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외상성 경막하출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage) CASE STUDY

Case Study-Traumatic SDH(Subdural Hemorrhage)제출일과목명담당교수학 번이 름Ⅰ. 문헌고찰1. 정의뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.2. 원인외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.3. 증상외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.4. 진단젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전없음10) 운동습관: ABR 유지11) 물리치료 의뢰여부 무? 유□자가간호 : 일상활동 수행능력 □독립적 □보조적 ?의존적12) 여가활동- 없음13) 사회활동- 없음14) 호흡곤란 무□ 유? 촉진요인: lung meta, pleural effusionVentilator SPONT mode기침 : 무? 유□기침 시 객담배출 : 무? 유□ 색 : 양: 농도 :15) 심폐 및 맥관반응인공심장박동기 무? 유□심박동기/리듬: 사용하지 않음.심음/심잡음: 이상 없음.심계항진 무? 유□16) 활동에 제한기동 - 자세□ 몸무게 지탱□ 균형□ 옷입기□ 몸치장□ 구강청결□대소변보기 ? 화장실□ 이동식변기□ 침상변기?목 욕 ? 샤워□ 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 - 시각장애 무? 유□ 시각장애의 원인시력교정 무□ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘택트렌즈□ 기타□청각 ? 청각장애 무? 유□ 원인청력교정 무? 유□ 원인미각 - 미각장애 무? 유□ 원인촉각 ? 촉각장애 무? 유□ 부위 : 원인 :종 류 : 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무? 유□언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 무? 유□3) 지식교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□- 알 수 없음질병에 관한 지각 및 지식: 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□- stupor검사에 관한 지각 및 지식: 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□- stupor수술에 관한 지각 및 지식: 잘이해함□ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□- stupor질병과 치료에 대한 잘못된 인식알고자 하는 정보 :현재 사용 약물: 라식스, 글루코파지정, 반코마이신염산염주과거의 입원 및 수술경험: 2020년 Gastrectomy, 한 달 전 넘어져서 Acute SDH 진단받고, 남양주 현대병원 ICU입원과거 병력: HTN/DM/Tumor학습준비상태: stupor4) 지남력의식수준 : alert□ drowsy□ stupor? semicm체온: 36.8°C 맥박: 42회/분 호흡: 22회/분 혈압: 121/62mmHg내용서술피부시진: 색깔(색깔, 발진, 박리, 청색증, 황달) 상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어남, 번질번질하다.)체모(분포, 질감, 양)비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포, 크 기, 수 깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)색은 약간 창백하며, 상지가 부어있음체모가 고루 분포되어 있음피부에 멍이 많고 건조하며 Serum이 나오고 있음손톱 두껍고 갈라짐.머리/얼굴시진: 두개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태), 두피의 비 듬, 종양, 병변,얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진: 두개의 두피(기형, 압통, 병변)두개의 크기, 모양, 대칭성 정상아님머리카락의 양과 색 정상아님.두개에 ED catheter.얼굴의 부종과 병변 없음.두개의 병변, 압통 있음.목시진: 머리의 위치촉진: 기관의 편위갑상선(크기/모양/대칭/이동성/경도/압통)혈관(외형, 맥박)이개앞 임파절(부종, 압통)이개뒤 임파절(부종, 압통)후두 임파절(부종, 압통)편도 임파절(부종, 압통)하악 임파절(부종, 압통)이하 임파절(부종, 압통)경부표면임파절(부종, 압통)후경쇄 임파절(부종, 압통)심부경쇄임파절(부종, 압통)쇄골상 임파절(부종, 압통)머리의 위치 정상.기관의 편위 알 수 없음.입술과 인후시진: 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)치아(수/의치/충치/빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색/상처/출혈반/발진/궤양/결절/이하 선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀밑(상태, 압통, 궤양, 덩어리, 하악선)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 대칭성, 발적 부종, 백태)E-tube 적용 중.입술이 건조함.치아 이상 알 수 없음.점막의 이상 알 수 없음.혀의 상태 알 수 없음.혀밑의 압통이나 궤양 없음.구개의 색 알 수 없음.편도선의 부종 관찰되지 않음.눈시진: 눈의 위치와 배열눈썹의 길이와 형태각막의 형태결막, 공막의 색깔, 출혈- 환경과의 관계 : 지남력-시간, 장소, 사람감정과 행위 : 정상방어기전 사용능력분노의 인식과 조종인지능력 : 기억, 주의력, 실행증, 실어증, 실인증Stupor.의식수준 Gr.Ⅲ, 진정점수RASS: -3점, 통증점수CNPS: 0점, both pupil 2mm prompt, 구두질문에 반응 없으며 obey 되지 않음.눈 뜬 상태에서 눈을 잘 감지 못하고 눈 맞춤이 되지 않음.내용서술뇌신경Ⅰ(후신경)Ⅱ(시신경) : 시력, 시야측정, color visionⅢ(동안신경), Ⅳ(활차신경), Ⅵ(외전신경) : 동공대광반사, 외안운동, 안겁거상검사, 각막반사, 조전폭주검사Ⅴ(삼차신경) : 측두근과 저작근 운동이마, 뺨 및 턱에 대한 감각검사Ⅶ(안면신경) : 얼굴의 움직임- 비대칭성, 비정상적인 운동, 웃어보기, 눈썹치켜뜨기, 치아보이기, 볼 부풀리기, 저항에 대항해 눈 꽉 감기Ⅷ(청신경) : 청력, Weber, RinneⅨ(설인신경), Ⅹ(미주신경) :혀의 맛 감별, 목젖위치, 구토반사?(부신경) : 흉쇄 유돌근과 승모근의 기능 ?(설하신경) : 혀의 운동(속상연축, 비대칭성, 비정상적인 형태)Stupor, ABR 상태.소뇌회내운동, 회외운동Finger to noseFinger to examiner’s fingerEach finger to thumbRebound phenomenonHeel to shinTandem walkingRomberg test소뇌 기능 이상 알 수 없음.감각기능통각, 가벼운 촉감, 체위감각, 진동감,입체감각, 서화감각, 두 지점 식별감각감각기능 이상 알 수 없음.반사심부건 반사: 이두건, 삼두건, 상완요골근, 슬개골, 아킬레스표재성 반사: 족저, 복부, 바빈스키* 영아의 경우-moro, tonic neckDancing, Crawling반사 이상 알 수 없음.현실인식자신에 대한 인식타인에 대한 인식환경에 대한 인식대답을 하지 못해 알 수 없음.사회적 적응수준과 대인관계: 부모, 친척, 동료, 면접자보호자와의 관계 좋아 보임.3)낙상 위험 사정분류낙상증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈MCVfL110.7↑80~94▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈,▼ 철결핍성 빈혈MCHpg38.0↑27~31MCHCg/dL34.333~37RBC×106/μL2.43↓4.2~6.3▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison’s disease, 출혈WBC×103/μL11.44↑4.0~10.0▲ 감염, 스트레스, 백혈병▼ 골수부전, 면역억제제, SLElymphocyte%5.7↓19~48▲ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼ 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성 방사성 증후군, 염증monocyte%4.94~9▲ 결핵, brucell감염, 식중독, 궤양성대장염, 말라리아, 장티푸스, 아급성 세균성 심근염, 단핵구성 백혈병seg.neutrophil%87.7↑40~74▲ 세균감염질환Eosinophil%0.60~7▲ 알러지, 피부질환, 기생충감염Basophil%0.20-1.5▲ 만성골수성백혈병platelet×103/μL131↓150~350▲ 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환MPVfL11.07.2~11.1▼ 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험Electrolyte Panel (TCO2 제외)NAmmol/L138.1136-146mEq/L▲ 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 원발성 알도스테론증, Cushing 증후군▼ 구토, 설사, 에디슨씨 병, 중증 심부전, 신증후군Kmmol/L3.83.5~5.1 mEq/L▲ 탈수증, 호흡성 알칼리혈증▼ 구토, 설사, 신장질환Clmmol/L103.998-106 mEq/LBUN Creatinine ratio 탈수증, 호흡성 알칼리혈증▼ 구토, 설사, 신장질환ABGApH7.466↑7.38~7,46PCO2mmHg45.732~46PO2mmHg103.574~108HCO3actmmol/L32.2↑21~2)

