. 붕대를 뜯지 말라고 교육했으나 지속적으로 푸는 모습을 보임.4. 부모님 외에는 의사소통을 잘 안하며 간호사에게는 웃으며 “네,아니오”대답만 열심히 하심.간호목표▣ 단기 목표:1. 대상자가 붕대의 중요성을 잘 알아들을 수 있는 방법을 찾는다.2. 발을 디딜 경우 악화될 수 있음을 이해시키고 스스로 설명할 수 있도록 한다.▣ 장기 목표:1. 퇴원 전까지 보호자가 딸이 더 이상 붕대를 풀지 않는다고 말한다.2. 퇴원 전까지 대상자가 발을 땅에 딛지 않고 목발보행하는 모습을 보인다.간호계획진단적계획1. 대상자가 이해를 잘 할 수 있는 교육 방법이

의/약학| 2022.04.24| 25페이지| 3,900원| 조회(777)

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간암/간세포암 HCC(Hepatocellular carcinoma) 문헌고찰, 환자간호사정, 간호진단(실제적6개, 잠재적4개), 간호과정2가지(간호중재 많음) 교수님 추천서 받은 케이스[ER case study] 평가A+최고예요

성인간호학 실습 ⅢHCC(Hepatocellular carcinoma) 사례연구 case study과목명담당교수명실습장소현장지도자명실습기간학교학과학번이름제출일자[ 목 차 ]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구 대상 및 기간3. 연구방법Ⅱ. 문헌고찰1. 간의 구조와 기능2. 정의3. 병태생리4. 진단5. 치료6. 예후7. 일반적 간호중재Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 진단검사3) 의학적진단 및 치료계획2. 간호진단3. 간호과정1) 질병과 관련된 급성통증2) 토혈, 식도정맥류와 관련된 출혈위험성Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적한국인이 사망하는 원인 중 부동의 1위는 암이다. 그 중에서도 간암은 40-50대 남성에서 사망률이 압도적으로 1위를 차지하고 있는데, OECD 국가 중 간암 발병률, 사망률 또한 1위를 차지하며 그 심각해지고 있다.이에 본 사례연구에서는 간암에 대하여 문헌고찰, 간호진단, 간호과정 적용을 통해 간암의 발생기전, 원인, 치료법, 간호 등을 알아보고 보다 효과적인 간호중재를 익히고자 하여 연구주제로 선정하게 되었다.2. 연구 대상 및 기간1) 입원기간 : 3/30-4/12) 병동 : ER3) 대상 : HCC(HepatoCellular Carcinoma) 환자 – C.C : LOC, hematemesis3. 연구방법환자 history taking, 환자의 chart, 병원 사이트 검색, 문헌고찰, 환자관찰, 간호수행, 관찰 등을 통하여 자료를 수집하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 간의 구조와 기능1) 간의 구조간은 무게가 1,500g이고 대사기능과 담즙을 분비하는 인체에서 가장 큰 선으로 풍부한 혈액(전체혈액의 10%)을 가지고 있어 진한 붉은 갈색이며 부드럽다.간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나누어진다. 두 개의 엽은 약 10만개의 간소엽(간의 기능적 단위)으로 구성되어있다.(1) 간의 순환문맥 정맥 지류들로 구성된 정맥계인 간문맥계를 형성한다.혈류는 문맥계 -> 동맥혈, 정맥혈이 풍부하게 공급되며,인체 내의 간rombin time 등의 존재 유무 및 간기능 이상 정도에 따라 임상 소견의 정도가 예후에 영향을 미친다. 발병 후 체중감소가 10% 이상이고 전신 쇠약감 및 식욕감소가 있는 경우 예후가 나쁘다.7. 일반적 간호중재1) 피로의 조절대상자가 피곤하지 않도록 휴식기간을 갖도록 하며 충분히 수면을 취하도록 한다.2) 영양증진간의 치유를 위해 적당한 비타민과 함께 균형 잡힌 고단백, 고탄수화물 식단이 필요하다. 오심이 있는 경우에는 진토제를 식사 30분전에 투여한다.소듐 제한이 빈번히 요구되므로 소금 대용물과 대신 사용 가능한 양념에 대한 정보가 유용하다.3) 체액량과 전해질 균형유지간경화증 질환자들은 알도스테론 증가에 의해 체액량 과다를 초래하여 복수와 말초부종이 있다. 또한 소듐 정체와 저칼륨혈증을 나타낸다. 