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충남대학교병원 심뇌혈관센터 자기소개서(2024)

충남대학교병원권역심뇌혈관질환센터 교육간호사자기소개서(2024)1. [경력 및 경험 활동 질문] 직무관련 경력?경험 사항, 수행 내용, 본인의 역할, 주요 성과?결과 등 작성 (500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[팀널싱을 통한 근거기반간호의 이해]팀널싱 업무를 통해 배운 액팅과 차지 역할을 수행할 수 있습니다. 환자의 전반적인 상태를 파악하여 관련된 약물적 처치를 수행하고, 환자와 보호자에게 해당 처치의 목적과 기대효과를 설명할 수 있습니다. 환자와 관련된 주요 이벤트를 숙지하여 회진이나 인수인계 과정에서 의료진과의 원활한 의사소통을 할 수 있습니다. 회진 후 환자의 상태에 따라 유동적으로 변경되는 처방을 이해하고 관련 간호 업무를 즉각적으로 처리할 수 있습니다. 일반외과의 특성상 수술 및 항암 치료를 위해 입원하는 환자들이 많아 주된 업무로 항암제 투여 및 수술 전, 후 처치 등을 수행하였습니다. 최근 의료계 파업으로 인해 특정 병동의 폐쇄로 타과 환자의 입원을 받으며 어려움이 있었지만, 오히려 다양한 케이스를 경험하는 과정 속에서 상황판단능력과 대처 능력을 향상시킬 수 있었습니다.2. [NCS기반 : 조직이해능력] 충남대학교병원이 해당 분야에 지원자를 선발하여야 하는 이유와 입사 후 포부를 기술하여 주시기 바랍니다.(500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[환자의 편안함과 행복함을 추구하는 간호사]충남대학교병원의 비전과 미션에 대한 이해를 바탕으로 최고의 교육과 진료를 제공하는 병원의 일원이 되고자 합니다. 지난 1년간 쌓은 임상 경험을 바탕으로 환자의 원활한 치료 과정을 위해 책임을 다하겠습니다. 밝음과 친절은 가장 따뜻한 방식으로 사람들을 배려하고 존중할 수 있다고 생각합니다. 환자와 가족들이 질병을 극복하는 과정에서 최대한의 편안함과 행복함을 느낄 수 있도록 밝은 미소를 유지하는 간호사가 되겠습니다. 또한 일에 대한 열정과 지치지 않는 끈기로 미래 의료 기술을 습득하는 과정을 통해 충남대학교병원의 발전에 이바지하는데 도움이 되겠습니다. 무엇보다 충남대학교병원이 지역사회의 건강한 미래를 위해 언제나 선구자의 역할을 수행할 수 있도록 병원의 일원으로서 제 자리에서 최선을 다해 노력할 것입니다.3. [NCS기반 : 자기개발능력] 지원자가 살아오면서 꾸준히 노력하여 무언가를 성취한 경험이 있다면 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.(500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[포기란 없다, 꾸준한 시도 끝에 얻은 무게 40kg]과도한 업무에 대한 스트레스, 불규칙한 식사로 인한 체중 감량 등으로 체력이 점점 소모되는 것이 느껴졌습니다. 간호사로서 오랫동안 일을 잘하기 위해서는 기초 체력이 중요하다는 생각이 들어 약 6개월전부터 헬스를 시작하였습니다. 처음에는 3교대 근무와 PT를 병행하는게 어려웠으나 조금씩 운동하는 방법을 익혀가면서 쉬는 날에는 운동하는 것이 당연한 일상이 되었습니다. 또한 유튜브 쇼츠 등으로 여가시간을 낭비하던 지난날과 달리 스스로 운동 영상을 찾아보고 연습해보며 휴일을 생산적으로 보내게 되었습니다. 근육량과 식사량의 증가로 피로감은 확연히 줄어들었고, 기초체력 증진이라는 목표를 이룰 수 있었습니다. 처음에는 맨몸 스쿼트 10개도 힘들었지만, 최근엔 바벨과 플레이트 무게를 도합하여 총 40kg의 무게를 지고 스쿼트를 해내는 제 모습을 보면서 꾸준한 노력이 있다면 무엇이든 해낼 수 있다는 자신감과 성취감을 얻었습니다.4. [NCS기반 : 의사소통능력, 대인관계능력] 지원자가 속한 조직·단체에서 의사소통에 어려움을 겪은 경험에 대해 서술하고, 이를 극복하기 위해 지원자가 한 노력은 무엇인지 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.(500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[존중하며 함께하는 방법을 배우다]입사 후 가장 큰 난관 중 하나가 동기와의 의사소통 문제였습니다. 동기는 인수인계를 하거나 함께 일하는 과정에서 발견한 제 실수에 대해 조언을 해주고 싶다며 종종 개인적인 연락을 보냈습니다. 그러나 점점 심해지는 언행과 퇴근 후에도 이어지는 반복적인 비난은 저를 괴롭게 하였습니다. 문제 해결에 앞서 역지사지의 중요성을 떠올리며 동기의 입장에서 한 번 더 생각해보고 그를 이해하고 공감하기 위해 노력하였습니다. 이후 동기와의 여러 차례의 대화, 상사와의 면담, 업무 과정에서 발생한 실수에 대한 개선 방법 탐색 등 다양한 방법을 시도하여 문제 상황을 현명하게 해결할 수 있었습니다. 이 경험은 앞으로 마주할 다양한 의료진, 환자, 보호자들과 의사소통하는 과정에서 서로 존중하고 함께 나아갈 수 있도록 큰 도움이 될 것입니다.

취업| 2024.09.27| 3페이지| 2,500원| 조회(170)

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[지역사회간호학실습] 사례관리보고서(간호진단, 간호과정有) 평가A+최고예요

