포카띱 스토어

포카띱

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

170개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

100%

전체자료 15개

판매자 표지

기관지확장증 CASE A+자료 (간호진단5개, 간호과정2개)

기관지확장증CASE과 목 : 성인간호학 실습II담당교수 :학 년 :학 번 :이 름 :Ⅰ. 문헌고찰 - 기관지 확장증(Bronchiectasis)1.정의기관지 확장증이란 기관지가 본래의 상태로 돌아갈 수 없을 정도로 영구적으로 늘어나 있는 상태를 의미한다. 이러한 증상 부위는 부분적으로 나타날 수도 있고 폐 전체에 걸쳐 광범위하게 나타날 수도 있는데, 이 때 침범된 기도는 염증, 점막 부종, 궤양, 기관지 세동맥의 신생 혈관 형성, 반흔 또는 반복적인 감염에 의한 폐쇄로 기관지 비틀림 같은 다양한 변화를 보인다. 기도 분비물에 의한 기관지 폐쇄는 폐렴을 유발할 수 있고, 이것은 다시 일시적 또는 영구적으로 폐 실질의 손상을 일으킬 수 있다.*발생률:：１/5000 (0.02%)기관지확장증을 유도하는 데 있어서는1) 감염성 손상,2) 기도 폐쇄,3) 점액 및 기도 분비물 청소 저하,4) 숙주 방어 기전의 손상과 같은 요소가 필요하다.2. 원인기관지 확장증은 기관지 벽을 구성하는 요소의 염증 반응과 파괴로 인해 나타난다. 염증 반응을 유발하는 가장 흔한 원인은 감염으로, 일부 미생물은 호흡 상피 손상과 함께 섬모의 점액 청소 능력을 저하시키는 색소, 단백 분해 효소 및 독소 등을 분비한다.숙주의 염증 반응은 주로 중성구에서 분비된 매개체를 통해 상피를 손상시키는데, 감염에 대한 저항력이 떨어지면 늘어난 기관지에서 세균 집락 형성이나 성장이 더욱 잘 일어날 수 있게 된다. 결과적으로 염증 반응으로 인해 기도 손상, 미생물 제거 능력 저하 및 추가적인 감염이 발생하면 더욱 심한 염증 반응을 유발하게 된다.[감염성 원인]1) 하기도를 침범하여 기관지 확장증을 유발하는 바이러스 중에는 아데노 바이러스와 인플루엔자 바이러스가 가장 중요하다. 괴사를 유발할 수도 있는 독성이 강한 종류(예, 황색포도상 구균, 크렙시엘라, 혐기성 세균 등)의 세균성 폐렴에 대해서 적절한 항생제 투여를 받지 못했거나 치료가 지연된 경우에도 발생할 수 있다.2) 결핵은 직접 폐 실질과 기도의 괴사를 미쳐 남성 환자에게 불임을 유발할 수 있다.낭성 섬유화증에서는 기관지 내 다량의 분비물로 인해 세균 제거가 어려워져 집락을 형성하게 되고, 다양한 원인균에 의한 반복적인 감염이 나타난다.[비감염성 원인]1) 일부 기관지 확장증 환자는 심각한 염증 반응을 유발하는 독성 물질에 노출되어 발생하기도 한다. 예로는 암모니아와 같은 독성가스 흡입 또는 산성의 위 내용물 흡인을 들 수 있다. 기도 면역반응의 일환으로 염증 반응이 유발되어 정상적인 구조가 파괴되고 기관지는 늘어나게 된다.2) 흡연과 기관지 확장증 사이의 인과 관계는 알려진 바가 없지만, 흡연과 반복적인 감염으로 인해 폐 기능이 더욱 악화되고 기관지 확장증의 진행이 가속화될 수도 있다.3. 증상기관지 확장증 환자는 주로 반복적인 기침과 화농성의 가래를 호소한다. 호흡기계 감염이 반복적으로 발생하는 경우에는 이 질환을 의심해 보아야 한다. 염증이 동반된 약간 기도 점막에서 출혈이 되어 50~70%에서 혈담(피가 섞인 가래)이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 비후된 기관지 동맥에서 출혈이 발생하여 대량 객혈로 이어질 수도 있다. 피로감, 체중 감소와 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수도 있다.호흡곤란 또는 천명음(쌕쌕거림)은 주로 증상 부위가 광범위하거나 만성 폐쇄성 폐질환이 동반된 경우에 나타난다. 감염성 급성 악화가 생긴 경우에는 평소보다 가래량이 증가하고, 화농성이 더욱 심해지거나 혈담이 흔히 동반되기도 하며, 발열을 포함한 전신 증상이 현저하게 나타날 수도 있다.드물게 곤봉지가 동반될 수 있으며 만성적으로 저산소증이 있는 경우에는 호흡곤란, 청색증 등이 나타날 수 있다.4. 진단/검사1) 컴퓨터 전산화 단층촬영(CT)는 기도확장 여부를 평가하는 데 탁월한 검사법으로서 기관지 확장증을 발견하거나 확진하는데 표준 방법으로 사용된다.2) 객담 검사에서는 다량의 중성구와 다양한 종류의 세균 집락을 관찰할 수 있다. 적절한 도말 염색 또는 객담 배양 결과를 기초로 하여 추후 항생제 치료를 할 때 참고 자료로 사용다.5. 치료치료의 주된 목표는(1) 급성 악화 시기 동안 감염의 치료,(2) 기관지 분비물 제거 향상,(3) 염증 반응 최소화,(4) 규명 가능한 문제점 해결 로 요약할 수 있다.1) 항생제 치료기관지 확장증 자체는 치료가 되지 않는다. 주로 급성 악화가 동반되었을 때 감염의 치료를 하게 되며 이때 항생제는 필수적이다. 가래 양이 증가하거나 화농성이 심해지는 것과 같은 급성 악화 소견이 드물게 생기는 환자는 손상 직후에만 항생제 치료를 하도록 한다. 항생제는 객담 도말 염색 검사 및 배양 검사 결과를 토대로 선택하는 것을 추천하지만 적절한 검사 결과가 나오기 전까지는 경험적 항생제로 치료를 시작하도록 한다. 