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지역사회간호학 A+ CASE

1. 주제선정이유 ----------------------------------------------32. 간호진단 ---------------------------------------------------51) 간호진단 실습 -------------------------------------------------------52) 지역사회 간호진단 우선순위 결정 ---------------------------------73. 지역사회 간호계획 ----------------------------------------81) 목표 설정 ------------------------------------------------------------82) 수행 계획 ------------------------------------------------------------93) 평가 계획 -----------------------------------------------------------134. 참고문헌 ---------------------------------------------------171. 주제선정이유?비만의 원인▶국내 비만 인구는 서구화된 식생활로 인한 영양과다 및 운동부족 등으로 인해 지속적으로 증가하고 있다.? 30~50대 남녀 성인의 운동 부족 및 높은 비만율영역산출지표지역사회건강조사전국중앙값신체활동걷기 실천율**************************1732.9(1.5)38.0(1.7)35.4(1.7)36.6(1.7)40.738.739.7[2014~2017년 지역사회건강조사 주요지표 결과] (단위: %)▶전국 평균 보다 걷기 실천율은 낮은 수준을 보임.연령별19~29세30~39세40~49세50~59세60~69세70세 이상비율43.628.437.031.343.541.0[연령별 걷기 실천율] (2017. 12. 31. 기준, 단위 : %)▶직장인 위주인 30대에서 50대보다 20대 및 60대 이상 연령대가 높은 걷기 실천율을 보임.구분광산구광광주시 및 전국 평균에 비해 상당히 낮은 수준을 보이고 있음.연령별19~29세30~39세40~49세50~59세60~69세70세 이상비율27.126.734.432.829.821.4[연령별 비만율] (단위 : %)* 자료원 : 지역사회건강조사▶ 연령별 비만율은 40대에서 50대가 약 67%정도 높은 비율을 차지하고 있으며, 특히 40대에서 가장 높은 수준을 보이고 있음.[지역주민 설문조사](2018.4.30.~2018.5.11.)-광산구 도심지역, 106명▶ 건강문제 영향을 미치는 형태 중 가장 중요한 건강형태에 대해 스트레스(79명) 다음으로 운동 부족(76명)이 높게 나타남.▶ 체중조절 시도율이 상당히 낮은 수준을 보임에 따라 비만율도 최근 2년 연속 증가 추세에 있어 이에 따른 비만 예방 대책이 필요함.▶ 만성질환의 위험요인인 비만 예방?관리를 위한 사업의 지속적 관심 필요함.▶성인 비만 유병율 개선을 위한 신체 활동 서비스 등을 제공하여 비만 예방관리사업 및 비만 예방을 위한 환경 조성이 필요함.▶자발적인 운동 참여를 통한 비만 예방 환경구축이 필요함.2. 간호진단1) 간호진단 실습영역문제간호진단관련요인-높은 비만율30~50대 남녀 성인의 운동부족과 관련된 높은 비만율30~50대 남녀 성인의 운동부족연령별19~29세30~39세40~49세50~59세60~69세70세 이상비율43.628.437.031.343.541.0[연령별 걷기 실천율] (2017. 12. 31. 기준, 단위 : %)구분광산구광주광역시전국2015년2016년2017년2015년2016년2017년2015년2016년2017년비율2326.929.422.923.227.323.223.328.6[비만율] (단위: %)[체중조절 시도율] (단위 : %)구분광산구광주광역시전국2015년2016년2017년2015년2016년2017년2015년2016년2017년비율64.151.553.167.361.163.860.258.962.8▶직장인 위주인 30대에서 50대보다 20대 및 60대 이상 연령대가 높은 걷기 실천율을 간호진단현존문제의 특성문제의 해결가능성예방 가능성문제인식의 차등성총점30~50대 남녀 성인의 운동부족과 관련된 높은 비만율건강위협(2)쉽게 완화시킬 수 있는 문제(2)높은 것(3)급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1)3{1} over {3}65세 이상 노인 고혈압 관리부족과 관련된 높은 심혈관 질환률건강결핍(3)부분적으로 완화시킬 수 있는 문제(1)보통인 것(2)급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1)2{2} over {3}30~40대 중장년층 남성의 낮은 금연시도율과 관련된 높은 흡연율건강위협(2)부분적으로 완화시킬 수 있는 문제(1)보통인 것(2)급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1)2{1} over {3}3. 지역사회 간호계획1) 목표설정간호진단일반적 목표구체적 목표30~50대 남녀 성인의 운동부족과 관련된 높은 비만율▶ 2020년 6월부터 2023년 6월까지 광산구 지역 30~50대 비만율이 2017년 기준 29.4%에서 2023년 28.4%로 감소한다.▶ 2020년 6월 30일부터 2021년 6월30일까지 ‘살의 불시착’ (BMI 정기 측정프로그램)에 30~50대의 비만인 중에서 20% 이상이 등록하고 교육받는다.▶ 2020년 6월30일부터 2023년 6월30일까지 ‘뱃살 쏘~옥 건강 쑥쑥’ 프로그램에 30~50대 비만인 중 180명 이상이 등록한다.▶ 2020년 9월1일부터 2023년 6월 30일까지 30~50대 ‘건강한 걸음, 건강 한걸음’ 프로젝트를 30~50대 남녀 성인 300명 이상 참여한다.2) 수행 계획구체적 목표수행 계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소▶2020년 6월 30일부터 2021년 6월30일까지 ‘살의 불시착’ (BMI 정기 측정프로그램)에 30~50대의 비만인 중에서 20% 이상이 등록하고 교육받는다.1. ‘살의 불시착’ 프로그램을 홍보한다.- 프로그램을 홍보하기 위한 포스터를 제작한다.- 홍보 포스터와 안내책자를 이용하여 광산구 내 회사 및 주거 환경 주변(유동인구가 많은 곳)에 교육 프로그램을 홍보함으로써 참석검사 결과를 보고 비만에 해당하는 대상자에게 결과를 분석해준다.-대상자와 함께 실현가능한 BMI목표를 세운다.- 인바디검사 결과, 목표에 도달한 대상자에게 선물을 제공함으로써 체중조절에 더 적극적으로 참여하는 계기가 된다.▶2020년 6월30일부터 2023년 6월30일까지 ‘뱃살 쏘~옥 건강 쑥쑥’ 프로그램에 30~50대 비만인 중 180명 이상이 등록한다.1. ‘뱃살 쏘~옥 건강 쑥쑥’ 프로그램을 홍보한다.- 프로그램을 홍보하기 위한 포스터를 제작한다.- 포스터와 안내책자를 이용하여 광산구 내 회사 및 주거 환경 주변(유동인구가 많은 곳)에 교육 프로그램을 홍보함으로써 참석을 유도한다.- SNS를 통해 홍보한다.-지역사회 간호사-학생 간호사-보건소 운동전문 지도사2020년 6월부터 2023년 6월까지[연중 2기 운영](주 2~3회수요일 야간, 토요일 오전 or 오후, 일요일 오전 or 오후)-광산구보건소-광주여자대학교 운동장2. 체성분 측정, 교육 받고 싶은 내용 조사 및 교육을 실시한다.- 체성분 분석 및 체력상태 측정을 통해 상담을 한다.-QR코드를 이용하여 개인별?원하는?교육내용 및 방법을 조사하고, 그에 맞게 수업을 제공한다.-시청각 자료 (ppt, 동영상)을 이용하여 비만의 위험성 및 합병증을 교육한다.-강사를 초청하여 비만 예방?운동(유산소·근력 운동)을 시범을 보인?뒤?따라 하도록 교육한다.-평소에 집에서 쉽게 할 수 있는 운동법이나 스트레칭 등을 안내하여 생활에서 운동을 습관화 할 수 있도록 교육한다.-비만일지를 적음으로써 좋은 점을 알려주고 적는 방법을 교육한다. (어플로 가능)▶2020년 9월1일부터 2023년 6월 30일까지 30~50대 ‘건강한 걸음, 건강 한걸음’ 프로젝트를 30~50대 남녀 성인 300명 이상 참여한다.1. ‘건강한 걸음, 건강 한걸음’ 프로젝트를 홍보한다.- 프로그램을 홍보하기 위한 포스터를 제작한다.- 포스터와 안내책자를 이용하여 광산구 내 회사 및 주거 환경 주변(유동인구가 많은 곳)에 교육 프로그램을 홍보함으로. (최다 걸음 우수자, 체지방 감량 우수자)-팀을 이루어주고 걸음 수를 측정하여 팀별 보상을 제공함으로써 참여를 권장한다.3) 평가 계획구분평가시기평가대상평가자평가방법‘살의 불시착’2020년 6월부터 2021년 6월까지(3달에 한번)30~50대의 비만인(프로그램 참가자)- 지역사회간호사- 프로그램 참여 정도를 참여자 수를 조사하여 평가한다.- QR코드를 통해 체중조절 이행도를 평가한다.- QR코드를 통해 대상자 자신의 비만 인지도와 만족도를 평가한다.평가 기준30~50대의 비만인 중에서20% 이상: 5점11~15%: 4점6~10%: 3점1~5%: 2점1% 미만: 1점자신의 비만도와 문제점을 알고체중조절의 필요성을 안다.: 5점자신의 비만도는 알게 되었으나, 문제점과 체중조절의 필요성을 모르겠다.: 3점자신의 비만도와 문제점, 체중조절의 필요성을 전혀 모르겠다.: 1점매우 만족한다: 5점만족한다: 4점보통이다: 3점불만족한다: 2점매우 불만족한다: 1점▶최종 평가 후 2점이나 1점 문항을 선택한 비율이 높을 경우 프로그램을 수정하거나 프로그램 폐지 후 다른 프로그램 구상.구분평가시기평가대상평가자평가방법‘뱃살 쏘~옥 건강 쑥쑥’2020년 6월부터 2023년 6월까지(매달 마지막 주)비만 등록 30~50대 비만인(프로그램 참가자)- 지역사회간호사-보건소 운동전문 지도사- 프로그램 참여 정도를 참여자 수를 조사하여 평가한다.- QR코드를 통해 체중조절 관련 생활습관 이행도를 평가한다.- QR코드를 통해 대상자 만족도를 평가한다.-대상자가 비만일지를 적은 빈도수를 조사하여 평가한다.평가 기준180명 이상: 5점130-179명: 4점100-129명: 3점50-99명: 2점50명 미만: 1점체중조절 관련 습관을 알고실천하고 있다.: 5점체중조절 관련 습관을 알지만 실천하지 않았다.: 3점체중조절 관련 습관을 모르고 실천하지 않았다.: 1점비만일지를 주 5회 이상 작성했다.: 5점주 3회 이상 작성했다.: 3점주 1회 이하 작성했다.: 1점매우 만족한다: 5점만족한다: 4점

