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지역사회간호학실습 간호중재 예시 및 계획서 (OMAHA진단) 평가D별로예요

지역사회간호학실습간호과정(중재 및 수행, 평가)예시 및 계획서영역ex) Ⅲ. 생리학적 영역문제ex) 34. 전염성/감염성 질환증상/징후ex) 01. 감염사정O-Data? 오른쪽 안검 감염? 안경착용? 안질환(백내장)? 안연고 투여중S-Data? x목표일반적 목표0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일 까지 대상자는 ( ) 할 수 있다.구체적 목표1) 0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 ( ) 할 수 있다.2) 2021년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 감염 예방 수칙을 이해하고 0가지 이상 실천할 수 있다.3) 0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 지역사회 자원을 통해 주기적인 검진 및 지원사업소개를 받을 수 있다.수행계획1. 0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 ( ) 에 대한 지식을 함양하고 ( )가지 이상 설명할 수 있다.?수행내용0월 0일 지역사회간호사는 ( )을 통해 노인성 안질환에 대해 교육함.?수행자대상자, 지역사회간호사, 의사?수행방법0000년 0월 0일 지역사회간호사는 대상자의 ( ) 에 대해 시청각 자료와 팜플렛을 이용하여 교육함.?추진기간0000년 0월 0일 ~ 0000년 0월 0일?장소보건소- 교육일정 : 0000년 0월 0일 00:00- 소요되는 시간 : 1시간- 교육할 자료의 내용들은 다음과 같다.비디오 : 노인성 눈질환 (백내장, 녹내장, 황반변성)1) 노안의 정의2) 백내장과 녹내장의 종류, 증상, 치료- 수행도구 : 팜플렛1p ? 백내장의 원인, 백내장의 증상백내장의 예방과 눈 건강관리 수칙2p ? 상항별 녹내장 생활수칙1. 전자기기 사용할 땐?2. 일상생활 중엔?3. 운동할 땐?? 녹내장 일상생활 주의사항- 안질환으로 인한 시야 결손 시 도움이 되는 방법2. 0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 ( ) 을 이해하고 3가지 이상 실천할 수 있다.?수행내용0월 0일 지역사회간호사는 ( ) 을 통하여 감염예방수칙에 대해 교육함.?수행자지역사회간호사?수행방법0000년 0월 0일 지역사회간호사는 유인물을 활용하여 ( )에 대해 교육하고 설명한다.0000년 0월 0일 대상자는 ( ) 을 이해하고 실천한다.?추진기간0000년 0월 0일 ~ 0000년 0월 0일?장소보건소 건강교육실- 교육일정 : 0000년 0월 00일 00:- 소요되는 시간 : 30분- 수행도구유인물교육 1일 전 3/11일 올바른 안연고 투약 방법, 눈 건강관리를 위한 생활수칙에 대해 조사하고 A4용지 두 장 분량으로 요약하여 정리하고 요약, 정리한 교육내용은 고령인 것을 고려하여 글씨크기는 12p로 하여 작성하고 교육할 내용들을 다시 점검한다.1p ? 올바른 안연고 사용법2p ? 눈 건강관리를 위한 9대 생활 수칙- 교육할 자료의 내용들은 다음과 같다.1p ? 올바른 안연고 사용법(1) 안연고 도포 후 가볍게 눈을 감고 티슈로 여분의 연고를 닦아 낸다.(2) 눈꺼풀 안쪽에 가로로 안연고를 짜서 넣고 용기 끝부분이 눈에 닿지 않게 한다.(3) 증상이 좋아진 후에도 의사의 처방에 따른 투여 횟수를 지킨다.눈 건강관리를 위한 9대 생활 수칙3. 0000년 0월 0일부터 0000년 0월 0일까지 지역사회 자원을 통해 ( )에 대한 주기적인 검진 및 지원사업소개를 받을 수 있다.?수행내용대상자에게 안질환 검진 및 상담을 실시한다.?수행자지역사회간호사, 의사?수행방법1) 0000년 0월 0일 대상자는 한 달에 한 번 안질환에 대한 지도교육 및 상담을 진행한다.2) 0000년 0월 0일 지역사회간호사는 대상자에게 안질환지원사업에 대해 안내한다.?추진기간0000년 0월 0일 ~ 0000년 0월 0일?장소보건소지역사회간호사는 대상자에게 안질환 검진 후 노인안검진개안수술에 대해 설명한다.[노인 안검진개안수술]- 저소득층 노인 등에 대한 정밀 안검진의 실시로 안질환을 조기 발견 하고 적기 치료함으로써 노인들의 실명예방 및 일상생활 가능한 시력유지와 개인 수술비 지원을 통한 노인 및 가족의 의료비 부담을 경감하고 안 검진 및 수술대상의 단계적 확대로 노인건강을 체계적으로 보장함.

