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환청과 관련된 불안 간호과정 평가A+최고예요

1) 환청과 관련된 불안2) 망상과 관련된 사고장애3) 무력감 및 자존감 저하와 관련된 부정적 자아개념간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료9/23 "환청이 들려요. 불안해요."9/25 "아파트에 사는 애기들 목소리 들려요.“10/5 "여자하고 애들이 어이구 하는 소리가 들려요. 성기가 보이고 음란한 생각이 들어요. 불안하니까 자꾸 전화해서 확인하려고 해요“2. 불안(걱정, 공포, 현재와 미래에 대한 지나친 관심)66. 긴장(초조감, 과도한 활성이 신체적 및 운동성으로 표현됨)6- BPRS 검사- BECK 불안척도 30점- 9/24 환청으로 인한 불안한 모습을 보임- 10/6 환청에 대해 숨기지만 혼잣말하며 불안한 모습으로 병동을 다니는 행동 보임- 10/8 복도 끝에 서서 '잘못했습니다.'라고 허공에다 소리치는 모습 보임. 환각증상을 말로 표현하지 않고 숨기는 듯한 모습임간호진단환청과 관련된 불안단기간호목표1. 대상자는 일주일까지 불안척도점수가 26점 이하로 감소되었다고 말할 것이다.2. 대상자는 2일 이내로 환청의 대처요법 2가지 이상을 간호사에게 설명할 수 있을 것이다.장기간호목표1. 대상자는 퇴원 시까지 환청 현상에 대해 적절히 대처하며 그로 인한 불안이 감소되었다고 말할 것이다.간호계획1. 환청에 관련된 언어적, 비언어적 징후를 관찰한다.2. 주기적으로 불안척도점수를 측정한다.3. 현재 느끼는 감정에 대해 이야기를 나누도록 격려한다.4. 현실을 강화하고 현실에 초점을 두도록 한다.5. 환청의 대처요법을 교육하여 환자가 스스로 할 수 있도록 격려한다.이론적근거1. 대상자가 느끼는 환청을 파악하는 것은 추후 간호의 방향을 잡기 위함이다.2. 대상자가 느끼는 불안의 정도를 파악하여 추후 간호의 방향을 잡기 위함이다.3. 불안함을 표현함으로써 불안함을 경감시키고 의료진으로부터 정서적 지지를 제공받는다.4. 잘못된 사고에 초점 맞춰진 대화는 무의미하고 소용없으며 대상자의 상태를 더 악화시킬 수 있다.5. 대처요법을 통해 적절한 방법으로 불안을 완화할 수 있도록 돕는다.간호수행1. 환청에 관련된 언어적, 비언어적 징후를 관찰했다.2020-10-12 15:00 S:"환청이 들려요.“2020-10-13 11:33 누군가에게 수시로 전화하는 모습보임2020-10-13 17:30 긴장된 표정으로 병동 다니는 모습 보임2020-10-14 11:51 혼잣말하며 병동 다니는 모습보임2. 주기적으로 불안척도점수를 측정했다.10/12 BECK 불안점수 28점으로 심한 불안상태10/14 BECK 불안점수 24점으로 불안상태3. 현재 느끼는 감정에 대해 이야기를 나누도록 격려했다.부드러운 목소리를 사용하여 차분하고 직접적이며 비권위적인 방법으로 대상자에게 접근하였다. 환청에 대해 말로 표현하도록 하고 감정, 인지, 공포를 말로 표현하도록 격려하고 정서적 지지를제공하였다.4. 현실을 강화하고 현실에 초점을 두도록 격려했다.대상자가 복도를 걸으며 혼잣말 하는 것을 관찰하여 오늘 식사가 어떤 것이 나왔는지, 요법에 참

의/약학| 2020.11.03| 2페이지| 1,000원| 조회(1,783)

정신, 과정, 불안, 환청, 조현병, 이론적 근거, 편집성조현병

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[CASE STUDY][성인간호학]종골골절 문헌고찰/간호진단/간호과정(3개)

