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마빈스룸 가족간호과정 2개 / 영화간호과정

마빈스룸 가족간호과정환자이름비고(질병분류)마빈만성질환가족사항번호성명성별/연령세대주와관계흡연음주불편정도1베시F/40대큰딸xx백혈병2마빈M/노년기본인xx만성질환3루시F/노년기동생xx치매4리F/40대작은딸oo5행크M/17손자ox정신질환6찰리M/13손자xx가계도가족밀착도사회지지도1) 가족사정가족영역문제영역의미있는 자료결론가족구조가족형태- 베시는 마빈과 루스를 돌보며 살음- 리는 20년간 가족과 연락을 하지 않았음- 리와 행크는 의사소통 부족으로 갈등관계를 보임- 리는 행크를 돌보려하지 않음- 베시와 어머니의 백혈병- 아버지의 만성질환- 불완전한 가족구조- 만성질환자 가족- 가족발달과업의 미완가족체계유지재정- 리는 백혈병으로 진단 후 퇴사해야 함- 부족한 수입가족규칙- 가족 내 규칙을 만들지 않음- 가족규칙 없음상호작용/교류의사소통- 리와 행크는 서로 이해하지 못하며 공격적인 대화를 함- 리와 베시는 20년간 연락을 하지 않음- 부적합한 의사소통의 방법의 사용- 의사소통의 부재역할- 베시가 마빈과 루시의 경제적 책임을 짐- 베시 혼자 마빈와 루시를 부양함- 가족 내 역할분담은 부적절함- 리는 마빈과 루스를 돌보려하지 않음-부적당한 역할 분담, 역할편중- 역할 갈등- 역할인식의 부족사회참여와 교류- 마빈은 거동을 할 수 없어 돌아다닐 수가 없음- 베시는 마빈과 루시를 책임지고 있어 따로 여가활동을 할 시간이 없음- 신체상태로 인한 사회적 참여부족- 역할편중으로 인해 여가시간 부족지지정서적,영적 지지- 행크는 문제가 발생했을 때 리에게 도움을 요청하지 않는다.- 마빈은 거동이 불편하여 베시에게 의지를함- 베시는 치매인 루시의 정서적지지를 해줌- 리는 행크에게 부적절한 행동에 관심을 두지 않는다.- 가족 내 정서적지지 부족- 지지자원의 부족- 애정/돌봄의 부족대처/적응문제해결- 행크의 방화와 과도한 행동- 부적당한 대처기전의 사용건강관리가족건강력- 베시 : 백혈병- 마빈의 아내 : 백혈병으로 사망- 마빈 : 만성질환- 루시 : 고질적인 허리병과 치매- 위험질병력이 있는 가족생활양식- 마빈의 야간 소란으로 수면의 질과 양이 부족함- 마빈과 루시의 병간호로 인해 베시의 여가활동 시간이 부족함-리의 지나친 흡연과 청소년인 행크의 흡연-행크의 방화- 부적절한 일상생활방식- 안전수칙의 불이행자가간호능력- 검진을 위해 의료기관을 방문- 강점주거환경안전- 마빈의 침대 고장으로 인해 낙상등의 사고 위험성이 있음- 행크의 난폭운전- 사고의 위험성이 높음- 부적합한 주거환경- 부적당한 위생관리생활공간- 행크의 방화로 인해 리와 찰리는 수녀원 쪽방 신세를 짐위생- 마빈의 약을 바닥에 떨어트린 리는 베시와 함께 비위생적으로 약을 다시 주워 담음2)가족간호 진단간호문제요인? 가족지지 부족과 관련된 역할편중- 리는 마빈과 루스를 돌보고 싶어 하지 않음- 베시는 20년간 마빈과 루스를 책임지며 살음? 가족간의 의사소통 부족과 관련된 친밀감 부족- 베시와 리는 20년간 의사소통을 하지 않음- 리가 행크에게 윽박지르고 행크를 제압하려는 모습이 자주 관찰 됨- 행크는 리에게 반항적인 모습이 많이 보임- 찰리는 리의 눈치를 많이 살핌- 행크는 사람들과 진지하게 대화하려 하지 않고 거짓말을 하는 성향이 있음? 위험질병력이 있는 가족- 본인: 백혈병- 어머니 : 백혈병으로 사망- 아버지 : 만성질환- 고모 : 고질적인 허리병과 치매? 부적절한 일상생활방식(휴식, 수면, 흡연)- 청소년 행크의 부적절한 흡연- 마빈의 야간소란으로 부적절한 수면- 집안일과 아버지,이모 병간호로 인해 베시의 개인여가시간(휴식시간) 부족? 사고의 위험성- 마빈의 침대가 고장으로 인해 낙상 위험이 있음3) 가족간호 과정1# 가족간의 의사소통 부족과 관련된 친밀감 부족사정O-date- 베시와 리는 20년간 의사소통을 하지 않음- 리가 행크에게 윽박지르고 행크를 제압하려는 모습이 자주 관찰됨- 행크는 리에게 반항적인 모습이 많이 보임- 찰리는 리의 눈치를 많이 살핌- 행크는 사람들과 진지하게 대화하려 하지 않고 거짓말을 하는 성 향이 있음S-date- 리: “행크는 내 인간관계를 방해하고 집까지... 