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모성간호학 실습 제왕절개 케이스

모성간호학 실습 Ⅲ사례연구 보고서-제왕절개 분만-실습기간:학년/반/조학번이름제출일자담당교수명정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.준비사항태아의 크기와 태위를 확인하여 유도분만이 가능한지 평가해야 한다. 산모의 임신 주수, 자궁경관 상태, 태아의 전반적인 건강측정검사 등을 확인하여 유도분만의 성공 가능성을 고려한다.시술방법1) 복부 절개: 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.2) 자궁 절개: 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.3) 태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.소요시간마취 시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다. 마취는 전신 마취의 경우 수분 이내이며, 척추 마취나 경막 외 마취는 그 보다 많은 시간이 소요된다.주의사항응급 수술이 아닌 정한 분만 진통이 시작되면, 약 10%의 환자는 제왕절개 분만의 가능성이 있으므로 분만 진통 중인 산모는 금식을 하여야 한다. 최근 대부분의 경우 수술 후 무통주사를 맞게 되며, 이러한 경우 통증의 80% 이상이 경감된다. 무통주사를 맞지 않는 경우 약 2~3일간 진통제를 맞게 되는데 무통주사에 비하면 통증이 큰 편이다. 대개 수술 부위의 양 끝 피부 주위에 통증이 심한 경우가 많으며, 대부분의 환자에서 횡절개 선의 위쪽은 약간의 통증과 함께 감각 이상이 느껴질 수 있다.경과/합병증1) 분만 후의 회복은 자연 분만과 별다른 점은 없다. 훗배앓이, 자궁의 크기 감소, 오로 등은 모두 같은 과정을 거친다.2) 수술 후 다음날에는 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 인공도뇨를 통해 소변을 배출시켜야 한다. 또한 오래 누워 있기만 하는 것은 폐색전증과 같은 합병증의 가능성을 늘리므로, 수술 후 다음날에는 걷기를 시작한다.3) 드물게 수술 후에도 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 그렇지 않은 경우라면, 4~7일 정도의 입원 기간을 거친 후 퇴원하게 된다.4) 대략 수술 후 1주일경 피부의 봉합실을 제거한다.5) 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존하는 경우에도 후유증이 남는 경우가 많다. 따라서 이와 같은 시도는 즉각적인 제왕절개 분만이 가능하고, VBAC의 경험이 매우 많은 의료진에 의하여 시행되는 경우에 한하여 시행해 볼 수도 있다. 흔히 외국에서는 VBAC이 증가하고 있다고 언론에 보도되나, 미국의 경우에는 1990년대 중반 이전의 제왕절개 분만 산모에서 VBAC을 하는 경우가 30% 가까지속적으로 감소하고 있다.부작용/후유증1) 과다 출혈: 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증: 분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상: 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염: 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.생활가이드수술 후 첫 날은 소변을 잘 보고, 걷기를 시작하는 일이 가장 중요하다. 소변을 잘 보지 못하는 경우라도 대부분 시간이 경과하면 회복되나, 소변이 잘 나오지 않음에도 인공도뇨를 시행하지 못하면 회복이 늦어지고 심한 경우 장기적 손상을 일으킬 수 있다. 수술 후 걷기는 폐색전증을 예방하고, 장 운동의 회복에도 도움이 된다. 수술 후 첫 날 걷기를 시작할 경우, 어지러움으로 인해 쓰러지는 경우가 흔하므로 반드시 보호자가 옆에 있어야 하고, 보조기를 이용하도록 한다. 수술 후 입원 기간의 식이는 산부인과 병원에서 제공된 식사에 따르는 것이 좋으며, 초기 2~3일은 금식과 미음, 죽 등이 제공된다. 불편할 정도로 많이 먹는 것은 좋지 않으므로, 식사가 어려울 경우 수액이나 영양제 등의 보충이 단기간 필요한 경우도 있다.출처: [네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)1. 