의/약학| 2023.04.06| 22페이지| 2,500원| 조회(494)

성인간호, 간호진단, case study, 간호과정, sdh, 비효율적 호흡양상, 감염위험성

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노인간호학실습 척추협착(Spinal Stenosis) CASE STUDY

Case Study-Spinal Stenosis제출일과목명담당교수전 공학 번이 름Ⅰ. 서론현재 고령화 사회에 따른 노령인구가 증가함에 따라 질병 발병률도 함께 증가하고 있다. 특히 척추관 협착증은 50~60세에 주로 발병하는 대표적인 노인성 척추질환으로 국내에서도 척추 수술 빈도가 급격히 높아지고 있다. 척추관 협착증은 퇴행성 질환으로 노인 인구가 증가한 최근 20년 동안 발병이 증가해왔는데, 척추관 협착증 환자의 대부분은 후천성으로 퇴행성 협착증의 비율이 높다. 90%에 달하는 환자들이 허리와 하지 통증을 경험하는데, 특히, 보행 중 다리의 무감각(numbness), 저림(tingling), 근약화(motor weakness)와 발목아래까지 이르는 방사통이 보편적으로 나타난다. 이러한 신경계의 문제로 이어지는 척추 협착증에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 척추협착증척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환을 말한다.주로 요추부에 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증이라 하는 것은 요추 척추관 협착증이 정확한 표현이다. 이러한 협착증 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증이라고 한다.척추관이란, 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며, 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위에서 가장 크며 흉추 부위에서 좁아졌다가 요추부에서 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.2. 원인 및 위험요인척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판이라 하는데 내부는 부드러운 수핵으로 되어 있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여 있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행 장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.4. 진단 방법환자가 호소하는 증상 등을 토대로 하여 신경학적 검사와 문진 등으로 척추관 협착증이 의심된다면 방사선학적 검사로 확진할 수 있다. 단순 방사선 검사 상 척추 전방위증 및 퇴행성 여부는 어느 정도 확인이 가능하나 척추관의 좁아진 정도를 확인하기 위해서는 척추 전산화 단층촬영, 척추 자기공명영상, 척수 조영술 등을 해야 한다. 단순 방사선 검사 및 척추 자기공명영상을 촬영하여 추간판의 변성과 척추 압박이 어느 정도 인지를 알아보게 되는데, 특히 척추 전산화 단층촬영으로 척추관 옆에 위치하는 외측 함요의 협착 여부를 확인해야 한다.척수 조영술 상에는 척수 경막강이 전체적 혹은 부분적으로 좁아지거나 양측성으로 좁아져 모래시계 형태를 보이거나 조영제가 완전히 막힌 소견을 볼 수 있다. 또한, 자기공명영상에서는 압박된 부분이 더욱 잘 나타난다. 경추 척추관협착증의 경우 단순 경추방사선 검사 상전 후 간격이 12mm 이하인 경우에 의심을 하게 되고, 전산화 단층 척수 조영술이 도움이 되기도 한다.5. 치료 및 간호1) 먼저, 보존적 치료를 시행한다. 안정과 운동제한, 약물치료는 소염진통제, 근육이완제 등 을 투여하게 된다. 그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료등 의 물리치료법도 있으며, 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 도움이 된다.2) 보존적 치료에 호전이 없거나 근력저하, 척수손상의 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우감압적 수술을 시행한다. 요추의 경우, 감압술은 두꺼워진 황색인데, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜주는 것이며, 신경근병증 소견이 있을 때에는 추간 공확장술유합을 시행하고 척추 내 고정 금속기구를 같이 시행하기도 한다. 병변이 3개 이상 여러부에서 발생 했을 경우에는 후방 접근법으로 후궁 절제술을 시행하거나 척추 후궁성혈술을 시행해야 한다.Ⅲ. 간호과정1.건강사정(1)일반적인 자료?입원동기: 상기 환자는 특이 병력 없는 분으로 2017년 1월 9일 요통을 호소하여 진단 결과 골다공증 심하여 L3 compression fracture 되었다고 들었다고 함. 환자 진술에 의하면 예전에 침대에서 낙상하신 적이 있었으나 호전되었고 1월부터 아팠다고 함. 이후 다리 통증도 호소하시며 walker gait하셨으나 허리통증으로 운동을 거부하셨다고 함. 점차 보행이 어려워서 현재 보행 어려운 상태로 재활치료 위해 입원하심.?출생연도: 1939년 9월 24일 출생 ?성별: 남?최종학력: 고졸 ?종교: 무교?결혼상태: 기혼 ?신장: 170cm?체중: 55.5kg ?혈압, 맥박: 120/70mmHg, 73회?현재 질병보유 유무:-척추협착, 요추부 -상세불명의 알츠하이머병에서의 치매-(하반신마비성)부동증후군, 척주 -L3~L5부위의 골절, 폐쇄성-전립선비대증 -골다공증(2)건강연령 측정?흡연: 하루 20개피 이하 (+12) ?생활만족: 보통 (+3)?고기 섭취: 하루 1회 이상 섭취 (+6)?과일 및 채소섭취: 하루에 둘 중 하나 섭취 (+1)?수면상태: 종종부족 (+2)?음주상태: 일주일에 맥주 2병 반 이하 또는 금주 (-1)?혈압: 정상 (0) ?당뇨병: 없음 (0) ?운동정도: 거의 안함 (+10)?감기 유병율: 안 앓았음 (-3) ?화에 대한 관리: 내색 않음 (+2)?긴장해소: 저절로 풀려지기 기다림 (+5)=점수: 37(3)일상생활 수행정도?옷 벗고 입기 - 상당한 도움 4?세수하기 - 감독필요 2?양치질하기 - 감독필요 2?목욕하기 - 상당한 도움 4?식사하기 - 약간의 도움 3?체위변경하기 - 약간의 도움 3?일어나 앉기 - 상당한 도움 4?옮겨 앉기 - 상당한 도움 4?방밖으로 나오기 - 감독필요 2?화장실 사용하기 o o9. 입소일 : 2018년 4월 10일10.면담방법 : 방문11.정보제공자이름 : 이 o o12. 병력, 입원 및 수술력 : 척추협착, 요추부 / 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매 / (하반신마비성)부동증후군, 척주 / L3~L5부위의 골절, 폐쇄성 / 골다공증 / 전립선비대증13. 입소 전 살던 곳 : 요양원14: 혼자 살았는가? : 아니다■ 그렇다□15. 장애등급 : 미 해당■②대상자의 건강력04:00 V/S 사정 → 7:00 아침식사(일반식이) → 11:00 V/S 사정 → 12:00 점심식사(일반식이) → 휠체어를 이용하여 병동 돌아다님→ 16:00 V/S 측정 → 17:00 저녁식사 → 22:00 수면(코 골음)?과거 5년 동안의 일반적 건강 상태 : 척추협착증, 골다공증?주요 건강 관심사 : 치아, 전립선비대▷계통별 고찰관찰 사항-피로 -야뇨-수면장애 -요실금-다뇨 -일상생활활동을 수행할 수 있는 능력-전립선 문제-관절통 -강직-관절종창 -변형-근육약화 -보행문제-요통 -일상적인 운동양상-일상생활활동 수행에 미치는 영향 (척추협착, L3~L5 압박골절로 일상생활 도움 필요)-불안 -우울▷임상병리검사검사 항목정상 범위수치임상적 의의Hct40~52▼39.2▲ 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈Glucose70~100▲117▲ 당뇨, 쿠싱명, 스트레스▼ 간질환, 에디슨병, 인슐린 치료Na135~149▼134▲ 탈수증, 당뇨병, 요붕증, 원발성 알도스테론증, Cushing 증후군▼ 구토, 설사, 에디슨씨 병, 중증 심부전, 신증후군▷진단검사검사명날짜검사소견골밀도 검사-요추2017-09-06BMD L3 -3.3 : osteoporosisL spine AP & lat2021-03-09suspicious of mild aggrevated compression of T12 to L4 spine as compared with the previous viewT-L spine AP & l통, 변비, 구강건조 등Notongphen Plus Tab.초회용량으로 2정 투여를 권장하며, 그 이후 투여 간격은 최소 6시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 한다.중등도~중증의 급ㆍ만성 통증무력증, 피로, 발열, 부종, 흉통, 경직, 실신 등Bonpil Tab. 70mg1주 1회 70mg을 아침에 음식물, 다른 약물 섭취 최소한 30분 전에 충분한 양의 물과 함께 복용한다.1. 폐경 후 여성의 골다공증 치료2. 남성의 골다공증 치료출혈과 함께 식도염, 식도궤양, 식도미란과 같은 식도 이상반응 등Aricept Evess Tab. 10mg1일 1회 5mg씩 취침전 투여한다.알츠하이머형 치매 증상의 치료실신, 서맥, 심장차단, 간염, 호흡곤란, 간질, 경련 등Nueros Cap. 100mg900 mg/day로 하기 위한 단계적 적정을 투여의 처음 3일에 걸쳐 시행한다.신경병증성 통증자살충동과 자살행동, 무력, 권태감, 얼굴 부종Toranzin Injection 50mg환자의 통증 강도와 임상반응에 따라 조정되어야 함중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통구토, 졸음, 어지러움, 휘청거림▷대상자의 기타 치료?H/P표층열치료(low back)?ICT간섭파전류치료?simple exercise단순운동치료2)간호문제 도출우선순위만성통증자기돌봄 결핍배뇨장애수면장애피부손상 위험성3)대상자의 간호진단, 중재 및 평가건강사정날 짜2022-05-02~2022-05-13주관적 자료?“허리가 많이 아파요”?“아파서 잠을 못자겠어요”객관적 자료?NRS 척도 6점?척추협착증 진단 받음?골다공증 진단 받음?L3~5 fracture 진단 받음?도란찐 0.5 IM, 노통펜플러스 투약간호진단질병과 관련된 만성통증간호목표단기목표: 대상자는 3일 이내에 통증의 강도와 횟수가 감소한다.장기목표: 대상자는 통증 발생 시 통증을 완화하는 방법을 시행할 것 이다.간호계획[진단적]1. NRS를 통해 통증과 관련된 위치, 정도 및 특징을 사정한다.2. 대상자의 V/S 한다.

의/약학| 2023.04.06| 10페이지| 2,000원| 조회(274)

간호진단, 노인간호, 간호과정, 케이스 스터디, 척추협착, 질병과 관련된 만성통증

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신생아 황달, 저칼슘혈증(Neonatal Jaundice, Hypocalcemia) CASE STUDY