의/약학| 2022.04.30| 13페이지| 3,000원| 조회(271)

비만, 지역사회간호학, 지역사회간호학 케이스

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아동간호학 A+ 케이스(기저귀발진)

목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------3p- 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------------------------3p~12p1) 신생아기의 정의2) 출생 직후 적응3) 다른 기관의 생리적 상태4) 신생아의 신체적 특징5) 신생아의 반사 사정6) 신생아의 간호1) 질병의 정의2) 질병의 원인3) 질병의 병태생리4) 질병의 증상5) 치료6) 간호중재7) 예방Ⅲ. 간호과정 ------------------------------------------------------12p~22pⅣ. 결론 및 평가 ---------------------------------------------------22pⅤ. 참고문헌 --------------------------------------------------------22pⅠ. 서론-연구의 필요성과 목적기저귀 피부염은 생후 1년 이내에 흔히 발생하는 가장 흔한 피부염으로, 기저귀 착용으로 인하여 직접적, 간접적으로 발생하는 급성 염증성 피부질환 중의 하나이다. 정상 신생아의 기저귀 피부염 발생 시 문제점과 이후 문제가 될 수 있는 사항을 심층적으로 살펴봄으로써 이에 대한 간호 사례를 통하여 적절한 간호과정을 계획하고, 이에 따른 적합한 간호 수행을 실시함으로써 기저귀 피부염 간호의 내용에 대하여 심층적으로 살펴보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 신생아기의 정의신생아는 생후 4주일까지를 말한다. 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설(落屑), 신생아황달, 제대단단(臍帶斷端)의 탈락 등의 여러 현상이 일어난다. 감각 면에서는 영양 섭취를 위한 흡인 반사는 잘 발달되어 있으나, 미각은 대강의 맛의 판별, 후각은 강나 움직이는 물체에 순간적으로 초점을 맞출 수 있다. 양안시는 생후 3~4개월에 발달, 사시는 생후 4~6개월까지 정상적, 청각은 귀에서 양수 배출 후 성인과 같은 청력, 큰소리에 놀람반사, 후각은 강한 자극성 냄새에 고개 돌려서 반응한다.생식기계여성 생식기(소음순과 음핵이 부종이 있음) 남성 생식기(음낭은 크고, 부종이 있고 고환이 복강에서 내려와 있다.4) 신생아의 신체적 특징신생아의 머리둘레는 33~33.5cm, 신생아의 가슴둘레는 30.5~33cm, 평균 체중은 2.7~4kg으로 평균 3.4kg이다. 신생아의 체중감소는 생후 3~4일까지 세포외액의 소실, 태변 배출, 제한된 음식 섭취 때문에 출생 시 체중의 10% 정도 감소한다.맥박수는 120~140회/분 호흡수는 30~60회/분, 맥박과 호흡의 횟수나 리듬의 불규칙성을 발견하기 위해 60초 동안 측정 (불규칙적이고 복식호흡) 한다. 심부 체온은 보통 36.5°c 에서 37.5°c 이다.머리천문은 편평하고 부드럽고 단단하다. 천문의 가장 넓은 부분은 봉합선과 봉합선 사이가 아닌 뼈와 뼈 사이를 측정한다.자세머리와 사지를 굴곡시켜 가슴과 배 위에 위치한다.피부출생 시 밝은 붉은색 통통하고 부드럽다.피부 상태 : 2~3일째 분홍색, 벗겨지기 쉽고 건조함, 태지, 솜털, 눈, 얼굴, 다리 손등, 발, 음낭, 음순 주위의 부종. 말단 청색증, 대리석양피부눈보통 안검 부종, 적색반사 출현, 건드리면 각막 반사가 보인다.귀귓바퀴의 위가 눈의 외안각과 수평으로 만난다.코비강 개방성입과 목구멍높은 아치형의 구개, 중앙의 목젖, 빨기반사가 강하고 조화롭다목짧고, 두껍고, 보통 주름으로 둘러싸인다.가슴동일한 전후경과 좌우경, 흡기 시 약간의 흉부 함몰이 있다.폐주로 복식호흡, 출생 시 기침 반사가 없지만, 1~2주 후 나타난다.복부실린더 모양이다.여아 생식기음순과 음핵이 보통 부어 있음, 음핵 뒤에 요도구, 음순 사이의 태지남아 생식기음경 귀두 끝에 요도 개구부, 음낭에서 고환 만져진다.등과 직장척추가 완전하고, 개구부 이하면 방사열 조사받도록 함.)?신생아의 중심체온은 모체보다 1℃ 높다.?항온을 유지하나 조절기능이 미숙한 상태인데 그 이유는 열 생산보다 열 소실량이 더 크기 때문.?폐 기능은 체온에 직접적 영향을 받음.저체온증은 산소 소비량 증가, 빈호흡, 무호흡, 폐표면활성제 생산 감소를 가져옴.(4) 눈의 간호 (Eye care)?임균(gonococcus) 감염을 방지하기 위하여 신선한 1% 질산은 용액을 눈에 떨어뜨리는 것이 좋다고 증명된 방법이나 최근 질산은이 결막염을 유발한다고 하여 Chlamydia에 의한 결막염 방지를 위해 0.5% erythromycin or 1.0% tetracycline을 점안하는 것이 추천. 최근 2% povidone iodine 용액이 1회용 예방제재로 효과적일 수 있다는 보고 있음.