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성인간호학 호흡기,근골격,비뇨,생식기 핵심요약본!!!

성 인 간 호 학핵 심 요 약Chapter 1. 호흡기계Chapter 2. 근골격계Chapter 3. 비뇨생식기계Chapter 1. 호흡기계Ⅰ. 호흡기계 구조와 기능1. 상부기도: 코, 부비동, 인두, 후두로 구성, 환기 통로(흡기와 호기)2. 하부기도: 기관, 기관지, 모세기관지, 폐로 구성, 환기와 가스교환Ⅱ. 호흡기계 간호 사정1. 신체사정: 문진- 시진- 촉진- 타진(공명음)- 청진(기관지음, 기관지폐포음, 폐포음)비정상적인 호흡음의 종류악설음, 수포음(rale, crackle)주로 흡기 시 들리며 간헐적, 짧은 물방울 소리만성폐쇄성 폐질환, 심부전천명음(wheezing)호기, 흡기 시 계속 높은 음, 휘파람 소리천식, 기관지염나음(rhonchi)낮고 그르렁거리는 소리만성기관지염, 분비물 축적흉막 마찰음(pleural fricion rub)삐걱거리는 소리흉막염, 폐렴, 결핵2. 진단검사 및 간호동맥혈 가스분석검사(ABGA)? 부위 : 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈? 요골동맥 통해 동맥혈을 채취할 때는 먼저 Allen 검사를 통해 손의 측부순환을 사정측부순환이 적절할 때에만 요골동맥 천자가 가능객담검사? 아침 잠에서 깨어난 직후 채취, 칫솔질은 하지 않고 입을 행군 후 시행? 4mL가량의 객담 채취가 적당폐기능검사(PET)? 폐용량과 공기흐름을 측정하여 폐질환 진단, 질병의 진행 사정,기관지확장제의 반응 평가하기 위함? 식전에 시행, 검사 전 4~6시간 기관지확장제 투약 중지, 금연? 가볍고 느슨한 옷차림으로 선자세로 시행기관지경 검사(bronchoscopy)? 검사실에서 환자를 앙와위로 눕힌 후 광학섬유내시경을 기관지에 삽입하여 관찰? 검사 전 간호: 검사목적, 방법 설명, 6~8시간 금식, 의치제거, 동의서, 진통제,항불안제, 진정제 투여 가능검사동안 코로 숨을 쉬도록, 목에 국소마취? 검사 후 간호-검사 후 활력징후 측정, 2시간 동안 반좌위(무의식인 경우 측위)-분비물 뱉도록 격려-검사 후 따뜻한 식염수로 함수하고 목에 Ice collar 진정제 투여? 수분섭취, 습도조절 위해 증기 흡입? 금연, 목소리 사용 자제? 쉰 목소리 2주 이상 지속 시 악성종양과 감별검사 시행후두암? 위험요인 : 흡인, 음주, 유해물질 흡입,만성 후두염, 목소리 남용, 방사선 노출? 증상 : 2주 이상 계속되는 쉰 목소리,목, 신체에 덩어리, 지속적인 기침,인후통, 이통, 객혈, 연하곤란, 호흡곤란, 체중감소? 후두절제술, 항암화학요법, 방사선 요법? 수술 후 간호: 체위 변경 시 머리지지, 반좌위,비언어적 의사소통교육어깨 목 운동 교육비출혈(epistaxis)? 외상, 고혈압, 악성 혈액질환(백혈병),염증, 종양, 습도 감소, 과격하게 코를후비거나 푸는 행위, 만성적인 코카인사용, 비위관 흡인 등? 어린이와 청소년은 전방 부위, 노년기는코의 후방부위에서 많이 발생? 똑바로 앉은 자세에서 머리를 약간 앞으로 숙이게 한 후 비중격을 손가락으로5분정도 압박? 코와 얼굴에 찬물 찜질 시행? 혈관수축제 적신 솜을 출혈부위에 넣고비익 압박? 비출혈 후 심하게 코풀지 않도록 교육Ⅴ. 하부 호흡기계 장애의 간호1. 감염성 질환1) 급성 기관지염① 증상: 기침, 화끈거리는 흉통, 점액성, 화농성 객담, 권태감, 발열: 38°C 이하, 수포음, 천명음② 치료 및 간호-항생제: 이차적 세균감염 예방(노인, 만성질환자)-심한 기침 시: Codeine, Dextromethorphan 투여-기관지 확장제: Albuterol(β-agonist), Theophylline 제제 투여(주로 천식 환자)-아스피린 투여: 해열, 일부 염증 증상 완화-안정, 휴식, 균형 잡힌 식이, 매일 2~3L 수분 섭취 권장, 금연 권고-기침 할 EoL 손바닥으로 가슴의 앞, 뒤 지지2) 폐렴 : 폐실질에 일어나는 급성 염증 질환, 폐조직의 부종, 수분이동으로 저산소증 유발, 원인은 세균① 증상 : 흉통, 흉막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 화농성 객담,청진 시 악설음, 나음, 촉진 시 진탕음 증가기립성 저혈압, 피로, 불안, WBC ture)① 증상: 흡기시 손상부위의 통증 증가, 흉부가 고정되며 얕은 호흡, 국소적 압통, 촉진시 염발음② 치료 및 간호-합병증이 없으면 자연 치유(3~6주)-반좌위: 호흡용이, 호흡 격려, 며칠 간 힘든 일 삼갈 것 교육-진통제 투여: 통증 경감하여 호흡 증진2) 연가양 흉곽(Flail chest): 늑골이 양측으로 골절되어 호흡시 흉벽의 다른 부위와는 독립된 운동양상을 보임① 병태생리 및 증상-흡기시에 함몰하고 호기시에 팽창하는 역행성운동(paradoxical movement)→저환기 상태 초래-심한 흉통, 종격동의 진동, 호흡곤란, 역리적 호흡② 치료 및 간호중재-환측으로 눕힘(연가양 부위 안정, 손상 받지 않은 쪽의 폐의 팽창 도움): 일시적인 방법-내부공기 안정법: 기관내 삽관 후 일정기간 인공호흡기 보조-외부고정법: 흉곽 외부에서 견인장치로 흉곽을 안정-기도개방 유지: 기도흡인, 가습, 적절한 수분 섭취-쇼크 감시: 활력징후, 수분과 전해질 균형 주의 깊게 관찰-안위 증진: 진통제 투여, 기침과 심호흡 시 연가양 부위지지3) 기흉(Pneumothorax): 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승 하고 폐가 허탈되는 상태개방성(open)폐쇄성(closed)긴장성(rension)병태생리관통성 흉부창상으로 인해 흉막내강이 대기압에 노출? 