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성인간호학실습 중환자실 ICU 뇌내출혈 케이스스터디 간호진단 2개, 간호과정 2개

성인간호학 Case Study- 뇌내출혈 (ICH, intracerebral hemorrhage)I. 서론1, 연구의 필요성뇌는 중추신경계로서 말초신경계와 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없고 우리 몸의 모든 부분을 관장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결된다. 그렇기 때문에 뇌와 관련된 질병은 심각하고 아주 중요하다. 뇌내출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 한 번 출혈이 발생하면 재발하기 쉽고, 거듭될수록 사망률이 높아진다. 이 사례는 뇌내출혈이라는 뇌신경계 건강문제를 알아보고 뇌내출혈 시 일어나는 증상, 치료 등을 알아보아 뇌내출혈이 발생한 환자들에게 적절한 간호를 제공하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다.II. 본론1. 문헌고찰1) 뇌출혈(intracerebral hemorrhage)의 정의뇌출혈이란 두 개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 또한 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애이며 뇌일혈이라고도 하고 갑작스러운 의식장애 ·이완성 반신불수 등이 나타나 는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다. 뇌출혈이 일어나는 장소는 내포 부근이 가장 많은데, 이 부분의 중대뇌동맥의 가지가 터져서 출혈한다. 그 밖에 소뇌 ·대뇌백질 ·교 등이 출혈하기 쉬운 부위이다. 내포는 주로 대뇌피질과 대뇌각 사이를 지나가는 여러 종류의 섬유로 이루어지는 넓은 백질층으로 미상핵과 시상의 바깥 쪽, 렌즈핵의 안 쪽에 있다. 그리고 뇌내출혈은 뇌경색보다 낮은 빈도로 발생하지만 사망률이 높고 생존 시 신경학적 장애가 심해 일상에 많은 제약을 줄 수 있다.2) 뇌출혈의 분류뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 외상에 의한 출혈에는 두개골 내면과 경막(dura) 사이 어느 위치에서 출혈이 생기는지와 언제 생기는지를 기준으로 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는향 감각 상실, 비정상적 또는 공격적 행동, 습성이 바뀜, 비정상적인 자세, 빈맥, 빛에 대한 동공의 비정상 반응, 사시, 사팔뜨기, 사지마비, 선회운동, 실명, 시력상실, 안구진탕, 안구 불수의적 운동, 앞다리 경련, 앞다리 반사 이상, 진전, 축동, 편측 부전마비, 호흡곤란, 혼수, 후궁반장, 흥분 등- 뇌실질내 출혈: 첫 증상으로 대개 갑자기 쓰러지면서 첫 마디가 '어지럽다', '머리가 아프다'고 호소하며, 그 후에는 잘 토한다. 그와 동시에 몸의 반신이 말을 듣지 않음을 발견하게 된다. 의식은 보통 수분에서 수 시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되며 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 된다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 내에 사망하는 수가 많고, 의식이 양호하여 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높다. 출혈이 소량이면 실신하는 일은 없고 손발에 힘이 없거나 입이 돌아가고 말이 어둔해 지기도 한다. 뇌실질 내 출혈부위에 따라 다음과 같은 특징을 보일 수 있습니다.?피각출혈 - 반신 운동마비, 혼수?시상출혈 - 반신 감각마비, 혼수?소뇌출혈 - 두통, 구토, 어지러움증, 보행장애, 차츰 심해 지는 혼수?뇌교출혈 - 급격한 혼수, 양측성 마비, 뇌신경 장애?대뇌반구출혈 - 부위에 따라 다양한 증상 또는 아무런 증상이 없을 수 있습니다.- 지주막하 출혈전구증상으로 발작 수일 전에 두통과 어지러움증 및 일시적 반신마비, 언어 및 시야장애등이 동반되기도 하나 대개는 아무런 전구증상 없이 갑자기 이제까지 경험하지 못한 청천벽력과도 같은 심한 두통("머리가 터져나간다.""망치로 머리를 깨트리는 것 같다.")후 의식장애, 경부통, 구토 등이 동반된다. 출혈이 심하면 의식의 회복이 없이 바로 사망하기도 하나 경하면 의식장애 없이 심한 두통만을 호소하며 때로는 경련이나 미열을 동반하고, 목이 뻣뻣하다고 호소하기도 한다. 발작 당시 반신마비나 감각이 둔하고 말이 어둔해지는 증상들은 없는 것이유발된 경우, 또는 젊은 사람에게 중등도 크기 이상의 엽상출혈이 있는 경우에는 즉시 수술하는 것이 원칙이다.현재 사용되고 있는 수술방법으로는 개두술을 통한 방법, burr hole을 이용한 흡인술, 정위적 혈종흡인술 등이 있다. 여기에 수술현미경, 초음파영상, CT, MRI 등을 이용하며 혈전용해제, 기계적 제거술, 내시경을 이용한 제거술 등의 보조적인 방법이 조합적으로 사용되고 있다.- 예방을 위한 건강한 생활습관자기공명영상(MRI)이나 컴퓨터 단층 혈관조영술 검사(CT Angiography)로 뇌동맥류, 동정맥기형 등 출혈 원인을 발견해 치료할 수 있지만 뇌내출혈의 주 원인인 고혈압성 뇌출혈은 이런 검사로 출혈 위험성을 알 수 없습니다. 따라서 고혈압, 고혈당, 고지질이 있으면 의사의 처방에 따라 약물복용을 해야 하며 금연, 금주, 충분한 수면, 규칙적인 운동으로 건강한 생활습관을 가지는 것이 뇌내출혈 예방에 좋습니다.?겨울철 추운 곳에서 오랜 시간을 있거나 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피하기?특히 고혈압이나 비만한 고령자는 화장실, 목욕탕등 급격한 기온 변화나 혈압변화를 가져오는 곳에서 특별히 주의(이는 추우면 혈관이 수축하여 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문)?과로를 피하기?일상생활에서 스트레스 해소하기?충분한 수면?규칙적인 운동 : 신체에 불어넣는 에너지보다 신체를 움직여 소비하는 에너지가 적으면 에너지 과잉이 되고 비만의 원인이 된다. 에너지의 균형을 잡는 것 이외에, 운동부족을 그대로 방치하고 식사의 양을 줄이는 것보다 신체를 자주 움직여 거기에 어울리는 에너지를 소비하도록 해야 한다. 또 적당한 운동은 스트레스 해소, 불면해소에도 효과가 있다. 전업주부나 앉아서 하는 일이 많은 사람은 1일에 남성은 200-300Kcal, 여성은 100-200kcal 정도의 운동이 이상적이다.?규칙적이고 좋은 배변습관?단당류의 섭취를 줄이고 다당류를 섭취, 정제염을 섭취하지 않기?동맥경화(콜레스테롤)를 예방할 수 있는 자연건강식(현미잡곡밥, 야채류, 해조류nite acute infarction on DWI/ADC.Luminal irregularity/narrowing in both distal ICARecommend] hemorrhage contusion 판독의사: 000*Conclusion- 타박상으로 인한 출혈5) 환자 활력징후 측정날짜시간BPTPR1월 5일12:00120/8036.5701613:00130/8036.5881814:00120/8036.4781815:00120/8036.5771816:00130/9036.6681817:00130/8036.6662018:00120/8036.4871819:00120/8036.4661820:00130/9036.5781821:00130/8036.4721622:00120/7036.4731823:00120/8036.7882024:00134/8236.272181월 6일1:00130/7436.668202:00140/8036.368204:00112/8136.675207:00120/808:00119/7536.5671812:00140/9036.2981813:05120/7016:00130/8036.9961820:00140/8037.21041824:00139/9936.285201월 7일4:00160/10036.991205:00174/975:30178/1056:00164/976:50148/8936.998207:10149/9036.894208:00154/8936.3102189:00148/9510:00150/9037.01032011:00140/8036.51052012:00150/9037.41161813:00146/8137.3932214:00120/8036.61201815:00120/7636.91202016:00132/7137.2901817:00107/6936.5872018:00112/6836.5981819:00109/6936.5952220:00112/6836.11041821:00120/6836.9991522:00136/9336.3881823:00123/7936.6782024:00138/913양■Small □Moderate □Large객담양상■Clear □Thick □Purulent흉부요법■무 □Vibration □Percussion □Postural순환기계흉통■무 □유말초맥박■정상 □유 □약청색증■무 □유부종■무 □유위장계L - tube□Yellow □Green □Dark Brown □Bloody □Dark GreenAbdomen■Soft □Tender □Distended장음■Moderate □Weak □AbsentN / V■무 □유신장계소변양상■Clear □Hematuria □Turbid □Bilirubinuria피부피부색■Normal □Icteric □Cyanotic □Pale □Flushing피부상태■Dry □Ecchymotic □Wet □Rash온도■Warm □Hot □ColdTurgor■Good □Moderate □Poor11) 신체 보호대 관찰 기록지신체 보호대 관찰 기록지김00M / 612021.01.05ICU*행동이 안정되거나 신체 보호대를 제거할 때까지 매 2시간마다 풀어서 환자상태 관찰 후 항목에 해당되는 상태를 표기한다.*신체보호대 해제 시 시간, 해지 사유를 기록한다.신체 보호대 적용 시 간호 수행시간보호대피부 및 순환상태재평가간호사명처방유무사용기준적용종류체위변경순환상태피부손상피부감각피부색깔호흡이상감정상태ROM적용유지중단기준6am*************8am*************10am*************12pm*************14pm*************16pm*************18pm*************20pm*************22pm*************24am*************2am*************4am**************E~I: 1. 양호 1. 없음 1. 안정 이외의 상태를 부작용으로 보고 담당의에게 보고한다.A. 처방우뮤: 1. 유 2. 무B. 적용사유: 1. 의식장애 및 정신장애로 안전한 의료를 수행할 수 없는 경우2. 치료과정에 중요한 라인이나 튜브 등 치료에 필다.