간호사정가. 간호력(1) 일반적 사항성명:나이: 32세종교: 기독교직업: 전문직교육정도: 고졸결혼기간: 2년입원일: 2021.8.9.체중: 임신 전_ 584℃, 맥박_84회/분, 호흡_20회/분, 혈압_110/70mmHg나. 과거력(1) 과거병력① 과거병력고혈압: X, 심장병: X, 당뇨병: X, 결핵: X, 간질: X, 정신과질환: X정맥염: X, 신질환: X, 부인과질병: X, STD: X, 바이러스질환: X② 사고 및 상해, 수술경험이 있습니까? X③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? X④ 알러지에 대한 반응이 있습니까? X다. 월경력① 초경: 14세interval: 30일duration: 6일양: 평균증상: 월경전 증후군② 피임경험이 있습니까? X마. 현재 산과력(1) 산전기록: LMP_ 2021.2.7. EDC_ 2021.11.4. 분만날짜_ 2021.11.6.(2) 산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까? 근처 여성병원에서 3회 정도(3) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? X질식분만 기록① 분만형태: 유도분만② 진통 및 마취방법: 경막외 마취③ 분만소요기간: 제1기-제2기-제3기: 35분⑤ 회음열상 유무: 유(?) 무( )⑥ 실혈량: 500cc⑦ 신생아 성별_여, 체중_3.94kg, A/S(아프가): 8점⑧ 진통 및 분만과정 중 문제점: 태아가 커서 분만시간이 지연되고 절개로 인헤 출혈량도 많음제왕절개 분만기록수술 전 간호① 태아심음: 130회/분② 수술전 교육: 산모와 보호자에게 제왕절개수술의 필요성을 설명함,수술동의서 작성함, 매니큐어&화장 및 장신구와 소지품 제거함. 유치도뇨관 삽입함수술과정① 수술시작 시간: 14:10② 총 수술시간: 35분③ 마취방법: 경막외 마취④ 수술명: 제왕절개술⑤ 총 실혈량: 500cc⑥ 신생아 성별: 여, 체중: 3.94kg⑦ 기형여부: 유( ), 무(?)⑧ 태변착색여부: 유( ), 무(?)-제왕절개술을 선택한 이유는 무엇입니까? 유도분만을 하려고 했으나 태아가 커서 부득이하게 제왕절개술을 하게 되었습니다.-제왕절개술을 받은 느낌은 어떻습니까? 처음 받는 수술이라 많이 무서웠어요-제왕절개술 후 가장 큰 불편감은 무엇입니까?: 없음(?) 있음( )수면습관 문제: 없음(?), 있음( )배뇨습관 문제: 없음(?), 있음( )배변습관 문제: 없음(?), 있음( )배뇨시 작열감: 없음(?), 있음( )-진통과 분만경험에 대한 느낌은 어떻습니까? 진통이 심해서 힘들었어요-조기이상, 산후운동의 필요성을 알고 있습니까? 산후운동을 하면 회복이 빠르다고 알고 있어요-평상시 건강유지를 위해 특별히 먹거나 운동 등을 했습니까? X-음주, 약물, 담배를 피우십니까? 술은 임신 전에 조금 마시는 정도, 담배 X-임신과 출산으로 인한 신체변화의 느낌은 어떻습니까? 배가 점점 나오면서 앉거나 눕는 게 힘들었고 입덧이 조금 심한 편이라 먹는 것에 대한 거부감이 생겼어요-신생아를 보는 느낌은 어떻습니까? 신기하고 너무 예쁘고 사랑스러워요-부모가 되는 것에 대한 느낌은 어떻습니까? 책임감이 생기고 잘 키우고 싶어요-수유계획은 세우셨습니까? 가능하다면 완모하고 싶어요-가족 이외의 지지자는 누구입니까? 주변 지인-가족관계는 어떻습니까? 남편, 부모님-월경은 언제부터 가능하다고 생각하십니까? 모유수유 하다보면 생리하지 않을까 싶어요-가족계획에 대해 알고 있습니까? 네-새로운 정보를 어떻게 습득하십니까? 인터넷이나 출산을 경험한 분에게 물어봤어요-스트레스를 느낄 때 가장 도움이 되는 것이 무엇입니까? 저는 낮잠을 자면 스트레스가 조금 완화되는 것 같아요-스트레스를 느낄 때 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? 남편-스트레스를 어떻게 처리하십니까? 그냥 최대한 생각 안하려고 해요사. 임상검사검사명검사결과정상치임상적 의의혈액검사WBC11.684.00~10.00↑(감염)RBC4.694.2~6.2Hb12.312.0~16.0Hct38.836.0~46.0Plt404150~450혈청검사VDRLnon-reactiveHBs-Agnegative일반화학검사glucose11970~110↑(공복혈당장애)BUN/Cr6.18.0~20.0↓(임신후기 감소)total bilirubin0.50.2~1.2Na137.5K4.04Cl110.6↑(신질

