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추천자료

사천보건소 가족간호 케이스-관절염, 취약계층, 만성질환(피드백 반영)

1. 연구의 필요성 및 목적우리나라 가족 구성에는 많은 변화들이 있다. 저출산 및 고령화현상과 청년층의 도시이주 현상으로 인해 취약인구집단이 급증하고 있다. 사천시의 80~84세 이상의 노인인구를 보면 2016..

리포트| 2021.05.22| 30페이지| 3,500원| 조회(141)

관절염, 가족간호, 만성질환, 취약계층, 지역케이스, 피드백반영

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사천보건소 가족간호 케이스-관절염, 취약계층, 만성질환(피드백 반영)

1. 연구의 필요성 및 목적우리나라 가족 구성에는 많은 변화들이 있다. 저출산 및 고령화현상과 청년층의 도시이주 현상으로 인해 취약인구집단이 급증하고 있다. 사천시의 80~84세 이상의 노인인구를 보면 2016년 21,502명, 2017년 22,118명, 2018년 22,641명으로 증가하고 있는 추세를 보인다. 이러한 노인들 중 기초생활수급 등의 지원을 받고 있는 사람은 2016년 16,651명, 2017년 17,223명, 2018년 17,784명으로 증가하고 있는 것을 알 수 있을 뿐만 아니라 노인인구의 대부분이 기초생활수급자로 생활하는 것을 볼 수 있다.노화가 되면 신체적으로 많은 변화가 일어난다. 고혈압, 당뇨, 퇴행성 질환 등 만성질환의 유병률 위험이 높아지게 된다. 노인들에게는 조기 발견 및 치료보다는 이미 질환이 오래전부터 진행되어왔을 가능성이 높기 때문에 3차 예방을 하는 것으로 합병증과 불능을 최소화하고 사망률을 감소시키는 것이 중요하다.관절염은 일상생활의 장애를 초래하고 후에는 독립적인 생활이 불가능해 가족을 비롯한 누군가의 손길을 필요로 한다. 통증으로 인해 제한된 사회적 접촉을 하게 되며, 부적절한 운동으로 인해 신체적 활동이 많이 제한된다. 이때 환자의 생활을 돌보아 줄 보호자가 없으면 더욱 일상생활 수행에 어려움을 겪게 된다. 이는 환자뿐만 아니라 도움을 주는 가족들에게도 위기상황이다. 이로인해 환자뿐 아니라 가족과의 적절한 상호작용과 가정간호의 필요성을 느끼고 개인의 간호뿐만 아니라 가족간호를 통한 상호작용의 중요성을 알고 이러한 사례를 연구해보고자 한다.1. 문헌고찰1) 가족의 정의가족이란 부부를 중핵으로 그 근친인 혈연자가 주거를 같이하는 생활공동체이다. 혈연 · 인연 · 입양으로 연결되어 모여 사는 사람들의 집단을 말한다. 가족은 사회의 기본적인 단위이고 개인과 사회 간의 완충역할을 하며, 가족 구성원의 정신적 방어자의 역할을 한다.

의/약학| 2021.05.22| 30페이지| 3,500원| 조회(141)