의/약학| 2022.07.20| 4페이지| 2,000원| 조회(804)

보건소, 간호진단, 사례연구, 간호학과, 간호과정, 지역사회간호학, 케이스스터디, 지..

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지역사회간호학 보건간호사, 산업간호사의 역할 평가B괜찮아요

보건간호사, 산업간호사의 역할? 산업간호사는 산업간호사업과 관련된 근로자의 건강상태 및 작업환경상태에 대한 지속적이고 체계적인 정보를 수집하고 산업체에 일차보건의료를 포괄적으로 제공하기 위해 각종 지침서 개발, 의뢰체계구축, 사업에 대한 지도, 감독하는 역할을 한다.? 산업장의 특성에 따른 유해인자와 근로자들을 관리하면서 예방과 건강증진을 위주로 보건업무를 기획, 운영, 관리하는 업무들을 수행하고, 사전파악을 하며 준비한다.? 사업장의 요구에 맞춰 자신의 전문적인 역량을 발휘하고 산업간호사의 업무 중 근로자의 응급처치 뿐만 아니라 사업장 특유의 작업환경분야 업무와 사원 건강관리, 안전보건관리 등 그 외 업무를 수행하고 있다.? 산업간호사는 간호진단에 따라 수행하되, 최우선순위로 고려해야 하는 것은 산업간호의 상위분야인 산업보건의 목적에 맞아야 한다.1. 근로자 건강관리응급처치, 의약품 투약, 직업병 예방 관리, 건강 상담산업간호사 의료행위 (산업안전보건법 시행령 제17조)가. 외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료나. 응급처치가 필요한 사람에 대한 처치다. 부상·질병의 악화를 방지하기 위한 처치라. 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양 지도 및 관리마. 가목부터 라목까지의 의료행위에 따르는 의약품의 투여2. 건강증진건강증진 프로그램, 사업장 보건교육, 생활습관 개선 지도, 직무 스트레스 통계 및 관리예시)- 건강증진 프로그램 : 금연, 절주, 운동관련 프로그램 스트레스 , 운동교실 관련 프로그램 등- 사업장 보건교육 : 산업장 안전교육, 특별안전보건교육, 응급처치 교육- 생활습관 개선 지도 : 고혈압 근로자 생활습관 개선 프로그램, 비만 근로자 헬스 프로그램 등- 직무 스트레스 통계 및 관리 : 근로자 직무 스트레스 예방 및 관리 프로그램사례)1) 프로그램 계획 및 수립 ? 고혈압 근로자 맞춤형 생활습관개선 프로그램2) 세부 운영계획 및 운영 : 대상자 모집, 프로그램 관리 및 총괄- 혈압 측정 및 호기 일산화탄소량 측정- 고혈압 위험요인 교육 후 평가 및 제언- 생활습관 체크 및 모니터링- 리플렛 제공 : 고혈압 예방과 관리를 위한 6가지 생활수칙3) 평가 : 설문조사 및 통계3. 작업관리교대근무 관리, 작업 자세 지도, 작업대 개선 제안4. 작업환경 관리작업환경 측정 제안, 작업장 순회 점검, 화학물질 관리, 보호구 착용 지도5. 산업재해 관리산업재해 통계의 관리 및 분석, 원인 조사 및 재발방지 지도■ 관리자? 산업장 내 보건관리 목표설정, 계획, 기구, 예산, 평가 제안? 보건교육에 관한 계획 수립? 건강관리실 운영, 관리? 근로자 건강기록 유지 및 관리■ 수행자? 응급처치 및 간호? 의사의 처방에 따른 처치 및 간호? 취업 신체검사. 정기 신체검사, 특수 신체검사 운영실시? 유해 작업환경과 환경위생에 관한 일차적 조치■ 교육자, 상담자, 대변자? 산업간호 인력 확보? 인력의 지도 감독, 보수교육 지도? 각종 요원(보조원, 자료봉사원, 응급처치요원) 훈련? 산업안전보건위원회 조직 및 운영◆ 산업장 건강증진을 위한 산업 간호사의 역할1. 건강감시를 필요로 하는 실제적, 잠재적 위험요인에 대해 인식하고 있어야 함.2. 