2.세포와 조직라이소좀은 수용체의 재사용 및 리간드의 분해의 역할을 한다.면역에서는 세균 등의 포식 및 분해를 통한 항원 제시에 이용한다.미토콘드리아 등 기능이 소실된 세포소기관 제거를 자가포식 한다.라이소좀에는 강력한 소화분자(과산화수소, 아세트산)를 함유하고 있다상피 세포는 물질을 분비, 흡수, 투과가 가능하다.판 모양의 조직이다.상피조직은 분비샘 세포를 가지고 있다.대부분의 암은 상피세포로부터 시작된다.결합조직에는 콜라젠과 엘라스틴 섬유와, 망상섬유(reticulin fiber)로 이루어져 있다. ]결합조직의 성긴결합조직은 상피세포바로 아래에 있고. 탄성과 확산의 효과가 잇다.결합조직의 치밀 불규칙 결합조직은 성긴 결합 조직 아래에 있고, 구조적 지지를 한다.결합조직의 치밀 규칙 결합조직은 뼈와 근육을 이어주는 인대와 힘줄과 같은 것이고, 근력과 탄성의 기능을 한다.결합조직의 연골은 뼈와 뼈를 연결해준다지방조직은 결합조직이다.혈액은 결합조직이다.골조직(뼈)는 결합조직이다.근육조직은 골격근과 심근과 평활근(내장근)으로 나뉜다.모든 근육조직(골격, 심근 ,평활)은 수축과 이완을 할 수 있다.액틴과 액틴 사이에 마이오신이 있는 한단위를 sarcomere 라고 한다.신경조직은 뉴련(신경세포)와 신경교세포(신경아교세포)로 이루어져 있다.신경아교세포는 뉴런의 위치를 지지하며 물질대사를 돕는다.뉴런은 감각,운동(분비샘 자극), 정보를 저장하는 연합뉴련으로 나뉜다.내부의 세포집단은 태아를 만드는 세포들로 배아층이라 불리는 3개의 다른 층으로 분리된다.외배엽은 바깥부분ㅇ 신체를 덮고 외부환경과 접촉하는 다양한 장기들을 만든다내배엽은 호흡기, 소화관 및 이와 밀접한 관련이 있는 기관들 을 형성한다중배엽은 2개의 층 사이에 낀 세포층이다.물질들은 확산과 삼투, 능동수송, 식세포와 음세포작용을 통해서 세포막을 통과한다.근섬유의 개수증가로 근육세포가 커지는 것은 비대이다.비만도 지방세포가 세포내에lipid droplet 이 커지는 것은 비대이다.외인성 자멸사의 원인은 fas, 다른 형태를 대립유전자 또는 대립형질이라 한다.연골무형성증은 우성유전으로 FGFR3 유전자 결손으로 발생한다.헌팅턴병은 염색체 4번염색체 4P15.3에 위치하는 CAG염기가 40회 이상 반복되면 헌팅턴 단백질을 만들게 된다.가족성결장폴립증(가족성 용종증)은 APC 결손으로 막에 용종이 생긴다.가족성 결장 폴립증은 APC 결손으로 인한 B-CAT의 활성으로 결장 폴립증이 생긴다.APC의 역할을 억제하는 WNT는 배아 때는 크고 성장하면서 줄어든다.낭포성섬유증은 열성유전으로 CFTR의 변이로 MUCUS 라는 점액질이 있는 공간에 세균감염이 일어난다.겸상적혈구(낫모양 적혈구) 빈혈증은 염기서열의 치환으로 인해서 VAL을 생성해서 생긴 열성유전이다. GAG 글루불린GLU->GUG 발린 VAL(DNA는 GTG)SCID(중증면역결핍)는 X 연관 열성유전으로 IL2RG 유전자의 결손으로 인해서 생긴다.유전정보의 번역과정(central dogma)에서 tRNA의 안티코돈과 Mrna의 염기는 상보적 결합을 한다.Micro RNA 는 20개의 염기로 이루어진 작은 크기의 RNA로 m-RNA에 결합해서 이중나선 구조를 만들어 결합한 부분은 t-RNA 가 아미노산을 만드는 것을 방지한다.Micro RNA는 단백질 생성을 조절한다.정자는 미토콘드리아를 거의 포함하고 있지 않다.