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츠레가 우울증에 걸려서 - 주요우울장애 (간호진단 3개 주관적 객관적 자료까지)

정신간호학실습Depressive disorderscase study: 우울장애강목차Ⅰ 서론1. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ 본론1. 문헌고찰(1) 정의(2) 원인(3) 증상(4) 진단(5) 검사(6) 치료와 간호2. 간호과정(1) 정신간호력(2) 정신상태사정(3) 방어기전(4) 치료(5) 간호과정Ⅲ 결론 및 제언1. 결론 및 제언2. 참고문헌사례보고서- 환자의 full name, history 및 환자의 개인정보와 관련된 고유명사-학교, 병원, 의사 이름 등의 기재를 금합니다.- 이탤릭체 내용은 환자를 사정한 결과일 것, 해당 항목이 관찰된 경우에 자세히 기술할 것.- 학생간호사가 직접 환자와 면담을 통해 사정한 결과를 기록- 학생 1인당 발표시간은 10분 정도로 준비하세요.Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성우울장애는 발병률이 매우 높은 질환으로, 세계보건기구(WHO)는 21세기에 가장 중요한 건강문제가 될 것으로 전망하고 있다. 우울증의 임상 증상과 진행 과정은 복잡하고, 생물·심리·사회적 과정이 역동적이고, 문화적인 특성을 가지고 있다. 만약 적절히 치료되지 않으면, 우울장애는 장시간 지속되어 삶에 심각한 영향을 미치며 자살 위험성을 증가시킨다.이처럼 우울증은 삶에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 본 사례연구를 통해서 우울증의 정의, 원인, 증상, 치료 등을 파악하고 그에 따른 적절한 간호 중재를 공부하여 대상자의 증상을 해결해 주고, 도움이 되는 간호를 제공하기 위함에 목적이 있다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(1) 정의우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다.우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다. 우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다. 상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많하면 자기·환경·미래에 대한 비합리적인 믿음과 부정적 기대가 우울 정서를 일으키고 지속시킨다.4. 발달 요인: 발달이론가들은 사별이나 이혼 등으로 부모와 헤어지거나 부모로부터 정서적으로 충분한 보살핌을 받지 못하여 우울증이 발생한다고 하였다. 이러한 요인들은 적절한 발달과제를 실현하는 것을 방해하거나 지연시킨다.3) 사회적 이론1. 가족 요인: 가족 이론가들은 가족 상호작용의 부적응적 패턴이 우울증 발병에 영향을 미친다고 하였다. 특히 양가감정, 학대 및 거부적이거나 의존적인 가족관계에서 우울증이 발생하기 쉽다.2. 사회요인: 주요우울장애는 불행하거나 고통을 주는 생활사건, 특히 중요한 인간관계나 역할 상실 이후에 발생한다. 사회적 고립, 박탈, 경제적 궁핍 등이 위험요인이다.(3) 증상1) 정서적 증상: 기분의 장애 (슬픔을 비롯하여 좌절감, 불행함, 죄책감, 공허함, 고독감, 무가치감, 허무감, 절망감 등 불쾌하고 고통스러운 정서 상태를 지속적으로 느끼는 것. 특히 핵심 정서는 슬픔)2) 인지적 증상: 부정적이고 비관적인 생각이 증폭된다. 자기 비하적인 생각, 미래에 대해 비관적이고 절망적인 사고를 하며 때로는 죄책 망상적 사고나 피해망상적 사고가 나타난다. 주의집중이 잘되지 않고, 기억력 저하, 판단에 어려움을 겪어 결정을 내리지 못하고 우유부단하다.3) 행동적 증상: 어떤 일을 시작하는데에 어려움을 겪어야 할 일을 자꾸 미루고 지연시키는 일이 반복된다. 사회적 활동을 회피하여 위축된 생활을 하게 되며, 초조하고 좌불안석하는 불안정한 행동이 나타나고, 행동거지가 둔하고 쳐진다.4) 신체, 생리적 증상: 격한 체중과 식욕의 변화 (체중과 식욕이 현저히 감소하거나 증가함)가 생기고, 활력과 생기가 저하되어 아침에 잘 일어나지 못하고 쉽게 지치며 자주 피곤함을 느낀다. 불면증 또는 수면 중 자주 깨어나거나 반대로 과다수면 등의 수면장애가 나타나고, 성적인 욕구나 성에 대한 흥미가 감소한다. 