Pnurse 스토어

Pnurse

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

현직 간호사

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

20개
전체 판매량

235개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 20개

판매자 표지

간호관리학 - 간호윤리&과정

간호윤리와문제 확인 및 대안 도출1. 간호윤리-임상실습 시 자신이 경험한(또는 각색) 윤리적 문제를 기술하시오.1) 사례(근거기록)본원 건강검진실에서는 일반건강검진 뿐만 아니라 채용건강검진도 시행하고 있다. 2016년 3월 30일 오전 11시경, 만 28세인 김 모씨는 이전에 받은 경찰 채용건강검진 중 시력검사에서 불합격 통보를 받아 재검진을 받기 위해 그의 보호자와 동행하여 본원 건강검진실에 방문하였다. 경찰 채용건강검진의 경우 각 검사 항목 모두 정상 범위 안에 속해야 합격 통보를 받을 수 있고 여러 가지 항목 중에 시력검사 결과는 0.8 이상(교정시력 포함)이 되어야한다.김 모씨의 경우 안경 미착용과 착용 시력 모두를 측정한 결과, 양측 시력이 0.7에 미치지 못하는 결과가 나왔고 그에 따라 그의 아버지는 검진실이 떠나갈 정도로 고함을 지르기 시작했다. “내가 보기에는 이것도 맞히고 저것도 맞혔는데 왜 0.8이 안되냐? 다 맞혔구만...”이라고 말하셨고, 간호사 선생님께서는 “각 줄에 있는 과반수를 맞혀야하는데 한두개만 맞혔기 때문에 그렇습니다. 교정시력도 0.8 이상 되어야하는데 아드님의 경우에는 안경을 쓰고도 정상범위에 못 미쳤기 때문에 안경 렌즈를 교체하고 다시 측정하러 오세요.“라고 설명했다. 하지만 아버지는 ”안동에서 왔는데 이거 하나 때문에 또 먼 길을 왔다갔다해야하나?“,”그냥 가자. (검사를)하지마. 하지마.“,”이거 떨어지면 어렵게 붙은 경찰시험도 소용없어지잖아요.“ 등의 소란을 피우자 마지못해 선생님께서는 ”시력 양측 0.8/0.8로 해드릴테니, 바로 가셔서 꼭 안경 렌즈를 새 거로 교체하십시오.“라고 하셨다.이 사례는 정직해야할 간호사의 의무(반대)와 대상자의 의견 존중(찬성)에 대한 윤리적 갈등이 대립되는 상황이다.2) 문제에 대한 찬성과 반대[찬성]다른 검진자에게 이 사실이 누설되지만 않는다면 소란스러운 상황을 최대한 빨리 피할 수 있는 간호사, 채용건강검진에 합격 통보를 받을 수 있는 아들 김 모씨, 더 이상 언성을 높이지 않아도 되는 아버지 김 모씨가 이익을 얻을 수 있기 때문에 최대 다수의 최대 행복을 바탕으로 하는 공리주의에 적합하다고 생각한다.[반대]채용건강검진에 합격 기준을 정해 놓은 것에는 타당한 이유가 있기 때문이라고 생각한다. 또한 간호사는 대상자의 검진 기록에 진실한 것만을 기록하지 않고 허위사실을 기재함으로써 정직의 원칙을, 진실함으로 자신의 임무를 수행하지 않았을 뿐만 아니라 신뢰받을 수 있는 간호서비스를 제공하지 않았기 때문에 성실의 규칙을 위반했다고 생각한다.3) 나의 의견(윤리적 판단에 근거)나는 이 상황에서 아들 김 모씨의 시력을 측정하고 있었다. 안경 착용 전·후 시력을 측정하는데 확연한 차이 없이 0.7 수준에도 못 미치는 결과가 나와 측정자인 나도 당황스러운 것은 마찬가지였다. 때마침 측정 기준을 인지하지 못한 아버지 김 모씨가 왜 읽었는데 못 읽었다고 하냐는 등 소란을 피워서 이 상황을 빨리 무마시키고자 하는 간호사의 심정을 이해 못하는 것은 아니다. 하지만 합격 기준을 정해 놓은 것에는 타당한 이유가 있고 간호사는 대상자의 검진 기록이나 의료 기록에 진실한 것만을 기록해야하는데 허위사실을 기재함으로써 정직의 원칙을 위배했다. 자신 또는 자신의 아버지가 언성을 높이니 간호사가 자신들의 뜻대로 결과를 고쳐줬으니 그들은 간호사를 어떻게 생각하겠는가? 이 간호사는 진실함을 바탕으로 자신의 임무를 수행하지 않았을 뿐만 아니라 신뢰할 수 있는 간호사, 신뢰받을 수 있는 간호서비스를 제공하지 않았기 때문에 성실의 규칙을 위반했다.2. 문제 확인 및 대안 도출(협력과제)-실습 간호단위에서 발견된 문제를 주·객관적 자료를 포함하여 자세히 기술하고 해결방안을 제시하시오.간호진단책임감 부족과 관련된 ‘비효과적 자원관리’의미있는 자료[주관적 자료]“저희 방에 A4 용지가 다 떨어져서 그러는데 미리 받을 수 있을까요?”“지금 인쇄해야 하는데 하나도 없는데... 쌤..”“선생님, A4 용지 다 떨어졌어요.”(접수원)“라벨지랑 스탬플러도 부탁할게요.”[객관적 자료]-물품에 대한 재고 파악을 하지 않음.-물품이 부족하여 비품실에 급하게 연락을 함.목표-간호사는 책임감을 가지고 검진실 내에서 사용되는 물품의 재고를 매일 파악할 것이다.

