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정맥주사 관리

정맥주사 관리 목차 table of contents 용어의 정의 정맥주사 관리의 필요성 정맥주사 합병증 정맥주입 전 관리행위 정맥주입 후 관리행위 아동 정맥주사 관리 용어의 정의 이론적 정의 환자에게 수액 , 약물 , 혈액 및 영양공급을 위해 정맥내로 직접 치료적 액상제제를 주입하기 위한 정맥주입 전후의 관리행위를 의미한다 . 합병증 발생 , 정맥내로 약물을 투여하여 신속한 효과로 생명 위협 초래함 예방하기 위한 적절한 관리 필요 수액요법 시 오염원 카테터와 관련된 감염 환자의 피부나 의료인의 손에 의한 감염 2. 정맥주사관리의 필요성 의료인의 바늘 자상 3. 정맥주사 합병증 합병증 정의 및 원인 증상 및 징후 침윤 Infiltration 피하조직에 수액이 스며든 것 잘못 위치한 바늘 , 정맥벽의 관통 주사부위 종창 , 통증 , 차가움 , 주입속도의 저하 혈전 Thrombus - 바늘 또는 카테터로 인한 조직손상 국소적 급성 압통 , 열감 , 경화 , 화농발적 주입부위 정맥의 가벼운 부종 정맥염 Phlebitis 바늘 또는 카테터로 인한 기계적 손상 용액에 의한 화학적 손상 오염에 의한 패혈 국소적 급성 압통 , 열감 , 경화 , 화농발적 주입부위 정맥의 가벼운 부종 패혈증 septicemia 카테터 삽입부위를 통한 혈류로의 미생물 침투 여러 관강의 카테터 장기간의 카테터 삽입 잦은 드레싱 교환 주사부위의 발적 , 민감 , 발열 , 허약 일혈 Extravasation 주사약물이 혈관주위의 조직으로 스며들어 조직괴사를 일으키는 것 부적절한 경로로의 투여 캐뉼라를 잘못 고정한 경우 , 정맥보다 너무 큰 캐뉼라 사용으로 혈관이 천공된 경우 냉감각 , 붓거나 창백 , 발적 , 통증 , 조직의 손상 및 괴사 3. 정맥주사 합병증 일혈 혈전 정맥염 ● 정맥 주입 전 다음 사항 사정 4. 정맥주사 전 관리 행위 대상자 상태 , 연령 , 진단 , 혈관상태 삽입부위의 피부 상태 정맥주입요법 과거력 정맥주입요법의 유형과 기간 정맥주입기구와 관련된 합병증 가능성 ● 정맥관 삽입부위 선정 치료에 적합하고 합병증 위험 적은 부위 사용하지 않는 팔 우선적으로 선정 다음과 같은 부위는 피함 정맥관 삽입시 굴곡부위 촉진 시 통증 부위 멍 , 침윤 , 정맥염 부위 경화되고 딱딱해진 정맥 부위 정맥 판막 부위 시술 예정 부위 4. 정맥주사 전 관리 행위 상지의 말단부터 사용 , 이전 삽입부위보다 근위부 삽입 손목에서 3 손가락 이내 부위 , 요골 , 척골 , 중정은 신경손상의 위험있으므로 피함 유방절제술 , 액와림프절 절개 , 방사선 치료 , 림프부종 , 동정맥루 팔 에 IV 할때 의사와 상의하고 , 상의한 내용 기록 ● 정맥관 삽입부위 선정 4. 정맥주사 전 관리 행위 토니켓은 정맥천자 부위보다 약 10-15cm 위쪽에 적용 토니켓이 동맥의 흐름을 방해하지 않도록 토니켓 적용부위의 원위부에서 맥박을 쉽게 촉지할 수 있어야 함 순환장애 예방하기 위해 정맥주입 전 토니켓을 일정시간 이상 사용해서는 안된다 . 멍이 쉽게 들거나 , 출혈 위험이 있거나 , 손상받기 쉬운 피부나 정맥상태를 보이는 대상자에게는 토니켓을 느슨하게 하거나 사용 금함 ● 토니켓 4. 정맥주사 전 관리 행위 ● 정맥관 삽입 전 피부 소독 말초정맥관 삽입 전 알코올 (70%), 포비돈 , 헥시딘 글루코네이트를 이용하여 피부 소독 소독제로 삽입부를 소독한 후 무균술이 지켜지지 않는 한 삽입부위 만져서는 안됨 소독제로 소독한 후 완전히 건조시킴 5. 정맥주사 후 관리 행위 ● 폐색 관리 정맥관 폐색 징후 사정 혈액역류 장애 관류 장애 수액 주입속도 저하 정맥관 폐색 의심될 때 수액세트 클램프 , 수액펌프 및 정맥관 삽입부위가 물리적으로 막히지 않았는지 사정 약물과 수액 주입하기 전 혈액을 역류시킬 때 저항이 느껴지거나 혈액이 역류되지 않으면 강제로 관류하지 말고 말초정맥관을 제거해야함 . ● 수액세트 교환 모든 수액세트는 72 시간마다 교환 수액세트의 오염이나 통합성이 의심될 때 즉시 교환 지질용액 , 아미노산 및 포도당 수액을 함께 주입하는 TPN 은 24 시간마다 수액세트 교환 간헐적 사용하는 일차 수액세트는 사용 후 버리거나 24 시간마다 교환 5. 정맥주사 후 관리 행위 ● 말초 정맥관의 교환과 제거 말초정맥관 교환 시 다음 요인 사정 대상자의 상태 말초정맥관 삽입부위의 피부와 정맥통합성 처방된 약물의 종류와 투여 기간 수액세트와 부속기구의 통합성과 개방성 드레싱 및 고정 상태 성인의 경우 , 감염이나 정맥염 예방 위해 72-96 시간마다 교환하며 , 말초정맥관 교환할 때 수액세트도 새 것으로 교환 대상자가 불편감이나 통증을 호소하면 정맥관 제거 5. 정맥주사 후 관리 행위 ● 정맥염 다음과 같은 증상이 있는 경우 정맥염 의심과 사정 통증 압통 발적 열감 부종 경화 화농 촉지되는 정맥 코드 ● 예방 대상자에게 적합한 가장 작은 굵기의 정맥관 사용 드레싱으로 정맥관 단단하게 고정 정맥관을 가능한 관절부위 피하여 삽입 무균술 적용 느슨하거나 오염된 드레싱 교환 말초정맥관은 72-96 시간마다 교체 적어도 1 일 1 회 정맥관 삽입부위 관찰 정맥염 증상 나타나면 즉시 교환 5. 아동 정맥주사 관리 미국의 질병관리본부에서 정맥주사를 72-96 시간마다 교환하도록 하는 정맥주사감염관리지침을 제공하고 있지만 , 아동의 경우 합병증이 발생하지 않는 한 정맥주사를 교체하지 않아도 된다는 것이 최근의 아동 정맥주사관리지침 정맥주사 시 환아는 심하게 울다 구토하여 음식물이 기도로 흡인될 위험이 있음 → 이를 예방하기 위해 정맥주사 한시간 전 환아 수유나 식사하지 않는 것이 안전함 소아는 성인과 달리 혈관이 얇고 잘 보이지 않고 , 익숙하지 않은 환경 및 주사에 대한 공포로 울고 보채는 경우가 많아 혈관 확보가 어려움 → 정맥주사 시행시 환아 움직이지 않도록 보호자의 지지나 추가로 보조가 필요함 5. 아동 정맥주사 관리 정맥주입기계 (infusion pump) 로 주입되는 경우 일반적인 정맥주입의 경우 infusion pump 에서 알람이 울릴 경우 수액주입을 확인하여야 함 Infusion pump 충전에 대해 보호자에게 설명하여야 함 ( 이동할 때 제외하고 코드꽂아놓도록 설명 ) 중력에 의해 주입되므로 , 수액과 주사부위의 높이가 1m 이상 차이가 나야함 . 그렇지 않을 경우 수액이 주입되지 않아 혈액이 역류되거나 주사 부위 막힐 수 있음 . 이동시 환아를 안고다니는 것보다 유모차나 , 환아가 걷는 것이 좋음 . 휠체어 이용할 경우 수액 라인이 바닥에 닿거나 바퀴에 끼이지 않도록 하여야 함 . 5. 아동 정맥주사 관리 주의사항 주사부위가 젖어있을 때 정맥주사 부위 테이프 , 암보드 교체가 필요함 . 보호자가 환아를 안거나 업을 때 주사부위 압박되지 않도록 하여야 함 . 수액 방울 속도가 처음과 달리 너무 느릴 때 주사부위 확인이 필요함 . 주사부위가 맞지 않은 부위보다 현저히 부어보일 때 주사부위 확인이 필요함 . 주사부위 확인이나 교체 시 처치실에서 2-3 명의 인원 보조하여 시행함 . 참고문헌 병원간호사회 , 정맥주입요법 간호실무지침 권고안 김명희 , 2015, “ 간호사의 정맥주사 관리에 대한 인식과 수행에 관한 연구” , 기본간호학회지 , v.5 no.2, pp.207-224 김지수 , 이영란 and 김남숙 (2012), “ 보호자에 대한 구조화된 정맥주사관리 간호중재가 영유아의 정맥주사 유지에 미치는 영향 ”, Child Health Nursing Research, 18(3), 135 - 142. [ 시연용 ] c0220aako 안전한 소아 정맥주사 치료 안내 https://www.youtube.com/watch?v=hhu4pgHFYJA {nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.10.14| 17페이지| 2,000원| 조회(98)

