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2022년 여의도성모병원 합격 자소서(여의도성모, 은평성모 합격 자소서)

1. 성장과정[더불어 살아가는 사람] 부모님께서는 나누며 더불어 살아갈 수 있는 사람이 되어야 한다고 강조하셨습니다. 그런 부모님의 권유로 고등학교 시절, 정신지체장애인 교육봉사를 진행하였습니다. 수업은 간단한 산수와 한글 공부였기 때문에 저에게는 쉬운 일들이었지만, 매번 수업을 할 때마다 저에게 ‘너무 고마워.’라고 말하며 기뻐하는 대상자의 모습에 나의 작은 나눔이 누군가에게 기쁨이라는 것에 감사와 행복을 느꼈습니다. 나눔의 즐거움을 알게 된 후 대학생이 되어서도 다양한 봉사를 통해 더불어 살아가려 노력했습니다. 서울시 캠퍼스 타운 청년 재능 나눔 사업을 통해 지역사회의 노인들을 대상으로 치매예방교육과 v/s측정 등을 진행하며 나눔을 실천하였고, 수어 교육과정을 수료하여 농인들의 알지 못했던 불편함을 배우며 소통하고 봉사하였습니다. 손반사 동아리를 통해 노인시설에 있는 어르신들의 손을 어루만지며 그들의 외로움과 불안함에 공감해 주었습니다. 이외에도 다양한 나눔들을 통해 타인을 이야기를 듣고 공감하며 그들과 더불어 살아가는 방법을 배웠습니다.2.성격 및 특기사항밝고 친화적인 성격으로 새로운 사람과 마주하는 것을 두려워하지 않고 쉽게 사람들과 친해질 수 있습니다. 고등학교 2학년 시절 반에서 제일 활발했기에, 문화부장으로 선발되어 학습 현장에서 레크리에이션을 담당하며 반 친구들과의 화합을 도모했습니다. 이러한 성격으로 해외 단기선교에서 만난 인도네시아, 말레이시아 친구들과 SNS 친구를 맺고 연락을 하기도 하고 손반사 교육과정에서 새롭게 만난 친구와 교내 공모전에 나가 최우수상을 받기도 하였습니다. 또한 교회의 조장을 맡아 새로 만난 친구들과 친목을 도모하고 이야기를 이끌어가며 주일학교 초등부 선생님으로 수련회 레크리에이션을 진행하기도 하였습니다. 이런 경험들을 통해 새로운 사람을 만나면 자연스럽게 공감대를 형성하고 이야기를 이끌어가며 딱딱한 분위기를 부드럽게 만드는 능력을 키워왔습니다. 저의 밝고 친화적인 성격은 동료들과 즐거운 분위기를 만들고 새로운 환자분과 라포를 형성하는 데 도움이 된다고 생각합니다. 즐거운 조직 문화 형성에 기여하며 환자의 행복을 위해 힘쓰는 간호사가 되겠습니다.3. 생활신조[긍정적인 사고로 즐거움을 주는 간호사]‘즐겁게 헤쳐나가자’라는 생활신조를 가지고 힘든 상황 가운데서도 긍정적인 사고를 합니다. 1학년 때 인도네시아로 해외 단기선교를 가게 되었습니다. 비포장도로를 오랜 시간 트럭을 타고 이동해야 했고 뿐만 아니라 트럭은 많은 인원들을 수용하지 못해 몇 명은 매달려서 가야 되는 상황이었습니다. 많은 사람들이 열악한 상황에 힘들어하고 팀 분위기가 좋지 않았습니다. 이때 저는 맨 뒤에 매달려 가는 것을 자원하였고, 이동하는 동안 저하된 팀 분위기를 살리기 위해 다 같이 찬양을 부르자고 제안하였습니다. 이동하는 동안 찬양을 부르며 힘을 낼 수 있었고 다 같이 찬양을 부르며 신나게 이동하다 보니 멀미로 힘들어하는 동료도 적어졌습니다. 일과를 무사히 마무리한 뒤 팀원들은 모두 찬양을 하며 이동했던 시간이 너무 즐거웠다고 이야기했습니다. 이처럼 힘든 상황 가운데서도 긍정적인 마음으로 동료들과 함께 힘든 상황을 이겨내며 즐거운 간호를 제공하겠습니다.4.지원동기 및 장래계획소통과 화합의 조직문화를 기반으로 보건 의료를 선도해나가기 위해 발전하는 여의도성모병원에서 즐거운 공동체를 도모하며 환자의 행복에 기여하는 간호사가 되기 위해 지원하였습니다. 저의 긍정적인 사고와 밝은 성격을 통해 동료들에게는 같이 일하고 싶은 간호사로 환자들에게는 행복을 주는 간호사가 되겠습니다. 또한 부족한 성적을 올리기 위해 노력하여 성적향상장학금을 받은 경험을 살려 전문성을 갖추기 위해 늘 힘쓰겠습니다. 신규 간호사가 되었을 때 부족함 부분을 성찰하고 끊임없는 공부를 통해 상황에 적절히 대처할 수 있는 능력을 갖추겠습니다. 5년 후, 전문성을 갖춘 인재로써 간호연구를 진행하며 실무현장에 적용하고 이와 관련된 지식들을 향후 간호 인력을 양성하는 데 기여하겠습니다. 프립셉터로서 후배 간호사들이 성장할 수 있도록 돕고 임상경험을 바탕으로 학술대회와 간호학회 및 세미나에 성실히 참여하여 전문성을 향상시키겠습니다. 10년 후, 소통과 공감을 겸비한 관리자로서 공동체를 위한 조직 문화 형성을 위해 힘쓰겠습니다. 병원 인력들과 협업하여 보건 의료 향상을 위해 노력하는 여의도성모병원에 발맞춰 걷겠습니다.5.역량 및 업적[관심으로 사고를 방지하다] 환자에 대한 관심으로 간호 지식을 활용하여 일어날 수 있는 위험성을 판단하였고 이를 방지하기 위해 가지고 있는 자원을 활용하여 환자 안전을 위한 간호를 실천하였습니다. 아동병동에서 실습을 할 때, 한 보호자분께서 급하게 전화를 받으러 병실을 나가시는 걸 보았습니다. 그 보호자분의 환자가 활동성이 많은 아동임을 기억하고 있었습니다. 혹시 보호자가 없는 사이 낙상 사고가 날 수 있다는 생각이 들어 병실에 있는 환아를 살펴보았습니다. 병실에 들어가 보니 사이드레일 사이로 다리를 끼고 놀고 있는 모습을 발견하였습니다. 환아를 침대 안쪽으로 위치시키고 베개를 이용하여 사이드레일의 빈 부분을 막았습니다. 보호자가 오기 전까지 환아를 돌보았고 보호자분께서는 감사하다는 말씀을 전해주셨습니다.[공동체를 이끌어가는 힘] 협업하여 학교의 공모전에서 우수한 성적을 얻었습니다. 손반사 교육과정에서 만난 친구와 ‘health community 만들기’공모전에 참여하게 되었습니다. 교내 공모전에 참여하였을 때 팀원은 영상 제작을 해본 적이 없어서 도움이 안 되는 것 같다고 낙담해하였습니다. 팀원의 장점인 내레이션을 언급하며 영상을 만드는데 꼭 필요한 역할임을 이야기하고 격려해 주었습니다. 그 후 친구의 장점과 능력을 고려하여 일을 배분하였고 제작된 영상은 공모전에서 최우수상을 받아 노인센터에 있는 분들에게 전달되어 지역사회 나눔을 실천하였습니다. 이러한 공동체를 이끌며 도모하는 능력으로 ‘간호대 열린 소통 포럼 UCC 공모전’, ‘나의 코코 대학생활 경진대회’ 등 학교의 다양한 공모전에서 팀을 꾸려 최우수상을 받았습니다. 여의도성모병원에서도 공동체의 구성원으로서 서로를 격려하며 목표를 이루기 위해 나아가겠습니다.