골절된 늑골이 흉막을 찔렀을 때, 흉곽이 갑자기 압축될 때 발생? 흉막강 내로 공기유입→늑강 내압 증가→폐허탈? 흡기시 흉막강 들어온 공기가 나가지 못하여 흉부내압 지속 적 증가? 종격동 이동? 이환된 부위 폐 허탈? 종격동 장기 압축으로 심박출 량 감소, 정맥귀환 감소증상? 호흡시 창상 부위 흡인음? 기도편위, 빈맥, 저산소혈증, 피하기종? 흡기시 날카로운 통증? 호흡곤란, 불안정 증가? 발한, 저혈압, 빈맥? 환측 흉부 움직임 없음? 환측 폐 호흡음 없음? 환측 폐 과대 공명음? 심한 호흡곤란? 종격동 편위? 경정맥 팽창, 저혈압, 빈맥? 심음 감소, 쇼크? 부 고정 위해 부목 적용? 손상부위 상승시켜서 부종 감소, 지혈 도모통증완화? 두부손상 동반 시 가능한 즉시 진통제 투여? 석고붕대로 인한 압박 시에는 작열통 발생 → 창 만들어줌? 신경혈관장애나 구획증후군으로 인한 허혈성 통증→ 석고붕대 반원으로 잘라서 압력 완화감염예방? 상처부위의 균 배양, 항생제 처방, 죽은 골편 제거? 파상풍 예방주사 투여운동? 4시간마다 ROM 운동 실시, 등척성 운동 실시, 병변 있는 사지 운동 시행? 다리 석고붕대나 견인 시 삼각손잡이 사용? 삼각손잡이 사용방법 교육(몸을 들어 올리는 동안 호흡을 계속 유지하게 함, 호흡중단 시 흉곽내압 상승으로 심장으로의 혈루가 갑자기 증가함)? 욕창 예방 위해 피부사정 및 체위변경? 기동성 증진 위해 보행 보조기 사용(목발, 보행기, 지팡이, 휠체어 등)영양공급? 골절 후 대사요구량 증가되므로 1일 3000~4000kcal 의 영양 섭취? 섬유질, 수분섭취로 변비 예방? 단백질, 과일, 채소 등의 영양식이 제공? 칼슘보충 권장하지 않음, 하루 3L 이상의 수분섭취 권장(요결석 예방)? 체중증가는 피함석고붕대 건조? 베개 위에 올려놓고 건조(24~72시간 소요)? 환기 잘 되는 곳에 노출? 2~3시간마다 체위변경신경혈관계손상 예방? 신경혈관 사정 : SMC? 손 ? 발가락 운동으로 순환자극? 꽉 조이는 석고붕대는 자르거나 반원통으로 자른다부종 완화? 골절부위에 얼음주머니 적용, 심장보다 높게 상승피부 간호? 석고붕대 가장자리 피부는 매일 씻고 건조? 석고붕대 아래 피부에 물건이 들어가지 않게 할 것? 소양감이 있는 경우 나타난 반대부위에 얼음 적용(땀띠분이나 녹말가루 사용 금지, 옷걸이, 연필 등으로 긁지 않도록 교육)감염사정? 열감, 얼룩, 압박점, 냄새, 배액 여부 확인합병증 관리? 구획증후군, 석고붕대증후군3) 석고붕대(cast) 환자 간호4) 견인장치(traction) 환자 간호피부 견인골격 견인목적? 피부에 힘 강하여 뼈에 간접적인 힘 적용? 치료시작 전 부종 예방, 골절편 고정,관절 볼록해짐고관절과 척추를 침범하는 만성 염증성질환, 남성>여성원인? 불량한 자세, 그로 인한 다리 길이의 차이? 선천적 기형, 척추체의 변형, 마비? 유전적 소인? 염증이 천골, 장골에서 시작해서척추 상부로 진행임상증상? 만곡이 40도 이하: 일반적인 증상 없음? 흉추 50도 이상 만곡: 호흡곤란, 피로, 요통? 늑골돌출부(rib hump): 한쪽 둔부가 나오거나 굴곡 심해지면 발생? 등, 어깨, 팔꿈치, 장골능 높이 불일치? 강직(휴식 후에 심함), 피로, 전신무력감, 체중저하? 하부 요통(상부, 어깨로 진행), 하지 저림, 허약감? 발기부전, 요실금진단검사척추구조의 변화X-선 촬영(10도 이상 만곡)ESR(상승), HLA-B27(d양성), RA인자(-) 방사선검사상 대나무 모양의 척추치료및간호? 손상된 척추 사이에 기구 삽입하여 고정? 40도 이내 만곡: 보존적 요법(운동, 체중 감 소, 밀워키 보조기, 석고붕대 적용)? 40도 이상 만곡: 외과적 융합 시행(수술)? 통증 완화: NSAID, 열적용? 적절한 체위 유지: 기립위, 낮 동안 자주 휴식? 물리치료: 척추골 들어올리기, 흔들의자 운동, 흉부확장운동, 열요법, 냉요법? 심한 기형 시 수술: 절골술(osteotomy), 인공관절 대치술Chapter 3. 비뇨생식기계Ⅰ. 배뇨기계의 구조와 기능1) 신장? 내부구조① 피질：신장의 가장 외층 ② 수질 ③ 신우：소변을 방광으로 이동? 네프론① 신소체 - 사구체：여과, 보우만낭② 세뇨관 - 근위세뇨관：재흡수, 헨레씨고리, 원위세뇨관：재분비집합관2) 요로계① 요관 ②방광：용량 300~500ml ③ 요도 : 남자-17~20cm, 여자-3~5cm3) 신장의 기능① 소변 형성, 배뇨 ②대사산물과 독성 물질의 배출③ 수분 전해질 조절, 산-염기 균형, 혈압 조절, 인-칼슘 조절 ④ 조혈작용Ⅱ. 배뇨장애 사정1. 배뇨장애 진단검사방광경 검사(cystoscopy)신생검(renal biopsy)목적? 진단목적 : 방광의 종양, 결석, 궤양 확인? 치료목적 : 종양절제, 결석제진