성인간호학CASE STUDY목차I. 서론 ────────────────────────────── 1II. 문헌고찰 ──────────────────────────── 1III. 사례보고서 ────────────────────────── 51. 간호 정보조사지 ────────────────────────────────── 52. 간호과정 ───────────────────────────────────── 141) 질환과 관련된 급성통증 ──────────────────────────── 142) 질병 치료에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 대처 ──────────────── 163) 신체손상과 관련된 불안 ───────────────────────────── 17Ⅳ. 참고문헌 ────────────────────────── 18I. 서론본 레포트는 골절을 대상으로 한 케이스 스터디이다. 골절은 많은 사람이 겪고 주변에서 흔히 볼 수 있는 질환이다. 또한 원인에 따라 다양한 종류가 있고 경증부터 중증까지 다양한 증상으로 나타날 있다. 그 중 발 뒷꿈치 골절에 대해 조사하고 공부하고자 한다. 골절환자에 대한 간호문제에 대하여 더 관찰하고 연구하여 보다 더 좋은 간호를 제공하기 위해 본 연구를 시작하게 되었다.II. 문헌고찰1. 개념골절이란 강한 외력이 작용하여 뼈가 부분적으로 또는 완전히 어긋나 뼈의 연속성이 소실된 상태를 말한다. 흔히 일반인들이 “뼈가 부러졌다”라고 말하는 것이 바로 골절이다. 골절은 정형외과학에서 가장 흔히 보이는 질환 중에 하나이며, 제대로 발견하고 치료하였을 경우 환자에게 큰 불편을 주지 않지만, 제대로 치료가 되지 않았거나, 골절의 종류가 좋지 않은 경우 환자에게 큰 후유증을 남길 수 있어 그 중요성이 절대로 떨어지지 않는 질환이다.2. 뼈뼈는 세포와 이들 세포 간에 존재하는 다량의 뼈 기질로 이루어져 있다. 뼈 기질은 대부분 교원 섬유로 구성된 유기질 성분과 주로 칼슘으로 구성된 무기질 성분으로 이루어진다. 골의 생화학적 구성은 세포 성 차의 페달과 바닥에 의해, 발에 충격이 가해지는 차사고로 인해 발생한다. 골절 방향의 양상과 분쇄의 범위는 매우 다양하고, 또한 충격시의 발의 위치, 충격의 힘의 정도, 그리고 환자의 원래 골 상태 등 다양한 요소에 의해 결정된다.2. 진단종골 골절이 의심되는 환자의 처음 방사선학적 평가는 후족부의 측면상, 족부의 전후면상, 후족부의 Harris 축상, 족관절의 격자상이 포함된다. 이 조합은 후족부의 거의 모든 골절과 전위 또는 탈구를 보여준다. 또한 요추 손상과 중골 골절이 잘 동반되므로 요추에 대한 단순 사진도 기본으로 찍는데. 특히 높은 곳에서 떨어졌을 때는 더욱 필요하다. ct 촬영은 모든 관절 내 골절에게와 같이 종골 골절의 진단. 분류, 치료에서 필수적이다.3. 치료- 비수술적 치료 : ct에서 전위가 없다고 판단된 골절의 치료로는 비수술적 방법이 선호된다. 비수술적 치료의 적응증으로는 심한 말초 혈관장애, 제 1형 당뇨병, 수술을 제한할 수 있는 내과적 질병, 원래 잘 거동하지 않는 고령자 등이 있다. 연령 자체가 수술의 비적응증은 아닌데. 70대에도 건강하게 활동하고 생활하는 노인들이 많기 때문이다. 비수술적 방법은 물집이나 부종이 심한 경우, 개방창이 있는 경우, 생명을 위협하는 손상이 있는 환자와 같은 경우 선호될 수 있다. 비수술적 치료는 혈종을 없애기 위한 부목 고정이 우선이며 다음으로는 부종을 줄이기 위한 탄력붕대, 첨족 구축을 방지하기 위해 골절 보조 신발 등이 필요하다. 조기 관절 운동이 필요하지만 방사선학적 유합이 확인되는 10~12주 간은 체중 부하는 금지해야 한다.- 수술적 치료 : 후방 관절면을 포함한 전위된 관절 내 골절의 치료로 수술적 치료가 보편화되어 있다. 수술적 치료의 우선적 목표는 정렬의 해부학적 회복과 통증 없는 기능의 회복이다. 주름이 잡히고 부종이 남아있지 않다면 검사는 양성이고 수술을 안전하게 진행할 수 있다는 증거이다.4. 합병증- 열개창 : 약 25%까지 발생한다. 상처 합병증의 위험인자는 흡연, 당뇨, 8월 22일진단명 : Fracture of calcaneus체중 : 58kg신장 : 172cm교육정도 : 고졸직업 : 생산직입원과 관련된 정보입원경로 : □외래 ? 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 ? 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴병원도착 시 활력징후 : 혈압 130/80mmHg 맥박 85회/분 호흡 20회/분 체온 37.3℃2) 건강과 관련된 정보(1) 병력입원동기 : 오후 3시 **동 주차장 공사현장에서 3.5m 높이에서 추락주 증 상 : Rt. pelvic, leg, wrist pain, Lt. ankle pain발 병 일 : 2020년 8월 22일과거병력 Past history(PHX): 7~8년 전 폐기종 치료가족력 Family history(FHX): ? 모름 □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양현재 복용하는 약 : 없음알레르기 : ? 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타음주력 : ? 무 □ 유흡연력 : □ 무 ? 유 (22년 전부터 1일 1갑)(2) 신체적 상태호흡기 장애 : ? 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ? 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : ? 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : □ 무 ? 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 ? 다리 □ 회음부 □ 둔부)부종 : ? 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태 : ? 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : ? 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한 □ 창백시력장애 : ? 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ? 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/일 양상 : ? 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 5~7회/일 양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금(3) 의식 및 정서, 행동소: 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC4.81남:4.3-5.8M/uL여:3.68-4.88증가: 탈수, Shock, 부신부전증, 심폐질환감소: 각종 빈혈Hb14.9남:12.4-17.1여:11.5-15g/dl증가: 혈색소 농축， 화상감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈Hct44.0남:38-52여:35-45%증가: 다혈구혈증, 황달감소: 빈혈, 간경변증，출혈platelet172150 - 440증가: 골수증식성질환감소: 골수기능부전neutrophil83.5▲33~74감염의 1차적 방어기전으로 식작용을 주로 함증가: 백혈구 증가증, 혈장손실, 대사성 기능 이상감소: 급성 백혈병, 감염, 류머니트성 관절염, 비타민B12부족lymphocyte11.0▼19~49%·증가: 알레르기 반응, 기생충 감염·감소: 출혈monocyte3.63~11%증가: 결핵, 매독, 바이러스 감염, 전염성단핵구증, 만성림프구성 백혈병감소: 선천성면역부전 증후군, Aidseosinophil1.70~10혈액 내 단핵구의 수증가: 급성백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈감소: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소 비장기능이 증가된 경우, 바이러스 감염basophil0.20~2증가: 골수증식성질환, 백혈병감소: 급성알러지성반응, 갑상선기능항진증, 스트레스반응2. serumprotein6.86.0~8.3albumin4.93.6 - 5증가 : 탈수증에 의한 혈액 농축감소 : 단백의 섭취부족total bilirubin0.730.3~1.4담즙배설장애, 용혈성 빈혈, 간염, 간경변, 폐색성 황달증가: 적혈구의 파괴항진이나 간세포손상ANC10.580.51~Cholesterol178120~210ALP245104~338증가 : 담관폐쇄, 간암Ca8.68.5 - 11증가: 악성종양, 원발성갑상선기능항진증감소: 신부전증, 부갑상선기능저하증CRP0.070~0.3대표적인 급성기 반응물질. 염증(감염, 자가면역질환 등), 조직손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)에진통보조제- 의존성- 호흡억제, 호흡곤란- 골격근강직- 쇼크- 가려움, 발진마케인헤비주사20mg1일 1회 IM8/242-4㎖(부피바카인염산염으로 10-20㎎)를 지망막하에 주사한다.연령, 마취영역, 부위, 조직, 증상, 체질, 전신상태에 따라 적절히 증감한다.수술(예 : 2-3시간이 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취- 쇼크- 진전, 경련, 졸음- 불안, 어지러움- 마비, 근육약화- 호흡저하브로다제장용정1일 2회 PO8/25브로멜라인으로서 1회 100mg, 1일 2회 복용한다. 식사 30분 전에 물과 함께 복용한다.부종(부기)을 동반한 염증 증상의 완화, 외상(상처) 또는 수술 후의 부종(부기)- 쇼크- 위통, 설사라푸겐정10mg1일 2회 PO8/251회 10mg을 1일 2회 오전 및 취침전에 경구 투여- 위궤양, 십이지장 궤양- 급성위염 및 만성위염의 위점막병변의 개선- Helicobacter pylori에 감염된 소화성 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법- 마취 전 투약- 역류성 식도염 치료- 쇼크- 무과립구증, 혈소판감소- 인두통, 전신권태감- 발열- 경련록스로펜정1일 3회 PO8/251회 60 mg을 1일 3회 경구투여- 다음 질환 및 증상의 소염, 진통 : 만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군- 수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염, 진통- 발진- 쇼크- 소화성 궤양- 정천공- 간기능 장애스트렌정1일 3회 PO8/251회 60 mg을 1일 3회 경구투여- 다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염- 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방- 심계항진- 복부팽만, 속쓰림- 두통, 불면- 배뇨곤란5) 약물6) VITAL SIGNDATETIMEBPHRBTSPO2RR8/236:009:0017:00135/85113/65130/8076668436.536.837.09898981818188/246:009:0011:001