관절염, 가족간호, 만성질환, 취약계층, 지역케이스, 피드백반영

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연구계획서-참고문헌APA형식

연 구 계 획 서▶ 연구 과제명 : 간호사의 완벽주의 성향과 수치심, 우울과의 관계1. 연구 배경완벽주의에 대한 초기의 연구들은 완벽주의를 주로 단일차원의 부정적인 개념으로 보았다. 그러나 최근에는 완벽주의를 단일차원의 개념이 아닌 다차원적인 개념으로 받아들이고 있다. 학자들에 따라서 완벽주의 자체를 해롭고 파괴적인 것으로 보는 견해와 높은 기준과 탁월함을 추구하는, 정상적이며 건강하고 적응적인형태의 완벽주의가 있다는 견해가 있다. 완벽주의에 관한 초기 연구들은 완벽주의에 대한 조작적 정의를 내리지 않고 단순한 관찰에 의해 완벽주의를 역기능적인 인지 유형이나 부정적인 성격특질의 단일 차원으로 정의하였기 때문에 완벽주의를 신뢰롭게 측정할 수 있는 도구가 없었다(하정희,2006). 그런데 1990년대 이후 완벽주의를 측정하기 위한 여러 가지 척도들이 개발되면서 완벽주의의 다차원적인 특성에 관한 연구들이 이루어졌다. 대표적인 척도들이 Frost등(1990)의 다차원적 완벽주의 척도(Multidimensional Perfectionism Scale:FMPS), Hewitt와 Flett(1991)의 다차원적 완벽주의 척도(MultidimensionalPerfectionism Scale:HMPS), 그리고 Slaney,Mobley,Trippi,Ashby,Johnson(1996)의 완벽성향 척도(The Almost PerfectionismScale-Revised:APS-R)이다. 이 척도는 Slaney와 Johnson(1992)의 The Almost Perfectionism Scale(APS)을 개정하여, 격차(Discrepancy)척도를 포함시킨 것이다. 완벽주의와 수치심 관계에 대한 경험적 연구들을 보면, 사회적으로 부과된 완벽주의가 수치심과 유의미한 정적 상관을 보였다.(Wyatt & Gilbert, 1998). Stoeber,Harris, 그리고 Moon(2007)의 연구에서는 건강한 완벽주의자들이 건강하지 않은 완벽주의자와 비완벽 주의자들보다 수치심과 죄책감을 덜의 관계에서 수치심의 매개 역할을 검증함으로써 완벽주의로 인해 심리적 고통을 겪는 개인들을 상담하는데 있어서 도움이 되고자 한다.3. 연구 실시 기관명 및 주소해당 없음4. 연구 지원 기관해당 없음5. 연구 책임자, 공동연구자, 담당자 정보연구책임자 : 김00 / 지도 교수 : 간호연구 교수 허006. 연구기간IRB 승인일로부터 ~ 2022년 4월 4일7. 연구대상자본 연구는 서울 소재 S대 기숙사 학생들과 서울지역에 거주하는 18세에서 71세까지 성인 남자 169명(36.3%), 여자 296명(63.7%) 총 465명을 대상으로 할 것이다. 설문지는 총 600부를 배부하여 515부를 회수하고, 회수한 설문지 중 불성실한 응답을 하거나 결측치가 많은 자료 50부를 제외한 총 465명의 자료를 분석에 사용할 것이다.8. 예상 연구대상자 수와 산출 근거본 연구의 자료수집을 위해 2021년 10월 2일부터 12일까지 연구자의 의뢰를 받은 성인들을 통해 서울 지역에 거주하는 성인들에게 설문지를 배부할 것이다. 설문 응답 시간은 20분 정도 소요될 것이고, 자료의 분석방법은 아래와 같다.첫째, 조사대상자의 일반적인 특성을 알아보기 위하여 빈도분석을 실시할 것이다.둘째, 각 문항에 대한 신뢰도 검사를 실시하여 문항간의 신뢰도를 측정할 것이다.셋째, 완벽주의, 수치심, 우울의 관계를 살펴보기 위하여 상관관계분석을 할 것이다.넷째, 완벽주의, 수치심 하위차원별 상위 25% 집단과 하위 25% 집단에 따른 우울의 차이를 알아보기 위하여 t검증을 실시할 것이다.다섯째, 완벽주의가 우울에 미치는 영향에서 수치심의 매개효과를 살펴보기 위하여 매개회귀분석을 실시할 것이다.9. 연구대상자 모집본 연구의 대상자는 간호부를 방문하여 부서장에게 연구목적을 설명한 후 자료수집에 대한 승인을 받고 각 부서의 책임자에게 협조를 구하여 설문지를 배포 할 예정이다. 연구대상자에게 연구목적과 설문지의 내용을 설명한 후 이해하고 동의하여 서명한 대상자에 대상으로 연구가 진행될 것이다. 연구에 필요한 설목적과 방법을 설명하고 자료 분석 후 수집한 설문자료는 폐기할 것임을 설명하며, 연구의 참여는 자발적이고 원하면 언제라도 철회 할 수 있음을 설명 한 후 연구 참여에 동의한 간호사를 대상으로 참여 동의서와 설문지를 시행할 것이다.11. 연구방법1) 연구 설계가설 1.완벽주의 수준이 높을수록 우울 수준이 높을 것이다.완벽주의자들은 비현실적인 높은 기준을 설정하고 그것을 성취하기 위해 노력하며, 부정적이고 엄격한 자기 평가를 내리고, 성공 아니면 실패라는 이분법적 사고를 가지고 있다. 완벽주의자들의 이러한 경향들은 우울에 취약한 요인이 된다. 완벽주의와 우울간에 상관관계가 있다는 것은 경험적 연구들에 의해 지지되었다(Ashby,& Slaney,1998;Frostetal.,1993;Hewitt& Flett,1993). Frost등(1990)의 연구에서 다차원적 완벽주의 하위차원 중에서 실수에 대한 염려와 수행에 대한 의심이 우울과 관련이 있는 것으로 나타났다. Frost등(1993)의 연구에서 실수에 대한 염려, 부모의 기대, 부모의 비난, 수행에 대한 의심 차원은 부적응적 평가 염려 (maladaptiveevaluativeconcern) 요인으로 개인적 기준과 조직화는 긍정적 성취 요인으로 구분하였다. 