기관지 확장증 환자에서 흔히 감염을 일으켜 폐 기능 및 삶의 질을 빠른 속도로 악화시키는 녹농균이 동반된 경우에는 항생제 감수성 결과에 따라 적절한 경구 또는 주사 항생제로 충분히 치료해야 한다. 항생제 치료 기간에 대한 정확한 기준은 없지만, 주로 10~14일 정도 지속하고 있다.2) 기도 분비물 완화 및 제거다량의 가래를 효과적으로 배출할 수 있는 적절한 자세를 취하면서 다양한 종류의 물리치료 및 기구를 사용하는 것이 도움이 될 수 있다. 이러한 기도 분비물 제거 방법은 일반적으로 널리 사용되며 효과가 있을 것으로 추정하고 있지만 연구 자료는 미미하여 효능이 확립되어 있는 것은 아니다. 분비물을 묽게 만들어 원활히 배출하기 위한 목적으로 사용하고 있는 거담제의 효과에 대해서는 아직 논란의 여지가 있다.3) 수술적 치료과거에는 흔히 시행되었으나 효과적인 항생제와 대증요법의 발달로 인해 현재는 일차적인 치료로 고려되지 않고 있다. 그러나 병변이 국소적으로 분포하고, 충분한 내과적 치료에도 불구하고 반복적인 폐렴 또는 객혈이 지속되는 경우 이환된 부위를 절제하는 것을 고려할 수 있다.대량 객혈이 발생하였을 때 안정, 항생제 등과 같은 보존적 치료에도 호전되지 않는 경우 수술 또는 기관지 동맥 색전술을 시도해 볼 수 있다. 이 때, 국소적인 병변에서는 절제술종만으로 모든 감염을 예방할 수 있는 것은 아니므로 외출 후나 식사 전후에 손씻기나 양치질을 잊지 않도록 한다.3) 기도자극 피함흡연을 하는 환자는 금연을 하는 것이 중요하다.4) 충분한 영양공급감염내성(면역)을 유지하기위해 충분한 영양공급을 한다.*기관지내시경 전/후 간호기관지내시경은 기관지 내로 내시경을 삽입해서 기관지와 폐의 상태를 확인하는 검사로 각종 호흡기 질환을 진단할 수 있다.검사 전 간호(1) 항응고제 복용유무를 확인한다. 질병이나 약물복용 등으로 인해 출혈 경향이 있는 경우 검사위 위험도나 출혈이 높을 수 있으니 시술 전 의료진에게 알리도록 한다.(2) 내시경을 받기전에 혈액검사, 흉부 X-ray 및 CT, 심전도, 폐활량 검사 등을 받아야 합니다. 혈액검사와 심전도 검사, 폐활량 검사를 통해 출혈 성향이 있는지, 심박동에 이상이 있는지, 폐기능에 이상이 있는지 등을 확인하여 내시경을 시행하기에 무리가 없는지 점검해야 한다.(3) 금식에 대해 교육한다. 최소한 6~12시간동안 금식을 해야 하는데 이유는 검사 시행 중 구역감으로 인하여 토하면 기도로 음식물이 넘어가서 숨이 차거나 폐렴이 생길 수 있기 때문이다.검사 후 간호(1) 최소 2시간은 금식을 교육한다. 기관지 내시경 시행 후 국소마취가 덜 풀린 상태에서 음식을 먹으면 음식을 삼키는게 잘 되지않아 음식물이 기도로 넘어가서 호흡곤란이나 폐렴을 일으킬 가능성이 있다.(2) 소량의 피는 가래에 섞여 나올 수 있다.(3) 기흉 발생 여부 확인 위해 엑스레이 촬영할 수 있다.(4) 시술 후 환자분께서 인후통을 호소하면 따뜻한 생리식염수로 가글링을 권할 수 있다.7. 경과/합병증1) 기관지 확장증에서 만성폐쇄성 폐질환 환자와 비슷한 수준의 폐기능 감소가 나타난다2) 면역억제로 감염이 되기 쉽고 반복적인 감염과 항생제의 사용으로 항생제 내성균이 발생 하게 된다. 따라서 이런 경우에는 항생제 내성균을 치료하기 위하여 항생제를 조합하여 사용하여야 한다. 반복적인 감염은 기관지 점막의 혈관에 손상을 입혀 객활동상태 : 침상안정수면시간 : 8 시간/일 수면장애 : 없음소화기계 - 소화기장애 : 없음순환기계 - 순환기장애 : 없음부 종 : 없음호흡기계 - 호흡기장애 : 없음신 경 계 - 동공크기 : 대칭시력장애 : 없음 청력장애 : 없음마 비 : 없음의식상태 - 지 남 력 : 사람 - 있음 , 시간 - 있음 , 장소 - 있음의 식 : 명료3. 진단검사날짜/ 항목12/1612/1712/1812/1912/20BP128/89116/73120/80125/82138/86T36.737.936.537.438P84100908795R2020202020SpO29699100100100날짜/ 항목12/1612/1712/1812/1912/2012/2112/2212/23chest tube*************00120500 검사월일 : 12/16 , 12/17검사명결과단위정상치12/1612/17WBC16.4516.7710^3/ul4.5 ~ 11RBC3.593.4510^6/ul4.2 ~ 5.4Hemoglobin10.510.1g/dl13.5 ~ 21.5Hematocrit32.831.8%42 ~ 66MCV91.491.6fl80 ~ 96MCH29.229.1pg27.5 ~ 33.2MCHC3232%33-36RDW11.511.6%11.5-14.5PCT0.220.23%0.13-0.40MPV10.411fL7.4-10.4Seg.Neutrophils88.287.4%42.2 - 75.2Lymphocytes5.97%20 - 51Monocytes5.75.5%1.7 - 9.3Eosinophils0.10%< 10Basophils0.10.1%< 0.8 검사월일 : 12/16검사명결과단위정상치AST30U/L0~40 U/LALT20U/L0~35Creatine0.51mg/dl0.3 ~ 0.6Bun12.1mg/dl6~20검사명결과단위정상치pH7.399-7.38 ~ 7.44pCO₂39.5mmHg35 ~ 40pO₂90mmHg75 ~ 100HCO₃-22.5mmol/L21 ~ 28TCO₂23.7mmol/L19 ~ 24 검사월일 : 시행함