그 애는 통제가 안 돼요.”- 행크: “엄마는 자기 밖에 몰라요.”- 베시: “엄마(리)와 난 사이가 안 좋았어. 그래서 연락을 안한 거란다.”- 리: “우린 사이가 안 좋았잖아! 20년 동안 말 한마디 없었어.”목표일반적 목표- 가족 간의 적절한 의사소통이 활발해진다.구체적 목표-가족들은 매일 일상적인 가족과의 대화에서 효율적인 의사소통을 연습하고 실시한다.-가족들은 의사소통의 필요성이 대해 인식하고 말할 수 있다.간호제공자방문간호사, 가족수행 계획- 서로의 이야기를 들어주고 공감해주면서 상대방을 이해하는 것이 필요하다는 것을 인식 시킨다.- 식사를 같이 하면서 일상적인 것을 많이 나누도록 교육한다.- 가족들 간의 많은 대화를 통해 서로를 이해할 수 있도록 도와준다.- 가족 간의 갈등을 사정하고 가족들 모두가 중재자의 역할을 하도록 한다.- 일주일에 한번 휴일을 함께 보내며 소통할 수 있도록 도와준다.- 가족끼리 한 달에 한번 씩 가족여행을 계획하여 가족과 함께하는 시간을 점차 늘려나가 도록 한다.-가족과 함께하는 시간이 스트레스 받는 시간이 아닌 서로의 감정을 교류할 수 있는 시간 임을 인지하고, 가족과 함께하는 시간을 우선순위에 두고 매주 함께할 수 있도록 한다.

의/약학| 2024.03.24| 5페이지| 3,000원| 조회(162)

마빈스룸, 가족간호과정, 영화간호과정, 마빈스룸가족간호과정

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건양대학교 병원 자소서 (합격0)

자 기 소 개 서 (※양식에 맞추어 작성해 주시기 바랍니다.)성 장과 정어렸을 때부터 부모님의 맞벌이로 늦둥이인 저를 돌보아 주는 것은 나이 차이가 꽤 있는 언니였습니다. 언니는 저의 가장 가까이에서 말동무가 되어주고, 이야기를 들어주는 사람이 되었습니다. 그런 언니를 통해 저는 이야기를 경청하고 마음을 이해하는 방법을 배웠고, 상대방에게 공감해 줄 때 상대방이 상당한 힘을 얻을 수 있다는 것을 깨달았습니다.또한 십여 년 동안 영업장을 운영해 오신 부모님께서 가장 중요시하셨던 덕목은 ‘성실함’이었습니다. 아무리 힘든 일이 있어도 내색하지 않으시면서 묵묵히 자신이 목표했던 바를 성취해나가시는 아버지를 통해 끈기를 배울 수 있었고 늘 긍정적인 마음으로 어려운 일을 헤쳐 나가는 어머니를 보며 긍정적인 태도를 습득할 수 있었습니다.성 격및특기사항성실하며 꼼꼼한 성격으로 맡은 일을 정확하게 처리합니다. 실습을 하며 간호사 선생님이 시키신 일을 할 때에도 헷갈리는 부분이 있으면 혼자 추측하여 일을 하는 것이 아니라, 다시 한 번 여쭈어 정확하게 확인하여 맡은 일을 처리하였습니다. 간호사는 사람의 생명을 다루는 일을 하므로, 한 치의 실수도 용납할 수 없는 일을 하는 만큼 완벽을 추구하는 자세가 필요합니다. 그러나 매사에 꼼꼼하다 보니 일을 처리하는 속도가 느릴 때가 있습니다. 빠르고 신속한 일 처리 또한 간호사의 직무에 있어서 중요한 부분이기 때문에 이러한 점을 극복하기 위해서 항상 메모하는 습관을 기르고 있습니다. 각각의 일에 우선순위를 정하여 해야 할 일을 신속하고 정확하게 하려 노력하고 있습니다.생 활신 조‘시작이 반이다.’ 가 저의 생활신조입니다.저는 3학년 때 편입을 했습니다. 그로인해 2학년 2학기 실습을 하지 못한 저는 3학년 첫 실습을 시작하였을 때 동기들에 핵심술기 능력이 부족하다는 느낌이 들었습니다. 그렇지만 시작이 반이라는 말처럼 시작을 했으니 반은 왔다 생각하며 간호사 선생님들을 따라다니며 의미 있는 관찰을 하며 모르는 것은 질문하면서 더 배우려 노력했습니다. 실습이 끝나면 핵심술기 동영상을 보면서 공부를 하고, 집에 도착해서는 가족을 대상으로 술기 연습을 매일 하였습니다. 