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약리학 공부자료

1. 약리학 분과?생약학 약물의 근원, 물리화학적 성질을 연구하는 분야?약력학 약물이 일으키는 생체의 반응을 연구하는 분야?약물통태학 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설을 연구하는 분야?약제학 약물의 표준화, 조제, 배합, 분배 들을 연구하는 분야?약치학 질병치료를 위한 약물의 응용 및 사용에 관해 연구하는 분야?독성학 독물의 기원. 물리화학적 특성, 독물에 의한 중독 및 치료를 연구하는 분야2. 약리작용의 종류1) 흥분작용과 억제작용흥분작용 ? 촉진?증강되는 경우 / 억제작용 ? 통증이 완화되는 경우2) 직접작용과 간접작용직접작용(1차작용) ? 약물이 직접 접촉한 장기에 일으키는 약리작용간접작용(2차작용) ? 직접작용을 받지 않는 다른 장기에서 일어나는 작용3) 일반작용과 선택작용일반작용 ? 모든 조직장기에 대한 약리작용선택작용 ? 친화성을 가진 조직장기에 가서 약리작용4) 주작용과 부작용주작용 ? 치료의 목적으로 사용되는 작용부작용 ? 치료 목적에 장애가 되거나 불필요한 작용이지만 다른 질병의 치료에 사용3. 항바이러스 약물 이름 308백신, 바이러스 특이성 항체, 항인플루엔자, Herpes simplex virus 감염증 치료제,Cytomegalovirus 치료제, HIV 역전사효소 저해제, HIV protease inhibitor (PI),Interferon, 항바이러스 면역증강제4. 약리작용에 영향을 주는 요인1) 나이 유아와 어린이는 간과 신장의 기능이 미숙 ? 소량약물투여노인은 생리적 기능이 떨어짐 ? 적은량의 약물투여2) 성 여성은 지방조직의 비율이 높고 체격이 작으므로 용량의 감량임신이나 수유기는 태아나유아에 대한 영향을 고려3) 투여경로 정맥 ? 근육 ? 피하 ? 경구 순으로 약효가 나타난다.4) 체질 특이체질은 약물대사에 관여하는 효소에 유전적인 장애때문이다.5) 내성(tolerance)반복 투여시 감수성이 비정상적으로 저하되어 상용량으로 효과가 나타나지 않는 것작용기전이나 화학적 구조가 유사한 약물에서도 동일한 내성이 나타나는데 이것은 교차굴, 반궁긴장, 운동불능증을 증상으로 하는 급성 근긴장이상증, 약물 유도성 파킨슨증상, 정좌불능증장기 투여 중에는 중증의 추체외로계 증상, 발열, 발한, 고혈압, 혼미, 횡문근융해증이 나타는 신경이완악성증후군(NMS)(비정형적) 항정신병약 부작용체중 증가, 당뇨병 증상의 악화, 고혈당과 당뇨병성 케토산증에 의산 사망구갈, 음료의 과다섭취(내당능 악화)등의 증상10. 항우울증약 종류에 대한 설명으로 옳지 않은 것은 P301) 고전적 복소환계 항우울제- Imipramine HCI (삼환계)- Amitriptyline HCI (삼환계)- Mianserine HCI (사환계) + Mianserine삼환계, 사환계 모두 거의 동등한 항우울 효과를 가진다, 우울증 환자의 70%에서 효과2) NE?serotonin 재흡수 저해제 (SNRI)- Milnaciprzn HCI항우울 효과는 삼환 또는 사환계 항우울제와 동등하지만 부작용에 대한 탈락률은 낮다.3) 선택적 serotonin 재흡수 저해 (SSRI)- Fluvoxamine maleate- Paroxetine HCI- Sertraline HCI삼환&사환계 단점(항무스카린작용에 의한 구갈, 배뇨곤란, 항히스타민작용에 의한 진정, 말초 α 수용체 차단작용에 의한 저혈압)을 극복하기 위해 개발된 새로운 타입의 약물이다.11. 세대별 항정신병약의 분류 - 1세대, 2세대 등 P271세대 항정신병약Phenothiazines계 : ChlorpromazineButyrophenone계 : HaloperidolThiothixene계 ; Thiothixene2세대 항정신병약RisperidoneOlanzapineQuetiapine fumaratePerospirone HCIAripiprazole12. 편두통 약물의 작용기전 ? 작용대상이 되는 물질삼환계 항우울제대표적인 약물 : Imipramine HCI이 약물이 NE?serotonin 등의 혈관작동성 물질의 재흡수 억제작용을 가지기 때문이다.13. 