취업| 2023.02.13| 3페이지| 4,000원| 조회(336)

자기소개서, 자소서, 합격자소서, 2023년 신규간호사, 여의도성모 병원

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성인간호실습 간호사례 보고서 Aspiration pneumonia, 흡인성 폐렴

간호사례 보고서Aspiration pneumonia, 흡인성 폐렴목차Ⅰ.문헌고찰-----------------------------------------------p.11.정의2.원인 및 병태생리3.증상4.진단 및 검사5.치료 및 간호Ⅱ.간호사정-----------------------------------------------p.41.일반적 사항2.간호력3.신체사정4.투약5.진단적 검사 및 결과Ⅲ.간호과정----------------------------------------------p.11#1. 관류-환기 불균형과 관련된 가스교환 장애#2. 부동과 관련된 피부통합성 장애Ⅳ.참고문헌Ⅰ.문헌고찰정의흡인성 폐렴은 병원성 세균이 집락된 위내의 분비물이나 구강내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가 감염을 일으키는 질환이다.위험요인으로는 식도암이나, 파킨슨병, 뇌졸중 환자와 같이 연하장애가 있거나 치매나 알코올 섭취, 약물중독으로 인해 의식이 저하되고 그로 인해 기침 반사 기능이 저하되어 있는 경우가 있다.또한 구토, 와상상태, 전신 쇠약, 동반질환 등과 관련이 있으며, 흔히 동반되는 질환으로는 뇌졸중, 치매, 파킨슨병을 포함한 신경학적 질환이 있고, 이들 환자에서는 흡인성 폐렴이 주 사망 요인으로 알려져 있다.원인 및 병태생리흡인성 폐렴의 흔한 원인균으로는 구강 내 혐기성균, 녹농균, 대장균 등의 그람음성간균이 있다. 이러한 병원성 세균이 집락된 위내의 분비물이나 구강내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가게 된다면 흡인성 폐렴이 반복적으로 동반될 수 있다.흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴의 발병 기전은 환자의 입안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 것으로 여겨지고 있다. 정상인에서는 폐의 방어기전이 잘 유지가 되므로 흡인이 되더라도 실제로 폐렴이 생기는 경우 드물지만 면역 기능이 떨어져 있는 환자들에서는 입안의 세균이 흡인됨으로써 심각한 병원 내 감염 폐렴이 발생할 수 있다. 특히 중환자실에 입원하고 있으면서 기관 내 삽에 도움을 받을 수 있다.치료 및 간호조기에 빠른 진단과 함께 적절한 항생제를 투여하는 것이 중요하며, 추가적인 흡인이 발생하지 않도록 하는 것이 중요하다. 항생제는 일반적으로 1주에서 2주 정도 사용하고, 경우에 따라서는 치료기간을 연장할 수도 있다. 객담 배양검사 등을 통해 원인균이 확인되면, 이에 맞게 항생제를 조정하여 치료를 지속한다. 일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용하도록 하며, 필요에 따라 저산소혈증이 있는 경우에는 산소를 투여한다. 가슴의 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하기도 하며, 비스테로이드성 소염제를 복용할 수 있다. 일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋다. 그러나 밤잠을 못 잘 정도로 기침을 심하게 하는 경우에는 증상을 완화시키기 위해 기침 억제제를 사용할 수 있다.그 외에도 필요에 따라 가래를 묽게 해서 쉽게 뱉을 수 있도록 거담제를 복용하기도 하고, 열이 심하거나 두통이 심한 경우 열을 떨어뜨리고 증상을 완화시키기 위해 해열진통제를 사용할 수 있습니다.흡인성 폐렴 대상자의 간호는 비효율적인 호흡양상 개선, 부적절한 가스교환 상태 개선, 질병과 관련된 지식제공 등이 있다.비효율적인 호흡양산 개선1. 활력징후와 신체사정 및 관찰을 한다.2. 호흡양상을 관찰한다.3. 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.4. 동맥혈 가스 분석치를 관찰하고, 안절부절 못함, 불안 등의 산소부족 증상을 관찰한다.5. 호흡기 분비물을 관찰한다.부적절한 가스교환 상태 개선1. 휴식, 운동, 수면 시 호흡곤란을 사정한다.2. 가온, 가습기구를 통해 산소를 지시대로 투여하고, 주기적으로 산소기구를 관찰한다.3, 대상자를 이동할 때 산소를 제공한다.4. 대상자와 가족에게 산소요법 원리를 설명한다.5. 저환기 징후를 관찰한다.질병과 관련된 지식제공1. 폐렴위험인자, 치료, 생명에 위협이 되는 합병증을 조기 발견하는 m. cough, fever 증상이 있고 호흡수가 증가하고 청진 시 쌕쌕거리는 소리가 들림을 확인했다. 처음 Simple mask를 통해 O2를 주입하였으나 SpO2가 90% 이하로 감소하여 고용량 산소요법(Opti flow-FiO2 60%, flow 50L/min)을 적용하고 있다. 현재 NPO 중이며 Fluid로 10% 포도당주사액에 염화칼륨을 mix하여 주입 중이다. 혈액 검사 상으로 WBC, hsCPR와 같은 감염 수치가 상승되어 있고, Suction시 yellowish, thick,. largem한 sputum이 관찰된다. 의사 처방 하에 VEST percussion을 하루에 2번 실시하고 있다. 