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[성인간호학] 간경변증 CASE, 1. 체액과다 2. 낙상위험성 간호과정 평가A+최고예요

성인간호학실습- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : 간경변증 (Liver Cirrhosis)실습병원실습부서실습 기간지도교수제출자제출일- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 간호과정1) 간호과정2) 간호사정3) 간호진단4) 간호과정 기록※ 참고자료 (MFS, 낙상 위험도 평가 도구)※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로서 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등의 중요한 역할을 담당한다. 이러한 역할을 하는 간에 문제가 생기면 그만큼 여러 가지 합병증을 가져오게 되고, 특히 간경변증은 2차적인 합병증(복수, 식도정맥류, 간성혼수 등)을 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많기 때문에 그 예방과 치료가 중요하다.이에 창원 한마음병원 62병동에서 실습하면서 만난 간경변증으로 인한 복수가 찬 대상자에게 양질의 간호를 제공하기 위하여 간경화에 대해 문헌고찰하고 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.2. 문헌고찰▶ 간경변증 (Liver Cirrhosis)1) 정의흔히 간경화라고도 하는 간경변증은 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행된다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생합니다. 간암 발병률도 크게 증가가한다.2) 원인우리나라에서 발병하는 간경변증의 원인으로는 만성 B형 간염이 약 70% 정도로 가장 많고, 알코올성 간염, 만성 C형 간염이 그다음으로 많다. 그 외에도 지방간염, 자가 면역성 간염, 경화성 담관염 및 윌슨병 간염과 C형 간염에 대해서는 매우 효과적인 약제들이 이미 개발되어 있으므로, 초기에 잘 치료하면 악화를 막을 수 있다. 어떤 원인에 의한 것이든 금주는 매우 중요하다.? 간은 모든 음식과 약물을 일차적으로 대사하고 해독하는 장기로, 가장 흔하고 심각하게 나타나는 약제에 의한 독성을 주의해야 한다. 특히, 민간에서 '간에 좋다'라고 알려진 생약제 혹은 민간요법은 거의 과학적으로 입증되지 않았으며, 이를 섭취할 경우 오히려 병든 간에 독성 간염을 발생하게 할 수 있다. 이로 인해 간 기능이 급격히 악화되거나 급성 간부전으로 사망하는 경우가 많기 때문에 간경변증 환자는 '간에 좋은 것을 먹겠다'는 생각을 버리고, '음식 이외의 약을 가능하면 먹지 않겠다'라는 원칙을 절대적으로 지켜야 한다.? 간 질환 이외의 다른 질병으로 약제를 사용해야 할 경우 의사에게 간경변 환자라고 말해야 하고, 가능하면 불필요한 약제를 사용하지 않아야 하지만 불가피할 경우에는 간에 영향을 적게 미치는 약물을 단기간 사용한다.? 수술, 치과 시술 등 출혈을 유발할 수 있는 시술을 할 경우 혈소판 및 혈액응고인자가 감소하여 출혈성 경향이 있으므로 주의해야 한다. 또, 알코올 섭취를 금해야 합니다.? 간경변이 있으면 간암이 발생할 위험이 높기 때문에 약 6개월마다 정기적으로 간암 표지자 검사(알파태아단백, AFP)와 영상 검사(초음파 또는 컴퓨터 단층촬영)를 시행해야 한다.6) 합병증소화기 출혈소화기 출혈의 가장 흔한 원인은 위-식도 정맥류이다. 그러나 20% 정도는 위염, 위십이지장 궤양, 위암 등의 다른 원인에 의해 발생한다.복수문맥 고혈압으로 인한 신장의 염분 저류 등으로 발생한다.황달간 기능 저하로 발생한다.간성 뇌증간의 대사성 기능 저하와 문맥 고혈압으로 발생한다.간신 증후군신장에는 명백한 병리 소견이 없으나, 간경변증으로 인해 신부전이 발생한다.Ⅱ. 본론1.. 간호과정 적용1) 간호과정간호사정→ 간호진단 → 간호계획 → 간호수행 → 평가간호사정주관적 자료? 경험하는 사람만이 분명히 알 혼용되고 있음간호평가?계획과정에서 설정한 목적과 목표 또는 기대결과를 실제 결과인 대상자 반응(대상자의 건강상태)와 체계적으로 비교하여 목표 또는 기대결과가 달성되었는지 판단?결론은 ‘목표가 달성되었다, 부분적으로 달성 되었다, 달성되지 못했다’이고 근거자료는 결론을 뒷받침하는 대상자의 반응이다.2) 간호사정간호사정(주관적·객관적 자료)주관적 자료객관적 자료① “엄마 배가 너무 빵빵해서 응급실도 갔다왔다니까?” - 보호자② “지금은 (부기) 많이 빠진 거야”.③ “입맛이 없네?.”④ “이거(side-rails) 안올려도 된다. 괜찮다.”⑤ “화장실 갈라는데 이거(발에 있는 IV line) 때문에 못 가고 있다. 불편해죽겠다.”① 체중 41.5kg (평소보다 2~3kg 늘어남)② CBC 결과 T.Protein, Albumin 수치 저하.8/58/2T.Protein4.64.7Albumin2.52.6③ 양쪽 발 pitting edema 2+④ 식사량이 감소(1/2만 먹음)⑤ 대부분 침대에 누워있는 것을 관찰함.⑥ Morse Fall Scale 70점 (고위험군)⑦ 침상난간(side-rails)이 내려간 모습 관찰함.3) 간호진단간호진단관련번호간호문제간호진단주관적 ①복부팽만복수체액과다주관적 ②객관적 ①객관적 ②객관적 ③주관적 ③무기력낙상 과거력side rails 내려간 모습 관찰됨낙상위험성주관적 ④주관적 ⑤객관적 ④객관적 ⑤객관적 ⑥객관적 ⑦※ 간호진단을 내리고 우선순위를 정한다.4) 간호과정 기록#1. 간 기능 저하로 나타나는 복부팽만과 관련된 체액과다간호사정간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료? 엄마 배가 너무 빵빵해서 응급실도 갔다왔다니까?” - 보호자? “지금은 (부기) 많이 빠진 거야”.? 체중 41.5kg으(평소보다 2~3kg 정도 늠)? CBC 결과 T.Protein, Albumin 수치 저하.? 양쪽 발 pitting edema 2+단기목표대상자는 2일 이내 수분섭취 제한과 저염식이 섭취의 중요성 등에 대하여 2가지 이상 말하대상자에게 복수의 원인, 복수의 진전을 늦추는 방법 등에 대해 교육한다.3-1. 대상자에게 복수의 원인에 대해 설명하였다.- 문맥성 고혈압, 교질 삼투압 감소, 고알도스테론증 등에 의해 복강 내에 많은 양의 체액이 축적되면서 발생한다.3-1. 간경변증으로 인해 복수가 있는 환자는 과량의 복수로 인한 호흡곤란, 배꼽파열, 감염 등이 발생할 수 있으며, 치명적인 결과를 초래할 수 있다. (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.517)단기목표 달성됨DAY rounding 때 저염식이 및 수분제한에 대해 교육하였고, EVENING rounding을 하며 대상자는 복수 완화를 위해 저염식이와 수분 제한의 필요성에 대해 말로 표현했고, 실천하였으므로 단기목표는 달성되었다.3-2. 대상자에게 수분 제한과 저염식이의 필요성에 대해 교육하였다.- 수분 제한 : 저나트륨혈증 교정- 저염식이 : 수분 정체를 방지3-2. 혈관 밖 공간의 수액의 정체를 최소화하기 위하여 나트륨을 제한한다. 수분 제한은 희석된 저나트륨혈증을 교정하기 위해 필요하다. (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.522)장기목표대상자는 퇴원 시까지 복수로 인한 불편감 호소를 하지 않는다.장기목표 달성됨대상자는 퇴원 시 이전보다 복수로 인한 불편감이 많이 나아졌다고 말했으므로, 장기목표는 달성되었다.3-3. 대상자에게 침상안정의 필요성에 대해 설명하고, 다리를 구부리고 드러누운 자세를 취하도록 교육하였다.- 부종으로 인한 호흡곤란 시 좌위를 취하도록 교육하였다.3-3. 다리를 구부리고 드러누운 자세로 인해 이뇨가 촉진될 수 있다. (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.522)4) 간호과정 기록(계속)#1. 간 기능 저하로 나타나는 복부팽만과 관련된 체액과다(계속)간호사정간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료? 엄마 배가 너무 빵빵해서 응급실도 갔다왔다니까?” - 보호자? “지금은 (부기) 많이 빠진 거야”.? 입원 당시 체중 41.5kg으로 입원 전 평소보다 2~3이내 낙상 예방법을 2가지 이상 말하고, 실천할 수 있다.1. 주 1회 정기적으로 낙상 위험 평가도구(morse fall scale)를 사용하여 낙상 위험도를 사정한다.1. 07월 26일 morse fall scale를 이용하여 낙상 위험도를 평가하였다.- 측정결과 75점으로, 낙상 고위험군에 해당되었다.1. 낙상위험 사정도구는 사고와 손상이 발생하기 전에 사고 위험을 사정하는 데 도움이 된다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제3판, p. 355)단기목표 달성됨DAY rounding 때 낙상 예방법에 대해 교육하였고, EVENING rounding을 하며 침상난간이 올라가 있는 모습을 관찰하였고, 대상자는 침상난간의 중요성과 call bell 위치 및 사용법에 대해 말로 설명하였으므로, 단기목표는 달성되었다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다.2. 대상자가 복용하고 있는 약물을 사정한다.2. 대상자가 복용하고 있는 약물을 사정하였다.- 맥페란주 10mg/2ml, 트라젠타정 5mg, 우루사정 100mg, 액시드 캡슐 150mg, 알닥톤필름코팅정 25mg 복용중이며, 이 약물은 어지러움의 부작용이 있었다.2. 낙상은 노인의 시력과 균형의 변화, 반응 시간 감소, 체위성 저혈압, 근력 감소 때문에 발생할 수 있으며 약물로 악화될 수 있다. (노인간호학, 한미의학, p. 75)장기목표 부분 달성됨대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않았으므로, 장기목표 달성되었다.4) 간호과정 기록 (계속)#2. 무기력과 관련된 낙상위험성(계속)간호사정간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료? “입맛이 없네?.”? “이거(side-rails) 안올려도 된다. 괜찮다.”? “화장실 갈라는데 이거(발에 있는 IV line) 때문에 못 가고 있다. 불편해죽겠다.”? 식사량이 감소(1/2만 먹음)? 대부분 침대에 누워있는 것을 관찰함.? Morse Fall Scale 70점 (고위험군)? 침상난간(side-rails)이 내려간 모습 관찰함.단기목표대상자는 8”