Case Study-Neonatal Jaundice, Hypocalcemia제출일과목명담당교수전 공학 번이 름Ⅰ. 신생아/고위험 신생아 간호사례(1) 간호사정-이름: 이OO-성별: M-출생일: 2020/07/15 (현재 2주 2일)-입원일: 2020/07/21-진단명: Neonatal Jaundice, Hypocalcemia-아버지 연령: 33세 -학력: 대학교 -직업: 회사원 -혈액형: Rh+ O-어머니 연령: 31세 -학력: 고등학교 -직업: 주부 -혈액형: Rh+ A-수유방법: 혼합수유a. 출생력1) 출생장소: OO여성병원?OO조리원2) 재태기간: 38+3weaks3) 분만형태: 질식분만4) 출생시 체중: 3.14kg(33.3%ile)출생시 신장: 51cm(72.2%ile)출생시 두위: 35cm(66.4%ile)출생시 복위: 31cm출생시 흉위: 32cm5)Apgar scoresign 시간1분(분만실)5분heart rate2점2점respiratory effort2점2점muscle tone2점2점reflex irritability2점2점skin color1점1점score9점9점6)출생시 아기 상태(특이사항): 태변착색 없었고, 조기파수 없이 normal, SPO2 정상 및 안정적이었음.b. 건강력1)현병력-발병 시기: 생후 6일(2020/07/20)-주호소 및 내원과정: icteric skin color, 환아는 전일(2020/07/20) icteric skin color 관찰되어 시행한 TB검사 상 16.4mg/dl check되어 큰병원 권유 받아 외래 통해 보호자에게 안겨 입원함.c. 가계도(가족력)-엄마: anemia-아빠: 증상 없음d. 신체사정전반적 상태?피부: 황달로 인해 노랗고, 분홍빛을 띰, 건조하고 발진이 있음, Rt.cheek&제대 주위 scratch있음, 둔부&Rt.knee 몽고반점, Both heel 채혈자국, Dimple관찰함?머리: 두상이 후두부 쪽으로 튀어나와 있고, 대천문 소천문이 모두 있으며 열려있음?얼굴: 눈, 코, 입 정상흡음 청진 시 normal?순환기: 심음 청진 시 normal, 맥박 측정 시 normal?복부: 원통형 모양, 장음 청진 시 normal?생식기: 음낭 안에 고환이 있으며, 잠복 고환 없음?운동: 자유롭게 움직이고 고관절 탈구 없음신체계측체중3.16kg(34.9%ile)신장53cm(95.0%ile)두위35cm(66.4%ile)복위31cm신경계모로반사(Moro R.)관찰됨연하반사(Swallowing R.)관찰됨빠는반사(Sucking R.)관찰됨포유반사(Rooting R.)관찰됨파악반사(Grasp&foot R.)관찰됨바빈스키 반사(barbinski R.)관찰됨긴장성 경 반사(Tonic neck R.)관찰됨체간굴곡 반사 (Trunk incurvation R.)관찰됨동공반사(pupil R.)관찰됨각막반사(corneal R.)관찰됨놀람반사(startle R.)관찰됨보행반사(dance or step R.)관찰됨기는반사(crawling R.)관찰됨BPPRRRBT07/2111:23 ? 13918:00 ? 14811:23 ? 4818:00 ? 4211:23 ? 37.218:00 ? 36.907/2200:00 ? 16006:00 ? 14512:00 ? 16218:00 ? 15500:00 ? 4906:00 ? 5212:00 ? 5918:00 ? 4700:00 ? 36.706:00 ? 36.512:00 ? 36.518:00 ? 36.607/2300:00 ? 12606:00 ? 15712:00 ? 15218:00 ? 13500:00 ? 4506:00 ? 5412:00 ? 5018:00 ? 4100:00 ? 36.706:00 ? 36.912:00 ? 37.118:00 ? 36.907/2400:00 ? 14406:00 ? 15412:00 ? 14818:00 ? 14300:00 ? 4306:00 ? 4812:00 ? 4218:00 ? 5100:00 ? 36.806:00 ? 36.512:00 ? 36.718:00 ? 36.507/2500:00 ? 15206:00 ? 12412:00 ? 1 4800:00 ? 37.206:00 ? 36.812:00 ? 36.718:00 ? 37.207/2600:00 ? 12806:00 ? 15612:00 ? 15818:00 ? 15200:00 ? 4406:00 ? 3612:00 ? 4718:00 ? 5400:00 ? 37.006:00 ? 37.312:00 ? 36.618:00 ? 37.107/2700:00 ? 12006:00 ? 15200:00 ? 3606:00 ? 3200:00 ? 37.306:00 ? 36.6?활력징후(2)질환에 대한 문헌고찰 양식질환Hypocalcemia정의신생아 저칼슘혈증은 일반적으로 총 혈청 칼슘농도가 7mg/dl 이하(정상범위는 7.0~8.5mg/dl 범위)로 정의된다. 칼슘은 인과 마그네슘 대사와 관련 있기 때문에 신생아 저칼슘혈증은 고인산혈증(혈청인 8mg/dl 이상)이나 저마그네슘혈증(혈청마그네슘 1.5,g/dl 이하)과 관련될 수 있다. 저칼슘혈증은 조기 저칼슘혈증과 후기 저칼슘혈증으로 분류된다.원인문헌조기 저칼슘혈증 ? 생후 수일 내에 출생 후 모체로부터 태반을 통한 칼슘 이동이 중단되어 칼슘 농도가 생리적으로 감소하게 된다. 