건강증진 프로그램을 위해 필요한 정책과 절차를 개발해야 함.3. 유해요인에 노출된 근로자의 건강호소를 작업장 유해요인의 노출과 관련하여 평가하여야 함.4. 근로자들이 질병의 증후나 증상을 보고할 수 있도록 격려해야 함.5. 근로자 건강관리활동을 수행해야 함.6. 근로자의 증상보고에 근거하여 작업개선을 권고해야 함.7. 근로자 보건교육 프로그램을 수행해야 함.8. 개인의 비밀을 보장할 수 있는 방식으로 건강기록을 유지해야 함.9. 근로자 건강문제의 유형, 추세, 변화, 유사성을 발견하기 위해 근로자 집단의 데이터를 분석할 수 있어야 함.◆ 직업병 조기발견 및 예방을 위한 산업간호사의 역할1. 문제가 의심되는 근로자에 대하여 적어도 최근 3년간의 관련 자료를 수집해야 함. (일반검진, 특수검진, 작업환경측정, 종합검진기록 등)2. 근로자의 불편, 상담 및 처치내용을 자세히 기록으로 남기고 추후 평가를 위한 자료로서 사용해야 함.3. 올바른 직업 환경 및 특수건강진단을 유도해야 함.보건간호사의 역할? 보건간호사는 지역사회 주민의 건강증진 및 질병예방을 담당하고 있는 간호사와 특정 교육적 준비를 가지고 공중보건 간호 실무를 할 수 있는 자를 칭한다.? 전국 보건소와 보건지소, 지방자치단체 등에서 지역사회 주민의 건강관리를 위해 근무하는 간호 보건직 공무원을 보건간호사라고 부른다.? 활동영역은 지역사회이며 크게 보건직공무원, 보건교사, 지역사회방문간호사, 지역사회정신간호사 등 다양한 직종의 보건간호사가 있다.1. 지역사회 질병예방, 건강증진2. 지역보건정책개발과 계획3. 지역사회 대상자 교육 및 상담4. 지역보건 관리, 개인과 가족 관리, 심리적 관리, 취약집단 관리5. 장기적인 개인·가족·지역사회 관리■ 보건관리자? 지역보건의료계획 수립 및 평가, 지역사회 건강조사업무? 보건관리 예산, 인력 및 의료자원 물품관리? 진료접수 및 수납, 처방전 발급? 건강진단(결과)서 발급 관련 업무, 진료비 청구 및 관련 업무■ 보건사업실행자? 건강증진사업계획 후 대상자 건강증진 교육 및 홍보? 방문간호, 예방접종 및 진료업무 보조? 보건관련 공중 이용시설 법령이행실태 모니터링? 지역사회대상자 건강상담? 대상자 건강 모니터링 및 사후관리사례) 금연, 절주, 구강보건, 신체활동, 영양, 비만예방, 구강보건, 방문간호, 감염병, 심뇌혈관질환예방관리, 한의학, 아토피, 천식, 재활, 모자보건, 치매, 정신, 암 예방, 지역사회 건강조사 등 프로그램 주제 선정1) 1년 연간계획 수립 ? 금연과 관련된 모든 프로그램, 캠페인 등 전반적 계획2) 세부 운영계획 및 운영 : 대상자 모집, 센터운영, 운영실적, 프로그램 관리 및 총괄- 금연 상담서비스 제공 : 금연보조제 제공, 필요 시 담당의사의 판단에 따라 경구용 금연약물처방, 금연 홍보 물품 제공, 6개월 금연성공자 기념품 제공- 찾아가는 금연클리닉 운영- 정기적인 금연상담서비스 제공3) 프로그램 평가◆ 지역사회 방문보건간호사? 지역사회 질환관리 및 간호, 질병, 재해/상해(사고) 예방과 건강증진의 광범위한 책임을 수행? 다기초생활수급자, 차상위계층, 독거노인, 장애인 등 건강취약계층에 대해 방문건강관리서비스로 건강수준향상 및 건강 형평성 제고에 기여함.1. 지역 특성에 맞는 지역사회 통합 방문간호사업 계획 수립 및 예산 편성2. 지역사회자원 연계 체계 구축

의/약학| 2022.07.21| 6페이지| 1,500원| 조회(540)

간호학과, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 간호과제

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병원감염 및 감염관리 보고서 (병원미생물학)