의/약학| 2022.02.16| 17페이지| 3,000원| 조회(605)

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[성인간호학] 폐암 CASE 1.비효과적기도청결 2.고체온 간호과정

성인간호학실습- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : 폐암 (Lung Cancer)실습병원실습부서실습 기간지도교수제출자제출일- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 간호과정1) 간호과정2) 간호사정3) 간호진단4) 간호과정 기록※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며, 발병 연령은 50세 이상이 되면 급증하여 55~60세에 가장 많은 빈도를 보인다. 국내 흡연인구의 점차적인 증가와 대기오염으로 호흡기 질환 발병률이 증가하게 되었으며, 그로 인해 폐암환자가 증가하는 추세이다. 선진국에서는 금연 운동의 추진에 따라 흡연인구가 감소하면서 폐암의 빈도가 낮아지고 있으나 우리나라에서는 흡연인구가 증가로 인해 폐암환자의 비율이 급증하고 있다. 폐암은 조기 발견이 어렵고 완치율이 매우 낮을뿐더러, 오랜 시간 의학이 발전했음에도 불구하고 발생률과 사망률이 증가하고 있다. 우리나라에서도 폐암으로 인한 사망자는 위암, 갑상선암, 대장암에 이어 네 번째로 많이 발생하고 있는 암이다. 폐암은 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있기 때문에 생존율이 저조한 편이다. 폐암의 85%는 흡연자에 의한 것이나, 15%는 비흡연자에게도 발생한다.이에 창원 경상국립대학교병원 62병동에서 실습하면서 만난 폐암 대상자에 양질의 간호를 제공하기 위하여 폐암에 대해 문헌고찰하고 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.3. 문헌고찰▶ 폐암 (Lung cancer)1) 정의폐암이란 폐에 비정상적인 암세포가 무절제하게 증식하여 종괴(덩어리)를 형성하고 인체에 해를 미치는 것을 말한다. 폐암은 폐에 국한되어 발견되기도 한다. 하지만 폐암은 진행되면 반대쪽 폐뿐만 아니라 임파선이나 혈액을 통하여 뼈, 간, 부신, 신장, 뇌, 척수 등 온몸으로 전이될 수 있다. 미국에서는 연간 99,000명 정도의 남성, 78,000명 정도의 여성이 폐암 진단을 받으며, 진단 후 5년 이 예후가 더 좋다.미국 암 협회에서 비소세포암의 단계 분류를 Stage 0, Stage Ⅰ, Stage Ⅱ, Stage Ⅲ, Stage Ⅳ 로 나눈다.소세포암은 진행속도가 대단히 빨라 진단 시 이미 넓게 전이되어 있는 경우가 대부분이다. 소세포암의 단계는 병소가 한쪽 흉부에 국한되고 폐문과 종격 및 쇄골위 림프절이 포함되는 제한기와 양쪽 폐에 전이뿐만 아니라 원격전이된 전신기로 나눈다.폐암 환자의 예후는 암의 유형, 조기 발견 여부, 치료 가능성, 단계에 따라 다르다. 진단받기 전 6개월 동안의 체중감소가 많을수록 또한 면역체계 손상이 있으면 예후가 좋지 않다. 편평상피세포암을 근치적으로 절제한 경우 5년 생존율을 35~40%이며, 선암 및 대세포암의 경우는 25% 정도이다. 소세포암 환자는 진단 5년 후 생존하는 사람이 드물다.4) 증상과 징후폐암의 증상은 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타난다. 폐암은 흔히 기도를 폐색시켜 기침(천명음, 그렁거림), 호흡곤란을 유발한다. 폐색이 심해지면 폐색 부위 아래에서 감염이 발생된다. 폐암 진단 전에 폐렴의 증상이 지속되면 암의 조기증상인지 판별한다. 폐암이 세기관지 말단부와 말초혈관, 신경을 침범하면 흉부, 어깨 등의 통증이 발생한다.편평상피세포암과 소세포암은 객혈을 일으킨다. 소세포암은 심낭을 침범하여 심낭 삼출액이 발생되고 심하면 심장압전을 일으켜 심장 리듬을 변화시킨다. 중앙에 위치한 폐암은 기관지경 검사와 가래 세포검사로 그 위치와 분류를 쉽게 확인할 수 있다. 말초에 발생한 폐암은 초기 증상 없이 흉막 증상이 발생한다. 흡기 시 예리하고 심한 국소 통증이 증가된다. 흉막삼출액과 호흡 시 통증으로 폐확장이 감소된다.5) 진단폐암은 다양한 검사를 시행하여 진단한다. 가장 흔히 사용하는 진단 검사는 가래 검사와 흉부 X-선 검사이다. 흉부의 컴퓨터 단층촬영은 정확한 해부학적 위치를 알고자 할 때 사용한다. MRI는 폐와 종격의 영상을 정확하게 보여주어 침범 정도를 확인할 수 있다. 이 밖에 sal canule O2 2L/min keep, 폐음 청진 : 협착음(+)③ 객담 양상 : yellow, thick sputum (6/14)④ BT 38.7℃, 전신 열감(+), 안면홍조(+), chilling (-) (6/15 20:00)⑤ Lt neck Swelling, 열감(+)⑥ Seg. Neutrophils 81.9, Monocytes 19.9 (6/17)23) 간호진단간호진단관련번호간호문제간호진단주관적 ①기도 안의 이물질객담배출능력 저하비효과적 기도 청결주관적 ②주관적 ④주관적 ⑤객관적 ①객관적 ②객관적 ③주관적 ③염증, 발한탈수고체온객관적 ④객관적 ⑤객관적 ⑥3) 간호과정 기록#1. 호흡곤란으로 나타나는 기도 안의 이물질과 관련된 비효과적 기도 청결간호사정간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료? “선생님, 아버지 가래 때문에 숨이 차 보여요. 와주세요.” - 보호자? “가래 좀 뽑아야 할 것 같아요.” - 보호자? “목이 아파서 물도 못 삼켜. 얼음만 먹고 있어.”? “머리랑 목이 너무 아파. 가래 뱉을 힘도 없어.”? seizure 후 general weakness로 자가 객담 배출 능력 (-)? nasal canule O2 2L/min keep, 폐음 청진 : 협착음(+)? 객담 양상 : yellow, thick sputum (6/14)단기목표대상자는 5일 이내 정상적인 폐음이 관찰될 것이다.1. 대상자의 호흡양상을 사정한다.1-1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 사정하였다.6/14BPHRRRBT14:30151/701013338.715:00120/721032838.018:30105/751042536.822:30112/73842236.41-1. 빈맥, 혈압의 변화는 전신 저산소혈증의 영향으로 나타날 수 있다. (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.656)단기목표 달성됨대상자는 6월 18일 이후 폐음 청진 시 협착음이 관찰되지 않고, 정상적인 폐음을 유지하였음으로 단기목표는 달성되었다.1-2. 매일 day rondi랑 목이 너무 아파. 가래 뱉을 힘도 없어.”? seizure 후 general weakness로 자가 객담 배출 능력 (-)? nasal canule O2 2L/min keep, 폐음 청진 : 협착음(+)? 객담 양상 : yellow, thick sputum (6/14)단기목표대상자는 5일 이내 정상적인 폐음이 관찰될 것이다.3. 2시간마다 흉부물리요법을 실시한다.3-1. 대상자가 호흡하기 편안한 체위를 취해주고, 2시간마다 체위변경을 실시하였다.- 침대 상부 올려주기, 침상 가장자리에 앉기, 테이블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 기대기 등.3-1. 신체 상부를 올리면 횡경막을 하강시켜 폐 확장과 폐분절의 공기가 증가되고 가래 이동과 배출을 통해 기도 청결이 유지되기 때문이다. (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.625)단기목표 달성됨대상자는 6월 18일 이후 폐음 청진 시 협착음이 관찰되지 않고, 정상적인 폐음을 유지하였음으로 단기목표는 달성되었다.장기목표대상자는 입원기간 동안 청결하고 개방된 기도를 유지할 것이다.3-2. 대상자가 객담을 스스로 배출할 수 있도록 기침과 심호흡 운동을 교육하고, 이를 수행하도록 격려하였다.- 앉은 자세에서 베개나 손을 이용해 흉부를 지지하여 기침을 효과적으로 하는 방법에 대해 시범을 보이고, 쉽게 기침하는 방법을 교육하였다.3-2. 침은 자연적인 기도 청결 기전으로 섬모가 기도를 청결하게 유지하도록 돕는다. 심호흡은 폐와 세기관지를 최대로 확장시키기 때문이다. (성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.625)장기목표 달성됨대상자는 6월 18일 이후 스스로 객담 배출을 배출하였으며, 폐음 청진 시 정상적인 호흡음을 유지하였음으로 장기목표는 달성되었다.3) 간호과정 기록 (계속)#1. 호흡곤란으로 나타나는 기도 안의 이물질과 관련된 비효과적 기도 청결 (계속)간호사정간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료? “선생님, 아버지 가래 때문에 숨이 차 보여요. 와주세요.” - 보호자? “가래 좀 간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.626)장기목표 달성됨대상자는 6월 18일 이후 스스로 객담 배출을 배출하였으며, 폐음 청진 시 정상적인 호흡음을 유지하였음으로 장기목표는 달성되었다.5-2. 처방에 따라 nasal canule을 이용하여 O2 2L/min을 적용하였다.5-2. 분비물의 액화와 제거를 증진시키기 때문이다.(성인간호학Ⅰ, 수문사, 여덟째판 수정판, p.626)3) 간호과정 기록 (계속)#2. 염증과 발한으로 나타나는 탈수와 관련된 고체온간호사정간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료? “아버지 몸도 너무 뜨겁고, 땀이 너무 많이 났는데 다른 옷 좀 주세요.” - 보호자? “목이 아파서 물도 못 삼켜. 얼음만 먹고 있어.”? BT 38.7℃, 전신 열감(+), 안면홍조(+), chilling (-) (6/15 20:00)? Lt neck Swelling, 열감(+)? Seg. Neutrophils 81.9, Monocytes 19.9 (6/17)단기목표대상자는 2시간 이내에 체온이 37.0℃ 이하로 감소할 것이다.1. 대상자의 발열과 관련된 신체 사정을 할 것이다.1-1. 30분 간격으로 대상자의 활력징후를 사정하였다.6/14BPHRRRBT14:30151/701013338.715:00120/721032838.015:30109/61802236.716:00101/57792236.516:30110/73752236.51-1. 활력징후 측정은 대상자의 상태 관찰, 문제 규명 그리고 중재에 대한 대상자의 반응평가를 우한 신속하고 효율적인 방법이다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, p. 222)단기목표 달성됨대상자는 6월 14일 14:30경 체온이 38.7℃로 측정되었고, 그 후 2시간 뒤 체온이 36.5℃로 측정되었으므로 단기목표는 달성되었다.1-2. 대상자의 피부색 변화와 열감을 사정하였다.- 대상자의 얼굴이 붉게 상기되어 있음을 확인하였고, 피부에서 열감이 느껴졌다.- 침대 시트가 땀으로 축축하게 젖은 모습이 관찰되었다.1-2. 열이였다.