의/약학| 2022.02.26| 36페이지| 5,000원| 조회(269)

간호진단, 간호과정, 뇌내출혈, 케이스스터디, 성인간호학실습, 중환자실 실습, 피부..

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지역사회간호학 전라남도 영암군 지역보건의료계획서 요약 발표 ppt 평가A좋아요

지역보건의료계획서 전라남도 영암군전라남도 · 영암군 지역사회 현황 대상별 정신건강 수준을 반영한 조기개입 정책 필요성 증대 전남 인구 10 만 명당 자살률은 29.7 명으로 전년 대비 1.1 명 감소했으나 , 전국 (25.6 명 ) 대비 4.1 명 더 많음 치매 유병률은 11.71% 이며 전국에서 두 번째로 높음 . 흡연율은 21.0%, 음주율 59.2%, 건강생활실천율은 24.6%, 비만율은 28.9% 로 감소 추세임 . 비감염성질환 증가로 통합적인 도민 건강관리서비스 제공 필요 . 고혈압 , 당뇨 유병률은 매년 증가 추세이며 전국 평균보다 높음 . 이에 대한 대책이 필요함 . 암과 심혈관질환 발생 수는 해마다 증가 하고 있으며 다행히 건강검진 수검률도 증가 추세를 보여 검진의 질적 관리가 필요함 . 65 세 이상 노인인구는 13,798 명으로 전체 인구의 25% 차지하여 고령사회의 근접에 대한 대응과 취약계층 증가로 질병 , 빈곤 등의 보건문제에 대한 전략적 접근 필요하고 , 향후 노인건강 문제를 대비하여 성인병 등의 질병관리가 필요함 고혈압 당뇨 , 관절염 평생의사진단 경험률은 높으나 관리교육 이수율은 낮음 . 고혈압과 당뇨병의 사망순위가 높은 것을 감안하면 관리교육 이수율이 낮은 것에 대해 관리할 필요 있음 현재 흡연율은 2017 년 20.0% 로 전년도에 비해 1.6% 로 감소하였으나 , 전남 18.8% 에 비해 높으며 , 금연시도율은 2017 년 22.6% 로 전년도에 비해 6% 가 감소하였으며 전국 26% 에 비해 낮음 . 영암군의 월간 음주율은 2017 년 51.2% 로 전남에 비해 1% 낮았으며 , 2016 년 44.1% 에 비해 7.1% 증가하였으며 , 고위험 음주율은 2017 년 20.4% 로 전 남보다 높았으며 , 2016 년 14.1% 에 비해 6.3% 증가하였다 . 전라남도 영암군의료자원 및 접근성 전남 서남부권의 발전거점으로 유리한 지정학적 위치 영산강을 중심으로 북측은 무안군과 나주시 , 남동부는 장흥군과 강진군 , 남 서부는 해남 수는 15.9 명으로 전국 10 위를 차지하며 의료인력의 절반 이상이 시 지역에 쏠려 있음 . 공공의료기관은 22 개소로 전국 대비 9.6% 로 3 위 차지하며 시군립 요양병원의 비중이 높음 . 지역보건의료기관은 568 개소로 보건기관 이용률은 37.4% 로 가장 높음 . 효율적인 인력운영 및 보건사업에 대한 모니터링 환류 필요 관내 의료이용율 17 위로 최하위이며 , 노인인구가 높은 고흥군 , 함평군의 경우 연간 진료비 , 입내원일수가 전국 상위 3,4 위를 차지함 의료접근성이 전반적으로 취약하며 특히 산부인과 , 소아청소년과에서 의료 접근성 취약함 . 전라남도지역보건의료 사업의 필요성 및 대상 도시지역에 민간의료자원이 집중되어 있고 농어촌지역에 보건기관이 상대적으로 많아 의료서비스 및 건강증진사업을 보건기관 중심으로 활성화 , 특히 섬 지역 주민의 의료 대책 마련 공공의료기관의 역할 및 기능 강화 , 응급의료서비스 제공 체계 구축 노인인구 증가에 따른 시군별 특성에 맞는 맞춤형 건강증진 프로그램 필요 시군별 취약한 보건사업에 대한 활성화를 위한 지원 방안 마련 지역주민의 건강수준 향상과 보건의료 정책의 일관성 있는 추진을 위해 지역사회 현황을 분석 보건의료 수요 진단 및 자체평가를 통해 목표와 추진과제를 지역 실정에 맞게 추진함으로써 지역보건의료 수준을 개선하고 궁극적으로 주민 건강 향상에 기여 전라남도 영암군 대상 도민의 건강수요 및 중요도를 고려한 사업 수행 · 도민이 가장 걱정하는 질환은 암 치매 고혈압 , 뇌졸증 관절염 심장질환 순임 . 도민이 가장 필요로 하는 보건서비스는 건강진단서비스 , 건강상담서비스 , 질병관리서비스 , 예방접종 등의 순임 . 대상 치매안심센터 및 재활치료센터 신축과 농어촌 의료서비스 개선사업 확대 , 장애인주간보호센 터와 노인 주야간 보호센터 건립 등 장애인 , 취약계층 등 사회적으로 소외된 군민을 위해 건강하고 행복한 영암을 만들기 위해 보건복지시책을 확대전라남도 전략 및 추진과제 1. 지역격차 해소를 위한 공공보건의료서 생존율 제고 민 · 관 협력을 통한 재난의료지원 , 신속 · 상시대응체계 구축 취약지 응급의료기관 거점병원의 간호사를 취약지 병원에 파견함으로써 권역내 취약지 병원과의 네트워크 형성 촘촘한 감시체계로 해외유입 감염병 차단 및 확산방지 질병정보 모니터요원 운영 , 표본감시기관 운영 , 의료기관 감염병환자 신고 철저 감염병 예방을 위한 선제적 예방접종 감염병 통합관리시스템 및 표본감시기관 모니터링 전담인력 배치로 감염병 발생동향 신속 파악 지역사회 결핵 예방관리 전라남도 감염병 관리 지원단 운영 감염병 감시 분석 예측으로 전남의 높은 감염병 발생률 및 지역특성에 맞는 대책 수립 및 신속대응 체계 구축전라남도 전략 및 추진과제 2. 