병원감염 및 감염관리 보고서목 차1. 병원감염의 개념과 사례22. 감염관리의 중요성33. 감염관리 매뉴얼, 지침서44. 대책 및 결론5참고문헌6병원미생물학병원감염 및 감염관리 보고서1. 병원감염의 개념과 사례병원감염(hospital infection)이란 원내감염이라고도 하며 감염원(感染源)과 피감염원(被感染源)이 동거하고 있는 상태인 병원에서의 감염을 특히 병원감염이라고 한다. 원래는 황색포도상구균에 의한 병원감염이 대부분을 차지하고 있었으나, 오늘날 각종 항생물질의 개발에 따라 항생제 내성이 생겨 그 원인이 바뀌고 있는 추세이다.병원감염은 내인성 감염원과 외인성 감염원으로 구분할 수 있다. 내인성 감염원은 장기이식을 받거나 면역기전이 장기간 억제된 환자들에게 환자 자신이 보유한 균으로 인해 감염이 발생하는 것으로 예방이 힘들다. 그러나 외인성 감염원은 환자밖에 있는 균으로 의료종사자들이나 병원환경이 문제가 되며, 의료인들이 주의하거나 병원화경을 조절함으로써 예방이 가능한 감염원이다.병원감염에 대한 사례로는 2018년 5월 17일에 서울 강남의 한 피부과에서 발생한 집단 패혈증 사건이 있다. 당시 조사에 따르면 패혈증 증세의 원인은 바로 프로포폴 주사액 오염에 따른 '판토에아 아글로메란스'균 감염인 것으로 밝혀졌다. 강남 피부과에서 시술을 받은 후 발열, 어지러움, 혈압 저하 등 이상 증상이 발생한 환자와 약품 등에서 판토에아 아글로메란스(Pantoea agglomerans)균이 검출되었고 환자의 혈액, 주사기 내 남은 프로포폴, 주사 바늘에서 패혈증 원인균을 발견했다. 이상 증상이 나타난 환자 20명 중 5명의 혈액, 5월 4일 나누어 주사한 주사기에 남은 미투여된 프로포폴, 프로포폴에 사용된 주사 바늘에서 동일한 유전자형의 판토에아 아글로메란스균이 확인되었다. 판토에아 아글로메란스균은 식물, 토양 등에서 발견되는 세균으로 식물, 동물, 사람 모두에게 질병을 일으킨다. 이 세균에 감염될 경우 세균성 관절염, 활막염이 가장 흔히 발생하며 이번 사건처럼 패혈증이 발생할 수도 있다. 패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말하며 패혈증은 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있으며, 신체 장기 기능의 장애나 쇼크 등이 동반되는 경우에는 사망률이 매우 높다. 이처럼 미생물은 우리에게 심각한 영향을 끼치기도 하며 병원 내에서는 환자들이 미생물에 감염되지 않도록 적절한 예방과 감염관리가 필요하다.2. 감염관리의 중요성미생물에 의한 감염을 막기 위해선 감염관리가 필수적이다. 감염관리는 병원감염의 발생 감시, 보고 등 병원감염과 관련된 전반적인 업무를 의미한다. 여기서 병원감염이란 입원 당시에는 발견되지 않았던 감염 사항이 입원 기간에 발생한 것을 말한다. 현대의 의료 환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호 장비의 착용이 강화되었음에도 불구하고 항암 요법의 발달, 면역억제제 사용 등으로 인한 면역 기능 저하 환자의 증가, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 병원감염은 지속적으로 증가하고 있으며 입원환자의 3.7 ? 15.5%에서 병원감염이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 하지만 현대의학의 수준에서 병원감염의 100% 예방은 불가능하며, 30-35% 수준 정도만이 예방된다. 그러므로 감염관리를 철저히 하여 미생물의 전염을 막아야 하는 것이 중요하다.또한 감염관리의 목적은 입원과 관련하여 환자, 보호자, 방문객, 직원의 감염위험을감소시켜 안전한 환경을 제공하는 것이다. 또한 감염관리는 병원감염을 줄임으로서 환자의 추가 재원일수를 줄이고, 국가나 환자, 병원 중 누군가가 부담해야 하는 추가비용을 최소화 하는데 효과적이다. 간호사는 정해진 감염관리 매뉴얼과 지침서를 통해 환자들의 병원감염을 예방하며 환자의 건강이 회복될 수 있도록 도와야 할 것이다. 몇몇 병원에서는 병원 내 감염관리 업무를 위해 감염관리에 전문화된 지식을 가지고 있는 감염관리전문 간호사를 배치하기도 한다. 이처럼 우리는 병원 내 감염관리에 집중을 기울일 수 있도록 노력해야 할 것이다.3. 