비정상적인 미토콘드리아는 엄마에서 아이로 이어진 것이다.미토콘드리아의 돌연변이는 빈번하게 일어난다. 하지만 에너지 생성능력이 손상되지 않는다면 괜찮다.말기에 세포가 두개로 나눠지면서 세포질이 분리가 된다. Cytokinesis전기에 염색체들이 복제가 된다.중기에 복제된 염색체가 중앙에 모이고 방추사가 중간에 동그라미에 결합된다후기에 양극으로 이동한다감수분열에서 교차를 통해서 염색체 재조합을 통해 인류의 진화를 이끌어 냈다.감수분열에서 교차는 감수1분열에서 일어난다.난자의 경우 감수분열이후 하나의 세포만 남는다.단일염기의 차이로 개체의 표현형 차이가 나타난다.K-RAS에서 GGT가 GTT로 바꿔어서 GLY->V이다.A등급은 위험이 없다,B는 동물에게는 위험하지만 사람은 ㄱㅊC등급은 위험을 배제할 수 없음D는 위험이 있지만 이득이 큰 것X등급은 임신중에는 절대 사용할 수 없는 약물으로, 이익 보다 위험성이 크다.음주와 흡연은 유아돌연사 증후군을 일으킨다.흡연은 조산과 저체중의 원인이 된다.과음은 태아알코올증후군을 일으켜 발달장애를 유발한다.TORCH 복합체에 T는 기생충 감염을 의미한다.O는 소두증을 일으키는 지카바이러스와 피보 바이러스 B19를 포함한다.C는 Cytomegalovirus 로 거대세포바이러스 인데 , 이것은 세포를 거대하게 만든다. 소두증을 일으킨다.R은 루벨라 풍진이다. 12주~16주에 걸리면 위험함. 보통 예방주사 맞음H 는 단순 헤르페스바이러스이다.페닐케톤뇨증은 열성 유전돌연변이로 페닐알라닌을 분해하는 페닐알라닌 수산화효소가 부족해서 티로신이 생성되지 못하고, 페닐피부르산으로 바뀌어 뇌의 혈관에 쌓여서 지체장애를 일으킨다.테이삭스병은 열성 유전으로 ganglioside를 분해하는 헥소스아미데이즈 a 효소를 만드는 dna에 손상을 입어 신경전달이 잘 안된다.5.염증염증의 반응은 pamp ex)lps 같은 분자들이 apc 같은 항원제시 세포에 PRR에 결합되어서 t세포에 전달한다Dna나 atp ,ros 히알루론산 heparan sulfate에 의해서는 damp가 일어난다.적응면역은 새로 합성된 화학적 독소도 반응가능하다.급성염증은 조직의 회복과 상처를 치유한다만성염증은 조직의 파괴와 흉터조직을 형성하고, 섬유화와 괴사도 일으킨다. 그리고 백혈구에 의한 사이토카인으로 면역세포들(림프구)가 참여한다.비만세포는 히스타민을 분비하며 히스타민은 모세혈관을 커지게 하여 부종 및 열이 발생한다.화학주성(chemotaxis)이란 병원체나 조직과 관련된 분자를 감지하고 적극적으로 손상부위로 이동하는 것을 말한다.만성염증으로 진행되면 치유과정에서 육아조직으로부터 흉터조직이 생성된다.심근경색은 괴사로 인해 DMAP발생이 만성염증이 되서 육아조직이 섬유성 흉터가 된다.심을 연결해주는 매개체5.면역반응효과기 세포는 th1,th2,세포독성 t 세포이다.Th2 는 il4, il5 를 이용해서b세포가 형질세포로 전환되는 것에 관여한다.Th1은 대식세포의 활성화를 통해 식세포작용을 일으킨다.활성화된 b 세포는 t 세포의 도움 없이는 더 분화되고 증식될 수 없다.세포독성 t 세포는 퍼포린 분자를 통해서 세포막에 구멍을 뚫고, 그랜자임 효소를 통해서 세포의 외인성 세포사멸을 유도한다.Nk cell은 adcc를 통해서 항체의 fc 부분에 fcr이 결합해서 파괴한다.Nk cell 의 adcc는 세포매개성 면역이다림포카인은 가장 넓은 범위로 림프구에서 생성하는 물질이다사이토카인은 면역체계에 참여하는 화학적인 메신저를 넓게 지칭하는 말이다인터페론은 세포 안에서 바이러스 증식을 방해하는 물질이다.