지역사회 중심 예방적 · 통합적 건강관리 지역맞춤형 통합건강증진 서비스 제공 만성질환 예방 · 관리체계 구축 저출산 대응 · 건강관리 금연 · 절주 등 생활습관 개선을 위한 상담 · 교육 · 치료 서비스 확대 및 건강생활 실천 환경 조성 식생활 개선 및 신체활동 기회확대로 비만예방 환경 조성 예방중심의 평생 구강관리체계 강화 민관협력을 통한 참여형 건강증진사업 추진으로 사업효과 증대 일차의료기관과 지역보건기관 ( 보건소 등 ) 을 연계한 지역사회 중심 만성질환 관리체계 구축 고혈압 · 당뇨 등 대상자의 특성에 맞게 포괄적 건강관리 서비스 제공 만성질환자에 대한 생활습관 개선 상담 · 교육 확대로 환자의 건강관리능력 향상 건강위험요인 조기발굴을 위한 국가건강검진 및 암검진 수검률 향상 「검진 - 치료 - 치료 후 관리」에 걸친 암환자 및 가족에 대한 지원 강화 임신 · 출산 · 육아관련 건강관리서비스 제공으로 여성과 어린이의 건강증진 산모 · 신생아 건강관리서비스 제공 , 모자보건 및 영유아 건강관리 영유아 예방접종 확대 추진 분만취약지 지원 및 찾아가는 산부인과 운영전라남도 전략 및 추진과제 3. 취약계층 건강 안전망 확보 치매환자 종합적 지원체계 구축 정신건강 증진 및 자살 예방 강화 의료취약계층 주민 건강권 확보 지역사회 중심 치매맞춤형 자살예방 서비스 제공 도서지역 주민을 위해 병원선을 활용하여 11 개 시군 166 개 도서에 순회 진료 도서 · 벽지 지역 소재 지역보건의료기관 등을 중심으로 ICT( 정보통신기술 ) 을 활용한 의료서비스 제공 기반 마련하여 의료 접근성 제고 결핵 발생 사전 예방관리를 통한 어르신 전수 검진 추진 및 지역사회 협력기반 결핵관리 체계 구축 어르신 예방 접종 확대 지원 (13 가 폐렴구균 , 대상포진 등 ) 찾아가는 보건소 등 의료취약계층 보편적 건강관리 서비스 제공영암군 전략 및 추진과제 1. 공공의료 인프라 구축으로 의료서비스 접근성 강화 보건의료 자원확대로 지역 격차 해소 의료 안전망 구축으로 위기 관리 강화 감염병 대응 · 관리 체계 구축 추진 배경 지역간 건강격차 해소를 위해 공공보건 의료서비스 제공 확대 주요 추진내용 보건사업 증가로 조직진단에 반영하여 전문인력 보강 노후 된 보건기관 시설개선 및 의료장비 현대화로 의료인프라 구축 추진배경 재난 대비 현장응급의료 지원 훈련 및 긴급 상황과 명절 등 의료공백 대비 비상 관리체계 구축 주요 추진내용 재난 대비 응급대응 훈련 실시 자동심장충격기 설치와 구조 및 응급처치교육 실시 지역사회 의료기관 및 인근 시군 응급의료기관 협력체계 구축 추진배경 예방접종 , 조기 검진 등 군민 감염병 발생률을 감소시키고 , 법정감염병 발생시 피해절감을 위한 초기 대응역량을 강화하여 감염병 확산 방지 주요 추진내용 감염병 감시체계 강화 및 대응관리 역량강화 결핵관리 기반 강화 예방접종 대상 감염병 관리영암군 전략 및 추진과제 2. 지역사회 중심 통합적 건강관리 체계 구축 환경조성을 통한 건강생활습관 실천 강화 만성질환 예방관리체계 구축 모성 · 영유아 평생 건강관리 기틀조성 추진배경 지역주민을 대상으로 건강환경을 조성하고 주민이 참여 · 주도하는 프로그램을 운영함으로써 건강관리에 대한 인식을 높이고 건강생활습관 실천 유도 주요 추진내용 생활터 중심으로 이루어지는 신체활동실천 활성화 유도 치과이동차량을 이용한 찾아가는 구강제 3. 취약계층 건강관리로 건강 안전망 확보 추진배경 취약계층의 건강검진 수검율이 낮으므로 수검에 방해되는 요인들을 적극적으로 찾아 해결하고 검진 후 2 차 검진과 치료로 이어질 수 있도록 타부서 연계 주요 추진내용 국가 암검진 수검률 향상을 위한 검진대상자 관리 검진 후 치료로 이어질 수 있도록 암 의료비지원 연계 서비스 제공 방문간호사를 통한 건강관리 서비스 및 호스피스 연계기관 정보 제공 건강검진 확대 및 사후관리 강화 추진배경 인구 10 만명당 89.7 명으로 인근 시 · 군에 비해 자살율이 높고 , 의료 취약계층의 사회 참여 및 일상생활 자립능력 부족으로 건강관리 필요 주요 추진내용 생애주기별 정신건강증진 교실로 지역주민의 인식 개선제고 생애주기별 맞춤형 게이트키퍼 양성으로 정신건강에 대한 인지율 향상 지역사회중심재활 관리 장애인 등록률 향상 자살예방 및 정신건강 통합 관리 추진배경 65 세 이상 치매환자 유병률은 연령이 높아짐에 따라 증가하고 추정 인구수 또한 매년 증가하고 있어 인구의 노령화에 따른 치매예방 대책 요구됨 주요 추진내용 만 60 세 이상 전 주민 치매선별검사 우선 시행 및 치매 고위험군 대상 예방관리 권역별 치매인지재활 프로그램 운영을 통한 체계적인 치매예방서비스 치매예방 · 돌봄 · 치료 통합서비스 운영 추진배경 초고령화 ( 우리군 25%) 사회로 접어들면서 독거노인은 증가하고 그에 따라 각종 질환이 발생하면서 보다 전문적인 건강관리서비스 제공 필요 주요 추진내용 대상자 중심의 보건 ․ 복지서비스 제공 찾아가는 건강관리서비스 강화 건강검진 확대 및 사후관리 강화성과지표 측정방법 지역격차 해소를 위한 공공보건 의료서비스 강화 건강생활지원센터 확충 수 응급 의료전용 헬기환자 이송건수 결핵 신환자율 감소 지역사회 중심 예방적 통합적 건강관리 걷기 운동 실천율 암 검진 수검률 암환자 의료비 지원 취약계층 건강 안전망 확보 치매환자 관리율 자살률 감소 방문건강관리 집중관리군 등록 가구수 공공의료 인프라 구축으로 의료서비스 접근성 강화 보건w}