칼슘 농도는 24시간 경에 최저치에 도달했다가 생후 24~48시간 후에는 만삭아에서 8mg/dl 이상으로 증가되어 정상화된다. 조기 저칼슘혈증은 24~48시간 내에 이러한 생리적 감소가 과도하여 나타나는 것으로, 칼슘 감소에 대한 정상적인 호르몬 반응이 일어나지 않거나 칼슘섭취의 부족으로 생긴 조기 저칼슘혈증의 고위험 요인은 미숙아, 당뇨병 모체의 아기 및 주산기 가사 등이다. 조기 저칼슘혈증의 빈도는 미숙아에서 30~90%, 당뇨병 모체 아기에서 50% 정도이다. 저칼슘혈증은 심혈관계 및 신경계 기능에 영향을 미칠 수 있다.후기 저칼슘혈증 - 후기 저칼슘혈증은 주로 생후 7일 이후에 발생하는 것으로, 이 용어는 모유수유로 인한 인의 과부하로 발생하는 저칼슘혈증에 사용한다. 즉 분유에는 인의 함유량이 많이 과인증을 유발하고, 이로 말미암아 뼈와 연조직에 다. 그러나 산업화된 국가에서 신생아의 일차적 영양으로 모유와 유사하게 상품화된 조제유나 모유를 사용하기 때문에 흔히 나타나는 것은 아니다. 다른 이름으로 우유로 인한 저칼슘혈증 혹은 신생아 테타니라고도 한다. 이 질병은 흡수장애나 갑상선 기능저하증, 저마그네슘혈증이 있는 신생아에서도 올 수 있다.사례대상자대상자는 생후 6일 후에 황달과 저칼슘혈증이 발생하였다. 칼슘농도가 생리적으로 감소하여서 조기 저칼슘혈증이라고 할 수 있다.임상증상문헌경련이 가장 중요한 증상인데, 경련은 미미한 자극에도 유발되며, 대개 전신성으로 의식 소실 없이 수초에서 수분간 나타난다. 그 외 근육 신경계 자극 흥분성이 항진되어 떨림, 진전, 근육 연축 등이 나타나고, 무호흡, 청색증, 고음의 울음소리, 복부팽만이 나타난다. 미숙아에게는 대부분 증상이 없으며 경련이나 심장기능이상으로 나타날 수 있다.사례대상자저칼슘혈증으로 인한 심한 증상은 나타나지 않았다.치료문헌조기 저칼슘혈증은 대부분 일시적이어서 1~3일 내에 소실된다. 조기 수유, 부갑상선기능저하증의 생리적 교정, 칼슘보충으로 정상 칼슘 수준으로 회복된다. 조기 저칼슘혈증의 치료로 칼슘(10% calcium gluconate 2ml/kg)을 보충할 때는 정맥 내로 천천히 투여해야 한다. 혈청 이온화 칼슘농도와 소변칼슘 배설량을 측정하여야한다. calcium gluconate나 calcium lactate는 조제유에 섞어 먹일 수도 있다. 경구 칼슘 투여는 1주 정도 지속해야 한다.후기 저칼슘혈증의 치료는 경련의 초기에는 10% calcium gluconate 2ml/kg을 정맥 내 투여하고, 그 이후에는 혈청 인 농도를 감소시키는 것이 치료의 목적이다. 조제유의 칼슘과 인의 비율이 4:1이 되도록 조제유에 칼슘을 첨가하면 장 내에서 calcium gluconate의 침전물이 형성되어 인의 흡수가 감소될 수 있다.사례대상자Calcium Carbonate 500mg Tab를 저인분유에 첨가하여 하루네 3번 복용하였고, 비타민 D를 하루에칼슘제제의 투여이다. 아기 침대를 갑자기 치거나 아기를 들어올리는 것과 같은 미미한 자극으로도 경련이 발생할 수 있기 때문에 급성기 동안에는 최대한 안정시킬 수 있도록 주변 환경을 조성해야한다.구토와 서맥과 같은 급성 고칼슘혈증의 증상을 예방하기 위해, 칼슘 투여는 정맥으로 10분 이상에 걸쳐 천천히 주입하여야 하고, 반드시 심박수나 심전도에 주의하여 서맥이 나타나면 즉시 중단한다. 고농도 칼슘을 함유한 혈액이 우심방에 도달하면 동결절의 전기 활성에 대한 저해 작용으로 심장마비를 일으킬 수 있다. calcium gluconate를 투여하는 동안 주사액이 새지 않도록 주사 부위를 잘 지지하고 주기적으로 관찰하여야 하는데, 만약 칼슘이 혈관 밖으로 유출되면 조직 괴사가 일어나고 흉터를 남기므로 주입을 즉시 중단하여야한다. 두피 정맥을 사용하지 않으며, 칼슘의 동맥 내 투여와 근육주사는 금기이다.사례대상자저인분유에 칼슘제제를 첨가하여 복용시켰고, 칼슘제제 투여 시 EKG를 잘 관찰하면서 주의하며 투여하였고, Ca수치가 정상으로 돌아온 24일에 EKG monitoring을 중단하였다. 대상자는 퇴원하고도 칼슘제제와 비타민D를 섭취해야한다.(3)검사소견검사명검사일정상범위검사수치임상적 의의Direct Bilirubin07/210.10-0.400.60▲ 간질환, 담도계질환, 폐쇄성 황달▼ 용혈성 황달, 약물성 황달, 악성빈혈Hemolysis index0.0-50.085.8▲염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증Lipemix index0.0-1.50.6▲염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증Icteric index0.0.-2.515.4▲염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증Total Protein6.0-8.05.2▲ 탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종▼ 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Total Bilirubin0,10-1.5020.30▲ 간질환, 담도계질환, 폐쇄성 황달▼ 용혈성 황달, 약물성 황달, 악성빈혈AST0-4044▲ 간질환, 근질환,0