기본간호학, 성인간호학, 간호학과, 정맥주사, 간호관리학, IV, 정맥주사관리

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2024 좋은 강안병원 신규간호사 최종합격 자기소개서, 면접 기출질문 모음 (스펙, 인증o) 평가A+최고예요

2024 좋은 강안병원 신규간호사 최종합격 자기소개서, 면접 기출질문 모음 (스펙, 인증?) 1. 합격 인증 2. 스펙 학교 : 지전문 학점 : 3.45/4.5 토익 : 610점 자격증 : BLS 최종합격 단톡방에는 94명 있었는데, 투표결과 학점 2점대 4명, 3점초 13명, 3점중후반 23명, 4점 2명으로 있었습니다. 또 투표결과 집에서 한시간 안 출퇴근이 가능한 사람들이 33명, 집에서 한 시간넘는 사람들 7명이였습니다. 이것을 보아 강안병원은 여느 종병들처럼 확실히 가까이 사는 사람 좋아하는 것 같습니다..! 3. 자기소개서 올해 강안병원은 입사지원서 수기작성에 방문제출, 우편으로만 제출을 받았습니다. 이건 약간 제 느낌일 뿐인데 글씨 이쁘게 적고 우편보다 방문제출 하는 것을 추천드립니다! 방문 제출하러 갔는데 서류검토 하시면서 글씨 직접 적은거 맞냐고 이쁘다고 칭찬해주시고 지원부서도 한번 더 물어보고 하시더라구요. 다른 친구도 제출하러 갔을 때 성적과 원티드 물어보고 이야기도 많이 나누었다고 합니다.. 간절하시다면 입사지원서 정성스럽게 쓰고 단정하게 하고 방문제출하러 가서 눈도장 찍고오는 것 추천드립니다! 성장과정 부모님은 저에게 "맡은 일에 최선을 다하라"라고 말씀하며 매사에 책임감을 가질 것을 강조하셨습니다. 학창 시절, 교내 대회에서 조원들끼리 추구방향이 맞지 않아 갈등이 생겼습니다. 하지만 조장으로써 조원들의 의견을 경청하고 소통하며 합의점을 도출해 낸 후에, 실험을 협력하여 진행한 결과 우수상을 탔습니다. 이를 통해 내 책임을 다하면 좋은 결과를 얻을 수 있다는 것을 깨달았고 협력의 중요성에 대해서도 느꼈습니다. "세상은 혼자 사는 것이 아니라 더불어 살아가는 것"이라는 부모님의 말을 체감하였습니다. 이 과정에서 목표를 향해 다른 이들과 함께 나아갔을 때 더 발전할 수 있다는 것을 느꼈습니다. 좋은강안병원에서도 동료들과 협력하며 더 전문적인 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다. 성격 및 생활신조 섬세한 배려심과 깊은 공감능력을 바탕으로 주위 사람들을 안정감을 느끼게 해 줍니다. 저는 인간관계에서 상대방의 입장에서 생각하고 진정성 있게 배려하며 다가가는 것이 중요하다고 생각합니다. 실습할 때 잦은 혈당 측정으로 날카롭게 반응하는 환자분이 계셨습니다. 처음에는 환자분의 반응에 당황하여 측정에 어려움을 겪었습니다. 하지만 환자분의 입장에서 생각하며 공감하였고 이는 곧 환자분에 대한 이해와 배려로 이어지게 되었습니다. 아프신데 자주 측정을 해야 해서 힘드시겠다고 공감하며 대화하고 혈당측정의 이유와 절차에 대해서 자세히 설명해 주었으며, 환자분이 최대한 아프지 않게 침의 삽입깊이를 낮게 하여 측정하였습니다. 그 이후로 환자분의 예민함은 누그러지고 협조적인 태도로 변화하였습니다. 이러한 장점을 활용하여 환자분의 입장에서 이해하고 공감하며, 배려심 깊은 의사소통으로 환자중심간호를 실천하는 간호사가 되겠습니다. 학창시절 및 경력사항 실습 중 한 환자분의 정맥주사 삽입부위가 발적이 있는 것을 발견했습니다. 환자분의 주사부위 상태를 파악한 후 선생님께 보고하였습니다. 그 후 선생님의 처치하는 동안 아이스팩을 준비하여 바로 적용할 수 있도록 도왔습니다. 또한 제가 식사를 도와주던 환자분이 전날과 다르게 눈을 감고 계시고, 불러도 대답하지 않아 담당 선생님께 보고한 결과, 정신상태가 기면상태에서 혼수상태로 판정되었습니다. 환자의 상태에 따라 간호점이 변경되었고 환자를 세심하게 관찰하는 것이 중요하다고 느꼈습니다. 이처럼 환자의 작은 변화라도 발견하는 관찰력을 가지고 여러 실습경험을 통해 대처능력을 길렀습니다. 이러한 역량으로 환자에게 최상의 치료를 제공하여 환자의 만족도를 최고로 끌어내는 간호사가 되겠습니다. 지원동기 및 포부 환자를 최우선으로 생각하며 최상의 의료로 신뢰받는 좋은강안병원에서 저의 지식과 역량을 더욱 발전시켜나가고 싶어 지원하게 되었습니다. 평소 의문점은 책과 인터넷을 활용하여 공부하였고 해결되지 않는 것들은 교수님께 질문하여 답을 얻었습니다. 