항생제(세파졸린, 세프트리악손)와 진해거담제(아벤트로, 뮤코미스트 액, 아록솔, 뮤테란 주사)는 IV와 Nebulizer을 통해 투여 되고 있다. DNR state이며 피부에는 Coccyx, Lt. trochanter, back site, Rt.heel, Rt. ankle부위에 욕창이 있다. 욕창은 매일 메디폼 드레싱을 하고 있다. 하루 6번 기본간호를 통해 위생관리가 되어지고 있고, 현제 Foley catheter와 Rt. internal jugular vein의 line을 가지고 있다.과거력-질병력#1. dementia#2. Pneumonia(19.5 본원 adm.)#3. Near total thrombosis in Lt. common iliac artery-EIA, IIA(19.5 CT상)-수술력#1. Cholecystectomy#2. Vertevrae OP3.신체사정(9/2 실시)1. 인적사항이름윤OO성별M연령87세직업무입원 일시19.08.26입원 경로응급실진단명Aspiration Pneumonia정보제공자아내2. 활력징후측정일시혈압(mmHg)맥박(회/분)체온()호흡(회/분)SpO2(%)17:00130/7012637.8209321:00150/7013038.22887체중 80kg키 170cm3.건강양상 사정1)건강지각-건강관리내원 이유는 무엇입니까: 내 total thrombosis in Lt common iliac artery-EIA, IIA(EIA: External iliac artery. IIA: Internal iliac artery)호흡 시 불편한 점이 있습니까: 다량의 객담 존재 및 호흡 곤란 호소평상 시 기침이나 가래가 많이 나옵니까? 최근 변화가 있습니까?: 객담 다량 존재하며 기침도 함, 객담은 yellowish, think, large한 양상을 보임.폐음 양상: Crackle sound, Wheezing sound 들림호흡보조기구나 산소공급, 튜브 보유 여부(Endo-tracheal tube, 기관절개관, 흉부배액관 등): Opti flow(FiO2 60%, Flow 50L/min) 기계를 통해 가온 가습된 산소를 제공하는 고용량산소요법 적용 중규칙적으로 운동을 하고 있습니까: 아니오일상생활에 제한이 있습니까? 있다면 이유는 무엇입니까?: 네 현재 각종 line self removal 위험성 있어 양 쪽 손목에 억제대 적용 중활동할 때 도움이 필요합니까? 있다면 도움을 받아야 하는 부위 및 종류는 무엇입니까?: 네 현재 bed ridden 상태몸에 부탁된 기구가 있습니까?네(foley catheter, Rt. internal jugular vein catheter, Opti flow-Nasal cannula)5)인지-지각의식수준: confuse연하반사(swallow reflex): 연하곤란 존재의사소통에 장애가 있습니까: 네 지남력 상실 상태6)수면수면 습관은 어떻습니까: 5~6시간수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?(수면증진방법, 수면 방해 요인 등):입원 생활 및 호흡곤란7)역할-관계함께 살고 있는 사람은 누구입니까: 아내가정 내 문제가 있습니까: 현재 아들 사망하였으며 가정 내 지지체계 부족함.현재 본인의 건강문제에 대한 가족의 반응은 어떻습니까?: 비협조적, 적극적 치료 원치 않음본인에게 도움을 주는 사람은 누구입니까: 없음4. 투약수액요법(Fluid)이름용량용법10% 포도당주사만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2.호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진3.만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방가스터 주 20mg20mg qdIVS소화성궤양용제상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약세파졸린 1g2g q8hrsIV항균제유효균종: 폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 포도구균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터, 연쇄구균, 장내구균적응증-기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증-요로감염증-피부 및 연조직감염증-담관염, 담낭염-골 및 관절감염증-전립선염, 부고환염 등 생식기감염증-패혈증, 심내막염세프트리악손 2g2g qdIV항균제적응증-폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증-이비인후과 감염증-신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증-패혈증-수술 전ㆍ후 감염예방-골 및 관절 감염증-피부, 상처 및 연조직감염증-복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증-면역기능저하 환자의 감염증- 수막염Nebulizer이름용량용법효능/효과아벤트로흡인액 500mcg/2mL500mcg qid흡입제진해거담제다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종뮤코미스트액 800mg/4mL800mg qid(N/S 4mL로 1:1 희석해서 사용)흡입제진해거담제1. 다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술5. 진단적 검사 및 결과혈액 검사ABGA(19.09.02)검사 항목검사수치정상수치임상적 의의pH▲7.57.35~7.45▲ 대사성알칼리증, 호흡성 ▽ 대사성산증, 호흡성 산증pCdL