학교| 2023.12.27| 24페이지| 3,000원| 조회(133)

호흡기계, 근골격계, 성인간호학, 비뇨생식기계, 성인간호학 국가시험 국시 졸업시..

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여성 자연분만케이스 참고하세여 간호과정2개!!!!!

CASE STUDY- NSVD -( Normal spontaneous vaginal delivery)병원명학교명학년반학 번이 름제출일실습기간목차I. 서론II. 문헌고찰III. 본론- 1. 간호사정2. 간호 사정 도구를 활용한 간호진단 도출3. 치료 및 질병 경과Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌I. 서론☞ 연구의 목적 및 필요성출산은 인간생활의 한 부분이며 우리의 일생 중에서 인간의 생명에 대해서 가장 경외심을 갖도록 하는 시기이다. 그리고 출산은 가족원 전체가 함께 경험하는 가족의 일이다. 여성의 입장에서 출산은 남녀의 성과 재생산관계를 포함하는 사회적 생물학적 관계일 뿐만 아니라 여성들이 다양한 사회관계 속에서 자신을 위치화하는 의도적이고 의식적인 재생산활동으로 정의할 수 있다.현재 우리나라의 출산률은 80년대부터 하강곡선을 그리면서 여성 1인당 출산 자녀수가 2000년 발표에 의하면 선진국보다 낮은 1. 47명으로 발표되고 있다. 2022년인 현재는 2000년보다 더 낮은 출산률을 나타 낼 것이다. 이런 현 상황을 고려해 본다면 우리나라는 출산 장려정책과 임신, 분만의 과정에 대한 새로운 시각과 관심을 가지고 연구해야 할 필요성이 강조되는 시점에 도달해 있다.II. 문헌고찰◈ Labor (분만, 해산, 진통) 란?- 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출 되는 전 과정◈ 정상분만 이란?- 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법- 여성이 분만예정일이나 분만 예정일 전후에 합병증 없이 한 명의 태아가 두정위로 24시간이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 말한다.◈ 정산분만 요소- 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세① 산도→ 골반의 뼈부분(골산도)과 경부, 골반상(pelvic floor), 질, 질구 등 연한조직으로 이루어져 있고 산도를 통과할 때 어려움을 겪을 수 있으므로 골반의 크기와 모양은 분만이 시작되기 전에 측정해야 함.② 태아→ 아두크기, 선진부, 태위, 태세 등 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 분만자극한다. 분만과정 및 출산과 관련된 스트레스와 불안을 감소시킴으로서 순조로운 분만이 진행이 될수 있다.? 분만의 전구 증상① Lighting (하강감)- 자궁이 아래로 하강하면서 앞으로 치우치는 현상으로 보행불편이나 bladder를 자극하여 빈뇨가 생기나 호흡은 보다 용이해 진다(초산부:임신 마지막 2-4주, 경산부:진통시작후나 분만중)② 질 분비물 증가③ Show (이슬) - 자궁경부로부터 분비되는 혈액 섞인 점액④ effacement (거상) - 자궁경관이 부드럽고 얇아진다.⑤ ROM (양막파열)⑥ 가진통(Interim contraction)- 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복 되면서 심한 불편감이 나타는 것으로 자궁수축이 불규칙하고 이슬이 없으며 자궁경관의 개대가 없고 분만이 진행되지 않는다.⑦ 기타증상:호르몬 변화에 의한 전해질 변화로 약1kg정도의 체중감소, 에너지 분출?분만이 임박시의 증상① 위 주위가 홀가분해짐 : 태아가 밑으로내려가기 때문에 위 주위가 편안해지며식욕이 좋아지게 됨.② 배의 땡김 : 전진통 이라고 하는 것으로써 주기적으로 나타나게 되는데 마침내출산이 시작되는 것임.③ 태아의 움직임이 적어짐태아가 내려가서 앞부분이 골반 속에 고정 되어 있어 움직임이 적어짐.④ 소변이 잦아짐 : 밑으로 내려온 태아의 머리로 압박되기 때문에 소변이 잦아짐.? 분만의 기전① 아두의 골반 내 진입(engagenment) : 아두의 대횡경선이 골반내 진입. 초산모는 분만시작 2주전에, 경산부는 분만 시작과 함께 진입. 태아의 태세에 따라 진입 양상은 다양. 임상에서는 내진했을 때 열려진 자궁 경부룰 통해 아두를 약간 위로 밀어 올려봐서 움직이지 않을 경우 진입되었음을 알 수 있다.② 하강 (descent) : 초산부는 아두 진입 후 분만2기(자궁경부가 완전 개대될 때까지) 동안하강되고, 경산부는 진입과 동시에 하강이 이루어짐. 하강정도는 좌골가시를 이은 line을 기준으로 station으로 표시한다.③ 태아의 굴곡 (flexion) : 선진부가 하강하.특히 가장 중요한 정보는 태아가 보내오는 위험신호를 미리 파악할 수 있다는 점이다.태아에게 산소가 부족하면 심장 박동수가 떨어지는데, 이 장치로 그 이상을 금방 알 수 있음3) Enema : 태아가 내려오는 산도와 변이 쌓이는 장은 거의 붙어있을 정도로 가깝다. 따라서 변이 쌓여있을 경우에 감염을 막기 위해 관장을 한다. 또한 힘주기를 할 때 배변이 배출됨을 막기 위한 조치이기도 하다.진통간격이 10분일때 하는것이 보통이다.4) 회음부 준비 : 체모에 의한 감염을 막기 위해 부분 삭모를 실시한다.피부손상시 감염의 기회가 증가하기 때문에 피부를 당겨 손상이 없도록 삭모를 한다.5) 산부의 체위지지 : 산모에게 편안한 자세는 모든 괜찮다. 