심부전 치료전략① 심근 전부하(용량부하)의화성 병변 때문에 내피가 손상을 입고 NO의 생산이 저하)2) 항혈소판제작용기전 : 저용량의 asprin은 혈관내피의 cyclooxygenase보다 혈소판의 cyclooxygenase를 생대적으로 강하게 저해하고 thromboxane A2 생산을 저해하고 혈소판 응집을 저해한다.3) β 차단제작용기전 : 운동에 따른 교감신경 흥분에 의한 심박수 증가를 억제하고, 심근 β₁ 수용페 차단에 의하 수축력의 감소가 나타나고, 고혈압 환자는 강압효과로 후부하가 감소하는 기전으로 심근의 산소요구를 감소시킨다.4) Ca2+ 채널 차단제작용기전 : 심근의 산소요구를 줄이고 관상동맥의 연축해제와 협심증 예방 효과를 발휘한다.5) PCI 또는 bypass 수술작용기전 : 동맥협착 부위의 혈관재건에 의해 혈류를 회복시킨다.6) 혈전용해용법작용기전 : 가용성 및 fibrin 결합형 plasminogen을 plasmin으로 변환 및 활성화 시키고, 혈전 구성성분인 fibrin을 분해(혈전용해)하여 혈류를 재개한다.7) 항응고제작용기전Heparin ? 복수의 혈액응고인자 (Ⅱa, Ⅹa ,Ⅷa, Ⅸa, ?a, ?a)의 활성을 저해하며 항응고작용을 나타낸다.Wafarin ? 간장에서의 응고인자 합성에 필수적인 vitamin K에 길항하여 제Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ응고인자의 합성을 저해하는 기전으로 항응고작용을 나타낸다.16. 부정맥 치료전략① 부정맥 유발요인의 제거② Na+ 채널 저해③ β 차단제 차단④ K+ 채널 저해⑤ Ca2+ 채널 저해⑥ 전기적 제세동17. 부정맥을 일으킬 수 있는 약물들terfenadine / astemizole / cisapride18. 혈관확장 작용하는 약물초산제- NitroglycerineCa2+ 채널 차단제- Verapamil HCI- Diltiazem HCI19. 협심증 치료제항혈소판제 / 항응고제20. 혈전용해요법에 사용되는 약물과 그 작용대표적인 약물 : Urokinase, Alteplase(유전자 전환)혈전 구성성분인 fibrin을 분해(혈전용해) 하여 혈류를 은 지역에서는 위암의 발병률도 높다.3) Pylori균 감염에 의해 유발되는 만성 위염과 장상피회생이 발암과의 관게로서 주목4) Pylori 세균의 세균요법은 유효율이 10~30%전후,PPI, clarithromycin과 amoxicillin의 3가지를 병용하면 제균률이 90%로 높아진다.5) PPI의 대사에 관계하는 CYP2C19에는 다형이 존재, CYP2C19는 아시아인에서 변이체의 빈도가 높다.6) CYP2C19 호모야생형 유전자형을 가진 환자는 표준적인 3제 병용 제균요법의 성공률이 낮다.7) 제균에 실패했다면 Pylori균 자체의 항균내성을 검토, CYP2C19의 유전자 진단으로 CYP2C19 호모야생형이면 PPI 중량이 필요성을 검토해야 한다.29. 바이러스성 간염 치료전략① 특이한 백신에 의한 감염방어② 항바이러스 약의 투여에 의한 바이러스 증식 억제③ 바이러스에 노출된 후 중화항체(면역 globulin) 투여④ 자각증상 경감을 목표로 한 비특이적 치료⑤ 바이러스 피폭 기회 회피30. 천식치료 전략과 약물 193① 기관지 평활근의 이완- β 수용체 작동제 : epinephrine- 무스카린 수용체 길항제 : Ipratropium bromide- Theophylline② 기도과민 병태의 개선- 흡인 부신피질 steroid : Buesonide③ 감작비만세포의 탈과립 저지- 항알러지제 : Ketotifen fumarate / Azelastine HCI④ 염증 중개자(mediator) 작용의 저해- 염증 mediator 저해제 : Leucotriene / Thromboxane⑤ Helper T세포 억제⑥ Allergen에 대한 생체 측의 감각 감소31. 이뇨제의 작용기전, 대표적인 부작용 2031) 심방성 이뇨 펩티드작용기전 : Carpetide는 세포 내 cGMP를 증가시키고, 혈관 확장작용과 이뇨작용을 한다.