의/약학| 2022.02.16| 14페이지| 3,000원| 조회(464)

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[정신간호학] 강박장애 CASE 1. 비효과적 대처, 2.사회적 상호작용 장애 평가A좋아요

사례보고서의학적 진단: 강박 장애(OCD)간호진단1. 강박 행동으로 나타나는 강박적 사고와 관련된 비효과적 대처간호진단2. 부적절한 사고로 나타나는 타인에 대한 불신과 관련된 사회적 상호작용 장애과목명 :학년반 :학 번 :이 름 :교수명 :제출일 :- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 간호과정※ 참고자료 (BAI, Beck의 불안 척도)※ 참고자료 (Y-BOCS, 예일-브라운강박척도)※ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성국제 보건 기구(WHO)에 따르면 강박 장애는 가장 심신을 쇠약하게 만드는 장애 중의 하나로 선정되었다. 강박 장애는 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 정신장애로서 적절한 치료를 받지 않으면 만성적인 경과를 보이고 기능 손상을 유발하여 삶의 질을 저해시킨다. 강박 장애는 임상 양상이 다양하고 약물치료와 정신 치료도 매우 다양하게 적용될 수 있어 각 상황에 따른 적절한 치료를 선택하는 것이 중요하다. 다양한 임상 상황에 대한 적절한 치료적 접근에 대한 연구 자료들은 매우 제한되어 있기 때문에 치료방법의 선택은 의사 개인의 경험이나 선호도에 의존하는 경향이 많다. 나이에 상관없이 발생 위험성이 높고 유형 또한 다양한 강박 장애에 대해 알아보고, 이에 나타날 수 있는 문제와 해결방안을 토대로 한 간호과정을 통해 환자 간호에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.3. 문헌고찰▶ 진단명 : 강박 장애 (Obsessive Compulsive Disorder, OCD)1) 정의강박 및 관련 장애는 강박적 집착과 반복적 행동을 공통적으로 보이는 장애 군이다. 이들 장애는 유전적, 신경 화학적 및 병태생리학적으로 밀접한 관련성이 있어 서로 공존하는 경우가 많다. DSM-5에서는 강박 및 관련 장애를 ‘강박 장애, 신체이형장애, 수집광, 발모광, 피부뜯기장애, 물질/약물치료로 유발된 강박 및 관련 장애, 다른 의학적 상태로 인한 강박 및 관련 장애, 달리 명시된 강박 및 관련 장애 그리고 달리 명시되지 않은 강박 및 관련 장애’로 분반응으로 수행하거나 엄격한 규칙에 따라 수행함.2. 행동이나 정신적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 지나침.B. 강박사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C. 강박 증상은 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.D. 장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.(2) 진단검사① 강박 장애 평정척도 Y-BOCS① 강박증상척도② 모즐리 강박 검사③ 단축형 강박증상 목록4) 증상(1) 강박사고오염에 대한 사고, 성적이고 폭력적인 심상, 누군가를 공격할 것 같은 충동, 완벽성, 대칭성, 서열성에 대한 사고(2) 강박 행동정리하기, 확인하기, 씻기와 같은 행동 반복, 주문 외우기, 안심추구, 단어 반복해서 외우기 같은 심리 내적 행위, 순서, 대칭성 및 정확성에 따른 사물정돈, 계속적으로 점검함.(3) 강박 행동과 행위로 인한 사회적 상황과 대인관계 기피5) 관련 질환(1) 강박 장애강박 장애란 강박사고나 강박 행동을 경험하는 장애이다. 대부분의 강박 장애 대상자들은 강박사고와 강박행동 둘 다를 가지고 있다. 강박사고는 생각(예, 오염), 충동(예, 누군가를 때림) 혹은 심상(예, 성적이거나 폭력적인 장면)이 반복적이고 지속적으로 발생하여 극심한 불안과 고통을 유발한다. 이러한 강박사고는 원하지 않는 시간과 방식으로 침투적이며 압도적으로 발생한다. 대상자는 이러한 생각을 원하지 않고, 자신의 생각이 부적절하다고 생각하는 자아-이질성을 경험한다, 이들은 강박사고의 유발 자극을 회피, 무시, 억압하려고 한다. 또는 다른 생각이나 강박 행동을 통해 중화시키기 위해 노력한다.강박 행동(또는 의식행위)은 강박사고로 인한 고통과 괴로움을 줄이거나, 불행한 상황이나 사건이 발생하는 것을 만큼의 극도의 사회적 고립에 이르기까지 다양한 수준의 정신사회적 기능 손상을 경험한다.미국의 경우 성인의 시점 유병률이 2.4%이며, 그 외에 나라에서는 1.7~1.8%로 나타났다. 발병 평균 연령은 16~17세이며 2/3의 환자가 18세 이전에 발병한다. 여성에게 약간 많고 주요우울장애가 가장 많이 동반이환되며, 이들의 20%에서 자살시도를 보인다는 연구도 있다.처음부터 정신건강의학과를 방문하는 경우는 적으며, 주로 성형외과, 피부과 혹은 치과로부터 의뢰되는 경우가 많다. 정신사회적치료로는 역동적치료, 인지행동치료 등이 시행된다 50% 정도에서 Flioxetine, Clomipramine, Citalopram, Fluvoxamine 같은 SSRIs가 효과가 있으며, 항우울제와 항정신병약도 효과가 있는 것으로 보고되고 있다.