의/약학| 2021.09.06| 9페이지| 3,500원| 조회(205)

제왕절개, 모성간호학, 모성간호학 실습

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A+++ 아동간호학 기관지염 진단2 과정1

사 례 연 구 보 고 서- 아동간호학 실습 -“ 기관지염 ”제출자 :학 번 :제출일 :교 수 :Ⅰ. 서론1. 연구 사례로 선정한 이유2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 대상자의 자료수집 요약1) 일반적 사항2) 기간 및 방법3) 건강과 관련된 정보 중 현재 건강문제4) 과거력2. 검사와 진단3. 투약4. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언1. 사례연구를 통해 알아낸 점2. 느낀점 및 자가평가※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 사례로 선정한 이유아동간호학 이론을 배우면서 호흡기 부분의 편도선염이나 중이염, 크룹 증후군 등 여러 종류의 상기도 감염에 대해서도 배웠는데 하기도 감염 중 기관지염에 대해서도 정확히 공부하고 싶어서 선정하게 되었다.2. 문헌고찰1) 정의기관지염은 바이러스성 질환으로 기관지에 염증이 생기는 호흡기 질환을 말하는 것이다. 늦가을부터 초겨울과 봄에 가장 많이 유행하고, 영아, 유아, 아동에게 있어서 심한 호흡기 질환으로는 가장 흔히 겪게 되는 질환이다. 주로 2세 이하의 영아들에게서 많이 발생되며 일부에서는 천식과 겹치기도 한다.급성 기관지염이란 목구멍 뒤의 폐로 들어가는 관의 기관이 바이러스, 세균 등의 병원균으로 인해 급성염증반응이 생긴 질병을 말한다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성기관지염도 증가하는 경우가 많다. 급성 기관지염을 제대로 치료하지 못해 오랫동안 지속되어 만성으로 된 경우를 만성 기관지염이라 한다.2) 병태생리기관지의 염증은 기관지의 섬모 역할인 자기-청소 기전이 일시적으로 손상되어 세균에 침입한다. 기관지 점막은 두꺼워지고 충혈되어 내강이 좁아진다. 백혈구가 침윤되어 점액성 내지 화농성 삼출액이 나온다. 병이 진전되면 기도통로의 부종과 세포파괴로부터의 삼출액과 점액 축적을 초래하여 호흡이 곤란해지고 결과적으로 기관지를 폐색시킨다. 그러므로 기관지의 부분적 폐쇄나 완전폐쇄가 일어날 수 있다.정상적으로 호기과정은 횡경막의 이완과 상승과 공기가 폐포 밖으로 움직이는 수동적 과정이므로 기관지 통로는 호기 시에 좁아지는데 부종과 삼출물에 반응으로 염증이 올 수 있는데 이때는 호산구가 삼출액 내에 다수 나온다. 주된 원인균은 (respiratory syncytial virus)바이러스이며 adenovirus나 parainfluenza virus에 의해 발생되기도 한다. 이 바이러스들은 겨울철에 많이 활동하며 손에서 코로 또는 손에서 눈으로 쉽게 전파된다. 2세 이후에는 드물게 나타나며 6개월에 가장 잘 발생하고 겨울과 초봄에 주로 여아보다 남아에게 더 잘 발생한다.급성기관지염은 주로 바이러스에 의한 감염이 많다. 바이러스의 경우 사람에서 사람에게로 직접 전염되는데 바이러스를 보유하고 있는 사람과 접촉하는 경우 손으로 전파되기도 하고 호흡기를 통해 침입하기도 한다. 노인이나 유아에 걸리기 쉽고 과거에 폐결핵을 앓았거나 흉막 성형수술을 받은 사람은 주의해야 한다.소아의 급성 기관지염의 경우 모세 기관지염이라고도 부르는데 대부분 바이러스가 원인이라서 박테리아가 원인인 경우는 아주 드물다. 두 돌 이하의 아기들이 늦은 가을부터 초겨울에 가장 많이 걸리는 병으로 코감기가 걸린 사람한테서 옮아오기도 한다.또한 소아의 만성 기관지염은 급성 기관지염을 제대로 치료하지 못해 오랫동안 지속되어 만성으로 진행이 되는데, 기관지 천식이나 알레르기성 비염 등으로 오랫동안 기침을 할 때, 만성 기관지염으로 오진하는 경우가 많다.5) 임상증상증상은 급성 상기도 감염의 조기 증상과 같다.(흉골하 압박감, 오한, 콧물, 인후통, 근육통, 미열) 특징적인 증상은 기침을 하는데 처음에는 마르고 자극적인 기침으로 객담이 나오지 않다가, 나중에는 점액과 농이 섞인 객담이 나오며 기침은 줄어든다. 영아 상태의 급속한 악화는 빈호흡(80회/분이상), 흉부견축과 발작적인 재채기, 기침을 동반한다.영아는 예민해지고 보채게 되며 약간의 청색증, 호기의 지연과 함께 x선 검사를 해보면 음영은 옅으며 나음과 함께 천명음이 나타난다. 심한 공기교관의 장애가 나타나면 공기교환이 불충분하기 때문에 오히려 천명음은 들리지 않는다. 딱딱거리는 미세한 유용하다.(2) 열이 있을 때 해열제를 사용한다.(3) 중요한 것은 아기가 충분한 휴식을 취하도록 환경을 만들어 주는 것이다.(4) 아기가 기관지염에 걸리면 대부분 입맛을 잃어 잘 먹지 않는다, 물이나 젖을 먹여 충분한 수분섭취를 해주도록 한다. 전해질 용액이나 포도당 주사로 탈수를 예방하여 치료한다.(5) 실내의 습도를 적절하게 높여주고, 수분을 섭취시켜, 기도 속에 물기가 많게 해 기침할 때 가래를 쉽게 뱉게 한다.(6) 가래를 삼키면 위가 탈이 날 수 있다. 가래를 뱉게 하려면 엄마가 손바닥을 오목하게 만들어서 아기의 등과 가슴을 가볍게 두들긴다.? 소아 만성 기관지염만성 기관지염을 일으킨 원인을 찾아 치료한다. 기관지천식이나 알레르기성 비염약으로 치료가 되면 역으로 만성 기관지염이 아닌 그 질병이 있었다고 진단할 수 있다.8) 합병증증상이 지속되는 경우 만성 기관지염으로 진행 될 수 있다. 