의/약학| 2023.04.06| 13페이지| 2,500원| 조회(649)

NICU, 아동간호, 간호진단, 간호과정, 케이스 스터디, 전해질 불균형, 지식부족, 신생아 중환자실

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자궁외임신(Ectopic Pregnancy) CASE STUDY 평가A+최고예요

Case Study-Ectopic Pregnancy제출일과목명담당교수전 공학 번이 름Ⅰ. 문헌고찰1. 정의자궁외임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말한다. 자궁외임신은 난관임신이라고도 부르며 그것은 대개 90% 정도가 난관에 위치하기 때문이다.자궁외임신은 거의 80%가 난관의 가장 넓은 부위인 팽대부에 위치하고 그 다음으로는 협부, 간질부, 난관채, 난관난소인대, 난소, 복강, 자궁경부 순으로 위치한다. 정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어나는데 이때 생기는 수정란은 난관을 지나 3~4일 후에 자궁에 도달한다. 그러나 난관이 막혔다거나 손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상을 하는 경우가 생긴다.자궁외임신은 전체 임신의 1~2%정도로 대개 25~34세 여성들 사이에서 일어나며 점차 증가하고 있다. 자궁외임신은 수정란이 자궁 바깥에 있기 때문에 정상적으로 성장할 수 없고 결국 임신이 유지될 수가 없다. 성 전파성 질환의 증가, 골반 내 염증성 질환, 자궁내장치 사용, 난관의 선천성 기형, 난관 수술의 증가 등은 자궁외임신을 더욱 증가시킨다.2. 임상증상?복부통증복부통증은 주로 아랫배가 아프고 난관이 당겨질 때 둔한 통증에서부터 날카로우며 찌르는 듯한 산통까지 진전될 수 있고 편측, 양측 혹은 복부 전체에 퍼질 수도 있다. 만약 자궁외임신이 파열되면 통증은 증가하고 혹은 혈액이 복막을 자극하면 급성 심부 하복부 통증이 일어나기도 한다. 복강내에 출혈이 생기면 복벽과 횡격막 부분을 자극하게 되어 복통과 어깨통증이 올 수 있다.?월경지연자궁외임신 임부의 90%에서 월경주기가 1~2주 지연되거나 불규칙적이다.?비정상적인 질 출혈80%의 여성에서 검붉거나 갈색의 질 출혈이 일어나는데 출혈량이 적으며 계속해서 흐르지 않는 것이 특징이다. 복강 내 출혈 양과 관련된 쇼크 징후를 보일 수도 있지만 반드시 명백한 질 출혈과 관련되지 않을 수도 있다. 배꼽 주위의 퍼런 멍든 징후는 복강 내 출혈을 의미한다.3. 진단?β-h 실시할 수 있다. 수술 전 임상검사는 혈액형과 Rh인자, 전혈구 검사, 혈청 β-hCG 검사를 포함한다. 수혈이 필요할 수도 있고 임부의 Rh인자와 항체, Rho(D) immune globulin 접종 여부를 확인해야한다.자궁 경부에 임신이 되는 경우에는 약물치료와 소파술로 제거술을 시행할 수 있지만 출혈이 많이 발생하는 경우에는 자궁절제술이나 자궁적출술이 필요하기도 한다.5. 간호 관리?자궁이 Methotrexate를 투여 받은 뒤 약 72시간 동안 독성이라고 여겨질 수 있는 약물 대사 수준을 보이게 된다는 점을 설명한다.?여성에게 변기위에 직접 앉는 것을 피하고, 용변 후 화장실 물을 두 번 내려야 한다고 알려준다. (변기 뚜껑을 덮고 물을 내린다)?위장 질환, 구역질과 구토, 구내염, 어지럼증 등 가능한 부작용을 알려준다.?엽산이 함유된 음식이나 비타민을 피하기, 가스 발생 음식 피하기, 햇볕 노출 피하기, β-hCG 수치가 검출되지 않을 때까지 성관계 피하기, 실제 난관파열, 심각한 복부의 통증이 있다면 즉시 주치의에게 연락하기 등을 교육한다.?β-hCG 수치가 검출되지 않을 때까지 계속해서 감소하는지 확인하기 위해 매주 β-hCG 수치를 측정해야한다.?임부가 자신의 감정을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.?자궁외임신으로 진단받은 적이 있는 여성은 재발 위험이 크기 때문에 자신이 임신이라고 의심이 들자마자 병원에 방문해야한다고 교육한다.?같은 슬픔을 나눌 수 있는 지지그룹을 소개해준다.?수혈 준비?수술 후 합병증(감염, 복막염, 출혈) 관찰?통증 관리Ⅱ. 간호사례①간호력◆ 일반 간호정보이름: 이OO 나이: 33세진단명: hemoperitoneum, Tubal pregnancy 입원일: 2020/07/18결혼여부: 기혼이나 이혼소송중임교육정도: 대학교 종교 불교본인직업: 회사원◆ 건강력입원동기와 현병력: 특이 기저 질환이 없는 분으로, 7월 초 복통으로 산부인과 내원하여 시행한 US상 ovarian cyst소견 듣고, 당시 출혈이 조금 있으니 약물치료를 안정적이고 흉곽 함몰 없음?복부 : 눌러보았을 때 아프다고 표현함, 복부가 팽만 되어있음?낙상위험도 : side rail 올리고 지남력에 문제가 없어 낙상위험도 낮음③ 검사(임상검사, 진단검사, 수술전후 검사, 특수치료전 검사 등)검사명검사일검사결과임상적 의의(해석)APCT NE&CE2020/07/18ruptured ectopic pregnancy or ovarian cystic rupture with active bleeding left출혈이 있는 상태에서 자궁외임신 파열 또는 난소 낭포성 파열ultrasonography2020/07/04ovarian cyst난소가 수액으로 차 있는 상태로 복통이나 출혈이 발생HCG2020/07/18↑2612.0임신 시 증가하는 호르몬pregnancy test2020/07/18positive자궁외임신 검사로 양성RBC2020/07/19↓3,71↑심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유, 다혈구혈증↓빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈Hb2020/07/19↓10.5↑울혈성 심부전, 만성폐색성 폐질환, 탈수↓빈혈, 임신, 빈맥, 심부전, 혼수, 오심, 구토Hct2020/07/19↓30.1↑적혈구 증가증, 탈수↑탈수, 백혈병, 급성중증출혈④ 치료내역◆수술명과 수술과정?