의/약학| 2020.11.03| 20페이지| 3,000원| 조회(387)

골절, 과정, 간호, 케이스, 불안, 진단, 스터디, 문헌고찰, 급성 통증

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[CASE STUDY] 요로감염 문헌고찰/간호과정/간호진단1개 (고체온)

아동 간호학CASE STUDY목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 목적 ·························································································································· 1Ⅱ. 본론2. 문헌고찰 ·····················································································································································11)정의2)원인 및 병태생리3)임상증상4)진단5)치료 및 간호3. 사례보고1)간호정보조사지 ······································································································································ 48)투약 ··························································································································································· 59)임상검사 ···················································································································································· 74. 간호과정 ···················································································································································· 9Ⅲ. 결론4. 간호사례가능성이 더 높다.2)원인 및 병태생리요로감염 대부분은 세균이 요도를 통하여 방광을 들어가고 방광에서 요도를 통하여 신장에 염증을 일으키는 경로로 감염을 일으키며, 이를 상행성 감염이라고 한다. 질 입구나 요도 부위에는 정상적으로도 균들이 상주하고 있으며 이들은 염증을 일으키지 않지만, 장내에 상주하고 있는 대장균과 같은 장내 세균들이 오염되어 질 입구나 요도주변의 피부에 집락을 형성하게 되면 요로감염을 일으킨다.가장 흔한 요로감염의 원인균은 대장균이다. 세균감염이 방광에만 국한되는 경우를 방광염이라 하고, 세균이 방광으로부터 더 거슬러 올라가 신우와 신장에까지 감염되는 것을 신우신염이라고 한다. 신장에까지 세균감염으로 인한 염증이 발생하면 전신적인 염증반응도 유발되어 고열, 근육통, 두통 등의 증상이 발생하게 된다.이러한 요로감염은 요로계통에 특별한 문제가 없어도 발생할 수 있으나, 요로계통에 문제가 있는 경우 예를 들어 요로의 어딘가가 막혀서 소변 흐름의 정체가 있거나 방광으로부터 요관과 신장으로 소변이 역류할 경우 (방광요관역류 질병정보 참고)에 발생할 가능성이 높다.그 외 위험요소로는 소변?가리기?훈련, 변비,?음순?유착,?요로기구?삽입,?요충?감염,?비위생적?관리,?통목욕,?분유수유 등이 있을 수 있다.3)임상증상신생아기(출생에서 1개월)?수유저하 ?구토 ?체중증가실패 ?빠른 호흡(산혈증) ?호흡곤란 ?잦은배뇨?배뇨 시 고함지르는 경우 ?약한 소변의 흐름 ?황달 ?경련 ?탈수 등영아기(1~24개월)?수유저하 ?구토 ?체중증가실패 ?과도한 갈증 ?잦은 배뇨 ?창백 ?발열?소변에서 고약한 냄새가 남 ?발열 ?계속적인 기저귀 발진 ?경련 ?탈수 등아동기(2~14세)?식욕부진 ?구토 ?발육부전 ?과도한 갈증 ?야뇨증, 실금, 잦은 배뇨 ?경련?배뇨시 통증 ?창백 ? 피로 ?혈뇨 ?복통, 요통 ?부종 등신생아, 영아, 유아의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않고, 설명이 되지 않는 고열이 흔하고, 보챔, 설사, 구토 등의 비특이적인 증상이 나타날 수 있다.신우신 진단을 확진하지 못하는 소아에서 실시하거나, 의사들의 방광 감염 이외에 신장 감염의 진단을 돕기 위해 실시한다.?급성 신우신염의 경우 일반 혈액 검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며 여타의 세균성 감염처럼 C 반응성 단백(C Reactive Protein; CRP)이 증가한다.영상의학검사단순요로촬영에서 신 및 신주위 지방조직의 부종으로 신음영이 소실되어 보인다. 석회화음영이 나타나면 감염된 신석이나 요석을 의심해야 하며 이것에 의한 폐색성 신우신염은 특별한 치료를 요구하기 때문에 보다 정밀한 검사가 이루어져야 한다. 배설성요로조영은 정상 또는 비 특이 소견만을 보이며, 급성기에는 이상소견을 보이지 않기 때문에 배설성요로조영술은 잘 시행하지 않는다. 그러나 합병인자가 의심되거나, 항균요법에 저항성을 보이는 경우 요로 방사선 검사가 필수적이다. 감염 소실 후 배뇨중방광요도조영술을 시행하여 방광요관역류를 감별해야 하며 소아에서는 필수적이다. 진단이 불분명하거나 치료에 잘 반응하지 않는 경우 복부 전산화 단층촬영을 하기도 한다.4)진단5)치료 및 간호치료?