의/약학| 2022.10.14| 17페이지| 2,500원| 조회(146)

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성인간호학 간호과정 케이스스터디 pneumonia, 폐렴

간호사례 보고서Pneumonia, 폐렴목차Ⅰ.문헌고찰----------------------------------------------------p.11.정의2.병태생리3.원인과 위험요인4.발생빈도5.임상증상6.진단검사7.치료8.간호9.교육Ⅱ.간호사정----------------------------------------------------p.31.일반적 사항 및 현재력2.간호력3.치료 및 경과4.신체사정5.투약6.진단적 검사 및 결과Ⅲ.간호과정----------------------------------------------------p.7#1. 과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결#2. 침상안정과 관련된 피부통합성 장애Ⅳ.참고문헌Ⅰ.문헌고찰1.정의폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.2.병태생리폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴이 있다.염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식(식균)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이발생한다.세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.4.발생 빈도노인, 요양시설 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 흔히 발생한다. 늦은 가을과 겨울에, 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴이 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며, 항생제 요법에 효과적으로 반응한다. 그러나 최근 항생제에 저항력이 생긴 변종 세균들로 치료에 새로운 도전이 되고 이싿.병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 폐렴의 합병증으로는 저산소혈증, 환기장애, 무기폐, 흉막삼출증, 건성 흉막염이 있으며, 합병증이 있는 경우 사망률이 더 높아진다.5.임상증상폐렴의 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 거품소리, 비정상적인 방사선 검사 소견이 있다. 호흡곤란이 심한 대상자는 누워 있는 자세에서 불편해하므로 앉게 한다. 병원균에 대한 단서를 찾기 위해 대상자의 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 평가한다.폐 간질강과 허파꽈리에 수분이 있을 경우에는 청진 시 거품소리가 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 쌕쌕거림이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진 시 진동음이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소하거나 일정하지 않다. 기립저혈압, 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.피부발진이 있는 경우 mycoplasma 감염, cytomefa-lovirus 감염, 로키산반점열 등이 아닌지 검사한다.대상자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가한다. 얼굴 표정과 안면, 어깨근육의 긴장 여부를 통해 불안 정도를 사정한다.6. 진단검사(1) 객담과 혈액검사객담을 받아 그람염색검사, 배양 및 민감도를 검사한다. 객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 민감도 검사로 각 항생제에 대한 준을 측정한다. 조직의 이화작용 증가와 토리 여과율의 감소로 BUN수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 인한 탈수로 고나트륨혈증이 발생할 수 있다.(2) 흉부 x-선 검사폐렴은 흉부 x-선검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 허파또는 양쪽 허파의 밀도 증가를 보인다. 노인은 증상이 모호할 수 있으므로 폐렴의 조기 진단에 흉부 x-선 검사가 필수적이다.(3) 기타간호사는 저산소혈증을 사정하기 위해 맥박산소측정을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경검사, 바늘 흡인천자 등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부기도의 검사물을 수집한다. 가슴막(흉막) 삼출액이 있으면 흉강천자를 시행한다.7. 치료혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기간은 세규의 특성에 따라 최소 5일에서 최고 21일까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사, 구토, 구역, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.기관지 경련이 발생하면, 기관지 확장제, 특히 β₂-교감 신경작용제를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡입기로 흡입하게 한다. 수액 적어도 3~4일 동안 증가시킨다.8.간호폐렴 대상자에게 흔히 적용되는 간호진단은 다음과 같다.비효과적 호흡양상 개선-활력징후와 신체상태를 관찰한다.-호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.-흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용, 빗장뼈 움직임, 늑간근 수축을 관찰한다.-호흡양상을 관찰한다: 빠른호흡, 빠른맥, 과도환기, Kussmaul 호흡, Cheyne-stokes 호흡, 지속성 흡식 호흡, Biot 호흡, 실조성 호흡양상 등-가로막의 근육피로를 관찰한다.-호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진동음이 들리는 부위를 기록한다.-거품소리를 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.-동맥혈가스분석 결과를 확인하고, 안절부절못함, 불안 등의 산소부족 증상을 관찰한다.-효과적인 기침 능력을 관찰한다: 기침의 시작, 특징, 기간-호흡기 분비물을 관찰한다.-호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터한다.-흉부 x- 시 호흡곤란을 사정한다.-구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.-금연한다.-가온, 가습기구를 통해 산소를 지시대로 투여한다.-대상자와 가족에게 산소요법 원리를 설명한다.-식사 시 산소공급기구를 마스크에서 비강캐뉼러로 바꾸어준다.-저환기 징후를 관찰한다.-산소독성과 무기폐징후를 관찰한다.-대상자가 이동할 때 산소를 제공한다.질병과 관련된 지식제공-폐렴의 위험요인, 치료, 합병증의 예방과 조기 발견 방법에 대하여 교육한다.9. 퇴원교육가장 중요한 교육은 상부호흡기계 감염과 바이러스 감염을 피하는 것이다. 대상자가 만성적인 호흡문제가 있다면, 가정에 호흡 치료기구가 있는지 알아보고 적절한 사용법을 확인한다.나이, 생활, 직업, 환경, 식이, 운동, 수면양상, 삼킴문제, 코위관, 흡연 및 음주, 과거 및 현재의 약물복용, 과거 약물중독 및 정맥을 통한 마약 사용 여부 등에 관한 자료를 수집한다. 대상자에게 호흡기 질병과 인플루엔자나 폐렴 등에 노출된 적이 있는지, 바이러스성 질병 병력이 있는지, 발진이나 곤충에 물리거나 동물에 노출된 적이 있는지 알아본다. 약물요법을 포함한 모든 처방을 이행하고, 충분한 휴식과 점진적 운동이 중요함을 강조하고, 폐렴 예방을 위한 교육을 한다.또한 오한, 발열, 지속적 기침, 호흡곤란, 썍쌕거림, 객혈, 객담의 양 증가, 흉부 불편감이나 피로 등의 증상이 재발하거나 완화되지 않을 때는 의사에게 보고하도록 교육한다.Ⅱ.간호사정1. 일반적 사항 및 현재력성명최OO성별M나이84(1934Y)입원일수12(14)신장175cm체중45kg혈액형Rh+ O진료과IMP결혼상태기혼직업무종교무기타건강보험입원일시2019-03-06병실9110입원경로?외래 ?응급실 ?기타입원 시 상황-2018년 12월에 slip down 이후로 급성폐렴으로 입원치료 후 집에서 통원 치료 후 fever, dyspnea 호소하여 외래로 입원함, 평소에 집에서 L-tube 1200# 3 feeding 하고 가래가 많았지만 suction skill 부족으로 edMalignant neoplasm of prostate입원 시 활력징후BT: 36.5℃, PR: 120회/분, RR: 24회/분, BP: 30/80mmHg흡연력, 음주력, 가족력(-)2.간호력과거력Asthma: 최근진단nerogenic bladder dyfunctionLt. maxillary sinusitisAllergic rhinitisFx. distal radioulna Lt.3.치료 및 경과3/15echo pleural effusionRt. PCD(percutaneous abscess drainage irrigation 10/10 cut )소량이기 때문에 PCD 삽입하지 않음. Rt. PCD remove site cleardyspnea 및 힘듦 호소 없이 수면, 욕창고위험군으로 2시간마다 체위변경 시행함.3/17욕창 사정 점수 13점으로 욕창 고위험군이며 자체 체위변경 어려워 도움이 필요. 기저귀 착용, foley catheter 유지 중coccyx G1 5x5에 메디폼 유지 중Air mattress로 2시간마다 체위 변경20:00에 O₂ self remove “이거 답답해”/ room air로 Spo₂ 96, O₂ 중단.22:32 Levin tube self remove, re-insert 설명해 이해함.23:13 수면 중 room air SpO2 91%로 O2 1L restart3/18Levin tube self remove로 보호자(3째 아들) 유선 동의 후 억제대 적용O₂ 1L/min NP keep, spo₂ 99%13:00 체위변경 시행14:00 nebulizer 적용, V/S 123/77mmHg-104회/분-20회/분-36.3℃, Spo₂ 99%, 체위 Rt. Lateral14:30 PET-CT 전 V/S 138/78mmHg-98회/분-20회/분-36.6℃, SpO₂ 95-97%, 억제대 x17:30 L/T, O₂ N/P self remove로 양손에 억제대 적용L/T re- insert, 5DW 500ml+ITMP 1V mix 40cc/h[