수술명: ovarian cyst enucleation-pelviscopic(left)?수술과정: 수술서약서 유, 수술구분 응급, 의식상태 Alert, 마취 전 환자, 수술부위 확인, 수술체위 lithotomy, RUMI tip-8cm, telescope-10mm복강경 수술로 왼쪽의 tubal pregnancy 제거함.◆사용 약물약품명용량용법약리작용부작용비고(금기증, 주의사항)plasmasolution A inj500ml500~1000ml를 200ml/hr속도로 투여순환 혈랙량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급 보정열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량, 뇌부종, 폐부종 등수분과다상태, 고나트륨혈증Trolac inj30mg10~30mg 4~6hr IM, 안전을 확인하고 귀가시켜야 함.hycomin inj5mg1일 1회 5,000ug을 근육주사 또는 정맥주사한다비타민 B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈과 관련된 다발성신경염의 치료과민증 : 드물게 가려움증, 두드러기, 홍반, 일과성의 발진, 쇽피부 : 여드름비타민 B12와 그 유사체에 과민증 환자악성종양 환자(조직발육에 대한 비타민 B12의 작용으로 세포의 증식속도가 증가)S-pam inj40mg1회 20 mg을 근육 또는 정맥주사급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증식욕부진 등의 위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 구역을 동반 또는 동반하지 않은 구토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥, 심계항진 등간질 환자심근경색 환자MAO억제제를 투여받고 있는 환자이 약 또는 이 약의 구성성분에 대한 과민반응 환자15세 이하의 소아경련 또는 경련의 병력이 있는 환자hartman bag1000ml보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사투여속도는 시간당 300~500mL순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정대사성 산증의 보정뇌부종, 폐부종, 말초부종, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증성 산증, 전해질 불균형, 체액과부하젖산혈증 환자수분과다상태 환자고나트륨혈증 환자신생아volulyte 6% inj500ml점적 정맥주사하며, 초기 10~20mL는 환자를 세심히 관찰하면서 천천히 투여혈액량 감소의 치료 및 예방.신속한 동량 혈액희석요법에 사용혈액응고기전에 이상, 심방세동, 대사성 산증, 구토, 오한, 발열, 두통패혈증 환자중증 간 질환 환자폐부종을 포함한 체액 과부하상태 환자핍뇨나 무뇨를 수반한 신부전 또는 중증 신부전 환자울혈성심부전 또는 중증 심부전 환자ceradol inj1g1일 0.5～2g을 2～4회 분할 정맥주사자궁내 감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 자궁부속기염, 바토린선염 등shock, 과민반응, 빈혈, 과립구 감소, 적혈구 감소 등이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 가려움, 발진신경근육차단제의 사용이 금기인 환자두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자⑤ 간호과정(Nursing Process)☞간호문제 목록(Problem list)간호문제이혼소송 중, 대상자 스스로 임신가능성 거부, 고혈압 당뇨 가족력, RBC↓, Hb↓, Hct↓, abdominal pain, 배뇨장애, OP site pain, I&O 불균형, PCA 부작용, foley catheter,☞간호진단 목록간호진단수술과 관련된 출혈위험성수술 부위와 관련된 급성통증수술 마취와 관련된 배뇨장애간호진단1 : 수술과 관련된 출혈위험성간호사정주관적 자료객관적 자료“갑자기 밑에서 뭐가 나왔어요”“누웠다가 일어나면 현기증이 나요”J-P drain-bloody color질 출혈이 있어 pad 적용RBC↓ 3.71Hb↓ 10.5Hct↓ 30.1간호목표대상자는 출혈위험성이 사라진다.(장기목표)대상자는 Hb, Hct 수치를 정상범위로 유지한다.(단기목표)간호중재계획이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 측정한다.07/18PRBPPRBP100130/90103136/10007/19PRBPPRBP110135/9290126/831. 활력징후(혈압, 맥박)의 변화는 출혈의 증상을 사정하는 지표이다.2. 대상자의 출혈에 관한 신체적 반응 여부를 사정한다.-의식변화, 불안, 창백 발한 등에 대해 교육하고 출혈 증상이 나타났을 때 의료진에게 알리도록 하였다.2. 출혈 증상이 있을 시에 즉시 의료진에게 알려 적절한 치료를 받을 수 있도록 한다.3. 대상자의 Hb, Hct수치를 확인한다.-07/18: Hb 10.5, Hct 30.1-07/19: Hb 10.8, Hct 31.6-07/20: Hb 11.7, Hct 32.63. 출혈이 생길 경우 Hb, Hct수치의 감소가 가장 빠른 지표이다.3. 대상자의 I&O를 사정한다.07/18(수술)섭취량2350배설량161507/19섭취량3800배설량423007/20섭취량3750배설량38004. 출혈 시 섭취:00

