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손목관절 질환

팔꿉관절 질환 손목관절 질환Ⅰ. 정의 1) 상과염이란 ? 2) 외측상과염 , 내측상과염이란 ? Ⅱ. 원인 Ⅲ. 증상 Ⅳ. 검사 방법 1) 이학적 검사 2) 의학적 검사 Ⅴ. 치료방법 1) 비수술적 치료 2) 수술적 치료 Table of ContentsⅠ. 상과염이란 ? ▶ 손목을 굽히거나 펴는 근육이 시작되는 팔꿈치 부위에 동통이나 국소 압통이 생기는 증후군 ▶ 바깥쪽에 나타나면 ‘ 외측상과염 ’ , 안쪽에 나타나면 ‘ 내측상과염’라고 부른다 .Ⅰ. 외측상과염 , 내측상과염이란 ? 외측상과염 ▶ 흔히 테니스 엘보우라고 부린다 . ▶ 팔꿈치의 바깥쪽 돌출되어 있는 뼈 ( 가쪽위관절융기 ) 에 붙어있는 손목 / 손가락을 펴는 근육들이 모인 힘줄에 염증 또는 파열이 생겨 통증이 발생하는 질환 . 내측상과염 ▶ 흔히 골프 엘보우라고 불린다 . ▶ 팔꿈치의 안쪽에 돌출되어 있는 뼈 ( 안쪽위관절융기 ) 에 붙어있는 손목 / 손가락을 굽히는 근육이 모인 힘줄에 염증 또는 파열이 생겨 통증이 발생하는 질환 .Ⅱ. 외측상과염 , 내측상과염의 원인 외측상과염 반복적으로 손목을 젖힐 때 . 손목과 아래팔근육을 과다 사용 인대가 충격으로 인해 손상 퇴행성 변화 내측상과염 근육의 과도한 긴장이나 과사용 팔꿈치 안쪽에 반복적인 힘이 가해질 때 팔꿈치 관절을 자주 사용하는 직업군 팔꿈치관절에 순간 무리한 힘이 가해질 때 바르지 못한 자세로 관절을 사용할 때Ⅲ. 외측상과염 , 내측상과염의 증상 외측상과염 손목을 뒤로 젖힐 때 통증 팔꿈치 바깥쪽 경직과 저림 증상 팔에 힘이 빠지는 듯한 느낌 풀꿈치 바깥쪽부터 손목까지 이어지는 방사통이 나타나기도 함 손목에 힘을 줄 때 통증 발생 ( 문고리를 돌리 때 , 물건을 집어 올릴 때 ) 내측상과염 팔꿈치 안쪽 저림 및 통증 팔을 움직일 때 뻣뻣한 느낌 팔꿈치와 손목의 움직임 불안정 시간이 지나면서 주변으로 퍼지는 방사통 주먹을 쥐거나 걸레나 행주를 짤 때 통증코젠검사 ( Cozen’s test) ① 검사자의 한쪽 손은 환자의 가쪽위관절융기에 손가락을 댄다 . ② 반대쪽 손은 환자의 손등을 잡고 환자가 손목관절을 폄할 때 굽힘 저항을 준다 . ③ 이 때 환부의 가쪽위관절융기에 압박을 주면 통증이 유발 . 외측상과염 밀검사 (Mill test) ① 검사자의 한쪽손은 환자의 가쪽위관절융기에 손가락을 댄다 . ② 손목관절과 손가락을 완전히 굽힐 때 가쪽위관절융기에 통증이 유발 . Ⅳ. 이학적 검사방법Reverse Cozen’s test : ①검사자의 한쪽손은 환자의 안쪽위관절융기에 손가락을 댄다 ②반대쪽 손은 환자의 손등을 잡고 환자가 손목관절을 굽힘할 때 폄 저항을 줌 ③이때 환부의 안쪽위관절융기에 압박을 주면 통증이 유발 내측상과염 Ⅳ. 이학적 검사방법Ⅳ. 의학적 검사방법 X-ray 검사 : X-ray 만으로는 진단이 힘들지만 뼈의 이상이나 석회 여부를 확인 가능하며 염증이 희미하게 보이는 경우도 있다 . X-ray 검사Ⅳ. 의학적 검사방법 초음파검사 : 상과 주위 근육의 혈관 , 힘줄의 비대 등 만성적 손상 유무 확인 초음파검사Ⅳ. 의학적 검사방법 MRI 검사 : 자세히 병변을 확인할 수 있고 손상의 정도를 알 수 있다 . 또한 MRI 를 통해 수술여부를 판단한다 . 자기공명영상 ( Mangnetic Resonance Imaging, MRI)Ⅳ. 치료방법 ① 약물 및 주사치료 프롤로 주사 : 초음파를 이용하여 통증 부위에 직접 약물을 주입하여 힘줄과 인대를 강하게 만들어주는 치료 스테로이드 주사 : 염증을 줄여주며 , 빠른 회복 PRP 주사치료 : 손상된 인대 재생 , 회복과 통증완화 ② 물리치료 및 도수치료 - 근육을 이완하고 치료를 도울 수 있다 . ③ 체외충격파치료 - 높은 에너지를 보유한 음향 충격파를 가해 통증 조직을 자극하고 활성화시켜 통증의 감소와 기능 개선 . - 혈류를 개선하고 유착성 회복에 도움 . 