의/약학| 2023.08.02| 13페이지| 1,500원| 조회(276)

케이스, 성인간호학, A+자료, 기관지확장증, 기관지확장증 case

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 당뇨병 CASE A+자료(간호진단5개, 간호과정 2개)

당뇨병CASE과 목 : 아동간호학 실습II담당교수 :학 년 :학 번 :이 름 :Ⅰ. 문헌고찰 - 당뇨병(diabetes mellitus)1. 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2. 원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분된다.O제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다.O제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.3. 증상- 다뇨: 혈당증가로 콩팥 요세관에서 물의 재흡수가 되지 않아 발생한다.- 다음: 다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.- 다식: 조직파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.- 체중감소: 포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 분해되어 에너지로 이용된다.- 대사성 산증: 포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 대사하게 되는데 대사산물인 케톤은 수소이온을 생성함으로써 산-염기 균형을 방해하여 pH는 떨어지고 환자는 대사성 산증으로 진행이 될 수 있다.- 수분상실: 다뇨, 케톤뇨 등이 진행됨에 따라 수분상실의 원인이 된다.- 기타: 흐린시야, 피러, 다리통증, 신경병변 및 감염의 합병증.4. 진단검사- 공복 시 혈당이 126mg/dL 이상- 임의 혈당이 200mg/dL 이상(어느 시간이던 식사와 관계없이 측정료1) 인슐린 요법인슐린의 기본적인 작용은 포도당을 세포 내로 이동하고, 글리코겐과 아미노산이 포도당을 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춘다. 또한 인슐린의 치료의 목표는 정상 혈당수준을 유지하면서 저혈당을 예방하는 것이며, 종류는 속효형, 중간작용형, 지속작용형이 있다.2) 혈당 모니터링혈당 자가모니터는 당뇨병관리에 큰 도움이 된다. 아동은 스스로 혈당을 측정하여 적정 수준인 80~120mg/dL로 혈당이 유지되도록 인슐린양을 조절할 수 있다.3) 영양근본적으로 당뇨병아동의 영양요구는 농축된 설탕을 금하는 것 외에는 건강한 아동과 같다. 매일 소모되는 에너지와 성장발달 요구를 충족시키기 위해 균형잡힌 충분한 칼로리가 요구된다.음식섭취는 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군의 6가지 기초식품군이 조화를 이룬 균형 잡힌 식이에 기초를 두고 다양한 방법으로 계획한다. 또한 식품교환표를 이용하거나, 1점은 75cal로 계산하는 점수제를 따르며, 교환방식은 각 식품의 양을 용적이나 무게로 나타내고 식사와 간식은 각심품군에서 교환단위로 처방한다. 이렇게 하면 다양한 식품을 선택할 수 있으면서 총열량, 단백질, 지방, 탄수화물이 매일 일관성 있게 유지된다.- 식사에서 탄수화물, 지방, 단백질의 균형을 이룬다.- 운동중에는 별도의 음식을 섭취한다,- 저혈당을 예방하기 위하여 규칙적으로 식사한다.- 고혈당을 예방하기 위하여 고탄수화물 음식은 피한다- 지시된 대로 식사전에 인슐린을 투여한다- 격렬한 활동을 하는 기간에는 인슐린 용량을 줄인다.4) 개인 위생당뇨병 아동에게는 위생의 모든면이 강조된다. 양말 없이 신발을 신는 것, 샌들을 신는 것, 맨발로 다니는 것을 주의해야하며 손발톱 관리법과 말초부위 관리법은 평생의 건강습관으로 길들여야 하며 피부는 물과 비누를 사용하여 청결히 한다.4) 저혈당 관리저혈당의 가장 흔한 원인은 음식보충없이 활동을 증가시키거나, 늦게먹거나 굶었을 때, 인슐린을 잘못 주입한 경우이다.- 저혈당이 나타나면 10~15g의 설탕을 주고 오래 지속되는 단백질과 지방을 공급해 준다.- 색벽현상은 밤3시 정도까지 혈당이 비교적 정상이며, 이후에 상승하기 시작한다. 이는 성장호르몬이 혈당을 높이기 때문에 인슐린 용량을 증가시켜야한다- 소모기현상은 전날 저녁의 과량인슐린 투여로 저혈당에 빠질 경우 혈당상승 위해 호르몬유리, 간에서 포도당생성 혈당 상승 아침에 반동성 고혈당 증세를 초래한다. 따라서 인슐린 용량을 증가시켜 치료를 할 수 있다.6. 합병증갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis)과 고혈당성 고삼투압 증후군(hyperglycemic hyperosmolar syndrome)으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다.만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고, 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.Ⅱ. CASE STUDY성명 : 원OO성별 : F연령 : 10체 중 : 60g키 : 148cm입원일자 : 2020.5.19진단명 : Diabetes Mellitus (당뇨병)1. 일반사항성명 : 원 OO성별 : 여성종교 : 무교형제수와 순위 : 1녀 중 장녀(외동)부모의 연령 : 부 40, 모 37세진단명 : Diabetes Mellitus(Type 1 DM)입원일 : 20.5.192. 건강력1. 주호소 : 다뇨, 다음2. 현병력시작한 날 : 20.5.1병의 진행과정 : Weight gain 심해지며 FBS 측정시 500이상나옴.3. 과거력1. 과거에 질병을 앓아 본 경험 : 7세때 viral meningitis(바이러스성 수막염)2. 예방접종 : 정규예방접정표에 따라 B형간염, BCG, 폴리오, DPT(디프테리아, 백일해, 파상풍), MMR(홍역. 볼거리. 풍진), 일본뇌염 접종함.3. 사고경험 : 무4. 장기 복용하고 있는 약 : 무5. 2. 현재입원 : 입원 환경에 잘 적응하며, 때때로 지루함을 표현한다.3. 개인위생 : 개인위생을 스스로 잘 할 수 있다.4. 식습관 : 빵, 치킨, 과자를 좋아한다. / Type 1 DM으로 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군의 6가지 기초식품군이 조화를 이룬 균형 잡힌 식이에 기초를 두고 다양한 방법으로 계획할 필요성이 있다5. 배변습관: 대소변을 가리며 소변 양이 많아졌다.6. 수면습관 : 하루 10시간 정도 밤10시 ~ 아침 8시 까지 혼자 침대에서 숙면을 취한다.7. 놀이 습관 및 흥미 : 평소 만화책 보는 것을 좋아하며 또래와 어울리는 것을 좋아한다.8. 행동과 성격 : 또래 아이들과 잘 어울리고 사교적이며 특별한 두려움이나 공포를 가지는 대상 없다.낯선 사람과는 적절한 거리를 유지하며 자신의 의사표시를 잘한다.9. 학교 : 현재 초등학교 재학중이다.6. 연령별 성장발달 업무연령발달업무영아기(1～12개월)*성심리발달(Freud) : 구강기*심리사회성발달(Erikson): 신뢰감/불신감*인지발달(piget): 감각운동기유아기(1～3세)*성심리발달(Freud) : 항문기*심리사회성발달(Erikson): 자율성/수치감*인지발달(piget): 전조작기학령전기(4～6세)*성심리발달(Freud) : 남근기*심리사회성발달(Erikson): 솔선감/죄책감*인지발달(piget): 전조작기학령기(6～12세)*성심리발달(Freud) : 잠복기*심리사회성발달(Erikson): 근면성/열등감*인지발달(piget): 구체적 조작기청소년기(12세 이후)*성심리발달(Freud) : 생식기*심리사회성발달(Erikson): 정체감/역할혼돈*인지발달(piget): 형식적 조작기7. 어린이의 입원이 가족에게 미치는 영향① 심리적환아의 입원으로 대상자의 부모는 걱정을 하였으나, 환아가 입원환경에 잘 적응하는 모습을 보며 안심된다고 표현한다.② 경제적아이의 입원생활과 퇴원 후 추가 관리로 인해 경제적 부담된다고 표현한다.③ 사회적아이가 질병으로 인하여 또래들과 다른 특징 사회적응력을 향상시키도록 고려해야 한다.8. 신체검진신체사정부위신체사정 결과 진술전반적 상태- 몸무게 60kg, 키 148cm피부- 피부 가려움증을 호소 (관류 저하로 인한)머리와 얼굴- 특이사항 없음눈/귀/코/입- 특이사항 없음호흡기- PH 수치 5.0으로 대사성산증을 나타내며 깊고 빠른 호흡양상을 보임순환기- BP: 140/70으로 고혈압 양상 나타냄복부- 특이사항 없음생식계- 특이사항 없음근골격계- 특이사항 없음신경계- 특이사항 없음9. 환자교육내용* 식단을 개선하면 무엇이 좋나요?- 혈당관리가 잘 될 수 있어요- 당뇨 합병증을 예방해줘요- 비만을 예방할수 있어요- 체중감소를 할 수 있어요* 운동은 어떻게?1. 주 3~5회, 유산소 운동을 해요2. 너무 덥거나 추운곳에서의 운동은 피하세요3. 평상시보다 격한 운동 이후에는 음식을 많이 먹거나 잠자기 전에 간식을 먹어 저혈당을 피하세요4. 운동 전후 혈당을 측정하여 운동의 효과를 확인하세요5. 혈당이 너무 높거나(300mg/dl 이상), 혈당이 잘 조절이 안 될 시에는 운동을 피하세요!* 운동을 하면 무엇이 좋나요?- 혈액순환을 도와줘요- 혈당 관리가 잘 될 수 있어요- 비만을 예방할 수 있어요- 혈압이 정상범위를 유지하게 도와줘요- 체중감소를 할 수 있어요10. 진단검사날짜/ 항목5/195/205/215/225/23BP140/70120/73115/70105/70110/75T36.736.536.536.436.5P84100909895R2020202020SpO210*************h12h17h23h5/19530(10h)3554003145/*************05/21*************/22*************/23186129681895/*************05/25122---항목5/19참고치Urinalysisglucose++++2000-Billirubin--ketone+++100-SG0.125-PH5.07.35~7.45Urobilinogen+-norm-nitrite--OB--WBC+++12