그 결과 활력징후를 능숙하게 측정할 수 있게 되었습니다. 그리고 대상자에게 먼저 다가가며 라포 형성을 할 수 있게 되면서 대상자를 사정하는 능력을 키울 수 있었습니다. 이로 인해 다음 학기 실습을 시작하였을 때 실습기간 동안 우수한 평가를 받을 수 있었습니다.지원 동기및장래 계획‘가족 같은 사랑으로 신뢰받는 세계적 수준의 의료원이 된다.’라는 건양대학교병원의 원대한 비전은 저의 마음을 움직였습니다. 건양대 병원은 저의 간호사로서 사명감과 열정이 끝까지 꺾이지 않도록 지지해줄 최적의 병원이라고 생각합니다. 4년이라는 시간 동안 학교에서의 배움과 병원에서의 실습을 통해 쌓아온 지식들은 제가 좋은 간호사로 성장할 수 있도록 밑거름이 될 것입니다. 간호사가 되어서도 끊임없이 학습하고 노력하여 환자의 신체적 건강과 더불어 정신적 건강까지 도모할 수 있는, 나날이 발전하는 의료인이 될 것입니다. 관련 업무에 관한 최신 의료 정보를 빠르게 습득하고 폭넓은 간호기술을 익히며 어떠한 업무를 맡더라도 유연하게 적응할 수 있는 능력을 길러 같이 일하는 선배님들과 동료들에게 믿음직한 후배와 동료가 되겠습니다.

취업| 2024.03.24| 1페이지| 3,000원| 조회(274)

병원자소서, 건양대학교병원, 건양대학교병원자소서

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간호학과 뇌수막종, 뇌종양 케이스

CASE STUDY목차 CONTENTS Ⅰ 환자정보 Ⅱ 문헌고찰 Ⅲ 검사 및 수술 Ⅳ 일정별 자료 Ⅴ 간호 과정 Ⅵ 참고문헌Ⅰ 환자정보 이름 : 유 **(F/52) 신장 / 체중 : 166cm , 72kg 종교 : 기독교 교육수준 : 초등학교 졸업 결혼상태 : 기혼 입원경위 : 2020 년 7 월 2 일 정신 잃고 쓰러져 타병원 진찰도중 뇌종양 발견되어 수술적 치료 위해 입원함 . 주호소 : Headache, Transient loss of consciousness 입원일 : 2020.10.16 퇴원일 : 2020.10.30 진단명 : Meningioma (Rt . frontal convexity) 과거력 : 고혈압 (1996 년 진단 ) Crohn’s disease (2009 년 진단 ) 가족력 : 고혈압 ( 父 ) 신경학적 검사 : LOC - Alert GCS - 15 점 NIHSS - 0 점Ⅱ 문헌고찰 Meningioma 수막종 정의 뇌를 둘러싸고 있는 지주막 세포 (arachnoid cell) 에서 기원하는 종양 2. 발생 비율 - 두 개강 내 종양의 약 30% 정도를 차지함 - 나이가 들면서 발생 빈도가 증가하며 주로 성인에 발생 - 40~50 대에 호발하며 여성이 발병률이 2 배 정도 높음 3. 발생 부위 성인은 천막상부에서 90%, 후두개와에서 8%, 뇌실 내에서 1.3% 정도 발생함 ※ 호발부위 : • 시상동 인접부와 대뇌겸 (parasagittal- falx ) • 대뇌 궁륭부 (convexity) ← 대상자 발병 부위 • 접형골연 (sphenoid ridge )4. 발생 원인 1) 뇌막에 외상으로 인한 만성 염증성 반응 2) Simian virus 40 같은 DNA 바이러스 3) 방사선에 의한 직 , 간접적인 DNA 염기의 변화를 통한 돌연변이의 유발과 손상 회복능력이 잇는 염기 유도의 차단 등에 의한 종양 유발 등 5 . 육안적 소견 1) 수막종은 보통 경막에 부착되어 있으며 악성을 제외하고는 보통 주위의 뇌조직과는 뚜렷한 경계를 가짐 2)압 100%1. 진단 검사 결과 Ⅲ 검사 및 수술 Brain MRI ( 2014.10.6 ) MR Brain Angiography ( 2014.10.20 ) Large meningioma in right fronto -temporal Prominent and tortuous right middle meningeal a Large meningioma in right fronto -temporal2. 수술명 수술 과정 수술일 : 14.10.21 수술명 : craniotomy tumor removal(Rt.) 