의/약학| 2022.02.26| 11페이지| 2,500원| 조회(357)

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여성건강간호학Ⅱ시뮬레이션 실습담당 교수님교수님조원 역할간호사 3 -의사 ?간호사 2 ?보호자 ?산모 -간호사 1-1. Scenario Part25시간 경과 후, 현재 oxytocin 10u mix된 fluid 30gtt로 주입 중이고 4시간 정도 자연배뇨를 못한 상태이며 태아심음은 128/min, Cx. 7cm staion ‘0’ 상태이다. 간호사는 간호사실에서 central monitor의 알람소리를 듣고 이00님의 침상 곁으로 왔으며, 대상자는 강한 신음 소리를 내고 있다.시간(분)증상 및 징후2·Vital sign : 130/90-88-36.6-26·Fetal condition : deceleration (fetal heart rate 100회/min까지 내려감)·Cervix condition : 8cm dilatation, almost effacement·Fetal station : - +1·Uterine contraction : Interval -3' Duration -55‘’ Intensity -70mmHg1의사처방: H/D fluid 30gtt/min hydration, O2 inhalation 7L/min via nasal prong, 체위변경, 심호흡1fetal heart rate 100~120 R/min산모 labor 시 마다 pushing sign 보이나 더 이상 진행되지 않음.2계속적으로 deceleration 양상 보임2. 간호진단명가. 분만 과정 중 지식부족과 관련된 불안나. 배뇨감각상실과 관련된 배뇨장애다. 분만통증과 관련된 비효율적 호흡양상3. 시나리오간호사1 : (손을 씻고 대상자에게로 간다) 안녕하세요. 간호사 000입니다 (손소독제 손 위생을 실시한다.) 정확한 환자 확인하기 위해 환자분 성함과 등록번호를 확인하도록 하겠습니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요?산 모 : 이00요간호사1 : (환자 팔찌 보며) 등록번호 확인하겠습니다. (확인 후) 네 확인되셨습니다.산 모 : (식은땀 흘리고, 손 떨면서) 너무 무서워요 선생님. 남편이 잠깐 나갔는데 아직 안왔나요?간호사1 : 보호자분 금방 오실 거에요.(보호자 입장)보호자: 여보 괜찮아? 나 왔어 (손 잡아줌)산 모 : (흑흑) 왜 이제 왔어 나 혼자 무서웠어., (배를 움켜잡으며) 아악 아파간호사1: 보호자분 잠시만요 확인 한번 할게요간호사1 : 자궁이 수축하면서 통증이 생길 수 있어요 복부를 만져서 자궁 수축의 기간 강도 간격을 보도록 할게요환자 : (찡그리고 배를 움켜잡으며) 네간호사1 : (커튼을 치고 환자 상의를 올린 뒤 손소독제로 손위생을 실시한다.)1단계 - 임부 머리 쪽에서 자궁 바닥(저부)에 양손을 눌러 촉진한다.(이 때 손바닥이 아닌 손가락으로 촉진한다)2단계 - 치골결합과 자궁저부 사이로 자궁 양측에 손을 둔다. (배꼽 양 옆)3단계 - 치골결합 상부인 하복부를 엄지손가락과 나머지 손가락으로 잡고 둔부인지 머리인지 감별한다.4단계 - 몸을 돌려 임부의 다리 쪽을 바라보며 손가락으로 하복부를 만져본다.아기 머리가 아래쪽을 향하고 있고 자세도 문제없는 것 같아요 수축의 빈도와 간격도 규칙적이고짧아졌네요. 밑을 한 번 확인할게요, (손소독제 손위생, 이슬을 확인해본다.) 혈성점액 양이 엄청 많아졌네요.간호사1 : 혹시 소변은 보셨나요? 배 한번 눌러볼게요 (복부를 눌러보며 방광팽만 사정)산 모 : (아파하며) 음...보호자 : 음.. 4시간정도 소변을 못 봤어요, 이건 왜 확인하는 거에요?간호사1 : 아기가 내려오면서 방광이 압박되고, 요의도 잘 못 느끼셔서 소변 배출을 4시간 째 못 하신 거 같아요. 그러면 방광이 팽만 되어 자궁을 압박해 아기가 내려오기가 힘들어져요. 그래서 방광팽만을 확인한 거에요. 소변을 못 보셨다고 하니 의사 선생님에게 말씀드릴게요.(Central monitor 알람소리 울림)(의사 간호사2,3 같이 뛰어온다.)의 사 : (차트 확인하고) deceleration 상황이네요. 간호사 선생님 옥시토신 중단해주시고H/D fluid Full drop으로 달아주시고 O2 7L/min via nasal prong으로 주고 체위변경 해주세요.보호자 : 디쎌레이션 그게 뭔데요? 안좋은건가요?간호사2: 자궁수축 정도가 강해서 아기 심음이 떨어지는 양상을 보이는 경우입니다.간호사3 : (옥시토신 중단, H/D fluid 수액 달고, 수액을 full drop한다)보호자 : (화난 표정과 다급한 목소리로) 빨리 어떻게 좀 해줘요!간호사2 : (O2 투여하고, 좌측위를 취하고 다리를 올려준다)간호사2 : 환자분 산소 들어가고 있으니, 심호흡 크게 해주세요.(Central monitor 알람 꺼짐)간호사1: 환자 분 현재 4시간 째 자연배뇨 지연중입니다의사: nelaton 시행해주세요.간호사3: 네.보호자 : 이제 괜찮아 진건가요?간호사1 : 네. 태아 심음은 정상으로 회복되었고, 이제 소변 배출 도와드리겠습니다간호사3 : (단순도뇨 세트 준비해서 들어온다 커튼치기, 손소독) 산모님이 지금 소변보기 힘들어 하시니까 도뇨관을 삽입하여 소변을 빼내도록 할게요, 겉이불이 젖을 수 있으니 홑이불을 덮어드릴게요 (방수포 깔기, 무릎을 세우고 60cm 가량 벌리기) 움직이지 마세요. (멸균포 열고, 손소독, 멸균장갑 착용, 공포 덮고 도뇨관에 윤활제 발라두기) 소독솜으로 소독할게요. 차가우실 수 있어요 (소독한 뒤) 도뇨관 삽입하겠습니다. 긴장 푸시고 아~ 소리 내주세요산 모 : 아~간호사3 : 다 되셨습니다~보호자 : 감사합니다~산 모: (숨을 헐떡임) 헉,,헉,,보호자 : 선생님. 아내가 숨 쉬기 힘들어 하는 것 같아요간호사2 : 지금 분만이 진행되면서 통증이 심해져 호흡이 힘들어 지신 거에요.의 사 : 통증 완화 방법에 대해 알려 드릴게요. 산모분이 조용하고 편안한 환경에서 휴식을 취할 수 있도록 해주시고 머리 올린 상태에서 엉덩이 아래에 베개를 넣어주시면 압박을 방지해 통증을 완화시킬 수 있어요. 하셨는데도 너무 아프시면 벨 눌러서 간호사 선생님 호출해주세요

의/약학| 2022.02.26| 5페이지| 3,000원| 조회(559)

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정신간호학실습 조현병 간호과정 케이스스터디 간호진단 4개 간호과정 4개