부작용 : 전신의 혈관 확장작용이 강하기 때문에 과량투여는 중증의 저혈압이나 신 기능 장애를 초래2) 탄산탈수효소 저해제(CA)작용기전 : CA작용 : 강한 구갈감, 혈청 저나트륨혈증의 시정속도가 너무 빠르면 중추신경에 세포 내 탈수가 발생, 중심교탈수증을 일으키는 경우가 있으므로 혈청 전해질을 자주 모니터 해야 한다.32. 염증반응 억제에 대한 설명으로 옳지 못한 것은 233당질 steroid- 자가면역질환의 치료에서 전신성 홍반성 루프스, 피부근염, 다발성 동맥염 등에는 대량의 steroid가 필요, 류머티스관절염이나 경피증에서는 저용량으로 효과를 보는 경우가 많다.- 고용량이 될수록 steroid 작용이 뚜렷하게 나타나기 때문에 부종, 고혈압 등 부작용이 문제- 경구 steroid 투여량으로 반응하지 않는 중증의 염증형태에 대해 펄스요법이 이루어지기도 한다.당질 steroid 외용제- 당질 steroid는 전신투여 뿐만 아니라 접촉성 피부염(습진), 아토피성 피부염 등 많은 면역반응이 관여하는 것으로 생각되는 피부병변에 국소도포의 제형으로 사용된다.- 연고는 건조하고 습윤한 병변, 크림, 로션, 젤은 건조한 병변- 부신피질 steroid의 피부흡수성은 높기 때문에 강도가 높은 것을 장기간 사요아면 전신적 내분비 및 내사 부작용도 나타낼 수 있다.33. 수분과 전해질 조절에 관여하는 호르몬Vasopressin / Vasopressin 길항제34. 통풍에 대한 설명으로 옳지 않은 것은 213- 통풍이란 제1중족지관절에 호발하는 급성염증- 환부는 발적, 종창, 동통등 전형적인 염증 소견을 나타내며 보행이 곤란해진다.- 영양상태가 좋은 중년남자에세 많은데(여성의20배), 이환관절 내 또는 그 조직에 있는 이 통풍발작의 원인- 환자의 관절액을 채취해서 편광현미경으로 관찰했을 때 호중구에서 탐식된 요산염의 침 상결정이 보이면 진단이 확정된다.- 탐식 세포가 붕괴하고, 백혈구의 화학주인자, 조직손산성의 단백질분해효소, 과산화수소를 주위에 방출하면 염증이 악화되어 전형적인 통풍의 임상증상을 형성한다고 생각.35. 심방성 이뇨 펩티드에 대한 설명으로 옳지 않은 것은 2041) 심방의 심근세포 내에서 합성, 심부 형성

의/약학| 2021.10.06| 13페이지| 2,500원| 조회(203)

시험, 간호학, 약리학

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병원감염의 원인과 예방

병원감염의 원인과 예방과목담당교수학과학번이름제출일목차서론.Ⅰ.병원 감염의 원인 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (1)1.1 주요 병원감염별 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (1)1.2 수술부위의 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (2-3)1.3 병원 직원의 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (3)1.4 주요 항생제 내성균의 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (3)본론.Ⅱ.병원감염의 사례 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (4)2.1 요로감염관리 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (4)2.2 병원성 폐렴관리 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (4)2.3 수술부위의 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (5-6)2.4 혈관카테터 관련 감염 (균혈증) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (6)2.5 병원 직원의 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (6)2.6 주요 항생제 내성균의 감염 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (6-7)결론.