수술 시간 : 9:15 - 14:35 수술 소견 : tumor 는 주변부와 adhesion 되어 있었음 Neuropatch 사용하여 duroplasty 시행함 Ⅲ 검사 및 수술 →10/27 (HD#12POD#3) 10/28 (HD#13POD#4) 10/29 (HD#14POD#5) 10/30 (HD#15POD#6) v/s, 관찰 내용 130/90-74-20-37.0 Mental : Alert 사지 Motor: 5 점 130/80-80-20-36.8 Mental : Alert 사지 Motor: 5 점 120/80-76-20-36.9 Mental : Alert 사지 Motor: 5 점 120/80-77-20-36.6 Mental : Alert 사지 Motor: 5 점 활동 상태 일상생활 식이 아침 . 점심 . 저녁 ☞ 일반식 ( 상식 ) Ⅲ 일정별 자료10/27 (HD#12POD#3) 10/28 (HD#13POD#4) 10/29 (HD#14POD#5) 10/30 (HD#15POD#6) 투 약 Choline alfoscerate 400mg Acetaminophen ER650mg Sucralfate 15ml Mosapride citrate 5mg/T Eupatillin 60mg/T Levetiracetam 500mg/T Lactobacillus 20mg/Cap Mesalazine 500mg/T ------------------------------------------ 사정하였다 . ② 통증 측정 도구를 사용하여 기록하도록 하였다 . ③ 처방에 따라 진통제를 투약하는 모습을 관찰하였다 . ④ 편안한 체위를 유지하도록 하였다 . ① 수술 후 부터 간헐적인 통증이 지속되었고 , 강도는 약하였으며 조이는 듯한 양상을 보였다 . ② 측정 결과 NRS 2 점의 통증을 나타내었다 . ③ Acetaminophen ER650mg 을 투약한 후 통증 정도가 나아진 모습을 관찰하였다 . ④ 대상자에게 통증이 경감되는 자세를 사정한 후 ( 반좌위 ), 통증 시 반좌위를 취하도록 격려하였다 .#1. 수술 처치와 관련된 통증 날짜 간호 수행 간호 평가 10/29 (HD#14POD#5) ① 통증의 형태와 정도를 사정하였다 . ② 통증 측정 도구를 사용하여 기록하도록 하였다 . ③ 처방에 따라 진통제를 투약하는 모습을 관찰하였다 . ④ 편안한 체위를 유지하도록 하였다 . ⑤ 편안한 휴식시간을 갖도록 격려 하였다 . ① 수술 후 부터 간헐적인 통증이 지속되었고 , 강도는 약하였으며 조이는 듯한 양상을 보였다 . ② 측정 결과 NRS 2 점의 통증을 나타내었다 . ③ Acetaminophen ER650mg 을 투약한 후 통증 정도가 나아진 모습을 관찰하였다 . ④ 대상자에게 통증이 경감되는 자세를 사정한 후 ( 반좌위 ), 통증 시 반좌위를 취하도록 격려하였다 . 10/30 (HD#15POD#6) ① 통증의 형태와 정도를 사정하였다 . ② 통증 측정 도구를 사용하여 기록하도록 하였다 . ③ 처방에 따라 진통제를 투약하는 모습을 관찰하였다 . ⑤ 편안한 휴식시간을 갖도록 격려 하였다 . ⑥ 통증 관리에 대해 교육하는 모습을 관찰하였다 . ① 수술 후 부터 간헐적인 통증이 지속되었고 , 강도는 약하였으며 조이는 듯한 양상을 보였다 . ② 측정 결과 NRS 2 점의 통증을 나타내었다 . ③ Acetaminophen ER650mg 을 투약한 후 통증 정도가 나아진 모습을 관찰하였다 . ⑤ 통증 시 휴식을 취함으로써 통증이 덜해지는 것 같다는 대상자의 말을 들을, 대상자는 건조하게 유지되어야 하는 이유를 설명할 수 있었다 . ⑦ 간호사가 간호 전 , 후에 손을 씻는 모습을 관찰하였다 . 