(3) 수집광수집광 대상자들은 물건의 실제 가치와 상관없이 수집한 물건을 버리거나 그 물건으로부터 떨어지는 것을 지속적으로 힘들어 한다. 이들은 물건을 과도하게 모아서 쌓아두어 원래의 물건의 용도대로 사용할 수 없고, 걷기도 힘들만큼 생활공간을 침해하는 경우가 많다. 반면에 조직적이고 체계적으로 수집하며 생활의 침범이 없다면 수집광이 아니다. 흔히 보관하는 물건은 잡지, 신문, 책 등이다. 이들은 수집한 물건에 대한 강한 감정적 애착을 보이고 정보를 잃어버릴까봐 두려워한다. 이들은 성격적으로 우유부단하며, 완벽주의 성향이 강하고, 불안과 우울감이 높으며, 주의가 산만하고 일의 계획과 조직이 어려운 경우가 많다.미국과 유럽의 일부 지역 조사에서 시점 유병율을 대략 2~6%로 추정한다. 보통 첫 증상은 11~15세에 발병하여, 20대 중반에는 개인의 일상생활 기능을 방해하기 시작하며, 30대 중반 경에는 임상적으로 현저한 정도의 초래한다. 주요우울장애, 범불안장애, 사회불안장애, 강박장애와의 동반이환이 흔하다.수집광 대상자는 자신의 행위가 자신과 다른 사람의 삶을 힘들게 하고 있다는 것을 인정하지 않아 치료를 받지 않는 경우가 많다. 치료의 목 해결, 심리적인 갈등 해소, 자신에 대한 이해를 넓힐 목적으로 시행된다. 다른 치료방법으로 인지행동치료가 있다. 인지행동치료를 통해 환자는 강박사고로부터 야기되는 불편감을 가라앉히는 방법과 강박행동을 줄이는 방법을 배울 수 있다. 강박장애 치료에서 가장 많이 사용되는 방법이 노출법(exposure)과 반응 예방법(response prevention)이다. 여러 가지 치료에도 불구하고 증상의 호전이 없고 증상이 너무 심한 경우 뇌수술을 하는데 강박장애와 관련되어 있다고 생각되는 부위의 신경다발을 절단하는 것이다.적극적인 치료를 할 경우 약 20~30%에서 증상이 현저히 호전되고, 약 40~50%는 부분적 호전을 나타내며, 나머지 20~40%는 그 상태를 유지하거나 더 악화되는 경과를 보일 수 있다. 강박 장애가 심한 경우 가정이나 직장에서 정상적인 생활을 유지하기가 힘들어진다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면, 우울증을 비롯한 다른 불안 장애, 강박성 성격 장애, 섭식 장애, 뚜렛 장애 등이 동반되기도 한다. 또 불안감을 없애기 위해 알코올 및 약물을 남용하는 경우도 있다. 다른 불안장애보다 경과가 나쁜 편이어서 적절한 치료가 이뤄지지 못하면 우울증 또는 자살 위험이 동반되기도 한다.? 삼환계 항우울제 : 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 차단하는 효과로 작용하게 되며 항히스타민 작용(체중 증가, 진정작용), 항콜린작용(입마름, 변비, 시력장애), 항알파아드레날린성 작용(기립성 저혈압 등 심혈관계 부작용) 3가지 부작용을 유발한다. 클로미프라민, 이미프라민 등이 있으며 과량 복용 시 치명적일 수 있어 자살위험이 있는 경우 약 처방 및 보관에 유의해야한다.? SSRI : 세로토닌 재흡수를 억제하고 TCA와 달리 부작용이 적다. 따라서 다른 약물에 비해 이행 정도가 높고, 과량 복용 시에도 비교적 안전하며 강박장애에도 탁월한 효과를 보인다. 부작용으로 오심, 설사, 수면장애, 세로토닌 증후군이 나타날 수 있다.? ERP 치료요법 : 노출 및 반응방지 치료로 개입이해하는 감정을 전달하였다.2-3. 의식적 행동은 시간 소모적인 것이지만, 환자에게 어떤 강압감이나 비판 없이 적당한 시간을 허락해주어야 한다.2-3. 간호사의 안심과 평온한 태도로 인해 대상자는 자기통제력이 생길 때까지 도와줄 것이라는 믿음을 갖게 됨.3. 인지요법을 시행한다.3-1. 대상자와 함께 현실적인 목표를 설정할 수 있도록 권장하였다.3-1. 현실적인 목표를 설정하는 것은 대상자가 조절하는 능력을 기르는데 도움을 준다. 대상자가 상황을 작은 부분들로 바라볼 수 있게 하는 것은 문제를 잘 감당할 수 있게 만든다.3-1. ‘5분 이하로 손 씻는 시간 줄이기’ 목표를 정확히 인지하고, 계속 시도하지만, 5분 이상 손 씻기를 하는 모습이 관찰됨.3-2. 중재 초기에는 대상자가 강박 행동을 할 수 있는 충분한 시간을 주었다.3-2. 불안에 대한 적절한 대처기법을 습지 하지 않은 상태에서 강박 행동을 못 하도록 하면 대상자에게 공황수준의 불안을 일으킬 수 있다.3-2. 대상자가 여전히 강박 행동을 하지만, 차차 줄이고자 하는 의지를 표현함.3-3. 대상자와 함께 일과표를 계획하고, 일과에 의식적인 행동을 위한 적당한 시간을 가질 수 있도록 하였다.3-3. 일과표를 작성하여 충동과 기능이 통제되지 않을 때는 재구성하고, 환자를 안심시킬 수 있는 활동을 계획하여 강박적인 생각과 충동적 행동을 하는 기회를 감소시킨다.3-3. 환자와 함께 일과표를 작성하여 충동과 기능이 통제되지 않을 때는 안심시킬 수 있는 활동을 계획, 재구성하여 대상자는 강박적 행동과 충동적 행동을 하는 기회가 감소됨.3-4. 강박 행동을 수행하는 시간이 감소할 때 칭찬과 긍정적 강화를 제공하였다.3-4. 긍정적 강화를 제공하면 환자의 자존감을 증가시키고, 계속적인 적응적 행동을 촉진시킬 수 있다.3-4. 손 씻는 행위를 표로 기록하여 점차 나아지는 모습을 관찰됨. 이에 칭찬과 격려를 제공하여 대상자가 자존감이 향상되어 만족한다고 표현함.4. 활동요법을 계획하고, 시행한다.4-1. 음악치료를 주 다.