Ⅲ. 예방법 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (9)Ⅳ. 수업성찰 - - - - - - - - - - - - - -병원감염별 감염1) 요로감염- 의료관련 감염 중에서 가장 흔한 형태로서 전체 의료감염의 감염의 40%이상을 차지합니다. 가장 흔한 원인균으로는 대장균이며, 요로감염 자체는 사망률이나 이환율이 다른 감염에 비해 낮지만, 빈도가 가장 높기 때문에 전체적으로 보았을 때 사망이나 이환률에 영향을 미친다. 의료기관에서 생긴 요로감염의 66~68%는 요로기구와 관련되어 발생하므로 요로 카테터 삽입 및 유지관리는 요로감염 예방에서 가장 중요한 부분을 차지합니다.배뇨가 원활하지 않은 전립선 비대증이 있는 남성이나 요관의 길이가 짧은 어린이나 여성에서 요로감염이 흔하게 일어납니다.70~80%가 도뇨관 삽입유무와 삽입기간과 관련이 있고 그 외에 성별, 나이, 기저질환, 항생제 사용, 도뇨관 관리, 회음부 간호 관련 등과 연관성이 있다.- 1 -2) 병원성 폐렴관리- 대표적인 원인균으로는 (폐렴)사슬알균,약물내성 사슬알균, 미코플라스마. 클라미디아등이 있습니다. 이 원인균으로 인한 의료관련감염성 폐렴은 의료관련감염의 흔한 원인 중 2위를 차지하며, 사망률이 30% 정도로 높기 떄문에 예방과 관리가 중요하다. 인체의 상기도는 상주 미생물(포도알균, 사슬알균, 나이세리아, 헤모필루스 등)이 대거 서식하고 있으며, 하기도는 대부분 미생물이 없는 무균 상태를 유지하고 있다. 이러한 하기도가 감염되어 미생물이 성장, 번식하게 되면 침습성 폐렴이 생길 가능성이 높아집니다.- 병원성 폐 아스페길루스증고위험군 환자(중성 백혈구 수가 2주동안 1000cell/mm³이거나 1주 동안 100cell/mm³인 지속적인 호중구 감소증 환자, 장기이식 환자, 혈액암이나 함암화학요업을 받는 심한 호중구 감소증 환자)에서 병원성 폐 아스페길루스증의 진단을 위해 경각심을 유지합니다. 주기적으로 병원의 미생물학적, 조직학적 사후 자료를 재검토하여 병원성 폐 아스페길루스증 증례에 대한 감시를 지속합니다.- 인플루엔자대표적인 원인균에는 A,B,C형이 있으며 그중 A,B형은 사람에게 심한 독감을 유발합니다. 임상증상상처에 관련된 원인균이지만 카테터 처치시에 카테터 감염의 주요 원인균 중 하나입니다. 의료관련감염 중 균혈증은 질병의 중증도 측면에서 다른 의료관련감염에 비해 임상적으로 중요하다.- 2 -병원성 균혈증이 발생할 경우 이로 인한 사망률은 27%로 상당히 높으며, 병원성 균혈증 환자의 평균 추가 재원일수는 14일에 달한다.병원성 균혈증은 여러 가지 침습적 시술을 통해 발생할 수 있지만, 그 중 정맥수액 요법으로 인한 감염이 가장 위험한 요인이다. 따라서 균혈증 및 정맥수액요법 관리는 감염관리의 중요한 부분입니다.1.3 병원 직원의 감염- 병원은 다양한 감염병 환자가 내원하는 곳으로서 각종 감염질환으로 인해 병원 직원 및 직원 가족 등이 감염될 수 있다. 따라서 병원 직원을 감염으로부터 보호하기 위해서는 여러 가지 제도적 관리가 요구되며 정기적인 건강검진, 예방접종, 감염질환이 발생한 직원의 근무제한, 감염 질환에 노출되었을 경우 적절한 조치 등에 대한 규정이 필요합니다.직원 감염관리의 목적은 감염성 질환이 환자로부터 병원 직원에게, 그리고 병원 직원으로부터 환자에게 전파될 위험성을 최소화함으로써 직원과 환자를 모두 보호하기 위함이다. 직원감염관리를 위한 정책을 수립하고 이를 수행하기 위해서는 의료인뿐만 아니라, 병원의 행정가와 직원들의 긴밀한 협조가 필요합니다.1.4 주요 항생제 내성균의 감염- 메티실린 감수성 포도알균전파경로는 주로 직접접촉이나 간접적인 접촉에 의해 이루어지며 비강 보균자에 의한 짐단발생위헙이 높습니다.- 메티실린 내성 황색포도알균MRSA에 의한 병원감염은 노인, 면역억제 환자, 중환자들에게는 더 심각한 증상을 유발하며MRSA에 의한 감염은 주로 중환자실, 화상병동, 만성 감염병 환자병동 등에서 자주 발생합니다.- 반코마이신 내성 장알균VRE는 보통 다른 약제에도 내성을 나타내기 떄문에 효과적인 치료제가 없는 실정입니다.