의/약학| 2024.06.15| 4페이지| 1,000원| 조회(128)

간호윤리, 과정, 간호관리학

미리보기

닫기
판매자 표지

비판적간호과정 논문요약

비판적 사고를 적용한 간호과정-논문요약-목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 근거기반실무 역량⑴ 근거기반실무 역량⑵ 근거기반실무 역량 측정도구2. 정보활용능력3. 간호과정 수행능력Ⅲ. 연구방법1. 연구 설계2. 연구대상 및 자료수집3. 연구도구4. 자료 분석 방법Ⅳ. 연구결과Ⅴ. 논의Ⅵ. 결론 및 소감Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성의료 환경의 변화와 더불어 안전한 보건의료 서비스에 대한 요구가 상승함에 따라, 근거를 바탕으로 실무를 수행하는 근거기반실무에 대한 필요성이 더욱 증가하고 있다. 근거기반실무란, 보건의료 환경에서 발생하는 다양한 문제를 해결하기 위해 환자의 가치와 상황을 고려하며, 간호사의 경험과 전문성을 토대로 자원을 활용하고 적용하는 것을 의미한다. 이는 간호의 질을 높임과 동시에 간호결과를 개선할 뿐만 아니라 의료비를 절감하기 때문에 환자 간호에 있어 반드시 필요하다. 이러한 시대적 요구에 따라 보건의료 기관과 간호대학에서는 근거기반실무에 대한 교육과 더불어 다양한 연구를 수행하고, 결과에 대한 판단력을 함양시키기 위해 노력하고 있다. 그러나 근거기반실무의 활성화에 대한 다양한 노력에도 불구하고 우리나라에서 근거기반실무를 이해하는 간호사는 약 37% 정도에 불과하다. 임상현장에서 발생하는 문제를 해결하고자 할 때 자신의 경험이나 직관 혹은 동료들을 통해 필요한 정보를 얻거나 병원의 정책이나 절차, 환자의 의료기록을 우선시하는 경향이 있으며, 관습적으로 행해져 오던 간호 실무 상황을 근거에 따라 변화시키고자 할 때 매우 위협적으로 받아들인다. 따라서 근거기반실무를 간호현장에서 활성화시키기 위해서는 미래 간호사를 준비하는 학생으로부터 그 역량이 길러져야 한다.근거기반실무 역량에는 비판적 사고성향, 문제해결능력, 정보활용능력, 팀 활동능력, 효과적인 의사소통능력 등이 영향을 주는 요소이며, 그 중 정보활용능력이란 컴퓨터과학, 정보과학, 간호과학과 관련된 지식 및 자료를 간호에 직접 활용하고 통합할 수 있는 능력을 말있으며, 간호사의 근거기반실무 수행이 결과를 개선시키고 비용효과적인 간호를 가능하게 한다는 점에서 간호현장에서도 근거기반실무가 부각되고 있음을 알 수 있다. 따라서 보건의료서비스를 제공하는 전문직으로서의 역할을 담당하는 간호사와 추후 이를 담당할 간호대학생은 최상의 근거를 탐색하고 이를 비판적으로 분석하여 다양한 임상실무 상황에 적절히 적용하기 위한 능력을 갖추어야 할 필요가 있다. 근거기반실무 역량을 키우기 위해서는 간호사들을 대상으로 하는 관련 교육이 필요하며, 임상현장에서 근거기반실무 환경을 촉진하기 위해서 학부과정에서의 관련 준비가 필수적이라고 할 수 있다.근거기반실무를 효과적으로 수행하기 위해서는 근거기반실무 역량이 필요하며, 여기에는 필요한 정보를 명확한 질문으로 변환시킬 수 있는 지식, 질문에 대한 근거를 찾기 위해 적절한 문헌을 검색하는 기술, 확인된 근거를 고찰이나 연구를 통해 평가하고 활용 가능한 최선의 근거를 대상자의 가치와 자신의 임상적 경험을 더해 실무에 적용하는 능력이 포함된다. 연구결과에 대한 올바른 해석과 판단능력을 함양시키고자 많은 지원을 하고 있다. 그러나 임상간호사들은 논문을 통한 연구근거보다는 함께 일하는 동료나 임상경험으로부터 형성된 지식에 기초한 의사결정을 더 선호하고 있기 때문에, 이러한 역량들은 간호사를 준비하는 학부과정에서부터 꾸준히 훈련되어야 한다.⑵ 근거기반실무 역량 측정도구근거기반실무와 관련된 지식, 기술과 태도가 근거기반실무를 적용하고 수행하는 데 있어 매우 중요하게 여겨지면서, 이 영역들과 관련된 측정도구들이 개발되어 사용되어 왔다. 여 기에서 ‘역량’은 지식, 기술, 태도 등의 집합이라 할 수 있다. 역량의 구성요소 중, 지식 및 기술 요소의 측정도구는 주로 임상 등 현장에서 맞이하게 되는 상황과 관련된 내용에 초점 을 맞추고 있다. 지식 및 기술과 관련해 연구활용이나 정보활용에 관한 지식 또는 기술만 을 제시하고 있는 연구도 있는데, 연구활용에 관한내용으로는 연구수행여부, 연구보고서 읽기, 연구와 관련된나 간호사는 정보활용능력이 단순히 근무환경에서 사용되는 도구 중 하나라고 인지하였으며, 최근에서야 정보활용능력이 부족할 경우 간호 실무에 있어 최상의 근거를 찾아내기 어려워 근거기반실무에 장애가 된다는 사실을 인식하 게 되었다. 정보활용능력은 근거기반실무 역량에 필수적인 요소로 제시되고 있으며, 정보 활용능력을 갖춘 간호대학생은 필요한 정보를 적절한 방법으로 검색하고 이를 비판적으로 활용할 수 있다. 따라서 근거기반실무의 활성화를 위해 정보활용능력은 기초적으로 갖추어 야 할 역량이므로 학부과정에서의 정보활용능력 강화를 위한 교육이 필요하다. 보건의료환 경이 변화함에 따라 간호대학생에게 단순히 많은 지식을 가지기보다 이를 상황에 맞게 적 용할 수 있는 능력이 요구되므로, 정보활용능력만이 아니라 근거기반실무의 관계에 대해 파악할 필요가 있다.3. 간호과정 수행능력간호과정이란 실제적 또는 잠재적 건강문제를 확인, 예방, 치료하며 대상자의 강점을 확 인하고 안녕을 증진하는 데 사용되는 체계적이고 창조적인 대상자 중심의 과정이다. 