항생제 : 중증으로 보이거나 초기 검사 결과에서 요로 감염으로 의심되는 소아의 경우 배양 결과를 얻기 전에 항생제를 투여한다. 그렇지 않은 경우 의사는 요로 감염 진단을 확진하기 위해 배양 결과를 기다린다. 중증인 소아와 모든 신생아에게는 근육(내) 또는 정맥(내)으로 항생제를 투여한다. 치료는 보통 7~14일간 지속됩니다.간호?부모지도 : 요로감염을 암시하는 증상들을 정기적으로 관찰하도록 지도한다.(30분마다 기저귀 점검, 배뇨 전과 배뇨동안의 불편감 호소, 소변의 흐름이 간헐적으로정지됨, 적은 양의 소변을 자주 떨어뜨리는 현상)?충분한 수분섭취를 하도록 권장한다.예방?회음부 위생을 위해 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다.?꽉 조이는 옷이나 기저귀 착용을 삼가고, 나일론보다 면팬티를 입힌다.?질염이나 요풍을 점검한다.(특히, 다리 사이를 긁는 경우)?소변을 참지 않도록 아동에게 소변을 자주 보도록 격려한다.?배뇨마다 방광을 하였고 nelaton U/A에서 gram negative 균자라서 2nd UTI주 증상 및 호소fever5) 경험 및 습관입원경험유√무언제19.12, 20.5, 20.6진단명croup, 잠복고환, 요로감염식습관모유우유인공수유고형식먹는방법우유병√컵숟가락혼자먹음도움이필요6) 신체사정성장측정체중9.6kg신장71.5cm활력징후90/60체온38.4℃맥박150회/min호흡34회/min일반적인 상태(자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달상)대변 1일 5회 (설사), 소변 1일 5회(정상)피부(색깔, 상태, 탄력성, 손톱)정상두부(형상, 모발, 두개로, 천문)정상얼굴(균형, 크기, 표정, 근육운동)정상귀(외이의 현상, 위치, 대칭, 분비물, 청력)정상눈(위치, 모양, 대칭, 운동, 사시, 시력, 동공의 크기와 반응) :정상코(외형, 비강, 분비물) :정상구강(치아 수, 잇몸상태, 구강 점막, 혀, 구개, 편도선, 입술)정상경부(외형, 운동성) :정상흉부(흉곽의 크기, 모양, 운동) :정상복부(외형, 복부상태, 연동운동) :정상생식기 및 항문(외형, 음낭수종, 서혜부 탈장, 직장탈출) :정상사지(관절, 손, 발, 손톱색, 손·발가락 수, 형상) :정상신경계(반응) :정상호흡기 :정상7)예방접종B.C.G (결핵) :√B형 간염 :1차 √2차 √3차 √D.P.T :1차 √2차 √3차 √소아마비 :1차 √2차 √3차 √M.M.R :유수두 :유폐렴구균 :1차2차3차뇌수막염 :접종완료로타 :접종완료인플루엔자 :접종완료8)투약약품명(상품명)투약방법적응증부작용금기setopen susp.세토펜 시럽1일 3회 POPRN 38도 이상해열진통제복통, 복부불쾌감, 구토, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)소화성궤양혈액이상심장기능저하신장장애아스피린 천식anyfen syr애니펜 시럽1일 3회 PO급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열쇼크천공, 소화불량, 설사시각장애, 난청, 이명혈압 저하/상승폐부종소화성궤양심한 혈액이상간장애 환자신장애 환자심한 고혈압비율▲: dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▽: 재생불량성 빈혈, 백혈병,MCV81.582.180~98▲: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법▽: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH28.527.727~34MCHC34.933.831.5~36platelet636▲588▲130~450▲: 요독증, 부신부전증, 신장염, 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈▽: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈RDW14.314.311.5~14.5적혈구 크기의 다양성을 나타내는 것으로 혈소판 질환 지표의 감소는 골수 기능의 저하를 나타냄.MPV7.99.17~13▲: 골수이상, 혈소판이상, 비장이상▽: 출혈, 혈소판위축PDW7.3▼8.6▼8.8~14.6▲: 거대 적아구성 빈혈이나 재생불량성빈혈과 만성 골수성 백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반, 혈소판이영양증과 같은 심각한 질환ESR79▲88▲0~15▲: 급성 결핵, 류마티스성 열▽: 채혈시 응혈된 것이 섞일 때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증BUN9.57.04.0~19.0▲: 소화관 출혈, 과다한 단백질 섭취amylase233122~31CRP178.1▲60.1▲0~59)임상검사요검사(9/15)colorLt. YellowYellowSG1.003▼1.005~1.0300▽: 중증의 신장 손상, 소변량 증가pH6.55.0~8.0▲: 요도감염, 유분부 협착urobilinogen+/-+/-RBC0-10-1▲: 외상, 신석증, 사구체 손상, 감염, 종양WBC0-10-1▲: 요의 염증Epithelial cells0-10-1SONOurinary sonographyR/O acute focal bacterial nephritis, upper pole of the left kidneyboth renal pelvis visualization, right 3mm, left 5mmnomal sized both kidneys with diffusely increased echogenicity, espcially right kidney ? po한다.