즉, 이 연구에서도 부적응적 평가 염려 요인이 불안, 우울, 스트레스와 관련이 있는 것으로 나타날 것이다.가설 2.완벽주의 수준이 높을수록 수치심 수준이 높을 것이다.완벽주의자들은 자신이 설정한 높은 기준에 미치지 못했을 때 수치심을 경험할 것이다. 완벽주의는 자기 이상(ego-ideal)과 관련이 있기 때문에 자기 이상에 미치지 못하는 것은 수치심을 가져올 것이라 본다. 완벽주의와 수치심이 관계가 있다는 것은 경험적 연구들에 의해 보고되었다.가설 3.수치심 수준이 높을수록 우울 수준이 높을 것이다.자신이 노출됨을 느끼고 부적절하고 무가치한 존재로 느끼는 수치심을 경험하게 되면 우울에 취약할 것이다. 수치심과 우울 이상관관계가 있다는 것은 여러 경험 연구들에 의해 으로 나타났다.2) 연구 대상본 연구는 서울 소재 S대 기숙사 학생들과 서울지역에 거주하는 18세에서 71세까지 성인 남자 169명(36.3%), 여자 296명(63.7%) 총 465명을 대상을 임의 추출할 것이다.3) 연구 도구본 연구에서 사용할 척도는 다차원적 완벽주의 척도, 내면화된 수치심 척도, 그리고 우울척도이다.각 척도의 내용은 다음과 같다.1)다차원적 완벽주의 척도(MultidimensionalPerfectionism Scale: MPS)다차원적 완벽주의 척도는 Frost등(1990)이 개발하고 정승진(1999)이 번안한 것을 사용할 것이다. 이 척도는 총 35문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 1점 ‘전혀 그렇지 않다’에서 5점 ‘매우 그렇다’에 이르는 Likert식 5점 척도로 구성되어 있다. 이 척도는 1)실수에 대한 염려(concern overmistake), 2)개인적 기준(personal standards), 3) 부모의 기대(parental expectations), 4) 부모의 비판(parental criticism), 5)수행에 대한 의심(doubtaboutaction), 6)조직화(organization)의 6개 요인으로 구성되어 있다. 점수가 높을수록 완벽주의 성향이 높다는 것을 나타낼 것이다.2)내면화된 수치심 척도(InternalizedShameScale:ISS)수치심 수준을 알아보기 위하여 본 연구에서는 Cook(2001)이 개발한 내면화된 수치심 척도(ISS)5판을 이인숙과 최해림(2005)이 우리말로 번안한 것을 사용할 것이다. 이 척도는 총 30문항으로 내면화된 수치심을 측정하는 24개 문항과 자존감을 측정하는 6개 문항(4,9,14,21,28번)으로 이루어진 자기 보고식 질문지이다. 각 문항은 0점 '그런 경우가 없다'에서 4점 '거의 항상 그렇다'에 이르는 Likert식 5점 척도로 평정하도록 구성되어 있다3)Beck우울 척도(BeckDepressionInventory:BDI)우울 척도는 이영호와 송종용(1991적으로 어떠한 위해도 없으며 개인정보 및 사적인 비밀에 대한 자료는 절대 수집하지 않고 익명으로 자료가 수집되므로 수집한 자료에 대하여 절대적 비밀이 보장되고 본 연구에만 자료가 사용되므로 연구대상자에게 어떠한 불이익도 없다.13. 자료분석과 통계적 방법-다차원적 완벽주의 척도, 내면화된 수치심 척도, Beck의 우울척도를 활용하여 측정할 것이다.-간호사의 완벽주의 성향과, 수치심과 우울에 관한 상관관계를 자기 보고식 질문지로서 측정할 것이다.-완벽주의 수준이 높을수록 우울 수준이 높을 것이라는 것을 검증하기 위하여 완벽주의와 우울간의 상관계수를 산출할 것이다.-완벽주의 수준이 높을수록 수치심 수준이 높을 것이라는 것을 검증하기 위하여 완벽주의와 수치심과의 상관계수를 산출할 것이다.-수치심 수준이 높을수록 우울 수준이 높을 것이라는 것을 검증하기 위하여 수치심과 우울 간의 상관계수를 산출할 것이다.-완벽주와 우울간의 관계에서 수치심이 매개역할을 할 것을 검증하기 위해 Baron과Kenny(1986)이 제시한 절차를 따라 회귀분석을 실시할 것이다.?독립변인인 완벽주의가 매개변인인 수치심에 유의한 영향을 미치는지 검증하기 위해 단순회귀분석을 실시할 것이다.?독립변인인 완벽주의가 종속변인인 우울에 유의한 영향을 미치는지를 검증하기 위해 단순회귀분석을 실시할 것이다.?독립변인인 완벽주의와 매개변인인 수치심이 동시에 종속변인인 우울에 미치는 영향을 검증하기 위하여 완벽주의와 수치심을 독립변인으로 하고 우울을 종속변인으로 하는중다회귀분석을 실시할 것이다.14. 예측 부작용 및 주의사항과 조치본 연구는 개발 될 간호사의 완벽주의 성향, 수치심과 우울의 상관관계에 관한 자기 보고식 질문지로서, 이 질문지를 통해 해당 항목에 체크하는 형식으로 진행된다. 연구대상자가 손쉽게 연구에 참여하며, 연구결과는 대상자의 개인능력을 평가하기 위한 목적이 아니므로 신체적, 정신적으로 해가되는 위험이 없다. 모든 대상자는 연구에 자의로 참여함을 동의서에 서명한 후에 진행되므로 부작용이나 이에이다.