지역사회간호학실습2과목명지역사회간호학실습2담당교수실습기간2022-09-12 ~ 2022-09-16실습기관대전 중구보건소학번/이름사례관리보고서1. 대상자 사정1) 일반적 정보성별/나이여 / 68결 혼 상 태기혼학 력고졸직 업무직종 교기독교경 제 상 태하월 평균수입해당 없음한 달 용 돈-동거인 수입-월 평균의료비-주 거 형 태다세대주택 2층 월세의 료 보 장기초생활수급자/ 의료급여 2종정보 제공자본인등 록 동 기보호자 신청2) 가족 사정 도구를 활용하여 가족구조도, 가족 밀착도, 사회지지도 자료를 정리하시오.＜가족구조도＞ 3) ADL 평가 결과표4) 건강조사 설문지 결과표2. 자료 분석사정 영역문제영역의미 있는 자료결론필요한 자료 또는 문제가족구조 및 체제 유지가족형태조손가정으로, 현재 이혼한 딸과 그 자녀인 손녀와 함께 동거중임.불완전한 가족구조재정이 씨는 의료급여 2종으로 현재 수입이 없으며, 이 씨의 아들은 일용직 근로자로 고정수입이 없음. 이 씨의 딸은 택배회사의 경리직으로 일하고 있음.부족한수입경제적 어려움 정도자존감장루 유지 중으로 장루 냄새 때문에 사람들 많은 장소 가기를 꺼림이혼한 딸이 힘들어 하는 것을 보면서 아무런 도움을 줄 수 없어 무력감을 느낌.낮은자존감삶의 질 평가노인 우울 검사가족 규칙가족 내 규칙을 만들지 않음가족규칙 없음가족규칙에 대한 요구사정상호작용 및 교류의사소통이 씨의 딸은 전 남편으로부터 결혼 초기부터 폭력이 심했으나 평소 이 씨에게도 말을 하지 않을 정도로 평소 모녀 간 의사소통은 없는 편. 이혼 후 이 씨와 큰 딸의 의사소통은 더 줄어들었음.가족 간 의사소통 부재이 씨와 아들간의 의사소통 횟수가정 내 의사소통 빈도역할이 씨의 큰 딸은 야근을 자주 하여 손녀의 양육은 주로 이 씨가 함.양육에 대한 역할 편중,역할 갈등가족 내 역할 분담의사결정과권위의사결정을 하는 가족 구성원이 없음가족 내 권위자 부족사회참여와교류장루 냄새 때문에 사람들을 만나기를 꺼려함.이 씨가 나가는 교회 구역식구들에게는 편안하게 이야기할 수 있음.방문간호생활 변화 발생건강관리대상자건강현재 직장암 수술로 장루 유지중이며, 고혈압 진단받음.한 달 전 가파른 계단을 오르다 발을 헛디뎌 넘어짐최근 들어 무릎과 허리의 통증이 심해져 거동하기가 어려움. 또한 눈이 더욱 침침해지고, 귀가 어두워진데다 날짜와 시간을 깜빡하거나, 물건의 위치를 자주 잊어버림.건강 악화주기적인 건강검진최근 1년 내 치매 검사 여부, 향후 치매 검사 계획거동 보조 필요가족건강력이 씨는 직장암과 고혈압을 의사에게 진단받았음. 퇴행성/류마티스 관절염 증상이 있으나 의사에게 진단받지 않음.이 씨의 큰 딸이 위궤양과 간경변증을 의사에게 진단받았음. 또한 불면증과 전신 근육통을 호소하고 있음.암 진단위궤양,불면증,전신 근육통주기적인 검사와 치료생활양식허리, 무릎 통증으로 보행이 어려움운동 안 함.하루에 2번 식사함.불규칙한 양치질 습관부적절한일상생활방식보행 도구 사용 여부, 보행자 여부전반적인 건강관리 교육자가 간호능력몸에 문제가 있어도 병원에 방문하지 않고 방문간호사의 운동 권유에도 하지 못하는 등 자가 간호 능력은 떨어져 있음.자가 간호어려움대상자의 자가 간호 실행에 관한 의지 여부, 주변 자원 활용 가능성건강관리행위고혈압 진단받았고 방문하여 측정 시 160/120으로 측정되었으나 약국에서 진통제만 사 먹는 모습 관찰됨.건강관리 행위를 하지 않음.부적절한 건강관리대상자의 건강 문제 증상 조절에 관한 의지 여부진통제 부작용 유무주변 자원 활용 가능성주거환경주거지역시장에 인접한 다세대 주택으로 전철역까지는 마을버스를 타고 15분 정도 가야 함. 마을버스 정류장까지는 10분 정도 걸어야 함.부적합한 주거환경자택 주변에 노인정과 같은 시설 유무지역사회 기관의 주거 지원 가능성안전다세대 주택 2층에 거주하여 2층으로 올라가는 계단이 폭이 좁고 현관문은 항상 열려있음.사고 위험성(낙상위험성, 도난 위험성,상해 위험성)계단 난간 여부문단속 교육 여부생활공간방이 2개이나 작은 방은 방한이 잘 안되어있어 가족들이 모두 큰방에서 함께 생활하고 작은방은 딸 가족의 짐이직장암 수술 후 병원 관리가 제대로 이루어지고 있지 않다.? 딸 김 씨는 위궤양과 전신근육통을 가지고 있다.? 이 씨 가족은 딸 김 씨가 벌어오는 돈으로만 생활하고 있다.? 이 씨는 고혈압 병력과 디스크를 가지고 있다.? 관절염을 진단 받진 않았으며 치료도 받지 않고 있다.? 건강문제가 조절되지 않는다.② 잠재적 문제 관련 요인? 손녀를 돌보는 일이 계속되면 관절염의 상태가 나빠질 것이다.? 씹는데 불편함을 느끼고 있어 치아문제가 발생할 것이다.? 운동이 규칙적으로 이루어지지 않으면 건강상태가 악화될 것이다.? 딸 김 씨에게는 불면증이 있어 삶의 질이 낮아질 것이다.? 이 씨는 건강문제가 악화되어 손녀를 돌보는 일을 버거워할 것이다.? 집의 계단을 오르내리고 하는데 통증과 어려움을 느낄 것이다.? 가정 내에 안전관리 장치가 전혀 없다. 손상의 위험성이 있다.(미끄럼 방지, 문턱, 손잡이 등)? 혼자 손녀와 딸을 돌봐야 하므로 심리적 어려움이 있을 것이다.7) 문제 규명(1) 실재적/잠재적 간호 진단(문제+요인)을 나열하시오.- 부적절한 위생관리, 생활공간의 부족, 미흡한 질병관리, 자가간호 능력부족, 부적절한 일상생활방식, 낙상위험성, 상해 위험성, 문제 해결 의지 부족, 지지자원 활용 부족, 부적합한 주거환경, 신체 상태로 인한 사회적 참여 부족, 가족 내 권위자 부족, 역할 편중, 불완전한 가족구조, 자존감 없음, 가족규칙 부재, 가족 간 의사소통 부재, 만성질환자 가족(2) 나열한 실재적/잠재적 간호 진단(문제+요인)을 재확인하시오.① 실재적 문제간호 문제관련 요인역할 편중- 가족 규칙이 없다.- 손녀딸의 양육은 이 씨가 주로 한다.- 이 씨는 손녀를 돌보는 일 때문에 시간이 없어 외출이 자유롭지 못하다.- 아들이라는 부양가족이 있으나 가족으로부터 지원을 받기가 어렵다.- 김 씨는 택배회사의 경리직으로 일하고 있으며, 야근이 잦다.- 김 씨 수입만으로 생계를 유지하고 있다.부적절한 건강관리- 직장암 수술 후 장루 관리가 제대로 이루어지고 있지 않다.- 관므로 심리적 어려움이 있을 것이다.3. 간호 진단가족 간호 진단( 가족 간호 문제)관련 요인1. 역할 편중? 대상자 측면- 조손가정이며, 이혼한 큰딸과 그 자녀인 손녀와 함께 거주함- 손녀 딸의 양육은 이 씨가 주로 한다.- 가족 규칙이 없다.? 사업제공자 측면- 가족 상담 프로그램이 없다.? 지역사회환경 측면- 아들이라는 부양가족이 있으나 가족으로부터지원을 받기가 어렵다.- 김 씨는 택배회사의 경리직으로 일하고 있으며, 야근이 잦다.- 김 씨의 수입만으로 생계를 유지하고 있다.2. 부적절한 건강관리? 대상자 측면- 직장암 수술 후 장루 관리가 제대로 이루어지고 있지 않다.- 관절염 증상 있으나 병원 방문하지 않고 약국에서 진통제를 사서 복용하고 있다.- 최근 들어 무릎과 허리의 통증이 심해져 거동이 어렵다.- 고혈압 치료를 제대로 하고 있지 않다.- 운동을 실천하지 않는다.- 치아 문제가 있으나 검진받지 않는다.? 사업제공자 측면- 건강관리와 관련된 교육 프로그램이 없다.? 지역사회환경 측면- 질병 관리 프로그램 연계기관이 없다.3. 부적당한사회참여? 대상자 측면- 허리, 무릎 통증으로 보행이 어렵다.- 장루 냄새 때문에 사람들을 만나기를 꺼려한다.- 손녀의 유치원 등하교 시간만 외출을 한다.- 친척과 교류가 없다.? 사업제공자 측면- 노인 사회참여 활동프로그램이 부족하다.? 지역사회환경 측면- 전철역까지는 마을버스를 타고 15분 정도 가야 하고 마을버스 정류장까지는 젊은 사람들도 10분 정도 걸어야 하는 거리이다.- 자택 주변에 노인정과 같은 시설이 부족하다.8) 문제의 우선순위 선정가족 구성원 행동을 통한 변화 기능성도미노 현상을 일으킬 수 있는 것가족의 관심도쉽게 수행할 수 있는 것응급/긴급을 요함영향을 받는 대상자 범위총점역할 편중33111211부적절한건강관리23123112부적당한 사회참여2211129? 관리의 중요성에 대한 지식 부족과 관련된 부적절한 건강관리: 이 씨와 딸 김 씨는 가지고 있는 질환에 대한 적절한 진단 및 치료를 받고 있지 않음.9매일 장루 주변을 확인하며 본인 스스로 주 2회 장루를 교환한다.- 10년째 건강검진을 받은 적이 없다.- 고혈압 치료를 제대로 하고 있지 않다.- 치아 문제 있으나 검진받지 않는다.#2. 2022년 12월 31일까지 대상자는 검진의 중요성과 치료 효과를 안다.- 신체활동 및 운동을 전혀 하지 않는다.#3. 2022년 12월 31일까지 대상자는 꾸준한 운동의 필요성을 인식하고 하루 30분 이상 운동한다.- 약 복용 및 관리에 대한 지식이 부족하다.- 정확한 처방 없이 스스로 진통제를 사서 먹고 있다.#4. 2022년 12월 31일까지 대상자는 일주일에 5회 이상 올바른 방법으로 약을 복용하고 관리한다.(2) 보건소 방문간호사로서 가족 건강 문제를 해결하기 위한 사업을 계획하시오.구체적 목표문제 해결 방법(전략 및 수행 방법)평가영역 및 요소#1. 2022년 12월 31일까지 대상자는 올바른 장루 관리의 중요성을 알고, 매일 장루 주변을 확인하며 본인 스스로 주 2회 장루를 교환한다.1. 장루에 대한 관리법을 교육한다.① 대상자의 장루 관리에 대한 지식 정도(교체 주기, 방법 등)를 사정한다.② 장루 주머니와 부착물의 교체법, 교체 횟수를 시범 보여주며 교육한다.? 교체법 시범, 팜플렛 제공한다.③ 월 1회 재가암환자 자조 모임을 결성하여 대상자의 암관리법에 대한 정보를 교환한다.? 장루 환자 및 가족들간의 의견교환, 암관련 자료 및 의료정보 교환하여 사회생활력 향상한다.? 개인별 착용 중인 장루 관련 재료 및 의료기가재 등 물품 제공으로 경제적 부담 감소시킨다.? 가정에서의 자가 간호 및 합병증 예방교육 시행한다.수행일시평가 일시평가계획2022년 9월부터2022년 12월까지2022년 12월 31일1. 대상자의 자조 모임 참석 횟수를 파악한다.2. 팜플렛 제공 여부를 파악한다.3. 대상자에게 장루 관리표를 제공하여 장루 교환 횟수를 파악한다.#2. 2022년 12월 31일까지 대상자는 검진의 중요성과 치료 효과를 안다.1. 대상자가 병원에 가지 않는 이유를 사정.