의/약학| 2022.10.14| 14페이지| 2,500원| 조회(152)

폐렴, 성인간호학, pneumonia, 성인간호학실습

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정신간호학 자신의 정신상태 사정 보고서

정신간호학 보고서1.자신의 정신상태사정여자, 만22세 대학교 3학년 은 대학생활에 있어서 만족도가 그저그러하고 학과에 만족도는 만족한다.의 주호소(가장 힘든 점)는 학업 스트레스로, 이러한 문제를 해결하기 위해 다음과 같은 정신상태 사정 및 검사를 실시하였다.전반적인(일반적인) 외모는 위생상태는 양호했으며 비교적 단정한 옷차림이다. 하지만 옷 갈아입고 새로운 옷을 입는 것을 귀찮아해서 며칠동안 같은 옷을 입는 경우도 있다. 걸음걸이는 종종 발에 힘이 풀린 듯 한쪽 발을 끌기도 했지만 평소 걸음걸이는 힘이 있고 당차며 빠르게 걷는다. 표정은 평소 무표정을 유지하지만 대화할 때는 적절한 표정을 취하며 비언어적인 표현을 많이 사용한다. 대화 시 말투는 상황에 맞는 말투를 사용하기도 하며 재미를 위해 독특한 말투도 사용하기도 한다. 언어는 자발적이고 속도는 조금 빠른편이며 의사소통 시 질문에 대한 반응속도가 빠르며 종종 상대방의 말을 짜르고 말하기도 한다. 눈 마주침은 적당한 편이다. 사고의 흐름, 사고의 내용, 지각, 인지기능의 특별한 문제는 없다. 감정반응은 상황에 맞는 적절한 감정을 표현한다.2.1차 검사 결과(2021.09.1.), 2차(2021.11.4.) 검사결과 분석 및 비교대인관계는 1차에 98점이었으나 2차에는 79점으로 (19점)감소하였다.이는 2차 검사가 있을 즈음 남자친구와 여러 차례 말다툼이 지속적으로 있었고 2121.11월 초에 이별을 하였고 지속적인 학업 스트레스로 인해 대인관계 부분에서 점수가 떨어진 것으로 사료된다. 1차검사를 할 때에는 학기가 시작한지 얼마 안되어 비교적 여유가 있었기 때문에 친구들과 약속도 잡고 주기적으로 만나며 상호작용을 활발히 했다. 하지만 학기가 진행되면서 자신의 능력보다 많은 일을 하고 있다고 생각이 들었고 하고 있는 과제와 실습이 버겁고 재미없다고 느꼈다. 현재 불만족스러운 상황으로 비롯한 남자친구에 대한 의존도가 높아졌고 남자친구와 이별 후 대인관계에 대한 회의감이 들었다. 또한 이별 이후 새로운 연애를 한동안 하지 말아야겠다는 생각을 하였다. 또한 학기가 지속되면서 학업의 부담감으로 인해 시간적 여유가 있어도 약속을 잡고 노는 것이 심적으로 편하지 않아 주위 약속들을 계속적으로 미뤘다.자아존중감은 1차에 33점이었으나 2차에는 26점으로 (7점)감소하였다.이는 3학년 2학기가 마지막 성적이라는 학업 부담감이 있어 2학기 내내 스트레스가 가중되었고 주요 병원 합격 수기 글에 스펙과 자신의 스펙을 비교하였다. 또한 남자친구와의 관계 문제 때문에 외적인 자존감이 많이 상실되었고 SNS를 통해 비춰지는 사람들의 모습과 자신을 비교하는 사건들 때문으로 사료된다.지난 1주일-우울은 1차에 0점이었으나 2차에는 16점으로 (16점)상승하였다.이는 남자친구와의 이별로 인한 우울과 실습에 대한 스트레스로 사료된다. 지역실습을 하면서 남자친구와 싸우게 되었다. 해야 하는 일들이 많아 너무 벅찼고 그 과정에서 계속해서 같은 이유로 남자친구와 싸우게 되면서 시간, 감정낭비를 하게 되었다. 시간적 여유가 부족하니 밤을 새는 날이 많아졌고 제대로 된 식사와 수면을 취하지 못했다. 실습을 제대로 하지 못하다는 생각이 들었고 이는 성적에 대한 걱정으로 이어졌고 취업을 할 수 있을까라는 생각이 들었다. 주위 친구들의 상황과 스펙을 보며 비교하게 되고 막연한 불안감에 휩싸였다.*검사결과 수치 소수점 두 번째 자리에서 반올림분노 억제는 1차에 40.6점이었으나 2차에는 46.9점으로 상승하였다.분노 표출는 1차에 39.3점이었으나 2차에는 39.3점으로 동일하였다.