의/약학| 2023.04.06| 13페이지| 2,500원| 조회(415)

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당뇨(Diabetes Mellitus) CASE STUDY 평가A+최고예요

Case Study-Diabetes Mellitus제출일과목명담당교수학 번이 름Ⅰ. 문헌고찰1. 정의제1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 생성하는 랑게르한스섬의 베타세포의 손실로 인슐린이 결핍되는 것이 특징인 당뇨병이다. 전체 당뇨병 환자의 10~15%를 차지하고 주로 아동에게 발병하여 소아당뇨라고 불린다.2. 원인제1형 당뇨병은 췌장의 인슐린분비 섬세포의 파괴를 일으키는 자가면역과정에서 나타난다. 여러 유전자의 영향과 환경적 요인이 촉진요인으로 작용하여 자가면역 파괴과정을 일으키는 것으로 추정된다. 촉진요인에는 바이러스 감염, 식이성 독소, 비만, 화학물질 등이 포함된다. 현재로는 예방이나 완치가 가능하지 않으나, 세포이식 방법이 시도되고 있다.3. 증상초기 징후는 3P로 다뇨(poly-uria), 다음(polydipsia), 다식(polyphasia)이며 음식섭취가 증가함에도 체중이 감소하고 피로, 시력감소를 호소한다. 치료를 받지 않고 상태가 그대로 진행되면 오심과 구토, 복통, 호흡 시 아세톤 냄새, 탈수, 기면, kussmaul 호흡, 혼수 등을 나타내는 당뇨병 케톤산증에 빠질 수 있다.-인슐린결핍으로 인한 이화작용의 결과?지방과 단백질을 열량원으로 이용한다.?저장한 글리코겐을 분해시킨다.?저장한 지방을 고갈시킨다.?단백질을 아미노산으로 분해시킨다.4. 진단검사고혈당의 임상증상과 126mg/dL 이상의 공복 시 혈당수치, 임의의 혈당이 200mg/dL 이상일 때 진단을 내린다. 당 내성 검사는 거의 실시하지 않고 당뇨 외에도 케톤뇨가 흔히 나타나며, 혈당의 장기적 상승에 대한 반응으로 당화 혈색소가 상승한다.5. 치료적 관리장기적으로 지속되는 당뇨병의 심각한 합병증은 망막증, 신증, 신경증, 심혈관질환 등이며, 엄격한 대사조절을 통해 합병증의 발생이나 심각성을 줄일 수 있다. 정기적인 상태 확인과 정기적인 건강관리에는 백신 투여 같은 예방적 중재뿐만 아니라 치아와 눈 상태의 매년 평가도 포함해야 한다. 진단받은 대상자는 대사 불균형을 회복하기 위하여 인슐시키므로 저혈당증을 예방하는 방법을 교육해야 하며, 인슐린의 용량이 높을 때에는 운동을 하지 않도록 한다. 운동을 하는 동안에는 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요하다.팀 구성원들에게는 저혈당증을 인지하고 대처하는 방법을 알려주어야 한다. 운동 후, 뒤늦게 저혈당증이 나타날 수 있으므로, 부가적인 탄수화물 공급이 필요할 수도 있다.?혈당 감시혈당 자가감시(self-monitoring of blood glucose, SMBG)는 당뇨조절을 돕는 객관적 도구이다. 모니터링은 매 식사 전에 시행하는 것이 좋으며 운동, 질병기간, 밤에 저혈당증이 의심되는 경우에는 더 자주 시행한다.당 검사 결과는 반드시 기록해두어야 하며, 혈당수치가 목표범위를 벗어나면 인슐린 용량을 조절한다. 혈당수치 패턴을 기초로 인슐린 용량을 증가시키는 지침을 가족에게 제공해주는 것이 좋다.6. 당뇨성 케톤산증당뇨성 케톤산증은 심각한 인슐린결핍의 대사 결과로, 고혈당과 케톤혈증을 초래하고, 결과적으로는 대사성 산증이 나타나게 된다.?원인: DKA는 절대적 또는 상대적 인슐린결핍의 결과로 나타난다. 어린 아동의 경우에는 감염으로 인한 스트레스 반응과 같은 인슐린 저항이 가장 흔한 원인이며, 청소년은 1회 이상 인슐린 투여를 빠뜨린 경우에 가장 흔히 나타난다.?증상: 복통, 흉통, 오심과 구토, 호흡 시 과일 냄새, 의식상태의 저하, kussmaul 호흡, 탈수 등이 포함된다.?진단검사- 혈당: 상승- 동맥 혹은 정맥의 pH: 낮음- 소변 내 케톤: 많음- 혈청 내 케톤(아세톤): 상승- 혈청K+: 상승, 정상, 혹은 낮음- 혈청P: 낮음- 백혈구수: 스트레스의 결과로 상승(감염 시 더 상승)- 혈청CO2: 낮음?치료적 관리: 치료적 관리는 매 시간당 수치, 매 시간 활력증상 및 신경학적 징후 확인, I&O의 정확한 측정, 수분?전해질 상태의 사정, IV용액의 주입, 필요시 K+ 대체, 지속적인 인슐린 투여를 포함한다.1. 정의당뇨병은 인슐린의 분비장애, 인슐린의 작용 결함 또는 이들과 관련된 만성적mg/dL 이상을 보인다면, 반복검사는 타당하지 않다. 그 외에는 검사실 오류를 배제하기 위해 반복검사에 의해 확인되어야 한다.5. 합병증①당뇨병성 케톤산증: 고혈당, 케톤증, 산증, 탈수가 특징적인 증상이다 주로 제1형 당뇨병 환자에게 나타나지만, 췌장이 스트레스나 심각한 질병 상황에서 인슐린의 추가요구를 충족시키지 못했을 때 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있다. 유발요인에는 질병, 감염, 불충분한 인슐린 투약, 진단되지 않은 제1형 당뇨병, 자가관리 부족, 부주의 등 이다. 인슐린의 공급이 불충분하면 포도당은 에너지를 내는 데 사용될 수 없어 신체는 2차 연료인 저장된 지방을 사용하면서 증상이 발현된다. 적절히 치료되지 않으면 Na, K. CI, Mg. P의 심각한 결핍을 가져오고 산증으로 인한 구토는 더 많은 체액과 전해질 소실을 일으켜 저혈량으로 인한 쇼크가 초래될 수 있다. 저혈량성 쇼크로 인해 신부전이 나타날 수 있으며 케톤과 포도당의 축적, 산증의 진행이 초래된다. 치료하지 않으면 환자는 탈수와 전해질 불균형, 산증으로 인하여 혼수상태, 사망에 이를 수 있다.②고삼투성 고혈당성 증후군: 생명을 위협하는 증후군으로서 당뇨병성 케톤산증은 예방할 정도이나 심한 고혈당증, 삼투성 이뇨, 세포외액 결핍을 예방하는 불충분한 인슐린을 생성하는 당뇨병 환자에게 발생할 수 있다. 