간호계 획을 세울 때는 대상자의 상태를 고려해야 하며, 상황에 따라 간호 계획은 지속적으로 변화 한다. 간호과정은 진단, 계획, 중재, 평가의 4단계 과정을 통해 문제를 해결하며, 이를 적용 할 때는 비판적 사고를 기초로 데이터를 수집, 해석, 분석, 종합하는 능력을 사용하게 된다. 간호학 교육과정에서도 이를 중요 개념으로 설정하여 학습을 강화시키고 있는데, 이는 임상 현장에서 그 초점이 되는 대상자의 건강문제를 해결할 수 있는 체계적인 방법으로 사용할 수 있기 때문이다. 이처럼 간호과정은 간호사와 전문적 간호 실무에 기틀을 마련해줄 수 있 으며, 대상자의 질병과 관련된 문제를 정확하게 사정하고 필요한 중재를 수행하기 위한 효 율적인 과정으로 인식 되고 있다는 점에서, 근거기반실무와 그 틀이 유사하다고 할 수 있 다.간호과정 수행능력은 주로 포괄적인 의미의 ‘임상수행능력’으로 표현되고 있으며, 모든 임 상적 상황에서 그 수행과 관련된 지식, 요하며, 이를 강화시키는 방법의 일환으로 학부시기에 시행하는 교육이 중요한 과정으로 작용하고 있다. 또한 보건의 료 환경의 변화는 간호대학생의 교육과정에 과거보다 전문적인 능력을 요구하고 있으므로, 간호교육의 목적인 전문직간호사의 양성에 있어 간호대학생의 간호과정 수행능력이 중요 하 다고 할 수 있다. 따라서 간호과정 수행능력은 임상에서 대상자중심의 간호활동을 하는 데 필수적이며, 다양한 임상상황에서 그 능력을 발휘할 수 있는지에 대한 연구가 필요할 것으 로 생각된다.Ⅲ. 연구방법1. 연구 설계본 연구는 간호대학생의 정보활용능력, 간호과정 수행능력과 근거기반실무 역량을 구체 적으로 파악하고 이들의 관계를 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.2. 연구대상 및 자료수집본 연구의 대상자는 4년제 간호대학 3, 4학년에 재학 중이며 임상실습 경험이 있는 학 생 중에서 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여에 동의한 학생 260명 이었다. 학사편 입학생은 통계나 연구와 관련된 다른 교과과정 경험이 있을 수 있어 대상자에서 제외하 였다. 자료 수집은 2017년 9월 4일부터 9월 20일까지 진행되었다. 자료수집을 위해 연구 자가 직접 대학교를 방문하여 학과장에게 연구목적과 내용을 설명하고 협조를 구했다. 그 후 학생에게 연구목적과 방법을 설명하고 연구참여에 동의하는 학생에게 설문지를 배부하 여 자료수집을 실시하였다. 각 대학교의 3, 4학년 학생이 편입생을 제외하고 두 곳은 160 명에서 170명이었으며, 한 곳은 180명에서 190명 사이로 나타나 두 학교에는 80부씩을, 다른 학교에는 100부의 총 260부의 설문지를 배부하였다. 작성된 설문지의 수거는 회수 용 봉투에 넣어 연구자가 봉투를 회수하거나 우편으로 받았다. 그 중 작성 상태가 부실한 11부를 제외한 249부를 분석에 사용하였다.3. 연구도구본 연구의 자료는 구조화된 설문지를 활용하여 수집하였으며, 설문지 내용은 일반적 특 성 7문항(학년, 연령, 성별, 전공만족도, 간호연구 수강여부, 통계수업 이수여부절성을 확인한 후, 해당 내용을 설문에 사용하였다.2) 정보활용능력본 도구는 컴퓨터활용능력과 관련된 ‘기본적인 컴퓨터의 활용’과 ‘의료정보화와 관련된 소프트웨어 활용’ 영역을 제외한 후, 간호대학생에 맞게 수정 및 보완하여 사용하였다. 정 보활용능력은 전산정보의 관리 6문항, 정보화에 대한 인식 5문항, 정보검색 2문항의 3개 영역 13문항으로 구성되어 있다.3) 간호과정 수행능력본 도구는 간호과정 적용능력으로 나타나는 사정, 진단, 계획, 중재 평가와 관련된 13문 항, 간호과정 수행에 필요한 창의성과 호기심, 문화적 역량, 기술과 관련된 간호사의 자질 4문항의 2개 영역 총 17문항으로 구성되어 있다.4. 자료 분석 방법수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 20을 이용하여 분석하였다.1) 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율(%), 평균과 표준편차로 분석하였다.2) 대상자의 정보활용능력, 간호과정 수행능력과 근거기반실무 역량은 영역별 또는 문항별 점수를 평균과 표준편차로 분석하였다.3) 간호대학생의 근거기반실무 역량과 관련된 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석 (Multiple regression)을 실시하였다. 회귀분석을 시행하기 전 회귀분석에 대한 가정의 충족 여부를 확인하기 위해 오차의 자기상관은 Durbin-Watson, 다중공선성은 공차한계 와 VIF값, 모형의 선형성과 등분상성은 산점도, 오차항의 정규성은 P-P 도표를 통해 검 증하였다.Ⅳ. 연구결과1. 일반적 특성본 연구에 참여한 간호대학생의 일반적 특성은 성별은 여자가 88.8%로 대부분을 차지하 였고, 학년은 3학년이 117명(47%), 4학년이 132명(53%) 이었다. 전공만족도의 경우 만족 이 153명(61.4%), 보통이 83명(33.3%), 불만족이 13명(5.2) 순으로 나타났다. 연령은 20 세에서 28세까지로 나타났으며, 평균은 23세였다.간호연구 과목을 이수한 학생은 169명(67.9%)으로 이수하지 않은 학생 80명(32.1%)보다 많았으나, 통계수업을 이수한 타났다.