분노 통제는 1차에 55.6점이었으나 2차에는 55.6점으로 동일하였다.분노억제를 제외하고 분노 표출, 통제는 동일하였는데 이는 어머니와의 상담이 있었기 때문으로 사료된다. 현재 상황에 불만과 불만족, 분노 등을 어머니와의 상담을 통해 해소하였다. 하지만 분노에 대해 표현했을 때 어머니는 분노하는 것은 좋지 않고 남들도 다 비슷하다라는 말씀을 하셨다. 이에 분노를 표출하려기보다 억제하려고 노력했던 것 같다.의사소통능력은 1차에 57점이었으나 2차에는 54점으로 (3점)감소하였다.이는 남자친구 지속적으로 의견차이를 보여 싸웠던 사건들이 있었기 때문으로 사료된다. 서로의 의견을 피력하는 과정에서 의견들이 좁혀지지 않았고 그 과정에 많이 싸웠었다. 이런 상황들이 지속되면서 점차 자신의 생각과 의견을 배제한 채 대화를 하였다. 대화에 있어 소극적인 태도를 보였다.타인 수용도는 1차에 51점이었으나 2차에는 30점으로 (21점)감소하였다.이는 감당해야 할 일들이 많아 자기 자신을 돌아보며 이해할 시간이 부족했고 이로 인해 타인에 대한 수용도 또한 감소한 것으로 사료된다. 학업, 실습, 일, 인간관계, 대외활동 등을 동시에 진행하면서 스스로에 대한 상태를 돌아볼 수 없었고 개인이 느끼는 감정과 생각에 대해 생각해볼 시간이 없었다. 본인에 대한 이해도가 떨아지면서 타인 수용도가 떨어지며 타인에 대해 수용할 시간적, 심리적 여유가 없었다.건강설문지(PHQ-9)는 1차에 0점이었으나 2차에는 8점으로 (8점)상승하였다.이는 증가된 학업 스트레스, 해야할 일들에 대한 부담감과 다양한 역할 수행, 연인과의 이별 등의 사건들로 인해 우울감이 증가하고 자존감이 떨어졌으며 이로 인해 일상생활에서 문제가 나타난 것으로 사료된다.3.종합적인 소견학업스트레스를 기반으로 다양한 역할을 수행하는 데 있어 심리적 부담감이 있었고 남자친구와의 이별로 지지체계를 상실한 것으로 보인다. 3학년 2학기를 시작하면서 마지막 성적이기 때문에 최대한 좋은 성적을 얻어야된다고 생각을 하였고 이는 학업 부담감으로 이어졌다. 학기를 진행하는 과정에서 애인과의 잦은 다툼으로 실습과 학업을 잘 수행하지 못하게 되었고 이는 학업 스트레스를 가중하게 되었다. 만족스럽지 않은 성과에 취업에 대한 걱정이 늘었고 막연한 불안감도 생겼다. 이러한 불안감은 주위 사람들과 비교를 하였고 자존감이 1차 검진 결과 때보다 낮아졌다. 낮아진 자존감, 우울 등으로 인해 남자친구에 대한 의존도가 높아졌고 남자친구와 이별 후 우울감이 급격히 심해졌다. 엄마와의 상담을 진행하면서 분노, 불안감에 대해 표현하나 분노를 억제하는 방향으로 진행되었다.4.문제해결을 위한 계획 수립 및 수행(2주가량)①새로운 지지체계 설립2021.11.7.(일) 오후에 친구에게 남자친구와 헤어지게 된 과정과 현재 자신의 진로에 있어서 잘 맞는 지 고민이 되고 3학년 2학기가 되면서 학업 스트레스가 커진 상황에 대해 설명하였다. 상황을 설명하는 것 자체만으로도 마음이 많이 가벼워졌고 평소 우울할 때 방에서 혼자 우는 경우가 있었는데 설명하다가 눈물이 났었다. 한참을 울고 나니 격해진 감정이 차분해진 것을 느낄 수 있었고 내 상황에 대해 객관적으로 바라볼 수 있었다. 증가된 우울감으로 인해 할 수 있는 일에도 버겁다고 느꼈던 것들을 조금씩 할 수 있게 바뀌었다. 또한 친구들이 내 상황에 공감해주면서 그동안 왜 터놓지 않았을까라는 생각이 들었고 내가 약하거나 나약해서가 아니란 생각이 들었다.②휴식을 제공한다.친구들에게 고민을 터놓은 이후 여름방학에는 일과 토익 학기 중에도 일과 학업으로 인해 계속해서 충분히 쉬고 있지 못하고 있음을 깨달았고 적절한 휴식이 필요하다고 생각했다. 여과 시간에 SNS를 보는 시간을 줄이고 평소 보고싶었던 지구에서 하나뿐이라는 책을 읽었다. 가볍고 재밌는 책이여서 쉽게 읽을 수 있었고 우울했던 감정들을 해소할 수 있었다.