의/약학| 2023.02.06| 15페이지| 2,500원| 조회(594)

지역사회간호과정, 지역사회간호학, 케이스스터디, 가족사정도구, 가족간호과정

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[지역사회간호학실습] COVID-19 예방 홍보물(포스터)

22-2 지역사회간호학실습Ⅱ(조별 과제)보건소 실습학생- - COVID19 예방 홍보물 작성(포스터)선정 이유: 코로나19 예방 홍보물에 어떤 내용으로 만드는 것이 좋을지 조원끼리 상의를 하다 올바르지 않은 방법으로 마스크를 착용하는 사람들이 많다는 것을 알게 되었다. 현재 코로나가 장기화 되었으며 외부에서 마스크 착용 의무화가 풀림에 따라 사람들의 확진 위험이 증가할 수 있어 이런 상황일수록 올바른 마스크 착용과 손 씻기가 중요하다고 생각했다. 그래서 올바른 마스크 착용 방법과 감염 예방의 기초가 되는 올바른 손 씻기 방법으로 내용을 선정하게 되었다.홍보물 설명 (마스크의 착용법 & 손 씻기 방법 안내): 가독성을 높이기 위해 짧은 글과 이해하기 쉬운 그림을 배치하였다.접이형 마스크 올바른 착용법① 마스크 날개를 펼친 후 양쪽 날개 끝을 잡고 마스크를 펴주세요.② 코 지지대를 위로 하여 턱부터 코까지 완전히 가려주세요.③ 머리끈을 귀에 걸어 위치를 고정하거나, 끈을 머리 뒤쪽으로 하여 연결고리에 양쪽 끝을 걸어주세요.④ 양 손가락으로 코 부분이 밀착되도록 코 지지대를 눌러주세요.⑤ 양 손으로 마스크 전체를 감싸고 공기가 새지 않는지 체크하면서 얼굴에 밀착시켜 주세요.손 씻기 방법① 손바닥과 손바닥 마주 대고 문지르기② 손등과 손바닥 마주 대고 문지르기③ 손바닥을 마주 대고, 손깍지 끼어 문지르기④ 손가락 마주 잡고 문지르기⑤ 엄지손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주며 문지르기⑥ 손톱 밑 닦기질병관리본부 1339 연락처 안내: 기침, 발열 등 호흡기 관련 증상이 있을 시 1339로 연락하여 조치를 취할 수 있도록 안내함.

의/약학| 2023.02.06| 3페이지| 1,500원| 조회(138)