흡연은 만성 기관지염의 주원인으로 담배연기가 폐로 들어가면 기도에 염증이 생긴다. 오랫동안 폐에 자극을 주는 화학연기, 먼지, 다른 이물질 등도 만성 기관지염을 유발할 수 있다. 또한 노약자나 심폐질환이 있는 분의 경우 폐로 감염이 전이되어 폐렴으로 발전될 수 있다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 자료수집 요약1) 일반적 사항환 자 명나 이2y성 별M의학적 진단명기타 감성성 병원체에 의한 폐렴입 원 일질 병 과 정10일 전부터 열이 오르락 내리락 지속되며 가래,기침,콧물이 나와서 내원함2) 기간 및 방법사례를 통해 대상자의 질병에 대하여 이해하고 질병 및 대상자의 증상에 대해 필요하다고 생각하는 간호 진단을 내려서 간호과정에 적용하였다.3) 자료수집(1) 일반적 특성① 현재 생활 상태가족관계상 특이사항 : 특이사항 없음동거가족 : 부모 √ 조부모 아기돌보는 이가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시) : 모든 가족력 없이 건강함.아기를 돌보는 데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가? : 예 √ 아니오집에서 주로 아기를 돌보는 사람 : 엄마 √ 아빠 시부모친정부모 양육도우미부모가 필증(?무 □유)이상유무 : 발진(?무 □유) 습진(?무 □유) 건조(?무 □유) 쉽게 멍듦(?무 □유)부종 : 무 √ 유 (□얼굴 □안검 □하지 □전신)② 통증 : 무 √ 유 (□머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부)③ 코분비물 : 무 √ 유감기 : 무 √ 유코막힘 : 무 √ 유④ 목인후통 : 무 √ 유경직 : 무 √ 유연하곤란 : 무 √ 유쉰목소리 : 무 √ 유⑤ 호흡기 장애 : 무 유 √(□호흡곤란 □청색증 ?가래 ?기침 □이상호흡음)⑥ 순환기 장애 : 무 √ 유(□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀)⑦소화기 장애 : 무 √ 유(□소화장애 □복부팽만 □통증 □오심 □구토 □장음소실)⑧ 치아상태 : 양호 충치 유치 √ 영구치⑨ 시력장애 : 무 √ 안경 콘텍트렌즈⑩ 청력장애 : 무 √ 청력저하 이명 보청기⑪ 수면상태 : 수면시간 18 시간/일⑫ 배설상태대변 : 1 회/일 (양상 : ?정상 □설사 □변비 □혈변 □점액변)소변 : 5 회/일 (양상 : ?정상 □빈뇨 □핍뇨 □배뇨곤란 □야뇨 □실금)⑬ 정서 상태 : 안정 √ 보챔 불안 우울 분노2. 검사와 진단(1) 임상검사검사일검사명정상수치결과수치6월 15일Hb(혈색소)13.0-17.0 [g/dl]13.2Hct(헤마토크리트)40.0-54.0[%L]38.1RBC4.2-6.14.49WBC4.0-10.05.5PLT130-400255Neutrophil40-7238.2Lymphocyte20-4057.5Monocyte2.5-104.3MCV80-10084.9MCH27-3427.5MCHC32-3634.7RDW55-7011.5MPV9-135.4PDW14.5-17.516.9AST(SGOT)7-3831ALT(SGPT)7-4213ALP 알칼리포스파타제35-110236BUN6-229Creatinine0.6-1.20.4인(pi)2.5-4.75.0calcium8.6-10.19.6마그네슘1.9-3.12.2CRP(정량)0.0-0.30.19Albumin3.1-5.04.5Glucose(정량)70-110100ASO검사(정량)~15 여러 가지 알레르기 유발 항원에 과민반응의 병력이 있는 환자3. 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질을 가진 환자출처약학정보원, 의약품 사전약품명디솔린 주용량40mg횟수0.25mg/2회적응증과효과- 증후성 사르코이드증, 베릴륨중독증, 전격성 또는 파종성 폐결핵(적절한 항결핵 화학요법제와 병용투여), 다른 방법으로 낫지 않는 뢰플러 증후군, 흡인성 폐렴부작용과 금기사항1. 생백신 또는 약독생백신을 투여중인 환자2. 단순포진, 대상포진, 수두 환자3. 신생아, 미숙아 (벤질알코올을 함유하고 있는 제제에 한한다.)출처약학정보원, 의약품 사전약품명헤데판 시럽용량아이비엽70%에탄올 유동엑스 20mg/mL횟수4cc/3회적응증과효과- 만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화부작용과 금기사항1. 소화기계 : 드물게 설사, 구역 혹은 구토가 나타날 수 있다.2. 피부 : 매우 드물게 퀸케부종, 발적, 가려움, 두드러기가 나타날 수 있다.3. 호흡기계 : 매우 드물게 호흡곤란이 나타날 수 있다.4. 기타 : 발열, 고름가래가 나타날 수 있다.출처약학정보원, 의약품 사전약품명씨잘액용량레보세티리진염산염 0.5mg/mL횟수1회 1.25mg(액제로서 2.5mL), 1일 2회적응증과효과계절성 알레르기 비염 또는 다년성 알레르기 비염(지속적 알레르기성 비염 포함)부작용과 금기사항1) 이 약 성분 및 히드록시진 또는 피페라진유도체에 대해 과민증이 있는 환자 및 그 병력이 있는 환자2) 신부전 환자(CLCR < 10mL/min), 혈액투석을 받고있는 환자3) 1세 미만의 영아에게 이 약을 투여해서는 안되고, 6세 미만의 유아에게는 정제가 아닌 액제를 투여할 것.출처약학정보원, 의약품 사전약품명비오딘산용량바실루스리케니포르미스균 250mg/g횟수0.5cc/3회적응증과효과- 급ㆍ만성 장염, 급ㆍ만성 설사, 급성 이질, 각종 원인에 기인한 장내 이상발효부작용과 금기사항1. 갈락토오스 불내성(galactos횟수

