-목차-Ⅰ. 말라리아에 대해1. 정의2. 감염경로3. 유행지역Ⅱ. 증상1. 잠복기2. 증상3. 경과 및 합병증Ⅲ. 진단 및 치료1. 진단2. 검사3. 약물요법Ⅳ. 예방Ⅴ. 결론Ⅰ. 말라리아에 대해1. 정의모기가 매개하는 질병. 병원체는 말라리아 원충으로, 단세포 생물이지만 진핵생물로서 세 균이나 바이러스와는 다르다. 정확히는 주로 자연계통 생물군(생물원) 진핵생물 원생생물 계 첨복포자충문 포자충강 주혈포자충목 열원충과 열원충속의 열원충이 원인체가 되는 질 병을 말라리아라 부르며, 가끔 열원충류, 즉 이 원충 혹은 유사 기생충의 대명사로 쓰이 기도 한다.2. 감염경로1) 병원체①3일열 원충(Plasmodium vivax)②난형열 원충(Plasmodiumovale)③4일열 원충(Plasmodium malariae)④열대열 원충(Plasmodium falciparum)⑤원숭이열 원충(Plasmodium knowles)2) 전파말라리아 원충은 얼룩날개 모기류(Anopheles species)에 속하는 암컷 모기에 의해 전파또한 말라리아 원충은 혈액 내 적혈구에 기생하기 때문에 때때로 수혈, 장기이식, 오염된 주사 바늘 등의 경로로 전파될 수 있으며, 모성에서 태아로부터 선천적으로 발생하는 경 우도 있다.그러나 감기처럼 사람 간 전파가 되지 않고 성 접촉으로도 전파되지 않기 때문에 감염 자와의 일상적인 접촉으로는 말라리아에 전염 되지는 않는다.3. 유행지역말라리아 유행지역 : 중앙?남아메리카와 아시아, 지중해 연안지역말라리아 발생이 가장 많은 지역은 아프리카로 말라리아사망이 90% 가 해당 지역에서 발생한다.아프리카와 인도는 도시 중심지역에서도 말라리아가 발생한다.감염의 위험은 계절에 따라 다양, 우기의 끝 무렵에 가장 위험예방 권고 지역 : 필리핀, 태국, 캄보디아, 중국, 인도네시아, 아프리카 지역의 숲 혹은 풀 이 우거진 곳.Ⅱ. 증상1. 잠복기열대열 원충 : 12일삼일열 원충, 난형열 원충 : 4일사일열 원충 : 30일(삼일열 원충의 경우 길게는 1년 정도까지 간 속에 잠복해 있기도 한다.)2. 증상발병 후 감염의 증상으로 권태감과 함께 오한-발열-발한이 순차적으로 나타난다.이후 하루동안 발열 증세가 없다가 다시 발열-발한을 반복하는 하루거리 발열 양상① 오한기 : (약 1~2시간) 오한, 두통, 구역 등의 증세② 발열기 : (약 3~6시간 이상) 피부가 따뜻하고 건조해짐, 빈백, 빈호흡 등의 증세③ 발한기 : 땀을 흘림이 밖에 발열 이외에도 환자는 혈액 내 적혈구의 소실로 인한 빈혈과 황달이나, 파괴된 적혈구와 헤모글로빈이 비장에 침착 되면서 비장이 커질 수 있으며, 항혈소판 항체 형성 으로 혈소판 감소증혈소판 감소증이 생길 수 있다.3. 경과 및 합병증1) 3일열 말라리아(vivax malaria)치료하지 않는 경우) 1주∼1개월간 때로는 그 이상에 걸쳐 계속재발하는 경우) 2∼5년 주기로 나타난다.예방약을 복용하면 증상이 나타나지 않는다.열대열 원충과 달리 어린이, 고령자, 면역부전환자 이외는 중증으로 진행되지 않는다.2) 난형열 말라리아(ovale malaria)증상) 3일열 말라리아와 비슷원충의 감염 농도 ?3) 4일열 말라리아(malariae malaria)이틀 동안 열이 없다가 다시 권태감, 발열, 발한을 반복한다.비장이 비정상적으로 커지는 증상은 두드러지지 않는다.4) 열대열 말라리아(falciparum malaria)발열의 주기성이 불분명증상) 발열, 오한, 기침이나 설사중증이 되면 황달, 응고 장애, 신부전, 간부전, 쇼크, 의식 장애나 섬망, 혼수 등의 급성 뇌증이 나타난다.Ⅲ. 진단 및 치료1. 진단말초혈 도말을 김자염색(giemsa stain)한 후 현미경으로 관찰하여 말라리아 원충을 찾아 확인한다. 