- 다제 내성 그람음성 막대균하나 이상의 항생제에 내성을 가지고 있으며, MRSA나 VRE와 비슷하게 의료인 등의 손을 통해 직통해 방광으로 올라간 미생물은 방광에서 증식하여 염증을 일으킨다고 합니다.제때 치료하지 않으면, 이는 콩팥으로 확산되어 더욱 심각한 감염을 일으 킬 수 있습니다.이외에도 신우신염, 토리콩팥염, 요관염, 요도염, 전립선염, 렙토스피라증 등이 발생할 수 있습니다.두 번째로 병원성 폐렴이 일어나는 환자의 사례를 알아보겠습니다.- 병원성 폐렴관리병원성 폐렴은 세균에 의해 나타납니다.상부 호흡기계 점막의 대부분은 정상균무리가 집락화 되어있습니다. 여기의 주된 세균은 황색포도알균과 표피포도알균입니다.1) 사슬알균감염 : 폐렴을 일으키는 알 모양의 그람양성균으로 구성(1) 폐렴사슬알균에 의한 페렴폐렴사슬알균은 협막을 가진 그람양성 α-용혈 쌍알균으로 폐렴알균이라고 알려져 있으며 경증의 호흡기 질환의 흔한 원인입니다.- 4 -건강한 사람의 코인두에서 일반적으로 서식하지만 사람대 사람사이 혹은 흡인에 의해 귀인두관, 부비동 그리고 허파와 같은 다른 부위에 침법되면 감염병을 일으킬 수 있다.페렴사슬알균의 협막은 포식작용에 저항하며 만일 면역이 약화된 상태일 때는 허파꽈리큰포포식세포가 폐렴사슬알균을 포식하지 못하게 됩니다. 이러한 경우, 세균은 혈류로 확산되어 균혈증을 일으키기가 쉽다.(2) 약물내성 사슬알균폐렴병이 자체로 폐렴, 균혈증 등을 야기할 수 있습니다. 이러한 상태는 일반적으로 사용하는 하나 이상의 항생제에 내성을 가진 세균에 의해 일어납니다.노인, 2세 이상인 소아, 아동보호센터 방문자나 그곳에서 일하는 사람, 면역저하자(후천성면역결핍증후군, AIDS) 그리고 최근에 항미생물제를 다량 사용한 사람입니다.2) 미코플라스마에 의한 폐렴보통 40세 이하인 젊은 사람들에서 발생하는 경증의 원발성비정형폐렴이 원인입니다.전파는 비강 분비물을 통한 사람대 접촉이나 비말의 흡인 또는 오염된 물건의 접촉 등을 통해 전염됩니다.3) 클라미디아폐렴폐렴클라미디아는 사람에게만 감염되며 페렴이나 기관지염의 주된 원인 중 하나입니다.전파는 감염자으 호흡기분비물을 통해 일어나며 모든 나이에서 발 방어기전이 저하된 환자나 정맥내 카테터를 삽입한 환자의 혈류로 들어가 심각한 감염병을 일으킨다고 합니다.네 번째로 제일 많은 환자를 상대하는 병원 직원의 감염 사례를 알아보겠습니다.- 병원 직원의 감염병원감염은 환자와 환자 사이에도 일어나지만 병원 직원의 행동으로 감염이 일어 날 수 있습니다.대표적인 사례로 간염이 걸린 환자 또는 인간면역결핍 바이러스(HIV) 환자의 몸에 들어간 기구나 바늘처럼 혈액이 묻어 있는 물건에 피부가 관통된 경우, 주삿바늘처럼 속이 빈 바늘에 혈액이 들어 있는 상태에서 찔린 경우가 있습니다.- 주요 항생제 내성균의 감염1) 메티실린 감수성 포도알균MSSA에 의한 감염은 직접접촉이나 간접접촉에 의해 이루어지며 비강 보균자에 의한 집단발생이 높습니다.2) 메티실린 내성 황색포도알균MRSA에 의한 감염은 주로 중환자실, 화상병동, 만성 감염병 환자병동에 자주 발생한다고 하는데 그 대표적인 사례에는 항암 치료를 받는 환자, 수술을 받는 환자, 혈액투석을 받은 환자, 장기이식 환자, 노인, 면역 저하 환자, 만성 기저질환등을 예로 들 수 있습니다.폐렴, 피부연조직감염, 카테터 관렴 감염, 균혈증, 심내막염이 걸리는 것을 대표적인 사례로 들 수 있지만 2001년 위 수술 후 MRSA 감염된 사례도 있습니다.또한 2009년 척추수술후 MRSA 감염된 사례도 있습니다.- 6 -3) 반코마이신 내성 장알균(VRE)위에서 말했다 싶이 치료제도 없으면 장알균 자체가 사람이나 동물의 자오간계에 정상균 무리로 상재하는 그람양성 사슬알균으로 비뇨기계 감염, 창상감염, 아급성 심내막염 및 만성 요로감염 병원체입니다.여러 경로를 통해 MRSA에 유전자를 전달함으로써 VRSA, VRSE 및 MVRSA 등이 출현하기도 한다고 합니다. 만약 이 병원균들이 인체에 감염 될을 경우치료가 더욱 어렵다고 합니다.이 병원균의 대표적인 사례는 병원에서는 폐렴이 의심된다고 하여 항생제를 투여하고 좌측 늑막 흉수 치료를 위한 배액관 삽관, 흉부CT, 기관지 내시경 검사를 시행하던.