(5) 제대의 간호 (Umbilical cord care)?Staphylococcus aureus나 다른 원인균의 집락 생성을 막기 위하여 알코올로 닦고 bacitraclin 연고를 바르거나, 3중 색소(triple dye : brilliantgreen, proflavin hemisulfate, crystal violet & water)를 배꼽이 떨어질 때까지 매일 배꼽과 그 주위 1inch를 발라줌.?제대 간호 시 2개의 동맥, 1개의 정맥을 확인. 제대 동맥이 하나밖에 없는 아기는 선천성 기형이나 염색체 이상의 빈도가 높고, 저체중아일 가능성이 높으며, 사망률 또한 높고, 신장기능 이상일 가능성 있음.?기저귀는 제대 아래쪽에 댐. 제대를 깨끗하고 건조하게 유지시키기 위해 여러번 알콜 솜으로 닦아줌. 제대 떨어지기 전까지는 부분 목욕. (생후 7～10일경에 마르면서 떨어짐)< Diaper dermatitis >1) 질병의 정의기저귀를 차는 영유아의 샅(회음) 부위가 수분에 의하여 피부가 짓무르고 대소변에서 나오는 여러 가지 자극물질에 의하여 피부 장벽이 손상되어 조그만 자극에도 쉽게 염증 반응이 일어나게 되는 상태로, 요실금 등으로 기저귀를 사용하는 성제를 교환해가면서 1회에 15분 정도 시행한다. 이렇게 일정한 시간 간격을 두고 하루 4~5회 물찜질을 계속하면 수일 내로 진물이 멈출 수 있다. 병변이 어느 정도 건조하게 된 후에도 국소 스테로이드제를 도포해야 한다.위와 같이 하는데도 기저귀 피부염이 호전되지 않을 경우에는 세균에 의한 2차 감염이 있을 수 있다. 칸디다라는 곰팡이 질환이 동반되었을 가능성이 있으므로 반드시 병원을 방문해서 전문적인 치료를 받아야 한다. 2차 감염 시에는 대부분 항생제의 국소도포로 감염의 조절이 가능한데, 칸디다의 경우에는 항진균제를 도포 해야 한다.6) 간호 중재간호 중재는 피부염을 일으키는 세가지 요인인 습기, pH, 대변 자극물질을 변화시키는 것이다. 가장 중요한 중재는 기저귀 부위의 습한 환경이다. 기저귀가 젖을 때 곧바로 갈아주면 문제가 많이 없어지며, 기저귀 제거 후 피부를 공기에 노출 시켜 건조하게 해준다. 헤어드라이어나 가열램프는 화상을 유발하기 때문에 권장하지 않는다. 기저귀의 구성물은 기저귀 피부염의 발생률과 심각도에 중요한 영향을 미친다. 흡수력이 뛰어난 일회용 종이 기저귀는 물과 단단히 결합하는 흡수성 젤 물질이 포함되어 있어 피부의 습기를 감소시키고, 완충 능력이 있어 pH를 유지하며, 기저귀 내에서 소변과 대변의 혼합을 방지하여 피부 자극을 감소시킨다. 기저귀 내층이나 커버에 바셀린 주입은 기저귀의 또 다른 발진을 가져올 수 있으므로 주의한다.기저귀 발진 관리시, 피부를 건조하게 유지시킨다. 피부를 보호하기 위해 산화아연연고 혹은 바셀린을 발라서 피부를 보호하고 열어둔다. 특히 피부가 매우 빨갛거나 습하면 연고를 바르는 편이 좋다. 피부를 지나치게 씻는 것을 삼간다. 특히 향이 첨가된 비누와 티슈는 피부에 자극이 될 수 있다.7) 예방? 기저귀에 대한 주의기저귀의 종류, 기저귀를 갈아주는 빈도, 기저귀의 흡수능력, 기저귀 세탁 시의 세제 등에 신경을 쓰는 것이 좋다.? 기저귀의 종류일회용 기저귀와 빨아서 반복 사용하는 면 기저귀 중 어떤 것이 좋은지에2/22/22/21/23/2N3/23/25/54/33/25/34) Vital sign측정 시간체온맥박호흡제대간호/목욕10/17 D36.615249+/+E36.713246+/+N36.213641+/+10/18 D36.613842+/+E36.513741+/+N36.613842+/+10/19 D36.512048+/+E36.613947+/+N36.513842+/+10/20 D36.512648+/+E36.513548+/+N36.614044+/+10/21 D36.913841+/+E36.614244+/+N36.614044+/+10/22 D36.314345+/+E36.514343+/+N36.814242+/+5) BST & T.bill날짜시간BSTT.bill10/17PM 12:3570-PM 4:357510/18PM 12:3578-10/21--11.8/14.210/22--12.9/12.910/23--12.9/13.86) 신체 사정(10/22)자세머리와 사지를 굴곡 시키는 자세피부얼굴과 그 외에는 발진이 보이지 않으나 고환 밑에 발적이 보임. 엉덩이, 항문 주위 빨갛게 6cm 정도 크기의 발진이 올라옴. (기저귀 피부염 발생) 짓무른 상태임.기저귀를 갈아주려고 닦아보았을 때 대변이 피부에 굳어서 잘 닦아지지 않았음.피부가 전체적으로 노란색을 띰.머리천문이 편평하고 부드럽고 단단하게 촉지된다.눈공막 색은 노랗고 깨끗함.코코 분비물 없고, 비강 개방되어 있음입과 목구멍sucking 능력은 정상이나 수유 시 급하게 섭취하다 역류하는 모습이 자주 보임. (구토) 수유 후 입안에 수유 잔여물이 남아있는 모습이 관찰됨.폐복식호흡생식기,항문붉은 홍반이 고환 근처와 항문 근처를 뒤덮음.서혜부 탈장, 직장 탈출 없음.사지사지 이상 없으며 손가락, 발가락 수와 모양 모두 정상임.7) 약물약명효능효과용법·용량주의사항비판텐-상처, 화상, 찢긴 상처(수유기 중의 유두균열(갈라짐) 등), 욕창, 급ㆍ만성 피부염, 습진, 피부궤양, 기저귀발진, 햇볕에 탄 곳(일광피부염)의 보조치료1. 상처를 청결히 한 후달성)