의/약학| 2024.06.15| 9페이지| 2,000원| 조회(150)

간호과정, 간호학생, 간호과정과 비판적사고

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 대장암 Case

대장암Case1. 사례대장암■ 현병력45세된 남자 김○○씨는 한달 전부터 LLQ pain이 있어 직장 관계로 병원에 가지 않고 약국에서 약을구입해 먹으며 지내던 중 1주일 전부터 대변에 피가 섞여 나와 소화기 내과 OPD에서 혈액검사와 colonscopy 및 Biopsy 시행하였으며 Abdomen CT 촬영 후에 Lt Colo-rectal cancer 진단 받고 수술 위해 입원함■ 일반정보직업 : 전산실 근무 키 : 172㎝ 몸무게 : 78kg 흡연 : 하루 1갑 종교 : 무좋아하는 음식 : 패스트푸드, 고기 싫어하는 음식 : 야채, 과일 등운동습관 : 운동 잘 안 함, 스트레스는 핸드폰 게임으로 해소■ 과거력고혈압( × ) 당뇨( × ) 심장병( × ) 결핵( × ) 간염( × ) 입원경력( × ) 수술 경력( × )■ 가족력 : 아버지 당뇨 합병증으로 사망■ 수술 및 기타 현 상태(아래의 주관적 객관적 자료에 포함하지 않은 자료)수술일 : 5월 22일수술명 : Lt colon resection & Colostomy현재 POD? 4현상황-환부(LLQ)에 상처배액을 위한 JP drain #1-L-tube : 감압을 위함-Foley catheterization-매일 1회씩 OP site Dressing 수행 시행-환부 : redness(+) oozing(+)-gas out (-)- V/S : T:38.5℃, P:88회/min,R:22회/min, BT:130/80㎜Hg검사명결과(5/26)1. CBCHb13.5WBC19,8002. 전해질 검사Na140k3.23. CRP24■ 기타 상태“ 수술 부위가 아파서 운동하기 싫어요.”라고 말하며 창밖을 멍하니 내다보고 있음“ 수술 한 인공항문만 보면 우울하고… 앞으로 어떻게 관리해야 할지 엄두가 안나요.”“ 보기도 싫어요, 내가 사람이 아닌 것 같아요.”.”상처부위가 따갑고 가렵다고 하며 장루 주머니 삽입부위를 만지작 거리고 있음수술 후 한 번도 면도도 하지 않았고 머리를 감지 않았다고 함(보호자: 아내와의 면담)“남편도 걱료약물Flumarin Inj 500mg/1mL용량500mg투여경로정맥투여 (1～2g을 2회로 분할하여 점적)분류세팔로스포린계 항생제약리기전포도구균, 연쇄구균(장내구균은 제외), 폐렴연쇄구균, 펩토연쇄구균, 모락셀라 카타랄리스, 임균, 대장균, 클레브시엘라, 프로테우스, 인플루엔자균, 박테로이드 등의감염 완화부작용쇼크, 과민반응, 발진, 두드러기투여목적환부주위의 삼출물 배액 완화로 쓰일 것이다.5-flououracil (5-FU)용량5일간 : 체중 kg당 5～15 mg(1회 주입 당 1g 이하)을 5% 포도당 주사액 300～500 mL에 녹여 매일 점적정맥 주사한다.그 후 : 격일 간격으로 체중 kg당 5～7.5 mg을 점적정맥주사한다.투여경로24시간동안 정맥투여근육주사 1회분류항악성종양제약리기전각종 암의 자각적 및 타각적 증상의 완화부작용소화 장애, 범혈구 감소, 급성신부전, 순환기계 장애투여목적Lt Colo-rectal cancer의 자각적 및 타각적 증상의완화로 쓰일 것이다.oxaliplatin용량의사의 지시에 따라 투여함.투여경로정맥주사분류제 3세대 백금제제 : 항종양제약리기전전이성 결장, 직장암에 1차 치료부작용피로, 두통, 불면, 오심, 구토, 복통, 빈혈투여목적전이성 결장, 직장암에 1차 치료에 사용될 것이다.젤로칸정 150mg /Capecitabine(5-FU 전구체)용량1일 2회(아침, 저녁) 1회 1,250mg/㎡를 2주간 경구투여 후 1주 휴약 한다. 이 약은 식사 후 30분 이내에 물과 함께 삼켜야 한다.투여경로경구투여분류세포독성 항암제약리기전결장 직장암의 수술 후 보조요법부작용호중구 감소증, 빈혈, 식욕부진, 불면증, 우울투여목적결장 직장암의 수술 후 보조요법으로 쓰일 것이다.leucovorin inj. 5%용량1일 폴리네이트로서 200mg/m²을 최소 3분 이상 천천히 정맥주사하고 계속해서 5-FU 370mg/m² 을 정맥 주사한다.투여경로정맥주사분류해독제약리기전진행성대장암에서 5-Fluorouracil(5-FU)과의 병용투여부작용과민증자가 직접 보고 관리할 수있는 위치를 선정해야한다.(장루 위치 선정 시에는 다양한 자세 변경을해봐야 한다. 가장 이상적인 장루의 위치는 치골, 전상부 장골극, 배꼽을 연결한 삼각의 가상선 중심부이다.)수술 후 간호수술 후에는 환자의 신체적 대사적 요구에 관점을 두고 간호를 해야한다.① 활력징후와 대폐 장음 청진을 통해 환자의 초기 합병증을 관찰한다.② 수술 부위의 배액과 출렬 양상을 관찰한다.③ 비위관과 배뇨관의 양 색깔 배액 상태 개방성을 잘 관찰한다.④ 정확한 섭취량과 배설량을 기록하여 전해절 균형을 조절할 수 있어야 한다.⑤ 장루의 색과 크기는 각 근무조별로 관찰되어야 한다.(정상적인 장루는 붉은 색이며 촉촉하다. 만약 괴사나 허혈이 발생되면 장루는 창백하거나 검은색으로 변하고 거무스름한 빛깔로 보이면 즉시 보고)⑥ 수술 후 장루 주머니는 장루를 완전히 덮고 있어야 하며 눈으로 관찰이 용이해야 한다.