인터루킨은 면역체계에서 세포끼리 소통하는 물질이다.Helper tcell은 IL2를 분비해서 자신의 반응을 강화시키는 자가분비(autocrine) 를한다.체액성 반응은 항상 다클론성이다.IgM은 오량체, 혈액에 존재, 조직에 존재하지 않음IgG는 단량체 IgM을 대체하기 위해 급속하게 생성되는 항체IgA는 이량체이며 혈액에 존재하고 점막에서 분비된다. 모유를 통해 유아에게 전달가능igD는 단량체이며 혈액과 B림프구의 표면에 적은 양이 존재, 기능이 아직 많이 연구되지 않음IgE는 혈역에 존재하고 비만세포와 호염구에 부착되어 알레르기 반응을 일으킨다.면역 글루불린이 다양한 것은 불변부위의 구조에 따라 결정된다항체는 직접적으로 항원을 죽이지 못한다.알레르기와 아낙필락시스 천식은 제1급성과민반응이다.항원 항체들이 겨합한 면역 복합체들이 제거되지 않고 축적되어 있다가 밀집된 곳에 과도한 염증반응이 일어나는 사구체 신염은 제3형 면역복합체에 의한 조직 손상이다.병원체가 아닌 다른 세포표면의 단백질을 항원으로 인식해서 세포독성 t 가 세포를 파괴하거나 adcc를 통해서 세포가 파괴되는 것은 제2형 과민반응이다. 용혈성 빈혈의 경우이다.옻나무에 대한 반응은 제 4형 모든 신생물의 공통 과정은 유전자의 변형이며 신생물은 더 이상 정상적인 메커니즘에 반응하지 않고 , 신체와는 무관하게 증식한다.원암유전자는 정상세포의 성장을 촉진한다.(ex) her2, k-ras, egfr)종양억제유전자는 세포성장을 억제하고, 세포주기를 정지한다 ex) p53, RB, VHL, APCDNA 수리유전자는 돌연변이 DNA를 수리한다. BRCA1, BRCA2세포성장 메커니즘의 이상은 ras가 비정상정이 되서 신호를 보내는 경우인데 이것을 기능활성화 (gain of function)이라고 한다.HPV 바이러스에 의한 돌연변이는 유전자의 삽입으로 인한 돌연변이다.폐암을 일으키는 K-RAS 의 경우 임기치환으로 인한 돌연변이이다.유방암을 일으키는 HER2증폭의 경우 유전자의 증폭으로 인한 것이다.백혈구의 성장을 촉진하는 BCR ABL 단백질을 만드는 것은 감수분열중(생식세포 형성중) 9번 염색체와 22번 염색체 유전자의 재조합(전좌)으로 인한 것이다.Hpv 바이러스에서 e6는 p53과 결합하여 p53을 파괴하고, e7은 rb를 파괴하여 g1에서 s로 가게한다. rb유전자가 없으면 망막에 암이 생긴다.유전자 재조합을 확인 할 때 염색을 통해서 결합하는 지를 보는 방법을 FISH라고 한다.가족성 돌연변이의 경우 내몸의 모든 유전자에 RB유전자가 결손 되어 있다산발적 돌연변이의 경우는 모든 RB유전자가 결손되어 있는 것은 아니다.악성종양의 발생은 개시와 촉진의 과정이 모두 일어나야 발생한다.Trastuzumab을 이용하는 유방암 치료제herceptin은 her2 리간드의 결합을 못하게 한다.유방암 치료제 Tamoxifen의 경우 에스트로젠 수용체 많은 경우에 에스트로젠 수용체에 결합을 함으로 써 치료한다.화학물질의 암의 유발은 외인성 화학물질이 간세포의 cyc p450 에 대사되면서 발암물질로 활성화 된다. Ex)간 세포암종을 일으키는 아플라톡신, DMBA, 벤조피렌, 2-나프틸아민면역반응의 실패는 종양세포의 PD-L1와 면역세포의 PD-1결합으로 일어난다.다.