포스터, 지역사회간호학실습, COVID-19, 코로나 예방 홍보물

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[지역사회간호학실습] 학교간호과정 A+ 받은 자료

실습학교명 : OO초등학교실습 기간 : 2022년 06월 07일~2022년 06월 17일제출일 : 2022년 06월 17일제출조학생명단:1. 학교 건강진단1) 인구통계① 교직원 현황구 분교 장교 감교 사보건교사행정실영양사기능직과학조교기 타계남여여여-여여여계11251416140② 학급 및 학생수 현항구 분1학년2학년3학년4학년5학년6학년특수학급학 급 수3333442학생수남232628333932여313230314238계5458586481705+a▶ 자료 분석- 교직원 남성보다 여성이 비율이 높음- 1, 2, 3, 4학년은 세 학급씩 5, 6학년은 네 학급씩 구분되어 있음- 저학년일수록 학생 수가 적음- 여학생 수가 남학생 수보다 많음- 특수학급은 교내, 순회 두 학급으로 나눠져 있음2) 학교 환경 및 학교 주변 환경① 학교환경가. 교실면적 : 66m²나. 환기의 적정성 : 교실 내의 불쾌한 냄새 무, 창문 개·폐에 따른 자연환기에 적정하며매 시간 환기를 실시 중창문 8개 위치 및 크기가 적절다. 밝기의 적정성 : 칠판면- 472lux(유지기준 300lux)/ 조도비 - 1.27로 적합함책상면- 838lux(유지기준 300lux)/ 조도비 - 1.31로 적합함반사물에 의한 눈부심이 발생되지 않도록 유지되고 있음형광등 9개주광율 3% 확보라. 온 · 습도의 적정성 : 중앙 냉, 난방 시스템 2개로 교실 온도가 20~22.5℃ 유지됨25°C(유지기준 18~28°C)로 적합함54.8%(유지기준 30~80%)로 적합함마. 소음 : 37.3dB(유지기준 55dB 이하)로 적합함교실 외부로부터 수업에 방해되는 소음 : 유치원생 놀이터바. 공기질의 적정성 : 교실 내 학생들이 호흡기 계통의 통증, 두통, 피로감 등을 호소공기질 특별점검 분야항목TVOC(μg/㎥)벤젠(μg/㎥)에틸벤젠(μg/㎥)스틸렌(μg/㎥)정상수치400 이하30 이하360 이하300 이하측정수치312.25.93.91.1없음공기질 정기점검 분야항목PM10(μg/㎥)PM2.5(μg/㎥)CO2(ppm)HCHO(μg상 OO초등학교와 대덕구보건소 간 거리가 멂- 학교 주변 주택가 밀집- 근거리 병원 중 구급차를 보유하고 있는 병원은 한 군데임- 일차 병원(의원, 한의원, 치과의원)은 학교주변에 11곳 위치함- 근거리에 위치한 안과 1개(지역사회 자원 부족)4) 학생 및 교직원의 건강관리① 건강검사가. 신체발달 상황 (신체발달상황은 키, 몸무게 측정 후 비만도를 산출하여 파악한다.)? 대상학년 : 전체학년? 실시기관 : OO초등학교? 실시방법 : 신장체중자동측정기를 사용하여 측정함? 결과 (표에 기술할 것)학교명구분1) 키평균(cm)몸무게 평균(kg)2) 비만율 (%)검사인원(명)비고저체중정상과체중비만학생수비율학생수비율학생수비율학생수비율대전비래초1학년남자121.624.813.71866.7414.8414.827여자120.525.326.31650.0721.9721.9322학년남자127.630.213.61450.0621.4725.028여자126.128.313.41965.513.4827.6293학년남자136.438.313.01751.5412.11133.333여자135.834.426.31959.439.4825.0324학년남자141.443.112.61847.425.31744.738여자140.937.324.93278.037.349.8415학년남자150.354.313.0927.3515.21854.533여자146.942.625.42464.912.71027.0376학년남자152.248.925.12769.225.1820.539여자15246.800.02071.4517.9310.728*참고1) 키, 몸무게 평균은 성별, 학년별 수검자의 키, 몸무게를 평균한 값이며, 소수 첫째 자리까지 작성(계산한 값이 소수 둘째 자리 이상까지 나오는 경우에는 둘째 자리에서 반올림)2) 비만율은 성별, 학년별 수검자 인원 대비 저체중, 정상, 과체중 및 비만인 수검자 이원의 비율이며, 소수 첫째 자리까지 작성▶ 자료 분석- 저체중 학생 : 전교생의 4.06% (남 7명, 여 9명으로 총 16명)- 정상 학생: 전교/월건강문제345678910111219/119/2계호흡계66**************************피부,피하조직계**************************1212461655안과계*************119161406250신경계, 감각계624*************66100115707소화계1*************68*************이비인후과계*************1110901113비뇨, 생식계*************32683근골격계**************************331070구강*************272230111208감염성0000000000000순환계0010010000002계4*************92*************9916657472022년/월건강문제34계호흡계8816피부,피하조직계6061121증상 불명확병태125125250신경계, 감각계112940소화계141731사고, 손상78126204비뇨, 생식계437근골격계313364구강145감염성3779116순환계044계369489858▶ 자료분석- 2018년 건강 문제로는 피부, 피하조직계, 근골격계 순서로 발생 건수가 많음- 2022년 건강 문제로는 증상, 불명확 병태, 사고 및 손상 순서로 발생 건수가 많음월별, 학년별, 보건실 이용자수학년성별월123456계남여남여남여남여남여남여남여***************************************9*************7117계*************23*************92? 2018년 연간보건실 이용 건수 5,747명, 전체 학생 수 564명,연간 1인당 보건실 이용 건수 10.2명? 2019년 연간보건실 이용 건수 8,014명, 전체 학생 수 527명,연간 1인당 보건실 이용 건수 15.2명? 2020년 연간보건실 이용 건수 1,804명, 전체 학생 수 466명,연간 1인당 보건실 이용 건수 3.9명? 2021년 연간보건실 이용 건수 4,276명, 전체 학생 수 415명,연간 1인당 보건실 이용준다.? 아이는 반드시 바로 눕혀 재운다.√ 예방접종의 영구적인 금기사항? 백신의 성분에 대해 또는 이전 백신 접종 후에 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우 해당 백신 금기? 백일해 또는 백일해 포함 백신 접종 후 7일 이내에 원인을 알 수 없는 뇌증이 발생한 경우 백일해 또는 백일해 포함 백신 금기? 중증복합면역결핍 또는 장중첩증의 병력이 있는 경우 로타바이러스 백신 금기▶ 자료 분석- 코로나19로 인해 매년 실시했던 예방접종 실태조사를 하지 못하여 최근 3년간 기록을 알 수 없음(추후 실태조사 할 예정)④ 학교인구의 건강문제 해결을 위한 지역사회 자원과의 관계· 의뢰기관 유무 : 무⑤ 보건교육실태 파악· 연간 보건교육 계획 (실습 연도의 보건교육 계획을 확인한다.)교육내용대상월 별교육 방법성교육1~4학년15차시 연중관련 교과에서 담임교사가 교육함5, 6학년11차시 연중관련 교과에서 담임교사가 교육함4차시 연중창체 보건에서 보건교사가 교육함약물 오남용1~4학년2차시 연중관련 교과 및 창제에서 담임교사가 교육함4학년1차시 미정(5/13)창체(보건소, 외부강사연계)로 보건교사와 담임교사가 함께 담당함5, 6학년2차시 연중창체 보건에서 보건교사가 교육함비만 예방1~4학년2차시 연중관련 교과에서 담임교사가 교육함5, 6학년2차시 연중관련 교과 및 창체 보건에서 담임교사와보건교사가 함께 교육함창체 보건5학년2학기 17차시창체 보건에서 보건교사가 교육함6학년1학기 17차시창체 보건에서 보건교사가 교육함심폐소생술 등 응급처치5학년2학기 2차시창체 보건(응급처치 이론)에서 보건교사가 교육함6학년1학기 2차시창체 보건(이론 및 실습)에서 보건교사가 교육함연수교직원5, 10월 2회성희롱, 성폭력, 성매매 예방 건강증진 연수학부모분기별로 4회보건소식지와 홈페이지 활용- 6학년 보건수업 계획(1학기)_2022년도 비래초등학교월주차수재량시수학습주제쪽수학습내용33111. 건강의 이해와 질병 예방건강증진(1/17)10-15성장 발달과 건강검사4211. 건강의 이해와 이용 건수가 3배 증가하였다.- 복도 바닥에 물이 떨어져 있는 모습이 보이고 뛰어다니는 모습이 자주 관찰된다.- 복도에 물기가 있는 모습이 자주 보이고 장난을 자주 친다.- 계단 난간을 잡고 미끄럼틀을 타거나, 계단을 두 칸씩 내려가는 등 매우 위험하게 계단을 내려가는 모습이 보인다.- 친구들과 욕을 하면서 노는 모습이 다수 관찰된다.- 학생들이 학교 앞에서 물병을 위로 던지는 모습이 많이 관찰된다.- 화장실 사용 후 손을 닦지 않는 학생이 많다.- 담임교사나 학부모에게 양치질을 지도할 수 있도록 한다.3) 보건교사가 보건 행정 담당자(교장, 교감, 주임교사, 서무과장 등)에게 건의 및 조처가 필요한 문제- 버스 종점이 학교 앞에 위치하여 버스 통행량이 많아 안전 조치가 필요하다.- 등하교 시간에 유치원 버스가 교내에 들어온다.- 불소치약 교육을 위해 불소를 학교 보건실에 구비할 수 있도록 요청한다.4) 그 외 학교보건 문제- 구급차를 가지고 있는 2, 3차 병원은 비교적 원거리이다.- 근거리에 있는 병원 중 구급차를 보유하고 있는 병원은 한 군데이다.- 응급 환자가 발생하거나 건강 문제가 발생하였을 때 학교에서 의뢰하는 개별적인 기관은 존재하지 않고 학생들이 주로 이용하는 병원으로 이송하게 된다.- 영양 및 비만 관리 프로그램 연계기관으로 지역사회와 연관기관이 존재하지 않는다.- 음주 예방과 금연 프로그램 연계기관인 대덕구 보건소와의 거리가 멀다.- 근거리에 있는 병원 중 치과는 한 군데이다.3. 학교 간호 진단(1) 학교 간호 진단 (학교 간호 문제 및 관련 요인)학교 간호 진단(학교 간호 문제)관련 요인1. 부적절한 위생관리? 대상자 측면- 손위생 실천율이 낮다? 사업제공자 측면- 보건교사 부재? 지역사회환경 측면- 코로나로 인해 양치할 수 없음2. 높은 비만율? 대상자 측면- 부적절한 식습관? 사업제공자 측면- 보건교사 부재? 지역사회환경 측면- 지역사회 연계 기관이 존재하지 않음3. 학교 내 안전사고 발생 위험성? 대상자 측면- 사고위험에 대한 안전참여함)

의/약학| 2023.02.06| 47페이지| 2,500원| 조회(771)