의/약학| 2022.02.16| 24페이지| 2,000원| 조회(1,214)

정신간호학, 간호학과, 사회적상호작용장애, 비효과적대처, 강박장애CASE

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[성인간호학, 노인간호학] 비골과 경골 골절, 낙상위험성 CASE

노인간호학실습- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : 우측 경골과 비골 골절(Rt Fracture of tibia & fibula)실습병원실습부서실습 기간지도교수제출자제출일- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 간호과정1) 간호문제2) 간호진단2. 간호과정 기록※ 참고자료 (MFS, 낙상 위험도 평가 도구)※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성낙상은 의료기관에서 가장 빈번히 발생하는 위해 사건(adverse event) 중 하나이며, 발생하게 되면 골절, 뇌 손상, 사망 등의 신체적 손상뿐만 아니라, 심리적 불안으로 인한 활동의 위축 등 대상자 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다. 또한, 병원 입장에서 입원환자의 낙상은 재원 일수 증가, 추가적인 의료비용 부담과 의료과실로 인한 소송까지 이어지는 결과를 초래함으로써 의료기관에 상당한 부담이 된다.질병관리청에 의하면 매년 수백만의 사람들에게 낙상이 발생하고, 이 중 5명에 1명은 사망을 포함한 심각한 손상이 발생한다고 보고하였다. 특히 노인 낙상에 의한 직접 의료비는 미국의 경우, 연간 310억 달러에 이르고 병원비는 총계의 2/3를 차지하고 있어 노인에 있어서 낙상은 심각하고 비용이 많이 드는 손상임을 알 수 있다.이에 노인에게 심각한 손상을 끼칠 수 있는 낙상에 대해 문헌고찰하고, 대상자에게 편안한 환경과 적절한 제공할 뿐만 아니라, 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수준을 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.2. 문헌고찰▶ 경골과 비골 골절 (Fracture of tibia & fibula)1) 정의경골과 비골은 다리 아래에 위치한 두 개의 긴 뼈(하퇴골)를 구성한다. 경골은 내측에 있는 굵은 뼈이며, 비골을 하퇴의 외측에 있는 가는 뼈이다. 이 뼈는 사람의 체중을 지탱하는 주요 뼈로, 비골을 경골을 지지하고, 발목과 다리 근육을 안정시키는 데 도움이 된다. 또한, 경골의 체부는 가벼운 전위성 골절이나 직접 외상으로 쉽게 개방성 골절이 나타난다.경골과 사선 검사(X-ray)를 시행하여 진단한다. 진단 결과 골절이 명확해지면 골절 부위의 손상을 방지하기 위해 부목으로 고정한다. 앞부분의 피부가 얇은 경골이 심하게 골절되었을 경우, 골절되어 날카로운 뼈가 피부를 뚫고 밖으로 돌출될 수 있다. 이런 경우, 개방성 골절이라 한다.▲ 사진 출처 : 서울아산병원 건강정보5) 부위에 따른 골절 유형(1) 근위 경골 골절 (Proximal Tibial Fractures)근위 경골 골절은 경골의 무릎 끝에서 발생하며 경골 고원 골절이라고도 한다. 정확한 위치에 따라 근위 경골 골절은 성장판뿐만 아니라 무릎의 안정성에 영향을 미치기도 한다. 일반적인 근위 경골 골절은 다음과 같다.① 근위 경골 골단 골절 (Proximal Tibial Epiphyseal Fracture)이 유형의 골절은 뼈의 윗부분 (골단)과 성장판에 영향을 준다. 대개 무릎에 직접적인 힘을 가함으로써 발생하여 뼈에서 성장판이 분리된다. 이러한 유형의 골절을 적절하게 교정하는 것이 중요하다. 올바르게 처리하지 않으면 향후 성장에 영향을 미치고 기형을 유발할 수 있다. 치료는 보통 수술 없이 뼈를 고정하는 것으로 이루어지며, 경우에 따라 경골이 치유되는 동안 경골을 고정하기 위해 특수 핀이나 나사를 외과적으로 삽입하는 것이 동반될 수 있다.② 근위 경골 골 간단부 골절 (Proximal Tibial Metaphyseal Fracture (Cozen’s Fracture))이 유형의 골절은 경골이 좁아지기 시작하는 뼈의 "목"(골격)에 영향을 미친다. 2세에서 8세 사이의 어린이에게 가장 흔하다. 이 골절은 다리를 뻗은 상태에서 무릎 측면에 힘을 가할 때 발생할 수 있다. 일반적으로 수술없이 뼈를 고정하고 움직임을 줄이기 위해 깁스를 사용하여 치료한다. 석고 붕대는 보통 약 6주 동안 착용한다.(2) 경골 샤프트 골절 (Tibial Shaft Fractures)경골 샤프트 골절은 경골의 중간 또는 축(골격)에서 발생한다.① 비전위 골절(Nondisplaced)부러되지 않은 골절로, 교통사고나 차량 충돌과 같은 고에너지 외상으로 인해 발생할 수 있다. 치료에는 수술없이 뼈를 고정하고 4~8주 동안 착용하는 긴 다리 깁스가 포함된다. 일부 환자에게는 다리가 짧은 체중 부하 석고 붕대가 필요할 수도 있다.(3) 원위 경골 골절 (Distal Tibial Fractures)원위 경골 골절은 소아의 일반적인 골절 유형 중 하나로, 경골의 발목 끝에서 발생한다. 이러한 골절은 보통 수술없이 깁스를 적용한 후 잘 치유된다. 그러나 성장판의 전체 또는 부분 조기 폐쇄 위험이 있다. 합병증으로 다리 길이 불일치 또는 기타 기형의 형태로 성장 정지로 이어질 수 있다.6) 치료골절이 의심되면 골절된 다리를 움직이지 않는 것이 중요하다. 골절 부위를 고정하지 않은 채로 움직이면 연부조직이 날카로운 골편에 의해 더욱 손상되기 때문이다. 