확진하기 전 선별검사에는 아크리딘 오렌지(Acridine orange)로 염색한 후 형 광현미경으로 관찰하는 방법을 사용한다.열대열 말라리아의 선별검사법으로 딥스틱(dipstick)법을 사용할 수도 있다. 열대열 말라 리아는 중증임에도 경우 불구하고 말초 혈액에서 말라리아 원충이 보이지 않을 수 있으 므로 감염이 의심되면 여러 차례 반복 검사하는 것이 필수적이다.이 밖에 IFA법 등의 혈청 진단이 가능하지만, 항체는 발병 후 1주일이 지난 뒤에 나타나 기 때문에 혈청진단법은 조기 진단에는 유용하지 않다.2. 검사1)혈액도말 검사-박층 도말법 : 적혈구와 백혈구를 슬라이드에 얇게 도말하여 원충과 적혈구를 정확히 관찰가능하고 종 감별에 매우 유용하지만 감염 밀도가 낮은 경우 진단 이 어렵다.-후층 도말법 : 많은 양의 혈액을 도말하여 건조시킨 후 적혈구를 모두 용혈시키고 원충 과 백혈구만 현미경으로 검사하므로 말라리아 양성 또는 음성의 판정에 매우 편리한 방법이다.2)아크리딘 오렌지 염색환자 혈액 5㎕와 아크리딘 오렌지 용액 10㎕를 슬라이드글라스에서 혼합한 후 커버글라 스를 덮어 2∼3분간 잠시 두었다가 형광현미경으로 검사하는 방법3)혈청학적 검사 ELISA(enzyme-linked Immunosorbent assay, 효소면역측정법)말라리아 원충의 단백질항원을 이용하여 대량의 시료를 검사할 때 사용할 수 있는 방법4)신속항원검사다양한 제품이 상품화되어 사용되고 있고, 현미경이 필요하지 않으므로 열악한 의료환 경에서도 신속한 진단이 가능하다.5)유전자적 검사PCR은 말라리아 원충의 MSP와 CSP 유전자 등을 특이 프라이머(primer)로 확인한다.3. 약물요법말라리아 치료약은 예상되는 원충의 약에 대한 내성을 감안하여 선택되어야 한다.현재 처방 가능한 항-말라리아 약 : 아르테메터(artemether), 아르테수네이트(artesunate), 아토바쿠온(atovaquone), 퀴닌(quinine), 클로로퀸 (chloroquine), 독시사이클린(doxycycline), 메플로퀸 (mefloquine), 프리마퀸(primaquine), 프로구아닐 (proguanil) 등이있다.1) 삼일열형 말라리아의 약물 치료적혈구 내에 있는 말라리아 원충은 클로로퀸으로 치료하며 이 경우 대개 하루만에 열이 떨어진다. 또한 삼일열형의 말라리아의 경우 간에 오랫동안 잠복하는 조직형으로 인해 재발율이 높으므로 프리마퀸을 같이 병용하여 재발을 막아야 한다.-클로로퀸 (Chloroquine = Aralen)-프리마퀸 (Premaquine)2) 열대형 말라리아의 약물 치료-클로로퀸 (Chloroquine = Aralen)-아모다퀸 (Amodiaquine)클로로퀸에 듣지 않는 경우 : 클로로퀸 처방 후 3일동안 열이 내리지 않거나 클로로퀸 치료 후 한 달 안에 다시 말라리아 증상이 재발할 때를 일차치료 실패로 정의-판시다 (Pyrimethamine sulfadoxine)-퀴닌 (Quinine, Quinidine)를 사용한다.퀴닌, 판시다 약에 듣지 않는 경우 : -메플로퀸 (Mefloquine = Lariam)-할로판트린 (Halofantrine = Halfan)-독시사이클린 / 테트라사이클린-아테메타(Artemeta) / 아테수네이트 (Artesunate)Ⅳ. 예방- 말라리아에 대한 백신은 없다. 가능한 한 모기에 물리지 않도록 하는 것이 가장 중요하 며, 필요한 경우 의사와 상담하여 말라리아 예방약을 복용- 모기 노출 방지 : 방충망, 모기장 이용하고 긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화주로 모기가 흡혈하는 시간대인 저녁부터 새벽까지 외출 자제하며풀숲이나 웅덩이 주변은 되도록 가지 않는다.- 동남아시아, 중동, 중부아프리카, 중남미 등 말라리아 위험 지역을 여행할 때에는 항말 라리아제를 복용하는 것이 권장하며 위급상황 시 바로 방문할 수 있도록 여행 지역에서 이용 가능한 의료기관을 미리 파악해서 간다.