분만 초기에는 걷거나 다양한 자세를 취할 수 있으나(가능하면 30분마다 자세 변경)진행된 후에는 침상에 있는것이 편안해한다. 산부에게 똑바로 누워 있는 것 보다 옆으로 눕는 (Sim's position) 자세에 오른발에 베개를 대어주는 position을 권장해준다. 그 이유는 모체의 혈액순환과 태야의 가스교환을 증진시켜 주기 때문이다.6) 접촉 : 분만중 구두로 의사소통이 힘들거나 불가능할 때에도 다양한 신체적 접촉이 산부에게 위로를 준다. 대부분의 산부들은 접촉에 대해 긍정적으로 반응하고 자궁수축 사이에 마사지는 긴장완화에 큰 도움이 된다.7) 수액 및 식이 섭취 : 분만이 지연되는 경우, 구강섭취 보다 정맥주입을 하고, 응급상황일 때 생명선의 역할, 진통제나 마취제의 투약, 그리고 진통 촉진을 위한 옥시토신 투여를 위하여 사용한다.8) 배뇨간호 : 진통으로 인해 비뇨하고 싶은 느낌이 감소 되므로 간호사는 뇨정체에 대한 사정을 신중히 해야한다. 분만 중 적어도 3시간 마다 배뇨를 권장하고 만일 산부가 자연배뇨를 못하는 경우에는 무균적으로 인공도뇨를 한다.9) 일반위생 : 배변, 배뇨 후, 질 분비물로 더럽혀졌을 시 회음부를 깨끗이 한다. 갈증과 불쾌감을 없애기 위해 매시간 구강간호를 해준다. 산부의 환의와 홑이불도 건조한 상호흡이 1분에 40-60회가 정상이다.(2) 체온관리 - 적절한 온도의 환경을 유지하는 것은 신생아 간호에 중요한 부분이다.(3) 눈의 간호- 신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로 1% 질산은이나 항생제 안연고를 사용하기도 한다.(4) 신분확인 - 신생아가 분만실에서 나가기 전에 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생 기간, 성별등을 기록한 확인용 이름표를 감아 준다.(5) Apgar score 측정012심박동무박동느리다(100회 이하)100회 이상호흡무호흡불규칙적이고 과소호흡이다.좋다. 기운차게 운다.근육긴장도축 늘어져 있다.사지를 약간 굴곡활발한 움직임, 굴곡이 잘됨반사반응무반응울거나 약간의 움직임활기찬 울음피부색푸르고 창백몸은 분홍색, 손과 발이 푸르다.몸전체 분홍빛- 배보다 허리의 통증이 강해지는 시기. 의사나 간호사의 지시가 있었다면 진통에 맞춰 힘주기를 해도 좋다. 이때 힘주기는 진통의 흐름에 맞춰야 하는데, 배변을 보는 요령으로 하면 된다.- 진통이 올때는 마사지?압박?호흡법 등의 보조 동작으로 고통을 줄인다.♣ 분만 제 3기 (Third stage) : 태반기: 태아만출 후 태반, 양수, 탈락박 등의 만출을 말하며 후산이라고도 한다.- 태아 만출후 몇분간 자궁수축이 멈추었다가 보통 5분후 다시 시작되며 박리기와 만출 기를 거쳐 태반이 자궁 밖으로 배출된다.- 보통 초산부는 15~33분정도 경산부는 10~20분정도 소요1. 분만 3기 간호사정1) 태반배출? 태아 만출후 자궁 수축이 멈추었다가 다시 수축이 있을 때 왼손으로 치골결합 바로위에 압박을 가하며 위로 미는 듯이 받쳐준다.? 오른손은 제대를 잡고 견인한다. 수축이 멈추면 쉬었다가 다시 수축이 있을 시계속한다. 태반 배출후 자궁은 단단하게 수축된 상태여야 한다.? 태반의 사정: 태반, 막, 제대등을 검사하는 것이 중요하다.(태반 결손검사)2) 태반 박리기와 태반 만출기로 구분? 태반 박리기 : 태아 만출후 자궁이 퇴축하기 시작하면서 수분 내에 태반의 모력임신력 : 초산 ( 0 ) 경산( )분만력 : 만산( 1 )-조산( 0 )-유산( 0 )-자녀수( 0 )분만합병증 : 번째 자녀 분만 시 를(을) 경험했음.번째 자녀 분만 시 를(을) 경험했음.자녀의 현재 상태 : 번째 자녀가 를(을) 경험하고 있음.번째 자녀가 를(을) 경험하고 있음.현재임신력 : LMP : 08.3.19 EDC : 08.12.26 임신주수 : 40주가족력과거력과거나 현재 앓고 있는 질병 (특히 선천적인 질병) : 無과거 임신 및 출산에 영향을 미친 질병 : 無가족(시댁,친정)중 심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 경험 : 모친- C/sec과거 경험한 수술 : LSIL(경증 자궁경부 이형성증)->Laser Vaporization(레이저 치료 및 절제술)4/18입원시산 모태 아상 태체중 : 임신 전 46 kg, 현재 61 kg, 신장 : 168 cm활력증후 : 혈압 : 120/80mmHg, 체온 : 36.8℃, 맥박 : 76회/min, 호흡 : 20회/min,경관상태 : 개대 : 1F (Finger) 소실 : soft이슬(show) : 있음( 월 일 시) · 없음파수(ROM) : 있음( 월 일 시) · 없음진통(Pain) : 있음( 1월 1 일 6am시) · 없음간격 : 3분, 기간 : 30초, 강도 : 약 중 강검사소견 : Hb : 11.7 (ⓛ) 뇨당 : Negative 뇨단백 : NegativeB형 간염 항원 항체 : +태아심음수 : 138회/min선진부, 태위, 태향, 태세=> 본원에서는 시행하지 않고 있음.선진부 하강정도 : -3현 재분 만결 과분반형태 : 자연분만(NSVD)·흡입분만(VE)·골반위(둔위)만출(BE)·제왕절개분만(C/SEC)분만촉진제 : 5%D/W 1L + oxytocin IV회음절개 : 안함 · 중앙절개 · 측방절개 · 회음성형술산도열상 : 자궁경부 · 질 · 회음부(정도 : Ⅰ·Ⅱ·Ⅲ )태반만출형태 : Schultze · Duncan · Manual(용수박리) · Curettage(소파)총출혈량 : 약희석제