의/약학| 2021.08.31| 15페이지| 3,000원| 조회(203)

아동간호학, 기관지염, 세기관지염, 아동간호학실습

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A++정신간호학 조현병 케이스 진단 4 과정 1

REPORT제출일 :과목명 : 정신간호학실습교수님 :학과 / 반 : 간호학과 / 반학번 :이름 :목차Ⅰ. 서론1. 문헌고찰(1) 정의(2) 원인(3) 증상(4) 진단적 검사(5) 치료(6) 간호(7) 합병증/예후Ⅱ. 본론1. 대상자 사정2. 간호진단3. 간호과정Ⅲ. 결론 및 제언※참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의조현병이란 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상을 일으키며 정신 및 행동장애로 분류되어 10대 후반에서 20대의 나이에 시작이 되어 만성적 경과를 가지게 되는 정신적으로 혼란이 오는 상태를 유발하는 뇌질환이다. 조현병은 여러 가지 유형으로 나타나며, 단일 질병이 아닌, 공통적 특성을 지닌 몇 가지 질병으로 이루어진 질병군으로 파악되고 있다. 조현병은 뇌의 이상에 의해 발생하는 뇌질환, 뇌장애로 보는 것이 옳고, 그렇기 때문에 다양한 증상으로 나타난다.?조현병 분류- 편집형 조현병편집형 (paranoid) 조현병에서는 한 개 이상의 체계화된 망상과 환청을 보인다. 반면 와해된 말이나 행동, 정동 불일치나 정동둔마 등은 두드러지지 않는다. 망상의 형태는 와해망상과 과대망상이 가장 흔하다. 편집형은 긴장형이나 와해형에 비하여 첫 발병 연령이 20대와 30대로 비교적 높기 때문에 결혼이나 취업과 같은 정상적인 사회생활을 하는 경우가 많다. 또 병이 진행되어도 퇴행되는 정도가 덜하며 예후가 비교적 좋다. 편집형에 속하는 환자는 전형적으로 긴장되어 있고, 의심이 많고, 숨기고, 때로는 적대적이거나 공격적인 행동을 보이지만, 사회적 상황에 맞게 처신하는 경우도 많다.- 와해형 조현병과거에는 파괴형 hebephrenic 이라고 부르던 와해형 disorganized 정신분열병은 와해된 언어와 행동, 정동 불일치와 정동둔마 등이 특징이지만, 긴장형에서 나타나는 이상행동은 보이지 않는다. 비교적 어린 나이에 발병하며, 이 와해형에 속하는 환자들은 활동적이지만 아무 의미 없는 방식으로 행동한다. 사고는 아주 와해되어 있고 현실검증 능력과 이라는 신경전달 물질이 불균형을 보인다고 알려져 있다.조현병 환자들의 두뇌는 건강한 정상인의 두뇌와 비교하였을 때 경미한 차이가 있는데, 뇌 내의 뇌 척수액을 담고 있는 뇌실의 크기가 좀 더 크거나, 회백질의 위축, 또는 일부 뇌 부위의 대사가 감소되어 있기도 하다. 조현병 환자의 뇌세포 또한 일반인의 뇌세포와 차이를 보이는데 이런 차이는 출생 이후부터 만들어지는 아교세포에서는 나타나지 않아서 뇌세포의 차이가 출생 전에 결정된다고 한다. 뇌가 발달하는 동안 이런 차이는 드러나지 않고 있다가 사춘기에 뇌 발달이 변하게 되면 이것이 정신병적인 증상을 드러내게 한다는 이론도 있다일반적인 사람이 조현병에 걸릴 확률은 1% 밖에 되지 않지만 부모나 형제 중 한 사람이 환자일 경우에는 발병률이 5~10%로 상승하며 부모 모두가 정신분열병 환자일 경우에는 자녀가 정신분열병에 걸릴 확률이 40%이상으로 매우 높기 때문에 유전적인 요인도 포함이 된다.2) 환경적인 요인조현병의 가장 기본적인 발병 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병의 실제 발병에 중요한 역할을 한다. 환자의 가족들 중에는 이 환경적인 요인, 심리적인 요인이 발병에 영향을 미친다는 사실 하나만으로도 환자의 발병에 대해 잘못된 죄책감을 갖는 사람이 많다. 그러나 환경적 요인에 비해 생물학적 요인이 훨씬 더 압도적으로 영향을 미친다고 알려져 있다. 이러한 요인들은 발병 과정뿐 만 아니라 치료와 경과, 예후에도 영향을 미친다.3. 증상 및 징후조현병의 발병은 서서히 진행하면서 주된 증상으로는 환청, 망상, 횡설수설, 이상행동 등의 증상과 함께 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없으며 대인관계가 소홀해지게 된다.?양성증상- 환각,환청,망상조현병이 심해지게 되면 환각과 환청을 듣게되며 혼자만의 생각에 사로잡혀 다른사람의 말에 귀를 기울이지 못하며 대화를 나누지 못하고 엉뚱한 이야기를 꺼내거나 집중을 하지 못한다.- 사고과증이 심해진다4) 종일 신경이 날카롭거나 걱정거리가 떠나지 않는다.5) 환청이나 환상이 있다.6) 누군가가 나에 대해 얘기하거나 비웃고 있다는 생각이 든다.7) 이전에는 편안하게 느껴지던 사람, 장소, 사물이 낯설거나 두렵다.8) 다른 사람에게 소외되어 주로 방에서 혼자 지낸다.4. 진단적 검사- 혈액 검사- 뇌컴퓨터단층촬영(CT)- 뇌자기공명영상(MRI)- 단일광자방출단층촬영(SPECT)- 뇌파 검사- 심리 검사조현병 진단기준(DSM-5)A. 다음 증상 중 2개(혹은 그 이상)가 있고, 그 각각이 1개월의 기간(또는 성공적으로 치료가 되었을 경우는 그 이하) 중에 의미 있는 기간 동안 존재한다. 최소한 이들 증상 중 하나는 1.2.또는 3이어야 한다.1. 망상1. 환각1. 와해된 언어(예: 빈번한 탈선이나 지리멸렬)1. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동1. 음성증상, 즉 감퇴된 감정표현 혹은 무의욕증A. 