조현병(Schizophrenia)목차Ⅰ. 문헌 고찰Ⅱ. 간호 정보 조사지Ⅲ. 초진 및 재진 기록지Ⅳ. 진단 결과 및 입원 확인서Ⅴ. MMSE ( 정신 사회적 상태검진 )Ⅵ. 장애 진단서 및 판정 근거Ⅶ. 혈액( CBC ) 검사Ⅷ. 약물Ⅸ. 간호 기록지Ⅹ. 대상자가 참여한 활동 치료?. 간호 진단?. 실습 소감Ⅰ. 문헌 고찰1. 조현병의 유래 및 정의① 조현병의 유래조현병은 1908년 스위스의 E. Bleuler가 조발성 치매라는 이름으로 불리던 정신병이 실제로 회복되는 경우도 있고, 심각하지 않은 경우도 많다고 생각하여 이름을 새로 지어 편견을 없애고 개념을 재정립하고자 ‘정신이 분열되는 병’이라는 뜻의 Schizophrenia라는 용어를 새로 고안되었다. 국내에서도 역시 ‘정신분열병(精神分裂病)’이라는 병명에 대한 사회적 편견과 낙인 현상이 매우 심해 정신 분열병을 가진 환자는위험하거나 특이한 사람이라는 인식이 강했다. 더욱이 ‘정신분열’이라는 용어가 질병과 관련 없이 사회의 부정적 측면을 비꼬는데 은유적으로 사용되는 경우도 흔했다. 때문에 국내에서 편견과 낙인이 매우 심하고, 질병의 본질과 상관없이 이름 지어진 ‘정신 분열병’이라는 병명을 개정하기로 하여 여러 논의 끝에 2011년 ‘정신 분열병’을 현악기의 줄을 고르다’라는 뜻으로, 정신을 구성하는 하부 기능들이 유기적으로 통합되어 조화로운 화음을 이룬다는 의미인 조현병으로 결정하고 2012년 국회에서 공표되기에 이르렀다.② 조현병이란?조현병이란, 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고(Thought), 정동(Affect), 지각(Perception), 행동(Behavior) 등 인격의 여러 측면에서 와해를 초래하는 뇌기능 장애로, 망상, 환각, 비정상적이고 비상식적인 말과 행동, 대인관계 회피, 무표정, 의욕 상실 등의 증상을 나타내는 질환이다. 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 나타낸다.③ 해체형(혼란) 정신분열병 (schizophrenia, Disorganized type)기괴형 (hebephrenic type)이라고도 한다. 대개 어린 나이에 즉 25세 이전, 특히 사춘기 전후에 서서히 발명하며 때로는 아급성으로 발병하기도 한다. 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 행동은 원시적이고 충동적이며, 의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다. 환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다. 연상작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고, 신어증 등이 나타난다. 초기에는 정동 반응이 매우 부적절하고 예측할 수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 사회적 철퇴와 자폐적 양상, 퇴행이 심해진다.④ 긴장형 정신분열병(schizophrenia, Catatonic type)15~25세 사이에 호발하며, 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다. 최근 이 유형의 환자는 드물어져 가고 있다는 인상이 있다. 극심한 정신운동장애를 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타난다. 혼미상태가 더 흔하며 이때는 일시적인 운동중단에서부터 장시간의 부동 상태(강경증 catalepsy)에 이르는 다양한 긴장 증상을 보인다. 거절증, 강직, 자동복종증, 납굴증, 상동증, 반향언어, 반향 행동 등의 증상이 나타난다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고, 잠시도 쉬지 않고 안절부절 하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고, 고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.⑤ 분열정동장애(schizoaffective disorder)분열정동장애는 정신분열병의 증상과 기분장애의 증상이 공존하는 경우를 말한다. 현저한 기분 장애 증상이 없이 최소한 2주 이상 망상이나 환각을 보인다. 최소한 1개월 이상 정신분열병의 증상이 나타나야 분열정동장물이 실질적인 가치가 대단하다는 것은 여러모로 증명되어 있으며, 특히 그 증상을 경감시키는 데 에는 결정적인 역할을 하고 있다. 그러나 약물 요법이 치료의 전부가 될 수는 없다. 지속적 효과와 사회적 적응을 위해서는 정신치료가 필요하다. 치료 초기 급성이며, 격정의 증상이 심할 때는 대량의 항정신병 약물을 신속하게 투여한다. 진정효과를 원할 때는 저효능 약물 또는 benzodiazepine 병용이 효과적이다. 그 이후에는 장기간의 유지요법을 시행한다. 장기 치료 시 부작용으로 나타나는 비가역적인 자발성 운동장애에 대해 조심해야 한다. 대개 약물은 양성증상에 효과적이다. 음성 증상을 위해서는 최근 clozapine, risperidone 등 비전형적 항정신병 약물이 소개되고 있다.증상에 따라 benzodizepine, lithium(공격성, 흥분 등), 항 우울제 등이 조심스럽게 병용 투여된다. 