의/약학| 2023.05.29| 19페이지| 2,000원| 조회(213)

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실 습 장 소담 당 교 수학 번 / 반성 명실 습 기 간제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 서론··········Ⅱ. 문헌고찰·········1. 병태생리2. 원인과 위험요인3. 임상증상4. 합병증5. 진단검사6. 치 료Ⅲ. 대상자 사정··········1. 사례2. 검사 결과 및 기록3. 약물요법Ⅳ. 간호과정 · ········Ⅴ. 결론 및 소감········Ⅵ. 참고문헌 · ········Ⅰ. 서론신경외과 병동에 배정받고 뇌와 척추와 관련된 여러 환자들의 케이스를 보면서 데일리 노트에 쓸 과제의 주제를 어떤 것으로 할까하는 것이 처음 고민이었다. 그렇게 케이스의 축소판이라고 할 수 있는 미니 케이스와 문헌 고찰을 하면서 3주 동안 해야 할 케이스는 그동안 조사해본 질병 중 흥미롭게 느껴지면서 내가 관찰하기 쉬운 환자로 잡는 것이 좋겠다고 생각했다. 나는 주로 팀2를 맡아서 팀2 내에 있는 환자들 중에 어떤 질환의 환자들이 있는지 대략적으로 찾아보면서 흥미 있어 했던 질병을 추려보았다. 그 중 처음 문헌고찰 했었던 뇌동맥류와 뇌출혈에 대해 관심을 가졌는데 72병동(신경외과)에 이러한 질병을 앓고 있는 환자도 많았기 때문에 좀 더 눈길을 끌었던 것 같다. 뇌동맥류라는 하나의 진단이 원인이 되어 뇌출혈의 종류 중 하나인 지주막하 출혈이 발생할 수 있다는 사실을 알고 지주막하 출혈이라는 질병에 대해 좀 더 자세히 연구해보고 싶어졌다.처음에는 어떻게 환자를 잡아야할지 너무 막막했지만 간호사 선생님들을 통해 어떻게 케이스 환자를 잡는 것이 좋고 어떤 인과관계를 통해 간호문제가 발생하고 그 것에 대한 간호계획을 세우게 되는지 자세히 알 수 있었다. ex) 원인 : 척추 손상으로 인한 부동 → 변비, 욕창 등의 문제 발생 → 이에 따른 간호계획이러한 여러 과정을 통해 원인이 뇌동맥류로 지주막하 출혈이 일어나게 된 오O O 환자에 대한 문헌고찰을 수행하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 병태생리사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 혈관을 촬영한다.→ MRA, CTA는 이러한 TFCA를 위한 사전평가 도구라고 볼 수 있으며, 뇌혈관에 직접 주입하는 TFCA와는 달리 팔에 정맥주사하게 된다.④ 시술 방법 : 좌/우 서혜부의 대퇴동맥을 천자한 후 시술 기구를 진입시켜 뇌혈관에 위치시킨 후 혈관 조영술을 통해 원하는 영상을 얻는다.⑤ 예상 위험 : 뇌경색, 천자부위 출혈, 도관으로 인한 감염 위험(:항생제 사용하지만 100% 예방x), 조영제 부작용, 도관 삽입으로 인한 통증 (국소마취)-뇌 CT, MRI에서 일단 지주막하 출혈이 확인되고 수술해야 되는 동맥류가 의심되면 지체하지 말고 뇌혈관 조영술을 해야한다. 대개 1차 출혈 후 2주내 재출혈 을 잘 일으키므로 혈관 조영술이 지연되면 그만큼 2차 출혈가능성이 많아지며 지주막하 출혈의 원인 병소가 규명되지 않는 상태에서는 적절한 치료를 할 수 없기 때문이다. 혈관 조영술을 함으로써 환자의 상태를 악화시킬 수는 있으나 출혈된 병소의 부위나 양상을 모르는 것 보다는 낫다는 관점에서 혈관조영술을 시행하게 된다.환자가 1차 출혈로부터 생존할 것이 분명해지면 무언증이나 운동불능증을 보이지 않는 한 혈관조영술을 조속히 시행해야한다. 단, 무언증 또는 운동 불능증을 보인다면 수술 후에 생존가능성이 희박해지며 생존할지라도 불구자가 될 가능성이 많다2) 요추천자(Lumbar puncture)과거에는 요추천자를 실시하여 허리뼈 안에 들어있는 요부 지주막하강의 뇌척수액(물)을 뽑아 뇌척수액에 피가 섞여 있는가로 지주막하출혈을 진단하였다. 이것은 지주막하출혈을 확진하는 방법은 될 수 있으나, 지주막하출혈의 원인이 뇌동맥류 파열인 경우에는 재파열을 일으켜 치명적일 수 있기 때문에, 원칙적으로 실시하지 않는다.3) 뇌 CT (Brain CT)보편화되어 있어서 진단은 용이하다.뇌지주막하 출혈이 의심될 시 반드시 가장 먼저 CT를 시행한다.출혈은 뇌CT에서 고흡수역(쉽게 말하면 하얗게 나타남)으로 나타나기 때문에, 파열된 동맥 류의 발생부위를 짐작할 수 있고 지주막하강에 속쓰림 없음오심/구토/토혈 N/V(-/-) , 토혈 없음구강/인두상태 양호함.신장 156 cm 체중 53 Kg 이상적인 체중 52.2 ㎏체중변화 변화 없음.식사종류 : 일반식복부 : 시진 편평 촉진 유연 청진 정상장음간 : 비대 없음 복수 없음현재의 치료금식(NPO) × 비위관 흡입 ×장내영양(Enteral Nutrition) ×비경구적 영양(TPN) ×정맥내수액(I.V.fluid) ×검사(비정상치에 *표하시오) 임상병리결과지 참조 (5월 2일 검사)Hb 12.5 g/dl Hct 34.6 % RBC * 3.98 WBC 5.47 Hct * 34.6Na 142mEq/L K 3.3mEq/L Cl 105mEq/LGlucose 92mg/dlCholesterol TotalTotal protein 6.78 Albumun 4.14 IronTriglycerides위장계평소배변습관 평소에는 변을 잘 보시나 입원 후, 3일째 보지 못하심. 변비배변양상의 변화 변비배변: 색깔 진한고동색 양 소량잠혈 반응검사(Occult blood test) X관장 O신장/요평소배뇨습관 특별한 증상은 없다.배뇨양상의 변화 특별히 달라진 증상은 없다.뇨: 색깔 옅은 노란색 냄새 뇨 냄새도뇨여부: 무? 유? Foley 삽입과 관련된감염의 위험성배뇨량(Self voiding) : 5월 8일- 3170 (8일부터 self voiding 시작 F/C remove),5월 9일 - 1900방광팽만 x(3)배설(4)지식/인지환부에 대한 관심 환부에 관심 있음.지남력의식수준 : alert? drowsy? stupor? semicoma? coma?지남력: 시간 O 장소 O 사람 O수술 당일, 수술 후에 나이와 장소에 대한 disorientation 있었음행동/ 의사소통의 적절성 적절기억력기억력 장애: 무? 유?최근 X 과거 X감각/지각과거의 환경제한 X통증 X 염증 X분비물 X 백내장 X 기타안경 × 렌즈 X청각장애 X 보청기 X분비물 X 통증 X 이명 X 기타이도 및 고막 분비물 없고 깨끗하다.운동 감각 장애 X 특이사항 없음Hunt&Hess Grade1. 무증상 또는 경한 두통, 경한 경부 강직2. 중등도 이상의 두통과 경부 강직 있으나, 뇌신경마비 이외에는 신경학적 장애 없음 (O)3. 의식이 기면 혹은 착란 상태, 경한 국소 결손 가능4. 의식이 혼미, 중등도 이상의 반신부전마비, 초기 제뇌 강직5. 깊은 혼수, 제뇌 강직Fisher Grade1. CT상 지주막하 출혈 발견 안됨2. 1mm 두께 이하의 범발성 (diffuse) 지주막하출혈 (O)3. 1mm 두께 이상의 국소화된 (Localized) 지주막하출혈4. Diffuse SAH 또는 with intracerebral 또는 intra ventricular hemorrhage.(9) 신체사정 정리호흡기계호흡음?clear decreased absent통증무 ?유?특이사항 없음호흡곤란( 안정시 활동시) 수면무호흡기침 객담 콧물 객혈 기관 내 삽관 기관절개산소요법 [] L/min 경로: 기타순환기계통증?무 유?특이사항 없음가슴 답답함 활동 시 피로 심계항진서맥 빈맥 부정맥 심잡음 기타소화기계통증?무 유복부?부드러움 단단함 팽만?특이사항 없음오심 구토 상복부 불편감 속쓰림 산역류토혈 연하곤란 연하시 통증경관[ ] 위관루배변양상?특이사항 없음변비 설사 변실금 혈변 검은색 회색인공장루 기타비뇨생식기계통증?무 유?특이사항 없음배뇨곤란 빈뇨 다뇨 핍뇨 야뇨 요실금혈뇨 검은색 인공배뇨 [ ] 기타일반상태외양?특이사항 없음 개인위생불량감정상태안정 ?걱정 불안 우울 분노 슬픔 무관심 흥분 기타피부욕창?무 유Braden scale: 23 점피부상태?특이사항 없음창백 홍조 청색증 황달 건조 소양감발한 발진 수포 흉터 부종drain IV/IA line 기타장애 및 기타?무 유낙상위험무 ?유 (:골다공증) 기타Morse Fall scale: 35점* 분류기준- 0 : No risk for falls- 45 : high risk2. 검사 결과 및 기록? 활력징후05.0305.1005.1905.24BP130/60110/60120/8012lidation. otherwise no interval change: 약간 더 양측 폐의 경화 진행, 다른 의미 있는 변화 없음5/9chest A-PImproving status of lower lung field consolidation otherwise no interval change: 하엽 경화 상태의 진행Br-MRI + MRA 2005 Normal contrast5/2SAH at both cerebral hemisphere, Lt predominant Aneurysms at Lt P-Com artery: 두 뇌 반구의 지주막하 출혈, 왼쪽 후교통 동맥의 뚜렷한 동맥류MRI reading/ CD MIG5/10No acute infarction, SAH at Lt cerebral hemisphere: 급성 뇌경색, 왼쪽 반구의 SAH 없음BR-CT5/2High density on basal cistern and Both sylvian fissure: 뇌저조와 양측 실비우스열에 비정상적인 고밀도 음영이 보임.(출혈로 인한 혈종 의미)CTA5/2Aneurysm sac on Lt. P-com. a.: 왼쪽 후교통 동맥의 동맥류 주머니→ 추정진단 : SAH with ruptured Lt. P-com. a. aneurysm? 진단검사? 수술력수술명수술일수술 기록Angio coil embolization5/3- Cefin Inj 2g 1vial IV AST(-) injected.- Lt. Arm IV line started (18G).- O2 2L/min inhalation, nasal prong.- Heparin(3000)u IV side inj.- D/M 0.25mg IV inj.- femoral artery puncture site에 Femoseal 사용하여 지혈.- 수혈 준비 (A형)TFCA5/8- femoral artery puncture 함 (Lt)- sheath 삽입? I/O check검사항목5/35/55/85/9intake29*************.

의/약학| 2023.03.21| 24페이지| 2,500원| 조회(285)