의/약학| 2020.11.03| 14페이지| 2,000원| 조회(587)

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[A++][CASE STUDY] 성인간호학 케이스 폐색전증 문헌고찰, 간호진단, 간호중재(2개)

I. 문헌고찰1. 구조와 특성폐의 혈액공급은 폐순환과 기관지 순환에 의해 이루어진다. 우심실에서 나오는 폐동맥은 폐로 들어가 기관지를 따라 주행하는데 반복적으로 분지하여 세기관지를 지나 폐포 주위의 폐포모세혈관이 되어 폐정맥으로 모여 좌심방으로 들어가게 된다. 폐동맥은 가늘고 길며 폐정맥은 굵고 짧다.기관지 동/정맥에 의한 기관지 순환은 좌심실→대동맥→기관지동맥→기관지, 세기관지에 분포되어 종말세기관지까지 혈액을 공급하고 기관지정맥→기정맥→반기정맥→대정맥→우심장에 도달한다. 기관지 순환은 폐포에는 분포되지 않고 기관지와 폐실질에 혈액을 공급한다.폐순환의 장애가 있으면 가스교환이 곤란해지므로 심장장애와 더불어 호흡부전이 초래되어 매우 심각한 응급상황으로 신속한 처치가 필요하다.2. 병태생리절반이 골반 정맥혈전증이나 근위부하지 심부정맥혈전증이 원인이 되어 폐혈전색전증이 발생, 폐색전이 있을 때 가장 흔한 가스교환 이상은 저산소혈증과 폐를 통한 산소 전달의 비효율을 나타내는 폐포-동맥 간 산소분압차이가 증가한다. 즉, 들이마신 공기가 폐의 가스교환 영역으로 들어가지 못하기 때문에 생리적 사강이 증가한다.혈관 폐쇄 또는 serotonin과 같은 신경활성물질이 혈소판에서 분비되면서 혈관 수축이 초래되어 광범위한 폐혈관 수축과 폐고혈압으로 환기와 관류가 방해된다. 따라서 폐혈관 수축은 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주가 된다. 또한 호흡조절중추의 반응으로 폐포 과환기가 나타나고 기관지 원위부의 기도 수축으로 기도저항이 증가하여 폐부종, 폐출혈 또는 계면활성제의 소실로 폐탄성이 감소한다. 이에 따라 폐혈류를 유지하기 위해 우심실의작용이 증가하고 결국 우심부전증 초래하게 된다. 따라서 심박출량은 감소하고 수축기 혈압이 떨어지며 심한 경우 관류3. 원인정맥혈전성 폐색전증이란 정맥의 혈전으로 인해 폐색전증이 발생된 것이다. 혈행이 느리거나 혈액정체가 있을 때 정맥외상, 혈액응고기능항진, 골반내 정맥과 우심장에서 발생한 혈전이 원인이며, 그 중 가장 큰 원인은 우심장에서 발생 치료 목표는 사망을 방지하고 재발과 폐색전으로 인한 폐동맥 고혈압과 같은 합병증 발생을 줄이는 것이다.① 약물요법- 항응고요법 : 급성 폐 색전증이 발생하였을 경우에는 금기가 없다면 비경구 항응고제(저분자 헤파린, 비분획 헤파린) 를 경구 비타민 K 길항제 혹은 비타민 K 비의존경구항응고제(DOAC or NOAC)와 겹치게 투약한다. 이들 약제는 이미 생긴 혈전을 용해시키지는 않지만 추가적으로 형성되는 것을 막을 수 있고, 이렇게 추가적인 혈전 생성을 막으면 궁극적으로는 몸 안에 존재하는 섬유소 용해계가 작용하여 이미 존재하는 혈전 색전의 정도를 줄이게 된다. 또한 급성 폐 색전증이 강력히 의심되는 경우 영상 검사를 위해 시간을 지체하지 말고 비경구 항응고제를 투여하는 것이 더 경과가 좋다.- 혈전용해 요법 : 혈전용해제는 이미 생성된 혈전을 녹이는 효과, urokinase, streptokinase, tPA를 주로 사용한다. 뇌출혈질환, 출혈성 질환, 임신, 최근 수술 또는 외상이 있을 경우 금기- 진통제 : 흉통과 불안이 있을 때는 NSAID를 투여② 수술- 폐색전 제거술- 하대정맥 필터 : 항응고 치료가 불가능한 활동성 출혈이나 강도 높은 항응고 치료에도 불구하고 재발하는 정맥혈전증일 때 시행- 폐혈전 동맥내막절제술 : 흉골을 절개하여 심폐우회술과 저체온술을 한 다음 혈전성 물질을 제거7. 간호급성기 간호중재는 호흡을 원활히 하기 위해 반좌위로 휴식을 취하도록하고 수액을 주입하기 위한 저맥이 확보되어야 한다. 저산소증, 호흡부전, 청색증이 있을 때는 비강 산소를 투여한다. 활력징후, 부정맥, 산소포화도, 동맥혈가스분석 결과 등을 관찰한다. 투여하고 있는 약물을 확인하고 aPPT, INR 수치를 확인하고 항응고요법의 부작용을 ㅤㅘㄱ인하다. 저혈압인 경우 심근 수축력을 증가시키기 위한 약물을 투여한다. 우심부전이 있는지 확인하기 위해 심전도를 지속적으로 확인하고 폐색전증의 합병증 등이 발생하는지 관찰한다. 부동과 낙상예방을 위한 간호를 수행한다.II. 사례 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 수면시간 시간 특별한 습관식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 ? 고형식, 특별한 습관(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ? 유 □ 무 장소 ? 유 □ 무 시간 ? 유 □ 무의식상태 : ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : □ 안정 □ 보챔 ? 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 □ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 □ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 □ 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : □ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음특별한 버릇 :3) 진단검사(case와 관련된 의미 있는 검사결과 위주로 기록)검사명검사목적검사적용시행절차검사 전후 간호검사 결과평가1. chest CT(2019.5.8)폐 결절(Nodule) 진단, 그리고 기관지 부위의 병변진단폐암, 식도암, 결핵, 폐렴, 폐혈전 색전증, 기형폐 등의 질병과 폐혈관, 기관 및 기관지, 식도, 종격동, 종격동 림프절, 폐혈전 색전증1. 