소화불량이나 두통과 같은 신체적 증상이 나타나며 이러한 증상에 집착하는제에 반응을 보이지 않는 환자에게 주로 사용된다. 항우울제를 복용하는 경우 환자를 주의 깊게 관찰해야 한다. 우울증이 심할 경우, 자살시도를 위해 약물을 모으기도 한다. 항우울제를 복용하는 동안에는 혈중농도, 간·갑상선 기능검사, 전혈구 검사, 혈액 화학검사, 활력징후에 관한 지속적인 관찰이 필요하다. 환자의 치료 용량을 확인하고, 투약이행을 평가하며 부작용을 관찰하고, 독성증상을 예방해야 한다.3) 광요법: 광요법은 아동이나 사춘기 청소년을 포함하여 재발성 주요우울장애 환자에서 경하거나 보통 정도의 계절적·비정신병적·겨울 우울증 삽화 치료에 적용된다. 광요법이 비계절적 우울증이 증상도 다소 완화 시킬 수 있다는 연구결과가 있다. 특히 치료 초기 1주일 동안 아침에 투여할 때 수면 박탈을 경험하고 있는 환자에게 효과가 있다.4) 치료적 관계: 자신을 무가치하다고 생각하며 의존성이 높아진다. 따라서 조용하고 따뜻하며 수용적인 태도로 대상자를 대해야 한다. 대상자에게 일관성 있는 태도와 지속적인 관심을 보여주어야 하며 대상자의 변화 가능성에 대한 믿음과 인내가 필요하다. 대상자를 있는 그대로 이해하고 함께 시간을 보내는 것이 도움이 된다.5) 인지치료: 인지치료는 주요우울장애의 급성기 동안 우울 증상을 감소시키는데 효과적이다. 인지 치료는 사고중지나 긍정적인 자기진술과 같은 기법을 적용하여 비합리적 신념이나 왜곡된 태도를 없애준다. 우울증 환자를 간호할 때 인지적 접근을 고려하여야 한다. 우울증 환자의 급성기 치료에 인지치료와 약물치료를 병행하는 것이 효과적이다.6) 행동치료: 행동치료는 경증 및 중등도 우울증 환자의 급성기 치료에서 약물치료와 병행할 때 효과적이다. 치료기법으로는 활동계획표, 자기조절요법, 사회기술훈련, 문제해결기술 등이 있다.7) 대인관계치료: 대인관계치료는 우울증을 촉발하는데 대인관계 요인을 인식하고 해결하도록 돕는 것이다. 환자가 상실로 인해 슬픔에 빠졌다면 이러한 감정을 이해하고, 상실로 인해 슬퍼할 수 있다는 것을 인정해 주어야 한다. ----자살력유( ), 무( ∨ ), 기타( )타 과해당 없음.4) 과거력5) 가족력□○○□(남자), ○(여자), ?(남자사망), ?(여자사망), (남자본인), ◎(여자본인)? 가계도(3대 가계도) : 대상자의 부모님은 영화에서 나타나지 않음? 가족력- 해당 없음.? 가족의 기능 및 관계- 가족 구성원의 성격① 배우자: 대상자의 배우자인 하루코는 만화가로 낙천적이며, 대상자와 달리 꼼꼼하고 계획적이기 보다는 즉흥적인 편임. 대상자와의 밀착도가 가장 높은 인물이며, 대상자의 우울증 치료를 위한 든든한 지지자 역할을 수행하고 있음.② 배우자의 부모: 미용실을 운영하고 있으며, 대상자의 우울증 치료를 위해 우울증과 관련된 정보를 제공하고, 대상자의 집으로 야채를 보내는 등 적극적으로 대상자의 치료를 지지하고 있음.③ 형: 대상자의 우울증에 대한 이해보다는 대상자의 성격 탓을 하며, 우울증을 질병으로 인식하고 있지않는 태도를 보임. 또한, 대상자에게 아무리 괴로워도 가족을 위해서 열심히 해야 한다는 표현을 하며, 심리적 부담을 주기도 함.- 가족의 역할 : 지지적( ∨ ), 비판적( ), 희생적( ), 분열( )- 의사소통형태 : 상호소통함- 문제에 대한 가족의 인식 및 원하는 변화 : 대부분의 가족들은 대상자의 우울증 진단을 받아들이고, 대상자에게 초점을 두어 대상자의 옆에서 든든한 지지자 역할을 하고 있음6) 사회력? 성장발달(Personal/Developmental)- 영아기 및 초기아동기 : 자연분만으로 태어나 모유를 먹었다고 함. 집안 경제 상황은괜찮았다고 함.- 학령전기 : 또래와 발달 속도는 비슷했고, 정상 발달하였다 함.- 학령기 : 어린 시절부터 작은 일에 많은 신경을 썼다고 함.- 청소년기 : 또래와 상호작용이 적고 놀이와 여가활동의 참여를 피하였다고 함. 기분이 슬프기보다는 짜증을 자주 났다고 함.- 성년기에서 현재까지 : 대상자는 외국계 컴퓨터회사 고객 상담을 하는 회사원으로서, 구조조정으로 일의 업무가 많았으며, 고객의 컴플레인과 상사의 꾸중으약으로 인해 식사시간 외에 잠만 자는 모습을 보이며 수면시간이 부족하고 불규칙함.