대상자 정보연령 : 53세 키 : 153cm 체중 : 55kg산과력 : 1-0-1-1 기타 : 철 결핍성 빈혈 과거력 : 없음간호사정주관적/객관적자료[주관적 자료]“수술한 부위에서 불쾌한 느낌이 들어요.”[객관적 자료]-TAH+LSD-foley catheter 적용 중-WBC : 12.99 10^3/㎕-수술부위 축축함-ceftezole IV간호진단#1 수술과 관련된 감염위험성간호목표[장기목표]대상자는 퇴원하기 전까지 감염이 일어나지 않는다.[단기목표]①대상자는 2일 이내에 감염예방을 위해 할 수 있는 일 2가지 이상 을 수행 할 수 있다.②대상자는 3일 이내에 WBC수치가 10.0 10^3/㎕ 이하로 될 것 이다.간호계획 및 수행간호계획간호수행[진단적]①일정한 간격으로 활력징후를 측 정한다.②퇴원 전까지 Lab검사를 실시한 다.12/1100:00122/75-84-23-36.808:00110/70-86-21-36.916:00120/80-74-20-36.512/10 OP V/S15:55135/87-85-18-36.916:10137/86-87-22-36.516:25132/85-86-23-36.616:40131/85-85-23-36.617:10128/84-84-24-36.617:40123/80-80-26-36.618:40121/82-82-25-36.620:00122/80-80-26-36.6[진단적]12/1200:00100/60-64-22-36.908:00110/70-76-20-36.516:00120/80-76-20-36.912/1300:00110/70-62-21-36.808:00110/70-76-20-36.716:00110/70-70-20-36.512/1012/1112/13WBC4.6412.999.78RBC4.423.834.52Hb11.011.312Hct36.631.230.6Plt388352360②[치료적]①수술부위에 감염증상과 삼출물 유무를 확인하며 소독 후 드레 싱을 교환한다.②의사의 처방에 따라 적절한 항 생제를 투여한다.[치료적]1DAY발적, 삼출물 없음 약간의 부종2DAY발적, 삼출물 없음3DAY드레싱 교환발적, 삼출물 없음①대상자에게 상처를 만지는 감염의 가능성이 있다는 것을 알려주고 대상자의 수술부위를 살필 때 마다 폴리 글러브를 끼고 살펴보았다.②항생제 coftezole을 IV로 투여하는 것을 관찰하였고 드물게 중증 대장염으로 배가 아프거나 설사현상 빈도가 평소보다 증가한다면 투약을 중지해야하므로 간호사를 부르도록 설명하였다.[교육적]①도뇨관 관리에 대해 교육한다.②대상자에게 체위변경의 중요성 을 교육하고 격려한다.③기침, 심호흡, 객담 배출을 교육 하고 격려한다.[교육적]①도뇨관의 삽입 목적과 관리법에 대하여 교육하였다.그리고 Urine을 비울 때 마다 폴 리 글러브를 착용하고 밀봉상태 를 유지하였다.→소변 주머니 위치를 방광보다 낮게, 관이 눌리지 않도록 하고 막혀 있거나 덩어리가 있으면 간호사를 부르도록 하며 요도구에서 빠지지 않도록 하고 빠지더라도 감염의 위험이 있으므로 임시로 집어넣지 않도록 설명하였다. 또한 요도 감염 증상으로 빈뇨, 작열감 등이 있을 수 있음을 알리고 증상이 있을 시 콜벨을 누르도록 말하였다.②감염의 위험성을 최소화하기 위해 체위변경을 자주 하도록 말하였는데 대상자가 “제한되는 체위가 있어요?”라고 질문하셔서 수술부위에 무리가 가지 않도록 왼쪽, 오른쪽으로 바꿔가면서 눕도록 권장하였다.③전신마취를 하였으므로 상기도 감염을 예방하기 위해 기침을 많이 하도록 격려하였고 대상자가 “가래가 많이 찬거 같아요”라고 말씀하셔서 마취 때문이라고 설명드리고 객담배출을 하도록 교육하였다.