의/약학| 2021.06.06| 6페이지| 2,500원| 조회(458)

간호연구, 연구계획서, 참고, APA형식

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관리자 유형 및 리더십 유형 평가B괜찮아요

Ⅰ. 서론간호서비스 제공에서 간호의 질을 관리하는 데 있어 인적 요소는 중요하다. 간호사는 대중과 가장 밀접한 관계를 지니고 일하며 병원에서 가장 많은 자원을 사용하면서 서비스를 제공하는 위치에 있으므로 가장 중요한 건강서비스 제공자이다. 이러한 간호관리의 성패는 간호관리자의 질에 달려있다고 할 수 있다. 간호관리자는 간호사들의 리더로서 국내 정치, 사회, 경제, 문화적인 동향에 대해서 뿐만 아니라 보건의료 환경의 국내?외적인 변화를 인지하기 위해 정보를 수집하고 분석하여 현재의 간호와 건강 관련 사업의 문제들을 해결하고, 나아가 미래의 건강 관련 정책 수립에 대한 제언을 하고 미래의 간호방향을 제시할 수 있는 안목을 지녀야 한다. 요즘은 간호사의 역할에 일차 간호뿐만 아니라 간호조정자의 내용이 증가하면서 간호사의 관리 역할과 리더로서의 역할이 더 중요하고 필요하며 가치있는 것으로 인식되기 시작하였다. 이로 인해 간호를 관리하는 간호관리자의 필요성은 점차 증가되고 있고 간호관리자 및 리더십에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론우선, 리더십과 관리의 차이점에 대해 알아보겠다.리더십이란 조직의 목표를 달성하기 위하여 리더가 구성원에게 영향력을 미치는 과정이다.관리란 행정이 설정한 목적과 틀 안에서 수행할 일들을 체계화하는 업무과정 전체이다.간호관리는 ‘간호 조직의 목표를 달성하기 위한 지식과 기법’으로 설명 될 수 있다.관리자리더평형상태 유지 및 관리변화에 초점을 맞춤비전, 전략 수행조직 목표 창출→달성하는 전략 세우기일이 어떻게 이루어지나 강조일이 사람에게 의미하는 바 강조통제(시간, 비용, 급여, 연장근무, 병가 등)작업의 효과성 최대화→생산성 증가단순한 직무수행, 권위행사영향력 주는 것공통점: 목표달성을 위해 영향력을 행사하는 과정을 거치고효과적인 목표달성을 지향함간호사의 간호조정자 역할이 증가되어 관리자와 리더로서의 역할이 중요해지면서 다음과 같은 분야의 업무가 요구되고 있다.-대상자 개인과 가족의 건강상태를 향상시키는 업무-대상자의 안전과 질 향상 간호 업무-대상자의 문제해결을 위해 타 부서 간, 다학제적인 의사소통과 관계형성-간호사의 업무만족도를 높이고 조직의 효과성을 높이는 데 필요한 업무-조직의 다얗난 자원을 관리하고 활용하는 데 필요한 업무-간호대상자와 사회에서 간호전문직에 기대하는 요구 충족과 관련된 업무1. 최고, 중간, 일선 간호관리자의 역할조직의 관리자는 권위의 계층에 따라 최고관리자, 중간관리자, 일선(실무)관리자로 구분할 수 있다. 이 3가지 관리자의 차이를 표로 보겠다.최고관리자ex. 간호부장, 부원장, 이사, CEO-조직의 목적 설정 및 조직 전체 총괄, 성공이나 실패를 좌우하는 ‘포괄적’책임과 ‘사회적 책무’를 지닌 자.-조직 전체와 외부의 영향을 포함-장기적(5~10년), 미래지향적 의사결정을 하고 햐향식 의사소통을 함-중간관리자를 통해 하급자의 피드백을 받으며 동시에 하급자의 피드백을 직접받음, 효과성을 중점으로 두고 비정형화?비구조화되어 불확실하고 계량적이거나 예측하지 못함, 혁신적이고 창조적인 문제를 다룸-전략적 기획, 전략적 의사소통을 사용중간관리자ex. 간호차장, 간호과장-일선관리자 업무수행 지휘?감독, 최고관리자와 일선관리자 사이에서 정책을 수용하고 조직목표를 계획하고 전달함-단위 부서의 일상적인 요구와 조직의 요구 통합에 중점-장기적(5~10년) +단기적(1년) 기획 결합, 중앙집권식으로 상향식, 하향식 의사소통을 함-전략적의사결정(최고관리자)를 더 구체화 함-전통적 기획, 관리적 의사소통을 사용일선(실무)관리자ex. 수선생님, 책임간호사, 팀리더-업무현장에서 제품생산에 필요한 특정업무를 수행하는 구성원들을 매일 지휘?감독(유닛매니저) / 중관관리자이더라도 간호사를 지휘 및 감독하면 일선관리자가 될 수 있음-단위부서 매일의 일상적인 요구에 중점-단기적(1년), 상향식의사소통을 함-일반적으로 중간관리자가 최고관리자에게 보고할 수 있도록 중간관리자에게 의존 함, 성과달성 및 효율성에 중점을 두고 정형화?구조화되어 확실하고 계량적이고 예측하능하다.-관리적의사결정(중간관리자)를 더 구체화 함-운영적기획, 업무적 의사소통을 사용2. 간호관리자의 리더십유형?거래적 리더십: 조직 내에서 흔히 볼 수 있는 가장 보편적인 유형이다. 리더가 원하는 것과 부하가 원하는 것을 교환하는 유형으로 교환적 리더십이라고도 한다. 부하가 의도한 결과를 위해 무엇을 해야할지 인식하고 부하들의 역할이나 과업의 조건을 명확히 한다. 또한 부하의 욕구를 인식하여 부하들이 노력을 기울일 때 이러한 욕구가 어떻게 충족될 것인지를 명확히 하여 부하들에게 보상의 가치를 인식시켜줌으로써 자신들에게 기대된 성과를 달성하도록 한다.?