감염관리 매뉴얼 및 지침서병원에서는 특정한 매뉴얼과 지침서를 사용하면서 정해진 규칙에 맞게 감염관리를 하고 있다. 감염관리 실무에는 손 위생, 격리, 소독과 멸균, 직원감염 관리, 병원성 요로감염과 폐렴의 예방과 관리, 수술부위감염 관리, 감염성 폐기물과 세탁물 관리, 기타 환경관리 등이 있다.손 위생 부분에서는 의료 환경에서 손 씻기(hand washing)와 손 소독(hand antiseptics)이 있는데 환자를 만지기 전과 만진 후에는 반드시 손을 씻으며 오염을 제거해야 한다. 중요한 것은 눈에 보이지 않아도 환자의 체액이나 피부, 점막을 접촉했다면 반드시 오염을 제거해야 한다. 이것은 같은 환자에게 접촉하고 오염된 곳에서 청결한 곳으로 이동할 때, 장갑을 벗거나 의료장비를 포함한 환자의 주변 환경이 접촉한 후에도 동일하다. 손 위생(hand?hygiene) 방법 중 알코올 손 소독은 한 손바닥에 소독제를 덜은 후 양손으로 소독제가 마를 때까지 손과 손가락 표면을 모두 문지른다. 비누와 물로 손을 씻을 때는 손을 물로 헹구고 나서 1회용 타월로 손을 완전히 건조시킨다. 종이타월로 수도꼭지를 잠근다. 여러 번 사용하는 천이나 롤 형태의 걸어놓는 타월은 미생물이 증식 할 수 있는 여건을 만들어 줄 수 있기 때문에 병원환경에서는 추천되지 않는다.격리로는 1인실을 쓰거나 같은 전염성 질환을 앓고 있는 환자를 같은 병실에 배치하거나 손 씻기, 마스크, 가운, 장갑 착용 등을 적절히 사용하여 균의 전파를 방지할 수 있다. 격리를 하는 이유는 감염되었거나 감염되었을지도 모르는 환자로부터 감염원이 전파될 가능성을 줄이기 위함이다.소독과 멸균의 일반적인 지침은 병원환경에서 처치에 사용되는 모든 기구 및 물품은 환자와 접촉의 방법이나 상황에 따라 고위험기구, 준위험기구, 비위험기구로 분류될 수 있다. 이러한 기구들은 필요한 개념에 따라 적절한 소독과 멸균방법에 의해 관리되어야 한다.직원감염 관리 지침에서는 직원들의 정기적인 신체검사 후에는 적절한 예방접종과 치료가 요구된다. 정기적인 직원 교육을 통해 환자 또는 자신의 질병으로부터 감염 전파를 예방 할 수 있도록 인식하고, 감염 예방을 위한 주의사항, 감염에 노출될 경우 필요한 조치 등에 대한 지속적인 교육 및 관리가 필요하다. 직원들은 오염된 바늘, 수술 칼, 뾰족한 기구는 조심히 다루고 한번 사용한 기구는 재사용하지 않아야한다.병원성 요로감염은 원내감염 중에서 가장 흔한 형태로서 전체 원내감염의 40% 정도를 차지하는 가장 흔한 병원감염이다. 병원에서 생긴 요로감염의 66∼86%는 요로기구와 관련되어 발생하므로, 요로 카데터 삽입 및 유지 관리는 요로감염 예방에서 가장 중요한 부분을 차지한다. 또한 병원감염성 폐렴은 병원감염의 흔한 원인 중 2위를 차지하며 사망률이 30% 정도로 높기 때문에 예방과 관리가 중요하다. 멸균 또는 소독 전에 모든 장비와 장치를 철저히 세척하며 장비와 기구의 멸균 또는 소독을 유지해야 하며 카데터 부위나 삽입 부위 조작 전후에는 즉시 손을 씻고 카데터무균으로 세척해야 한다. 사람과 사람 사이 세균 전파의 예방으로는 손 위생과 장갑 착용이 요구된다.수술부위 감염(Surgical Site Infection)은 전체 원내감염에서 2∼3번째 빈도를 차지하는 중요한 감염이다. 환자들은 수술 전 감염을 최소화하기 위해 수술 전에 수술 부위를 청결하게 하는 것이 중요하다. 또한 의료인은 수술 전 손 씻기를 한 후 손은 위로 올려 몸에서 떨어지게 하여 물이 손가락 끝에서 팔꿈치로 흐르도록 한다. 손을 소독된 수건으로 말리고 소독된 가운과 장갑을 낀다.감염성 폐기물은 안전하고 위생적으로 취급하고, 적정하게 처리하여 효과적인 관리가 이루어져야 한다. 전용용기에 넣어 밀폐 포장된 상태로 전용 운반차량으로 수집?운반하여야 한다. 부패, 변질의 우려가 있는 감염성폐기물은 전용냉장고에 보관하고 그 밖의 폐기물은 밀폐된 보관창고에 보관하여야 한다. 린넨은 환자와 직접 접촉하는 물품으로 수거, 운송, 처치 등의 과정에서 감염관리 및 의료법 준수를 위해 적절한 관리 방법을 따라야 한다. 혈액이나 체액에 오염된 세탁물은 별도로 표시된 수집 자루에 넣어 운반하여야 하고 사용한 린넨은 적어도 하루에 한번 이상 수거한다.