10/28 (HD#13POD#4) ① 활력징후를 4 시간 간격으로 측정하였다 . ② 감염의 징후 ( 발적 , 열감 , 부종 , 삼출 ) 을 사정하였다 . ③ 혈액검사 수치를 확인하였다 . ④ 처방에 따른 항생제를 투여하였다 . ⑤ 수술 부위를 주기적으로 Dressing 하였다 . ⑦ 간호 전 , 후에 손을 씻었다 . ⑧ 대상자에게 올바른 손씻기 기술을 교육하였다 . ① 130/80-80-20-36.8 으로 비교적 안정적인 활력징후를 보였다 . ② 대상자는 발적 , 열감 , 부종 , 삼출을 보이지 않았다 . ③ 10/28 혈액검사 결과 · WBC: 6.80( 4-10.8 10 3 / uL ) · CRP: - ·L ymphocyte: 19.8( 19-48 %) ④ Acetaminophen ER650mg 을 투약하는 모습을 관찰할 수 있었다 . ⑤ 수술 부위를 Dressing 하는 모습을 관찰하였다 . ⑦ 간호사가 간호 전 , 후에 손을 씻는 모습을 관찰하였다 . ⑧ 대상자에게 올바른 손씻기 기술을 교육하고 , 대상자가 이를 시범보일 수 있었다 .#2. 침습적 절차와 관련된 감염 위험성 날짜 간호 수행 간호 평가 10/29 (HD#14POD#5) ① 활력징후를 4 시간 간격으로 측정하였다 . ② 감염의 징후 ( 발적 , 열감 , 부종 , 삼출 ) 을 사정하였다 . ⑤ 수술 부위를 주기적으로 Dressing 하였다 . ⑥ IV 가 삽입된 부위를 건조하게 유지하였다 . ⑦ 간호 전 , 후에 손을 씻었다 . ⑨ 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인과 감염의 증상 , 징후에 대해 교육하였다 . ① 120/80-76-20-36.9 으로 비교적 안정적인 활력징후를 보였다 . ② 대상자는 발적 , 열감 , 부종 , 삼출을 보이지 않았다 . ⑤ 수술 부위를 Dressing 하는 모습을 관찰하였다 . ⑥ IV 가 삽입된 부위를 건조하게 유지하는 모습을 관관찰하였다 . ① 대상자는 재발 위험에 대해 불안을 표현함으로써 불안이 조금 덜해졌다고 말하였다 . ② 추후에 어떻게 치료를 할 것인지 남편과 함께 고민하고 있는 대상자의 모습을 관찰하였다 . ③ 교수님의 설명을 듣고 불안이 덜해진 대상자의 모습을 관찰하였다 . ④ 남편에게 지지체계의 중요성에 대해 교육하고 , 아내에게 의지가 되어주는 모습을 관찰하였다 . ⑤ 같은 병실 환자들이 자신의 경험과 아는 사람의 경우까지 말하며 안심시키자 불안이 덜해진 대상자의 모습을 볼 수 있었다 . 10/29 (HD#14POD#5) ① 대상자의 말을 주의 깊게 경청하였다 . ② 치료 과정에 대상자를 참여시킨다 . ④ 대상자의 불안행동에 대응하고자 하는 남편의 노력을 지지하였다 . ① 대상자는 재발 위험에 대해 불안을 표현함으로써 불안이 조금 덜해졌다고 말하였다 . ② 대상자로부터 추후에 외래로 방사선 치료를 지속하겠다는 말을 들을 수 있었다 . ④ 아내의 말을 경청하고 , 함께 운동하는 남편의 모습을 관찰하였다 .#3. 불특정한 결과에 대한 두려움과 관련된 불안 날짜 간호 수행 간호 평가 10/30 (HD#15POD#6) ① 대상자의 말을 주의 깊게 경청하였다 . ④ 대상자의 불안행동에 대응하고자 하는 남편의 노력을 지지하였다 . ① 대상자는 불안이 처음과 같은 수준은 아니지만 , 여전히 남아있다고 말하였다 . ④ 아내의 말을 경청하고 , 함께 운동하는 남편의 모습을 관찰하였다 . 총평 ▸ 추후 방사선치료를 해야 한다는 설명을 들은 직후에 대상자의 불안 정도가 높았다 . 불안을 표현하는 대상자의 말을 경청하고 , 같은 병실을 쓰는 환자분들께서 자신들의 경험을 나누며 위로하니 경직되어있던 대상자의 표정이 편안해지고 불안이 경감되었다고 말하였다 . 대상자는 남편과 대화하며 퇴원 후 치료에 대한 의사결정에 참여하는 모습을 보였으나 불안이 완전하게 사라진 것은 아니므로 간호 과정이 계속 적용되어야 할 것이다 .Ⅳ 간호과정 간호진단 지속된 활동 저하와 관련된 피로 주관적 자료 객관적 자료ow}

의/약학| 2024.01.27| 35페이지| 5,000원| 조회(253)

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간호학과 폐암 케이스 (간호과정4개 ) A+ 받은 과제입니다.