고삼투성 고혈당성 증후군은 당뇨병성 케톤산증보다 흔하지 않으며, 보통 60세 이상의 제 2형 당뇨병 환자에게 발생한다. HHS와 DKA의 주요한 차이점은 HHS 환자는 순환하는 인슐린이 충분하여 케톤산증이 일어나지 않는다는 것이다. HHS는 초기에 증상이 나타나기 전에 혈당 수치가 꽤 높게 상승될 수 있다. 높아진 혈당은 혈청 삼투압을 증가시키고 졸음, 혼수, 발작, 편마비, 실어증과 같은 심한 신경계 증상을 일으킨다. 이러한 증상들은 뇌졸중과 유사하기 때문에 즉각적인 확인이 정확한 진단과 치료에 있어서 중요하다. HHS의 검사결과는 혈당수치가 600mg/dL(33.33mmol/L)(+)- 체온: 36.8°C - 맥박: 70회/분 - 호흡: 22회/분 - 혈압: 140/90mmHg◆과거력- 고혈압영역1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 비고장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 비고대상자의 관점치료이행의 정도 적극적□ 소극적?2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 안함? 함□식욕상태 왕성? 보통□ 식욕부진□체중 증가? 감소□ 유지□식사종류 일반식? 금식□ 특별식이□음식물 섭취경로 구강? 비위관□ 위루□ 총비경구 영양(TPN)□ 정맥수액□좋아하는 음식 : 육류, 밀가루, 단 음식싫어하는 음식: 비고일일 식사횟수: 2회 평상시: 비고 현재: 비고음식알러지 : 무? 유□수분섭취: 구강?섭식장애: 없음? 연하곤란□ 속쓰림□ 오심□ 구토□ 토혈□궤양의 병력 : 무? 유□평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 불규칙적 식사(2회/일), 짜고 자극적인 음식 빠르게 식사, 아침결식, 쌀밥(2공기), 채소 잘 안드심, 육류 잘 드시나 생선 잘 안드심, 주 3~4회 면 종류 섭취, 믹스커피 2잔/일식욕: 좋음? 연하장애 (노인/아동): 없음?3. 배설(Elimination)배뇨빈도: 회/일양상 정상? 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로 정상? 도뇨관삽입□ 방광루□기타 :배변빈도 회/일양상: 변비? 설사□ 실금□경로: 정상? 기타경로 :4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간: 6시간2) 숙면 여부: 예? 아니요□3) 수면 보조물(베개, 약물, 음식 등) - 없음.4) 낮잠 여부: 무□ 유?5) 기동성장애: 무? 유□6) 일상활동의 제한: 무? 유□7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무? 유□8) 피로나 허약감 호소: 무□ 유?9) 관절 통증: 무□ 유?10) 운동습관: 약간의 산책11) 물리치료 의뢰여부 무? 유□자가간호 : 일상활동 수행능력 □독립적 □보조적 ?의존적12) 여가활동- 없음13) 사회활동- 없음14) 호흡곤란 무? 유□기침 : 무? 유□기침 시 객담배출 : 무? 유□ 색 : 양: 농도 :15없음신체적 제약/질병으로 인한 영향: - 알 수 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점: - 알 수 없음생식기: 외생식기 검진남자: □전립선문제 □고환 자가검진- 알 수 없음9. 대응/스트레스 내성최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유?정서상태: 매우 안정□ 안정? 불안정□ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심? 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응방법: 독립적□ 의존적?평상시 가족 대응방법:- 알 수 없음지역사회의 대응 방법:- 알 수 없음신체적 반응: 반응 잘함이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현 (불안□, 두려움□, 분노□, 죄의식□, 수치심□, 슬픔□ 등)의사 결정 양상: 타인중심□ 자기중심?10. 삶의 원리1) 종교: 기독교? 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무□신앙생활 정도: 매우 적극적□ 비교적 적극적□ 보통? 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활습관:종교상담 의뢰요구: 무□ 유□종교에 대한 신념: 강함□ 보통? 약함□2) 삶의 목표:- 알 수 없음3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우 만족□ 만족□ 보통? 불만족□ 매우 불만족□11. 안전/보호1) 활력징후체온: 36.8°C 측정부위: 고막호흡: 22회/분 호흡을 위한 보조기구: 무? 유□맥박: 70회/분 측정부위: 요골동맥 인공심박동기 착용: 무? 유□혈압: 140/90mmHg 측정부위: 오른쪽 상완2) 피부피부 손상: 무? 유□ 손상부위:손상 종류: 찰과상□ 발진□ 욕창□ 화상□ 열상□ 점상출혈□ 기타□외과적 절개: 무? 유□ 부위:개구부/장루: 무? 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오? 예□피부 탄력성: 양호? 보통□ 불량□부종: 무? 유□ 부위: 정도:3) 면역 피부손상임파절 비대: 없음 부위:백혈구 수: 감별백혈구:제6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응: - 알 수 없음12. 안위통증/불편감 무□ 유? 급성통증□ 만성통증?시작 시기: 지속시간:부위: 다양한 곳 방사여부: 없음관련요인: 당뇨병 악화요인: - 알 수 없음완화요인: 휴식오심: 무? 유□ 관련요인:악화요인: 완화요인:,

의/약학| 2023.04.06| 16페이지| 2,500원| 조회(240)

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