변혁적 리더십: 부하와 교환적인 관계를 넘어서 그들의 가치를 변화시키는 리더십으로 훨씬 더 복잡하고 강력한 리더십이며 하급자들을 지도자로 변화시키는 리더십이다. 조직의 새로운 비전을 발전시키고, 그 비전을 다른 이들에게 전달할 수 있으며 전념시킬 수 있는 능력이 있다. 구성원들이 가능하다고 생각하는 것보다 훨씬 더 높은 수준의 동기를 촉진하고 고무시킨다. 부하들의 과업수행에 연연하지 않고 더욱 장기적인 철학을 가지고 개개인을 격려하고 발전시킨다.?임파워먼트 리더십: 임파워먼트는 권한위임의 개념을 넘어 역량확산을 의미한다. 리더가 조직의 목표 제시를 통하여 구성원의 자발적 몰입을 유인하고 구성원에게 활력을 불어줌으로써 조직을 혁신하여 조직을 보다 큰 잠재력을 가진 새로운 조직형태로 변형시키는 과정이다. 즉, 조직구성원들이 자신의 업무를 스스로 수행할 수 있다고 인식하도록 만들고 구성원 각자의 역할을 비춰주는 인지부분으로서 4가지 인지적 요소인 의미성, 역량, 자기결정력, 영향력을 구체화할 수 있다.?서번트 리더십: 인간의 존엄성과 가치를 바탕으로 부하들을 존중하고 부하들에게 창의성을 발휘할 기회를 제공함으로써 자기발전을 돕는 리더십이다. 타인을 섬기는 리더십으로 봉사와 헌신이 선행되어야 한다고 보았다. 즉, 진정으로 섬기고 싶어 하는 마음으로 강한 도덕적 관점에서의 리더십이다.?오션틱 리더십: 진정성을 바탕으로 개인이 자기 스스로를 알고 자신 내면의 생각과 감정, 가치관 등에 일치되도록 행동하는 것을 의미한다. 오션틱 리더는 자신이 어떻게 행동하고 생각하는지 충분히 지각하며 그들과 다른 사람들의 가치 및 도덕적 관점, 지식 등을 알고 있는 다른 사람들에 의해 인식되는 사람으로, 그들이 행동하는 맥락을 알고 있으며 자신감 있고 희망적이며 낙관적인, 복원력이 높은 리더이다.3. 본인의 이상적인 리더십 유형내가 실습하였던 곳의 수선생님의 조직원 관리 방식을 볼 때 가장 기억에 남았던 방식은, 항상 간호사들에게 목표를 공유하고 성장을 도모하면서 리더와 부하간의 신뢰를 형성시켜 조직성과를 달성하게 하였던 리더십이다. 이는 서번트 리더십이라 할 수 있다. 이러한 리더십 유형은 조직원들의 동기부여에 가장 적합하다 생각이 들었고 효율적으로 업무를 수행하기 위해서는 부하들의 존중이 밑바탕이 되어야한다고 생각했다. 서번트 리더십은 리더가 부하를 섬기는 자세로 그들의 성장 및 발전을 돕고 조직 목표 달성에 부하 스스로 기여하도록 만드는 봉사와 헌신의 리더십이다. 내가 생각하는 가장 이상적인 리더십은 이런 것이다.내가 본 관리자는 팀원들이 간호사의 역할을 수행해 낼 수 있도록 많은 영역에서 지원해 주었다. 업무에 필요한 자원이 부족하지 않도록 자원관리에서부터, 간식 등으로 동기부여를 시키기까지 다양한 면에서 업무에 불편함이 생기지 않도록 환경을 조성해 주었다.또한 주변사람들이 모두 자신의 스승이 될 수 있다고 생각하여 모든 간호사와 환자의 의견에 귀를 귀울이고 자신이 먼저 늘 학습하는 태도를 보여 주변이 학습하는 분위기를 조성하여 배움의 기회를 활용하였다. 간호사들의 능력을 최대한 발휘할 수 있게끔 격려하고 다양성을 존중하였고 질책보다는 경청과 피드백을 통하여 스스로 성장하도록 계기를 만들어 주었다. 간호사간의 갈등과 불화가 있었을 때에는 논리적인 말과 대화를 통하여 공감대를 만들어주어 갈등을 해결해 나갔고, 그 과정에서 자신의 의견을 강압적으로 대화하기 보다는 설득하는 능력이 뛰어나게 보였다. 항상 협력을 중요시하고 스스로 역량을 키워나갈 수 있게끔 환경을 조성하였다.이러한 과정들을 생각해보면 이 사례의 리더는 조직원의 성장과 발전을 위해 도와주는 역할을 하였다고 볼 수 있다. 부하직원들이 리더를 섬길 수 있도록 모범이 되는 행동을 보인 이 사례는 서번트 리더십이라 할 수 있겠다.4. 본인이 실습기간 중 적용가능하도록 개발한 리더십 혹은 리더십 발휘 사례나의 성격과 가장 잘 맞는 리더십 종류를 개발해 보라 하면 단연 거래적 리더십일 것이다.거래적 리더십은 현상을 유지하기 위해 노력하고 현상과 너무 괴리되지 않은 목표를 지향하며 단기적 전망과 기본적으로 가시적인 보상으로 동기부여를 하는 리더십인데, 우선 나는 변화하는 것을 좋아하지는 않는다. 오랫동안 기존의 것을 유지시키고, 변화된 생각을 가지기에는 오랜 고민 끝에 이루어진다. 한 번 하였던 방식을 고집하고 변화를 위한 도전을 하는 것은 어렵다. 생각을 바꾸기에는 만은 시행착오가 있어야한다. 즉, 도전적, 창의적이지 않고 원래의 것을 고집한다.그리고 너무 망상되거나 허황된 꿈도 잘 꾸지 않는다. 지금 해야 하고, 중단기적으로 해야 할 일들을 열심히 하는 타입이다. 이상적인 목표를 갖긴 하지만 그보다는 당장 해야 할 일을 처리하는 편이고 너무 먼 미래보다는 현재를 잘하자는 관념이기에 단기적이고 현상과 너무 괴리되지 않는 목표를 설정하여야 된다. 그리고 그 목표를 달성하면 바로바로 보상을 받아야 동기부여가 끊임없이 된다. 그 보상이 큰 것이 아니어도 된다.