이론적 근거[진단적]①감염이 되면 맥박수와 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가한다.절개부위에 압통이 있고 부어오르며 열감이 있다. 따라서 활력징후를 일정 시간 간격으로 측정해야 한다.②Lab 결과로 환자의 전반적인 상태를 한눈에 파악 할 수 있다.[치료적]①수술부위의 감염은 수술 후 5~7일에 가장 많이 발생한다. 상처 감 염의 위험성이 높으면 수술 후 24~72시간 동안 항생제를 사용하기 도 한다. 그리고 감염 위험성을 가지고 있는 대상자는 드레싱을 하 면서 절개부위의 발적, 열감 등을 사정해야한다.②보통 수술 후 2일간은 예방적으로 항생제 추가하며 감염이 일어날 경우 추가적으로 항생제를 처장, 투약한다.[교육적]①foley catheter를 가지고 있는 환자는 상행성 요로감염의 위험이 있 으므로 소변이 정체되는 경우 감염이 일어 날 수 있다. 그리고 감 염예방을 위해 규칙적으로 회음부를 세정하고 소변의 정체를 확인 해야한다.②체위변경을 시행하는 것은 방관안에 소변을 움직이게 하므로 배출 을 돕고 감염을 예방할 수 있다.③기침, 심호흡, 객담배출은 상기도 감염을 예방한다.간호평가-대상자는 12/15 감염 없이 퇴원을 하셨다.-대상자는 12/11 감염예방을 위해 해야 할 3가지를 수행하였다.(도뇨관을 방관보다 밑에 두고 빠지더라도 다시 넣지 않았고, 기침과 객담배출을 잘 함)-대상자는 12/13 WBC수치가 10.0 10^3/㎕ 이하인 9.78 10^3/㎕의 결과가 나왔다.대상자 정보연령 : 53세 키 : 153cm 체중 : 55kg산과력 : 1-0-1-1 기타 : 철 결핍성 빈혈 과거력 : 없음간호사정주관적/객관적자료[주관적 자료]-“수술한 부위가 너무 아파요.”-“언제까지 아파요?”[객관적 자료]-TAH+LSD-호흡수 26회 까지 증가-얼굴을 찡그리며 신음소리를 냄-수술부위 통증을 계속 호소함-계속 침상에 누워 계시는 모습이 관찰됨-NRS : 7점-Ketorac IV간호진단#2 수술부위과 관련된 급성통증간호목표[장기목표]대상자는 퇴원 시 까지 수술부위와 관련된 통증을 호소하지 않는다.[단기목표]①대상자는 3일 이내에 호흡수가 22회 이하로 될 것 이다.②대상자는 2일 이내에 NRS척도가 3점 이하로 될 것 이다.간호계획 및 수행간호계획간호수행[진단적]①일정한 간격으로 활력징후를 측 정한다.②통증의 양상, 빈도, 기간, NRS 를 사정한다.[진단적]①12/10 OP V/S15:55135/87-85-18-36.916:10137/86-87-22-36.516:25132/85-86-23-36.616:40131/85-85-23-36.617:10128/84-84-24-36.617:40123/80-80-26-36.618:40121/82-82-25-36.620:00122/80-80-26-36.612/1300:00110/70-62-21-36.808:00110/70-76-20-36.716:00110/70-70-20-36.512/1200:00100/60-64-22-36.908:00110/70-76-20-36.516:00120/80-76-20-36.912/1100:00122/75-84-23-36.808:00110/70-86-21-36.916:00120/80-74-20-36.5②12/1012/1112/12양상쑤심콕콕콕콕빈도지속가끔가끔시간15m50m4hNRS753[치료적]①의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.[치료적]① 케토락주를 IV 투여하는 모습을 관찰하였다.[교육적]①대상자에게 IV PCA 사용법에 대해 교육한다.②대상자에게 통증을 유발하거나 증가시킬 수 있는 요소를 제거 하도록 권장한다.[교육적]①통증이 심할 경우 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량의 진통제가 주입며 투여 된 후 일정시간 (10~15분) 동안 버튼을 눌러도 진통제는 투여되지 않는다고 교육하였다. 그리고 부작용으로 오심, 구토, 어지러움이 나타날 수 있으므로 부작용이 있으면 즉시 콜 벨을 눌러서 간호사에게 알리도록 교육하였다.