방사선사의 안내에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT) 기계의 침대 위에 누운 후 곧 이어 필요에 따라 조영제를 정맥 주사로 투여 받는다.(저선량 흉부 CT의 경우 조영제의 투여가 필요하지 않다)2. 둥근 모양의 기계 안으로 몸이 천천히 이동하고, 검사대상 부위에 X-선이 조사되면서 촬영을 시작한다. 촬영 직전에 최대한 숨을 들이마시고 숨을 참으라고 하는 안내 방송이 나오면 움직이지 않고 안내에 따라 숨을 참으면 된다.검사 전 6시간 이상 금식, 조영제 알러지 유무 확인, 동의서, 조영제를 정맥주사로 투여multifocal pulmonary thromboembolism at bilateral main, superior and inferior pulmonary arteries and b지시에 따라 호흡과 자세를 유지하도록 하며, 촬영 시 방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말고, 숨을 잘 참고 촬영해야 한다.움직이거나 숨을 참을 수 있도록 하며 귀급속 등의 X선 비투과 물체로 인해 진단에 방해가 되지 않도록 한다.Cardiomegaly with pulmonary edema폐부종으로 인한 심비대검사명항목수치참고치임상적 의의1.whole bloodWBC8.16(5.8)3.5~10증가 : 급성감염증, 백혈병감소 : 재생불량성 빈혈RBC3.37(5.8)3.26(5.9)3.58~4.9 10증가 : 적혈구과다증감소 : 각종빈혈, 수혈증Hb11.2(5.8)11.0(5.9)12~15.5g/dL증가 : 다혈구혈증감소 : 수액과다, 빈혈HCT33.6(5.8)32.7(5.9)36~47%증가 :다혈구혈증감소 : 빈혈, 다량의 급성출혈MCV99.7(5.8)100.3(5.9)80.2~97증가 : 악성빈혈, 재생 불량성 빈혈, 거대 적아구성 빈혈감소 :MCH33.2(5.8)33.8(5.9)26~34MCHC33.3(5.8)33.7(5.9)31~37PLT318(5.8)297(5.9)134~387증가 : 세균성 감염, 조직 손상감소 : 바이러스 감염, 용혈성 빈혈, DICMPV9.26.2~13.5PCT0.290.06~0.3RDW12.611.5~14PDW8.89.5~16.3Neutrophil61.833~74Lymphocyte28.819~49%Monocyte7.53~11%Eosinophil1.50~10Basophil0.40~2ESR200~20증가 : 세균성 감염, 조직 손상감소 : 적혈구 증가증, DIC2.PlasmaD-dimer>4.000~0.5증가 : 감염, 수술, 암, 심부전, 폐렴PT13.711.4~14sec증가 : 간질환, warfarin 투여감소 : 혈우병PT(%)9278~135PT(INR)1.050.88~1.2aPPT39.420~52secCK-MB1.460~10Troponin0.0250~0.6pro-BNP3846100630~125증가 : 심부전4. seru부작용1. 에스오정 20mg경로 D횟수 11회 투여용량 1비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 위궤양의 치료 : 1일 1회, 1회 20 mg. 치료기간은 4∼8주이다.- 비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 위궤양 및 십이지장궤양의 예방 : 1일 1회, 1회 20 mg.위식도 역류질환(GERD)헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법비스테로이드소염진통제(COX-2 비선택성, 선택성) 투여와 관련된 상부 위장관 증상(통증, 불편감, 작열감) 치료의 단기요법정맥주사로 위궤양 또는 십이지장궤양에 의한 재출혈 예방 유도 이후의 유지 요법백혈구감소증, 저혈소판증, 무과립구증, 범혈구감소증자주 두통, 때때로 어지럼(dizziness), 지각이상, 졸음, 드물게 미각장애2. 알닥톤필름코팅정 25mg1일 2회 아침, 저녁 식후 30분 후스피로노락톤으로서 1일 50~100mg을 분할 경구투여합니다. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, 이 약의 투여를 중지할 경우에는 2~3일간에 걸쳐 감량하고 중단합니다.고혈압(본태성, 신성 등), 원발성알도스테론증,저칼륨혈증, 심성부종(울혈성심부전)신성부종, 간성부종, 특발성부종1) 근골격계 및 결합조직: 다리경련2) 대사 및 영양: 전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증3) 양성, 악성 및 상세 불명의 신생물, 양성 유방종양4) 위장관계: 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 위출혈, 궤양, 위염, 설사, 경련, 변비, 위장 장애5) 정신신경계: 어지러움, 두통, 사지마비감, 신경과민, 우울상태, 불안감, 정신착란, 운동실조, 졸음3. 엘리퀴스정 5mg1일 2회 아침, 저녁 식후 30분 후권장 용량으로서 이 약 2.5mg을 1일 2회 경구투여하며 이 약 또는 다른 항응고제로 6개월 이상의 치료를 마친 후에 투여1. 고관절 또는 슬관절 치환술을 받은 성인 환자에서 정맥혈전색전증의 예방2. 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료4. 심재성 정맥혈전증 및.