자연과학| 2021.06.06| 5페이지| 2,000원| 조회(545)

유형, 간호관리, 리더십, 서번트리더십, 거래적리더십, 관리자, 임파워먼트리더십, 본..

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(진단3개) ER 뇌출혈(SDH) 케이스

급성 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 외상성경막하출혈은 교통사고, 낙상 등의 외상에 의해 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dural)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈(ICH)을 동반한다. 경막하출혈은 특히, 뇌에 치명적인 손상을 입힐 수 있으므로 주의해야하는 질환이다. 젊은 층에서는 주로 TA, 폭행 등 사고로 인해 호발 되지만 노인의 경우 아주 경미한 외상 후에도 잘 발생한다. 외상에 의해 많이 발생하며 뇌 위축이 동반되어 발생한다.1.급성 경막하 출혈급성 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dural)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서 흔히 뇌실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내출혈을 동반한다.2.만성 경막하 출혈뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다. 반대의 개념은 급성 출혈이며 출혈 시점이 일주일 이내의 출혈을 의미하며 두 기간 사이의 출혈은 아급성 출혈이라고 한다.대부분의 외상성경막하 출혈은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다.

의/약학| 2021.04.01| 17페이지| 1,500원| 조회(297)

성인간호, ER, sdh, 응급실케이스, 경막하출혈, 뇌출혈케이스, 진단3개

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폐암 케이스스터디, 과정2개, 간호과정, 간호사정 있어요, A+받은 케이스입니다