의/약학| 2022.10.14| 17페이지| 2,500원| 조회(239)

정신간호학, 자기이해, 자기분석보고서, 정신간호보고서

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성인간호 케이스 스터디 위암, Gastric cancer

간호사례 보고서gastric cancer, 위암목차Ⅰ.서론1.문헌고찰---------------------------------------------------------------p.1①정의②원인③임상증상④진단검사⑤치료Ⅱ.본론1.간호사정---------------------------------------------------------------p.4①일반적사항②간호력③신체검진④치료계획 및 경과⑤검사소견 및 결과⑥투약2.간호과정---------------------------------------------------------------p.7①수술과 관련된 급성통증②영양 흡수 불능과 관련된 영양불균형; 신체 요구량보다 적음Ⅲ.참고문헌Ⅰ,문헌고찰위암이란 원칙적으로 위에 생기는 모든 암을 일컫는 말이지만, 주로 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)(90%)을 말한다. 대부분의 위암은 위안뜰(위동)부위에서 발견되지만. 근위부 종양도 증가하는 추세이다. 위암은 주로 점액샘에서 발생되며, 대부분의 종양은 위의 안뜰(전정)이나 날문부에서 발생한다.질병 초기에 발견되면 5년 생존율은 71%, 후기에는 다른 장기로 전이되는 경우가 흔하다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 이자(췌장), 가로구불창자(횡행결장)로 퍼지며 뼈. 난소, 복막조직으로 전이된다.우리나라에서 갑상샘암을 제외하고 남성에게 가장 흔한 암은 위, 폐, 큰창자순으로 나타났고, 여성의 경우 유방, 큰창자, 위의 순으로 많이 발생하였으나 남녀 모두에서는 위암이 가장 많이 발생하였다. 발생률은 2014년 전체 암 발생의 13.8%(2위)로, 남녀 성비는 2:1로 남자가 더 많고, 암으로 인한 사망률 중 위암은 11.6(3위)로 다른 장기에 비해 높은 편이다.1.원인H.pylori감염: H.pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생한다.염산결핍(achlorhydria): 악성빈혈, 위용종, 만 출혈을 확인한다. 종양표지자인 CEA.와 CA191-9는 종양의 크기와 예후를 나타낸다.4.치료1)약물치료5-fluorouracil(5-FU), doxorubicin, mitomycin-C, cisplatin, etoposide 등을 병용할 때 효과가 더 크다. 흔한 부작용으로 골수억압, 구역, 구토 등이 있다.2)방사선치료방사선치료와 항암화학요법은 진행된 위암 대상자의 생존을 연장시킨다. 위암은 방사선에 민감하지만 복강 내 주위조직으로 암이 퍼질 경우 사용이 제한된다. 이는 간, 콩팥, 척추 등이 견딜 수 있는 방사선의 양이 적기 때문이다. 흔한 부작용인 피부손상, 피로, 식욕부진, 구역, 구토, 설사 등은 치료시작 1주 후부터 치료종료 후 한 달 이상 계속된다.3)수술위암의 가장 좋은 치료법은 수술로, 내시경점막절제술(endoscopic mucosal resection,EMR), 내시경점막하층박리술(endoscopic submucosal dissection,ESD)을 시행한다.초기단계에서는 복강경수술과 항암화학요법 또는 방사선 치료를 병행한다. 복강경수술은 통증이 적고, 입원기간이 짧으며, 수술 후 합병증이 적고, 회복이 빠른 장점이 있다.빗장뼈(쇄골)상부림프절, 샅굴림프절, 간, 곧창자 주위 등으로 전이되어 수술 시기를 놓친 경우는 폐쇄, 출혈, 통증감소를 위한 완화 목적으로 복부를 절개하여 전체위절제술, 부분위절제술 등을 시행하여 삶의 질을 증진시킨다.(1)조기위암 내시경적 시술①내시경점막절제술조기위암의 내시경 절제방법으로 병변을 확인한 후 전기소작, 아르곤, 플라즈마, 잉크 등을 이용하여 병변의 경계를 분명히 한다. 두 개의 통로를 가진 내시경을 사용하여 폴립 절제용 와이어를 병변주변에 위치시키고 남은 통로를 통해 겸자를 사용하여 병변을 잡아당겨 올가미를 조인 후 고주파 전류를 통하여 절제한다. 종양의 융기가 낮아 와이어를 걸기 힘든 경우, 점막 밑에 생리식염수를 주입해서 융기의 키를 높인 다음 와이어로 졸라매 절제한다. 궤양성 병변은 종종 섬유화를 때까지 코위관을 삽입하고 정맥으로 수액과 영양을 공급한다는 것을 알려준다.위암이나 만성날문폐색 대상자는 영양결핍상태이므로 수술 전 영양결핍 교정하기 위해 수술 전 5~10일 간 완전정맥영양을 제공한다.2)수술 후 간호(1)호흡기 간호절개부위의 통증 때문에 얕은 호흡을 하므로 진통제를 규칙적으로 투여한 후 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진시킨다. 반앉은자세가 흉곽의 팽창에 도움이 된다. 가능하면 보행을 권장한다.(2)위배액수술 후 코위관의 배액은 처음 6~12시간 동안 혈액성이다. 선홍색이거나 많은 양의 혈액이 배액될 때는 즉시 보고한다. 또 코위관의 배액이 중단된 경우에도 가스나 액체의 축적이 봉합선에 압력을 가해 봉합선 파열, 파손을 일으킬 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다. 부주의로 봉합부위가 파열되지 않도록 코위관을 고정한다.(3)음식과 수액 공급연동운동이 회복되기 전까지 코위관 삽입으로 구강섭취가 제한되므로 자주 구강간호를 시행한다. 