저칼륨혈증 시 칼륨을 보충한다.구강으로 공급하는데 과도한 투여로 인해 고칼륨혈증이 발생하지 않도록 관찰해야 한다.4) 호흡지지호흡곤란을 완화시키기 위해 앉은 자세를 취하여 복수가 횡격막을 압박하지 않도록 하고, 잦은 체위변경과 심호흡을 통해 기도 내 분비물의 정체를 예방한다.5) 피부간호와 소양증 조절소양증, 영양실조, 간경화증으로 인한 부종 때 피부 병변이나 욕창이 생길 가능성이 높다. 침상 안정 시 피부간호가 중요하며 특히 말초 부종을 가진 경우에 특별한 주의가 요구된다.공기침요, 잦은 체위변경, 등 마사지, 뼈 돌출부위 마사지등으로 피부손상을 피한다.6) 감염예방감염에 대한 감수성이 높아져 있으므로 모든 침습적 시술을 무균적으로 실시하고, 호흡기 예방간호를 실시한다. 감염된 사람과의 접촉을 피하고, 손을 씻도록 한다. 감염에 대한 세심한 관찰과 체온상승 관찰이 요구된다.7) 자긍심 증진외모와 역할, 대인관계의 변화를 경험할 수 있다. 긍정적 자존감을 촉진시킬 수 있는 긍정적 자기강화를 교육한다.8) 대상자 교육신체상태에 따라 정보는 구두로 제공하고 팜플렛, 책자로 보충한다. 정보는 자주 반복하여 제공한다. 가족들과 친지를 참여시켜 대상자를 돕게 한다.이사항 없음항문: 변 (횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질혈변을 본 적은 없다고 하심하지: 부종청색증궤양발목이 약간 부어 보였으나edema grade 확인하지 못함관절: 기형, 부종, 압통운동기능 (손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨,고관절, 무릎, 발목)척추 (기형, 흉곽)약간의 부종이 있어보임신경계: 1) 뇌기능: 명료한 의식2) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력․시야측정, 안저부 (검안경검사Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ: 동공반사, extraocular 운동안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ: 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및턱에 대한 통각 검사, 각막반사Ⅶ: 얼굴의 움직임-비대칭성, tics,비정상적인 운동Ⅷ: 청력Ⅸ, Ⅹ: 혀의 맛 감별, gag 반사, 쉰목소리 유무, 구개와 목젖 운동,삼킴, 발성Ⅺ: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의 돌림,어깨의 돌림Ⅻ: 혀 관찰- 속상연축, 비대칭성,비정상적 형태3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행: 정상, 비정상Romberg's 징후불수의 운동4) 소뇌빠른 교대운동, 지적 검사 (finger-nose, finger-finger, heel-shin,past pointing) 반동, 자세5) 감각통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각,진동감, 입체감각 등6) 연합기능 (associative function)말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증,실조증7) 운동긴장력, 질량, 속상연축 (fasciul-ations),진전 (tremor) 등8) 반사 (있음, 없음으로 표시할 것)응급실 도착 후에는 의식이 명료하신 상태로신경계 검사를 따로 시행하진 않음Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ 동공반사 4P/4P만 확인< Vital Sign >날짜시간혈압(mmHg)맥박(회)호흡(회)체온(°C)SpO23/3017:4895/65932436.597%20:00114/67622036.297%22:30126/78781836.998%3/3115:00125/80731836.498%20:00122/78692036.998%4/116:30(전실)116/72712036.597%< BST >날짜 시간in, lactate 상승3) 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증4) 탈수증, 고삼투압증5) 포도당 검출이 