그 결과, 다양한 전문지식을 함양하게 되었으며 실습 중 환자분이 약물에 대해 질문할 때도 잘 설명해 줄 수 있었습니다. 입사 후에도 끊임없이 발전하려는 자세를 갖추겠습니다. 첫째로, 신규간호사로써 교육과정에 적극적으로 참여하며 실무에 적용할 수 있는 핵심술기를 숙련하여 질 높은 간호를 수행하는 간호사가 되겠습니다. 둘째로, 항상 환자에게 먼저 다가가는 자세로 환자의 신체적인 부분만이 아닌 정신적인 부분까지 간호를 실천하여 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 전문지식을 바탕으로 정확한 간호를 제공하고 환자와 대화를 통해 치료과정에서의 불안감을 최소화하는 간호사가 되겠습니다. 4. 면접 면접은 큰 강당에서 여러 테이블이 있고 한 테이블 당 2명씩 앉아계십니다. 각 테이블로 한명씩 가서 거의 10분내로 보는 것 같습니다. 한 분은 좀 표정 굳은채로 질문하시고 한 분은 웃어주셨습니다.. 어느 면접관 걸릴지는 케바케인 것 같습니다. 그리고 다른 지원자랑 동시에 봐서 약간 목소리가 겹칠 수도 있는데 조금 먼 거리라서 그렇게 방해는 안됐던 것 같습니다!.. 저는 중간에 다른 지원자들 목소리가 큰게 느껴져서 저도 약간 크게 자신감있게 말하려고 했던 기억이 나네요(?) 아 그리고 강안은 확실히 연고지가 중요한게 저는 부산 아닌 타지사람이고 타지에서 학교다니고 있는데 이것에 대해서 엄청 물어봤던 기억이 있네요..! 그런데 부산에 친척들과 친구들이 많다고 언급하고 4년 기숙사+자취 경력 살려 잘 적응할 수 있다고 강력하게 어필하였고 동생이랑 같이 자취할 거라고도 언급하였습니다..! 또 다른 타지에서 합격한 분 보니까 타지에서 합격하려면 자취할거라는 것을 강력하게 어필하는 것 중요한 것 같습니다. 부산 사는 친구에게도 다른 병원 언급하며, 그 병원이 더 가깝지 않냐?하며 압박질문을 계속 했다네요.. 압박질문할 때 강안이 1순위다 이런 걸 어필하면 좋을 것 같습니다. 직무는 홍지문 초록이를 열심히 보았고, 강안병원 면접은 기본간호학을 중심으로 보았고 성인은 다른 병원 면접준비를 하면서 조금 베이스가 있는 상태였습니다. 강안병원은 직무도 인성질문도 작년 기출질문과 거의 똑같이 나온 것 같습니다. 난이도가 어렵지 않으니 자신감있게 말하는 연습만 열심히 하면 좋을 것 같습니다. 직무 ● 근육주사 부위, 부작용 ● CPR 용어 (full term) ● CPR 순서 및 목적 ● 경련 환자 간호 ● 바이탈 비정상적 환자 어떻게? ● 혈변? 흑색변? 차이? ● 수혈 전 간호 ● 흉통 호소 환자 간호 ● 저혈당 환자 의식있을 때 없을 때 대처 ● 환자 확인 방법 ● 공기주의 비말주의 등 해당하는 질환? ● 격리 종류 ● IV 해서는 안되는 경우 ● 항생제 투여 전 뭐하는지? (꼬리)어떻게 하는지 방법? ● AST 결과 ● 구강간호 ● 5rights ● 7rights ● 피하주사에 대해 아는 것 말해보라 ● 당뇨 진단 기준 ● 수혈 부작용 ● 피하주사 약물 ● 인슐린 주사부위, (꼬리) 복부에 맞는 이유 인성 ● 자기소개 ● 지원동기 ● 취미 ● 특기 ● 성격의 강점 ● 원티드가 OO인데 이유는? ● 집 멀리사는거 언급 ● 부산에 친척, 지인 있는지? ● 자취, 기숙사 무엇을 사용? ● 특수파트 가게된다면 어떻게 할 것인가? ● 다른 병원 지원과 합격 유무, 3차는 지원안했어요? ● 근무할 때 태움에 대해 어떻게 대처할 것인지 ● 멘탈관리, 스트레스 관리법 ● 병상수? ● 기피부서? 걸린다면? ● 업무강도가 너무 쎈 부서에 걸린다면? ● 싫어하는 과목 좋아하는 과목 ● 다른 곳 어디 지원? ● 너무 멀지 않냐? 강안이 젤 오고 싶은 곳이냐? ● 부서배치가 원하는 곳 아닐 때 어떻게 할 것인지? ● 특수한 병동에 실습해본 적 있는지? ● 자신이 생각하는 좋은 강안병원의 장점? ● 우리병원에 대해 들은게 있냐? ● 다른 학교다니다가 재입학한 이유? ● 얼마나 일할 것인가? ● 오버타임에 대한 생각

취업| 2024.06.12| 5페이지| 4,000원| 조회(1,437)

자기소개서, 자소서, 면접, 인증, 신규간호사, 면접기출, 좋은강안병원

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2024 경상국립대학교병원 신규간호사 최종합격 자기소개서, 면접질문(인성&직무) 모음 (합격인증o)