장애가 발생한 이후로 상당기간 동안 일, 대인관계, 자기 돌봄 등과 같은 영역 가운데 하나 또는 그 이상에서의 기능 수준이 발병 이전에 성취한 수준보다 현저히 낮다. (아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인 관계적, 학문적, 직업적 기능을 성취하지 못함)A. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 6개월 기간은 진단기준 A(즉 활성기 증상)에 해당하는 증상이 있는 최소 1개월을 포함해야 하고, 전구증상이나 잔류증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성증상으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 악화된 형태(예: 이상한 믿음, 흔치 않은 지각경험)로 나타날 수 있다.A. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 기분장애 도는 양극성장애는 배제된다. 왜냐하면 ①주요 우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, ②기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속기간의 일부에만 존재하기 때문이다.A. 장애가 물질(예: 남용약이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었다.질병관리 기술, 재활, 인지행동치료, 자조모임 등6. 간호*조현병 간호사정신체적 건강 ? 당뇨, 고혈압 등의 신체 질환이 있는지 사정하고 신체질환의 가족력이 있는지 사정한다.신체기능 ? 자기돌봄 상태 사정, 수면 패턴 사정영양 ? 기본 식습과, 선호음식 파악, 항정신병 약물이 과다 칼로리 섭취 유도할 수 있다.물질 사용 ? 알코올, 담배 등의 사용에 구체적으로 사정하여 파악한다. 흡연은 항정신병 약물의 흡수와 대사에 영향을 미치므로 반드시 파악해야 한다.심리적 영역에서는 정신상태와 외모, 기분과 정동, 사고과정 사정, 망상, 인지손상, 통찰과 판단, 자아개념, 언어, 환각, 와해된 의사소통, 기억력과 지남력, 행동반응, 스트레스와 대처양상 등을 사정한다.제일 주의 깊게 살펴야 할 사항에는 자살사정, 자/타해 위험성 사정, 항정신병 약물치료를 사정해야 한다.*조현병 간호중재1. 정신건강 및 건강목표 설정2. 자가간호3. 활동, 운동 및 영양 관련 중재 : 항정신병약무르이 복용으로 인해 체중 증가가 일어났다고 생각하여 복용중단을 하기도한다. 주의 관찰이 필요하고 미리 체중관리, 식단관리를 할 필요성이 있다4. 체온조절 : 판단력이 저하되어 계절에 맞는 옷차림을 못하는 경우가 많다.5. 수분균형 : 항정신병약물의 복용 시 부작용으로 입마름 증상이 나타날 수 있기 때문이다. 또한 수분을 과하게 섭취하면 수분중독이 올 수 있기 때문에 주의해야한다.7. 합병증/예후- 전구기명백한 정신병적 증상이 나타나기 전 단계. 환자의 일상생활 기능이 변화하는 시점부터 명백한 정신병이 발병하기 전까지의 기간에 해당한다. 전구기는 며칠에서 몇 년까지 다양한 기간 동안 나타날 수 있다. 전구기에서 나타나는 증상과 징후는 매우 다양하다. 불안, 짜증, 분노, 우울감, 감정기복 등 정서적인 증상, 의욕 저하, 공허함, 피곤, 집중력 저하, 모호한 신체 통증, 불면 등 다른 정신질환에서 보일 수 있는 증상이 나타나 처음에는 다른 질환)(2) 신체상태 사정신체상태 사정대상자의 문제 사정자료피부피부는 창백하고 건조하며 탄력성이 없다.호흡기계호흡은 21회로 얕은숨의 호흡양상이 보인다.순환기계맥박수는 68회/분신경계의식은 있지만 약간 둔화상태이고 스스로 자세를 바꾸려 하지 않고 타인에 의해 움직여 놓으면 그 자세로 계속 있는다. 말을 하지 않고 긴장된 상태이다.위장관계음식섭취 거부로 탈수의 위험이 있다.비뇨생식기계음식섭취 거부로 배변활동이 원활하지 못하다.근골격계기동성 장애로 욕창의 위험이 보인다.정신상태 사정대상자의 문제 사정자료성장 발달력 및 가족력청소년기에 아버지가 돌아가시고 조현병 증상이 발생하였다. 어머니 홀로 경제 생활을 하여 같이 있는 시간이 많지 않다.전반적 외모, 태도 및 행동표정이 거의 없고 위생상태가 좋지 못하다. 한 자세로 계속 있고 스스로 움직이려 하지 않는다. 주위에 관심을 보이지 않고 모든 행동이 과소적이다.언어와 사고과정말을 하지 않는다.사고내용말을 하지 않다가 항정신병 약물치료 후 말을 듣고 비슷하게 따라하지만 여전히 어떠한 지시에도 따르지 않고 대답을 하지 않는다.환각과 착각입원 전 환각의 증세를 보였지만 입원 후 어떠한 말도 하지 않고 있어 확인하기 어렵다.의식주위환경과 관계의식은 있지만 무기력한 상태로 관심을 보이지 않는다.기억말을 하지 않아 기록 불가.주의력과 집중력주의력과 집중력이 현저히 떨어짐.지식과 지능고등학교 중퇴를 한 후 사회생활을 전혀 하지 않아 지식은 평균보다 조금 떨어진다.지능은 정상이나 조현병 증상이 심해질 때가 빈번하여 지능의 전체적인 반응이 낮다.판단과 병식입원 전 난폭해지는 경향이 있어 판단력이 흐려지는 증상을 보였고, 자신의 병식을 인지하고 있긴 하지만 현재 언어상의 병식은 나타나지 않는 모습을 보임(3) 정신상태 사정(4) 임상검사검사명시행일검사결과정상범위결과해석? CBC and differential count, platelet430/m㎥적혈구(RBC)420~540만/m㎥normal14g/dL혈색소(Hb)남 : 13.8~18g/dL