의/약학| 2022.04.30| 22페이지| 3,000원| 조회(511)

아동간호학, 기저귀, 발진

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아동간호학 A+케이스 (궤양성대장염)

목 차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------- 31. 연구의 필요성 및 목적 --------------------------------------------------- 3Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------- 31. 정의 ----------------------------------------------------------------------- 32. 원인 ------------------------------------------------------------------------ 33. 병태생리 ------------------------------------------------------------------- 44. 증상 ------------------------------------------------------------------------- 45. 진단검사 ------------------------------------------------------------------- 46. 치료 ------------------------------------------------------------------------ 57. 간호 ------------------------------------------------------------------------ 7Ⅲ. 간호사정 --------------------------------------- 81. 개인력 --------------------------------------------------------------------- 82. 건강력 --------------------------------------------------------------------- 83. 간호력 ------------------------------------------------------------- 전체를 침범하는 경우가 아니면 염증 부위와 정상 부위 사이의 구분이 분명하다.내시경검사에서 경도의 염증이 있는 경우에는 발적(붉어짐), 부종, 울혈, 혈관 투영상 감소 등이 관찰된다. 좀 더 심하면 점막에 거친 과립상이 보이며, 가벼운 접촉에도 출혈이 생길 정도의 점막 유약성이 관찰되고, 중증의 경우에는 자연 출혈이나 궤양이 나타나기도 한다. 궤양성 대장염에서 보이는 궤양은 표층에 국한된 병변을 보이다가 궤양이 커지면 다양한 성상을 나타낸다. 경계가 뚜렷하지 않고, 궤양 주위 점막의 부종과 발적 등 염증을 시사하는 소견이 확실하게 나타난다. 깊은 궤양이 나타날 경우에는 경과가 좋지 않을 것으로 예상할 수 있으며, 염증이 오랜 기간 지속되면 점막이 위축되어 대장 내강이 좁아지고, 결장 주름의 소실 및 점막의 과도한 증식에 의한 가성 용종이 관찰될 수 있다.(3) 방사선검사궤양성 대장염의 진단을 위하여 영상의학검사가 반드시 필요하지는 않으나, 대장의 협착이 있는 경우에는 대장조영술이나, CT를 이용한 가상대장내시경검사와 같은 영상 방법을 사용할 수 있다. 단순 복부 촬영을 통해 두꺼워진 대장 벽과 대장 내강의 확장 소견뿐만 아니라, 병변의 범위도 평가할 수 있으며, 바륨 연하검사 또는 바륨 관장은 궤양, 협착, 장의 팽만, 폐쇄, 누공 등의 비정상소견 확인에 유용하다. 방사선 촬영은 중등도에서 중증인 대상자에게 대장 천공의 위험이 있기 때문에 주의한다.(4) 혈액 및 대변검사모든 활동기의 궤양성 대장염 환자에서 일반 혈액검사(CBC), 적혈구 침강속도(ESR), C-반응 단백질(CRP), 혈청철분 검사를 포함하여 감염성 대장염을 배제하기 위한 대변검사를 시행한다. 혈액검사는 진단을 위한 검사는 아니지만, 질병으로 인한 출혈, 만성 염증 및 영양결핍을 확인하기 위해 시행한다. CBC로 철분 결핍성 빈혈을 확인하며, WBC의 상승 시 중독성 거대결장이나 천공을 의심한다. 염증이나 농양이 있으면 WBC, ESR, CRP 수치가 올라간다. 구토와 설사로 인해 수분과 전난 경우 등을 말한다. 소아의 경우 부신피질호르몬제는 성장판이 조기에 닫히는 것을 유발할 수 있으므로 성장 지연이 있다고 판단되면 이차 성징이 나타나기 전에 수술을 시행하는 것이 좋다. 수술은 병변의 위치에 따라 다르다. 질환이 광범위하면 총결장절제술 또는 직장결장절제술을 하며 이 경우 회장루를 만들거나, 회장낭항문문합술(IPAA)을 시행한다. IPAA는 전체 대장을 절제하고 회장말단 주머니를 만들어 항문과 문합하는 것으로, 이 주머니에 대변을 충분히 보유할 수 있다. IPAA시행 시 회장-항문 문합부위의 치유시간을 확보하기 위해 일시적 회장루술을 시행하는데, 일시적 회장루술 2~3개월 뒤 개구부를 막고 복원한다. 대상에서 대부분의 수분이 재흡수되므로 대장을 제거하면 회장루술을 통해 나오는 대변은 지속적이며 물처럼 흐른다. 대부분 궤양성대장염은 총결장절제술로 완치될 수 있다.7. 간호염증성장질환은 약물이나 식이변화, 스트레스 조절로 우선 관리하고 수술은 마지막으로 선택된다. 간호사는 진단검사 준비, 약물요법 이행과 식이 및 스트레스 감소에 대한 교육, 중재의 효과 사정, 수술이 필요한 경우 수술 중 간호를 실시한다. 다양한 지지그룹과 네트워크 활용은 삶의 질 향상을 위해 매우 중요하다.- 설사완화: 지사제를 투여하고 대변의 양상과 횟수, 양 등을 관찰한다, 항문 주위의 피부손상을 예방하기 위해 배변 후 따뜻한 물로 닦거나 좌욕하고 보습제를 바른다.- 영양관리: 영양섭취 상태를 관찰한다. 가능하면 구강섭취를 권장하는데 음식섭취 후 위장관의 자극반사로 복통이 생기거나 설사를 할 수 있으므로 소화가 잘되고 위장관에 오래 머무르지 않는 음식을 소량씩 제공한다. 영양결핍이 심할 경우 완전정맥영양을 제공한다. 지용성 비타민 A, D, E, K와 엽산, 비타민B_{12}, 아연, 칼슘, 마그네슘, 담즙산염 흡수가 감소할 수 있으므로 보충이 필요하다.-통증완화: 통증양상을 사정하고 처방대로 진통제를 투여한다. 통증양상이 변하면 합병증의 가능성을 고려한다. 마약성 진통제는 증, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)특이사항 없음순환기맥박 수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)맥박 수 평균 70회/분(요골동맥)심장 박동이나 심음이상 없음복부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음복수, 탈장압통이 관찰됨청진시 장음 증가생식계남성 ? 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여성 ? 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통특이사항 없음항문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질평균 10회 이상/일양상: 주로 설사, 혈변괄약근 조절 가능사지모습이나 부종, 청색증, 궤양 등사지가 마르고 힘이 없어보임.관절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)특이사항 없음신경계1) 의식상태 : Alert, Drowsy, confused, stuporous, semicomatose, comatose의식상태 Alert2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구 진탕증 유무Ⅴ : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨, 턱에 대한 통각 검사, 각막반사Ⅶ : 얼굴의 움직임 ? 비대칭성, tics, 비정상적 움직임Ⅷ : 청각Ⅸ, Ⅹ : 혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰 목소리 유·무, 구개와 목적 운동, 삼킴, 발성: 흉쇄우돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨움직임: 혀 관찰(비대칭성, 비정상적 형태)시행하지 않음3) 걸음걸이와 서 있는 상태보행 : 정상, 비정상Romberg’s sign불수의 운동특이사항 없음4) 소뇌 : 빠른 교대운동, 반동, 자세, finger-nose, finger-finger test시행하지 않음5) 감각 : 통각, 온각, 가 증상의 개선에 효과: 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효-smecta 1ml- 성인 : 디옥타헤드랄스멕타이트로서 1회 3 g을 1일 3회 경구 복용. 급성설사시의 초기 3일은 1일 용량을 2배로 증량가능.- 소아2세 이상 : 이 약으로서 1일 6 ∼ 9 g을 3회 분할 복용.1세 이상 ∼ 2세 미만 : 이 약으로서 1일 3 ∼ 6 g을 3회 분할 복용.1세 미만 : 이 약으로서 1일 3 g을 3회 분할 복용.PO20ml1일 3회1. 식도, 위ㆍ십이지장과 대장질환에 관련된 통증의 완화2. 급ㆍ만성 설사드물게 변비가 생기거나 심해지는 경우가 있으므로 이러한 경우에는 감량하여 투여.Ramnos Cap 250mg/c- 성인 1일 2-8캡슐을 개봉하지 않고 물과 함께 삼킴.PO3C1일 3회- 장내균총의 정상황에 의한 정장 및 설사증상의 개선-Gaster Inj. 20mg- 보통 성인에는 파모티딘으로서 1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥주사.또는 파모티딘으로서 1회 20mg을 주사용수 1-1.5ml에 용해하여 1일 2회(12시간마다) 근육주사.SIDE1일1회-소화성궤양 치료제, H2수용체 길항제쇼크 과민증, 범혈구 감소, 무과립증, 간기능장애, 황달, 횡문근용해증, 의식장애, 경련, 간질성 신염, 급성신부전JW NS inj 1000ml- 20~100ml. 피하주사, 정주, 점적정주 또는 직장에 주입.주사제의 용해 희석에는 적량 사용.IV1일 1회- 수분 및 전해질 결핍시의 보급(Na, Cl 결핍)- 주사제의 용해 희석제고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종5% DS 500mL- 성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사. 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 함. 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용.IV1일 2회- 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급- 주사제의 용해희석제대량급속투여 시 부종, 수분중독, 고칼륨혈증Anefol 200mg다.