지주막하출혈, 성인간호학, 성인간호학 지주막하출혈SAH

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실 습 병 원담 당 교 수학 번 / 반성 명실 습 기 간제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 서론··········Ⅱ. 문헌고찰·········1. 정의2. 원인과 위험요인3. 병태생리4. 임상증상5. 진단검사6. 치 료Ⅲ. 대상자 사정··········1. 사례2. 검사 결과 및 기록3. 약물요법Ⅳ. 간호과정 · ········Ⅴ. 결론 및 소감········Ⅵ. 참고문헌 · ········Ⅰ. 서론성인 첫 실습은 신경외과로 뇌나 척추에 문제가 있는 환자분들이 계셨고 그 중 뇌에 관련된 질환을 잡아 케이스를 잡았는데 이번에 배정받은 파트는 정형외과로 대부분 Fracture 환자였다. 정형외과임에도 불구하고 워낙 여러 과가 섞여있어서 신경외과 환자가 있기도 했다. 뇌에 관련된 질환을 문헌고찰 했을 때 꽤나 재미있게 했었기 때문에 뇌경색 환자가 있었을 때 뇌경색에 대해서 해보고 싶기도 했지만 첫 주차에 컨퍼런스를 갖고 난 다음에는 지금 있는 파트인 정형외과를 중심으로 한 질병으로 잡아야겠다는 생각이 들었다. 대부분이 Fracture 환자라 환자 케이스를 잡기 힘들었지만, 병동의 차지 선생님께서 정형외과에서는 주로 TKR 수술을 받는 OA 환자들을 케이스로 잡는다는 말씀을 해주셔서 우선 데일리 노트를 작성하면서 공부해보고 OA 환자를 중심으로 여러 환자에 조사해 본 다음 이제 막 수술을 마쳐 보행기를 타면서 Walking을 시도하며 점차 회복 중에 있으셨던 조○○ 환자분에 대해 케이스 조사를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의- 골관절염은 점진적으로 관절연골이 닳아 없어지면서 그와 관련된 이차적 변화와 증상을 동반하는 만성 비염증성 질환으로 국소적인 퇴행성 변화로 발생하는 비염증성 질환이다. (비염증성 질환이나 이후 뼈의 마찰 등으로 인해 염증이 발생할 수 있다.) 주로 노인에게서 호발한다. 젊은 사람들이 골관절염에 걸리는 경우 주로 관절의 부상에서 기인하게 된다.* 노화와 골관절염 : 나이가 들어감에 따라 연골이 얇아지고 관절이 다소 손상되기 쉬워질 수 있어 이러한 관절 선천성 기형, 외상, 생화학적 이상 등) 원인을 증명할 수 있음? 감염? 출생 시 나타나는 관절 비정상? 부상과 같은 외상? 관절 탈구? 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품? 대사 장애?예: 체내 과다 철분(혈색소증) 또는 간 내 과다 구리(윌슨병)? 관절 연골을 손상시키는 질환?예: 류마티스 관절염 또는 통풍4. 임상 증상- 전신증상 : 골관절염은 전신증상이나 다른 장기의 증상이 나타나지 않는다.- 관절증상 : 골관절염의 주요 증상은 관절의 국소적 통증과 아침 강직(stiffness)이다.통증으로 관절을 잘 사용하지 않으면 강직, 근육 위축, 관절통이 악화된다.? 통증 : 휴식하면 완화되고 춥거나 습기가 많을 시 악화된다. 초기의 관절통은 휴식을 취하면 질병이 진행 되면 휴식이나 수면 시에도 관절의 불편함이 증가할 수 있다.? 강직 : 휴식한 후나 한 자세로 오래 있을 때 나타난다. 예를 들어 아침, 오래 앉아있다 일어설 때 발생하게 되며, 15분 내에 호전된다.? 굴곡, 관절운동(ROM) 제한? 마찰음 : 관절연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있다. 무릎 골관절염 대상자의 90% 이상에서 마찰음이 나타날 수 있다.? 관절 비대? 뼈의 과잉 증식① 헤버든 결절 (Heberden's node) : 원위손가락 골성비대② 부샤르 결절 (Bouchard's node) : 근위손가락 골성비대5. 진단검사1) 감별진단 : 골관절염과 류머티즘관절염은 증상이 비슷해 감별해야 된다.골관절염(OA)류머티즘성 관절염(RA)병리 변화골의 퇴행성 변화활액막 관절 내 결합조직의 염증성 변화침범 관절손, 척추, 무릎, 둔부: 비대칭성손목, 무릎, 중수지절관절:대칭성증상관절부위 국소통증, 전신증상 없음 강직, Heberden 결절, Bouchard 결절전신증상 있음부종, 발적, 열감, 통증, 피로근육통 ,발열, 강직다른 침범 기관없음폐, 심장, 피부예후통증이 감소하는 경우도 있고 더 심해지는 경우도있지만 심한장애 없음시간경과에 따라 더 심해지 운동 교육⑤ 수술 후 간호(1) 탈구예방- 가장 흔한 합병증 : 부분 탈구, 완전 탈구- 정확한 자세를 유지해야 하므로 마취에서 회복되면 대상자를 바로 눕히고 머리를 약간 높인다.- 다리의 내전을 막기 위해 베개나 부목 같은 지지대를 적용한다. Cradle boot를 이용하여 손상 받은 다리를 중립으로 회전시켜 지지한다.- 안정용 부츠는 회전을 예방할 뿐만 아니라 기능적 자세를 유지시켜 준다.- 베개나 외전기구를 가능한 옆에 두고 사용하며 자세변경은 안전하게 하도록 한다.- 통증, 손상 받은 다리의 짧아짐, 회전 등의 탈구 징후를 관찰, 증상이 생기면 대상자는 침상에서 계속 안정하도록 조치하고 보고한다.(2) 혈전증 및 심혈관 폐쇄- 수술 후 환자의 피가 혈관 속에서 엉기거나 이 덩어리가 심혈관이나 뇌혈관에 옮겨져 그 부위를 막을 경우 의식을 잃거나, 숨이 가빠지는 현상- 주로 비만 환자, 심혈관 질환을 앓는 사람, 스테로이드 등 호르몬제를 사용한 경험이 있는 사람 등에게 빈도가 높음.- 혈전용해제를 투여(3) 관절의 강직- 관절이 많이 구부러지지 않는 경우 수술 후 지나치게 통증에 민감해 재활요법 통증을 견디지 못해 관절운동 소홀히 하는 경우 발생- 지속적 수동운동 (CPM)격려(4) 감염예방- 수술부위, 감염 징후인 체온상승, 배출액 과다와 냄새 등을 관찰- 수술 후 1년 내에 발생하는 감염은 수술시 감염에 의한 것이므로 감염예방위해 수술 시 항생제를 투여하고 무균술 시행- 진단검사, 추후관리 필요(5) 출혈과 빈혈- 수술 부위의 출혈이나 배액관의 분비물 관찰- 분비물의 양과 색깔 확인하고 기록- 빈혈 유무와 수혈의 필요성을 결정하기 위해 Hb와 Hct를 주기적으로 검사- 전관절대치술은 선택형수술이므로 수혈이 필요하면 자가수혈과 혈액 회수법 이용- 빈혈예방: 조혈제인 Epogen, Procrit, Eprex를 사용(6) 신경혈관의 문제- vital sign 측정과 하지로 가는 순환 기능 사정- 상처부위의 통증 호소 : 대상자 조절 진통제인 PCA, 마약제elf p.o (+)과거병력: 환자 환자가족암 X X당뇨 X X심장질환 X X고혈압 X X말초혈관장애 X X신장질환 X X뇌졸중 X X폐결핵 X X질병/검사/수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함? 이해함? 보통? 모름? 전혀 모름?학습준비상태 ×학습저해요인 ×의사소통언어: 읽기 O 쓰기 O 이해력 O기관절제술: 유? 무? 언어장애: 유? 무?변화된 의사소통방식 없음.반사기능장애: 이두박건 X 삼두박건 X 손목 X무릎 X 복부 X 족저 X(5) 자아인식관찰사항: 반항적 × 협조적 o예민함 × 대화 시 눈을 마주치지 않음 × 자존감 저하자아개념외모 별다른 특이점 없음.흉터 × 자아에 대한 환자의 표현 별 다른 표현을 하지 않으심 .질병/ 수술이 미치는 영향 걱정과 불안감의 미절망감을 나타내는 표현 ×통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현 ×비언어적 단서 ×사회화타인과의 관계 자세히 알 수는 없으나, 문제점은 보이지 않았다.환자의 견해 특별히 어려운 점은 없음.건강요원의 견해 간병인은 없음.( 남편분이 오셔서 간병)혼자라는 느낌의 표현: 예□ 아니요? 이유질병으로 인한 신체(외모)변화 유무: 예? 아니요?(6) 안전/보호신체손상구강/인두상태 양호피부의 통합성/ 변화부위 X조직의 통합성/ 변화부위찰과상 X 좌상 X화상 X 열상 X병소 X 발진 X욕창(부위, 정도) X치아/치은상태 양호신체손상 위험요인 X기도흡인 위험요인 X기도개방 유지기능 유지 가능.말초신경혈관 기능 이상 없음.체온조절 (수술 후 8월 31일 기준)임파절 비대 X 부위 X백혈구수 10.5체온 38 ℃ 측정부위 고막안위통증/불편감 : 무□ 유? 급성통증□ 만성통증□통증강도 [1- 2- ③- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10] 통증시작시기 4~5년 전부터 간헐적으로 있었음 빈도 간헐적지속시간 한번에 잠시 (15분 이내로) 아픔통증양상 쿡쿡 쑤시는 통증부위 하지 Rt오심: 무? 유□(7) 안위(8) 성장/발달환경 이동(relocation)에 따른 반응 입원으로 인한 불안을 호소함.해당연령에 따른 성장발달 with 12.5mm thick PS PE insert was fixed with cement: No 2.0 대퇴 줄기, No 2.0 정강이 줄기와 함께 12.5mm의 삽입된 PS PE 시멘트로 고정- patella was not replaced: 슬개골은 대체되지 않음.- Full ROM of knee and adequate stability, alignment was achieved: 무릎의 완전 관절가동과 적절한 안정성과 배치, 각도 달성됨.- Capsulorrhaphy and Extensor repair was done with 40cc hemovac.: 40cc H/V 과 함께 피막 봉합술과 신근 (관절 각도를 180도에 가깝게하는 작용을 하는 근 지칭) 복구 됨.- Wound was closed, compression dressing was applied.: 상처 부위 봉합되고, 압박 드레싱 적용됨.- The patient was well tolerated during the whole operation procedure and returned to recovery room.: 대상자 전 OP 과정 동안 잘 견디고 회복실로 돌아감.+ Blood loss : 30cc+ Drains : yes+ Sponge count : yes검사항목8/298/309/4intake85013053960output① urine② H/V① 950① 735① 1600② 315② 15② -? I/O check* H/V remove : 8/30* Foley remove : 8/293. 약물약물 명용법 및 용량작용 기전부작용Trodon inj 50mg1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복 주사한다.(1일 최고 400mg)중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술 후 동통- 발작- 쇼크 : 투여중지- 호흡억제- 혈관확장, 혈압저하- 구역, 구토, 복통, 변비 등- 발한Ultracet tab성인 : 초회용량으로 2정 투여중등