의/약학| 2023.08.02| 11페이지| 1,500원| 조회(308)

당뇨병, 아동간호학, 케이스스터디, 아동실습, 아동 당뇨병케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

알코올성 간경변증(간경화증) 케이스(간호진단3개, 간호과정2개)

알코올성 간경변증CASE과 목 명노인간호학 실습제 출 자지도교수1. 사정1) 일반적 정보성명: 전OO성별: 여연령: 61결혼상태: 기혼키: 150.4cm체중: 73.5kg직업: 무면담일자: 2020.05.10정보제공자: 아들종교: 무입원일자: 2020.05.10입원경로: 외래가족력: 무진단명: Alcoholic LC(알코올성 간경변증)(1) 주 보호자: 아들(2) 입원비 부담: 일반(3) 교육정도: 고졸(4) 입소전 직업: 무직2) 입원상태 및 병력(1) 입원경로: 외래(2) 입원방법: 스스로 걸어서(3) 활력징후:체 온 37 ?C 측정부위 액와호 흡 16 회/분 호흡을 위한 보조기구 : ■무 □유맥 박 106 회/분 측정부위 요골맥박 인공심박동기 착용 여부 ■무 □유혈 압 140/70mmHg 측정부위 상완(4) 입원동기와 주증상: : known LC로 본원 IG(소화기 내과) f/u(경과 관찰) 하여 입/퇴원 반복하는 분으로 집에서 저염식이 지켜지지 않고 전신 황달, 복수, 다리부종으로 입원(5) 과거력: 2011년 Liver cirrhosis 진단2019년 9월, 10월에도 본원에 LC로 입원(6) 가족력: 무(7) 평소 복용하던 약물: 무(8) 가족과의 상호작용:방문 빈도: 3회/주 가족의지지 정도: 협조적3) 정신적, 정서적 상태(1) 지남력- 시간: ■유 □무 (사람: ■유 □무 장소: ■유 □무)(2) 의식상태: ■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma(3) 의사소통: 원만함(4) 정서상태: 안정(5) 건강상태에 대한 인식: 자신의 건강상태 및 병의 인식 있으나 집에서 저염식이지켜지지 않음.(6) 건강회복에 대한 기대: 증상 완화하여 퇴원을 기대함.4) 건강과 관련된 정보*계통별 문진계통별 문진?피 부 : - 가려움증 호소하며 온몸을 긁음. 전신 황달(+). 허벅지 발진(+).?두 경 부 : -?눈 : -?귀 : -?코 : -?림 프 계 : - 다리 부종(+)?구강인후 : -?호흡기계 : -?순환기계 : -?소화기계 : -?비뇨기계 : -?직장항문 : -?근골격계 : -?신 경 계 : - 의식수준 : 명료?장애?기타 : -?의사소통 : 원만?병에 대한 인식 : 유*신체사정 및 기능적 평가*신체사정 및 기능적 평가- 개인위생: 외양이 깔끔함- 머리 : 외상 없음- 눈 : ■안경 □콘텍트 렌즈 □의안- 코 : 정상- 청력장애 : ■무 □유 □보청기- 구강 : 정상- 목 : 정상- 심혈관계 : 순환기장애 ■무 □유 □기타□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀 □부정맥 □심잡음- 호흡기계 : 호흡기장애 ■무 □유 □기타□호흡곤란 □가래 □기침 □폐잡음 □이상호흡 □객혈 □청색증- 소화기능 : 소화기장애 ■무 □유 □기타□식욕부진 □연하곤란 □오심 □구토 □토혈 □소화장애(대변 횟수 1회/일)- 비뇨기계 : ■정상 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감□배뇨곤란 □기저귀사용 ( 6 회/일)- 근골격계 : 정상- 신경계 : 정상- 피부 : 피부 yellow color 전신 황달 ?식욕 : ■좋음 □보통 □나쁨- 수면상태 : ■규칙적 □불규칙적 - 수면시간: 8시간/일- 운동가능 : 자유롭게 활동- 기능적 평가기능적 사정 - 낙상: 25점 (저위험군)욕창: 20점(양호)2. 진단적 검사날짜/ 항목5/105/115/125/135/14BP140/70130/70135/80130/90130/80T3736.836.536.436.6P*************00R1618181820날짜/ 항목5/155/165/175/185/19BP130/70130/80135/80135/90130/80T36.636.736.536.836.7P9999100105100R2020202020검사항목검사일단위정상치5/105/125/145/165/185/20WBC5.14.63.74.74.45.410^3/ul4.5~11RBC2.242.232.212.512.152.4310^3/ul4.2~5.4HGB9.59.59.310.79.110g/dl13.5~21.5HCT27.126.82730.42629.9%42~66MCV120.8120.1122.4121.4120.9123.1fl80~96MCH42.542.642.342.842.441.1pg27.5~33.2MCHC35.235.434.535.23533.4g/dl33~36PLT7*************^3/ul140~440검사항목검사일단위정상치5/105/125/145/165/185/20Albumin1.81.922.32.22.3g/dl3.5~5.1AST554439423240U/L0~40ALT1086966U/L0~40LDH---334--U/L140~280Bun5.75.24.65.36.76mg/dl5~23Na*************38136mmol/L135~145K3.33.13.63.33.43.5mmol/L3.5~5.0Cl1001009998102100mmol/L98~110검사항목검사일단위정상치5/105/145/185/22PT29.326.82927.9sec10.2~13.1ActivatedPTT55.953.158.955.7sec