⑦ 수술 후엔 기침과 심호흡을 열심히 하도록 하며, 조기 보행과 적절한 통증관리가 잠재적인 합병증을 줄여준다.(수술 후 부작용으로는 감염, 마비성 장폐색, 폐 질환, 문합부위의 누출, 배뇨장애, 장루 수축, 탈수 등이 있다. 발열은 감염, 호흡기 문제, 비뇨기계 감염 또는 혈전정맥염의 증거가 될 수 있다. 폐질환이 있는 노인 환자는 합병증 발생 가능성이 높다. )⑧ 상처치유를 위해서는 피부관리와 적절한 영양공급이 중요하다⑨ 수술 후에는 환자교육 및 지지뿐 아니라 환자의 정서적, 신체적 변화에 대해 외부에 자문을 구하는 것도 필요하다.⑩ 수술 후 장루 관리와 관련된 교육은 간단한 도구 사용부터 시작하여 복잡한 과정으로 순차적으로 진행되어야한다.(주머니 부착, 주머니 비우기, 피부관리들과 관련된 교육이 시행되어야 한다. 장루주머니의 선택은 장루의 위치와 환자의 주로 사용하는 손, 비용 환자의 선호도에 따라 달라진다. 모든 주머니는 장루에 잘 맞고 냄새를 방지하고 피부를 보호해야 한다. 또한 특수한 피부 보호 제품이 필요하다)⑪ 장루 전문 간호사는 환자가 적절한 제--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A. 일반적 사항1. 인적사항이름: 김ㅇㅇ ?성별: 남 연령: 45 세주소: 알 수 없음. 연락처: 010- xxx- xxxx결혼상태: 기혼 ?교육수준: 알 수 없음.직업 및 직위: 알 수 없음.경제수준(평균 월수입): 알 수 없음.입원경로: 외래 응급실 기타입원방법: 보행 바퀴의자 ?들것 ?기타진단명: Lt Colo-rectal cancer발병일: 알 수 없음.주 증상: 일주일 전부터 대변에 피가 섞여 나오고 한 달 전부터 LLQ pain키: 172 cm 체중: 78 kg흡연: 무 유 ■ 정도 하루 한 갑음주: 무 유 정도 측정불가투약: 무 유 ■ 종류 약국에서 약을 구입해 먹었으나 약의 종류 알 수 없음활력징후: 체온 : 38.5 ℃맥박 : 88 회/분?? 호흡 : 22회/분2. 가족사항 및 병력:가족력 : 아버지 당뇨 합병증으로 사망3. 과거력: 해당사항없음질환 및 기간: 당 뇨 고 혈 압 심 질 환악성종양 간 질 환 호흡기질환관 절 염 혈액질환 불 구정신질환 기 타입원경력: 무 ■ ???유 ?????입원이유 및 횟수수술경력: 무 ■ ???유 ?????수술이유 및 횟수수혈여부: 무 ???유 ?????수술이유 및 횟수 알 수 없음.한방치료: 무 ???한약 ???침 ???뜸 ???부항 ??기타 알 수 없음민간요법: 무 ??유? ???종류 알 수 없음B. NANDA Taxonomy II 사정영역1. 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 : 통증완화를 위해 약국에서 약을 사먹음.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 소극적“ 수술 부위가 아파서 운동하기 싫어요.”라고 말하며 창밖을 멍하니 내다보고 있음“ 수술 한 인공항문만 보면 우울하고… 앞으로 어떻게 관리해야 할지 엄두가 안 않았다고 함.- 로젠버그 자아존중감 척도: 18점- 수술부위가 아파서 운동하기 싫어요.” 라고 말하며 창밖을 멍하니 내다보고 있음.- “수술 한 인공항문만 보면 우울하고... 앞으로 어떻게 관리해야 할지 엄두가 안나요.”- “보기도 싫어요, 내가 사람이 아닌 것 같아요.”- “수술 후 한번도 면도도 하지 않았고, 머리를 감지 않았다고 함.”- Lt Colo-rectal cancer 진단 받고 Colostomy를 함.■ 필요한 경우 문제에 맞는 사정도구 이용하여 사정 할 것■ 간호진단 1의미있는 자료주관적 자료객관적 자료관련자료간호진단- “수술부위가 아파서 운동하기 싫어요.” 라고 말하며 창밖을 멍하니 내다보고 있음.- 상처부위가 따갑고 가렵다고 하며 장루 주머니 삽입부위를 만지작 거리고 있음- 한달 전부터 LLQ pain 호소함.- 대변에 피가 섞여나옴.- Lt Colo-rectal cancer 진단 받음.- 흡연 하루 한갑-환부 : redness(+) oozing(+)- T:38.5℃- WBC 19800- CRP 24- K 3.2- NRS 6점S : “수술부위가 아파서 운동하기 싫어요.”S : 상처부위가 따갑고 가렵다O : 한달 전부터 LLQ pain 호소함.O : T:38.5℃O : 대변에 피가 섞여나옴.수술창상와 관련된 급성통증■ 간호진단 2의미있는 자료주관적 자료객관적 자료관련자료간호진단- “수술 한 인공항문만 보면 우울하고… 앞으로 어떻게 관리해야 할지 엄두가 안나요.”- “보기도 싫어요, 내가 사람이 아닌 것 같아요.”- 한달 전부터 LLQ pain 호소함.- 대변에 피가 섞여나옴.- Lt Colo-rectal cancer 진단 받음.- Colostomy- 창밖을 멍하니 내다보고 있음- 장루 주머니 삽입부위를 만지작 거리고 있음- 수술 후 한 번도 면도도 하지 않았고 머리를 감지 않았다고 함- K 3.2- Lt Colo-rectal cancer 진단- 로젠버그 자아존중감 척도: 18점S : “수술 한 인공항문만 보면 우울하고… 앞으로 어떻게 관리해신가요?