사례연구 보고서 양식1) 사례연구 목적망상과 이상행동을 부르는 조현병이 꾸준히 증가하는 추세에 있는 것으로 나타났 다. 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기 능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 준다.2010년 9만 4000명에서 2014년 10만 4000명으로 약 1만명이 늘었다.이와 같이 조현병은 지금 실습지인 00병원 00병동에서 가장 흔히 볼 수 있는 질환이다. 이번 연구를 통해 대상자에게 영향을 미치는 요인과 대상자를 이해하고 자 이 연구를 실시하였다.2) 문헌고찰정의조현병은 정신간호 현장에서 가장 많이 접할 수 있는 정신질환으로 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성 증상 중 하나가 있어야 한다.어원은 그리스로, 정신과 분열되다 라는 용어가 합성된 것으로 시작이 되었다. 또한 조현은 마음이 분열된 상태를 뇌신경망의 이상에 비유한 것으로 ‘뇌신경망’을 ‘현’이라 보고 느슨해진 현을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 부조화된 조현병 역시 잘 치료하고 관리하면 정상적 생활이 가능하다는 뜻으로 조현병이라 부르게 되었다.원 인① 생물학적 원인▶ 유전적 요인- 가족연구유전에 관한 정확한 원인 설은 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며 몇 가지 유전자와 연관이 있는 것 같다는 연구가 발표 되었지만 후속연구에서 지속적으로 재확인되는 것은 현재 없는 실정이다.- 쌍둥이 연구쌍둥이 연구에서 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽이 조현병 발병 일치율이 (약 40~60%) 이란성 쌍둥이(약 10~15%)의 경우보다 약 4배 정도 높은데 이러한 점이 조현병은 유전성이 있다는 가설을 지지한다.- 양자 연구조현병이 있는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 없는 양부모에게 자란 경우, 조현병이 없는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병 들 수 있다.진 단(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예 : 빈번한 탈선, 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한 다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다.)-주의 : 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하 는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.치 료①치료약물양극성 조증에는 올라자핀, 아리피프라졸, 클로르프로마진, 쿠에티아핀, 리스페리 돈, 아세나핀, 지프라시돈 등의 약물이 치료약으로 사용되고, 진통제로는 클로르 프로마진, 플루페나진, 올란자핀, 지프라시돈 등이 사용된다.