2024 경상국립대학교병원 신규간호사 최종합격자기소개서, 면접질문(인성&직무) 모음 (합격인증o)1. 합격인증제 스펙은 학점 3.45이고 토익은 610점이였습니다.경상대는 블라인드라 토익 기준 500점만 넘으면 돼서 학점은 상관없습니다!2. 자기소개서본인의 지식/경험/경력/활동 등과 임용예정 직무와의 관련성을 중심으로 ‘직무수행 방향 및 비전’, ‘구체적 실천방안’ 등 직무수행계획서를 구체적으로 작성1. 환자의 상황에 따른 전문적인 간호를 제공할 수 있는 간호사가 되겠습니다.조원들과 역할을 정하고, 환자의 반응에 따라 달라지는 상황에 맞춰 간호를 제공하는 시뮬레이션 실습이 있었습니다. 연습한 결과, 환자의 돌발 반응에 대처하는 것과 SBAR를 사용하여 보고하는 부분에 어려움이 있었습니다. 먼저 환자의 간호정보를 수집한 후 SBAR체계를 통해 보고하는 방법을 반복적으로 연습하였습니다. 그리고 조원들과 환자의 다양한 반응을 예상하고 상황에 따른 간호를 생각하고 수행하며 연습하였습니다. 이 과정에서 몰랐던 전공지식을 학습하게 되어 더욱 전문적인 간호를 수행할 수 있었습니다.시뮬레이션 실습 발표 후, 환자의 새로운 반응에도 당황하지 않고 대처하였으며 SBAR체계를 활용해 잘 보고했다는 교수님의 평가를 받았습니다. 이 실습을 통해 상황에 따른 문제해결능력을 향상했고 보고하는 방법을 연습하며 의사소통능력도 향상할 수 있었습니다. 폭넓은 전공지식과 효과적 의사소통으로 환자의 간호문제를 해결할 수 있는 간호사가 되겠습니다.2. 동료와 함께 소통하며 화합하는 간호사가 되겠습니다.산업체 보건교육을 준비하던 중, 주제와 방향을 통일하는 것에 대한 어려움을 느꼈습니다. 조장으로써 조원들 모두 바쁜 실습기간으로 인해 소통이 부족하다고 느꼈습니다. 그래서 주말에 비대면으로 회의를 열어 주제에 대해 최대한 다양한 의견을 내도록 이끌었습니다. 자유롭게 생각을 말하며 서로의 입장을 이해하게 되었고 준비를 전보다 빠르고 효율적이게 진행할 수 있었습니다. 서로의 기분이 상하지 않도록 배려하며 대해 질문하였고 상태를 선생님께 보고하였습니다. 그 후 선생님이 주삿바늘을 제거하는 동안 옆에서 보조하고 아이스팩을 준비하여 바로 적용할 수 있도록 도왔습니다. 선생님이 고맙다고 하며 잘 대처했다고 하셨습니다. 또한 제가 식사를 도와주던 환자분이 전날과 다르게 눈을 감고 계시고, 불러도 대답하지 않아 담당 간호사 선생님께 보고한 결과, 정신상태가 기면상태에서 혼수상태로 판정되었습니다. 환자의 상태에 따라 간호점이 변경되었고 환자를 세심하게 관찰하는 것이 중요하다고 느꼈습니다.이처럼 환자의 작은 변화라도 발견하는 관찰력을 가지고 여러 실습경험을 통해 대처능력을 길렀습니다. 이러한 역량으로 환자의 상태에 맞는 최상의 치료를 제공하는 간호사가 되겠습니다.4. 간호사의 직무를 수행하며 지속적으로 노력하고 끊임없이 발전하려는 자세를 가지겠습니다.첫째로 신규간호사로써 교육과정이나 프로그램에 적극적으로 참여하고 전문지식에 대해 끊임없이 학습하여 성장하도록 하겠습니다. 또한 지식을 학습하는 것에 그치지 않고 실무에 적용할 수 있는 핵심술기를 숙련하여 질 높은 간호를 수행하는 간호사가 되겠습니다. 둘째로 항상 환자에게 먼저 다가가는 자세로 환자의 신체적 부분만이 아닌 정신적인 부분까지 간호를 실천하여 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 마지막으로, 빠른 상황파악과 대처능력으로 환자의 문제를 신속히 해결하고 환자의 만족도를 최고로 끌어내며 경상대학교병원의 발전에 기여하는 간호사가 되겠습니다.3. 면접질문 모음(인성&직무)면접관들 4분 정도? 있었고, 지원자는 저포함 2명 들어갔습니다. (원래 3명 들어감)면접관분들이 잘 들어주시고 해서 다른 병원보다 편안하고 좋은 분위기에서 진행되었습니다.2023년도 기출질문이랑 홍지문 보면서 직무도 준비했지만 제가 들어갔던 방도 그렇고 면접 질문으로 거의 인성질문만 나왔다는 후기가 많았습니다. 인성질문에 대한 답을 열심히 준비하는 것을 추천드립니다.그리고 다른 국립대와는 다르게 필기에 합격하고 나면 제로베이스 상태로 면접점수만으로 합격이 정해지는폭력적으로 행동할 경우 대처 방법● 살면서 가장 힘들었던 경험● 부서 간 갈등 대처 방법● 스트레스 관리방법● 힘들 때 의지할 수 있는 사람● 좋은 간호사란?● 어떤 간호사가 되고 싶은가?● 교대 근무에 대한 본인의 생각● 간호사로서 갖추어야 할 자세- 덕목, 자질 등● 임상 실습 경험과 이를 통해 배운 점- 힘들었던 경험● 노조에 대한 본인 생각● 봉사활동 경험● 윤리적 딜레마 상황 속 자신의 선택● 지원자의 성격이 간호 업무에 적합하다고 생각하는가?● 간호학과를 선택한 이유● 신규간호사의 사직율이 높다고 하는데 그 이유가 무엇이라고 생각하나?● 간호사의 이직률이 높은 이유는 무엇일까요?● 체력관리는 어떻게 하고 있는지?● 간호사로 저희병원에서 근무하는데 열이나고 호흡기 증상이 보이면 어떻게 할 것인가?● 자신이 노력했는데도 결과가 안 좋을 때는 어떻게 하는지?● 같이 일하고 싶지 않은 동료 유형은 무엇인가?