의/약학| 2023.08.02| 13페이지| 1,500원| 조회(396)

간경화증, 케이스스터디, 노인간호학실습, 성인간호학 케이스, 간경변증 케이스, 알..

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학 CASE +시나리오(간호진단3, 간호과정1)

정신간호학시뮬레이션조별과제정신 간호 사정1) 일반적 정보성별/나이: 남/42 학력: 대학원(재)종교: 무교 월 평균수입: 없음동거인 수입: 400만원 주거형태: 자가정보제공자: 환자/보호자 입원횟수: 재입결혼상태: 이혼 직업: 학생경제상태: 하 한 달 용돈: 30만원의료보장: 의료보험 입원 경로: 응급입원일: 2021. 9월 9일2) 정신병력(1) 입원 당시 주 증상: 나는 정상이다. 망상이나 환청 없다(아버지, 동생: 망상 속에 산다).① 촉발 사건: '93년 대학 재학 당시 OO대병원에서 정신분열로 진단받은 후 입원 치료받고 퇴원 후 98년까지 외래진료 받았으며 정신분열증상 지속적으로 보이고있는 상태임. '00년 결혼하였고 01년 슬하에 아들 하나 있으며 10년간 일하던 시 공무원 그만두고 '09년 이혼. 아들은 부인이 양육하고 있는 상태이며 가족(동생) 말로는‘연예인과 결혼할 거다. 국정원이 날 감시하고 있다.’ 등의 말을 평소에 한다고 하며 환자 자신은 정상으로 주장하고 가족들이 응급실 통해 입원시킴.② 발병 시기: '93년 환자 대학교 1학년 때 정신분열증 진단받음③ 발병 기간: '93년부터 현재까지 투약 중단 후 반복 재발함④ 주 증상: 망상, 환청(2) 현재 질병 상태병실내에서 말을 많이 하는 편은 아니나 맨발로 탁구치고 수염을 덥수룩하게 길러 눈에 띄는 모습이며 노트에 MBC 아나운서 결혼 유 무를 적어놓기도 하나(애정망상) 병실 프로그램에는 매우 적극적으로 참여하는 모습 보임. 투약에 대해 민감하게 반응하며 약을 변경한다고 하면서 왜 기존에 먹던 abilify는 계속 먹는지? 언제까지 두 개를 같이 먹어야 되는지 꼬치꼬치 담당의에게 묻고 설명이 끝났어도 의심스러운 듯 고개를 갸우뚱하면서 마지못해 납득하는 모습보임. 수염을 왜 안 깎는지 깎도록 권유하자 장황하게 자신의 입장을 늘어놓음. '위생상으로 문제가 된다면 깍기는 하겠는데 깎으려면 일회용 면도기가 필요하다. 도루코 칼로 깎다 베인적이 있어서 7·80년대 깎던 그 칼로는 못한다. 전기면도기로 앓았던 신체적, 정신과적 질병: '92. 9월 증상 발병하여 '92. 9월 망상형 정신 분열증로 경대병원 정신과 입원 치료받음. 외래치료 받던 중 '03년 외래진료 받던 중 치료 거부하며 자의로 중단함.② 음주나 약물사용의 병력: 없음③ 과거의 정신과 입원이나 정신 보건센터를 이용한 경험: '93년 1월 경대병원 정신과 입원, 이후 '03년까지 외래 진료함.④ 과거 에피소드 빈도나 기간에 대한 확인: 고2 때부터 대인관계 거의 없이 지내고 성적 떨어지면서 피해의식, 다른 사람들을 의심하는 행동 보이다가 대학교 1학년 때 과대망상, 피해망상, 애정망상, 공격성 심해져 입원, 증상 지속되어옴(4) 발달력: wanted baby, 모유 수유, 출생 시 외상(-)① 영아 및 초기 아동기: 아버지 직장(선생님)문제로 부모와 떨어져 아버지 고향에서 할머니 할아버지 손에 자랐고 3세까지 할머니 할아버지를 ‘부모’라고 생각하고 지내던 중 부모가 찾아와서 아버지가 사탕을 주는데 부끄러워 할아버지 뒤에 숨었다고 함. 이 일로 아버지가 화가 났을지도 모른다고 생각하여 아버지에게 사랑받을 수 있도록 아버지 시키는 대로 하려고 노력했다 함. 이 시기에 어머니 말로는 의심이 많았다고 하며 먹는 음식도 의심하여 손에 들고 하루종일 들고 있어서 엄마가 일부를 먹고 나면 먹었다고 함. 4세 때부터 아버지 직장인 점촌에서 부모와 함께 생활함② 학령전기: 동네 친구들과 사귀기보다 책만 보며 조용히 지내는 편이었음. 순한 성격이었고 밖에 나가도 맞고 들어오는 경우가 많았다고 함.③ 학령기: 초등학교 4학년 때 대구로 전학하여 사투리를 쓴다고 친구들이 놀려 약 1년간 혼자서 물건 사러 가지도 못했으나 성적은 늘 1등을 했고 실장을 맡기도 했지만 앞에 나서기를 꺼렸다고 함④ 청소년기: 중학교 때 성적 우수한 편으로 전교 10등 이내 들었고 친구가 있었지만 주로 공부만 했다고 함. 고등학교 들어갈 때 거의 만점 수준(198점)으로 대인관계 없이 공부만 주로 하다가 2학년 때부터 성적이 점차 떨어지기에 떨어졌다고 생각하기도 하였고 환자가 원해서 재수하였으며 이 시기에 집을 이사하였는데 창문이 많다고 하며 옆 2층집에서 자신의 방을 내려다보기 좋아 감시하기 좋다고 하며 마치 자신이 감시당하고 있다는 것을 눈치챘다는 엉뚱한 말을 하기도 함.⑤ 성인 초기에서 현재까지: 00대학 유전공학과 입학하여 인기가 많으면 안된다는 생각이 들었고, 4월경 같은 과 여자보고 인연의 끈이라고 생각하고 짝사랑 했으며 신입생 환영회 때 다른 여학생이「사랑사랑 누가 말했나」라는 노래를 하는데 눈초리가 '나는 당신을 좋아하는데 당신은 왜 다른 여자를 좋아하는가’라고 말하는듯 나에게 잘 보일려고 행동하는 것 같았다고 하며 여자가 내가 다른 여자와 친하게 지내는 것 방해하였다. 여자가 질투에 눈이 멀었다고 생각하였다고 함. 여름방학 때 편지를 보낸 후 그 여자를 만나서는 “질투하지 말라". "서로 간에 안 좋다”라고 했다고 함.