의/약학| 2021.08.31| 17페이지| 3,500원| 조회(304)

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정신간호학 A++ 급식,섭식,배설장애 케이스

REPORT-정신간호학-급식 및 섭식,배설장애제출일 : 2021.07.24과목명 :담당 교수 : 교수님학과 : 간호학과학번 :이름 :섭식장애: 섭식행동에 현저한 문제가 있는 정신과적 질환이며, 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애가 포함된다.급식장애: 주로 어린이를 먹이는 일에 있어 식사 거부나 편식 등 어린이가 잘 먹지 않으려는 행동장애를 말하며 급식장애에 포함되는 질환으로는 이식증, 되새김장애, 회피적/제한적 음식섭취장애가 있다.배설장애: 비정상적인 연령이나 상황에서 소변을 보거나 배변을 하는 행동을 보인다. 유뇨증은 낮이나 밤에 소변을 가리지 못하는 것이며 유분증은 장을 통제하지 못하는 젓을 의미 한다.1.신경성 식욕부진증특징:체중증가에 대한 두려움/왜곡된 신체이미지/심각하게 낮은 체질량지수와 함께 제한된 칼로리원인생물학적 요인-유전:섭식장애는 강력한 유전적 연관성이 있으며, 관련 연 구의 문헌조사에서 신경성 식욕부진증의 유전 가능성이 60%라고 제시했다. 유전적 취약성은 충동조절 또는 신경전달물질 기능장애로 이어질 수 있지만, 현재까지 구체적 원인인 유전자는 발견되지 않았다.-신경생물학:섭식장애에서 뇌 세로토닌 기능의 변화가 식욕, 기분 및 충동조절의 곤란에 영향을 주고 있다. 뇌의 세로토닌 경로를 통해 조절되는 완벽주의, 강박신경증, 불쾌감등 섭식장애 대상자의 성격특성을 보여준다. 이러한 특징은 실제 섭식장애의 증상이 나타나기 전 아동기에 시작되어 회복기까지 지속되기 때문에, 섭식장애의 취약성에 영향을 미친다.심리적 요인:신경성 식욕부진증은 주로 사춘기 소녀에서 관찰되 있기 때문에, 초기의 정신분석이론은 이 증상을 성에 대한 무의식적 혐오감과 연결시켰다. 인지행동이론은 섭식장애를 강화된 학습행동으로 설명한다.환경적 요인:문화는 자기개념의 발달과 신체만족에 영향을 미친다. 여성의 아름다움을 키가 크고 마른 모델과 동일시하는 서구의 문화는 섭식장애의 원인으로 많은 주목을 받았으나 사회적 이상과 섭식장애의 발병 사이의 직접 적인 관계를 입증하지는 못 도달한 후 강박행동을 감소시키는데 효과적이다. Olanzapine(Zyprexa)과 같은 비정형 항정신병 약물은 기분을 개선하고 강박적인 행동과 체중증가에 도움이 될 수 있지만(Treasure et al., 2010), 체중증가 의 부작용으로 인해 대상자가 선택을 꺼릴 수 있다.2.신경성 폭식증특징:통제할수 없는 폭식의 재발성 삽화/부적절한 보상행동(구토,완화제,이뇨제,운동)/신체 이미지에 큰 영향을 받는 자아 이미지원인:생물학적 원인으로 음식을 먹을 때 포만감을 느끼게 해주는 세로토닌이라는 신경전달물질과 관련된 문제가 있거나, 다행감을 느끼게 해주는 엔도르핀과 관련된 문제가 있을 때 폭식증이 발생한다는 연구 결과가 보고된 적이 있습니다. 심리적으로 청소년기의 욕구를 적절하게 표출하거나 해소하지 못하는 경우나 행동 문제를 일으키는 등 충동 조절 장애를 갖고 있는 경우에도 발병할 수 있습니다.증상/징후간호진단전해질 불균형, 식도열상, 심장문제, 과도한 구토, 자기파괴적 행동심박출량 감소 전해질 불균형의 위험신체에 집착, 문제 부정, 외모 불만족신체상 혼란음식에 집착, 물질남용, 문제에 대한 충동적 반응(완화제의 부적절한 사용, 이뇨제, 관장, 금식, 부적절한 문제해결)비효과적 대처폭식-제거주기의 통제력 상실, 수치심과 죄의식, 자신은 사건을 다룰 수 없다고 간주, 과도한 안심 추구만성적 자존감 저하 무력감지지체계의 부재, 먹는 행동을 숨기고, 혼자임을 느낀다고 보고사회적 고립진단기준A. 반복되는 폭식 삽화. 폭식 삽화는 다음 2가지 특징이 있다.1. 일정 시간 동안(예: 2시간 이내)에 대부분의 사람이 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹은 것보다 분명하게 많은 양의 음식을 먹음2. 삽화 중에 먹는 것에 대한 조절능력의 상실감을 느낌(예: 먹는 것을 멈출 수 없거나, 무엇을 얼마나 많이 먹어야 할 것인지를 조절할 수 없는 느낌)B. 체중이 증가하는 것을 막기 위한 반복적이고 부적절한 보상행동, 예를 들면 스스로 유도한 구토, 이뇨제, 관장약, 다른 치료약물의 증에서 관찰되는 것과 같은 부적절한 보상 행동과 연관되어 있지 않으며 신경성 폭식증 혹은 신경성 식욕 부진증 기간 동안에만 발생하지 않는다.치료전신사회적 중재:인지행동치료와 대인관계 정신치료는 폭식의 횟수 와 심각성을 줄이기 위한 효과적인 치료법이다. 행동적인 체중 감량 프로그램을 하지 않 으면 단지 체중증가만 멈출 뿐이다. 폭식장애 대상자의 특정 요구를 해결하기 위해 인지행동치료와 변증법적 행동치료가 적용된다.정신약물학적 중재:Belviq(lorcaserin)는 뇌의 세로토닌 2c 수용체를 활 성화시키고 식욕 신호를 차단함으로써 소량의 식사 후 에도 포만감을 느끼게 한다. 이 약물은 운동과 함께 칼 로리가 적은 식이를 유지하면서 복용해야 한다.4.이식증특징:보통 생후 18개 월 이후 음식이 아닌 것을 먹는 것을 비정상으로 간주 한다. 주 발병연령은 12~24개월 때이며, 나이가 들어감에 따라 감소한다. 나이가 어린 경우에는 흙, 페인트, 끈, 머리카락, 형검 등을 주로 먹고, 나이가 든 소아는 쓰레기, 변토, 동물의 배설물, 돌, 분필, 종이, 비누등 을 먹는다.