- 신체질병: 두통, 요통의 통증을 호소하고 있으며 불면 및 과수면 등의 수면장애 양상을 보임(2) 정신상태사정(Mental Status Exam, MSE)1) 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)- 자세 : 앉아있는 자세는 두 손을 주먹 쥐어 양 무릎에 둔 바른 자세를 취하고 있으며 증상이 진행될수록 수척해지고 고개를 숙이고 상체를 웅크리는 위축된 모습으로 행동이 느려짐- 얼굴표정 : 전반적으로 옅은 미소를 짓고 있었으나 증상이 진행될수록 찡그린 표정이 자주 관찰됨- 외모 : 옷은 청결하며 깔끔하게 입은 상태지만, 뒤쪽 머리가 뻗쳐 있음. 연령대에 맞는 적절한 외모임. 증상이 진행될수록 머리 정돈이 더욱 되지 않고, 수염 정리 또한 되지 않는 모습이 관찰됨2) 사고(thought) 장애: 해당항목에 check하고 구체적 내용 적을 것- 사고과정의 장애 : flight of idea( ), incoherence( ), perseveration( ), blocking( ), circumstantiality( ), irrelevant( )- 사고내용의 장애 : persecutory delusion( ), grandiose delusion( ), idea of reference( ), obsessions( )- 사고형태의 장애 : autistic( ), magical( ), illogical thinking( ), abstract thinking( )3) 지각(perception)장애- Illusion( ), depersonalization( ), derealization( )Hallucination ? 환청( ), 환시( ), 환후( ), 환촉( ), 환미( )4) 정서(affect)장애- 감정의 종류 ?apathy( +, 아내의 스킨십에 “미안, 오늘은 그럴 마음이 들지 않네...” [성욕감소] ), depression( +, 쓰레기 더

의/약학| 2022.03.25| 17페이지| 1,500원| 조회(474)

정신간호학실습, 주요우울장애, 간호진단 3개, 츠레가 우울증에 걸려서

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성인간호학 유방암 케이스 (Breast cancer) (간호진단 3개, 간호과정 2개, 교육자료)

성인간호학 실습case study - 유방암강의명 : 성인간호학 실습-목차-Ⅰ서론 및 문헌고찰 (필요성)1) 위치와 구조2) 정의3) 병태생리4) 종류5) 원인(위험인자)6) 증상 및 징후7) 진단적 검사8) 치료 및 간호중재Ⅱ 간호력Ⅲ 신체검진Ⅳ 검사소견Ⅴ Problem ListⅥ 간호진단 및 간호과정의 적용Ⅶ 환자 교육자료Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)1. 서론유방암, 갑상선암, 간암, 담낭암, 등 많은 환자 케이스를 볼 수 있었다. 이 중 유방암 환자 이OO님을 케이스로 선정하였으며, 유방암의 경향은 다음과 같다. 국가암정보센터에 따르면 유방암은 전체 암 발생의 9.7%로 5위를 차지하는 암이다.유방암은 40~50대에서 빈도가 높으며 대부분 여성에게 많이 발생한다. 유방암은 초기에 증상이 없으나 자가검진을 통해서 조기에 발견 가능하다. 즉, 여성에게 많이 발생하지만 자가검진을 통해서 조기에 발견 가능한 유방암을 주제로 본 사례연구는 이OO님이 질환을 발견하고 치료하는 가운데 겪을 수 있는 대상자들의 간호문제와 어려움을 파악하고 이에 대한 적절한 간호 중재를 모색해 보는 것에 의의를 둘 것이다.2. 문헌고찰(1) 유방 ( breast ) 의 위치와 구조유방은 기름샘이 변형된 것으로 피부의 한 부속 기관이다. 유방의 중추적인 부분은 젖을 분비하는 샘인 유선과 젖을 유두로 운반하는 유관이다. 유방은 크게 실질조직과 간질조직으로 나뉜다. 실질조직은 젖을 분비하는 소엽들과 젖을 유두로 운반하는 유관들로 구성되며, 간질조직이란 그 사이를 지지해 주는 결합조직, 지방, 혈관, 신경, 림프관 따위를 말한다. 성인 여성의 유방에서는 유두를 중심으로 15~20개의 유관이 방사상으로 뻗어 각 소엽으로 연결되고, 소엽에는 유선이 있습니다. 대부분의 유방암은 유관에서 발생한다.(2) 유방암 ( breast cancer ) 의 정의유방암은 유방 안에 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이다. 