동반되는 다뇨증6) IV: 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종7) 내당불내증환자 경우 고혈당, 신손실8) 열, 정맥염, 혈전증, 혈액유출, 통증,주사부위, 요독증Pantoline 40mg injPantoprazole Sodium Sesquihydrate 판토프라졸나트륨세스키히드레이트 45.1mg1) 판토프라졸 40mg IV2) 초회용량 1일 80 mg, 위산분비 값에 따라 증감-80mg 이상: Bid로 나눠 복용1) 십이지장궤양, 위궤양, 중등도 ∼중증의 역류식도염2) 졸링거엘리슨증후군 및 기타병리학적 위산 과분비 상태-80mg 시작, 위산 측정값으로 증감1) 체중 감소, 삼킴곤란, 토혈, 흑색변 등2) 어지럼증, 시력장애3) 저마그네슘혈증 (드물게)4) 수술 전•후 폐합병증 예방5) 점액분비로 급•만성 호흡기 질환Teripin S 1mg Inj.Terlipressin Acetate 테를리프레신아세트산염 1mg1) 식도정맥류 출혈: 초기량 1～2mg. 유지량 1mg 4～6시간마다 투여2) 제1형 간신증후군: 1일 3～4mg을 3～4회로나누어 투여1) 식도정맥류 출혈2) 제1형 간신증후군1) 두통, 오심, 구역, 복부경련, 설사2) 과량 투여 시 심박수 감소, 폐부종심방세동, 심근경색 등3) 기관지 수축, 호흡곤란, 호흡부전4) 피부과사, 자궁근육 수축 등Spirodactone Tab 25mgSpironolactone 스피로노락톤 25mg*성인: 1일 50-100㎎ PO 이뇨제로 투여 시 다른 이뇨제와 병용. 중지 시 2-3일에 걸쳐 감량 중단고혈압(본태성, 신성 등), 원발성 알도스테론증, 저칼륨혈증, 신성부종 심성부종(울혈성심부전), 간성부종, 특발성부종중증의 고칼륨혈증, 간성혼수 등 발생Ursa Tab. 200mgUrsodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산 200mg1) 담석증: 성인 1회 200-250mg 1일 3회 PO2) 원발 쓸개관 간경화증:017:4897%20:0097%22:3098%3/3115:0098%20:0098%4/116:3097%=> 의식수준의 변화는 저혈량과 저산소증으로 인해 이차적으로 나타나는 뇌조직관류장애를 의미4. 출혈의 조절을 위해 처방에 따라 수액요법을 시행하였다. (RN)=> 혈압과 중심정맥압 저하와 동반되는 맥박상승은 출혈을 의미할 수 있고 빈혈, 출혈, 파종혈관내 응고 등을 파악: 0.9% Normal Saline 1L5% Dextrose 1L5. V/S 확인과 Hb, Hct, PLT, PT 검사결과를 확인하고 그에 맞는 간호 중재를 제공하였다. (RN)3/303/314/1Hb8.9▼10.3▼11.1▼Hct30.4▼31.0 ▼31.8▼PT15.6▲15.1▲15.1▲Plt146▼145▼151=> V/S 확인 후 PRC 320 2 pint 시행▶교육적 중재1. 출혈증상에 대해 교육하고 출혈 발견시 간호사에게 알리도록 교육하였다. (RN)(SN)- 혈액응고인자 장애가 있을떄에는 작은 손상도 점막 출혈을 유발할 수 있기 때문에출혈 전구증상(오심, 식은땀, 빈맥)이 있을 시 바로 간호사에게 알릴 것을 교육했다.2. 환자에게 코를 세게 풀지 말 것과 배변 시 힘을주지 말 것을 교육시키고, 부드러운칫솔사용과 치실사용 제한을 교육하였다. (RN) (SN)- 혈액응고인자 장애가 있을떄에는 작은 손상도 점막 출혈을 유발할 수 있기 때문에출혈 전구증상(오심, 식은땀, 빈맥)이 있을 시 바로 간호사에게 알릴 것을 교육했다.3. 간견병증으로 인한 합병증을 교육하였다. (RN)- 문맥성교혈압과 식도정액류 출혈과 복수, 간성뇌병증, 팥기능상실 등이 간경변증의가장 심각한 합병증으로 교육이 필요하다.간호평가▶단기목표1. 대상자는 2일만에 갈증호소 횟수가 줄어들었으므로 목표에 달성하였다.2. 대상자는 3일 이내에 토혈과 혈변증상이 없었기 때문에 목표에 달성하였다.▶장기목표1. 대상자는 퇴원 전까지 출혈증상이 보이지 않았는지는 확인이 불가능했으므로 목표를 평가할 수 없다.간호진단#2. 질병과 관련된 급성

의/약학| 2022.04.19| 32페이지| 3,900원| 조회(748)

간호진단 10개, 간호과정 2개, 사진자료 많음, 간암/간세포암 HCC, 저혈량..