case study◈ 문헌고찰 ◈Ⅰ. 폐암이란1. 폐암의 정의폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 크게 암세포가 기관지나 폐포에서 처음 발생한 원발성 폐암과 암세포가 다른 기관에서 생겨나 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동해 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있습니다.2. 폐암의 종류폐암이란 현미경적으로 암세포의 크기와 형태에 따라 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분됩니다. 이렇게 비소세포폐암과 소세포폐암을 구분하는 것은 임상적 경과와 치료가 다르기 때문입니다.비소세포 폐암은 조기에 진단하여 수술적 치료를 함으로써 완치를 기대할 수 있습니다. 이와 달리 소세포 폐암은 대부분 진단 당시에 수술적 절제가 어려울 정도로 진행되어 있는 경우가 많으며 급속히 성장하여 전신 전이를 잘 하지만 항암 화학요법이나 방사선 치료에 잘 반응합니다.폐암 중 약 80~85%는 비소세포폐암이며, 비소세포암 중에 편평상피암, 선암, 대세포암 등이 있습니다.(1) 편평상피세포암종(squamous cell carcinoma)주로 폐 중심부에서 발견되며, 남자에게 흔하고, 흡연과 관련이 많습니다.임상증상은 주로 기관지를 막아 나타납니다.(2) 선암종 (Adenocarcinoma)폐말초 부위에서 잘 발생하고, 여성이나 담배를 피우지 않는 사람에게도 발생하며, 크기가 작아도 전이가 되어 있는 경우가 많습니다. 선암은 최근 들어 그 발생빈도가 증가 추세에 있습니다. 이는 담배의 타르 양 변화, 흡연 습관의 변화, 흡연양의 변화, 식생활의 변화, 환경적-작업적 요인에 따른 것으로 보입니다.(3) 대세포암종 (Large-cell carcinoma)폐암의 4~10%정도로 발생하며, 폐표면 근처(폐말초)에 주로 발생하고, 절반가량이 큰 기관지에서 발생합니다. 세포가 대체적으로 크기가 크며, 그 중 일부는 빠르게 증식·전이되는 경향이 있어 다른 비소 세포암에 비하여 예후가 나쁜 편에 속합니다.(4) 소세포암종 (small cell carcinoma)폐암 환자의 약 15~25%에서 발생하며, 전반적으로 악성독성 물질을 포함하고 있습니다.?(3) 석면 ?석면으로 인한 폐암은 직업적 노출로 인한 것이 많습니다. 석면은 저밀도 단열제, 건축 자재 등에 사용되고 있으며, 석면에 노출된 후?10~35년 정도의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 흡연자가 석면에 노출되었을 때는?폐암의 위험이 훨씬 높아지기도 합니다.?석면 이외에도 비소, 석면, 크롬, 니켈, 다환 방향족 탄화수소, 염화비닐 등과 같은 위험물질에 직업적으로 노출되어 폐암의 위험이 증가할 수 있습니다.?(4) 방사선?모든 종류의 방사성 동위원소는 발암원이 될 수 있습니다. 우라늄은 폐암 중 소세포암의 발생과 밀접한?연관을 보이는데, 흡연자에서 발생 빈도가 현저히 증가합니다. 라돈의 경우 지표면을 통하여 건물내부로 들어가며, 환기시키지 않을 경우 농도가 높아지게 되는데, 폐암의 발생 원인으로 흡연 다음 순위로 추정되고 있으나, 건물 내부의 라돈가스의 농도가 높지 않아 아직 명확한 증거는 없습니다.?엑스선 검사(X-ray)나 전산화단층촬영(CT)등의 방사선학적 검사에 쓰이는 방사선량은 극히 미미하므로 폐암의 발생원인이 되지는 않습니다.?(5) 공해? 공기 중의 발암 물질에는 벤즈피린, 방사선물질, 비산화물질, 크롬 및 니켈혼합물, 비연소성 지방족 탄화수소 등이 있으며, 이들 물질은 도시의 공기 속에 포함되어 폐암을 발생시키는 위험 요인으로 작용합니다. 