만약 움직여야 하는 경우 허벅지로부터 발목까지 부목으로 고정해야 한다. 또한, 환자의 발과 다리에 혈액 순환이 잘 이루어지는지 자주 확인하는 것이 좋다. 골절의 치료방법은 손상 정도에 따라 달라진다.(1) 비수술적 치료치료자가 손으로 도수 정복을 한 뒤, 석고 붕대로 고정하여 치료한다. 골절의 전위가 심하지 않고, 연부 조직의 상태가 양호할 때 사용한다.(2) 수술적 방법① 외부 고정 방법연부 조직 손상이 심할 때 주로 사용하는 방법이다. 골절에 동반된 연부 조직이 심하게 손상되면, 골절된 뼈보다도 연부 조직을 치유하는 것이 더 문제가 된다. 이 경우 수술로 인한 더 이상의 손상을 최소화하기 위해 피부를 통해 금속 핀을 삽입하고 피부 밖에서 이 금속 핀들을 강한 금속 틀로 고정하여 뼈를 고정한다. 또한, 매일 상태 변화에 따라 연부조직을 치료한다.② 내부 고정 방법연부 조직 손상이 안정되거나, 경미한 골절인 경우에 적용되는 고정 방법이다. 피부 속으로 금속 고정물을 삽입하기 때문에 외부에서 금속이 보이지 않는다.Ⅱ. 본론1. 간호과정1) 간호문제번호간호문제1고령 68세2췌장암 진단받고, 현재 3차 항암치료 중Rt. leg cast 적용중4. Morse Fall Scale 50점 (고위험군)5. 이동 시 보조기구 (휠체어) 사용6. 야간에 잦은 소변으로 인해 잠 못잠14. 침상난간(side-rails)이 내려간 모습 관찰함.25. 이동 시 보조기구 (휠체어) 사용피부손상위험성7. 최근 기력저하로 보행 감소, 침상안정10. 잦은 근육주사로 엉덩이에 멍이 들어 있음11. 기저귀 착용 중이고, 엉덩이에 발진 있음13. 손, 발톱이 정리 안 된 모습이 관찰됨32. 췌장암 진단받고, 현재 3차 항암치료 중임무력감7. 항암치료 후 기력 저하로 보행 감소, 침상안정8. 식사량이 2/3로 줄었음.46. 야간에 잦은 소변으로 인해 잠 못 잠수면양상장애12. 저녁에 물을 많이 마시는 모습을 관찰함.2. 간호과정 기록일시05월 27일입원 후 (7)일사정주관적 자료? “깁스하니까 다리 모양이 엉망이다.”? “옆에 이거(side rail) 올리지 마라. 답답하다.”? “이젠 안 넘어진다 괜찮다.”? “어지러운데 약 없나?”? “밤에 물을 많이 마셨드만 소변 때매 잠을 못 잤다.”객관적 자료? 고령 68세? 21.04.13. 항암치료 후 무기력으로 낙상 과거력 있음? Fx of tibia & fibula로 Rt leg cast 적용중? Morse Fall Scale 50점 (고위험군)? 이동 시 보조기구 (휠체어) 사용? 휠체어로 이동할 때 뒤로 자주 주저앉는 모습이 관찰됨? 항암치료 후 기력저하로 보행 감소? 침대안정? 식사량이 2/3로 줄었음간호진단무기력으로 나타나는 보행 어려움과 관련된 낙상 위험성간호목표장기목표대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않는다.단기목표대상자는 8시간 이내 낙상 예방법을 2가지 이상 말하고, 실천할 수 있다.간호계획계획이론적 근거1. 월 1회 정기적으로 낙상 위험 평가도구(morse fall scale)를 사용하여 낙상 위험도를 사정한다.1. 낙상위험 사정도구는 사고와 손상이 발생하기 전에 사고 위험을 사정하는 데 도움이 된다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제상 주변을 정리한다.5. 환경적 위협을 제거하기 위한 간호 중재는 사고로 인한 손상 위험을 경감하기 위함이다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제3판, p.364.)6. 이동 시 보조기구를 적용하고 사용법에 대해 교육한다.6. 대상자의 이동을 위한 노력이 절게 든다. 고정된 바퀴는 대상자가 침대에 기대어있을 때 침대가 움직이는 것을 방지한다. (핵심 기본간호수기, 현문사, 제2판, p.245)7. 매 duty rounding 시 낙상 예방 교육하고, 이해도를 평가한다.7-1. 침상난간은 대상자가 낙상하는 것을 방지하기 위한 것이다. (핵심 기본간호수기, 현문사, 제2판, p.9)7-2. 미끄러지는 기회를 줄인다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제3판, p.363.)7-3. 호출벨의 위치와 사용은 대상자 안전에 필수적이다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제3판, p.364.)7-4. 노인은 빛의 변화에 빨리 적응하지 못해 야간에 화장실을 가는 것은 낙상 위험을 증가시킨다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제3판, p.363.)7-5. 눈의 피로 때문에 오는 낙상의 위험성을 줄인다. (기본간호학Ⅰ, 현문사, 제3판, p.363.)간호중재1. 05월 21일 morse fall scale를 이용하여 낙상 위험도를 평가하였다.- 측정결과 50점으로, 낙상 고위험군에 해당됨.2. 대상자가 복용하고 있는 약물을 사정하였다.- 자렐토정 15mg QD, 타진서방정 10/5mg BID, 리리카캡슐 150mg BID, 데파스정 0.25mg HS, 트라조돈 50mg HS 복용중이며, 이 약물은 어지러움의 부작용이 있음.3. 대상자 침상에 낙상주의 표지판을 부착하고, 낙상 고위험 팔찌를 착용하도록하였다.- rounding 시 낙상주의 표지판 부착 잘 되어있는 것을 확인함.4. 대상자의 오른쪽 침상난간(side-rails)이 내려가 있는 것을 관찰하여 다시 올려주고, 침상난간(side-rails)의 중요성에 대해 설명하며 항상 올리도록 강조하였다.- 침상난간(side-rails) 유지 중임.5-1. round.