비수술적 치료Ⅳ. 치료방법 ▶ 6 개월 이상 보조적치료를 시행하였음에도 불구하고 증상의 개선이 없을 시 ▶ 힘줄의 파열이 심할 경우 ▶내시경 유리술 - 최소한의 절개로 회복이 빠름 . - 퇴행성 변화가 생긴 조직을 제거 수술적 치료Ⅰ. 정의 1) 손목굴증후군이란 Ⅱ. 원인 Ⅲ. 증상 Ⅳ. 검사 방법 1) 이학적 검사 2) 의학적 검사 Ⅴ. 치료방법 1) 보존적 치료 2) 수술적 치료 Table of Contents1. 손목굴증후군이란 ? ▶ 손목부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 신경이 지나가며 이를 둘러싸고 보호하는 통로인 수근관이 있다 . 이 수근관이 좁아져 신경이 압박되어 손저림 , 감각저하 등의 증상이 나타나는 질환을 말한다 . ※ 수근관 : 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로 , 9 개의 힘줄과 하나의 신경이 손 쪽으로 지나감 .Ⅱ. 원인 정중신경 : 손목의 수근관 터널 안에서 감각과 기능을 관장 손목을 많이 사용 터널 위 횡수근인대가 두꺼워져 터널을 누름 신경압박Ⅱ. 원인 ① 손목을 오랜시간 무리해서 사용할 경우 . ② 비효율적인 손목자세 , 반복적인 손가락 동작을 할 경우 . ③ 골절 , 감염 , 외상으로 인한 부종 ④ 호르몬 or 대사변화 ( 임신 , 갑상선 불균형 ) ⑤ 당뇨병 및 류마티스관절염 ⑥ 점액수종 ⑦ 파제트병 (Paget’s disease) 손목굴증후군 원인Ⅲ. 증상 ① 엄지 쪽 근육 약화 ② 엄지 , 검지 , 중지손가락의 손바닥부위에 통증 , 저림 및 쑤심 발생 ③ 감각 및 운동기능이 저하됨 ④ 손의 힘이 약해져 물건을 자주 떨어뜨림 ⑤ 손이 뻣뻣하고 부어있는 느낌이 든다 ⑥ 밤에 통증이 심함 손목굴증후군 증상Ⅱ. 이학적 검사방법 팔렌검사 (Phalen’s Test) 팔을 일자로 두고 손등을 마주 댄다 . 마주 댄 상태에서 40 초 ~1 분 간 손 저림 증상이 있는 지 확인하는 검사 틴넬검사 (Tinel’s Test) 손목에서 정중 신경이 지나는 부분을 검사도구로 두들겼을 때 손가락이 저리거나 , 통증이 생기는 지를 보는 검사 .Ⅱ. 이학적 검사방법 손목굴 압박 검사 정중 신경이 지나가는 손바닥 쪽 손목의 전방 부위를 손가락으로 깊게 눌러 보았을 때 , 정중 신경 분포 영역에 이상 감각이나 통증이 생기는 지를 알아보는 검사 . 2 점 식별 검사 손가락 끝에 뾰족한 핀을 이용하여 동시에 2 군데 지점을 누른다 ( 찌른다 ). 뚜렷하게 구별된 두 지점으로 감각을 느낄 수 있는 가장 짧은 거리를 측정 . 엄지 손가락과 둘째 , 셋째 손가락에서 두 개의 점으로 구별되어 느낄 수 있는 간격이 다섯째 손가락보다 큰 지 본다 .Ⅱ. 의학적 검사방법 손목굴 압박 검사 정중 신경이 지나가는 손바닥 쪽 손목의 전방 부위를 손가락으로 깊게 눌러 보았을 때 , 정중 신경 분포 영역에 이상 감각이나 통증이 생기는 지를 알아보는 검사 . 2 점 식별 검사 손가락 끝에 뾰족한 핀을 이용하여 동시에 2 군데 지점을 누른다 ( 찌른다 ). 뚜렷하게 구별된 두 지점으로 감각을 느낄 수 있는 가장 짧은 거리를 측정 . 엄지 손가락과 둘째 , 셋째 손가락에서 두 개의 점으로 구별되어 느낄 수 있는 간격이 다섯째 손가락보다 큰 지 본다 .보존적치료 종류 Ⅳ. 치료 방법 보존적치료 손목의 부목 고정 약물치료 열 / 냉 치료 주사치료 체외충격파 치료 초음파치료 운동도수치료 전기치료{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.03.09| 22페이지| 2,000원| 조회(207)

상과염, 팔꿉관절질환, 손목관절 질환

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