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T-SDH, EDH [ICU case study] 경막하출혈, 경막외출혈 평가B괜찮아요

성인간호학 실습 ⅡT-SDH, EDH 사례연구 case study[ 학교로고 ]과목명담당교수명실습장소현장지도자명실습기간학교학과학번이름제출일자[ 목 차 ]Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 진단검사4. 치료5. 간호6. 합병증Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 진단검사3) 의학적진단 및 치료계획4) 식이처방2. 간호과정1) 의식수준 저하로 인한 객담배출능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결2) 외상성 뇌손상, 수분 불균형으로 인한 부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류장애3) 뇌조직 손상으로 인한 체온변화와 체액량 변화, 염증수치 증가와 관련된 고체온Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰 [Hemorrage]1. 정의: 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 합니다.즉, 뇌혈관이 좁아져 노폐물이 쌓이고 결국 혈관이 이 압력을 이기지 못해 터져버려 혈액이바깥으로 나오는 상태라고 합니다.2. 병태생리: 뇌는 크게 뇌 수막이라는 물질이 있는데 이 수막은 경막, 지주막, 연막 또는 유막 이라는3가지의 막으로 이루어져 있다.1) ICH(Intra cerebral hemorrhage) - 뇌 내출혈① 뇌의 안에서 발생한 출혈을 의미하며 뇌피질 안으로 파고들어 혈액을공급하는 작은 혈관들이 손상을 입어 발생한 출혈을 말함② 주로 높은 혈압에 의한 빠른 혈류속도를 작은 혈관들의 얇은 벽이버티지 못하고 손상되어 발생하는 경우가 많음③ ICH가 발생한 부위는 영구적인 손상을 입게되고 손상으로 인해 발생한 뇌기능저하 및 소실은비가역적으로 남게 되나 재활치료를 통해 일정수준까지는 기능회복이 가능④ 치료방법은 ICH의 위치에 따라 수술과 비 수술방법으로 나누어짐2) SDH(Subdural hemorrhage) - 경막하 출혈① 경막-지주막 사이의 출혈② CT : 하얗고 초승달 모양으로 관찰③ 보통 타박상으로 나타나기 쉽고 교통사고가대부분이며 의식장애가 동반하고 인지기능 저하, 지남력 저하, 계속 잠을 자려는 행동을 보임④ 급성과 만성으로 나뉨 , 급성의 되면 정상.(3) 병적 반사(pathological reflex)영아기 얼마 동안에는 정상적으로 존재하는 반사이지만 성인에서 나타나게 되면 병적 반사인것 으로 이것은 소뇌의 질환에 의하며 후천적으로 얻어지는 것이다.: 빠는 반사, 입술 내미는 반사, 붙잡기 반사, 족저 반사, 발목간대성 경련반사 등(4) 뇌신경 검사명칭사정 내용Ⅰ후신경(olfactory)맛의 감각, 후각능력, 냄새에 대한 민감성, 반응의 대칭성, 점막 병변 및 폐쇄Ⅱ시신경(optic)시력, 시야, 시신경유두, 동공수축, 안구돌출, 빛의 소멸상태Ⅲ동안신경(oculomotor)동공모양, 빛반사 및 조절작용, 외안근운동, 안구진탕증, 상안검 하수증, 안구두부검사Ⅳ활차신경(trochlear)Ⅴ삼차신경(trigeminal)측두근과 교근의 크기, 운동능력, 근육수축의 힘, 대칭성, 강직 및 경련, 감각능력(통,온,촉각), 각막반사, 얼굴 감각과 운동Ⅵ외전신경(abducens)동공모양, 빛반사 및 조절작용, 외안근운동, 안구진탕증, 상안검 하수증, 안구두부검사Ⅶ안면신경(facial)안면근육의 운동능력, 