의/약학| 2022.02.16| 15페이지| 2,000원| 조회(444)

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[지역사회간호학] 당뇨병 방문간호 CASE , 질병 관리에 대한 불충분한 지식과 관련된 부적절한 혈당 관리, 지지체계 부족과 관련된 외로움 위험성 (사업연계) 평가A+최고예요

지역사회간호학실습 Ⅰ- 간호과정 사례 보고서 -진단명 : 당뇨병 (Diabetes Mellitus)과 목 명실습 기간실습 기관지도교수제출자제 출 일- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ 본론1. 간호 사정1) 가족평가2) 고위험 가족 우선순위 결정기준3) 자료 분석 및 건강문제 도출2. 간호과정 적용1) 간호진단2) 간호과정 기록※ 지원사업 내용※ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성당뇨병은 가장 흔한 내분비계 질환으로서 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경 변화에 따라 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 이러한 당뇨병 환자의 급증은 국가의 보건, 사회, 경제적 측면에서 부담을 가중시키며 한 개인에게서도 나아가 가족 전체의 신체적?정신적 고통과 삶의 질의 저하, 의료비 지출 등의 심각한 문제를 초래한다.보건복지부 통계에 따르면 만 30세 이상 당뇨병 유병률이 2012년 9.0%였으나, 2013년 11.0%, 2016년 11.3%로 매년 증가하는 추세를 보인다. 또, 세계 사망률 1, 2위인 심장질환과 뇌혈관 질환의 주된 위험인자에는 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 흡연 등이 있는데, 이 중 당뇨병 환자의 경우 대조군보다 질병이환 위험률이 3~5배 정도 높다.창원시에서는 이러한 문제를 고려하여 지속적인 당뇨병 예방 프로그램을 개발하고 시행하고 있으나, 지역주민의 참여도가 낮고, 여러 가지 제약적인 부분이 있다. 그래서 지역사회 주민의 인식을 높이고, 질환을 조기 예방?발견하여 유병률의 증가를 최소화하는 데 중점을 두고 대상자 특성에 맞는 보건 교육을 위해 본 연구를 시작하게 되었다.3. 문헌고찰▶ 당뇨병 (Diabetes Mellitus)1) 정의당뇨병이란 혈액 속의 포도당 수치가 정상인보다 높은 상태를 말하며, 우리 몸에서 에너지로 사용되어야 하는 포도당이 소변으로 빠져나온다 하여 이름이 붙여진 병이다. 당뇨병은 인슐린이 정상적으로 분비되지 않거나, 분비되더라도 제 기능을 하지 못하는 것으로 그 결과, 세포로 들어가지 못한 포도당이 혈액 내로 계속 지낼 수 있다.대표적인 증상기타 다른 증상? 빈뇨 (소변을 자주 봄)? 다음 (과도한 목마름)? 다뇨 (소변량이 많음)? 다식 (배고픔으로 많이 먹게 됨)? 체중 감소? 피로감? 눈이 뿌옇게 보임? 다리에 통증? 입이 마름? 피부가 건조하고 가려움? 발기부전(남성의 경우)? 음부 가려움증(여성의 경우)? 상처치유가 느려지거나 잘 안됨? 감염성 질환에 걸리기 쉬움(감기, 요도감염 등)4) 원인■ 유전적 요인당뇨병의 발병 원인은 아직 정확하게 규명이 되어있지 않다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 가능성이 크다. 만약, 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이고, 한 사람만 당뇨병인 경우는 15% 정도다. 하지만 유전적 요인을 가지고 있다고 해서 전부 당뇨병 환자가 되는 것은 아니며, 유전적인 요인을 가진 사람에게 여러 가지 환경적 요인이 함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다.■ 환경적 요인? 비만 : 인슐린 요구량 多 → 췌장의 인슐린 분비 기능 ↓? 연령 : 중년 이후 발생 多? 식생활 : 과식 → 비만 → 당뇨? 운동 부족 : 고혈압, 동맥경화 등 성인병 원인? 스트레스 : 오래 축적된 스트레스 → 부신피질호르몬 분비 증가? 성별 : 여성 > 남성 (원인 : 임신이라는 호르몬 변화)? 호르몬 분비 : 인슐린, 글루카곤 호르몬의 이상 / 뇌하수체나 갑상샘, 부신호르몬은 간접적인 원인? 감염증 : 신체 저항력, 당 대사 ↓? 약물복용 : 장기간 약물복용 (부신피질 호르몬제, 강압 이뇨제, 경구용 피임약, 소염진통제, 갑상샘 호르몬제)? 외과적 수술 : 위 절제 수술 후 당 대사에 이상 생기는 경우5) 진단* 경구 당 부하 검사 : 당뇨병을 확진하기 위해 시행하는 검사로, 내당능장애와 같이 당뇨병의 진단이 모호한 경우 당 부하 검사를 하게 된다. ** 당화혈색소 수치 : 혈당이 높아지면 포도당 일부가 혈색소에 결합하게 되고 이것을 당화혈색소라고 한다. 당화혈색소는 적혈구가 포도당에 노출된 기간과 혈중 포도당 농도에 의릴 수 있다.- 관상동맥질환- 당뇨병성 신증- 당뇨병성 망막증- 당뇨병성 말초신경병증- 당뇨병성 자율신경병증Ⅱ 본론1. 간호 사정방문일면담자가족 간호 내용2019.10.02.김○○ (F, 85)? 주요질환 : 관절염, 고혈압, 당뇨? 의료보장 : 건강보험 (기초생활수급자 아님)? 기본 건강 사정- 신장 : 156cm- 혈압 : 120/80mmHg (약 복용)- 공복 혈당 : 149mg/dL (당뇨 초기)? 식습관 : 불규칙적? 가족 형태 : 독거1) 가족평가Ⅰ 가족구조 및 체계 유지■ 불완전한 가족구조( 동거인-시댁?친정 식구, 자녀 없음, 편부모,소년?소녀 가장, 조부모-자녀 가족, ? 