[1] 의료팀 내 협력적 의사소통 역할극1. 간호사-간호사(1) 바람직하지 않은 의사소통 시나리오간호사1 : MI로 조대열 교수님 앞으로 입원 중이신 911호 박○자 환자분 인계드리겠습니다.간호사1 : (짜증이 가득한 말투와 찌푸린 표정으로) (한숨을 쉬며) 아. 이 환자는 I/O를 빼야해요.간호사1 : 아니 환자랑 의사소통이 안 되는데 I/O를 도대체 어떻게 하라는거야.간호사1 : 환자가 말을 알아듣지를 못해서 환장하겠어 진짜.간호사1 : 이 환자분 오늘 반드시 I/O 좀 빼주세요.간호사2 : 박○자님 body weight은 check 하고 있나요?간호사1 : 아, 그러게요. 진짜 I/O 말고 다른 걸로 하던가.간호사1 : 지금 이 환자 몸무게도 안 재는데.간호사1 : 일단 어제는 대충 확인해서 1200/1650 나왔어요.간호사1 : 뭐 본인이 “소변을 쬐금 봤어~” 이정도는 말씀을 하시는데,간호사1 : 이거 지금 명확하지가 않아요.간호사2 : 네.(2) 바람직한 의사소통 요소바람직한 의사소통 요소구분“MI로 조대열 교수님 앞으로 입원 중이신911호 박○자 환자분 인계드리겠습니다.”겸양어와 존대어를 사용함(3) 바람직하지 않은 의사소통 요소바람직하지 않은 의사소통 요소구분(짜증이 가득한 말투와 찌푸린 표정으로)(한숨을 쉬며)비언어적 요소- 비음성요소 (표정) : 찌푸린 표정- 비음성요소 (음성) : 짜증이 가득한 말투“환자가 말을 알아듣지를 못해서 환장하겠어 진짜”언어적 요소- 말씨 : 부정형“진짜 I/O 말고 다른걸로 하던가”대화의 기법- ‘완전한 문장으로 말한다’를 지키지 않음대화에서 전반적으로바람직한 비언어적 요소를 사용하지 않음바람직한 비언어적 요소- 눈맞춤, 표정(미소), 정중한 자세- 몸의 방향을 대상자 쪽으로 향하기대화에서 전반적으로 바람직한언어적인 요소를 사용하지 않음바람직한 언어적 요소- 겸양어, 존대어(4) 수정한 시나리오간호사1 : (눈을 마주치며) (몸의 방향을 간호사2로 향하며) (적당한 크기와 속도로)간호사1 : (얼굴 표정을 밝고 온화하게) (겸양어와 존대어를 사용하여) (정중한 자세로)간호사1 : MI로 조대열 교수님 앞으로 입원 중이신 911호 박○자 환자분 인계드리겠습니다.간호사1 : 이 환자분은 양쪽 귀가 잘 안들리시는데, 보청기는 따로 사용하지 않고 있고,간호사1 : 대화로 의사소통 하기가 조금 어렵습니다.간호사1 : 지금 I/O check를 하고 있는데 환자분이랑 소통이 안되니까 어렵습니다.간호사2 : 박○자님 body weight은 check 하고 있나요?간호사1 : (눈을 마주치며) (몸의 방향을 간호사2로 향하며) (적당한 크기와 속도로) (정중한 자세로)간호사1 : 지금 body weight은 따로 check 안하고, I/O만 하고 있는데,간호사1 : I/O 대신에 body weight이나 poly insertion 해서 확인하는 쪽으로간호사1 : 담당 교수님이랑 한번 상의해보는게 어떨지 싶습니다.간호사1 : 환자분 귀에 가까이 대고 이야기하거나 해도 워낙 듣기 어려워 하십니다.간호사1 : 환자분이 “소변을 쬐금 봤어~” 이정도는 말씀을 하셔서간호사1 : 어제 I/O는 대략 1200/1650 나왔는데, 명확하지 않습니다.간호사2 : 네.간호사1 : (눈을 마주치며) (몸의 방향을 간호사2로 향하며) (적당한 크기와 속도로) (정중한 자세로)간호사1 : 우선 제가 가기 전에 다시 박○자님한테 I/O 설명 한번 더 드리겠습니다.간호사1 : 아무래도 귀가 잘 안들리시니까 I/O 확인이랑 관련해서 설명을 잘 못들으신 것 같아서,간호사1 : 담당 조무사 선생님한테도 박○자님 I/O는 확인 좀 잘 부탁드린다고 말씀도 드려보고.간호사1 : 안 되면 교수님과 contact해서 다른 방법이 없는지 한 번 상의해봐야 할 것 같습니다.간호사2 : 네 선생님.2. 간호사-환자(1) 바람직하지 않은 의사소통 시나리오환자 : 아니, 나 너무 아파 죽겠는데 왜 이러는 거야?간호사 : (무응답)환자 : 나 이번 주 금요일에 퇴원인데 이렇게 아픈 게 맞아?환자 : 이 병원은 환자가 아픈데 퇴원하라고 하네.간호사 : 이게 다 괜찮아지는 과정이죠, 환자분도 집에 가면 좋은 거 아닌가?환자 : 아파서 왔는데! 아직 아픈데! 왜 자꾸 가라고 하는 거야.환자 : 괜찮아지기 전까지는 병원에서 책임져야 하는 거 아니야?간호사 : 완전 괜찮아지려면 6개월은 걸리는데, 그럼 6개월 동안 계속 병원에 있으시려고요?