간호학과, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 학교간호과정, 초등학교실습

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[지역사회간호학실습] 초등학생 대상 보건교육계획안

22-1 지역사회 간호학 실습1 보건교육 계획안실습학교명 : OO초등학교실습 기간 : 2022.06.07.~2022.06.17.제출일 : 2022.06.17.제출조 학생명단 :제목슬기로운 구강 생활 교수·학습 계획안대상자OO초등학교2학년대상자 수20명(2학년 전체)교육자5명시간40분일시2022년 6월 15일 수요일 10시 40분 ~ 11시 20분학습주제초등학교 내 구강 교육학습 목표일반적 목표? 바른 칫솔질 교습을 통해 충치의 원인과 예방법을 알 수 있다.? 구강 관리에 대한 중요성을 인식시키고, 구강건강에 영향을 미치는 관리 방법에 대하여 스스로 실천할 수 있는 새로운 양치 습관을 형성하도록 한다.구체적 목표? 이의 구조와 종류 및 역할을 안다.? 치아우식증의 정의를 말할 수 있다.? 치아에 이로운 음식과 해로운 음식을 말할 수 있다.? 자기에게 맞는 칫솔 고르기와 보관법을 안다.? 올바른 이 닦기 방법을 안다.활동 과정교수·학습 내용 및 방법교육매체소요 시간평가방법도입(5분)-인사 및 자신 소개하기-학습내용 간단하게 소개하기PPT,치아 모형,대형 칫솔5분전개(30분)-이의 구조에 대해 학습하기활동1. 이의 구조, 종류, 역할 알아보기활동2. 치아우식증(충치) 알아보기활동3. 올바른 칫솔질 알아보기[활동1] 이의 구조, 종류, 역할 알아보기- 이는 치은, 법랑질, 치수, 상아질, 치조골, 치주인대로 구성된다.- 이의 종류는 유치와 영구치로 구분된다.① 유치는 20개, 6개월~2세에 발현한다. 영구치가 바르게 나오는 길잡이 역할을 하며, 강도가 약하다. 푸르스름한 흰색으로 충치에 걸리기 쉽다.② 영구치는 32개(사랑니 포함)이며 6세~13세에 난다. 평생 사용하며 유치보다 2배 단단하다. 누르스름한 흰색을 띤다.- 이가 하는일① 소화기능 - 음식을 자르고 부수어 침과 섞어 소화를 돕는다.② 발음기능 ? 말소리가 정확하게 나오도록 한다.③ 미적기능 ? 치아가 고르면 얼굴을 바르게 한다.- 치아의 모양에 따라 하는 일① 앞니 : 입에 들어온 커다란 음식물을 자르는 칼과 같은 역할② 송곳니 : 음식물을 찢는 가위와 같은 역할③ 어금니 : 잘려진 음식물을 잘게 가는 맷돌과 같은 역할[활동2] 치아우식증(충치) 알아보기- 치아우식증(충치)의 원인: 입안의 정상세균 + 당분(음식물찌꺼기) = 산? 치아를 녹임- 치아우식증 진행과정1단계 : 잘 모른다. 아무렇지도 않다.2단계 : 찬 것, 단 것에 아프다.3단계 : 가만히 있어도 아프다.4단계 : 고름주머니가 달려있다. 잇몸이 붓고 몹시 아프다(발치).- 치아우식증의 예방법① 당류가 많이 함유된 음식과 음료수, 입 안에서 당류로 변할 수 있는 음식, 입 안에서 쉽게 씻겨 나가지 않는 음식 등의 섭취 자제하기② 섬유소가 많이 함유된 야채와 과일을 섭취③ 불소 사용(불소는 입 안의 미생물이 당분을 분해하여 만들어 내는 산에 저항하므로 산에 의해 치아의 칼슘 성분이 빠져나가면서 구멍이 생기는 것을 막아준다.)④ 정기적으로 구강검진 받기- 이에 좋은 음식과 나쁜 음식? 좋은 음식 : 사과, 당근, 멸치, 오이, 토마토, 생선, 포도, 참외, 콩, 우유 등? 나쁜 음식 : 콜라, 케이크, 사탕, 도넛, 아이스크림, 초콜릿, 과자, 딸기잼, 꿀 등[활동3] 올바른 칫솔질 알아보기- 자기에게 맞는 칫솔 고르기- 칫솔 바르게 잡기- 올바른 칫솔질 하기- 치약짜기와 칫솔 보관방법

의/약학| 2023.02.05| 5페이지| 2,000원| 조회(446)

보건교육계획안, 간호학과, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 초등학교실습, 구강교..

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[간호관리학] 진료비 지불제도의 종류

간호관리학진료비 지불제도의 종류1) 행위별수가제- 정의: 서비스 항목별로 가격을 매겨서 보상하는 방식으로, 가장 오래되고 일반적인 지불 방식이다. 대상자에게 제공한 의료서비스와 약품, 주요 진료재료 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 산정하는 방식으로, 의료인들은 제공한 시술 내용에 따라 진료비가 결정되므로 이 수가제를 가장 선호하는 경향이 있다.- 장점: 의료공급자가 양질의 서비스를 제공하고, 신의료기술을 개발하도록 동기 부여한다.- 단점: 진료비 계산과 보험 청구 관리에 많은 시간과 비용이 소요되는 단점이 있다.2) 포괄수가제- 정의: 대상자에게 제공한 의료서비스 항목이나 수량에 직접 관계없이 진료비를 지불하는 방식이다. 유사한 질병군별로 미리 책정된 일정액의 진료비를 지불하는 질병군별 포괄수가제인 DRG가 대표적인 사례이다. 서비스에 투입된 ‘평균’ 비용에 기초하여 수가 수준을 결정하기 때문에 일부 대상자에게는 이익이 발생하지만 다른 환자에서는 손해가 발생할 수도 있다.- 장점: 행위별 수가제에서 볼 수 있는 과잉진료가 감소할 수 있다.- 단점: 의료공급자의 투입(시간, 재료, 인력 등) 비용을 줄이려는 동기가 강화되어 서비스의 질이 저하될 위험성이 있다.3) 일당수가제- 정의: 환자의 입원 1일 또는 외래방문 1일당 정해진 일정액의 수가를 산정하는 방식으로, 환자별, 질병별 투입자원이나 서비스 강도의 차이를 반영하지 않는다. 우리나라에 적용되는 사례로는 입원에서는 의료급여자의 정신과 입원진료비를 들 수 있고, 외래에서는 보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소 등)을 이용할 때의 방문당 수가가 있다.- 장점: 환자에 따라 의료비를 절감할 수 있고, 진료비 계산 및 보험 청구 관리가 용이하다.- 단점: 의료서비스의 질이 저하될 수 있다.4) 인두제- 정의: 일정한 수의 가입자가 의료공급자에게 등록하고, 등록기간 동안 의료공급자는 정해진 범위 안에서 모든 보건의료서비스를 가입자에게 제공하는 진료비 지불 방식이다. 인두제에서 수가는 등록한 가입자에게 동일한 비용을 받기도 하지만 대부분 가입자의 나이, 성, 거주지역 등에 따라서 다르기도 하다. 영국의 NHS, 미국의 건강유지조직(HMO) 등이 일종의 인두 계약제라고 할 수 있다.