● 존경하는 사람, 롤모델● 선배간호사가 듀티를 바꿔달라고 하는데 불가능한 듀티라면 어떻게 할 것인가?● 태움극복 방법● 주변인들이 본인을 어떤 사람으로 생각하나?● 평소 생활 패턴과 잠은 얼마나 자는지?● 간호사로서 일할 때 환자와 대립이 발생한다면 어떻게 할 것인가?● 선배 간호사가 자기와 맞지 않는 사람이라면 어떻게 할 것인가?● 간호사가 힘든 이유가 무엇이라고 생각하는지? 그걸 극복하기에 뭘 하면 좋을지?● 병원 일을 하다보면 중환자들이 많이 있는데 이와 관련되어 업무를 볼 자신이 있는가?● 다른 사람보다 더 잘하는게 있는지? 간호업무에서 어떻게 활용 가능한가?● 들었던 칭잔과 관련된 사례를 이야기 해달라● 열정은 넘치는데 업무에 적응을 잘 못하면 어떻게 할 것인가?● 팀원간에 갈등이 발생했을 때 이를 어떻게 해소했는지?● 그런데도 협조를 안해준다면?● 면회시간 외에 면회요구● 부당한 대우를 받으면 어떻게 할 것인가?● 관리자가 되었을 때 신규간호사가 들어오면 어떤 사람이 들어왔으면 좋겠는지?● 간호 업무는 예측 불가능한 다양한 상황이 있는데 어떻해● 10년 후 간호사, 비전● 환자와 보호자가 계속 언성이 높아지면 어떻게 대처?● 기피부서● 입사 후 힘든 상황이 생기면 누구한테 이야기 할 건지● 친구들과 다퉜을 때 어떻게 하는지● 원티드 부서와 그에대한 실습 경험 (꼬리) 해당 실습 부서 간호사가 갖춰야 할 덕목● (꼬리) 실습 중 기억에 남는 환자● 동료의 부탁을 거절해서 갈등을 빚었던 경험● 병원 준비할 때 힘들었던 점● 실습 시 보람 느꼈던 점● 갈등 해결 경험직무질문 모음(답O)1. 고열 환자 경련 간호주위를 어둡게 하고 옷이 꽉 조이는 것을 풀어주고, 고개를 돌려 기도를 유지하고 억제대나 설압자 등으로 자극하지 않도록 하고 인체의 손상을 막아주도록 하고 담당의에게 보고하겠습니다.이후 처방에 따라 해열제와 항생제, 수액을 공급하겠습니다.안전한 곳으로 옮긴 후 기도를 확보하고 꽉 조이는 목 주위 옷을 느슨하게 풀어준다. 머리를 옆으로 살짝 돌려서 흡인을 방지하고, 경련을 하는 동안 숟가락이나 손가락을 입 안에 넣지 않도록 한다.2. 복수 천자 간호동의서 확인하고 시술 중 환자가 움직이지 말 것을 교육합니다.무릎 아래 베개를 놓고 등을 대고 누워있는 자세를 취하게 합니다. 국소마취 후 시행하고 출혈이나 감염위험, 합병증의 징후가 있는지 모니터링 합니다. 삽입부위에 멸균 드레싱 적용합니다.환자의 활력징후 모니터링, 부작용 모니터링알부민을 투여하여 간문맥의 교질삼투압을 높여 혈장을 유지하여야 합니다.(간경화증)3. 활동성 결핵 환자 간호공기주의로 음압병실에 격리해야 하고 결핵 환자의 병실에 들어갈 때 N95마스크를 착용하며 병실문은 항상 닫아둬야 합니다.1차 결핵약을 6개월 이상 장기복용하여야 한다는 것을 교육하고 아침공복에 한꺼번에 복용하도록 교육합니다.에탐부톨-시신경염, 리팜핀-오렌지색 소변, 이소니아지드-말초신경염 등 부작용 교육합니다.이소니아지드와 피라진아미드는 간기능을 추적 관찰해야 합니다.4. 멸균과 소독의 차이소독은 감염을 일으킬 수 있는 병원성 균만을 주로 사멸, 제거하는 것을 말하며, 합니다. 피부의 욕창, 각막염이나 각막궤양을 예방해야 합니다. 구강간호(윤활제), 영양공급(TPN, L-tube)7. ASTAST는 항생제 같은 약물을 환자에게 투여할 때 아나필락시스 쇼크 예방을 위해 시행하는 것이고, 15도 각도로 0.02mL주사하여 작은 수포를 만들도록 하고 마사지하지 않습니다. 주사부위에 주사명, 날짜, 시간을 적어 동그라미 쳐두고 15분 뒤에 결과를 판독합니다. 10mm 이상이면 양성, 위양성일 경우 반대쪽팔에 생리식염수를 주사하여 대조군을 만들어서 재확인합니다.8. 토혈 객혈 차이점객혈이란 기도나 폐로부터 출혈이 원인이 되어 기침과 함께 입으로 배출하는 것을 말하며 선홍색을 띠고 객담을 포함하고 있습니다. 토혈이란 식도나 위 등으로부터 출혈이 원인이 되어 구토와 함께 배출하는 것을 말하며 적갈색을 띠고 음식물이나 위내용물을 포함하고 있어 흑색변의 양상을 보입니다.9. 출혈 환자 간호출혈 부위는 심장보다 높여주고 지혈을 시행합니다. (골절)출혈의 증상을 계속적으로 사정하고 V/S측정합니다.Lab 결과를 모니터링 aPTT, PT, RBC, Hct, Hb발살바수기 금지, 변비완화제 투여, 출혈과 관련된 약물을 투약하거나 복용?(heparin, 항혈소판제제, 혈전용해제, 항응고제), 필요시 수혈10. COPD 저농도 산소를 투여해야 하는 이유COPD환자는 O2농도에 의해 호흡이 조절되므로 고농도의 산소투여시 호흡중추에서 산소가 충분하다고 여겨 호흡이 억제될 수 있습니다.11. 조영제 간호조영제 알레르기 여부를 사정하고, 동의서를 작성한다. 복용중인 약물을 조사하고 사구체여과율과 BUN/ Creatinine를 꼭 확인해야 합니다. AST 시행할 수도 있습니다.검사 전 4-8시간 금식에 대해 교육하여야 합니다.조영제 시술을 한 후에는 조영제의 배출을 증가시키기 위해 수분섭취를 증가시켜야 한다.12. 격리, 역격리격리는 전염성 병원체에 감염된 환자로부터 입원한 다른 환자 및 보호자, 병원직원들의 감염을 방지하기 위한 보호적 조치를 말하며, 역격