의/약학| 2020.06.07| 13페이지| 2,000원| 조회(825)

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[A++][CASE STUDY] 성인간호학 케이스 철결핍성빈혈 문헌고찰, 간호진단, 간호중재(2개) 평가A+최고예요

I. 서론본 레포트는 철 결핍성 빈혈 환자를 대상으로 한 케이스 스터디이다. 빈혈을 많은 사람이 겪고 주변에서 흔히 볼 수 있는 질환이다. 또한 원인에 따라 다양한 종류가 있고 경증부터 중증까지 다양한 증상으로 나타날 있다. 그 중 철 결핍성 빈혈은 빈혈 중에서도 가장 흔한 빈혈이며 경제적 수준, 나이, 성별, 영양 상태 등이 영향을 미친다. 이러한 빈혈이 연관이 있는 요인을 어떻게 간호할 것인지를 공부하기 위해 철 결핍성 빈혈을 선정하여 조사하게 되었다.II. 문헌고찰Iron deficiency anemia1. anemia빈혈이란 적혈구 수가 정상보다 10%이상 부족하거나 적혈구의 혈색소 농도가 남자는 13g/dL, 여자는 12g/dL 보다 낮은 상태를 말한다. 빈혈은 특정 질환의 병명을 의미하는 것이 아니라 적혈구의 수나 구조 및 기능이 정상범주를 벗어난 병적인 상태를 의미한다. 이 상태에서는 혈액의 산소운반 능력이 저하되어 전신의 모든 장기와 조직은 산소가 부족하게 되며 에너지 생성이 미흡하게 된다.2. Iron deficiency anemia- 가장 흔한 빈혈로 세계 인구의 약 30% 이상이 가지고 있다.- 여자가 남자에 비해 유병률이 높다.- 남자는 50대 이후에 증가하여 70세 이후 8명 중 1명이 빈혈 유병자- 경제적 수준, 나이, 성별, 영양 상태 등이 영향을 미친다.- 남자 빈혈 중 가장 높은 원인3. 병태생리정상적으로 성인의 혈액 100ml 중에 약 50mg의 철분이 포함되어 있다. 신체의 총 철분은 2~6g로 체격이나 혈색소량에 따라 차이가 있다. 체내 철분의 약 2/3은 혈색소 내에 헴의 형태로 저장되며 나머지 1/3은 골수, 비장, 간, 근육에 페리틴이나 헤모시데린의 형태로 저장되어 있다. 정상적으로 하루에 1mg의 철분이 소변, 땀, 담즙, 대변 또는 세포탈락 등으로 배설되며, 철분 배설량이 증가할 경우 흡수량을 증가시켜 철분의 균형을 유지하여야 한다. 그러나 철분 보충없이 철분상실이 증가하는 경우 빈혈상태가 되어 혈색소 합성을 할 수제제가 시판되고 있는데 경구용 철분제를 투여할 때는 다음과 같은 점을 주의해야 한다.- 철분은 십이지장과 공장 상부에서 흡수되므로 흡수속도가 지연 되는 당의정이나 캡슐의 형태로 섭취하지 않도록 한다.- 음식물과 함께 철분을 섭취하면 철분의 흡수가 방해되므로 가능한 공복에 섭취하도록 한다.- 하루에 200~300mg을 3~4회에 분할하여 투여한다- 산성횐경에서 가장 잘 흡수되므로 아스코르빈산을 함유하고 있는 비타민 C제제나 오렌지 주스와 함께 복용하도록 하여 흡수가 잘 되게 한다.- 부작용으로 소화관 장애가 가장 흔히 발생하므로 철분 제제 복용 시 복통, 오심, 구토, 변비 등이 나타나게 되면 식사와 함께 투약하여 소화관 장애를 방지하도록 한다. 변비가 나타날 때는 고섬유식이와 완화제를 사용하여 해결하고, 철 성분 때문에 대변색이 검어질 수 있음을 교육한다. 또한 액체형 철분 제제는 치아를 착색시키므로 물에 희석해서 빨대를 이용해 복용하도록 한다.3) 비경구투여위장관 장애로 경구용 철분제를 계속 복용할 수 없거나 흡수가 안 되는 경우는 정맥주사 또는 근육주사로 투여한다. 비경구 투여 전 아나필락시스의 위험에 대비하여 적은 용량은 시험투여하고 에피네프린 등 응급약을 준비한다. 정맥으로 투여할 때는 5% 포도당이나 생리식염수에 희석하여 천천히 투여하도록 하며 이상반응이 있는지를 관찰한다. 시험용량 투여 후 이상반응이 없는 경우에는 나머지 용량을 투여한다. 드물게 흉통, 천명음, 혈압 저하, 그 외의 전신증상이 나타나면 그 즉시 투약을 중지하고 보고한다.4) 충분한 철분 투여철분제 투여의 치료효과는 48시간 이내에 나타나는데 보다 생기가 있고 식욕도 좋아진다. 일주일 이내에 망상 적혈구 수가 늘어난다. 그러나 철분저장은 혈색소 생성보다 늦게 일어나므로 혈색소가 정상으로 회복된 후에도 지속적으로 약물을 투여해야 저장 철이 증가한다. 철분보충 요법을 하고도 빈혈이 재발하는 경우는 근원적인 원인을 찾아 치료하는 것이 우선이다.5) 간호교육균형 잡힌 식사를 권장하고 철분함량피부상태 : □ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한 ? 창백시력장애 : ? 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ? 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 2회/일 양상 : □ 정상 □ 설사 □ 변비 ? 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 5~7회/일 양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란 □ 야뇨 □ 실금체중감소 : 2주 이내에 4kg 정도 감소함, 식욕부진(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ? 유 □ 무 장소 ? 유 □ 무 시간 ? 유 □ 무의식상태 : ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ? 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식(병식) : ? 무 □ 유 □ 해당없음3) 진단검사검사명chest AP (11.6)검사목적흉부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.