환자 : 아니, 그래도 그렇지. 이렇게 아프다는데 금요일에 퇴원을 시킬 수가 있어.간호사 : 아직 화요일인데 뭐 벌써 금요일을 걱정해요.환자 : 아니. 아프다고. 아파.간호사 : (무응답) (뒤돌아 나가버림)(2) 바람직한 의사소통 요소대화에서 전반적으로 비언어적 요소 중 음성요소인 ‘고성발성’을 사용함(3) 바람직하지 않은 의사소통 요소바람직하지 않은 의사소통 요소구분“환자분도 집에 가면 좋은 거 아닌가?”- 호칭에 주의하지 않음- 존대어를 사용하지 않음“그럼 6개월 동안 계속 병원에 있으시려고요?”비언어적 요소- 음성요소(억양) : 짜증섞인 말투“아직 화요일인데, 뭐 벌써 금요일을 걱정해요”비언어적 요소- 비음성요소 (정중한 자세)- 경청하지 않음- 상대방의 입장이 되어 듣지 않음(무응답) (뒤돌아 나가버림)비언어적 요소- 경청하지 않음대화에서 전반적으로바람직한 비언어적 요소를 사용하지 않음바람직한 비언어적 요소- 눈맞춤, 표정(미소), 정중한 자세- 몸의 방향을 대상자 쪽으로 향하기대화에서 전반적으로 바람직한언어적인 요소를 사용하지 않음바람직한 언어적 요소- 겸양어, 존대어(4) 수정한 시나리오환자 : 아니, 나 너무 아파 죽겠는데 왜 이러는 거야?간호사 : (환자와 눈을 마주치며) (몸의 방향을 환자 쪽으로 돌리며) (겸양어와 존대어를 사용하며)간호사 : (호칭에 주의하며) (정중한 자세로) (목소리의 톤을 높여 상냥하게)간호사 : (공감하는 표정으로) (성의껏 응답하며) 아~ 김○영님, 너무 아프세요?간호사 : (의뢰형을 사용하여) 번거로우시겠지만, 어디가 얼마나 아프신지 자세히 말씀해주시겠습니까?환자 : 아니. 나 이번 주 금요일에 퇴원인데 이렇게 아픈 게 맞아?환자 : 이 병원은 환자가 아픈데 퇴원하라고 하네.간호사 : (환자와 눈을 마주치며) (몸의 방향을 환자 쪽으로 돌리며) (공감하는 표정으로) (성의껏 응답하며)간호사 : 환자분 많이 아프시죠, 어떡해. 많이 힘드신 거 저희도 알고 있습니다.간호사 : 그런데 수술하고 초반에는 피부를 열고 뼈를 붙인 거라서 통증이 전혀 없기는 힘듭니다,간호사 : 하지만 시간이 지나면 금방 좋아지실 겁니다.간호사 : 환자분 회복이 잘 진행되고 있어서 퇴원일이 금요일로 정해진 겁니다.환자 : 아파서 왔는데! 아직 아픈데! 왜 자꾸 가라고 하는 거야.환자 : 괜찮아지기 전까지는 병원에서 책임져야 하는 거 아니야?환자 : 아니 이렇게 아프다는데 어떻게 금요일에 퇴원을 시킬 수가 있어.간호사 : (미소를 지으며) (환자의 등을 토닥이며) (환자에게 맞장구를 치며 관심을 표현함)간호사 : 아이고, 퇴원해서도 계속 아프면 어쩌나 걱정이 많이 되시는군요.간호사 : 잠시만 기다려주십시오, 제가 그럼 차트를 다시 한번 확인해볼게요.간호사 : 어디가 어떻게 얼마나 아픈지 자세히 말씀해주시면 주치의 선생님한테 전달해드릴게요.환자 : 아니. 아프다고. 아파.간호사 : (미소를 지으며) (눈을 마주치며) (정중한 자세로)간호사 : 그럼 주치의 선생님한테 금요일에 퇴원하지 않고 더 입원할 수 있는지 한 번 여쭤보겠습니다.간호사 : 답변이 오면 바로 알려드릴테니까, 너무 걱정하지 마시고, 잠시만 기다려주십시오.3. 간호사-의사(1) 바람직하지 않은 의사소통 사례간호사 : 선생님. 조인○님 어제 대박이였다는데요?주치의 : (아는 듯한 눈빛으로) 아... 왜요?간호사 : 어제 밤부터 계속 눈이 빠질 듯이 아프고, 가슴도 아프다고간호사 : 콜벨을 시도때도 없이 누르고 난리도 아니였대요.주치의 : 아 진짜요? 왜?간호사 : 아, 그러니까요.간호사 : vital도 다 stable하고, lab도 좋고 다 좋은데 왜 그러는지 몰라.주치의 : 가슴 어느 쪽이요? 흉통이면 혹시 모르니까 lab 다시 내려봐요.간호사 : CK-MB, 트로포닌, 뭐 이런 수치 높아져 있을 수도 있으니까.간호사 : 계속 난리를 치니까 어쩔 수 없이 선생님한테 말씀드리긴 했는데,간호사 : lab 결과 어제 나왔고, 심지어 수치도 다 정상이였어요.간호사 : 굳이 또 lab 안 보내도 될 것 같은데요?주치의 : (웃으며) 그럼 오늘 내가 수술 자세 때문에 그 부분이 자꾸 아픈거 같다고 말했으니까~
A+ 간호관리학, 간호관리학실습 케이스, 협력적 의사소통 역할극
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