미각능력(단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛)Ⅷ청신경(auditory)청력, 평형기능Ⅸ설인신경(glosspharyngeal)연구개와 구개수의 운동능력 및 대칭성, 구토반사, 미각능력(신맛, 매운맛)Ⅹ미주신경(vagus)목 쉰 소리와 콧소리, 감각과 운동, 구토반사시 구개수의 대칭, 삼키는 능력장애 유무Ⅺ척수부신경(spinal accessory)흉쇄유돌근, 승모근의 힘과 대칭성, 어깨와 목의 운동Ⅻ설하신경(hypoglossal)혀의 크기, 위축, 대칭성, 힘, 모양, 발음, 운동능력5) 운동기능검사보행과 자세자연스럽게 걷기 요구, 발꿈치와 발가락 쪽으로만 일직선 위를 걸어보도록 시킨다. 발을 붙이고 서서 처음엔 눈을 뜨고 그 다음엔 눈을 감도록 한 후 발 자세를 평가.근력몸체에서 하지에 이르기 까지 계통적으로 사정한다. 대상자로 하여금 간호사의 양쪽 손의 두 손가락을 잡고 꼭 쥐게 하여 손의 힘을 측정하고 양손의 쥐이상의 후유증이 남을 수 있다. 그 외에 부동으로 인한 욕창 및 장기간 이완된 발로 인해 족하수가 생길 수 있으며 모든 방법을 동원해 치료해도 뇌 상태가 호전되지 않는 경우, 뇌사로 진행할 가능성이 크다.Ⅱ. 건강사정1. 개인건강사정성명 : 이○○병실 : ICU Bed9입원일 : 2021.07.26연령 : 83세성별 : M교육정도 : -직업 : -종교 : -결혼상황 : 기혼가족상황(관계 및 연령) : 자녀분들이 매일 면회시간에 꾸준히 오심체중 80kg키 175cm체온 37.0℃맥박 110회/분호흡 26회/분혈압 144/70mmHg진단명 : T-SDH, EDH주호소(CC, chief compliant) : syncope입원경위 : 2021.07.26 집에서 의식을 잃고 쓰러져 있는 모습을 가족이 발견하고 119에 신고 후본원 ER을 통해 OP후 ICU로 adm.현병력 ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : 사건 경위를 목격한 사람이 없어 자세히 알 수없으며 의식을 잃고 쓰러져 있는 모습을 발견하고 바로 신고함.② 병원 도착 ~ 병실 입실 전까지의 경과 : B-CT상에서 SDH 소견 확인되어 ICU로 adm.③ 입실 후부터 현재까지의 상황 : POD 16일만에 의식이 약간 돌아왔으나 지남력이 없고의사소통이 되지 않는 상태(Ventilation하고 있는 상태),Pain에만 반응하는 정도로 호전 됨.과거력(PMH, past medical history) :① HTN, DM - 20년전 진단, Local po 복용중② Dementia - 2~3년 전 진단받았으나 환자 거부하여 po복용하지 않고 혈행개선제만 복용.평소 의식상태 명료했고 일상생활이 가능한 정도였다고 함.③ BPH - 언제 진단받았는지 기억 잘 안남. Local po 복용중④ 불안증, 불면증 - 언제 진단받았는지 기억 잘 안남. Local po(신경안정제) 복용중□ 남자 ○ 여자= 결혼 - 형제, 자매｜ 부모-자녀■● 사망 □○ 건강, 생존 ▨○ 질병가족력(FH, family history)1) 신체사정sion2. Lenticular high density with rim calcificationat right F-T-P convexity.3. Diffuse brain atrophy.r/o subdural hygroma at both F-T convexity.4. Atherosclerotic calcifications at both distalICAs and VAs.ChestX-ray1. Moderate Cardiomegaly state. r/ocongestive or Hyprtensive Cardiac problem.2. Mild Pulmonary Edemas or Pneumonias onBoth Lower Lungs.3. Mild Pleural Effusion along Lt CPS.4. Endotracheal-tube, CVP-tube, L-tubeInsertion state.3. 