특히 흡연과 환경 오염원은 폐암 발생에 있어 상승작용을 한다는 보고가 있습니다.?(6) 유전적 요인?폐암은 가족력이 있는 경우, 가족력이 없는 일반사람들보다 2~3배 정도 발병 위험이 높은 것으로 보고되고 있습니다.Ⅱ. 폐암의 증상폐암의 초기에는 전혀 증상이 없으며, 어느 정도 진행한 후에도 일반 감기와 비슷한 기침, 객담 등의 증상만 나타나는 경우가 있어 진단이 매우 어렵고, 암발생 위치에 따라 증상도 다르게 나타납니다. 기관지 혹은 폐와 연관된 증상은 다음과 같습니다.1. 국소적으로 암종이 커져서 생기는 증상기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등2는지 여부를 판단할 수 있습니다. 그러나 그 위치 및 진행정도를 정확히 판단하려면 전산화단층촬영(CT촬영)을 해야 합니다.?2. 흉부 전산화단층촬영(CT촬영)?보다 정교한 검사법으로 단층의 컴퓨터 영상을 보여줍니다. 폐나 림프절 그리고 다른 기관에 대한 해상도가 높기 때문에 암의 원발부위 및 림프절 침범 등 병의 진행정도 파악에 도움이 됩니다. 폐암의 발견 및 병기 판정에 필수적입니다.?3. 자기공명영상 검사 (MRI)자기공명영상검사-MRI(magnetic resonance imaging)이란 인체에 관한 정상 해부학적 또는 비정상병리학적 정보를 영상으로 나타내주는 진단방법으로서 강력한 자력장을 지닌 자석장치와 고주파 발생장치, 그리고 컴퓨터시스템으로 구성되어 있다. 자기공명영상의 특징은 수술하지 않고도, 인체내부를 3차원의 영상으로 자세히 관찰할 수 있는 첨단 기법으로써 부작용 및 유해성이 거의 없다. 검사로 인한 어떠한 통증도 없으며 방사선(엑스-선, 감마-선)을 이용하지 않기 때문에 그에 따르는 위험 및 피폭도 없어 불쾌감이나 불안감 없이 검사를 받을 수 있다. 이 검사는 전산화단층촬영에서 발전된 검사로 원발종양의 국소전파, 종격림프절 전이, 원격 전이 등을 파악하는데 유용하지만 전산화단층촬영검사(CT)보다는 해상도가 다소 떨어진다.4. 기관지 내시경 검사?기관지경을 통하여 폐암의 병기를 확인하고, 기관지 내 암조직의 침범 여부를 확인할 수 있으며, 떼어낸 조직으로는 생검을, 세척 표본과 솔질 표본에서는 각각 암세포를 규명하여 현재 암 진행?상태를 판단합니다. 이 검사는 암의 진단 뿐만 아니라 기관지의 길이나 기관이 양쪽으로 갈라지는 부위의 상태를 파악할 수 있어 수술 계획에 도움을 줍니다.?[폐암의 기관지 내시경 검사, 흉부 전산화단층촬영과 X-선 촬영 소견]?5. 경피적 미세침흡인세포검사?국소마취를 한 후에 피부를 통해서 폐암에 바늘을 찔러 폐암의 조직이나 세포를 얻어서 하는 조직검사로 실제로 폐암유무를 판명해 낼 수 있는 검사입니다. 최근 초음파 또 이나 기관,식도를 침범한 경우4기 폐의 다른 엽에 전이되었거나 다른 장기로 전이된 상태 (뇌, 뼈, 간, 부신, 골수 등)소세포암의 병기제한성 병기 - 암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우입니다.확장성 병기 - 암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우입니다.Ⅴ. 폐암의 치료1. 폐암의 치료방법폐암은 병기에 따라 각각 그 치료 방법이 다르며, 치료받는 환자의 전신 상태와 개개인의 치료 선호도에 따라서도 달라집니다. 폐암의 치료에는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있습니다.