약물치료에 효과가 없는 환자에게 최근 clozapine과 같은 비전형적 약물을 시도할 수 있으나 비용이 비싸고 무 과립구증의 부작용이 있다.약명용량과 용법약리작용부작용신일티아민염산염정Thiamine HCl Tab? 1일 1~3회 복용? 비타민B1제(비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료)? 가려움? 두드러기? 무기력함트락손정50mg[Tracson Tab. 50mg ]? 1일 1회50mg을 경구투여? 알코올 의존성 치료? 아편류 의존성이 의심된다면 날록손 유발검사를 실시해야 한다.티세르신정25mg[ Tisercin Tab. 100mg ]? 1일 6∼25 mg을 2∼4회 분할투여하며1일 최대75∼100 mg 까지 증량할 수 있다.? 정신분열병? 졸림? 어지러움? 빈맥스리반정1mg[ Slivan Tab. 1mg ]? 1일 1 ∼ 4 mg을2 ∼ 3회 분할 경구투여한다? 중추신경계용약? 헛소리? 불면증? 흥분세바타캡슐60mg[ Cebata Cap. 60mg ]? 1일 1회 60mg의 용량으로 투여? 주요 우울장애의 치료? 자살충동과 행동 위험도 증가리스펜정2mg[Rispen Tab? 증상을 일으킨 자극요인을 확인한다.? 증상을 일으킨 자극요인에 대한 대처 전략을 확인한다.? 중요한 지지체계를 확인하고 중요한 지지자들이 행해야 할 계획을 기록한다.? 가족과 지역사회의 통합을 촉진하고 적절한 지역사회 자원을 이용하도록 돕는다.7. 조현병의 경과 및 예후조현병의 예후는 과거에 생각했던 것에 비해 최근 훨씬 양호하다. 발병은 급성, 아급성 그리고 점진적인 만성 등 다양하다. 초기에 사회적 위축, 괴이한 행동, 개인위생의 혼란, 괴상한 생각 등 전구증상이 대개 1년여에 걸쳐 발견되고 다음 환각, 망상 등 명백한 정신병적 증상이 나타난다. 발병 후 회복하는 수도 있고 회복과 재발이 반복되기도 하고, 지속적 만성화 과정을 밟기도 한다. 만성 잔류기 증상은 전구증상 때와 비슷하나 감정의 둔마와 직업적 (역할) 장애는 대개 악화가 된다. 재발은 스트레스에 의하기도 하나 흔히 예측 불가능하다. 발병 초기에는 대개 양성증상이 심하고 만성기에는 대개 음성 증상이 지배적이다.조현병의 예후를 판정하는 데 도움이 되는 몇 가지 기억할 만한 요인이 있다. 예후가 좋은 경우는 발병이 급성일수록, 병 기간이 짧을 때, 과거 정신과적 병력이 없을 때, 발병할 만한 원인적 사건이 있을 때, 발병 전에 직업상이나 성 생활면에서나 사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때, 결혼생활이 잘 영위되고 주위에 살고 있는 사람들과 대인관계가 좋아 감정적으로 따뜻하고 자연스러운 유대관계를 맺고 있었을 때, 발병 시 나이가 많을 때 등이다. 그러나 예후가 나쁜 경우로는 점진적 발병, 병 기간이 길 때, 과거 정신과적 병력이 있을 때, 정동의 둔마, 강박 증상, 공격적 증상 등이 있을 때, 병전 성격이 나쁠 때, 독신일 때, 직업기능이 낮았을 때, 발병 연령이 어릴 때, 감정적인 철퇴나 무관심한 감정반응을 보일 때, 발병 후 2-3년 후에도 호전이 없을 때, 가정 내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등이다. 대체로 남자보다 여자에서 예후가 좋다. 연구에 의하면 13%는 좋은 예후를, 42%는arre behavior약간)때때로 혼자서 껄껄이거나 사람을 쳐다보는 눈짓이 적절하지 못하지만 다른 사람들의 주의를 끌 정도는 아님S Data“...(중얼중얼) 너 재밌네”라고 작은 소리로 말하며 병동을 계속 돌아다님“Blunted affect약간)감정표현의 범위가 전반적으로 감소하고 억제되어 있거나 제한되고 자발적이고 감정반응이 없고 어조도 약간 단조로움.S Data“o진님은 무슨 일을 하실 때 즐거우신가요?”“몰라요. 나는 몰라요. 저리 가세요”Emotionalvithdraval약간)가끔 질문에 적절한 응답을 못하고 무언가 몰두하고 있거나 감정적 참여가 없어 보이나 면담 대부분의 시간동안 자발적으로 참여함.S Data“오늘 날씨가 좋아요.”“가을이 왔다가 간것같아요. 가을이면 맛있겠다.”Moter retarfationTension약간)일시적인 긴장 징후를 보임(손톱을 물어뜯거나, 발을 떨거나, 머리를 긁적이거나 손가락으로 가볍게 두드림)S Datao진님을 보면 손톱을 물어뜯는 행위가 자주 관찰됨UncooperativenessExcitesentDistractibilityMotorhyperactivityMannerises& posturing심함)빈번한 상동행동을 보임S Data하루의 대부분을 혼잣말로 중얼거림이 관찰됨Self-neglect중간)위생상태 및 외모가 현저하게 지저분한 상태임.S Data머리를 감지않아 매우 떡저있으며 하루에 3번 손씻기 교육중임.AnxietyⅤ. MMSE ( 정신사회적상태검진 )Ⅵ. 장애 진단서 및 판정 근거장 애 진 단 서등록번호 : 00723519일련번호 : 2020 / 28진단대상자성병곽O0성별남주민등록번호831011-1주소전라남도 진도군장애상태장애유형정신장애장해 부위 또는 질환명조현병장애원인미상장애발생시기20대 초 추정진료기간및 의사의료기관해남우리종합병원의사 조O0 외진료기간2008.02.21. ~ 2020.03.16의료기관의사진료기간진단 의사소견*장애등급 판정기준에 의거 검사항목 검사결과 장애 정도를 구체적으로 기재상기환자.