의/약학| 2023.07.08| 42페이지| 2,500원| 조회(337)

case study, 성인간호학실습, 성인간호학 대장암 Case

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 결장직장암 case

문헌 고찰결장직장암(colonorectal cancer)은 대부분 선암(adenocarcinoma)로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세에 있으며 전체 암의 4위를 차지하고 있다. 결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 대부분의 종양들은 큰창자의 원위부분인 S자 결장부터 직장까지의 부위에서 많이 발생하는데, 최근에는 직장 S자 결장부터 직장 까지의 부위에서 많이 발생하는데, 최근에는 직장 S자 결장(rectosigmoid) 부위의 암 발생률은 감소추세이나 오른쪽 결장(right colon)의 암 발생률은 증가하고 있다. 결장직장암의 5년 생존율은 종양이 침범한 부위에 따라 다르나, 병소가 국한된 초기의 경우는 90%이고 주변의 기관과 림프절로 퍼진 경우는 50%이다.1) 원인결장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 40세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식 등이 위험인자로 제기되고 있고, 가족적 성향이 있는 듯하다. 저섬유소 식이는 소량의 변을 생성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취(콜레스테롤이 암 발생의 원인이 됨)가 암 발생과 관련된다. 또한 만성 궤양성 큰창자염, 육아종(granulomas) 및 가족성 용종(polyposis)이 있으면 위험이 더 높아진다.2) 병태생리악성종양의 대부분이 (최소한 50%) 직장에서 발생하며, 나머지 20~30%는 S자 결장과 내림결장에서 발생한다. 그 외는 가로결장과 오름결장에서 발생하며, 오름 결장에서의 발생률이 가로결장에서의 발생률에 비해 2배 정도 높다. 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계로 퍼지기 시작한다.종양은 주로 간으로 침범되는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥 배출시키는 수술로, 일시적이거나 영구적으로 수행한다. 일시적인 결장루술은 하부 장관을 쉬게 하기 위해 시행하는 방법으로 나중에 정상적인 장관으로 다시 문합된다. 또한 이것은 수술을 할 수 없는 결장암에서 암과 가까운 부위에 개구부를 형성하여 증상을 완화시키기 위해 시행할 수도 있다. 일시적인 결장루술은 흔히 내림결장이나 가로결장의 중간 부위에 시행하는 반면, 영구적인 결장술은 S자결장에서 많이 시행한다. 큰창자의 주요 기능이 수분 흡수이기 때문에 가로결장이나 오름결장 보다는 S자결장에 결장루술을 시행하면 대변이 굳어지므로 관리하기가 쉽다.변형된 Dukes 분류법(아스틀러-콜러)에 따른 결장암의 병기와 생존율병기생존율A기-점막에 국한된 대장암B기B1기 : 고유근층까지 침습한 대장암B2기 : 대장암이 장막층을 뚫고 나간 상태B3기 : 대장암이 인접한 장기에 유착되거나 침습한 상태C기C1기 : B1기 + 국소 림프절 전이C2기 : B2기 + 국소 림프절 전이C3기 : B3기 + 국소 림프절 전이D기-원격전이90%75%50%1~2%복식회음 절제술(abdominal-perineal resection)은 암이 항문관 5cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술로, 복부절개를 하여 근위 S자결장을 복벽을 통해 꺼내어 영구적 결장루술을 만든다. 침범된 원위 S자결장, 직장 전체, 항문은 회음부 절개를 통해 절제되고, 회음부 절개상처는 배액관을 넣고 봉합하여 닫거나 육아조직에 의해 치유되도록 하기 위해패킹을 하고 개방시킨다. 최근에 개발된 수술은 직장조임근은 그대로 두면서 S자결장 하부의 종양만 제거하여 정상적인 장의 배출 기능을 유지하게 해 준다.우반 결장절제술(right hemicolectomy)은 종양이 맹장, 오름결장, 간굽이, 가로결장의 오른쪽에 위치했을 때 시행하며 회장 말단부, 회장맹장판막, 충수돌기와 오름결장이 제거되고 회장가로결장 문합이 시행된다.좌반 결장절제술(left hemicolectomy)은 종양이 맹장, 오름결장, 간굽이, 가로결장의 오른 운동프로그램 참여 걷는거 정도 - 자가검진(유방, 고환)- 전문적 검진(부인과, 치과) - 면역- 스트레스 관리 그냥 넘어가거나 술을 마신다(술을마시면 폭주 하신다고 하심)b. 발달단계가족력외조부모 자녀어머니 친조부모배우자 아버지형제 환자자신발달과업 달성에 대한 사정청년기(young adult) 사고안치며 모범생으로 지내셨다고 하심.중년기(middle age) 만족할만한 사회생활을 하시고 안정된 가정을 가지셨다고 하심.노년기(older adult)c. 건강지각? 입원한 이유와 입원으로 인한 기대(그리고 전에 입원한 경험) :2010년 9월 말에 내시경 검사상 결장암 진단받으시고 수술위해 입원을 하심.? 지시받은 치료요법(운동, 식이 체중조절 등)은?대장 수술을 앞두시고 저잔여 식이를 하심.? 의사의 지시를 잘 이행하였는지? 잘 이행 하심.? 사용해온 민간요법은? 몸에 좋다고 꿀에 절인 인삼을 드신다고 하심.? 자가간호나 간호제공자의 간호제공시 어려움은 무엇인가?기동 문제 X 감각장애(시각, 청각) X경제적 측면 X 구조적 장애(층계, 좁은 통로) Xd. 안전낙상이나 사고의 유발요인을 갖고 있는가? 낯선 환경이여도 보호자인 가족들이 매번 상주해 계셔서 지겨움을 못느끼신다고 하셨고 감각장애나 운동장애는 없으심.(2) 영양-대사 양상? 평소 식습관(음식, 음료)은?(종류, 양)채소 반찬을 곁들여 드심.? 식욕상태는?- 소화불량 X - 오심 X - 구토 X - 아구통 X? 좋아하는 음식 한식을 좋아해서 주로 드심? 보조건강식품 사용은? 오메가3최근에 체중변화가 있는지? 이유는? 66~69kg 사이에서 왔다 갔다 하신다고 하심.? 영양섭취의 문제점은?- 액체 삼키기 X - 고체 삼키기 X - 저작 X - 변비 X- 자가 섭취 X - 복통 요근래 거북하고 가스찬 느낌 - 설사 X? 보조기구 사용은?- 배위관 튜브, 위장관 흡인 X - TPN X? 신체사정- 피부색깔 : 검은편이며 청색증은 없음. 온도 : 따뜻함. 탄력성 : 탄력있는 편임.부종 : 없음 병변 : 없음 타없고 자기 자신이 보호 해야 한다고 하심? 긴장, 스트레스 완화방법은?(문제해결, 먹기, 잠자기, 약복용, 도움을 청함 등) 그냥 지나가거나 술을 마신다 하심? 현재 스트레스가 있거나 불안한지? 없음? 입원기간동안 안위를 위해 간호사에게 요구하고 싶은 것은? 모르는 것이 많아 자신의 질병에 대해 교육 받기를 원하신다고 하심(11) 가치-신념 체계? 힘을 얻는 근원은? 가족들? 삶의 의미의 대상은 무엇(누구)인가? 가족들? 종교 활동은? 없음? 최근에 도덕적 신념이나 가치의 변화를 경험했는가? X? 입원기간동안 종교 활동은? X(12) 진단검사a. 임상병리검사Routin CBC PANNEL검사정상 치입원일수술일추후검사임상적 의의10/1210/2710/28Hb12~16 g/dL15.214.412.4각 장기로의 산소 운반기능을 하는 hemoglobin의 생산량을 검사하는 것빈혈Hct36~48 %44.941.236.0혈액 중 적혈구의 비율로 빈혈과 수화 상태를 나타낸다.빈혈RBCCount4.0~5.4 x100³/u4.213.63빈혈, 골수기능부전, 출혈, 에디슨증후군MCVfL99.397.998.2평균 혈구 용적(빈혈검사), 단일 적혈구의크기 혹은 적혈구의 평균 용적을 측정한 것으로 빈혈을 분류하는데 유용한 정보가 된다.MCHPg33.734.233.9한 개의 적혈구 안에 들어 있는 평균 헤모글로빈 수치를 의미하여 총 헤모글로빈 농도를 전체 적혈구 수로 나누어 측정 한다.MCHCg/dL33.935.034.5평균 혈구내 헤모글로빈농도(빈혈검사)한 개의 적혈구 안에 들어 잇는 헤모글로빈의 백분율 또는 헤모글로빈의 평균 농축도를 의미합니다. 이 수치는 전체 헤모글로빈 농도를 헤마토크릿으로 나눔으로써 얻어진다WBCCount4.5~11.0x10³/uL6.713.612.4조직괴사, 악성종양, 중독, 출혈, 용혈, 화상, 백혈병, 골수증식감염증 virus감염증 : influenza, rubella, 감염PLTCount150~499x10³/uL244230218혈소판은 피를 응집시켜 출lon up to cerum small diverticulum on ascending colon two hard mucosal elevation on hepatic flexure→R/O SMT→Bx #1(mucosal Bx)fungating mass at proximal colon →Bx#2→Suggested as colon cancer→tatooing was done at marginV-Ⅱ polyp on descending colon→snare polypextomy #3V-Ⅲ polyp on sigmoid colon →snare polypextomy#4conc)1. R/O SMT on hepatic flexure2. S/O proximal colon cancer3. Colon polyps굴곡내시경을 통하여 회맹판막(ileoceacal valve)까지 큰 창자의 내벽을 직접 볼 수 있다. 수용성 윤활제를 바른 결장경을 항문으로 삽입한 후 소량의 공기를 주입하여 장의 내강(lumen)이 팽창되도록 한다. 내시경이 맹장에 도달하도록 검사 중에 자주 체위를 변경하고 도달한 후에는 무릎을 구부리고 좌측으로 눕는다.염증성 장질환을 진단하거나, 종양을 찾거나, 용종을 제거하거나, 협착된 부위를 확장시키기 위해 시행한다.장천공, 급성게실염이 심할 때, 전격성 대장염일 때는 금기이다.조직병리10/13[Gross]The specimen consists of three parts No.1 to No.3 specimens consist of one, two, and one tiny pieces of white gray saft tissue, Entirely emvedded inblock 1A to 3A, respectively.No.4 specimen consists of an irregular fragment of white gray soft tissue, measuring 0.5x0.3x0.3.Bisexted and entirely embedded in bloxk 4A.[확료