⑥ 군생활: '90년 2월 28일 갑작스럽게 영장이 나와 바로 입대하였고 안기부 조작으로 김천 교도대로 입대하였다고 함. 교도관들이 여자 이야기 하는데 내 이야기를 다 알고 있는 듯 했다고 함.복학 후 92년 9월경부터 충동성, 공격성 보여 경대병원 입원하였고 99년 주위 친척 소개로 아내를 만났으며 현재 아들은 4학년이며 자신을 이해해 주지 않아 아내와는 10년간 결혼생활 후 이혼함. 2003년 환자는 담당의사와 싸운 후 투약을 자의로 중단하였고 자신을 해코지하려는 피해망상 등이 생겼고 시간이 갈수록 그러한 생각들이 더욱 확고해졌다고 함. 2008년까지 특이사항 없이 공무원 생활을 하였으나 그만두고 서울로 올라가 2009년 7월 MBC 언론 노조파업에서 손정 아나운서를 처음 만났으며 아나운서가 전부터 나와 사귀기 위해 접근했다는 애정망상, 관계망상이 생겼고 자신을 이해하지 못하고 냉대하는 부인에 대한 불만 등으로 2009년 부인과 이혼을 하고 서울에 올라가서 혼자 살겠다며 동국대 동양철학과 석사과정을 시작 하였다고 함. 2010년 주위사람들을 의심하는 모습 보이 연인관계로 여긴 사적인 글을 계속 올려 팬 카페에서 차단되었으나 스스로는 차단된 이유가 국정원이 연구 때문에 자신과 아나운서와의 관계를 방해하기 위해서라고 생각하였다. 이후에도 망상 지속되어 정신과 입원하게 됨.투약정보제품명용량/ 용법효능부작용Clozapine100mg/ 경구약제내성 조현병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 조현병 환자의 치료졸음, 어지럼증, 두통, 과다침분비, 빈맥, 저혈압/고혈압, 구강건조, 오심,구토, 등Abilify10mg/ 경구조현병, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 주요우울장애 치료의 부가요법제, 자폐장애와 관련된 과민증, 뚜렛장애정서불안, 경련, 구갈, 장폐색, 심전도변화, 부정맥 및 호흡억제 등Haloperidol5mg/ 경구정신분열증(조현병), 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군과민증, 소화기계 장애, 내분비계 장애, 기관지 경련, 초조, 불안, 두통, 환각간호 진단우선순위간호 진단1비효율적 위생관리와 관련된 자가 간호 결핍2망상적 사고와 관련된 사고과정 장애3투약과 관련된 지식 부족간호과정간호진단비효율적 위생관리와 관련된 자가 간호 결핍간호사정주관적자료- “신발은 불편하기만 해”- “도루코 칼로 깎은 적이 있어서 옛날 칼로는 못 깎아.”- “전기면도기로 깎으면 아프단 말이야.”- “귀찮은데 왜 씻어야 되는데?”객관적자료- 환자 면담 시 수염 덮수룩한 모습 관찰- 맨발로 화장실을 들어가는 모습 관찰- 일주일 동안 씻지 않고 양치하지 않는 모습 관찰- 진단명: 조현병간호목표단기목표· 대상자는 1주 이내 스스로 7일에 한 번 면도한다.· 대상자는 3일 이내 스스로 양치질을 한다.장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 자발적으로 씻고 면도를 한다.간호계획① 매 근무 시 대상자의 전반적인 복장 및 외모의 위생 상태를 사정한다.1-1 근무 시마다 머리카락 상태와, 환자복의 위생 상태, 치아 상태, 환자의 의복 관리를 사정한다.② 근무 시 대상자가 위 및 필요성에 대해 교육하고 수행 할 수 있도록 격려한다.간호 수행및 근거간호 수행이론적 근거① 매 근무 시 대상자의 전반적인 복장 및 외모의 위생 상태를 사정하였다.② 근무 시 대상자가 위생관리를 시행할 시 긍정적 강화를 했다.③ 매 근무 시와 면담 시 식사 후 위생관리의 중요성과 방법을 교육 및 시범을 보였다.④ 면담 시 자가 간호의 중요성 및 필요성에 대해 교육하고 수행할 수 있도록 격려하였다.① 정신증적 증상이 있는 대상자들은 위생이나 몸단장에 관심을 기울이는 것이 어렵기 때문에 관찰을 통해 사정 후 이에 맞는 간호를 제공하기 위함이다.② 독립적인 수행과 긍정적 강화는 자아 존중감을 향상시키고 바람직한 행동을 더 많이 할 수 있도록 하며 스스로를 돌봄으로 대상자는 현실에 대한 인식능력을 키울 수 있고 강화-보상 원칙을 이용하여 잘한 행동에 대해 보상을 함으로써 동기부여를 해줄 수 있기 때문이다.③ 위생관리의 중요성과 방법 교육 후 직접 시범을 해봄으로써 확실하게 더 숙지하고 즉시 피드백을 주기 위함이다.④ 자가 간호의 중요성 및 필요성에 대해 교육하여 질병 발생의 위험 정도를 감소시키기 위함이다.간호 평가- 대상자는 1주 이내 위생관리의 중요성에 대하여 2가지 이상 구두로 말한다. (달성)- 대상자는 1주 이내 스스로 3일에 한 번 면도 한다. (달성)- 대상자는 1주 이내 스스로 식사 후 양치질을 한다. (달성)- 대상자는 퇴원 시까지 자발적으로 씻고 면도를 한다. (달성)시나리오scene#1간호사: (맨발로 탁구 치는 환자를 보며) 환자분 신발을 벗고 있으시네요~수염도 많이 길으셨네요. (관찰)환자: 신발은 불편하기만 해. 내가 어디 다니는지 신발에 추적 장치 붙여 놓고 감시하잖아. 그리고 신발 답답해서 못 신겠어.간호사: 추적 장치 붙여져 저랑 같이 확인해 보시겠어요? (추정 장치 없는 것을 같이 확인함) 추적 장치는 없고 신발이 답답하시다면 편한 다른 신발을 신어보시는 것은 어떠신가요?환자: 그러면 이 신발 말고 다른 슬리퍼 한번 구해보지 뭐간호재진술)