의/약학| 2022.02.26| 42페이지| 6,500원| 조회(562)

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여성건강간호학 실습 분만실 제왕절개 케이스스터디 간호진단 3개 간호과정 3개, 감염위험성, 급성통증, 불안

여성건강간호학 Case Study- 제왕절개 (C/sec)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적1982년 ~ 2012년 우리나라 제왕절개 비율의 변화를 연구한 바에 따르면, 20년째 제왕절개 비율이 30%를 웃돌고 있다. 최근 10년 동안은 36% 이하로 떨어진 적이 없다. OECD국가의 평균 26.9% 보다 약 10%나 더 높은 수치이다. 특히 2015년 40.2%, 2016년 42.3%를 기록하며 최근에는 더욱 높은 수치를 향해 가고 있다. 산부인과 전문의들은 제왕절개 비율 증가의 원인으로 우선 산모 나이의 고령화를 꼽는다. 전체 출산에서 35세 이상 산모가 차지하는 비율이 2001년 8.4%에서 2012년에는 21.6%로 올라갔다. 다른 이유로는 산모들이 분만 시의 통증을 두려워해 이를 피하기 위해 제왕절개를 한다는 것인데 분만 시의 통증이 적다는 장점을 가진 제왕절개 분만은 이를 뛰어넘을 정도의 단점을 가진다. 우선 출산과 관련된 합병증이나 파생된 질병에 걸릴 비율이 자연분만보다 3배정도 높을뿐더러, 자연분만이 평균 2박 3일 정도 입원하는 반면에 제왕절개는 그 두 배인 평균 5박 6일 정도 입원해 회복 기간이 더디고 의료비용도 증가하게 된다. 현재 우리나라는 고령 산모의 증가 등의 이유로 인해 제왕절개 수행률이 계속해서 높아지고 있다. 이에 대비하여 간호사들은 제왕절개에 대한 충분한 지식을 갖추고 합병증과 추후 발생할 수 있는 관련된 질병과 부작용을 예방할 수 있는 간호와 지식을 대상자에게 제공할 수 있어야 할 것이다. 따라서 제왕절개에 대한 연구를 통해 제왕절개의 정의, 적응증, 수술 방법 등 올바른 지식을 함양하여 제왕절개 대상자에게 올바른 간호를 제공하고자 한다.II. 본론1. 문헌고찰 C/Sec (cesarean delivery)1) 제왕절개의 정의제왕절개 수술(Cesarean section)은 질식 분만에 반대되는 개념으로 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각음이 아닌 경우에는 이전에 절개한 부위를 그대로 절개하고 흉터를 제거한 다음 수술을 마친 후 봉합한다.? 자궁절개 : 복벽을 적당히 벌린 다음 태아의 크기와 머리 위치를 확인한다. 방광을 자궁 근육층으로부터 분리하고 자궁을 가로로 절개한다. 양막을 터트리면 양수가 나온다. 태아가 나올 수 있도록 절개 부위를 벌려준다.? 태아의 분만 : 아기의 엉덩이 부위를 눌러주면서 조심스럽게 손으로 아기 머리를 잡아당긴다. 머리가 밖으로 나오면 바로 입안에 있는 이물질을 제거하고 아기를 위로 꺼내 올린다. 자연분만인 경우 태어난 아기가 엄마보다 낮은 쪽에 있으므로 잠시 탯줄을 통해 혈액이 흐르도록 놓아두었다가 탯줄을 결찰 하지만 제왕절개 수술을 한 경우는 아기가 엄마위치보다 위에 있기 때문에 바로 탯줄을 자른다. 폐로 숨쉬기가 가능해지면 아기는 첫 울음을 터트린다. 아기의 몸에 묻어있는 태지와 혈액을 닦아낸 뒤 신생아실로 옮긴다.? 태반의 만출 : 태아 만출 후 자궁을 마사지하면서 태반을 들어낸다. 손을 집어넣어 자궁에 잔여물이 남았는지 확인하므로 자연분만의 경우보다 자궁 속의 내용물이 깨끗하게 정리될 수 있다.? 자궁 및 복벽 봉합 : 양수와 태반, 양막찌꺼기 등이 깨끗하게 나오면 자궁을 다시 봉합한다. 자궁벽을 봉합할 때는 대부분 체내에서 용해되어 흡수되는 봉합사를 사용한다. 자궁벽에 이어 복벽도 봉합한다.6) 제왕절개의 장점 및 단점- 장점: 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.- 단점: 제왕절개분만이 복강수술이라는 사실에 유념한다. 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.7) 제왕절개술의 합병증① 과다 출혈 : 자궁수축이 잘 되지 않아 대량의 출혈이 생길 수 있고 피부 및 복벽에서도 출혈이 될 수 있다. 자연분만에 비하여 출혈량이 두 배 이상 증가하므로 수혈의 가능성이 높다. 수혈에도 불구하 진통제 복용- 운동: 산후 운동 격려, 무거운 물건 들지 않도록 함.- 합병증: 발열, 배뇨장애 등- 성생활: 피임에 대한 정보 제공- 추후검진 시기:2~4주 사이(3) 퇴원 후 유의사항① 퇴원 후 위험증상- 분만 24시간 후 체온이 1일 2회 이상 38도 이상 상승하고 맥박이 100회 이상, 호흡곤란, 혈압이 낮거나 상승하면서 어지럽고 시력장애가 있을 경우.- 자궁이 24시간 후에도 한쪽으로 기울어져 있고 단단하지 않으며 배꼽위에 있으면 자궁이완으로 볼 수 있으며 산후출혈의 위험이 있다.- 회음에 현저한 부종과 통증, 열감이 있고, 식욕부진, 복통, 하지통, 두통, 설사, 수면장애, 우울이 심하게 지속되는 경우② 오로관찰 (분만 후 질 분비물)- 피 또는 붉은색의 오로는 분만 후 3-4일간 분비된다. 적색오로가 10일 이상 계속되면 병원을 방문하도록 한다. 많은 양의 출혈이 분만 4일 이후에도 계속되거나 악취가 나면 정상이 아니다.③ 회음부 상처회복을 위한 좌욕- 적어도 1일 1회 중성비누와 따뜻한 물로 치골상부에서 항문까지 깨끗이 씻는다.