의/약학| 2021.10.06| 13페이지| 2,000원| 조회(504)

간호학, 미생물학, 병원감염

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건강사정 정리한 내용

Chapter 2. 건강력과 면담-의사소통: 복잡하고 진행중이며 상호적-비언어적 의사소통: 신체적 외모, 얼굴표정, 자세 및 위치-언어적 의사소통 기술들: 능동적 경청, 재진술, 성찰, 동화(조정)침묵, 집중, 명확성, 요약- 주관적 자료?비치료적 반응: 거짓확산, 동정, 원치않는 충고, 편향된 질문, 주제 변경산만함, 전문적 또는 압도적 언어, 방해?전문적 기대: 비전문적인 관계, 성적 접촉?문화 간 의사소통: 제한된 한국어 능력, 통역사의 역할,성별과 성적성향문제- 객관적 자료?면담과정의 단계: 상호작용 전단계, 시작단계, 면담단계(폐쇄형, 개방형)마무리 단계?건강력 단계: 일차자료(환자)와 이차자료(차트,가족), 자료의 신뢰성?건강력의 구성요소: 인구통계자료, 내원동기, 현재 질병의 과거력(강도, 특성/설명, 통증목표, 기능상의 목표), 과거 건강력, 현재 복용 약물에 관련된 지시사항, 알레르기, 가족력(유전 가능성 多) 기능상의 건강사정, 성장과 발달, 신체 기관별 사정?특수상황: 청력장애, 낮은 의식수준, 인지장애, 정신질환, 불안, 울음분노, 알코올 또는 약물 사용, 개인적인 질문, 성적 침해★Chapter 2. 건강력과 면담- 치료적 의사소통돌봄, 공감- 비전문적인 관계: 간호사 전문적인 관계의 경계를 넘어서 환자들과 사회적 개인적, 경제적 관계를 성립하며 발생Chapter 3. 사정기법과 안전- 감염예방을 위한 주의사항: 장갑 사용, 표준예방법(기침예절), 라텍스 알레르기, 피부반응(부작용)- 객관적 자료: 시진, 촉진, 타진(직.간접 타진), 청진(청진기)- 상급기술과 특수기구: 검안경, 이경, 음차, 반사해머★Chapter 3. 사정기법과 안전- 네가지 기법: 시진, 촉진, 타진, 청진- 가장 중요한 예방법: 손위생Chapter 7. 정신건강 사정?구조와 기능간호사의 역할: 가족의 병력, 성별, 나이, 인종, 기능적 상태, 체중, 수면장애 약물- 주관적 자료?급성사정: 자신이나 타인에게 해를 가할지에 대한 질문이 포함.주관적 자료 수집 ? 개동공은 작아지며 조절력은 상실, 야간시력이 감소, 깊이 감각 줄어듬, 수정체는 커지고 투명도는 줄어든다- 주관적 사정?급성사정: 위험감소 및 건강증진 - 자외선 노출, 적절한 음식섭취는 눈 건강에 도움이 됨(생선, 과일, 채소 특히 당근, 시금치), 눈의 위험을 증가하는 당뇨병(당뇨망막병증, 백내장, 녹내장)?시력검사 사정원거리사정: 스넬레시력표, 알렌시력표근거리사정: 예거검사(Jaeger test, 포켓용 스크리너)색각: 이시하라 카드?외안근운동검사 사정각막빛반사검사(사시평가), 차폐검사(편위 유무와 정도를 검사)안구 기본주시의 방향검사(위치, 움직임에 장애를 초래하는 외안근에 이상)?눈의 외부구조 사정누기관, 안구결막, 공막, 각막과 수정체, 홍체, 동공?특수기술안검과 외번, 형광물질을 이용한 각막검사?안구 내부구조 사정검안경(광원, 구경,관찰구멍, 굴절 조절기)산동제: 동공을 확장시키는 속효성 모양체 근육마비제신경학적 사정이 필요하다면 산동제 사용 X안저 검사, 시신경유두, 망막혈관, 황반?노인 노화와 관련된 시력변화 및 이로 인한 기능 저하는 매우 서서히 나타난다. 노안(노화에 수반되는 정상적인 변화)간호결과안전하게 가정에 머무를 것이다.시력상실의 위험을 줄일 수 있는 방법에 대해 진술간호중재통로에 가구를 치우고 전선은 벽에 붙여 고정한다.