의/약학| 2022.04.30| 30페이지| 3,200원| 조회(261)

아동간호학, 케이스, 궤양성대장염

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도서 및 영상매체를 통한 간호중재

도서 및 영상매체를 통한 간호중재-영화 ‘비버’, ‘굿윌헌팅’,드라마 ‘영혼수선공’-과목명정신간호학담당 교수님교수님학과간호학과학번이름제출일■ 전체적인 줄거리 요약월터 블랙은 주인공으로 장난감회사의 CEO이다. 아버지로부터 회사를 물려받아 중산권 층의 행복한 가정의 아버지이자 가장이었지만, 하루의 대부분을 잠을 자며 우울증에 걸려 힘겨운 하루를 보내고 있다. 월터는 약물로 치료해보고 음악치료 등 활동요법을 시도했지만 개선되지 않았다. 막내아들 헨리는 소극적인 성격이며 학교에서 따돌림을 당하고 있고 맏아들인 포터는 월터를 싫어하며 월터의 닮은 점을 메모해 없애기 위해 노력하고 있다. 가족 식사도 하지 않고 아내 메러디스는 일에 집중하며 남편의 모습을 잊으려고 한다. 가족 간의 불화가 더욱 더 심해지자 월터는 따로 나가 살기로 했고 자살을 시도했지만 실패했다. 그 후 손에 끼고 있던 비버인형으로 새로운 자아를 만들어낸다. 메러디스는 막내 아들과 원활히 소통하는 월터를 보고 의아해 했으나, 윌터는 비버인형이 의사가 지시한 우울증의 치료방법이라고 했다. 월터는 다시 회사에서 능력있는 사장이고 한 가정의 아버지로 돌아가는 듯 했으나 시간이 지날수록 비버에 대한 의지가 심해지고 가족들은 이를 보고 불편함을 느끼게 된다. 메러디스는 그 모습을 보고 월터가 의사의 처방이라고 말한 비버인형이 거짓임을 알게 되었고 비버인형을 버리라고 하지만 월터는 심해진 집착으로 버리지 못한다. 자신의 또 다른 자아인 비버인형으로 인해 자해를 하게 되고 가족에게 발견되어 병원에서 치료를 받게 된다.■ 선정이유비버는 본인의 본래 모습과 성격의 부정적 측면을 분리하여 대화하도록 도움을 주는 인형이다. 월터는 비버를 통해 우울 증상이 서서히 개선되어 감을 느끼지만, 결혼 20주년 기념일에 아내는 인형 따위 필요 없다며 비버인형을 제외한 월터만 가기를 원한다. 아내는 계속해서 비버의 존재를 거부하고 외면한다. 우울 장애를 가지고 있어 비버가 필요한 월터와 거부하는 아내의 큰 사건 발단이 되는 레스토랑을 의미함.▶자기를 제공: 함께 하면서 대상자를 이해하고 싶고 관심이 있다는 마음을 표현함.▶개방적 질문: 상대방이 자신의 경험과 지각, 상황에 대하여 이야기할 수 있도록 격려함.■ 선정이유결혼 20주년 기념일 아내는 비버를 거부하고 외면한다. 아내의 태도, 발언은 월터에게 큰 상처로 다가왔고, 자신의 또 다른 자아인 비버를 통해 부정적인 말을 한다. 아내는 예전 생활로 돌아가고자 호소한다. 이에 월터는 급하게 자리를 박차고 나간다. 이 사건을 발단으로 윌터는 외부 압력에 부담을 느껴 자신조차 비버를 외면하려 했고, 결국 비버와 함께한 본인의 팔을 절단기로 자르게 되는 끔찍한 일을 저지르게 된다. 이에 자해를 하게 된 발달 사건을 치료적 의사소통으로 바꿔보고자 한다.■ 선택한 장면# 장면 2- 비치료적 의사소통아내 : (월터에게 선물 상자를 건네며) 포장 뜯어 봐. 나는 나무만 사다 줬고 나머지는 헨 리가 다 했어. 추억의 상자야.윌터 : 정말 고마워.아내 : 상자 열어 봐. (상자 속 두 아들의 사진을 보며) 이걸 알려 주고 싶었어. 우리가 어 떻게 지냈는지. 그리고 어떻게 지낼지.윌터 : (갑자기 가쁜 숨을 몰아쉬며) 헉헉헉아내 : 윌터, 이러면 안 돼. 괜찮아. 이쪽 봐. 괜찮아질 거야.비버 : (비버인형을 통해 윌터 자신의 얼굴을 때리며) 이런 걸 원했어? 이러면 나아져?어림도 없지! 기억 상실이 아니라 우울증이야. 기억을 잃었을 까 봐?아내 : 아니.비버 : 예전으로 돌아갈 순 없어. 과거를 들춰내면 어떻게 되는지 알아? 윌터가 어땠는지 알아? 10층에서 투신하려 했고, 욕실에서 목을 매려 했어. 또 그러길 바래? 평생 지금처럼 끔찍하게 살래? 윌터 생각은 그래.아내 : 아니야 윌터, 제발 진정해. 이거 봐. 찬찬히 봐. 윌터 이게 당신이야. 기억나? 포터 가 태어났을 때 정말 작았잖아. 포터를 낳을 때 당신은 바로 내 곁에서 포터를 보 며 아빠가 항상 지켜줄 테니 두려워 말라고 했지. 난 그런 당신을 사랑하고 필요 로 해. 당신 마음엔 아직 그런 모습모습이 힘들어보여서 그랬어. 미안해.월터 : 나는 당신과 아이들이랑 따로 살게 된 이후로 10층에서 투신하려 했고, 욕실에서 목을 매려 했어. 그 때 처방받은게 비버인형 하나야. 그 뒤로 신체 일부처럼 함께 하고 있어. [사건순서 정리]아내 : 당신에게 비버가 이미 신체의 일부이자 큰 영향을 끼친 인형라는 거지? [재진술]비버를 분리하게 되면 의미 없는 것처럼 느껴져? [감정표현 시도]월터 : 응, 나는 이미 한 몸이 된 비버를 거부하는 건 날 거부하는 것과 같게 느껴져. 하 지만 동시에 진짜로 비버를 제거해야 되나라는 생각도 들어. [자기를 제공]아내 : 그렇구나. [수용하기] (눈을 마주치며) 많이 힘들었겠다. [경청하기]* 의사소통 기술▶수용하기: 상대방을 이해하고 있음을 의미함. 비판단적이라는 것을 의미함.▶자기를 제공: 함께 하면서 대상자를 이해하고 싶고 관심이 있다는 마음을 표현함.