발생 가능한 유방암의 종류는 많지만 대부분의 유ammography)유방암 진단에 필수적인 검사로, 촉진과 초음파 검사 등에서는 발견이 어려운 미세석회화와 같은 유방촬영술에서만 관찰 가능한 따위 조기암 병변을 찾는 데 중요한 역할을 한다. 90~95%의 정확성을 보이면서 크기 5mm 안팎의 작은 종괴를 아주 민감하게 찾아내는, 유방암 조기 진단에 이상적인 검사다. 하지만 우리나라의 젊은 여성은 유방에 섬유질이 많아 유방촬영술만으로는 정확한 진단을 내리기가 어렵다.③ 유방초음파검사유방 조직의 밀도가 높아서 유방촬영술로는 종괴를 관찰하기가 어려울 때 유용한 진단 방법이다. 유방 낭종의 경우 90~99%의 정확도로 진단해낸다. 또한 암세포를 최종적으로 확인하려고 조직검사를 할 경우에는 실시간으로 종괴를 관찰하면서 조직을 채취하는 것이 가장 좋으므로, 촉진에서 잡히지 않는 작은 종괴의 조직검사를 하려면 이 검사가 꼭 필요하다.④ 자기공명영상(MRI)비용이 많이 들기 때문에 대중적인 검사는 아니지만 방사선 노출이 없고, 양쪽 유방을 비교할 수 있으며, 영상이 선명하다. 유방의 MRI는 다음과 같은 경우에 실시할 수 있다.- 유방암을 진단할 때뿐 아니라, 수술에 앞서 병변 및 절제범위와 전이 여부를 확인하고 병기를 판정할 때- 다양한 검사 기법을 통해 상피내암이나 다발성병변을 진단할 때 그 일환으로- 수술 뒤에 암세포가 남았는지를 확인할 때, 이후 재발 여부를 평가할 때- 액와림프절 전이만 있는 경우에 원발유방암을 찾기 위해- 양측 모두 유방암이 있거나 의심되는 경우⑤ 전산화단층촬영(CT)CT는 유방암 확진 후 다른 장기(특히 폐, 간)로의 전이 여부를 평가하여 병기를 판정할 때, 그리고 치료 후에 추적검사를 하고 재발 및 전이 여부를 확인할 때 흔히 시행한다.⑥ 양전자방출단층촬영(PET)PET는 암세포가 빨리 자라는 만큼 정상 세포보다 물질대사가 활발하다는 점을 이용하는 검사다. 암세포가 에너지원으로 사용하는 포도당이나 아미노산, 핵산 따위에 양전자를 방출하는 동위원소를 붙여 환자에게 주사한 뒤 이 검사를 하면, 암고 증상을 누그러뜨리고자 하는 완화 목적으로 사용하고 있다. 특히, 완화 목적일 때는 호르몬 수용체가 음성이어서 항호르몬제에 반응을 하지 않거나 항호르몬제가 더 이상 효과를 내지 못하는 경우, 전이암 때문에 증상이 심해서 완화용의 효과 빠른 약물이 필요한 경우 등에 항암화학요법을 하게 된다.3) 표적치료정상 세포와 달리 유방암 세포에서만 발현되는 인자들(수용체, 단백질, 변이 유전자 등)을 선택적으로 차단함으로써 정상 세포에는 피해를 덜 주는 여러 가지 항암 약제이다.4) 면역항암치료우리 몸의 면역세포가 암세포를 죽이는 과정을 방해하는 신호기전을 차단하는 원리이며, 이를 통하여 면역세포가 암세포를 공격하게 만드는 항암제이다. 면역 항암치료제는 우리 몸의 면역세포의 작용을 조절하여, 면역세포가 암세포를 공격할 수 있도록 만드는 약제이다.③ 방사선치료유방절제수술 후의 방사선치료는 국소 재발 방지와 생명 연장을 목적으로 한다. 종양이 있던 곳과 연관 부위에 고용량의 방사선을 투과시키면 암세포가 남아있더라도 DNA에 영향을 받아 증식을 하지 못하고 사멸하기 때문이다. 유방보존술 시행 후, 유방전절제술 시행 후, 종양의 크기를 줄이기 위해, 전이된 암의 증상 완화를 위해 유방암 환자가 방사선치료를 받아야 한다.④ 유방암 간호1) 수술 전 간호1. 환자 지지: 간호사는 유방암 발생을 처음 확인했을 때와 여러 진단적 검사를 받는 동안 치료 방법을 결정해야 하는 어려운 시기에 발생할 수 있는 환자의 높은 불안 및 스트레스를 이해하고 정서적으로 지지해준다.2. 수술 전 교육- 수술 전날 밤 12시부터 금식한다. (물 포함)- 틀니, 보청기, 매니큐어, 장신구 등을 모두 제거한다.- 수술하는 쪽 겨드랑이는 전날 저녁에 제모한다.- 수술 당일 05~06시 경 팔에 수액주사를 맞는다.- 정확한 위치확인과 전이 정도를 파악하기 위해 수술 전날(또는 당일) 검사 (감시 림프절 염색 영상검사, 바늘 정위법)이 시행된다.2) 수술 후 간호1. 수술 후 교육-지시가 있기 전까지 물 포함 금 무 □ 유? 수면시간 7~8 시간/1일? 수면장애 ■ 무 □ 유⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 ■ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망? 