의/약학| 2022.05.08| 7페이지| 1,500원| 조회(491)

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생명윤리 주제보고서(동물실험윤리)

생명윤리 주제 보고서- 동물실험 윤리 -목 차1. 서론12. 본론22.1. 용어 정리22.2. 동물실험의 윤리적 문제점 32.3. 동물실험에 대한 논제53. 결론9생명윤리생명윤리 주제 보고서1. 서론생명윤리 주제 보고서를 쓰기 전에 간호학과 학생들이 다양한 생명 윤리 주제를 가지고 찬성과 반대 입장을 나누어 토론하고 발표하는 시간을 가졌다. 여러 가지 생명 윤리에 대한 각각의 찬성입장과 반대 입장 입장을 통해 각 주제에 대해 알게 되는 계기가 되고 이를 통하여 주제 보고서를 작성할 때에도 매우 도움이 될 것 같다고 생각되었다.생명윤리에 대한 주제들 모두 우리가 살아가는데 있어서 굉장히 중요하고 앞으로도 계속 논쟁이 끊이지 않은 것들 중 하나이기 때문에 생명윤리 주제 보고서를 쓸 때 어떤 주제에 대해서 보고서를 작성할지 많이 고민했었다. 여러 가지 주제들에 대하여 고민을 한 끝에 대부분 생명윤리는 의료인들에게 중요하게 생각되어야 되는 문제들 중 하나이지만 그 중에서도 내가 속해 있는 생명윤리 조별토론 주제인 동물실험 및 임상연구는 의료인에게 밀접하게 연관되어있으며 특히 약을 사용할 때에는 동물실험과 임상연구가 필수적인 요소인 것 같았다. 동물실험은 생명윤리에서도 꽤 중요하게 다뤄지는 요소들 중 하나이다. 반려동물의 개체 수가 늘어남에 따라 동물권 즉, 동물의 권리를 주장하는 사람들도 적지 않으며 동물실험이 윤리적으로 많은 논란을 일으킬 수 있기 때문이다. 주제 보고서를 통하여 동물실험이 어떤 논란이 있는지 자세하게 다루고 싶다.생명윤리 주제 보고서를 작성하면서 동물실험에 대한 나의 입장을 논제와 논점을 통해 분명하게 하고 나의 윤리적 관점을 보다 명확하게 정당화시키고 싶다는 생각이 들었다. 또한 생명윤리 주제보고서를 통해 나와 반대되는 입장을 무조건 부정적으로 생각하지 않으며 여러 견해의 입장에 대해서도 살펴보고 수용하면서 나의 생각을 한층 더 발전시키며 비판적 사고를 가지게 되는 계기가 될 것 같다.2. 본론2.1. 용어 정리실험동물이라고 하는 것은 막연하게 ‘실험에 사용되는 동물’이라는 의미로 쓰여 왔지만 실험에 사용하는 동물의 중요성이 점차 인식되면서 실험동물은 검정, 검사, 시험, 연구, 교육, 제조, 진단을 포함하는 모든 연구에 중요하다고 생각되어 목적에 맞게 육성, 번식, 생산된 동물을 말한다. 실험동물이란 마우스, 랫츠, 기니피그, 햄스터, 토끼 특정 종류의 개, 고양이 등이 이에 속한다. 하지만 동물 실험에 사용되는 동물은 이보다 훨씬 많아서 가축과 야생동물도 많이 사용되기 때문에 이러한 모든 것들을 총칭해서 실험용 동물이라고 부른다. 이러한 실험용동물을 이용하는 동물실험(animal experiment)이란 “동물에 실험처치를 하고 그 결과로서 나타나는 동물의 생체반응을 관찰, 측정, 해석하는 것이다.실험동물을 분류하면 실험동물, 가축, 야생동물로 분류되는데 가축이나 야생동물은 실험동물과 달라서 연구목적을 위해 개발되거나 개량된 것이 아니라는 점을 주의해야 한다. 실험용동물의 용도는 크게 연구검정, 진단, 제조 교육의 5가지로 구분할 수 있고 그 종류에 따라서 연구용도에 차이가 있다. 실험동물은 연구에 사용되기 위하여 개발, 개량되어 육성, 번식, 생산된 동물이며 연구용으로 사용되기 위한 컨트롤이 이루어져 있다. 가축은 인류사회에 필요한 고기, 알, 젖, 가죽, 털 등을 얻기 위한 축산의 목적과 애완의 목적을 위해서 개발, 개량되어 육성, 번식, 생산된 동물이다. 하지만 가축은 연구용으로 사용되기 위한 컨트롤이 이루어져 있지 않다는 것에 차이점이 있다. 야생동물은 자연계에서 포획된 동물이며 인위적인 번식, 생산을 하고 있지 않으므로 연구용으로 컨트롤되지 못한다.”2.2. 동물실험의 윤리적 문제점동물실험은 동물 그 자체의 인격을 존중하느냐 존중하지 않느냐가 많은 논제가 되고 있으며 이를 통한 논쟁은 끊이지 않고 있다. 