▶개방적 질문: 상대방이 자신의 경험과 지각, 상황에 대하여 이야기할 수 있도록 격려함.▶관찰한 것을 표현: 대상자의 행동에 주의를 기울이고 관찰한 것을 표현해줌. 대상자가 자신의 그러한 행동을 인식하게 하고, 상대방이 인식한 내용을 비교하도록 격려함.▶확인하기: 의사소통에 대한 상호이해를 분명히 함. 대상자가 자신이 생각하고 있는 것에 대하여 조금 더 명확하게 하도록 도움.▶반영: 대상자가 나타낸 느낌, 경험, 생각을 대상자에게 다시 거울처럼 되돌려 알려주는 것임. 대상자의 느낌을 말해주는 것은 대상자의 느낌과 경험을 그만큼 존중하고 있음을 느끼게 함.▶사건순서 정리: 사건이나 생각을 시간순서대로 정리하는 것은 사건을 전체적으로 바라보고, 인과관계에 주목하게 함.▶재진술: 의사소통에서 전달되었던 생각을 대상자에게 알려줌, 메시지가 잘못 이해되었다면, 대상자는 다시 명확하게 말할 수 있게됨.▶감정표현 시도: 단지 내용이 아니라 표현된 감정에 반응함.▶경청: 대상자에게 관심을 제공함으로써 혼자가 아니라는 느낌을 갖게함.■ 간호중재 (우울장애)-대상자가 말이 없는 경우 관찰기지엄이나 모델하우스에 납품하는 회사에 다니는 성민호는 갑자기 허기를 느껴 바로 납품해야하는 작품을 먹게 되고 숨이 막히면서 쓰러져 병원에 오게 되었다. 그 후 정신과 치료를 받게 된 드라마 ‘영혼수선공’ 내용 중 일부분이다.■ 선정이유불안으로 인해 종이를 먹는 이식증 환자 성민호가 아버지와 함께 진중한 대화를 해보도록 정신과 이시준의사와 함께 아버지 회사로 방문하여 성민호가 아버지에게 하고 싶은 말을 하러 간 상황으로, 아버지는 여전히 성민호를 못마땅해 하며 비치료적인 의사소통을 한다. 해당 장면이 기억에 남아 선정하여 치료적 의사소통으로 바꿔보고자 한다.■ 선택한 장면# 장면 3- 비치료적 의사소통아버지 : 정신과? 니가 아주 배가 불렀구나. 돈이 썩어나냐?이시준 의사 : 민호씨가 아버지께 꼭 드릴 말씀이 있어서요. 한번 들어보시죠.아버지 : (아들을 보며) 할말 있으면 빨리빨리해. 바빠.이시준 의사 : (민호의 눈을 보며) 민호씨.성민호(대상자 ): (힘겹게) 아버지. 저 10살 때요. 아버지가 갑자기 자는 저를 깨워서 혼내 셨잖아요. 왜 아버지 지갑에서 돈 훔쳤냐고. 아니라고 계속 하는데도 거짓말하 지 말라며......근데 저 정말 아니예요. 그때 저 돈 훔치지 않았어요.아버지 : (손가락질을 하며) 이 미친 새끼. 너 지금 그 애기하려고 여기 왔냐?그게 대체 언제적 일인데!성민호 : 억울해서요. 그게 지금까지 (가슴을 치며) 여기에 평생 남아있다고요.억울하다구요!아버지 : 이런 이 한심한 놈. 네 형이 다 자백했어. 훔친건 자기라고!너 대체 나이가 몇인데 아직도 그 일을 마음에 품고 사냐!그래서 니가 이 모양 이 꼴인거야! 옛날이나 지금이나 대체 언제 인간될래?- 치료적 의사소통아버지 : 정신과? 무슨 일로 찾아왔니? [일반적인 주제로 시작]이시준 의사 : 민호씨가 아버지께 꼭 드릴 말씀이 있어서요. 한번 들어보시죠.아버지 : (아들을 보며) 말해보거라. ......[침묵]이시준 의사 : (민호의 눈을 보며) 민호씨.성민호(대상자) : (힘겹게) 아버지.-짧고 간단한 문장을 사용한다.-간단한 방향제시를 한다.-대상자의 행동을 감정과 연결한다.-비논리적 사고를 명확히한다.-대상자가 문제나 증상에 대해 새로운 방식으로 생각하도록 돕는다.-대상자 자신의 감정을 탐색하고 작성토록 한다.-자기인식과 긍정적 대처기술을 제공한다.-관심을 표현하기 위해 비언어적 언어를 사용한다.-대상자가 자신의 감정이나 걱정을 말하도록 격려한다.-역할극이나 행동 모델링을 통해 문제에 대한 대안적인 해결방안을 개발하도록 돕는다.■ 전체적인 줄거리 요약주인공 ‘윌 헌팅’은 뛰어난 수리능력과 기억력을 가진 천재지만, 어린시절의 상처로 인한 트라우마를 가지고 있다. 윌 헌팅은 어디서나 담배를 피우고, 술을 즐겨 마시며 상대방을 무시하고 약점잡기를 좋아하여 비하냥댄다. 폭력과 절도의 전과가 있으며, 일용직 노동과 허드렛일을 하고 MIT에서 청소부로 일을 한다.MIT 유명한 수학 교수인 램보 교수가 제시한 어려운 문제를 윌이 풀게되는데 램보교수는 찾아나서지만, 청소부인 윌을 찾는 것은 쉽지 않았다. 우연히 두 번째 문제를 푸는 윌의 모습을 찾아내게 되었지만, 윌은 폭행사건에 연루되어 있었다. 윌을 찾아낸 램보 교수는 집단 폭행으로 법정 출석으로 실형을 받은 윌을 판사의 허락으로 두 가지 조건으로 풀려날 수 있도록 한다. 첫 번째는 그가 수학 문제를 푸는 것, 둘째는 정신과 치료를 받을 것이었다. 윌은 수학 문제를 풀며 많은 정신과 의사들을 만나지만, 그들의 약점을 찾아내고 놀려먹는다. 이에 램보 교수는 대학 동창인 숀을 찾아가서 그의 치료를 부탁한다.숀 교수를 만난 윌은 또다시 숀의 약점을 파악해 숀의 아내를 언급하며 막말을 한다. 이러한 윌의 모습에 숀은 한참을 고민하다 다시 만나서 그에게 넌 아직 어린애이고 네가 누군지 말해 줄 수 있는 건 너 자신 뿐이라 충고하고 자신의 도움이 필요하면 선택하라 이야기한 뒤 자리를 떠난다. 한참을 고민하던 윌은 그 후 숀과 치료시간마다 면담을 시작한다. 처음에는 침묵으로 일관하던 윌은 처음으로 숀에게 말을 걸되었다.