관을 제거하고 음료를 마실 수 있을 때까지 수액을 정맥으로 투여한다. 매일 평균 3,500ml의 수액을 정맥으로 투여한다.(정상 신체요구량인 2,500ml에 위배액으로 상실된 수액량을 추가하여 보충). 위배액량과 소변배설량을 정확하게 측정하여 기록한다.코위관 제거 후 약 12~24시간 동안 소량의 수분을 섭취시키면서 호흡곤란, 통증, 체온상승 같은 누출 증상을 관찰한다. 대상자가 먹을 수 있을 때 음식을 제공한다.위의 들문을 제거한 경우 반듯하게 누우면 식도로 흘러들어온 위액이 식도점막을 자극하여 구역과 구토를 호소할 수 있으므로 반앉은자세를 취해주면 도움이 된다.조기포만감은 위수술 후 흔한 문제이다. 식후 역류는 음식을 너무 빨리 먹거나 많이 먹었을 때, 수술 후 봉합선 주변의 부종으로 음식이 장으로 넘어가지 못할 때 발생하므로 더 천천히 먹도록 하고, 음식의 양을 일시적으로 줄인다.전체위절제술을 받은 경우 흉부 접근수술방법을 사용하므로, 흉부수술 간호가 필요하다. 배액관을 문합부에 삽입하고, 이를 통해 장액혈액의 액있음알레르기약물 및 항생제?없음 ?있음기타약물?없음 ?있음음식?없음 ?있음3.신체검진영양상태키149.8cm체중43.3kg3개월간 체중변화?없음 ?있음(?감소 ?증가)/체중변화(5kg)연하곤란?없음 ?있음최근 1주일간 식사량 변화?없음 ?있음(?감소 ?증가)식이제한사항?없음 ?있음음주력?무 ?유 ?끊음(매일 막걸리 한 병, 약 1년간, 1달 전 stop)흡연력?무 ?유 ?끊음운동?무 ?유통증?무 ?유 ?의사소통 불가수면수면시간6시간수면양상?양호 ?부족 ?자주깸수면을 돕는 법?수면제복용 ?기타소화기계소화기관련 증상?무 ?유(?오심 ?구토 ?토혈 ?소화불량 ?속쓰림 ?복부팽만 ?복수)식사와의 관계?무 ?유4, 치료계획 및 경과입원사유 및 주호소 증상Epigastric discomfort, DyspepsiaPI상기환자 HTN, CKD 과거력 있는 분으로 Epigastric discomfort, Dyspepsia 증상 있어 2020년 11월 12일 소화기 내과에서 시행한 EGD상 AGC소견있어 수술적 치료위해 입원함주진단명Advanced gastric cancer부진단명(복합진단, 합병증)Hypertension, CKDPlanGastrectomy주 수술일자 및 주 수술명2020년 12월 2일, Total Gastrectomy(림프절청소포함: Distal)수술.시술부위 감염 여부해당사항 없음수술 후 경과12/3 대상자 NPO상태로 복부가 아픈 표정과 함께 얕고 빠른 호흡이 있음을 확인함. 수술 후 통증(12/3 10AM NRS 7점, 6PM NRS 7점, 12/4 10AM NRS 7점) 호소함. 통증으로 인해 야간 수면이 불충분한 상태임.5.검사소견 및 결과(1)영상결과검사명검사일자검사결과Abdomen&Pelvic CT11월 17일AGC with gastric outlet obstructionPET-CT Scab[Torso]11월 18일Proven stomach cancer involving gastric-gastric outlet obstructionantrum shoop) inj 1L: 1L정맥주사1회순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정Acetaminophen 1g/100ml/btl:100mg정맥주사1회중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료, 발열의 단기간 치료(해열,진통,소염제)Omapone peri inj724ml/bag(1bag, 724ml,1,1)정맥주사1회경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야하는 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급N/S 0.9% 500ml/bag정맥주사1회Tramadol 50mg/ml/amp근육주사필요시중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통(해열,진통,소염제)Pethidine HCL 50mg/ml.amp:1amp근육주사필요시격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 마취전 투약, 마취시의 보조간호과정간호사정주관적자료객관적자료-“통증이 너무 심해서 밤에 잠을 잘 못자겠어요”(수술 후 경과를 근거로 만든 예시)-12/2) Gastrectomy-12/3 대상자 NPO상태로 복부가 아픈 표정과 함께 얕고 빠른 호흡이 있음을 확인함.검사항목임상적의의11/1212/212/512/912/11CRP Quan▲급성염증, 조직손상, 급성 심근경색-0.12▲8.97▲5.50▲1.97-수술 후 통증(12/3 10AM NRS 7점, 6PM NRS 7점, 12/4 10AM NRS 7점) 호소함.>12/2 이후로 CRP수치 증가함간호진단#1. 위절제술과 관련된 급성통증간호목표단기목표2일 이내 대상자의 NRS점수가 3점 이하이다.장기목표대상자는 퇴원 시 통증이 나타나지 않는다고 말한다.간호계획간호중재이론적 근거진단적 계획4시간마다 대상자의 통증 부위, 양상, 경험을 사정한다.4시간마다 대상자의 통증 부위, 양상, 경험을 사정했다.통증의 특성과 강도를 파악하여 적절한 통증 완화법을 적용할 수 있다.활력징후를 사정한다.대상자의 활력징후를 4시간마다 사정했다.V/하였다.

의/약학| 2022.10.14| 12페이지| 2,500원| 조회(172)

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