안경이나 확대경을 비치한다.★Chapter 10. 눈 사정동안신경(CN III), 활차신경(CN IV), 외전신경(CN VI)외안근을 지배하며 안구 움직임을 조절하는 뇌신경정적 시야검사손가락을 움직이지 않으면서 1~4개의 손가락을 각 분원에 제시하며 환자에게 보이는지 확인동적 시야검사물체나 손가락을 주변부로부터 환자의 주시점을 향해 움직이면서 환자가 최초로 인지하는 지점을 확인하는 방식Chapter 11. 귀 사정기능: 듣기 및 평형 유지?외이(바깥귀) : 임신 6~12주차에 발달하기 시작이개(귓바퀴, auricle)귀지(ceru-men)고막(tympanic membrane) : 진주 빛 회색을 띤 반투명한 보호막, 음식의 냄새와 맛에 자극을 받아 맑은 콧물나이가 들수록 타액의 생성과 맛봉우리의 수가 감소맞물림장애(부정교합, malocclosion) : 치아의 손상과 턱관절의 기능악화로 발생문화적/환경적 고려사항구강건강 : 가난하고 빈곤한 인구 집단에서 더 높다.선청성 결합 : 주요원인으로는 산전관리 부족, 유전적 영향 및 영양 부족이다.암, 수면장애호흡?급성사정심각한 비출혈 : 키셀바흐신경총(Kiesselbach Plexus)입바닥의 감염에서는 루드비히감염증(Ludwig angina) 발생흡인, 갑작스런 냄새 상실주관적 자료 수집위험요인 평가- 환자의 병력 ? 약물 - 성적 병력 ? 위험요인- 치과 건강 문제 ? 환경노출위험요인- 흡연 ? 폐쇄성 수면무호흡(수면장애) - 암- 구강건강 ? 유전성 출혈성 모세혈관확장증포괄적인 신체사정외비, 입, 인후 - 시진, 촉진 / 내비 ? 시진부비동 ? 시진, 촉진, 타진 / 연하평가(Swallowing Evaluation)생애주기별 고려사항노인치아가 없는(edentulous) 노인들치아 : 움직임이 느슨해짐혀 : 부드러운 광택 있는 쳐, 균열일반적인 임상검사 및 진단검사임상검사 : 진담검사, 방사선 검사생체조직검사, 수면검사?간호결과- 환자는 구강 점막이 분홍색이며 손상이 없다.- 환자는 흡인 없이 삼틴다.- 환자는 호흡이 편안하고 폐색이 없다.?간호중재- 8시간마다 구강위생을 제공한다.- 언어 치료사와 상담하여 연하를 평가한다.- 체액을 액화시키기 위해 물을 2리터 마시게 한다.Chapter 13. 가슴과 폐 사정구조와 기능호흡기계상부 : 보온, 습화된 공기를 하부기도로 이동하부 : 산화와 환기가슴 : 신체기관 중 가당 역동적인 부분- 계속적인 부분- 흉곽(thoracic cage)- 흉강 : 3개의 주요 구획- 흉신경(T1~T12) 피부분절에 따름.횡경막신경늑간신경- 흉근(가슴근육), 흉대동맥(가슴대동맥)- 폐 : 폐동맥, 폐정맥가슴 앞면 지표들- 늑골과 늑간(갈비사이)을 포함- 흉골상절흔(목아래패임, suprasternal n심박수의 증가+일회박출량의 증가?심장주기심박수 조절 : 교감신경계 + 부교감신경계교감신경계 : 투쟁-도피(fight-or-fight) 반응간접적으로 압수용기,화학수용기가 반응부교감신경계 : 휴식과소화(rest-and-digest) 반응심전도와의 관계심박조율기가 존재심전도: 특별한 파형과 간격으로 심장 수축(탈분극)과 이완(재분극)을 생성하는 전기적 변화를 기록하는 것이다.- P파 - PR간격 - QRS파 ? T파심장리듬부정맥 : 정상보다 빠르거나 지연되었거나 불규칙적인 박동으로 비정상적인 심장리듬심방, 방실결절접합부, 심실에서 발생불규칙하게 수축하고 불규칙한 심장리듬을 초래 ? 심방세동경정맥 박동?노인- 좌심방의 크기가 증가하고 승모판막이 더 천천히 닫힌다.