동물실험의 윤리적 문제점을 지적하는 사람들은 동물실험이 인간만을 위하는 수단이자 전형적인 생명경시 풍조라고 생각하며 실험동물들도 인간과 다를 것 없이 고통을 느낄 수 있고 이는 비명을 지르고 불안을 피하려는 감성을 지닌 또 다른 생명체인 것, 즉 이러한 생명체를 인간의 이기적인 욕심으로 인해 일회용품이나 실험실 시약처럼 함부로 다루어도 되는 것인지에 대한 의문점을 제시하고 동물실험은 비과학적이고 반생명적인 행위라고 주장한다.그들은 동물의 본성은 인간의 본성과 유사하기 때문에 우리는 동물에 대한 인간성을 발현하여 의무를 수행함으로써, 인류에 대한 우리의 의무를 간접적으로 수행하는 것이라고 주장한다. 또한 그들은 대거트(Herman Daggett)의 논문에서 동물은 인간에 의한 불필요한 고통으로부터 자유로울 수 있는 특권을 지니고 있다고 설명하면서 동물의 권리를 강하게 주장하고 있다.2.3. 동물실험에 대한 논제여러 가지의 동물실험에 대한 윤리적 논란들과 문제들을 통해 우리는 동물실험을 어떻게 바라보아야 할 것인가에 대해서 논의를 해볼 수 있다. 첫 번째로 동물실험에 대해 반대하는 사람들은 동물도 인격체가 있는 존재이고 그들은 고통을 느낄 수 있다. 따라서 동물실험을 하는 것은 동물을 학대시키는 것과 같다고 주장한다. 하지만 우리는 이러한 논제를 무조건적으로 순응하기보다는 비판적인 시선을 가져야 할 필요가 있다고 생각한다. 그들이 주장하는 생명권과 자연주의적 입장은 또 다른 인간중심주의와 도구적 자연관에 의해서 대립된다. 아리스토텔레스는 동물과 인간만이 감각적 능력은 함께 가지고 있으나 이성적 능력은 인간만이 가지고 있다고 주장했다. 또한 중세 이탈리아의 신학자 토마스 아퀴나스는 모든 생명체는 영혼을 가지고 있는데, 식물은 식물적인 영혼을, 동물은 감각적인 영혼을, 그리고 인간은 이성적인 영혼을 가진다고 하였다. 그런데 이들 중에서 영혼의 위계 질서상 최상위에 있는 것이 인간의 이성적 영혼이라고 믿었다. 인간만이 이성적 기능을 수행할 수 있기 때문에 동물은 인간의 지배에 순응해야한다고 주장했다. 한편, 17세기의 철학자 데카르트는 “동물을 인간과는 달리 이성, 감성, 그리고 영혼이 없는 복잡한 기계에 불과하다고 보았으며 독일 관념론의 대표자인 철학자 피히테는 동물은 인간에게 종속되며 독립적인 지위를 지니지 못한다고 주장했다. 또한 재산으로서의 동물은 인간의 이용에 순응해야 하며 인간은 원칙적으로 동물에게 아무런 의무도 부담하고 있지 않다”고 주장했다.또한 동물실험의 정당성을 확보하기 위한 인간중심주의는 인간으로 하여금 자신의 자연 종속성에 도취하게 만든다. 만일 자연중심주의를 채택한다면 인간은 자연에 대한 어떠한 연구도 포기해야 할 것이다. 그러므로 넓은 의미의 인간중심주의 중에서 인간중심주의에 대한 비판을 최소한으로 받으면서 동물실험문제를 해결하기 위한 해법으로 개방적 인간중심주의를 제시하고자 하는 것이다.동물실험을 반대하는 사람들은 동물실험에 대한 실험자의 고통을 근거로 들어 도덕적이지 못하다고 주장하고 있다. 현재는 도덕적 균형에 대한 양측 면의 강력한 논쟁이 실험동물이용자 및 일반 사회에서 동물에 대한 연구로부터 더 나은 실재적인 이익이 없다면 가능한 빨리 동물실험에 대한 논증을 해결해야 하는 상황이다. 단지 동물을 이용하지 않는 적당한 대안 방법이 이용된다면 논쟁은 완전히 종결될 수 있으나 이것이 가능하지 않다면 몇 가지의 전략이 그것을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있다. 그래서 연구자들은 다음의 의무를 가질 수 있다.(ⅰ) 가능한 동물 이용을 삼가 할 것(ⅱ) 동물을 이용하지 않는 것이 불가능할 경우 이용되는 수를 줄이고 과정을 간소화하며 동물에게 최소한의 해를 줄 수 있도록 할 것(ⅲ) 연구로부터 얻어질 수 있는 이익에 대해 동물에게 야기시킬 수 있는 위 해를 고려하며 양쪽에 균형이 잘 조화될 경우에만 실험을 진행할 것(ⅳ) 연구자간 및 연구학회와 사회와의 상호간 신뢰를 가질 것의무 (ⅰ)과 (ⅱ)는 대체(replacement), 최소화(reduction), 및 세련화(refinement)로 3R이라 일컬어진다.(Russell과 Burch, 1959.). 의무 (ⅲ)인 해와 이익의 조화는 동물보호법규(과학적인 절차, 1986)에 설정되어 있고 이것을 행하는 방법들은 Smith와 Boyd(1989)가 제안하였다.