의/약학| 2023.08.02| 8페이지| 1,500원| 조회(218)

정신간호학, 케이스, 치료적의사소통, 정신간호학CASE, 정신간호 시나리오

미리보기

닫기
판매자 표지

편도염 CASE A+자료

편도염 CASE목차1. 서론 ----------------------------------------------------------------------2. 본론 ----------------------------------------------------------------------3. 결론 ----------------------------------------------------------------------4. 참고문헌 -----------------------------------------------------------------1. 서론간호과정은 문제해결을 위한 객관적이고 과학적이며 체계적인 접근방법으로, 모든 간호행위의 중심이며 실재적이거나 위험한 건강문제에 대한 개인 또는 집단의 독특한 반응을 확인하고 해결하는데 초점을 맞추어 개별적인 간호를 제공하는 것이다.이번 과제에서는 편도염의 문헌고찰을 통하여 구조와 기능, 질환의 증상과 치료 등을 알아보았다. 또한 사례에 적용해봄으로 더욱 구체적인 간호과정을 진술해 볼 것이다.2. 본론* 편도염1) 편도와 아데노이드의 구조 및 기능위치 : 목 안과 코 뒷부분기능 : 외부로부터의 침입물질로부터 일차적으로 우리 몸을 방어하는 역할구조: 구개편도, (대개 입을 벌렸을 때, 보이는 편도선)아데노이드 및 이관편도(코와 목구멍 사이), 혀 편도 (혀의 뿌리에 있어 내시경을 사용하여 관찰가능)크기: 대개 6세 전후까지 점점 커지다가 그 이후에는 작아지게 된다.2) 편도와 아데노이드 질환의 증상-급성질환 : 침도 삼킬 수 없을 정도로 목이 아프며 열이 나고 몸이 춥고 떨리며 머리도 아프고 뼈 마디마디가 쑤시는 것처럼 아프면서 간혹 귀의 통증을 동반.-만성질환 : 급성이 자주 반복되는 경우로, 목에 뭔가 걸려 있는 것 같은 이물감과 함께 가래를 뱉을 때 악취가 나는 노랗고 좁쌀크기의 덩어리가 나와 불쾌감을 주게 된다. 충치가 없고 별다른 이유 없이 입에서 냄새가 나면 편도선염이 원인인 경우가 많음.3) 편도고 있었다. 부모는 동네 의원을 찾아 진료를 받았고 tonsillitis 진단을 받고 대학병원으로 가서 수술권유를 받았다.5) 간호과정1. 일반적 정보 및 환자 간호력1) Identifying information7일 전(2020. 11. 11) 음식물을 삼킬 때 목이 아프고, 어릴 때부터 mouth breathing at sleep apnea, snoring 주호소로 LMC 방문하여 tonsillary hypertrophy 소견으로 큰 병원 권유받고 2020. 11. 20 수술 권유받고(T&A) 2020. 12. 01 수술받기 위해 입원함.2) 입원과 관련된 정보? 일반적 정보성명 : 이OO성별 : M연령 : 5세출생일 : 160530주보호자 : 모정보제공자 : 모신체사항 : 122.3cm, 18.6kg발병일 : 2020.11.11. 19:00내원 일시 : 2020.12.01. 09:30진단명 : Tonsillitis (Hypertrophy of tonsils with herpertrophy of adenoids)수술명 : T&A (Tonsillectomy with adenoidectomy) (20.12.02)주호소 : sleep apnea, snoring, sore throat과거력 : (-)알레르기 : (-)? 과거력출생력? 분만장소 : 00병원? 분만형태 : 자연분만? 출생 시 산모상태 : 양호? 출생 시 신생아상태 : 만삭아? 출생 시 체중 : 2.9kg? 출생 시 신장 : 48cm? 출생 시 두위 : 34.5cm입원력 및 수술력? 입원력 : (-)? 질병력 : (-)특이반응? 없음예방접종력? BCG(√)? DPT/TOPV 1차(√) 2차(√) 3차(√)? B형간염 1차(√) 2차(√) 3차(√)? MMR(√)? 수두(√)? DPT 추가접종(√)? MMR 추가접종(√)? 일본뇌염(√)? 특이반응 여부(-)현재 약물 복용 여부? 없음? 현병력주 호소sleep apnea, snoring, sore throat발병 일시어릴 때부터 sleep apnea, s신체사정신장 및 체중122.3cm, 18.6kg림프 및 면역계압통은 없으나 3cm정도 비대함.호흡기잘 때 수면 무호흡증과 코골이현상 있음.? 전반적 건강상태? 영양상태 - 고형식 : 3 회/일, 1공기- 먹는 방법 : 혼자 먹는다.? 배설상태 - 배뇨와 배변습관 : 화장실- 소변과 대변가림- 1일 배뇨 횟수 : 6~7회, 배변습관 : 3/주? 놀이습관- 놀이(좋아하는 놀이, 장난감, TV 프로그램 등) : 퍼즐 맞추기, 뛰어놀기, 유튜브 보기- 특이한 습관 : 없음? 활동 및 수면습관- 활동 정도 : 씩씩하다- 수면 : 잠자리에 드는 시간 : 21시깨는 시간 : 7시낮잠 자는 시간 : 14~16시- 수면습관 : 혼자, 이불, sleep apnea, snoring? 개인위생- 목욕 : 입원 전 3회/1일- 자가간호능력 : 손씻기(√) 이닦기(√) 옷입기(√) 목욕(-) 대소변가리기(√) 식사(√)? 