취업| 2024.06.12| 9페이지| 5,000원| 조회(683)

자기소개서, 자소서, 면접, 인증, 신규간호사, 합격인증, 경상대학교병원, 경상국립대..

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A+ 간호관리학 QI 질향상 논문 5개 요약 레포트

간호관리학질향상 논문 요약 레포트- 분석도구, 활동방법 포함목차Ⅰ. 질향상 레포트1. 흉통을 주소로 응급실에 내원한 환자에서 심전도 촬영 소요 시간에 대한 응급벨 제도의 효과2. NIHSS 활용을 통한 뇌졸중 환자 간호의 질향상 전략3. 건강신념모델을 적용한 응급실 간호사의 낙상예방활동 관련요인4. 갑상선암 환자의 방사성요오드 치료시 업무개선을 통한 만족도 증진5. 응급실을 내원한 소아과 환자의 검사 및 처치 프로토콜 개발과 적용을 통한 진료시간 단축6. 성찰일지흉통을 주소로 응급실에 내원한 환자에서심전도 촬영 소요 시간에 대한 응급벨 제도의 효과Ⅰ. 분석도구 - 히스토그램Ⅱ. 활동방법1. 연구 구성 및 대상본 연구는 서울에 위치한 3차 대학병원의 응급센터에서 2009년 11월부터 2010년 4월까지와 2010년 11월부터 2011년 4월까지 이루어졌다. 응급벨 시스템이 자가로 내원한 흉통환자의 심전도 촬영시간에 미치는 영향을 알아보기 위하여 구급차를 이용하여 내원한 경우와 외상에 의한 흉통을 호소하는 경우를 제외한 모든 흉통 환자들을 추가 분석하였고, 동기간에 응급센터를 방문한 ST 분절 상승 심근경색 환자들을 추가 분석하였다.2. 연구 프로토콜① 2010년 7월에 연구기관의 도보 환자들을 위한 경증 초진 구역 대기실에 붉은 색의 응급벨과 급성 흉통 및 급성 신경학적 증상을 주소로 내원한 경우 접수 여부 및 순서와 관계없이 벨을 누르도록 설명하는 배너를 같이 설치하였다.② 환자나 보호자가 배너를 확인 후 직접 응급벨을 누르는 경우 중증도 분류실과 경증 진료구역, 급성 심뇌혈관 진료구역 전체에 벨소리가 울리도록 하였고, 벨을 누른 환자인 경우 중증도 분류실 및 초진 진료실을 거치지 않고 당직, 응급의학과 의사와 구조사가 환자의 흉통에 관한 평가와 동시에 심전도 촬영을 진행하였다.③ 제도시행 이전 기간으로 6개월을 분석하였다. 이 기간 동안 자가로 응급센터를 내원한 흉통환자들의 경우 접수 이후 환자 대기 구역에서 대기하다 순서대로 중증도 분류실을 거쳐 초진이 이환자- 응급벨 제도 시행 전 6개월동안 495명의 환자가 흉통을 주호소로 응급의료센터를 방문하였다. 의료진의 판단에 의해 총 333명을 제도 시행 이후 기간의 환자들(356명)과 비교하였다.- 응급센터 내원 후 심전도를 찍는데 소요된 시간의 중간값은 각각 13분과 12분이었고 10분 이내에 심전도를 찍은 비율도 각각 35.1%와 37.4%로 통계적으로 유의한 차이는 없었다.3. 제도 시행 전후 응급센터를 방문한 ST분절 상승 심근경색 환자- 응급벨 제도 시행 전 6개월의 연구기간 동안에 자가방문과 구급차량을 이용한 경우 내원 후 심전도 촬영 소요 시간의 중간 값은 각각 8분, 5분이였다.- 응급벨 설치 이후 6개월의 연구기간 동안 자가방문과 구급차를 이용한 경우 내원 후 심전도 촬영 소요 시간의 중앙값은 각각 5분과 5분이였고, 미국 심장협회에서 권고하는 기준인 10분을 만족하는 경우는 각각 89.5%와 85.7%으로 유의한 차이를 보이지 않았다.- 응급벨 제도를 통한 중재인 대상인 자가로 응급센터를 방문한 환자들이 내원 후 심전도 촬영 소요 시간의 중간값이 제도 시행 이전 8분과 이후 기간 5분으로 감소를 보였으며, 10분 이내 심전도를 촬영하는 비율도 53.8%에서 89.5%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다.→ 본 연구에서 응급벨 제도 시행 전후 급성 흉통을 주소로 내원한 환자들의 심전도 촬영시간과 10분 이내에 심전도 촬영이 이루어진 비율에는 유의한 차이가 없었으나 자가로 응급센터를 내원한 급성 흉통 환자가 중증도 분류 시행 이전에 흉통 환자임을 알리는 벨을 직접 누르는 경우 82.5%에서 내원 10분 이내에서 심전도를 촬영할 수 있었다. 또한 자가로 내원한 ST분절 상승 심근경색 환자에서 10분 이내에 심전도 촬영이 이루어진 비율의 유의한 증가를 보였다.NIHSS 활용을 통한 뇌졸중 환자 간호의 질향상 전략Ⅰ. 분석도구 ? 흐름도(flow chart), 히스토그램Ⅱ. 활동방법 ? PDCAPLAN1. 문헌고찰과 국내 타병원 활용 현황 조사① NIHSS 제 뇌졸중 악화가 아니었던 경우 19건의 원인을 분석하였다.※ 뇌졸중 증상악화 시 정확한 간호 기록율- 뇌졸중 증상악화 발생 46건 중 뇌졸중 증상악화에 대한 기록은 46건으로 100%였으나, 그 기록 내용이 간호사마다 달라 추후 지표 관리에 어려움이 있고, 타 의료진과의 의사소통에도 문제가 되어 4가지 기준을 정하였다.- 간호기록 분석 결과, 위의 4가지 기준에 모두 부합한 간호기록율은 17.4%로 저조하였다. 향후 간호 기록지침을 준수하도록 교육함으로써 개선될 문제로 분석되었다.- 환자의 의식변화로 인한 비협조의 문제는 NIHSS측정에 대한 신뢰성을 높이면 해결될 수 있는 문제로 여겨진다. 이에 본 QA 활동팀은 간호사의 NIHSS 측정 신뢰도를 높이기 위한 프로그램을 개발하였다.3. NIHSS 간호사 교육 프로그램의 효과 ? NIHSS 측정 신뢰도 향상4. NIHSS 간호사 교육 프로그램 활용 매뉴얼이상의 과정을 통해 얻은 결론은 다음과 같다.