- 심박수의 변동이 적다- 최대 심박수 감소- 스트레스 요인에 덜 반응할 수 있다.?급성사정흉통, 호흡곤란, 비정상적 혈압 또는 부적절한 조직 관류가 나타날 수 있다.집중적인 신체사정 ? 심혈관계 및 호흡계우선순위 사정 : 부정맥, 체액과다와 비보상섬심부전?포괄적 신체사정경정맥 ? 경정맥박동, 경정맥압경동백 ? 시진, 촉진, 청진전흉부 ? 시진, 촉진?청진심혈관계 사정의 가장 중요한 기술늑간강과 기준저을 정확하게 확인하고 청진할 위치를 찾는다.맥박수와 리듬 ? S1,S2를 동시에 듣는다.심외심음, 심잡음간경정맥역류흉부X선은 흉부타진을 대신 할 수 있다.?심음의 변화- 분리된 심음 ? 수축기 박출 클릭- 스냅 ? 심낭마찰음Chapter 15. 말초혈관과 림프 사정?구조와 기능동맥계동맥과 소동맥은 3개의 층으로 구성 - 내막, 중간막, 외막동맥은 많은 탄력섬유를 가지고 있다.평활근의 내피세포혈소판 응집 / 혈전형성을 예방정맥계정맥, 소정맥, 결합정맥으로 되어 있다.정맥은 얇은 벽으로 압력이 낮다.표면계는 크고 작은 두렁정맥(복재정맥)을 포함심부계는 총대퇴, 대퇴, 대퇴심부, 슬와의 앞뒤, 종아리 경골 혈관으로 구성압력차이떄문에 혈류 조절이 발생모세혈관혈고나의 영양소, 가스, 대사물질의 교환이 일어난다.림프계림프레키스토닌 : 담낭의 담즙 분비 자극- 세크레틴 : 위산을 중화시키는 췌장액 분비공장과 회장 : 물, 영양소, 전해질 흡수대장- 상행, 횡행, 하행결장으로 구성- 비타민 B12와 K의 합성을 돕는다.신장, 방광, 대동맥?기준선사분면 : 우상복부(RUQ), 좌상복부(LUQ), 우하복부(RLQ), 좌하복부(LLQ)복부 9개의기준 : 우늑골하부, 좌늑골하부, 우요부, 제부, 좌요부, 우서혜부, 하복주, 좌서혜부?노인- 타액과 위산의 생성이 감소- 위 운동과 연동 운동이 느려진다.?급성사정신속한 주의를 요하며 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 증상- 심한 탈수, 열, 급성통증?위험 감소 및 건강증진건강목표- 대장암 검진을 받는 성인의 비율 증가- 말기신장병(ESRD)의 사례의 새로운 비율 감소- 간경화 사망률 감소위험감소- 대장암 ? 음식매개질환 ? 간염(A,B,C감염) : 감염예방?객관적 ? 노인잠재적 변화- 치아가 부실- 근유량과 탄력도 줄어든다.- 위 운동이 연동운동이 줄어듬 → 잘 붓고 변비가 생김- 간의 크기가 작아짐 → 대사가 일어나는 약물 흡수도 줄어든다.?임상검사 및 진단검사- 위 내시경 ? 바륨관장 ? 대장 내시경- 역행성췌담관조영 ? 컴퓨터단층촬영 ? 자기공명영상?간호결과- 압박없이 매 1~2일 부드러운 변을 본다.- 환자는 요실금의 정도와 발생률이 감소하거나 감소할 것이라고 믿는다.?간호중재- 지시대로 팽만제, 변완화제를 복용한다.- 환자에게 수분 섭취릐 리듬을 찾고 잠자기 전에는 수분 섭취를 삼가라고 가르친다.Chapter 18. 근골격계 사정근골격계는 뼈, 연골, 인대, 건, 근막으로 구성뼈: 206개의 뼈로 이루어져 있음치밀골(compact bone) / 해면골(갯솜뼈, cancellous bone)근육 : 심근, 평활근, 골격근관절- 섬유관절- 연골관절- 활막관절- 악관절 : 하악골과 측두골이 이루는 관절- 견갑- 팔꿈치- 손목과손- 고관절- 무릎- 발목과발- 척추★관절운동 용어 알아두기.?노인노화에 따른 변화골밀도 감소 / 골융기 증가 /

의/약학| 2021.10.06| 24페이지| 2,000원| 조회(359)

시험, 간호학, 건강사정

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