- 패드는 교환 전 후 손을 씻고 앞에서 뒤쪽으로 빼며 패드에 묻은 혈액양, 색깔, 냄새, 응혈 여부 등을 살핀다.- 질 분만한 산모는 퇴원 후 세숫대야 절반정도의 물을 20분 정도 끓인 후 물이 식어서 따뜻할 때 물에 앉아 회음절개 부위를 5분 정도 담근다.(좌욕 1일 3회 일주일간 지속) 통증을 감소시키며 상처치유도 빠르며 청결효과도 있다.④ 배뇨와 배변- 분만 후에는 소변이 방광에 상당량 차 있어도 소변이 마려운 것을 느낄 수 없다. 그러므로 방광에 소변이 많이 차게 되어 너무 늘어난 상태가 되고 회복이 느려지거나 감염의 가능성이 증가한다.- 소변이 마렵지 않아도 3-4시간 마다 소변을 보아야 한다. 소변양이 적거나 잘 안 나올 때는 회음에 따뜻한 물을 붓거나 수분을 많이 섭취한다. (분만 후 24시간 동안 3,000cc 정도 소변을 보아야함)- 분만 후 3일 이내에 변을 봐야 한다. 채소, 과일, 곡물류를 많이 섭내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표를 이용해 파악할 수 있다.항목정상치결과임상적 의미11/11증가▲감소▼WBC5~10 10^3/μl11,000급성감염, Measles, 외상, Pertussis, 악성종양, Serum sickness세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.20~5.50 10^6/μl2.85심한설사, 탈수, 급성약중독, 다혈구증, 폐섬유증빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈, 류마티스열, Addison's diseaseHCTF: 36~47%38.2적혈구증가증, 다혈구증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 심한 출혈, 간경화MCV80~100fL96비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27~31pg34.4MCHC32~36g/dl35.8PLT140~380 10^3/μl372암, 외상, 만성백혈병, 진성다혈구증, 류마티스성 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 암 화학요법, 대형수술 후Hemoglobin12~16g/dl10.9Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석Hematocrit36~48%31Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실갑상선기능항진증, Hemolysis enemia of pregnancy, Acute massiveblood, 빈혈, 백혈병, 실혈Platelet150~45010^3/μl137외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애② 일반생화학검사: 혈액 속의 여러 성분을 생화학적 방법으로 측정하는 곳으로 호르몬 활성 등을 측정하여 각종 질환의 진단이나 경과의 관찰에 도움을 준다.항목정상치결과임상적 의미증가▲감소▼total protein5.8~8.1g/dl5.9쇼크, 다발성 골수종, 만성 감염, ,간장애,신생아,미숙아,임부,수유부에게 주의*쇽,과민반응,구토,설사 부작용*1일 1g*250mg당1-2ml생리식염주사액에녹여사용*하루에 1-2회* IM세프테졸나트륨광범위 항생제*포도구균,폐렴연쇄상구균,대장균,프로테우스 등*패혈증,폐렴,기관지염,방광염,요도염,복막염 등*페니실린계 항생물질에 과민반응 환자에게 금기*쇽,발진,발열,대장염,구토,설사,호흡곤란,신부전 등*1일0.5-4g을1-2회분할투여* IV or IM*정맥주사시 N/S나 5%DW 주사액에 녹여 천천히 주입.간호진단#1, 제왕절개 수술과 관련된 감염위험성 /주관적 자료“열이 나는 것 같은데 열 좀 재주세요”“산모 얼굴이 붉게 달아올라 있는데 무슨 문제 있나요?”객관적 자료- 2020. 11. 10 c/sec 시행- 수술 후 유치 도뇨관을 삽입 중임- 수술 부위 배액관 삽입함- 수술 후 WBC 수치가 정상치 이상으로 증가- 수술 후 11/10 16시 체온 37.5도 측정 되었으며 계속해서 증가간호목표[ 단기목표 ]1. 3일 이내 대상자의 체온이 37℃ 이하로 유지 될 것이다.2. 3일 이내 복부 op site에서 oozing이 나타나지 않는다.3. 3일 이내 lap 검사 상 정상 백혈구 수치로 회복된다.[ 장기목표 ]1. 퇴원 시까지 lap 검사 상 정상 WBC수치가 유지된다.2. 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후가 나타나지 않는다.간호계획이론적 근거1. V/S을 1시간 마다 측정하며 감염의 증상이 있는 지도 함께 지속적으로 관찰한다.1. V/S은 감염 징후의 가장 기본적인 지표로 사용되며 감염이 있을 시 혈압이 상승하거나 체온이 오를 수 있다.2. 1일 1회 혈액 검사, 생화학 검사를 실시하여 감염의 지표가 되는 WBC, CRP, ESR, Seg 수치를 관찰한다.2. 감염이 생길 경우 대표적으로 상승하는 지표가 WBC와 CRP이다. 감염이 발생하면 신체는 방어기전으로써 백혈구를 통해 대응하므로 감염유무는 백혈구 수치로 손쉽게 예측할 수 있다.3. 수술 부위를 사정하여 삼출물 유무, 습기 유무, 수술 부위

의/약학| 2022.02.26| 20페이지| 4,500원| 조회(497)

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