이러한 폐암의 치료들에서 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나누어진 폐암의 단계별 치료법을 살펴보면 다음과 같습니다.(1) 폐암의 치료 원칙▶ 비소세포폐암비교적 서서히 진행하므로 조기 발견시 수술로 완치가 가능합니다.- 1, 2, 3A기 일부 : 근치적 절제술- 3A기 일부 : 수술 전 항암화학요법 후 수술, 혹은 항암.방사선 병용 요법- 3B기 : 항암.방사선 병용 요법- 3B, 4기 : 항암화학요법- 수술이 불가능한 환자에게 방사선 치료 혹은 방사선ㆍ항암 동시요법▶ 소세포폐암소세포폐암은 매우 빨리 자라고 전신으로 퍼져 나가는 암으로 대개의 경우 수술이 불가능하며, 항암화학요법 및 방사선 치료에 반응이 매우 좋습니다.- 제한성 병기 : 항암-방사선 병용 요법- 확장성 병기 : 항암화학요법- 예방적 뇌 방사선치료 : 항암화학요법 및 방사선치료로 폐암이 소실된 경우에 재발 방지를 위해 시행.(2) 수술적 치료 ??수술은 암조직이 있는 폐 부분 혹은 전체를 절제하고 인접한 전이 가능한 임파선 조직들을 절제합니다. 수술로 절제된 폐조직은 다시 재생되지 않기때문에 폐기능이 수술 전으로 회복되지는 않습니다.수술 후 회복 기간은 짧게는 몇 주에서 길게는 몇달 이상이 걸릴 수도 있는데, 이는 환자의 나이,건강 상태, 그리고 다른 요인에 따라 다릅니다.수술 후에는 흉부나 수술 근처의 근육들이 약해지므로 근육 강도를 유지시키기 위한 특별한 운동도필요합니다. [폐암 수술의 예]?수술 후에 폐에 하면서 암세포만 효과적으로 죽이거나 또는 증식을 억제시킬 수 있습니다.?폐암치료에서 방사선 치료는 수술이 적용되는 초기 비소세포폐암의 경우에는 수술 전후에 보조적인 요법으로 사용되고 있으며, 수술이 불가능한 진행성 병기의 비소세포폐암 혹은 소세포폐암의 경우에 근치적 목적으로 항암화학요법과 함께 사용되고 있습니다. 최근에 수술이 불가능하지만 원격 전이가 없는 폐암 환자의 경우 방사선 치료와 항암화학요법의 동시치료를 통하여 좋은 치료 성적이 보고되고 있습니다. 하지만 이 방법은 항암화학요법이나 방사선치료를 각각 따로 사용하는 것보다 좀 더 심한 부작용이 생길 수 있습니다.환자의 상태와 전이 여부 및 정도에 따라 방사선 종양학 전문의의 판단에 따라서 방사선량이나 치료 횟수, 기간 등이 정해지며 일반적으로 약 5-7주 정도의 치료 기간이 소요됩니다. 원격 전이가 있는 경우에는 통증, 출혈 및 마비 증상을 예방 및 치료하는데 방사선 치료가 매우 효과적이며, 많은 경우에서 약 2-3주의 치료만으로 치료한 부위의 증상을 환자 생존기간 동안 영구적으로 호전시킬 수 있습니다.2. 폐암 치료의 부작용(1) 수술적 치료에 의한 부작용 ?폐의 일부분을 외과적으로 떼어내는 수술로 인해 가슴과 팔의 통증 또는 아픔 그리고 숨이 차는 증상 등이 있는데 이는 폐암의 일반적 증상입니다. 대부분 상대적으로 폐기능 저하가 나타나며 또한 폐 합병증, 심장 합병증, 상처 부위 감염, 농흉, 신체 각 장기의 기능 부전, 애성(쉰목소리)등의 증상이 동반되기도 합니다. 폐기능의 감소는 폐절제로 생기는 증상으로, 남아있는 폐의 기능 정도에 따라 다르지만 심한 육체 노동이나 운동, 등산 등 에는 숨이 차는 증세가 계속 됩니다. 시간이 경과하여 잘 적응하면 일상 생활 정도는 문제 없이 수행할 수 있습니다.??(2) 항암화학요법에 의한 부작용 ?항암제는 암세포 뿐만 아니라 빠르게 분열하는 정상적인 세포들까지 손상시켜 여러 가지 부작용들을 초래하게 됩니다. 골수의 정상적인 혈액세포들이 손상되면서 감염될 가능성이

의/약학| 2024.01.27| 21페이지| 3,000원| 조회(244)

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