I. 서론?연구의 필요성 및 목적폐암은 국내에서도 상당수 사람들이 많이 앓고 있는 질병으로, 해마다 증가하고 있으며, 남성뿐만 아니라 여성에게도 비율이 증가하고 있으며, 폐암 말기 항암치료 암 발병률이 놓아지고 그만큼 암 사망률 또한 높아지고 있다. 또한 예후가 좋지 않으며, 폐암 진단 후 5년 이내 10명 중 9명이 사망하는 무서운 질병이며, 국내뿐만 아니라 세계적으로 위험한 질병으로 인식되고 있고 연구 폐암의 생존율을 높이기 위해 많은 연구들이 진행되고 있으며, 살면서 가장 중요하게 호흡을 해야 한다. 그중에서도 폐는 아주 중요한 기관이다. 그중 흡연과 연관성이 높은 비소성 세포암인 폐편평상피세포암에 대해 알아볼 것이다.?정의-편평상피세포암 (squamous cell carcinoma) 폐의 기관지 점막의 구성 세포인 편평상피세포의 변성에 의하여 발생합니다. 주로 폐 중심부에서 발견되며, 남자에게 흔하고, 흡연과 관련이 많습니다. 임상증상은 주로 기관지를 막아 나타난다.?원인과 병태 생리-편평상피세포암 (squamous cell carcinoma) 폐의 기관지 점막의 구성 세포인 편평상피세포의 변성에 의하여 발생합니다. 주로 폐 중심부에서 발견되며, 남자에게 흔하고, 흡연과 관련이 많습니다.임상증상은 주로 기관지를 막아 나타난다.-폐암은 편평상피암(squamous cell carcinoma), 선암(adenocarcinoma), 소세포암(small cell carcinoma), 대세포암(large cell carcinoma) 등으로 분류한다. 소세포암의 악성 정도가 다른 세포암과 다르므로 임상적으로 분류할 때 소세포암(25%)과 비소세포암(75%)으로 구분하기도 한다. 암의 크기를 일반 X-선 촬영 검사에서 확인할 수 있으려면 적어도 1cm는 되어야 한다. 크기가 두 배로 되는데 필요한 기간은 암에 따라 달라 7일에서 600일까지로 선암이 187일, 편평 상피세포암이 100일, 미분화 대세포암이 100일, 소세포암이 33일이다. 일반적으로 기간이 오래 걸리발견 여부, 치료 가능성, 단계에 따라 다르다.Ⅱ 본론1. 간호사정1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명진00 님성별F연령만 60세입원과명PI주소진주시입원일자2020 / 05 / 15입원경로외래정보제공자본인, 보호자진단명squamous cell carcinoma of lungA. 현병력진00님은 60세 여 환자로 2020. 04월 경 경상대병원에서 비소세포성 폐암 3기를 진단받은 분으로 항암 치료를 하기 위해 입원 중이다. 항암치료의 부작용인 오심구토로 인해 영양이 부족한 상태이다.흡연 경력은 25년 동안 하루 반 갑씩 펴왔고 진단 후 한 달간 금연 중이다.환자는 기침 시 객혈과 호흡곤란 증상을 호소한다.B. 과거력① 결핵을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다폐렴을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다천식을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다농흉을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다만성폐쇄성 호흡질환을 앓은 경험 ■ 없다 □ 있다그 외의 호흡기 질환을 앓은 경험 □ 없다 ■ 있다 : 감기② 입원한 경험이 있는가? ■없다 □있다 ? 이유 :③ 수술의 경험이 있는가? ■없다 □있다 ? 수술명 :④ 흡연□ 한 적이 없다■ 과거에 했다중단이유 : 폐암진단으로 금연중□ 현재 하고 있는가? /1일, 흡연기간 년 개월⑤ 유전성 질환이 있는가? ■무 □유⑥ 알레르기 ■무 □유⑦ 음주 ■무 □유C. 가족력① 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유 ? 병명 누가 언제 결과D.주호소① 호흡곤란 □ 아주 심하다 ■ 심하다 □ 보통이다 □ 전혀 없다② 콧물 □ 무 ■유③ 출혈 □무 ■유 - 객혈④ 기침 □ 무 ■ 유E. 호흡기계 신체검진① 흉곽과 폐의 사정시진(전후) : 흉곽의 형태(정상, 새형, 깔대기, 원통형 등) : 정상흉곽전후의 직경 A-P diameter Lateral diameter : 정상흉곽팽창의 대칭성 ■ 좌우대칭 □ 비대칭호흡횟수 : 20회/분 규칙성 : □규칙적 ■ 불규칙호흡깊이 : 불규칙적인 호흡깊이호흡형태(정상호흡, 호흡곤란, 좌위호흡, 복식호흡, 흡식호흡 등) : 약간의 호흡곤란②촉진(전후)인: 정상흉곽의 확장상태 확인: 정상목소리 진동음 사정: 정상기관의 위치 확인: 정상③타진(전후) : 타진음 확인 : 정상④청진비정상적 호흡음 :□ 무 ■ 유 - 천명음3) 진단검사?Chest PA- r/o lung cancer?PET검사-비소세포3기확진F. 교환① 의식수준■ Alert □ Drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 36.7℃ 측정부위 : 고막호흡 20회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 84회/분 측정부위 요골동맥혈압 100/80mmHg 측정부위 상완동맥인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별 식이음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진④ 배설배변빈도 1회/일양상 □ 정상 ■ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타⑤ 피부피부손상 ■무 □유 손상부위손상종류 □찰과상 □발진 □욕창 □화상 □기타탄력성 ■양호 □보통 □불량부종 ■무 □유 부위 정도G. 