②심리치료개인심리치료, 집단요법, 행동요법,사회기술 훈련, 일상생활기술훈련③사회적 치료가족치료, 환경치료,적극적 지역사회 치료, 약물증상 관리교육간 호정신간호는 안전이 보장되고, 일상생활 및 생산적인 활동을 유지할 수 있는 평범한 사회를 모델로 구조화된 환경요법에 바탕을 두고 시작된다. 치료 목표는 급성기 삽화의 빈도와 정도를 경감시키고 심리사회적 기능을 최대한 향상시키는 것이다. 약물치료, 정신치료 및 사회 재활 치료 등 통합적으로 시행하는 것이 원칙이다. 만성경과를 갖는 질병이어서 대부분 장기적으로 치료가 필요하므로 치료자와 환자간의 신뢰감 형성, 환자 및 가족교육, 지지가 중요하다.3) 간호과정 적용(1) 환자력 (Personal History)? 이름 : 김OO성별 : 남나이 : 33직업 : 무직종교 : 무교교육정도 : 대졸결혼상태 : 미혼경제상태 : 보통? 왜, 어떻게 입원하게 되었는지 : 지금이 3번째 입원인데 일을 구해서 하다가 손 님과의 문제가 생겨서 어쩔 수 없이 일을 그만 둔 후 집에서만 또 계속 있다가 증상이 다시 느껴져서 치료를 받아야겠다며 가족에게 이야 기 후 입원하게 되었다.? 누가 입원시켰는지?야기를 하는 것 같다고 소리에 민감하게 반응하는데 지금은 조금 완화되어 심하지는 않지만 아직은 미세하게 그렇다. 그리고 얼른 집으로 가서 집 자체에서 느껴지는 편안함을 느껴 보고 싶어 하고 자신의 부족한 부분을 채워주면서 이야기가 잘 통하는 그런 사람과 제대로 된 연애를 하고 싶다고 말하였다. 내가 여기에 있는 사람들보다 조금은 멀쩡해서 그런지 없던 우울증도 생길 것 같다 라고도 말하였다.건강을 유지하기 위해 가장 중요한 것은 무엇이라고 생각하는가?자신을 컨트롤 할 수 있을 때 잘 해야 된다고 생각하고 잠을 잘 때 잠을 자고 움질일 시간에는 맞춰서 생활하도록 노력중이라고 말하였다.의사의 처방을 잘 따르는가? ■예 □아니오간호사의 지시를 잘 따르는가? ■예 □아니오질병의 원인을 무엇이라고 생각하는가?계속 포기하게 되고 무기력해진 자신의 상태에 대한 혼돈이 가장 큰 원인이 된 것 같다 라고 말하였다.병원에 있는 동안 가장 중요하게 생각하는 것은 무엇인가?주워진 치료와 활동에 최선을 다하고 부지런히 아침형 인간으로 습관을 가질려고 한다.간호사에게 바라는 것은 무엇인가?무사히 치료를 잘 받도록 하는 바람이다.영양 / 대사 양상키: 175 몸무게 : 86식사/간식: 식사 3끼 잘 드심/1일 간식-과자, 라면, 사탕 등식욕: ■정상 □증가 □감소 □미각감소 □오심 □구토>3일 이상 □위염수분섭취: (250cc/1컵) □제한되어 잇음 □0~5컵 ■5~10컵 □ >10컵 이상체중변동: □없음 ■증가 □감소>지난 3개월간 4.5kg 이상연하곤란: ■없음 □고형식 □유동식 □저작곤란 □고기 □생과일 & 야채의치: ■없음□상부 □일부 □전체 □잘 맞는지? (예, 아니오)□하부 □일부 □전체 □잘 맞는지? (예, 아니오)피부/치유 문제: ■없음 □병소 □비정상적 치유 □발진 □쉽게 멍듬 □건조□심한 발한 □소양증배설 양상방광: ■정상 □빈뇨 □긴급뇨증 □배뇨곤란 □요정체 □실습 □야뇨증장 : ■정상 □변비 □설사>5일 이상 □실습 □양상변환활동 / 운동 양상자가간호능력01234*0/질병 : 막막한 자신의 앞날, 포기한 자신의 꿈에 대한 후회?대응전략 ■타인에게 이야기 함 □약물/술/담배 □신체활동□기피함 □다른 사람과 함께 있음 ■혼자 있기□기타대응전략의 효율성: ■예 □아니오가족대응의 효율성: ■예 □아니오생활변화: □없음 □관계변화 □직무변화 □재정□배우자 사망 □아기 출생 ■기타구체적으로 (아버지와 누나가 연락이 안된다고 표정이 어두웠었는데 알고보니 지금 아버지께서 중환자실에 왼쪽다리가 편찮으신채로 입원중이시고 아버지 폰에 전화를 했는데 누나가 받아서 상황을 설명하고 미안하다 라고 말하며 누나가 울음을 터트렸고 환자가 괜찮다고 고맙다 자형한테도 미안하고 고맙다며 통화를 하였다.)