의/약학| 2023.02.05| 1페이지| 1,000원| 조회(155)

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[간호관리학] 간호법 제정의 필요성

간호관리학2- 간호법 제정의 필요성 -과목간호관리학2학과간호학과이름담당 교수제출날짜? ‘간호법 제정’과 관련하여 그 배경과 필요성, 찬성, 반대의 입장을 정리하고, 개인의 의견을 기술하시오.대한민국의 의료인은 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사로 규정하고 있는데, 이들의 업무 범위에 관한 법률은 ‘의료법’이라는 하나의 법에 묶여 있다. ‘의료법’은 ‘의사법’이라고 불릴 정도로 의사 혹은 의료기관에만 집중되어 그 외의 의료인을 보호하거나 업무 범위를 명확히 하기에는 부족한 상황이다. 이러한 문제를 해결하기 위해 간호사의 업무 범위를 정확히 하고, 근무 환경이나 복지 등의 처우를 개선하기 위한 법률이 바로 ‘간호법’이다. 간호사의 처우 개선뿐 아니라 의료계의 발전과 환자의 안전을 위해서라도 간호법은 필요하다고 생각한다. 간호법 제정에 찬성하는 근거는 다음과 같다.첫째, 우리나라 간호사의 평균 근무 연수가 짧다. 대한간호협회의 통계에 따르면 대한민국 간호사의 평균 근무 연수는 7년 5개월로, 10년 이상 근무한 간호사의 수가 현저히 적다. 이는 대한민국의 고령화 수치가 상승하면서 치매 및 노인들의 간호에 대한 수요가 기하급수적으로 증가하는 것에 비하여 간호 인력 부족으로 심각한 문제가 나타날 수 있음을 의미한다.둘째, 간호사 한 명이 간호해야 하는 환자의 수가 많다. 대한간호협회의 통계에 따르면 인구 천 명당 의료기관에 근무하는 간호사의 수는 3.8명으로, OECD 기준 평균 8.9명인 것에 비하여 대한민국의 간호사의 수가 현저히 적다는 것을 알 수 있다. 임상 현장에서는 근무하는 간호사의 수, 그중에서도 수년의 경력으로 숙련된 간호사의 수는 환자의 안전에 직결된다. 간호사의 수가 적을수록, 신규간호사의 수가 많을수록, 의료사고가 일어날 확률은 높아질 것이다. 그러나 이러한 우려에도 불구하고 유휴 간호사의 수가 점점 늘어나고 있는 현실은 환자의 건강 유지 및 증진이라는 최종적인 목표를 이루기 어려울 것으로 보인다.과도한 업무와 부족한 인력, 열악한 근무 환경으로 인해 대한민국의 간호사 수는 나날이 줄어들고 있다. 그러나 의료기관과 치료에만 집중했던 과거와 달리, 현재의 보건의료 패러다임은 질병 예방과 만성질환 관리라는 지역사회 통합 돌봄을 중요하게 여기고 있다. 또한 학교?어린이집?보건소?재활시설?아동보호기관?산후조리원?요양병원?장애인 시설?산업현장 등 간호사의 업무 영역이 점점 늘어나고 있는 것이 현실이다. 현재의 의료법은 간호의 돌봄이 확장될 미래 초고령 사회에는 간호사의 업무 영역을 관장하기에 지나치게 역부족하다. 따라서 간호법의 독립적 제정을 통해 간호사의 열악한 처우 개선뿐만 아니라 실질적 필요에 따라 간호사의 배치 장소를 다양하게 확대하고, 전문화된 간호사를 확보 및 유지하는 데 주력할 필요가 있다.

의/약학| 2023.02.05| 3페이지| 1,000원| 조회(653)

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[통합시뮬레이션] 간경화 대상자 시나리오

활력징후 측정, 의식상태 사정, 복부 둘레 측정, 몸무게 측정(환자에게 물어보기)의식상태 사정(LOC)- drowsy 혹은 stupor, semi-coma- 의사 노티 후 배출 관장(lactulose 관장) 할 수 있음간성혼수 발생하면- (nh3, pt, inr, cbc) 사정, 의식상태 사정, 지남력 사정, 수면장애(불면증) 확인- 간성혼수 시 의사 noti ? 고단백식이 그대로 진행하는지 물어보기배출 관장 목적- 간경변증에서 암모니아가 간에서 요소로 전환되지 못해서 체내에 축적되면 간성혼수가 될 수 있으므로 lactulose 관장을 통해 암모니아 배출을 위해서 관장을 시행함간성혼수 식이 교육- 고기, 생선, 두부, 달걀, 콩 등의 단백질 섭취를 줄인다. 변비 예방을 위해 수분 섭취, 채소와 과일 섭취, 충분한 열량 섭취. 육류보다는 콩류와 단백질이 유용함- 부종과 복수가 있는 경우, 싱겁게 먹어서 염분 섭취를 줄인다.- 권장 식품 : 밥, 떡, 감자, 고구마 등의 곡류 음식, 과일, 채소- 주의 식품 : 고기, 생선, 두부, 콩, 달걀, 유제품 등의 고단백식품무호흡 시 산소 공급복수 천자 교육- 과정 교육, V/S 측정, 반좌위, 소변 미리 보도록 교육 (금식 요구 X)복수 천자 목적 설명- 호흡 곤란, 복부 불편감 완화복수 천자 부작용 설명 후 동의 구하기- 출혈, 감염, 천공, 복막염, 복막 출혈 발생할 수 있으며 동의하는지 환자 의사 확인EGD 목적 설명- 간경변증이 있는 경우, 문맥성 고혈압이 나타날 수 있는데, 혈관이 울혈될 수 있어 식도와 위장관계에서 울혈이 되면 출혈이 생길 수 있기때문에 EGD를 통해 혈관 상태를 확인하기 위함이다.EGD(위내시경) NPO교육● 검사 전- 흡인을 예방하고 위를 완전히 눈에 보이게 하기 위해 8시간 전 금식: 소화가 자주 안되고 속이 더부룩한 편이라면 12시간 금식- NPO(최소 8시간 이상) -> 음식섭취 후 위내시경 시 음식물이 보이면 검사 재진행 해야함- 8시간 전 물도 금지 : 물이 빛의 반사나 굴절을 일으켜 정확한 위상태를 보기 어렵게 만들거나 물이 기도쪽으로 역류할 위험이 있기 때문- 금식 중 사탕, 껌, 커피, 색이 있는 음료 금지- 흡연 금지 : 담배는 위액의 분비량을 늘리고 위의 연동운동을 촉진시킴● 검사 후- 내시경 결과 확인 후 주치의 confirm 후 NPO해제- gag reflex가 돌아올때까지 금식- 시술 후 24~36시간 동안 인후통을 경험할 수 있음부종- 2+ (회복하는데 10~15초 걸림, 정상 모양보다 조금 4mm 심부 함요)

의/약학| 2023.02.05| 2페이지| 1,000원| 조회(270)

간경화, 케이스스터디, 간호계획, 통합시뮬레이션, 간경화대상자

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[통합시뮬레이션] 신경계 장애 대상자 관련 학습자료