지각시각 : 시각장애 □ 무 ■ 유시각장애의 원인시력교정 □ 무 ■ 유시력교정의 종류 ■ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청각교정 □ 무 □ 유청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타⑬ 지식? 교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 잘못된 인식? 알고자 하는 정보⑭ 감정? 최근의 스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유? 정서상태 □ 안정 □ 불안정 □ 흥분 ■ 우울? 현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정⑮ 일상생활 활동? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 스스로 개인위생 가능하며 양호함? 걷거나 움직이는 데 어려움이 있는가? ■ 무 □ 유있다면 어떠한 어려움Ⅲ. 신체검진? 일반적인 모습 : 머리카락이 없으며 두건을 쓰고 다님? 의식상태의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지 남 력 : 시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무? 머리 : 외상 - 두통 - 종양 - 현기증 -기타? 눈 : 동공반사 정상 빈혈 - 황달 - 시력 -안경이나 렌즈 + 기타? 코 : 후각 정상 비출혈 - 분비물 - 외상 -염증 - 기타? 귀 : 청력 정상 동통 - 분비물 - 이명 -현훈감 - 기타? 구강 : 미각 정상 잇몸출혈 - 궤양 - 충치 -의치 - 입술의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) -혀의 상태(동통, 색깔, 건조, 수포) 정상 l mass area) 시행하였음. Specimen USG와 MMG에서 상기 lesion을 확인하였음.대부분 고해상도 초음파 기기를 이용하여 유방 질환을 진단하는 검사이다.(3) 의학적 처치① 내과적 처치a. 식이요법□ 금식■ 일반식□ 치료식식이종류 :열량 : Kcal□ 총정맥영양(TPN)TPN종류 :□ L-tube식이종류 :열량 : Kcalb. 약물요법약명(성분명/상품명)용량 및 용법투여방법작용부작용중외엔에스주사액(50mL/백)50mLIV-수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증 (아시도시스) 혈청 전해질 이상대한멸균생리식염수 100mL100mLIV-수분 및 전해질 결핍 시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제 * 키트 주사제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 정맥 자극, 정맥혈전증, 정맥염, 과다혈량 , 혈관 밖 유출 등나제론주사액0.3mg0.3mgIV-항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지-수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스유사증상(불쾌감, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움증, 청색증, 혈압저하 등)지씨 아르기닌 주 25ml [15g]15gIV-혈중 암모니아 농도 저하-산성화제-성장호르몬 분비 측정 뇌하수체 기능검사구역, 구토, 홍반, 두통, 무감각, 저혈압, 알레르기 반응아모부로펜주400mgIV-중등도 및 중증 통증 조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법-해열구역, 구토, 고창, 두통, 두드러기, , 아나필락시양 반응(과민성유사 반응), 흉내고민(가슴쓰림), 오한, 호흡곤란, 혈압저하징크트레이스 주 [10mg]24.6mgIV-비경구영양요법(TPN)시 아연보충제아연 함량이 매우 적어 독성증상 거의 없음뮤코스텐주15%6mLIV- 진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담 배출 곤란 증상 :1) 성인 : 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두V

의/약학| 2021.11.27| 27페이지| 2,500원| 조회(321)

유방암, 성인간호학, 교육자료, 간호진단 3개, 간호과정 2개

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