의/약학| 2023.03.21| 26페이지| 2,500원| 조회(972)

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정신간호학 실습 알코올중독 케이스 A++++받아가세여 간호과정3개

실 습 기 관실 습 기 간담 당 교 수학 과학 번이 름-CASE STUDY-Dependence syndromeof alcohol목 차Ⅰ서론1.연구의 필요성 및 목적2.문헌고찰Ⅱ본론1)간호사정2)자료분석3)간호과정Ⅲ결론1)실습소감※참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 필요성 및 목적2001년 조사결과 18세~64세 알코올 남용과 알코올 의존을 합한 알코올 사용 장애 인구는 전 인구의 6.8%인 221만 명으로 예측되며, 현재도 추세적으로 증가중이다. 이는 만성적인 경우에 해당되고 습관성 음주로 인한 피해까지 추산하면 더 많은 인구가 알코올 장애로 예측되고 있다. 알코올은 주요 질환과 사고의 원인으로 대부분의 국가에서 기대 여명의 9.2%가 단축된다고 보고된다[World Health Report, 2002]. 세계보건기구에서는 모든 질병 혹은 손상으로 인한 장애보정손실년수 중 알코올로 기인하는 비율이 4.0%(남자 6.5%, 여자 1.3%)을 차지한다고 보고되었다. 이번 연구를 통해 알코올 의존과 나아가 중독을 교정하고, 이로 인한 합병증을 경감시켜 삶의 질을 높이고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의(1) 알코올[Alcohol]알코올은 에틸알코올로 식물에 자연적으로 존재하는 당의 효모균에 의해 발효되면서 만들어지며, 마취효과가 있는 무색의 가연성 액체다. 알코올은 인간의 자제력을 억제하고 기분을 좋게하며 용기가 생기게 해 종종 중추신경 흥분제로 잘못 인식한다. 진정 수면제, 항불안제, 일반 마취제처럼 이것도 중추신경 억제제다. 알코올은 합법적으로 인정된 화학물질 또는 약물이므로 판매에 통제를 받지 않고 알코올이 함유된 음료는 어디서나 널리 판매되고 있다.(2) 알코올의존[Alcohol dependence]의존성은 행동적 및 신체적 의존으로 구분할 수 있다. 행동적 의존이라는 것은 알코올을 장기간 사용함으로 인해 알코올 내성이 생기게 되어 음주량이 늘게 되고, 알코올 관련 문제행동이 빈번하게 나타나는 경우이며(예: 필름이 끊긴다. 주사를 부린다.), 신체적 의존은 알코올을 중단했을격이 있다는 이론으로서 특히 정신분석학적으로는 아이가 구강기에 문제가 있을 때 매사에 의존적이며 먹는 것에 만족을 취하려는 성격이 형성될 수 있다고 말한다. 또한 많은 경우 심리적인 갈등이나 불안, 분노 등을 없애기 위해 알코올을 섭취하게 되지만 술에서 깨어나면 죄책감만이 증가되어 더욱 갈등을 느끼게 되고 이를 해결하기 위해 또다시 술을 찾게 되어 이러한 악순환이 반복되면서 중독 상태에 이르게 된다는 것이다.(4) 사회 문화적 원인이혼/별거/미혼의 경우, 도시에서의 생활, 높은 사회경제적 계층, 높은 지적 능력, 위험성이 증가하며 기혼, 낮은 사회경제적 계층, 낮은 지적 능력, 농촌에서의 생활할 때 감소한다.환경적 요인으로, 음주 문제를 일으키는 부모에게서 성장한 자녀들은 그렇지 않은 자녀들보다 알코올 중독이 될 가능성이 더 높다. 특히 남아에서 이 현상은 더욱 뚜렷하게 나타나는데 사회적으로 스트레스를 받게 될 때 자연스럽게 술에 의지하게 된다. 뿐만 아니라 음주 문화에 관대한 우리나라의 경우 음주로 인한 실수를 허용하는 분위기가 오히려 그러한 행동을 자연스럽게 받아들여지면서 그러한 행동이 더욱 강화되어 중독에 빠지는 경우도 있다는 것 이다.4) 임상증상한 개인이 정상적인 기능을 유지하기 위해서 상당한 양의 음주를 매일 해야만 하는 경우, 주말 등 특정 시간에 집중하여 과음을 하는 패턴을 규칙적으로 보이는 경우, 수주에서 수개월 폭음을 한 후 일정기간 금주를 하는 패턴을 반복하는 경우 등은 알코올 남용이나 의존을 의심해보아야 한다. 또한 음주 습관이 특정 행동과 연관된 경우가 흔한데, 가령 일단 시작하면 통제하지 못하고 폭음하게 되는 경우, 금주를 위해 반복되는 노력을 하는 경우, 최소 이틀 이상 하루 종일 취해 있는 경우, 흔히 필름이 끊긴다고 말하는 음주와 연관된 기억 장애를 보이는 경우, 심각한 신체 질환이 있음에도 지속적으로 음주를 하는 경우 등이 이에 포함된다.알코올 남용 및 의존 상태에 이르게 되면 직업 사회적 기능에 저하가 오고 법적인 문제나 교통 Vt B복합체, 특히Thiamine을 투여- 안정 효과와 경련예방을 위해 Chlordiazepoxide(Librium) 100mg/day을 1일4회에 나누어 경구투여 (Ativan을 사용하는 경우도 있다.)- 감염이나 신체 손상을 예방- 쾌적한 분위기 조성- 환자가 섬망 상태에 있는 경우 강박을 하게 되면 환자가 강박과 싸움을 하면서 탈진하게 되는 경우도 있으므로 주의② 정신치료환자에게 우애적이고 비판을 하지 않고 중립적인 자세를 견지하면서 지지 요법을 시행하는 것이 가장 바람직하다. 알코올 장애 환자들은 흔히 거절당할 것을 두려워하기 때문에 수동적인 자세보다는 적극적으로 지지적인 도움을 주어야 한다. 집단치료나 가족치료를 받기 어려운 환자들에게는 개인지지치료와 역동지향적 치료가 필요하다.③ 가족치료기혼자는 배우자를 치료에 참여시키며, 환자에게 관심이 있고, 협조적인 배우자와의 합동치료는 효과적이나 자녀를 참여시키면 모방 성향이 높아져 해롭다.