첫째, NIHSS 간호사 교육 프로그램을 통해 측정 신뢰도를 향상시킬 수 있었다.둘째, NIHSS 간호현장에서 활용하기 위해서는 측정신뢰도를 90% 이상 확보해야 한다.셋째, 간호사의 측정 신뢰도 유지를 위해 간호사 교육 프로그램을 활용해야 한다.넷째, 간호사의 NIHSS 측정 신뢰도를 정기적으로 확인하고 점검하는 과정이 필요하다는 점이다.ACT5. NIHSS 측정을 통한 뇌졸중 악화 예측율 향상율을 위한 개선안 : 뇌졸중 악화 발생 시 의사, 간호사 대처 활동 프로토콜 개발 및 각 지표의 추적 관찰- 간호사의 뇌졸중 악화 양성 예측율을 저하시키는 문제를 해결하기 위해서 통일되고 정확한 간호기록 지침을 마련해야 하며 의사를 포함한 의료진 내 뇌졸중 악화 발생시 대처활동 프로토콜을 개발하였다.- 지표들의 추적관찰 결과건강신념모델을 적용한 응급실 간호사의 낙상예방활동 관련요인Ⅰ. 분석도구 ? 원인결과도(fishbone diagram) = 물고기뼈 그림Ⅱ. 활동방법1. 연구 설계본 연구는 응급실 간호사의 건강신념에 따른 기관에서 근무하는 간호사보다 권역응급의료센터와 지역응급의료센터에서 근무하는 간호사의 지각된 민감성이 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.- 응급실 경력에서는 1년 미만의 간호사보다 1~5년 미만의 간호사가 유의하게 높은 것으로 나타났고, 1년에 1회 이상의 낙상예방교육을 받은 간호사는 한 번도 받지 않은 간호사에 비해 통계적으로 유의한 차이가 있었다.2) 일반적 특성에 따른 낙상예방활동 건강신념 (지각된 심각성)- 분야별에 있어서 응급전문간호사는 유의한 차이가 있었으나 그 외의 일반적 특성과는 유의한 차이를 보이지 않았다.3) 일반적 특성에 따른 낙상예방활동 건강신념 (지각된 유익성)- 응급실의 규모 중 권역응급의료센터는 지역응급의료센터나 지역응급의료기관보다 통계적으로 지각된 유익성이 유의하게 높게 나타났다.4) 일반적 특성에 따른 낙상예방활동 건강신념 (지각된 장애성)- 총 임상경력에서 1년~5년 미만의 간호사와 5년~10년 미만의 간호사는 1년 미만의 간호사에 비해 지각된 장애성이 유의하게 높은 것으로 나타났다.- 응급실 임상경력에서는 1년~5년 미만의 간호사와 5년 이상의 간호사는 1년 미만의 간호사에 비해 지각된 장애성이 유의하게 높은 것으로 나타났다.2. 응급실 간호사의 낙상예방활동- 낙상예방활동의 총 평균은 3.78점이었으며, 문항 내용 중 ‘이동할 때 침대나, s-cart의 siderail을 항상 올린다’의 문항이 평균 4.83점으로 가장 높게 나타났다. 그 다음으로는 ‘낙상 발생의 위험이 있는 환자의 경우에 보호자가 상주하도록 권유한다’의 문항이 평균 4.67점으로 높게 나타났다. ‘내원 시 응급실 구조와 시설물,콜벨 사용법에 대해 안내하고 설명한다’와 ‘내원 시 낙상예방 안내문을 환자와 보호자에게 충분히 설명 후 동의서를 받는다’의 문항은 평균이 각각 2.95점, 2.69점으로 가장 낮게 나타났다.3. 응급실 간호사의 낙상예방활동 건강신념과 낙상예방활동의 상관관계- 응급실 간호사의 낙상예방활동 건강신념 중 지각된 민감성과 지각된 유익성, 드식 교육4) 환자만족도 조사 후 그에 따른 개선활동전개5) 환자별 입원기간 산정Ⅲ. 결과DO1. 환자교육을 위한 안내문 개발- 치료 전 매주 월요일과 금요일 오후 3시에 안내문을 통한 사전 교육시행2. 치료 프로토콜 개발- 핵의학 외래 개설 및 표준화된 환자 치료 Protocol 사용CHECK3. 환자 만족도 향상- 환자 만족도 조사결과 환경부분은 전체평균 성적이 3.81, 진료부분 4.0, 간호부분 4.12, 영양부분 3.49로 환경부분을 제외한 전 부분 모두 만족도가 증가되었다.- 특히 진료부분과 간호부분은 업무개선 후 만족(4.0)이상 성적이 나타났으며 매우 불만, 불만 항목이 감소된 현상을 볼 수 있다.4. 저요오드식 방법 및 갑상선 호르몬 중단기간에 관한 대책 마련- 핵의학과 외래방문시 저요오드식에 관한 영양상담- 저요오드식을 위한 제한음식 정보 및 식단 개발- 저요오드식에 관한 영양사 상담 전ㆍ후 뇨중 요오드 분석 결과: 저요드식에 관한 영양사의 사전교육 전에는 소변의 요오드 농도가 평균 217.4μg/g 표준편차는 146.6으로 변화가 심하나 교육 후에는 소변의 요오드 평균 농도가 13.6μg/g 표준편차 8.7로 효과적인 치료 농도 50μg/g 이하의 안정적인 값을 보였다.5. 적정 입원기간 산정을 위한 치료환자 잔류 방사선 측정 결과- 체내 방사선 잔류량 측정을 통해 퇴원기준이 5mR/h가 되는 투여 용량별 퇴원가능 시간은 100mCi 21시간, 150mCi 23시간, 180mCi 28시간으로 나타났다.ACT6. 향후 계획① 방사성요오드 치료환자 교육을 위한 비디오 영상물 제작② 핵의학과 외래를 통해 표준화된 Protocol로 진료를 실시하며 의뢰병원과 on-line상으로 자료 공유③ 저요오드식에 관한 계속적인 영양사의 상담으로 체내 요오드 함량을 최소화하여 치료효과 극대화④ 향후 병실 리모델링을 통한 환경개선⑤ 입원기간 단축을 통한 효율성 증대응급실을 내원한 소아과 환자의 검사 및 처치 프로토콜 개발과적용을 통한 진료시간 단축Ⅰ. 분석도구 되었다.