관계① 직업 : 무직②대인관계 □매우만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적불만족 □매우 불만족③경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하④가족관계결혼상태 : □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타 자녀수 2 명H. 가치 및 선택① 종교 ■ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □ 무② 자신의 삶에 대한 만족감 □매우 만족 □만족 ■보통 □불만족 □대단히 불만족③ 문제해결을 위한 대처양상 ■ 독립적 □ 의존적④ 가족의 지지정도 ■ 협조적 □비협조적 이용 가능한 지지체계⑤ 치료이행의 정도 ■ 적극적 □소극적I. 기동① 기동성 장애 ■무 □유② 일상 활동의 제한 ■무 □유③ 수면시간 8시간/일 수면장애의 여부 ■무 □유J. 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우불만족② 현재 상황에 대한 인식 ■ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망③ 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애 원인시력교정 ■ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트 렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유원인미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유원인촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유교육수준 □ 무학 □ 초 ■ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름2) 호흡기계와 관련된 자료수집- 약명약물 명구분내용중외5%포도당생리식염수용량 및 투여방법- 성인?:?1일 500~1,000L를 2~3회 나누어 점적 정맥 주사투여속도는 시간당 250~500ml(분당 60~120방울)- 영, 유아 : 시간당 15~60ml(분당 4~15방울)- 고령자 : 시간당 25ml(분당 60방울)효능- 탈수증, 수술 전후 등의 수분, 전해질 보급- 에너지 보급부작용- 대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증 우려- 신상아, 미숙아에 급속투여(시간당 100ml)하는 경우 수중독 우려- 주입정맥에서 혈전증 우려금기증1)?수분과다상태 환자2)?저장성 탈수증 환자3)?저칼륨혈증 환자4) 고나트륨혈증 환자5) 고혈당증 환자6) 산증 환자약물 명구분내용데메롤용량 및 투여방법- 성인 : 1일 600mg 아래로 사용.보통 600mg도 많고 필요할 시에 25mg 정도씩 2~3시간에 한번 투약하는 것이 권고됨 효과가 부족할 시에 100mg 정도까지 늘려볼 수 있다.효능- 급성통증, 수술 전 진정과 수술 후 진통제부작용- 호흡억제- 무호흡- 저혈압- 변비, 오심, 구토, 소양증, 발진금기증호흡이 12회 이하면 투약금지약물 명구분내용진토제(맥쿨주)용량 및 투여방법정맥주사 또는 근육주사로 투여1일 최대 권장용량 30mg 또는 체중 kg당 0.5mg성인- 수술후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회 투여권장효능- 수술후 구역구토 예방- 방사선 요법 유발구역,구토 예방- 구역, 구토의 증상치료부작용- 우울증 나타날 수 있음- 지발성 운동장애금기증- 크롬친화세포종환자- 위장관출혈, 기계적 장폐색, 천공, 또는 기질적 폐색있는 환자- 파킨슨병 환자-1세미만 소정요인생리적 욕구인 호흡곤란과 관련된가스교환장애2순위 선정요인오심구토로 인한 식욕부진과 관련된영양불균형2. 간호진단, 계획, 수행, 평가번호문제목록(간호진단)우선순위 선정1호흡곤란과 관련된 가스교환장애12오심구토로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형2간호진단: 오심구토로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형간호사정S(주관적자료) 4.23.AM10:00? “밥맛이 없어요.”? “속이 메스꺼워요.“O(객관적자료)? 오심, 구토(+)? 밥을 반 이상 남김? 입원1일차 BW 58.5kg → 입원3일차 BW 55kg간호목표?장기목표대상자는 퇴원 시 까지 식욕부진을 극복하고 체중이 정상체중으로 돌아올 것이다.?단기목표1. 대상자는 3일 이내에 식사 2,000kcal 이상 섭취할 것이다.2. 약물투여 후 3시간이내에 오심구토가 사라질 것이다.간호계획이론적 근거1. I/O 체크를 한다.2. 고칼로리 고단백질 식이를 제공한다.3. 항구토제를 투여한다.4. 체중을 자주 측정한다.5. 대상자에게 균형 잡힌 음식섭취의 중요성에 대해 교육한다.1. I/O을 측정하여 환자의 섭취량 intake/output 를 파악할 수 있다.2. 고칼로리 고단백질 식이로 필요한 열량을섭취시킨다.3. 항구토제 사용으로 오심, 구토 증상을 완화시킨다.4. 체중을 자주 측정하여 대상자의 상태를 파악 할 수 있다.5. 체중감소와 오심구토를 예방하기 위해서는균형 잡힌 음식섭취가 중요하다.간호수행1. I/O체크를 8시간마다 측정하고 기록하였다.2. 영양사와 상의하여 고칼로리, 고단백 충분한 식사를 제공하였다.3. 항구토제를 IV로 투여하였다.4. 하루에 한 번씩 체중을 측정하여 기록하였다.5. 음식섭취의 중요성을 대상자에게 교육하였다.간호평가1. 대상자는 3일 이내에 식사 2,100kcal 이상 섭취하였다.2. 약물투여 후 3시간이내에 오심구토가 사라졌다.간호진단: 호흡곤란과 관련된 가스교환장애간호사정S(주관적자료)? “기침 할 때 호흡이 힘들고 아파요”? “기침할 때 가슴이 아프니까 기침을 참게되요.”O(객관적자료어짐

의/약학| 2021.04.01| 9페이지| 2,500원| 조회(172)

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