의학적 진단 및 치료계획1) 약물치료투여약물성분용량 / 용법작 용부작용뉴트리플렉스리피드페리주사1250mL단백아미노산제제Main Fluid환자의 체중 kg당 35mL•경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나 불충분 또는 금지되어 정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급1) 쇼크, 과민증(열, 떨림, 발진, 호흡곤란 등)세레브레인주 20mL돼지뇌펩티드 215.2mg/mL두개골의 외상: 10-50mL•알츠하이머1형 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능 장애, 두개골의 외상(뇌진탕, 뇌좌상, 수술 후 외상)1) 과민반응2) 불안감3) 식욕감퇴, 소화불량, 설사, 변비 등4) 피부발적, 가려움증, 작열감 등에취투주200mg/2mL시메티딘 200mg1회 200mg을 4~6시간마다 IV• 졸링거-엘리슨증후군• 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한)1) 경련, 신부전 등2) 쇼크, 아나필락시스3) 복부팽만감, 변비, 설사 등4) 심계항진, 서맥, 빈맥, 방실차단 등5) 졸음, 두통, 흥분, 진전, 이명 등암브록솔주사액(휴온스)암브8(Vent)-37.7-100%10:00150/86-72-19(Vent)-37.8-97%150/88-84-21(Vent)-38.0-98%152/88-76-18(Vent)-37.4-98%2. 3일동안 ABGA를 BID로 F/U하였다.(RN)-> 이론적 근거 : O2 saturation은 정상이더라도 실제 혈액 내 PO2 및 PCO2가비정상일 수 있으므로 ABGA를 확인해야 한다.8/38/48/5Blood pH7.480▲7.450▲7.490▲pCO233.3▼31.9▼32.4▼pO274.8▼69.3▼80.2HCO325.424.923.1O2 SAT96.194.997.33. suction 하는 동안 SpO2가 95% 이상 유지되도록 모니터링했다. (RN)-> 이론적 근거 : 산소포화도가 떨어져 저산소증을 유발할 수 도 있으므로 1회당15초를 초과하지 않고, suction 전 산소를 충분히 공급해주고 SpO2 모니터링을하면서 흡인하여야 한다.4. 침상을 30˚정도 올린 체위를 유지시켰다.(RN)-> 이론적 근거 : semi-Fowler's position은 기관지 폐 확장을 돕고 가스 교환을증진시킨다 .5. 기계 토닥이 사용 대신 간호사가 손으로 대상자의 가슴을 두드려 주었다.(RN)-> 이론적 근거 : 흉부 물리요법은 기도의 분비물을 떨어뜨려 배출시키는데유리하다.6. 진해거담제 암브록솔을 TID로 투여했으며 기관지 확장을 돕기 위해 뮤코미스트액으로 네뷸라이저를 QId로 시행했다.(RN)-> 이론적 근거 : 처방약물은 기관지 확장 및 묽어진 분비물로 분비물 배출을용이하게 한다.7. Duty당 환자가 불편한 증상을 보일 때마다 suction을 최소 3번 이상시행하였으며 객담의 양, 색깔을 확인했다.(RN) => 객담 색이 Yellowish 확인함-> 이론적 근거 : 스스로 객담배출이 어려운 경우 suction을 시행하여 환기를증진시켜 준다. 분비물의 양상으로 감염여부를 판단할 수 있고, thick한 분비물은기도 저항 증가로 호흡을 방해한다.8/38/48/5객담색Yellowkr/

의/약학| 2022.04.03| 31페이지| 3,900원| 조회(768)

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