의/약학| 2023.10.18| 18페이지| 2,500원| 조회(590)

Qi, 간호관리학, 질관리, 히스토그램, 질향상, 활동방법, 분석도구

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$(간호과정2개)A+성인간호학실습 CASE STUDY metacarpal fracture 중수골 몸통 골절$

(간호과정2개)A+성인간호학실습 CASE STUDY metacarpal fracture 중수골 몸통 골절

성인간호학 임상실습ⅡCASE STUDY진단명: Open Fx, hand 2,3,4,5th metacarpal Lt.기타 중수골 몸통의 골절목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성골절이란 외부적인 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태로 골절 부위 압통과 통증이 발생하는 정형외과의 가장 흔한 질환이다. 노인들은 노후에 따른 관절염과 낙상등의 질환이 증가하였고 젊은 층은 추락사고나 교통사고의 증가로 골절의 진단이 많다. 골절은 장기로 이어질 가능성도 있고, 수술 후의 감염성의 문제도 있다.춘해병원 6병동에서 실습하며 골절은 발생위치에 따라 다양한 종류로 나눌 수 있다는 것을 알게되었고 그 중에서 중수골 골절 대상자를 선정하여 골절에 대한 문헌고찰을 통하여 질환에 대해 이해하고 수술 후 통증, 감염위험성에 대해 간호과정을 연구해볼 필요성을 느꼈다.2. 연구의 목적본 연구의 목적 입원한 골절 환자에 대해 감염위험성과, 통증이라는 간호진단을 선정하여 간호목표를 설정하고 이에 적절한 간호중재를 연구하기 위함에 있다.Ⅱ. 문헌고찰? 중수골(metacarpal bone)중수골이란 손가락뼈와 손목을 이어주는 다섯 개의 뼈들을 의미한다. 엄지를 기준으로 하여 제 1-5중수골이라고 지칭한다. 손가락 뼈와 만나는 부위에서 관절이 생기는데 이 부위를 머리라고 지칭하며 중수골의 중앙부를 몸체, 원위수근골과 관절을 만드는 부위를 밑바닥이라고 한다.1. 원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다. 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 수분 섭취, 철, 단백질, 비타민 요구 상승6. 합병증 및 예후합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다. 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 대부분 환자의 생명을 위협하는 중증으로 신속하고 전문적인 조치가 필요하다. 심한 외상, 고령, 환자의 전신 상태가 좋지 않은 경우에는 전신적 합병증에 대해 충분한 경계가 필요하다. 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절 강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.Ⅲ. 간호사정이름???나이/성별66/M입원날짜23-05-20입원경로외래키/몸무게178cm/75kg직업결혼유무/자녀미혼내원수단도보정보제공자본인작성자OOO1. 일반적 사항진단명기타 중수골 몸통의 골절C.CLt. hand painonset5/18입원동기 및 현병력5/18 오토바이 타고 가던 중 미끄러지며 C.C onset 하여 타병원에서 골절 진단 후 본원 치료, 수술 위해 외래 통해 입원함최근투약상태비타민 A, 콜라겐과거력- 30년 전 Lt. eye pain(LMC)- 40년 전 결핵(10개월 PO tx함)가족력(family tree 적용)가족력 없음2. 입원 관련 정보3. 간호력(건강상태)(1) 영양, 대사① 식이형태편식 : 유?, 종류?, 무?식욕부진 : 유?, 무?오심 : 유?, 무?구토 : 유?, 무?연하곤란 : 유?, 무?② 피부 : 정상?탄력성 : 정상?, 약함?피부병변 : 유?, 부위?, 무?(2) 배설① 배변배변양상 : 횟수 (1)회/일, 규칙적? / 불규칙적?마지막 배변일 :장음 : 정상? , 증가/저하?② 배뇨배뇨양상 : 5-6회/일(3) 호흡, 순환① 호흡호흡양상 : [깊이] 정상?, 깊음?, 얕음?부속근사용 : 유?, 무?좌우대칭 : 대칭?, 비대칭?객담양상(색, 양) : 객담 없음② 말초동맥맥박 (경동맥/ 요OPD, CHF감소 : 빈혈, 간경변, 영양결핍, 백혈병Hematocrit38-52 %41.841.041.0증가 : 혈관내액의 손실로 인해 혈액이 농축됨 (다혈구증, 탈수증)감소: 빈혈, 출혈, 용혈의 가능성MCV80-98 fL90.591.291.5증가 : 거대적혈구감소 : 임신 중, 출혈MCH26-34 pg31.030.930.5감소 : 철분결핍성빈혈MCHC32-36 g/dL34.233.933.5증가 : 혈장 내적혈구 응집상태감소: 헤모글로빈 부족Red Celldistributionwidth11.6-14.6 %12.012.312.3MPV6.5-12 fL7.07.37.2Platelet140-440 k/uL217258254증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법 증가PlateletDistributionwidth25-65 %50.950.650.0WBCNeutrophilseg40-174 %72.871.470.2증가 : 세균감염감소 : 혈액질병, 독소적 항원, 호르몬 질병Lymphocyte19-48 %18.919.920.0증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소 : 호지킨 병, 화상, 쿠싱, 외상Monocyte3.4-9 %7.06.06.0증가 : 감염Eosinophil0-7%1.12.22.0증가 : 과면역 알러지, 애디슨병Basophil0-1.5 %0.20.40.4증가 : 골수전이, 과립구성/호염기성 백혈병, 알러지 질환PTPT10-14 sec11.8- 비타민 K 결핍, 간담도질환, DIC, 응고인자 이상PT INR0.8-1.2 INR1.06aPTT0-33.5 sec25.3증가 : 혈우병, 간 장애, DICC감소 : 응고 억제 물질의 저하, DIC, 항응고제와의 혼합 불충분ESR0-19 mm/hr221918증가 : 감염, 염증, 류마티스열, 암종양, 급성결핵, 심근경색감소 : 적혈구증가증, 빈혈, 고혈당, 스테로이드 치료FiAbnegativeHIV combnegative(2) X-ray 등 영상의학 검사 및 기타 특수 검사검사항목검사결과1 5/20검사결과2 5/22결과분석Left hand ApLat obliqueIMP) communited Fx. Lt 2nd metacarpal base and Lt 3rd to 5th metacarpal shaftIMP) K wire insertion state, Lt 2nd to 5th metacarpal bones중수골 분쇄골절k-wire 삽입되있음UpperExtemitiesCTIMP) communited Fx, Lt 2nd metacarpal base, and Lt 3rd to 5th shafts.Ulnar displacement distalfragments of Lt 3rd & 4thmetacarpal shafts.중수골 분쇄골절3-4번 중수골 어긋남C-ARMIntraoperative state of K-wire insertionK-와이어 삽입된 상태Chest PAIMP) no specific abnormal finding이상 없음심전도Sinus rhythmSt depression & T inversion in 2,3 avF & v6동성리듬(정상적리듬)ST 분절 하강 & T파 역위 ? 심근 허혈 의미7. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료① 수술● 수술명 : OR(Open reduction) and IF(internal fixation) with K-wire and Debridementk-wire와 죽은조직 제거술과 함께하는 개방정복술 및 내고정술- 마취 : BPB- 순서 : 전신마취 → 피부, 연부조직 절개 → 뼈 노출 → 뼈조각 정렬 → 금속판 등 위치해서 고정 → 절개부분 봉합- 수술 전 검사 시행 : CBC, Hb, Hct, LFT, RFT, PT② check v/sBPPRTSpO25/2011:00140/70982037.59618:00120/80992037.19820:00120/80742036.8975/2100:00120/806크, 아나필락시반응, 우울, 이상한 꿈, 불면, 시각장애, 목경직,발열, 심계항진,얼굴홍조울트라셋이알세미서방정PO 2회아세트아미노펜트라마돌염산염중등도, 중증의 만성 통증식욕감퇴, 불면, 우울중, 어지러움, 두통,졸음, 구역, 구토,변비, 소양증, 발한, 발진, 피로, 홍조이르딘정 2mgPO 2회이르소글라딘말레산염위궤양,위점막병변의 개선변비, 설사, 구역, 구토, GOT, GPT, ALP, LDH의 상승, 발진, 소양감, 흉부압박감Ⅳ. 간호과정# 간호진단 우선순위1외과적 수술 후 조직 손상과 관련된 급성 통증2외과적 수술과 관련된 감염의 위험3수술에 대한 지식부족과 관련된 불안4제한된 움직임과 관련된 비효과적 건강 자기 관리5신체손상과 관련된 낙상위험성간호진단 1) 외과적 수술 후 조직 손상과 관련된 급성통증사정주관적 자료“아직도 욱씬하고 찌릿하니 아파요”“진통제좀 더 줘.. 아파요”객관적 자료- 5/22 OR and IF with K-wire and Debridement 시행, 현재 POD#2- Pain assesment 결과 NRS 5/10점, 수술부위 욱씬거림 호소함- 수술 후 대상자는 인상을 찡그리고 얼굴이 붉으며 땀을 흘리고 있음- 수술 후 PCA 적용중임- 진통제 : 데노간주(IV 1회), 아나센주(IM 2회) 복용 중임목표단기목표대상자는 2일 이내 NRS 10점중 4점 이하라고 말한다.대상자는 통증발생시 약물투여 30분 이내에 통증이 경감되었다고 말한다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 NRS점수가 1점으로 감소되었다고 말한다.계획간호계획이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 사정한다.2. 대상자의 통증척도를 사정한다.1. 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 나타내는 지표이며 통증으로 인한 변화를 알 수 있다.2. 대상자의 통증 여부와 정도를 사정하기 위함이다.치료적 계획3. 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.4. 대상자의 수술 부위를 상승시키고 주기적으로 관찰한다.3. 대상자의 통증을 경감하기 위함이다.4. 대상자의 상처치유를 촉진시키기 위함이다링한다.

의/약학| 2023.10.18| 19페이지| 2,000원| 조회(156)

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