의/약학| 2023.07.08| 4페이지| 2,000원| 조회(279)

성인간호학, 간호과정, 문헌고찰, 결장직장암

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회간호학 국내외 재난 보건의료정책 보고서 평가A+최고예요

지역사회간호학(3)-국내외 재난 보건의료정책 보고서 -목차I. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료 정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오. ---------------1,2,3,4II. 본론1. 국내외 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오. ------------------------------------------------------------5,6,7,8,9,102. 국내, 국외 재난 보건의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오. ----------10,11,123. 향후 국내, 국외 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술하시오. --------------------------------------------------------------------12,13,14,15- 향후 국내 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점- 향후 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점III. 결론1. 과제를 수행하면서 느낀 국내, 국외 재난 보건의료정책에 대해 종합적으로 평가 하여 자신의 의견을 구체적으로 기술하시오. -----------------------------------15Ⅳ. 참고문헌 -----------------------------------------------------------------------15I. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책 의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.현대사회에서 재난은 과거와 달리 더 이상 자연재해와 등치되지 않는다. 쓰나미, 지진 등 자연재해가 발생하는 경우에도 어디까지를 재난 범위로 볼 것이며, 누가 재난 피해자임을 확정하는 데도 어려움이 따른다.그간 재난은 오랫동안 기술적인 영역의 문제, 행정의 대상으로만 사고되어 왔다. 즉, 재난에 어떻게 대응할 것인지 또는 어떻게 방지는 역할을 한다. 의료자원은 의료인력, 의료시설, 의료물품, 의료지식체계를 포함하는 개념으로, 보건의료 서비스를 제공하려면 자원을 조직화하는 과정이 필요하다. 자원의 조직화에 관여하는 대표적인 기관은 국가 보건당국과 보건과 관련된 정부기관(교육부, 행정안전부 등), 민간의료기관이다. 의료서비스 제공의 가장 흔한 분류는 1차(primary), 2차(secondary), 3차(tertiary)의료이다.12(10) 보건의료 이용을 개인의 경제적 능력에만 맡겨두면 경제적 능력에 따라 보건의료 이용에 불평등이 생기므로 많은 국가에서 보건의료에 대한 국가 차원의 재정지원 체계를 가지고 있다. 조세를 이용한 공공재원과 건강보험 제도가 대표적이다. 정책과 관리는 보건의료체계가 원활하게 기능하도록 하는 것이다.재난으로 인해 보건의료정책은 국가위기관리의 개념과 상응한다. 위기의 개념은 보는 시각과 시기에 따라 다양한 형태로 나타날 수 있다. 통상 위기관리란 위기발생 전후에 위기를사전에 인지하여 예방하거나 사후에도 그 위기에 대응해 위험발생을 최소화 시ㅣ는 활동을 뜻하고 있다. 즉 국가에 대한 중대한 위협 및 위험으로부터 국민과 국가를 보호하기 위한 예방, 대응, 대비, 복구 등에 대한 종합적 정책과 예방적 정책을 만드는것이다.재난관리는 분산형 관리와 통합형 관리의 두 가지 방식으로 나 눌 수 있다.? 분산형 관리- 재난의 유형별 특징을 강조하는 것.- 재난 시 유사기관 간의 중복대응과 과잉대응의 문제를 야기한 난해한 계획서의 비현실성과 다수기관 간 의 조정, 통제에 대해 반복되는 문제도 심각?통합형 관리- 분산형 관리의 문제점을 극복하고자 대두된 것.- 통합관리방식은 미국 Federal Emergency Management Administration (FEMA) 창설의이론적 근거로 제시되었으며 이는 재난관리의 전체 과정(예방-준비-대응복구)을 “종합적으로” 관리 한다는 의미를 지니며, 모든 재난은 피해범위, 대응자원, 대응방식에 있어서유사하다는데 그 이론적 근거를 삼고 있다.-86명 발생하였고, 그 중 38명이 사망하였다. 유행 기간 중 총16,693명을 격리하였으며, 메르스로 인한 의료기관 등의7 2015년 보건복지부 제출자료, 재구성6손실보상금은 총 1,781억 원이었다. 메르스로 인한 사회경제적손실비용은 6조 3,627억원으로 추계되었다.응급실은 14번 환자가 3일간 체류하는 동안 78명의 2차감염자를 발생시키며 메르스 유행의 주된 전파 경로로 지적되었다. 상급종합병원 응급실의 과밀화, 응급실을 입원 대기 공간으로 사용하는 행태, 제한되지 않은 병문안 문화, 부족한 감염관리체계와 같은 응급의료체계의 문제점들이 메르스 유행의 주요원인으로 지적되며, 이와 같은 일들이 반복되지 않게 감염병과 관련된 사회재난에 대한 보건의료정책이 필요하다.II. 본론1. 