통합시뮬레이션신경계 장애 대상자 관련 학습자료EKG 리듬 종류-시야 교육? 대면 시야 검사를 통해 반맹증을 사정한다. 한쪽 또는 양쪽에서 손가락의 움직임을 인지하지 못하면 시각장애나 반맹증을 의심해볼 수 있다.? 간호사는 대상자의 시야가 건강한 쪽으로 접근하여 대상자가 놀라지 않도록 주의한다.? 콜벨이나 전화, 변기 등의 물건은 대상자의 시야 안에 둔다.? 복시가 있다면 복시가 있는 눈에 안대를 대준다.? 대상자가 한눈에 볼 수 있도록 방에 있는 물건을 잘 정리하고, 물건이 대상자의 발에 치여 넘어지지 않는 일이 없도록 한다.베르니케 영역 (언어 이해): 대뇌 피질 좌측 반구에 위치한 언어중추 중 한 영역으로, 언어의 의미를 이해하는 기능을 담당한다. 말을 알아듣는 일을 담당하고, 베르니케 영역이 손상되면 말을 이해하기 힘들다.? 베르니케 실어증 특징⑴ 말과 글을 이해하는 데 어려움을 겪고, 단어를 읽을 줄 모른다. 유창하게 말하는 것처럼 보이지만, 주로 의미가 없고 상황에 맞지 않는 엉뚱한 말을 많이 하며 알아듣기 어렵다.⑵ 반복적인 보고 쓰기나 따라 쓰기는 잘하지만, 질문에 답을 하거나 의사소통을 위한 쓰기는 어려워한다.⑶ 대상자 본인의 언어 장애에 대한 인식이 없어 심리적 문제는 없는 편이다.? 사정 방법⑴ 비교적 쉽고 친숙한 단어로 의사소통을 시도하며, 대상자에게 반응의 정확성과 적절성에 따른 피드백을 제공한다.⑵ 대상자의 반응에 대하여 교정하려 하기보다 대상자의 반응을 최대한 많이 끌어낸다.⑶ 대상자의 집중을 끌어낼 수 있도록 큰 손짓과 함께 낮고 큰 목소리로 또박또박 말한다.브로카 영역 (언어 산출): 브로카 영역은 말을 하는 일을 담당하고, 브로카 영역이 손상되면 말을 하기 힘들다.? 브로카 실어증 특징⑴ 단어의 의미를 이해할 수 있으나 말해야 할 단어를 찾는 데 어려움을 겪는다. 천천히 한 단어씩 말해야 하며, 언어의 정상적인 리듬을 구성할 수 없다.⑵ 단어를 쓸 줄 모른다. 복합적으로 글을 쓰는 능력이 손상되는 경우가 많다.⑶ 언어 이해 능력은 정상이므로 자신의 언어 장애를 인식하여 심리적인 문제가 나타날 수 있다. 말하는 것을 너무 힘들어하여 욕설을 할 수도 있다.? 사정 방법⑴ 대상자에게 스케치북과 펜을 주며, 하고 싶은 말을 그림이나 기호로 표현하도록 한다.⑵ 대상자가 쉽게 이해하고 대답할 수 있도록 상황에 따라 폐쇄형 질문을 사용한다.불안 사정 방법? 대상자의 불안 수준을 사정하고, 대상자에게 불안의 이유와 정도를 표현하도록 한다.- “환자분, 지금 불안하신가요? 얼마나 불안하신가요? 불안하신 이유가 무엇인가요?? 수술 및 기타 시술에 관해 교육하여 대상자의 불안감을 감소시킨다.? 대상자의 시야 중심에 서서 낮은 목소리로 또박또박 말을 건넨다.L-tube (feeding, medication) 방법? 준비물: L-tube 16~18F, 수용성 윤활제, enema syringe, 플라스틱 비위관, 곡반, 청진기, 멸균 장갑, 고정 스티커(반창고), 옷핀, irrigation을 위한 생리식염수, 필요시 펜라이트와 설압자 등? 프로토콜 (투여 방법 및 환자 교육)1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.2. 물품을 준비하고, 위관 영양액을 체온 정도의 온도로 데운다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.4. 손소독제로 손 위생을 실시한다.5. 대상자에게 개방형으로 질문하여 입원 팔찌와 환자리스트, 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.6. 대상자에게 위관 삽입의 목적과 절차를 설명하고, 일시적으로 멈추기 원할 때에는 손짓으로 의사를 표현하도록 설명한다.7. 금기가 아닌 경우, 대상자를 반좌위 또는 좌위를 취하게 하고, 가슴에 패드나 수건을 깔아준다. (일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다.)8. 삽입할 관의 길이(코끝-귓볼-검상돌기)를 측정하여 반창고나 펜으로 표시한다.9. 손소독제로 손 위생을 실시하고, 멸균 장갑을 착용한다.10. 관의 끝 약 10~20cm 부분을 수용성 윤활제를 바른다.11. 흡인되지 않도록 대상자의 고개를 약간 들게 하여 비위관을 돌리며 천천히 삽입한다.※ 비강은 일직선이 아니므로 비스듬하게 대각선으로 넣어야 부드럽게 넣을 수 있다.※ L-tube가 기도로 들어가게 되면 쌕쌕거리는 소리와 가래 소리가 나며, 즉시 빼야 한다. 그리고 목이 신전된 상태일수록 기도로 잘 들어가므로 신전되지 않은 상태에서 삽입해야 한다.12. 의식이 있는 환자의 경우 저항감이 있으므로 삼킴을 유도하면서 넣는다. 비위관이 비인두를 통과한 후 환자의 고개를 앞으로 숙여 빨대로 물을 마시게 하고, 환자가 물을 삼킬 때마다 관을 회전하면서 넣는다.※ 대상자가 구역질을 하면 비위관의 삽입을 중단하고 입으로 숨을 쉬게 한다.※ 환자에게 청색증, 구역질, 기침, 발열, 호흡 곤란이 나타나는지 관찰하면서 계속 구역질을 한다면 펜라이트와 설압자로 튜브가 목의 뒤편에 꼬여 있는지 확인한다.13. 표시된 부위까지 삽입되면 비위관이 정확한 위치에 있는지 확인한다.13-1. syringe를 이용해 위관을 흡입해보고 위액을 확인한다.(위액: 옅은 노란색 또는 황갈색, 장액: 담즙이 섞여 황금 노란색 또는 갈색이 섞인 초록색)

의/약학| 2023.02.05| 7페이지| 1,500원| 조회(145)

케이스스터디, 간호계획, 신경계 장애 대상자, 통합시뮬레이션

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[통합시뮬레이션] 간경화(liver cirrhosis) 대상자 간호 계획 및 중재