④약물치료Antabusetherapy(Disulfiram/ 금주제)알코올의 대사과정에 있어 acetaldehyde가 acetic acid로 산화되는 과정에 작용하여 억제함으로써 acetaldehyde가 독성 수준에 달하여 하여 독성 증상을 치료적으로 이용하는 일종의 혐오요법이다.술을 끊고 24시간 후에 술 마실 때 생길 수 있는 독성 작용을 설명해 주고 하루에 disulfiram 250mg을 복용시킨다. 이 환자가 술을 마시면 처음엔 안면, 각막, 상지, 견갑 부위 그리고 흉부가 홍조되고 화끈거리며, 열이 난다는 느낌을 갖게 된다. 그 후 창백해지고 구역, 구토나 심한 피로감을 느끼며 현기증, 심계항진, 호흡곤란, 사지의 무감각 증세가 생긴다. 보통 30-60분 지속되며, 특히 혈압저하가 가장 심각한 부작용이다. 간장장애, 심장장애가 있을 때 조심해야 하고, 특히 cadiac decompensation에서는 금기 사항이다.Naltrexone(해독제)적정 관리 프로그램과 병행하여 알코올 의존성 치료 및 외인성 아편류의 효하며, 음주가 주는 즐거움은 다른 즐거움으로 채워야 한다. 따라서 음주 대신 다른 대체활동을 찾고 발달시키도록 돕고 직업적 재활을 강조하는 것이 중요하다.④ 강한 정서의 조절술을 병적으로 마시는 사람은 자신의 정서를 파악하고 언어로 표현하는데 제한이 있음이 알려져 왔다. 따라서 환자의 불쾌감(강한 부정적 감정)을 깨닫고, 이들 감정의 원인을 파악하여 극복하도록 하는 것이 중요하다.⑤ 대인관계의 개선과 사회적 지지의 확보알코올 중독자에 의해서 전형적으로 나타나는 문제는 음주가 모든 일에 우선할 때 중요한 사람과의 관계가 손상을 입었거나 상실되었다는 것, 음주문제가 생기기 전부터 만족스러운 관계를 성취하는데 실패하였다는 것, 그리고 약물을 사용하지 않는 친구나 친한 사람이 없다는 것 등이다. 따라서 대인관계의 개선과 사회적 지지의 확보가 중요하다고 볼 수 있다.Ⅱ본론1)간호사정성명최00연령45성별M입원날짜2022.1.10직업무결혼이혼학력고졸입원경로자의입원결혼활력징후160/120-36.7-72-20정보제공본인, 보호자의학진단명Dependence syndrome of alcohol주호소음주조절 안됨, 수면장애과거병력알코올중독으로 마야병원 6개월, 동승병원 4개월, 본병원 15.08.19 외래 내원15.11월 오른쪽 발 인대 다침입원동기입원 일주일 전부터 수면장애와 하루 소주 4~5병을 마시다가 스스로 입원의 필요성을 느껴 보호자와 입원함1. 간호정보조사2)자료분석2. 간호력개인력교육정도고졸직업과거 신문사, 자영업 현재 무직경제상태중결혼상태이혼병전 성격성격 원만하고 순함흡연하루 한 갑수면잠들기 어렵고 숙면을 취하지 못함음주하루 4~5병마지막 음주금일 소주4병(22.01.10)가족력- 부친 뇌출혈로 사망- 부인과 오래 전에 헤어져 얼굴도 기억나지 않는다고 함- 혼자 거주 중- 대상자는 가족에게는 입원사실을 알리지 않았고 부를 일도 없다고 말함이혼3. 진단검사2) 혈액검사날짜항목01.10정상치단위임상적 의미WBC▼3.54-10X10^3/uL▲급성감염, 외상▼세균감염RBC411036.888201.17 (AM 10)170/12036.984201)활력징후4.치료 및 간호▶주사 IV약물명사진용량기능부작용Ativan4mg급성불안, 급성흥분, 급성조증, 마취전 투약구토, 설사, 가려움, 불면pan B comp2ml영양불량, 육체피로, 병중, 병후 체력저하 시발진, 가려움, 구역, 구토Thiamine HCI2mlVt B1결핍증 예방 및 치료 및 식사로서 섭취가 불충분한 경우의 보급위장장애, 발열, 가려움, 두드러기, 발한▶PO약물명사진용량기능부작용Razepam1mg불면증집중력 결여, 우울, 기분 변화Zolpiram10mg불면증졸음, 두통, 현기증, 집중장애Thiamine HCI10mgVt B1결핍증 예방 및 치료 및 식사로서 섭취가 불충분한 경우의 보급위장장애, 발열, 가려움, 두드러기, 발한Acamprol Enteric Coated333mg심리적 상담과 병행하여 알코올 의존성 환자의 해독 후 금주유지요법설사, 복부팽만감, 무력증, 불안Dalmadorm15mg잠들기 어렵거나 밤에 자주 깨거나 새벽에 잠드는 불면증졸음, 두통, 불면, 불안, 신경과민Loravan1mg신경증에서 불안, 긴장, 우울, 정신신체장애(자율신경실조증, 심장 신경증)에서의 불안 긴장 우울졸음, 헛소리, 진정, 휘청거림, 두통 등1)투여약물3)간호과정순위간호진단1알코올과 관련된 신체 손상위험성2알코올 금단 증상과 관련된 불면증3부정, 합리화의 생활양상과 관련된 비효율적 대응1)간호진단2)간호과정간호진단 1알코올과 관련된 신체 손상위험성간호사정주관적 자료“술 먹고 길거리에서 잠든 적 있죠.”“여기 어디야? 문열어줘요!”“오늘 입원하기 전에 술 4병 먹고 왔습니다.”“지금 혼자살고 있죠. 그래서 술 마실 때 친구 불러다 여관 같은 데서 먹죠. 혼자서는 사고 나니까.”객관적 자료입원 전 술을 마시고 왔으며 자고 일어난 직후 갑자기 일어나며 몸을 가누지 못하고 휘청거렸다.자고 일어난 후 문을 열어달라며 PICU 문을 주먹과 발로 세게 두드렸다.현재 혼자 거주 중으로 음주 후 사.

의/약학| 2022.10.01| 13페이지| 2,500원| 조회(463)

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