질환 및 입원에 대한 반응과 적응입원으로 인한 환아의 반응운다(-) 매달린다(-) 공격적 행동을 한다(-) 거부한다(-) 두려워한다(√) 무표정하다(-) 축 처진다(-) 변화없다(-)부모반응슬픔(-) 부정적(-) 불안(-) 두려움(-) 죄책감(-) 걱정(√) 무관심(-) 비협조적(-)환아가 경험하는 어려운 사건주사(-) 통증(√) 소음(-) 식사(-) 검사방법(-)의료진(-) 기타(-)어린이 질병에 대한 부모의 지식정도 (중)질병의 과정 및 예후편도염증질병전염경로세균에 의해서약물항생제치료방법수술예방방법만성편도염은 수술⑦ 사회생활어린이집적응상태친구관계 원만하고 다른 문제 없음또래관계성별 가릴거 없이 다 잘지내고, 모두 원만함형제관계형제없음검사명검사일검사목적검사 전후 간호결과가슴흉부사진(Chest PA)2020. 12. 01가장 흔하게 행해지는 방사선 X-ray 중 하나이고, 폐와 심장계통 질환에 대해 알려주는 중요한 x-ray검사 전 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거한다.unremarkable chest행→평가#2. 수술과 관련된 출혈의 위험S"빨대로 물 먹을래...“O? 진단명 : Tonsillitis (Hypertrophy of tonsils with herpertrophy of adenoids)? 12. 02 09:40 Tonsillectomy with adenoidectomy 시행함.? 12. 02 WBC 11.2▲, Neutrophill 64.6▲, Lymphocyte 15.3▼, Hb 11.6▼? 빨대로 물을 먹으려는 모습 관찰됨.? 엎드려 있거나 옆으로 누우면 불편하다며 칭얼대고 안절부절하는 모습 관찰됨.P목표장기목표 환아는 퇴원 전까지 무출혈 상태를 유지한다.단기목표? 환아는 1일 이내에 Hb 수치가 정상 범위 내에 들어간다.? 환아는 6시간 이내에 수술 부위를 자극할 수 있는 행위를 하지 않는다.수행계획이론적 근거? 진단적 계획? 출혈의 위험에 기여하는 상태 확인을 위해 건강력을 사정한다.? 수술 후 분비물이나 구토물을 사정한다.? 수술 후 환아의 연하운동을 주의 깊게 살펴본다.? 수술 후 헤모글로빈과 헤마토크릿의 수치를 모니터한다.? 출혈에 대한 잠재적인 위험의 조기 확인은 적절한 예방방법 수행을 위한 기초를 제공한다.? 수술 부위에서 혈액이 새어나오는 것은 비정상적인 응고와 연관이 있다.? 출혈의 가장 명백한 징후는 혈액을 계속적으로 삼키는 것이며, 필요하다면 압설자를 조심스럽게 넣어 보며 잠들어 있을 경우 연하운동을 살펴보는 것이 좋다.? 감소된 헤모글로빈과 헤마토크릿 수준은 출혈의 빠른 지표가 될 수 있다.? 치료적 계획? 수술 후 침상안정을 취하며 환아를 엎드려 눕히거나 옆으로 눕힌다.? 수술 부위를 자극 할 수 있는 행위를 금지한다. (기침, 빨대 사용 등)? 아스피린과 같은 혈전생성억제제 약물은 사용하지 않는다.? 붉은 색이나 갈색의 액체의 음식물을 제공하지 않는다.? 분비물 배액을 촉진하고 흡인을 방지한다.? 기침, 코풀기 등은 인후에 자극을 주어 출혈을 유발하는 행위이므로 하지 않도록 한다.? 아스피린은 정상적인 혈소판 응집을다.? 수술 후 배액을 촉진시키기 위해서 아동이 깨어나기 전에 엎드려 눕히거나 옆으로 눕히고, 의식이 회복 된 후에는 하루 종일 침상에서 안정을 해야 하지만 환아가 원하면 앉아 있을 수도 있다.I??? 모두 수행하였다.E? 12/02 환아는 수술 부위를 자극할 수 있는 행위(빨대로 물먹기, 기침하기, 침상 벗어나려고 하는 등)를 하지 않아 단기목표가 달성되었다.? 12/03 환아의 Hb 수치가 11.6에서 13.6으로 정상수치로 확인되어단기목표가 달성되었다.#3. 돌봄 제공자의 낙상에 대한 인식부족과 관련된 낙상위험성S".....“O? 환아의 나이: 5세? 돌봄 제공자(어머니)의 잠깐의 외출이 잦은 모습 관찰됨.? 침대에 불안정하게 자주 서있는 자세 관찰됨.? 낮에는 불을 자주 끄는 어머니의 모습 관찰됨.? 침대에서 일어날 때 side rail 잡고 일어나는 모습 관찰됨.? side rail이 끝까지 채워져 있지 않음.P목표장기목표 환아는 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않는다.단기목표? 환아는 2일 이내에 불안정하게 침대에서 서있는 모습이 관찰되지 않는다.? 돌봄 제공자는 2일 이내에 환아의 낙상을 예방할 수 있는 행동수칙을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.수행계획이론적 근거? 진단적 계획? 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.? 낯선 환경, 부적절한 빛, 젖은 표면과 같이 낙상의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 요소에 대해 사정한다.? 보호자의 낙상에 대한 지식과 부재시간 등을 사정한다.? 낙상의 위험수준과 차후에 낙상을 대비한 예방조치를 준비할 수 있다.? 방에 있는 도구들의 배열에 익숙하지 않은 환아는 낙상을 더욱 경험하기가 쉽다.? 낙상과 관련된 지식수준 및 부재 시간을 사정하여, 필요 시 추가적인 교육과 부재 시간동안의 환아의 낙상을 예방하기 위한 간호를 제공할 수 있다.? 치료적 계획? 환아에게 이동할 때 넘어지지 않도록 미끄럼 방지 밑창이 달린 신발이나 슬리퍼를 신을 수 있도록 한다.? 환아의 침대 바퀴와 침상을 고정한다.

의/약학| 2023.08.02| 10페이지| 1,500원| 조회(235)

아동간호학, 케이스, 사례연구, 간호과정, 편도염

미리보기

닫기