통합시뮬레이션 간호계획 및 중재- 간경화(liver cirrhosis) -1. 복부 둘레 측정 방법복부 둘레 측정- 환자 누운 상태 ? 줄자로 배꼽부위 둘레 측정 ? 숨을 내쉴 때 측정 ? 매일 같은 시간, 같은 장소에서 몸무게 측정복수 사정- 복부 둘레 재기- 옆구리 돌출, 배꼽 돌출, 복부 정맥 확장- 기좌호흡, 호흡 곤란- 복수로 인한 복압 상승 ? 서혜부 탈장, 제대탈장- 복부 타진 ? 복수 차 있으면 탁한 소리- 환자가 옆으로 누우면 탁음이 들리는 부위가 바뀜- 복수의 파동을 일으키기 위해 복부를 가볍게 두드림(※탁음의 이동과 액체 파동을 감지하는 타진법)2. 복수 천자 방법 및 대상자 교육 내용복수 천자 방법- 복수 조절실패 시, 자발성 세균성 복막염 의심 시(복수 10~20mL 세포배양) 적용- 배천자술에서 복수 천천히 제거: 보통 1L~3L/day- 빠른시간 내 많은 양의 복수 제거 시, 복부 압력 감소?혈관 확장되어 수분이 복강으로 이동?저혈압?쇼크 발생- 저혈압, 심계항진(두근거림) 등 쇼크 관련 증상 관찰- 알부민, 기타 혈액량 보충 수액 투여(삼투압 유지에 중요한 역할)? 알부민 감소 시, 혈액량 감소, 혈압 하강, 부종, 복수 발생할 수 있음? 알부민: 제거된 복수 1L당 5~8g 보충? 알부민 급속 주입 시, 혈장량 과다, 폐부종 가능성 있으므로 2~4시간에 걸쳐 천천히 주입- 반복적 천자는 단백질 감소, 저혈량, 전해질 불균형 초래? 보통 주 1회 시행: 저염식이, 이뇨제 투여로 복부 천자 주기 지연시킴- 복수 천자 시 체위는 보통 배뇨 후 앙와위 혹은 복수 양이 적을 시에는 반좌위도 가능함(똑바로 앉은자세 취할 시, 대상자 다리를 올림 ? 호흡 곤란 완화, 발목부종 예방)- 복부 좌하부 혹은 배꼽 아래 5cm 지점에서, 18G 혹은 20G 바늘을 사용하여 시행함- 보통 1~3L 천천히 제거, 임상에서는 증류수 or 생리식염수 통으로 2~3병 뽑음- 천자 후 저혈압, 쇼크 증상을 사정함- 호흡 곤란의 경우, 반좌위 취해줌?배천자술 시의 대상자 간호- 과정 설명, 질문 응답- 활력징후, 체중 측정- 미리 소변을 보도록 함- 침대 머리 상승- 제거한 복수량 측정, 기록- 검사 시, 복수 채집 후 라벨 붙여 전달- 카테터 제거 후 천자 부위 드레싱- 누출 확인- 침상 안정- 배천자술 전/후 체중 기록2-1. 복수 천자 관련 내용복수 천자 적응증- 새롭게 발생한 ascites- 이뇨제로 조절되지 않는 ascites- 기존에 ascites가 동반되었던 환자가 다음과 같은 임상반응을 보이는 경우? 열? 복통이나 압통? 간성혼수? 혈액검사상 백혈구 증가? 신장기능의 악화? 혈액 검사상 대사성 산증(metabolic acidosis)paracentesis 준비물- 공병 2개, 18G angio 2개, 2% lidocine, 10cc 시린지(23G) 2개, para용 수액세트 1개, dressing set(betadine, alcohol, 4*4 gauze), Glove, 실크반창고 1개(미리 잘라서 준비), 거즈, needle(21~23g와 25~27g), 포비돈솜, 19g 또는 17g angioneedle을 천자의 목표양에 따라 준비함paracentesis 과정- 가장 많이 시행되는 부위는 좌하복부인데, 중앙부위보다 복벽이 얇고 ascites가 더 깊게 고여있기 때문이다. 보통 5L 이상 제거할 때 대량 복수 천자라 정의한다.? 환자의 활력징후와 시행 전 복부 둘레를 측정한다.? 국소마취제 리도카인, 소독제 베타딘 등에 대해 과민반응이 있는지 확인하고 기록한다.? 필요한 물품을 준비한다. 이때 실크 반창고를 미리 떼어 놓는다.? 환자에게 검사 목적과 과정을 설명한 뒤, 환자를 눕히고 복부가 보이도록 상의를 열어준다. - 복수 천자 시행 시, 동통은 없고 복수로 인한 불편감은 사라질 것이며 보통 40분 내외로 진행되고 검사물 채취는 15분 내외로 소요됩니다. 검사 과정 중, 흡인 바늘에 의해 부주의하게 방광 천자가 되는 것을 방지하기 위해 검사 전 미리 방광을 비워야 합니다.? glove를 끼고 공병을 위치시킨다.? 시행 부위를 베타딘으로 소독하고 소공포로 덮는다.? 리도카인병 위에 베타딘으로 소독 후 넘겨준다.? 21~23G 바늘을 이용하여 리도카인을 주사기에 준비합니다.? 시행 의사가 더 얇은 바늘로 바꾸어 피부와 복벽에 마취를 시행한다.? 시행 의사에게 먼저 angio를 전달한다.? paracentesis set는 시행 부위 근처, 시행 의사 근처에 둔다.? 마취 후 18G angio cath로 천자를 시행한다.? Angio cath에 10cc 시린지를 연결하고 복벽에 약 45~60도로 기울여 주사침을 찔러넣은 후, ascites가 주사기로 유도되는지 확인한다. 확인되면 angio 내관을 제거한다.? 천자가 성공하면 플라스틱 외관은 유지하고 금속주사팁은 제거한 뒤 배액관을 연결한다.? 실크 반창고로 angio cath를 고정하고 para set을 공병에 고정한다. 이때 반창고의 길이는 검지에서 손목까지의 길이다.? 잘 나오는지 확인하고 의사가 처방한 양에 맞추어 ascies를 뽑는다.? 처방만큼 ascites를 뽑았다면, angio cath를 제거하고 시행 부위에 4X4 거즈를 대고 그 위에 압박 드레싱을 한다. 천자가 끝나면 주사바늘을 빠르고 부드럽게 제거하는 것이 환자의 통증을 줄일 수 있다. 또한 환자에게 기침을 유도해서 빼는 방법도 고려할 수 있다.? 환자 라운딩 시에 시행 부위에서 더 이상 ascites가 새어나오지 않는지 확인한다.? punture 후 간호사가 꼭 해야할 것- 환자의 피부색, 혈압 등을 사정한다. 피부가 창백해지지 않았는지, 혈압이 떨어지지 않았는지 확인한다. 가장 주의해야 할 저혈량성 쇼크는 복수 제거로 인한 압력감소의 결과로 순환기계에 있는 액체가 복부로 들어왔을 때 발생하며, 관련 증상으로 창백, 호흡 곤란, 발한, 혈압 하강 등이 나타날 수 있다. 검사 전에 측정한 부위에서 복부 둘레를 측정하고, 체액 손실을 측정하기 위해 대상자의 체중을 측정한다. 배액량, 색깔 등을 기록한다. puncture site의 압박 드레싱은 익일에 제거한다.ascites 결과- 정상 : 무균 상태, 냄새 없음, 맑거나 옅은 노란색 (WBC : 300ml 이하, Protein : 0.3~4.1mg/dL, Glucose : 70~100mg/dL, Cell?RBC?Bacteria : none)- 비정상? 우윳빛(흰색) : 중성 지방이 200mg/dL 이상일 때 보이는 색으로, 대부분 악성 종양이 원인이나 간경변이 원인인 경우에도 보일 수 있다.? 붉은색 : 적혈구가 10,000개/mm3 이상 되어야 보인다. ascites가 비균일하게 붉은색을 보이면 시술하면서 발생한 외상성 천자일 가능성이 높고, 균일하게 붉은색을 보이면 천자하기 전부터 있었던 혈성 복수일 가능성이 높다. 이러한 혈성 ascites의 원인으로는 과거 복수 천자 때 있었던 외상성 천자나 악성 종양, 간경변과 동반된 자연 출혈 등이 있다.? 초록색 : 담낭 파열, 급성 췌장염, 장 파열? 갈색 : 심한 황달이 있는 환자는 ascites가 갈색을 보이는데, 보통 혈액의 40% 농도의 빌리루빈이 ascites에서 검출된다. 혈액보다 높은 빌리루빈을 보이는 경우에는 쓸개 파열이나 십이지장 천공을 의심해본다.천자 외 다른 치료 방법- 비약물 요법과 약물 요법으로 구분된다. ascites는 체내에 염분과 수분이 축적되어 발생하므로, 염분 섭취를 제한하는 것이 필요하다. 간경변증이 현저히 진행되어 저나트륨 혈증이 심한 경우를 제외하면 수분 섭취를 제한할 필요는 없다. 염분은 하루에 10g 이하로 제한하는 것이 적당하다. 엄격한 저염식은 식욕의 저하를 유발하여 오히려 영양 불량을 초래할 수 있다. 따라서 치료 초기에는 이뇨제를 이용한 약물 요법으로 시작하는 것이 좋다.알부민을 주는 이유- 대량 복수 천자(5L 이상) 시에는 순환 장애 방지를 위해 복수 천자 1L당 8~10g의 알부민을 투여한다.3. EGD 방법 및 대상자 교육 내용(ex. 아스피린 복용 금지, NPO 유지 등)식도위십이지장경검사(esophagogastroduodenoscopy, EGD)목적- 식도, 위, 상부 십이지장 등 상부 위장관의 내부를 직접 관찰하며, 염증, 궤양, 종양, 식도정맥류 등 대상자의 상태를 평가하기 위함검사 전 간호- 환자 준비: 설명, 검사동의서 작성 8~12시간 전부터 금식. 안경, 의치 등 제거- 검사 전 투약: 진통제, 항불안제, 항콜린제, 기포 제거제 투여검사 후 간호- 환자 상태 확인: 활력징후 측정. 구개반사가 돌아올 때까지 금식- 합병증 확인: 출혈, 발열, 연하곤란 등의 천공 증상 사정과정- 카메라와 불빛이 있는 유연한 검사경을 입을 통해 삽입하며, 의사가 직접 식도와 위, 상부 십이지장을 볼 수 있음- 많은 소화기계 질환 원인 결정하는 데 도움이 됨대상자 사정- 항응고제 복용 또는 출혈 관련 위험성의 과거력 (와파린, 혈전용해제 : 일주일 전부터는 복용 금지)- 내시경검사 중 조직검사를 시행하는 OOO약 드셨으면 검사 이후에 조직 떼어낸 곳에서 출혈이 계속 있을 수 있어서요. 라고 교육함- 검사 전 6~8시간 금식- 검사 전날 8시 이전에 소화 쉬운 음식 복용하며 자정부터 금식하도록 설명하기 (물, 약 금지), (필수적으로 복용해야 하는 약은 복용 가능 : 예) 고혈압)- 검사 전 의치 제거 (치아 상태 확인)- 검사를 위해 Bite block, 마우스피스 사용하는데 치아 빠지는 경우가 발생할 수 있으므로 주의함

의/약학| 2023.02.05| 7페이지| 2,000원| 조회(1,834)

간경화, 케이스스터디, 간호계획, 통합시뮬레이션, 간경화대상자

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