원인-가정의 경제적 빈곤, 부모의 무지와 무관심, 아동의 발달지체와 관련되는 경우가 많으며, 일반적으로 이식증 아동의 가정은 심리적 스트레스의 수준이 높다는 연구보고가 있음-영양결핍, 특히 철분 결핍에 의해서 유발진단기준A. 적어도 1개월 동안 비영양성 · 비음식 물질을 계속 먹는다.B. 비영양성 · 비음식 물질을 먹는 것이 발달 수준에 비추어 볼 때 부적절하다.C. 먹는 행동이 사회적 관습, 혹은 문화적 지지를 받지 못한다.D. 만약 먹는 행동이 다른 정신질환 (예, 지적장애, 자폐스펙트럼장애, 조현병)이나 의학적 상태(임신 포함)기간 중 에만 나타난다면, 이 행동이 별도의 임상적 관심을 받아야 할 만큼 심각한 것이어야 한다.다음의 경우 명시할 것:관해 상태: 이전에는 이식증의 진단기준을 만족했으나, 현재는 일정 기간 동안 기준을 만족하지 않는다.합병증:드물게 머리카락이나 돌을 많이 먹어서 장 폐쇄로 더 잘 설명되지 않는다. 만약 이 섭식 장애가 다른 상태나 질환과 관련하여 발생한다면, 섭식 장애의 심각도는 일반적으로 나타나는 것보다 심해야 하거나 임상적 관심을 받아야 할 만큼 심각한 것이어야 한다.다음의 경우 명시할 것:관해 상태: 이전에 회피적/제한적 음식섭취장애의 모든 진단기준을 만족한 후 일정 기간 동안 진단기준을 만족시키지 않을 경우증상:식사량이 극히 적어서 체중이 크게 감소합니다. 아동에게 이 장애가 있을 경우 예상한 만큼 자라지 않을 수 있습니다.먹는 것과 관련된 문제 때문에 이 장애가 있는 환자는 타인과 함께 식사하고 타인과의 관계를 유지하는 등, 정상적인 사회 활동에 참여하기가 어렵습니다.치료:인지 행동 요법은 회피적/제한적 음식섭취장애가 있는 사람들이 정상적으로 먹는 방법을 배우는데 도움이 될 수 있습니다. 이 요법은 자신이 먹는 것에 대해 덜 걱정할 수 있도록 도움이 될 수 있습니다.7.유뇨증특징:5세 이상 아동에서의 행동장애/옷이나 침대에 무의식적이거나 고의적으로 소변 배출/3개월 이상 일주일에 2번 발생치료:유뇨증은 복합적 요인으로 나타나므로 적절한 치료방침을 세워야 한다. 유뇨증은 아동에서 심리적 갈등 이 발병의 주요 요인일 때 놀이치료와 부모와의 정신 치료가 필요하다.약물치료로는 항우울제 인 imipramine(Tofranil)을 밤에 복용하도록 했을 때 70~80% 정도 효과가 있으나 부작용으로 요정체가있을 수 있다. 행동치료로 경고벨이 달린 패드를 사용하거나 배설 억제에 대해 긍정적 강화를 해주는 것도 효과적이다.8.유분증특징:4세 이상 아동에서의 행동장애/무의식적이거나 거의작인 부적절한 대변 배출/3개월 이상 한 달에 1번 발생원인: 신경발달학적 지연 및 심리적 스트레스로 추 정된다. 심리적으로 유분증을 분노의 표현으로 보기도 한다. 정신사회적 스트레스는 입학이나 동생의 출산, 부모의 불 화, 어머니와의 별거, 병에 걸리거나 입원하는 것이다. 때때로 변기를 사용하는 것에 대해 유달리 공포가 있을 때도 유분증이 생길 수 있부 및 일상활동수면은 조금씩 자다가 깨고 하면서 낮이 되니까 피곤함을 많이 느낀다.자아지각/자아개념신체적 안위, 신체상, 감정상태, 자기에 대한 태도, 능력인지. 자세, 시선접촉신체상 자아지각은 부정적인 태도롤 보인다.역할/관계현재 주요 역할과 책임인지성인이지만 본인에 대한 책임을 느끼지 않고 부모에게 의존한다.성/생식임신과 출산력, 성기능상태, 성관계시 만족도결혼을 하지 않았기에 관계는 없다.대처/스트레스 냉성일상적인 스트레스 관리법, 이용 가능한 지지체계, 상황을 조절하거나 관리하는 능력인지취업준비로 인해 스트레스 관리법을 사용하지 않으며 상황에 대한 조절이나 관리하는 능력이 현저히 떨어진다.가치/신념특정한 종교적 관습과 관련된 삶과 가치/신념 갈등 속에서 중요하다고 인지하는 것종교는 무교이며 신앙심에 대해서 느끼지는 못한다.(2) 기능적 건강양상 사정요소(3) 신체상태 사정신체상태 사정사정자료대상자의 문제 사정자료피 부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 번질, 비늘 같음)탄력성손톱(색, 모양)피부색깔은 흰빛에 탄력이 없고 건조한 피부 이다. 손톱은 관리를 하지않아 좀 길며 분홍빛을 띠고 있다.호흡기계호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 진동음, 마찰음, 기침, 객담 등)호흡은 24회, 얕은 숨의 호흡양상 보임가슴은 균형적인 형태이고 상처 없음순환기계맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥,후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종) 심음(수축기와 확장기 잡음, gallop, thrill)맥박수는 66회/분신경계뇌기능(명료한 의식, 둔화, 인사불성, 혼수상태)대뇌신경 걸음걸이와 서 있는 상태 (보행, Romberg’s 징후, 불수의 운동)소뇌(바른교대 운동, 지적검사, 반동, 자세)감각(통각, 온각, 촉각, 진동감, 입체감각)연합기능(말하기, 쓰기, 읽기)운동(긴장력, 질량, 진전). 반사(있음, 없음)뇌기능은 명료한 상태 이며 걸음걸이는보통 사람들과 똑.

의/약학| 2021.08.23| 18페이지| 4,500원| 조회(217)

정신간호학, 배설장애, 섭식 급식 장애

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