의/약학| 2022.04.30| 13페이지| 3,000원| 조회(206)

치료적의사소통, 비치료적의사소통, 도서 및 영상매체를 통한 간호중재

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정신간호학 간호과정

항목종류자료일반적 기술외모체형키와 몸무게: 156cm, 74kg작고 뚱뚱한 체형임.성향소심하고 내성적이며, 낯가림이 심한 편현재 공포감 존재기운이 없어 보임이렇게 기운이 없을 때는 더욱 자신을 욕하며 엄마자격이 없다는 말도 더 자주 들리고, 가슴통증도 심해서 불안하고 무서워서 세상을 살아갈 수 없을 지경이라고 말함.처음 입원할 때처럼 나쁜 짓을 할까봐 겁나기도 한다고 말함.조용한 상담실에 요즘은 특히 사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보여서 힘들고 아무도 만나지 않는다고 함.눈 접촉수준 적음현재 친밀감 정도-낮음행동과 정신운동 활동저하된 활동발달력: 엄마가 죽으면 어떡하나 하는 생각에 공부에 집중도 되지 않고 집에만 붙어 있음.아무도 만나지 않고, 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활한다고 말함.반복행동-자동증묻는 질문을 여러 번 따라하는 모습을 보임.태도기운이 없어 보임면담 시 상호작용 (비협조적, 불안정) : 조용한 상담실에 요즘은 특히 사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보여서 힘들고 아무도 만나지 않고, 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활언어언어 빈약대답을 하는 것이 단조로움반향 언어묻는 질문을 여러 번 따라하는 모습을 보임기분과 정서기분기분장애-우울한 기분과거력: 자연유산을 경험 한 후로 막연하게 불안과 우울감이 심해짐.기운이 없고 날마다 지쳐서 아무것도 할 수 없고 늘 침대에 누워서 쉬어야 한다고 함.자신은 세상을 살아가는데 더 이상 존재가치나 의미가 없는 사람일 뿐이라며 눈물 섞인 말로 아주 힘없이 말을 함.기운이 없어 보임정서정동장애-불충분한 정동대답을 하는 것이 단조로움압축된 기분-우울증기운이 없고 날마다 지쳐서 아무것도 할 수 없고 늘 침대에 누워서 쉬어야 한다고 입원신청함.아무도 만나지 않고, 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활하는데 이러다가는 처음 입원할 때처럼 나쁜 짓을 할까봐 겁나기도 하고, 그렇게라도 힘든 것을 끝내고 사람일 뿐이라며 눈물 섞인 말로 아주 힘없이 말을 함.자신은 지금까지 하는 일마다 안 되는 불행의 아이콘이라고 함.지각환각과 착각환시과거력: 잃어버린 아이가 눈앞에서 자신을 원망하는 눈초리로 바라보는 것사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보인다고 함.환청과거력: 엄마자격도 없다며 욕하고 비난하는 소리가 계속 들린다고 함.기운이 없을 때는 더욱 자신을 욕하며 엄마자격이 없다는 말도 더 자주 들린다고 말함.이인증과 비현실감해당 없음.사고사고의 형태와 흐름사고의 지연사고 과정에서 연상속도가 매우 느려짐으로써 사고가 원활하지 못한 현상으로 생각이 잘 떠오르지 않아 말하기 어렵다고 하며, 말하는 속도가 매우 느리고, 목소리 크기도 작은 것이 관찰된다.친정엄마가 아니면 살 수 없다고 하는 말만 반복대답을 하는 것이 단조로웠으며, 묻는 질문을 여러 번 따라하는 모습사고의 내용과잉결정적 사고자신은 지금까지 하는 일마다 안 되는 불행의 아이콘이라고 말함.망상과거력: 잃어버린 아이가 눈앞에서 자신을 원망하는 눈초리로 바라보는 것사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보인다고 말함.자신의 가슴이 아픈 이유는 서서히 심장이 썩어가는 것 때문이라고 말을 함. (신체 망상)공포증시어머니에 대한 과도한 두려움으로 인하여 사람들을 피하려고 함.감각과 인지의식 수준주의력 장애-과잉 각성과거력: 잃어버린 아이가 눈앞에서 자신을 원망하는 눈초리로 바라보는 것 때문에 가슴이 아프고 면의 밤을 보내다가 자살을 기도함.요즘은 특히 사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보여서 힘들고 아무도 만나지 않는다고 말함.가슴통증도 심해서 불안하고 무서워서 세상을 살아갈 수 없을 지경이라고 말함.(가슴이 수시로 찌르듯이 아파고 힘들고 잠을 잘 수 가 없으며, 가슴통증에 모든 감각이 쏠려 불안하고 잠을 자기 어렵다고 함.)의식 장애-섬망기운이 없어 보임요즘은 특히 사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보여서 힘들고 아무도 만나지 않는다고 말함이렇게 기운이 없을 때는 더욱 자신을 욕하며 엄마자격이 없다는 말도 더 함.(환각과 불안의 존재로 현실인지능력 떨어짐)지남력환각과 망상으로 인해 지남력 저하기억발달력: 학교생활도 신통하지 않아서 별다른 기억은 없다고 말함.자신의 삶에서 기억나는 것은 별로 없고, 힘들고 아픈 일들만 희미하게 기억이 난다고 함.집중력과 주의력집중능력 장애과거력: 자연유산을 경험 한 후로 막연하게 불안과 우울감이 심해져서 가정살림과 양육에 집중하지 못함(인지장애, 불안, 우울, 환청과 같은 내적자극으로 집중능력 장애가 온 것으로 추정됨.)추상적 사고알 수가 없음.지능고졸의 학력자신은 할 수 있는 일이 아무것도 없어서 친정엄마가 아니면 살 수 없다고 하는 말만 반복대답을 하는 것이 단조로웠으며, 묻는 질문을 여러 번 따라하는 모습판단력판단력 저하자신은 할 수 있는 일이 아무것도 없어서 친정엄마가 아니면 살 수 없다고 하는 말만 반복함.