가치관 / 신념양상입원으로 인해 종교적, 문화적 행위에 영향을 받는지?(식이제한, 수혈 등) □예 ■아니오종교 ■없음 □가톨릭 □기독교 □불교 □이슬람교 □여호와 증인 □기타종교적 갈등이 있는가? □예 ■아니오입원 후 종교인 방문을 요청했는가? □예 ■아니오(3) 신체적 사정(Physical Examination)순환기계■ 정상 □ 심계항진 □ 흉통 □ 부정맥기타 :호흡기계■ 정상 □ 호흡곤란 □ 기침 □ 객담 □ 콧물호흡음: 기타 :소화기계■ 정상 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복부동통□ 오심 □ 구토 □ 변비 □ 설사□ 혈변 □ 점액변장음: 기타 :비뇨기계■ 정상 □ 배뇨곤란 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 야뇨□ 실금 기타 :피 부■ 정상 □ 청색증 □ 창백 □ 황달 □ 홍조□ 두드러기 □ 발진 □ 소양감 □ 발한기타 :치 아■ 정상 □ 충치 □ 유치 □ 영구치기타 :시 력■ 정상 □ 안경 □ 콘택트렌즈기타 :청 력■ 정상 □ 청력저하 □ 청각상실 □ 보청기기타 :마비/쇠약■ 없음 □ 오른팔 □ 왼팔 □ 오른발□왼발 기타 :보조기구■ 없음 □ 휠체어 □ 목발기타 :(4) 정신상태사정 (Mental status Examination)분 류관찰내용1. 전반적 외모, 태도 및 행동■ 깨끗함 □ 지저분함 ■ 적절함 □ 적절하지 않음 □ 기타■ 눈맞춤 □ 눈맞춤 없음 □ 서 깎아내리고 무기력, 포기, 불안, “없던 우울증도 생길 것 같다” 등 을 표현하는 걸로 봐서 우울증의 위험이 있을 수 있다.(7) 약물조사상품명리페리돈정 3mg성분명리스페리돈 3mg약리기전①정신분열병②중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료③양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법④파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료투여용량 및 용법가능한 최소 유효량을 투여해야 한다.1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다부작용초조, 불면증, 정좌불능증, 근긴장이상증, 보행이상, 낙상, 부종, 고혈압상품명큐티핀정 25mg성분명쿠에티아핀푸마르산염 28.78mg약리기전①정신분열병②양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지투여용량 및 용법식사와 관계없이 1일 2회 복용한다부작용졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량상품명프로이머정 5mg성분명프로시클리딘염산염 5mg약리기전①뇌염후·동맥경화성·특발성 파킨슨병: 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등②항정신병약으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등투여용량 및 용법1회 2.5 mg을 1일 3회 투여하기 시작하여 증상이 경감될 때까지 1일 2.5 mg까지 추가로 더 증량할 수 있다.대부분의 경우 이 약으로서 1일 10～20 mg을 투여하면 우수한 효과가 나타난다.부작용구순건조, 동공산대, 시야흐림, 어지러움, 몽롱감과 구역, 구토, 상복부통, 변비상품명아빌리파이정 10mg성분명아리피프라졸 10mg약리기전①정신분열병②양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료③주요우울장애치료의 부가요법제④자폐장애와 관련된 과민증⑤뚜렛장애투여
A+ 여성간호학 자궁내막증 간호과정 케이스