검사 결과Grossly no active lung lesion평가활발한 폐 병변 없음검사명CT Abdomen (11.6)검사목적일반 X선 사진으로는 알아내기 힘든 여러 가지 사실들을 정확하게 진단할 수 있다.검사 결과Clinical information : anemiamultiple small sized hypodense lesions in both hepatic lobesmultiple both renal cysts(the largest one : 5.7cm in RK)prostate enlargementpancreas, GB and spleen : unremarkableneither ascites nor lymph node enlargement평가임상 정보 : 빈혈두 간엽에 있는 여러 개의 작은 저밀도 병변다수의 신장 낭종 (최대 : 5.7cm)전립선 비대췌장, GB 및 비장 : 눈에433.5 - 11K/uL증가: 백혈병, 급성감염증감소: 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC2.12▼2.4▼3.23▼남:4.3-5.8M/uL여:3.68-4.88증가: 탈수, Shock, 부신부전증, 심폐질환감소: 각종 빈혈Hb6.3▼7.0▼9.1▼남:12.4-17.1여:11.5-15g/dl증가: 혈색소 농축， 화상감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈Hct19.2▼21.7▼28.1▼남:38-52여:35-45%증가: 다혈구혈증, 황달감소: 빈혈, 간경변증，출혈platelet334288358150 - 440증가: 골수증식성질환감소: 골수기능부전MCV90.690.487.080 - 105fL증가: 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈감소: 철겹핍성빈혈MCH29.729.228.227 - 33pg증가:악성빈혈, 재생불량성빈혈감소: 철겹핍성빈혈MCHC32.832.332.431 - 36g/dl증가:악성빈혈, 재생불량성빈혈감소: 철겹핍성빈혈neutrophil87.2▲85.8▲82.5▲33~74lymphocyte7.2▼7.8▼7.6▼19~49%monocyte5.56.19.63~11%eosinophil0.00.20.20~10basophil0.10.10.10~22. serumprotein6.0albumin3.43.6 - 5증가 : 탈수증에 의한 혈액 농축감소 : 단백의 섭취부족total 빌리루빈3.4AST220 - 40증가 : 급성간염, 심근경색증ALT200 - 45증가 : 급성간염, 민성간염, 심근경색증ALP49104~338증가 : 담관폐쇄, 간암Ca8.288.5 - 11증가: 악성종양, 원발성갑상선기능항진증감소: 신부전증, 부갑상선기능저하증P1.8uric acid3.2남:3.3-7.5여:2.4-6.2증가: 통풍, 무증후성 고뇨산혈증, 신부전감소: 중증간장애, 신성 저뇨산혈증Na138136~145K4.03.5~5.1PT sec14.011.5~15.5PT%7380~120PT INR1.2425~42aPPT110ESR210 - 20증가: 염증감소: 쇼크2. 발진, 가려움, 발진, 홍조3. 눈의 색감이상4. 대량혈뇨4. 하원세프트리악손주 2g1일 1회세프트리악손나트륨으로서 1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사황색포도구균(페니실리나제 생성균 포함), 표피포도구균, 폐렴연쇄구균, 박테로이드1. 혈액계 : 호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증2. 설사, 묽은 변3. 간효소 증가4. 발진5. 클래리시드엑스엘 서방정 500mg1일 1회보통 1회 250mg(역가) 1일 2회 투여하며, 중증 감염증의 경우에는 1회 500mg(역가) 1일 2회 투여황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스, 헬리코박터 파이로리1. 쇼크2. 과민반응 : 발진, 가려움, 두드러기3. 소화기계 : 복부팽만감, 구역, 구토4. 호흡기계 : 발열, 기침- 수혈 전 부작용 방지현재 투여되고 있는 약물투약방법성인에게 투여되는 기준 용량투약 목적 (약물의 효능/효과)부작용1. 페니라민 주사수혈 전말레인산클로르페니라민으로서 1회 5-10mg 1일 1-2회 피하, 근육 또는 정맥 주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염1. 쇼크2. 경련, 착란3. 재생불량성빈혈, 무과립구증4. 과민증 : 발진, 두드러기5. 비뇨기계 : 빈뇨6) 낙상위험 사정 도구 (11.6)구 분척 도점수1. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)아니오0O예252. 이차적인 진단(부진단. 주 진단이외치료중인 질환)아니오0예15O(약물복용)3. 보행 보조없음/ 침상안정 / 휠체어0O목발/ 지팡이/ Walker15가구(Furniture)를 잡고 보행304. 정맥주사 / Foley/ Heparin Lock/ 모니터장치아니오0예15O5. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0O약함10손상206. 의식/정신상태본인활동에 대한 지남력이 있음0O제한이 있다는 것을 잊어버림15총점307) 욕창 사정 도구 (11.6)구분척도점수감각인지정도1. 감각 완전 제한됨 (완전히한다.

의/약학| 2020.06.07| 17페이지| 2,000원| 조회(3,266)

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