병식늘 침대에 누워서 쉬어야 한다고 입원치료가 필요하다고 스스로 병원에 입원신청을 함.아무도 만나지 않고, 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활하는데 이러다가는 처음 입원할 때처럼 나쁜 짓을 할까봐 겁난다고 함.약은 친정엄마가 챙겨주어서 먹고는 있음.신뢰도신뢰도 감소대상자에게 인지장애, 불안, 환각, 망상 등이 있어 신빙성이 떨어짐.(스스로 병에 대한 지각을 하여 입원치료를 온 것이 아니라, 늘 침대에 누워서 쉬어야 한다며 입원신청을 함. 자신의 문제에 대한 지각능력이 떨어지며 환각, 망상 내용을 이야기만 하고 그것이 환각 망상인 것을 인지하지 못하는 듯함.)사정진단객관적 자료주관적 자료· 자연유산 후 우울증이 심해져 환청, 환시를 듣다가 불면증이 심해지고 자살기도를 함.· Risperidon, sodium valproate 복용중· 기운도 없어 보임· 잠을 잘 수 가 없으며, 기운이 없고 날마다 지쳐서 아무것도 할 수 없고 늘 침대에 누워서 쉬어야 한다고 말함.· 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활하는데 이러다가는 처음 입원할 때처럼 나쁜 짓을 할근거단기목표: 대상자는 1주일 이내 자살예방교육에 2번 이상 참여를 한다.장기목표: 대상자는 6개월 이내에 우울증자가진단 테스트에서 15점 만점 3점 이하로 감소되었음을 나타낸다.· 현재의 우울과 불안 정도를 사정한다.· 자살 시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요인을 사정한다· 무비판적인 환경에서 걱정, 공포, 느낌, 기대를 표현할 기회를 준다.· 대상자와 대상자 환경의 안전을 유지한다.· 대상자는 중앙자살예방센터, 돌봄제공자와 연결하여 자살의 위험을 인식하고 자살 예방에 대한 전문적인 지식을 제공한다.· 자살 생각을 스스로 다스릴 수 있도록 자기표현 방법을 사용하도록 교육한다.· 철저한 사정은 증상 악화 예방을 위한 조기 대상자 확인과 중재로 연결된다. 대상자는 가족, 친구, 동료들과의 상호작용을 거부할 수 있다.· 자살 시도 전 자살의 위험을 감지할 수 있는 경고증상이 있다. 특별한 사람이 자살을 행하는 것이 아니라 모든 사람이 자살 가능성이 있다.· 신뢰하는 의료진에게 자살 생각을 말함으로써 자살을 예방할 수 있다. 자살 생각과 자해 의도를 말로 표현하는 것은 자살 충동을 줄여준다. 대상자는 의료인이 자신의 자살 관련 생각을 열린 자세로 들어줄 준비가 되어 있음을 느낄 수 있다.· 대상자의 불안은 공황상황으로 연결될 수 있으며, 자살 충동을 느끼거나 외적으로 폭력적이 될 수 있다.· 정보의 제공은 대상자의 자살의 위험과 관련된 불안, 우울을 감소시킨다.· 일지를 기록하거나 긴급전화 상담과 같은 방법을 통해 자살 생각을 더 잘 인지하고 안전하게 해결할 수 있다.사정간호진단객관적 자료주관적 자료· 중학교시절 적응이 어렵고 늘 외톨이었으며, 혼자 시간을 보내는 경우가 대부분이었던 발달력· 엄마 옆에서 떨어지지 않으려고 하는 성향이 있었던 발달력· 시어머니의 모습이 무서워 아무 말도 하지 못했던 발달력· 사람들 얼굴을 보면 무서운 시어머니로 보여서 힘들고 아무도 만나지 않는다고 말함· 아무것도 하지 못하며 하고 싶은 의욕도 전혀 없어서 그저 침대에서만 생활한다 하는 말만 반복함.대인관계 거부감과 관련된 사회적 고립간호계획간호목표간호활동 계획이론적 근거단기목표: 대상자는 1주일이내 활동치료를 3회 이상 참여한다.장기목표: 대상자는 6개월 이내에 집단 활동에 자발적으로 참여하고 이에 대해 즐겁다고 말한다.· 대상자의 대인관계 수준을 사정한다.·대상자의 사회적 지지체계와 희망의 근원에 대해 사정한다. (예 : 자아, 의미있는 사람, 종교 등)· 대상자가 새로운 곳으로, 이동해오면 이미 그곳에 있는 사람들(예: 같은 병실을 사용하는 환자들)에게 친근한 분위기를 조성해 줄 수 있도록 도움을 구한다. 새로운 사람들과 친분을 쌓고, 사회활동에 참여하도록 격려한다.·대인관계 프로그램 참여 시 대상자의 옆에 같이 있어주며 대상자의 말에 경청과 수용을 한다.· 대안적인 지지체계의 개발을 도와준다. 가능하다면 자립 그룹에 참여하는 것을 권장한다.· 효과적인 의사소통 방법을 교육하고 대상자와 눈맞춤의 필요성에 대해 교육한다.· 대인관계 수준을 사정함으로써 고립수준을 확인 할 수 있다.·사회적 고립에 있는 대상자는 그들의 상태를 변화시키는 것을 어려워한다. 과거 지지적이었던 사람들에 대해 평가함으로써 이 시기에 대상자를 도울 수 있다. 대상자가 신뢰하는 사람(성직자, 가족, 의료팀 등)은 희망을 강화시키는 대상자의 기본적인 신념체계를 강화한다. 지역사회단체들, 교회단체, 그리고 자립모임들 또한 자원이 가능하다.· 대상자는 새로운 환경에서 다른 사람들과 친분을 쌓는 것에 대한 도움이 필요할 수 있다, 친구를 사귀는 것은 새로운 환경에 대한 지남력을 제공해 줌으로써 대상자의 불안을 줄여줄 수 있다. 또한, 새로운 환경에서 대인관계 형성 및 지지체계를 확립하도록 도와준다.· 치료자의 지지적인 역할은 환자의 생활사건을 자유롭게 이야기 할 수 있으며 불안감 또한 완화시켜 줄 수 있다. 적극적 공감과 수용적 분위기는 환자가 자신의 욕구에 만족하고 개인적 성장을 도모할 수 있도록 해준다.· 공통의 관심과 목표를 가지고 있는 사람과의 관계는 유용하다.것이다.

의/약학| 2022.04.30| 11페이지| 2,000원| 조회(268)

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