국내외 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대 해 기술하시오.1) 한국한국은 2014년에 발생한 세월호 침몰사건 이후에 정부조직을 개편하여 재난관리 전달기 구로 국민안전처를 출범시키고 2004년 제정된 ‘재난 및 안전관리 기본법’을 대폭 수정하여 재난관리에 만전을 가하고자 노력하고 있다.한국의 재난 및 안전관리법 제 3조에서는 재난관리의 개념을 “재난의 예방, 대비, 대응 및 복구를 위하여 행하는 모든 활동” 이라고 정의하여 재난관리를 광의의 개념으로 해석하고 있다. 이러한 재난관리활동은 재해의 주기에 따라 “예방 및 완화”, “준비와 계획”, “대응”, 그리고 “복구”의 네 과정으로 이루어지며 재난관리는 이러한 4단계의 국면에 걸쳐 순차적인 총체적 관리를 위해 하나의 메커니즘을 구성하여 관리하는 것이다. 실제로 네 개의 과정들은 매우 밀접하게 관련되어 있어서, 재난상황에서 각각을 분리시켜 개별적으로 대처하는 것은 적절치 못하므로 국가재난관리체계를 설계함에 있어 네 개의 과정을 연계하여 모든 과정을 전체적으로 고려하여야 한다. 이 네 개의 단계가 밀접하게 관련되어 있음에도 불구하고, 각 단계별로 각자의 특성이 존재하는 것 또한 사실이며, 이에 따해외재난의 경우에는 재외공관장이 외교부장관에게 보고하고 외교부장관은 국민안전처 장관 및 관계중앙행정기관 장과 재외국민의 보호를 위한 방안을 협의하도록 되어 있다.2) 미국미국은 1988년애 제정돤 스탠포드법을 시작으로 재난 관련 법률이 정비되었고, 이 법의 목적은 연방정부가 재난의 결과로 발생하는 고통과 피해를 감소시키는 대응을 수행하는 주 정부나 지역 정부에 체계적이고 지속적인 도움을 주려는 것이다. 이 법을 기본으로 주정부 는 주법에서, 지방정부는 조례에서 재난 관련 사항들을 규정하고 있다. 이러한 스탠포드법 에 기초하여 미국의 재난관리체계는 1979년 이전의 민방위와 자연재해나 인적 재난의 관 련 기관이 독자적으로 운영되어오거나, 대형재난이 발생하고 나서 필요에 따라 그때 그때 정책이나 법안이 만들어져 오다가 1979년 카터 대통령이 총체적 재난관리 개념을 도입하 여 분산된 권한과 인원을 한데 모아서 연방위기관리청(FEMA)을 창설한 이래 통합 위기관 리방식을 채택하고 있다.9.11테러 이후 FEMA는 2003년 국토안보부(Department of homeland Security, DHS) 산하 로 편입되었으나 주요기능은 이전과 동일하고, 대외 활동 시 FEMA(Federal Emergency Management Agency)명칭을 사용하고 있다.FEMA는 긴급사태 시 정보통신을 일원화하여 관리하기 위한 긴급사태관리시스템(National Emergency System, NEMS)이라는 기구를 산하에 두고 있으며, 긴급정보조정센터(Emergency Information Coordination Center, EICC)는 연방·주 및 지역 하원이 긴급사태 시 관리를 지원하기위해 정보수집과 처리변환을 수행하고 있어 24시간체제로 긴급사태에 대한 정보수집 및 분석, 정보제공을 한다. 이처럼 미국에서는 재난재해정보의 지원에 있어 재해예방 단계에서 많은 정보를 기반으로 의사결정을 위해 시의 적절한 방법으로 정확한 정보를 제공하는 전 국가적 혹은 국제적 네트워크를 구축여 국정상 중요한 사항을 구체적으로 기획·입안하고 종합적으로 조정한다. 대규모 재난으로 지방정부 차원의 대응이 곤란할 경우재난응급대책 추진을 위해 내각 총리대신은 임시로 내각부에 비상재해대책본부를 설치할 수 있고 재난현장에는 비상재해대책 현지본부를 설치할 수 있다. 또한 극심한 재해의 경우 내각부에 긴급재해대책본부를, 현지에 긴급재해현지대책본부를 설치할 수 있다.일본의 재난관리체계의 시사점은 기능중심의 방재시스템을 운영한다. 자연 및 인위재해를 통합하여 내각부에서 중앙정부의 재해·재난관련 각종 사고에 대비한 조직과 기능을 총괄, 운영하고 또한 자치단체들은 대규모의 방재시스템을 구축하고 있다. 역할분담 중 계획 및 운영은 국토교통성 등에서 수행하고 재해예방과 복구등의 시행은 실무부서에서 예산을 확보하여 수행하며 실질적인 현장 활동은 소방, 경찰, 자위대가 중심이 된다. 전문 인력 양성은 재해관리를 위해 조직 및 제도마련과 더불어 효율적 운영을 위한 재해관리전문 인력을 확보, 교육·훈련을 실시한다.3) 영국영국의 재난관리의 법적 근거가 되는 법률은「긴급권법」(Emergency Power Act of 1920), 「민방위법」(Civil Defense Act), 소방법등이 있다. 이 법률에 의하여 긴급사태선언과 긴급명령의 발동 등을 규정하고 있으며 민방위법을 기반으로 주변의 NATO 국가들과 연계협조를 통해 국가 재난관리 정책을 수립, 집행하고 있다. 위기관리에 대해서는 지방정부가 일차적인책임을 지는 체제로 기본위기관리계획이 마련되어 있다. 위기관리계획은 중앙정부가 제시한 가이드라인을 참고하여 지역별 위기관리포럼(regional resilience forum)에서 수립되고 있으며 지방정부, 군, 시민단체, 기업 등 다양한 기관의 참여가 이루어진다. 위기관리포럼은 위기상황발생에 대응하기 위한 구체적 매뉴얼인 전략적 위기관리계획(strategic emergency plan)을 수립한다.영국의 경우에는 재해를 전담하는 조직은 별도로 구성되어 있지 않고, 정부 각 부처별로

의/약학| 2023.07.08| 17페이지| 2,000원| 조회(1,273)

간호학, 지역사회간호학, 보건의료정책, 지역사회간호학 과제, 보건의료정책개념, 국..

미리보기

닫기