독거)■ 부적절한 재정( 비효율적 재정 관리, ? 수입의 부족, 경제적 협동 부족)□ 가치관의 부조화( 가족 간 관습의 부조화, 세대 간의 갈등,비현실적 가족 규칙, 종교의 차이로 인한 갈등)□ 부적절한 자녀 양육 ( 남녀 차별)Ⅱ 상호작용 및 교류□ 결속력 부족( 목표의 부재, 가족에 대한 존중감 부족, 가족 간의 친화감 부족)□ 가족갈등( 부모-자녀 갈등, 고부 갈등, 부부 갈등)□ 역할장애( 부모 역할 장애, 부부 역할 장애,역할 편증, 역할 갈등)□ 의사소통 장애( 의사소통 부재, 부적합한 의사소통 방법의 사용)□ 부적절한 권력 구조( 가족 내 귄위자의 부재, 부적절한 권위의 사용 비민주적 의사 결정)■ 사회적 고립( ? 낮은 가족 접촉)Ⅲ 지지■ 지지 부족( 지지 자원 부족, ? 지지 자원 활용 부족)■ 가족 애착의 불균형 ( 편애, ? 소외된 가구원Ⅳ 대처와 대응□ 부적절한 대처( 과도한 생활 변화, 문제해결 능력 부족)■ 무기력□ 가족 폭력( 아동학대, 배우자 폭력)Ⅴ 건강관리■ 부적절한 질병 관리( 비과학적 질병 관리, ? 질병 치료의 지연, 부적절한 추후관리, 불이행, 약물의 오남용,? 보건의료자원 활용 부족)■ 부적절한 생활양식( ? 부적절한 식습관?운동?휴식?수면,지나친 흡연?음주?스트레스 등 위험 행위)□ 부적절한 건강관리( 예방행위 부족, 가족 질병력((3점)암/임종 환자 가족(3점)전염성 질환자 가족(3점)*마비/와상 환자 가족(3점)급성 질환자 가족(1점)만성 질환자(2점)Ⅱ 취약 가족장애인 가족(2점)*빈곤 가족(3점)불완전 가족(2점)*소외 가족(독거노인, 미혼모, 가족 지지자 없음 등)(3점)3물질 남용 가족(알코올 중독, 약물중독 등)(3점)갈등 가족(2점)*폭력, 학대 가족(3점)Ⅲ 관리 필요 가족임부 가족(2점)산모 및 신생아 가족(2점)영유아 가족(2점)노인 가족(2점)2생식 가족(2점)Ⅳ 위험 행위 가족부적합한 건강 행위(흡연, 음주, 심한 스트레스 등)(1점)부적합한 건강관리(2점)2Ⅴ 주거환경 불량 가족위생관리 불량(식수, 화장실, 부엌 등)(1점)주거환경 불량(난방, 환기, 채광, 악취, 높은 범죄 가능성)(1점)1총점8점3) 자료 분석 및 건강문제 도출가족영역문제영역의미 있는 자료결론더 필요한 자료가족 구조가족 형태? 남편 사망, 자녀들 독립 후 혼자 거주 중임? 독거노인-가족체계 유지재정? 독거노인으로 일정한 수입이 없고, 첫째 딸에게 용돈을 받음? 딸이 주는 용돈으로 생계를 유지함-상호작용과 교류사회참여와 교류? 주로 집에서 시간을 보내며, 침대 밖으로 나오려고 하지 않음? 사회적 고립주변 이웃과의 교류 상태를 확인지지정서적/영적 지지? 자녀들이 독립 후 연락이 잘되지 않음? 혼자 살아 정서적?신체적 돌봄이 부족함? 지지체계 부족-건강관리생활방식? 불규칙적인 식사? 거동이 힘들어 주로 집에만 있음? 부족한 운동량? 부적절한 식습관식사 및 영양 불균형 상태 사정건강관리 행위? 보건의료자원의 활용이 부족함? 부적절한 질병 관리-주거환경안전? 현관 앞에 물건이 가득해 진입을 방해함? 사고 위험성대상자의 과거 낙상 사고 유무생활공간? 주방을 자주 사용하지 않아 물건이 쌓여있음? 부적당한 가정관리/정리-2. 간호과정 적용1) 간호진단간호 사정(주관적, 객관적 자료)주관적 자료객관적 자료① “요샌 입맛도 없고, 이젠 밥 챙겨 먹는 것도 귀찮아…”② “다리도 아픈데, 운동은 무슨. 힘들어.”.”④ “무릎이 아파서 걷기 힘들어.”⑤ 독거노인으로, 딸과 소원한 관계⑧ 이웃과의 교류가 드물고, TV 시청 외에 하는 일이 별로 없으며 거의 모든 시간을 침대에서 보냄지지체계 부족과 관련된 외로움 위험성2) 간호과정 기록#1 질병 관리에 대한 불충분한 지식과 관련된 부적절한 혈당 관리가족 간호진단목표간호 수행 (전략)일시일반적 목표구체적 목표#1 질병 관리에 대한 불충분한 지식과 관련된 부적절한 혈당 관리대상자는 자신의 질병 관리에 대한 지식을 충분히 습득할 것이다.1. 대상자는 창원보건소의 만성질환 관련 지원사업을 활용하여 당뇨와 관련된 기본 지식을 습득할 것이다.1-1. 창원보건소에서 운영하고 파티마병원에서 시행하는 ‘당뇨 교실’에 대한 정보를 제공하여 당뇨병 환자의 식이요법 및 운동요법 교육에 대해 이해할 수 있도록 한다.1회 / 주1-2. 창원보건소에서 시행하는 ‘고혈압·당뇨·이상지질혈증 환자’에 등록하여 지속 치료의 중요성을 강조하고, 치료받고 있는 의료기관을 정기적으로 방문하도록 교육한다.-2. 대상자는 스스로 혈당 측정을 할 수 있을 것이다.2-1. 창원보건소의 대사증후군 관리센터에서 실시하는 ‘혈압계?혈당 측정기?염분 측정기 무료대여’ 사업에 대한 정보를 제공한다. (기간 2주)-2-2. 방문간호 시 자가 혈당 측정의 중요성에 대해 강조하고 교육한다.방문간호 시마다3. 대상자는 실생활에서 당뇨의 식이요법 및 운동요법을 시행할 것이다.3-1. 성산종합사회복지관에서 실행하는 ‘식사 배달 사업’을 연계하여 균형 잡힌 식단을 섭취할 수 있도록 한다.7회 / 주3-2. 방문간호 시 매일 하루 2번(아침, 저녁) 30분 실내 걷기 및 근력 강화 운동을 하도록 안내 책자를 제공하고, 먼저 시범을 보이며 대상자가 꾸준히 실시할 수 있도록 격려한다.방문간호 시마다#2 지지체계 부족과 관련된 외로움 위험성가족 간호진단목표간호 수행 (전략)일시일반적 목표구체적 목표#2 지지체계 부족과 관련된 외로움 위험성대상자는 보건의료자원을 적극적으로 활용하여 지지체계를 확립.

의/약학| 2022.02.14| 17페이지| 3,000원| 조회(1,019)

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