의/약학| 2022.05.08| 9페이지| 2,000원| 조회(698)

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아동간호학실습 소아청소년과 체크리스트(Checklist) 평가A+최고예요

아동간호학실습소아청소년과병동 Check List간호사정 및 중재사전학습내용신체계측신장신장은 머리부터 발뒤꿈치까지의 길이로 평균 49~51cm이다. 키를 측정할 때에는 앙와위에서 다리를 펴고 발바닥을 수직으로 굴곡시킨 뒤 두정부에서 발뒤꿈치까지의 길이를 줄자로 측정한다.체중체중은 신생아용 체중계에 신생아를 눕혀놓고 측정하며 출생 직후 체중은 평균 3.2~3.4kg이다. 체중 측정 시 신생아의 옷과 기저귀를 모두 벗기고 측정하거나 옷은 벗기고 기저귀를 채운 상태에서 측정한 후 기저귀 무게를 빼기도 한다.체중 측정 시 측정 오차를 최소화하기 위해 매일 같은 시간에 영접 조정을 한 동일한 체중계를 사용하여 전날과 같은 조건으로 측정하며 전날 측정한 체중과 비교 평가한다. 또한 체중 측정 시 낙상을 예방하기 위해 측정자의 손은 항상 신생아를 보호할 수 있는 위치에 두어야 한다.두위두위(머리둘레)는 줄자로 양쪽 눈썹 바로 위를 지나 후두부의 가장 돌출부위를 지나는 둘레를 재며 평균 33~35cm이다. 뇌손상, 소뇌증, 수두증 등의 뇌질환이 있는 경우는 정기적으로 두위를 측정하여 머리둘레 변화를 사정한다.흉위흉위(가슴둘레)는 줄자로 양쪽 유두 위를 지나 척추와 수직이 되는 선을 따라 등의 견갑골 아래를 지나는 둘레를 호기와 흡기 사이에 측정하며 평균 31~33cm로 머리둘레보다 1~2cm 정도 작다.활력징후체온주로 액와 고막으로 체온을 측정하며 액와체온의 정상범위는 36.4~37.0℃이다. 직장으로 체온을 측정할 경우, 체온계에 의한 직장점막 손상의 위험성이 있으며 불필요한 배변 자극을 초래하므로 꼭 필요한 경우만 직장 체온을 측정하도록 한다.맥박신생아의 맥박은 불규칙하므로 1분간 심첨부에서 측정하고 정상범위는 120~160회/분이다. 심첨맥박의 측정은 2세 이하의 아동, 심박동수가 불규칙하거나 선천성 심질환을 가진 아동에게 권장된다.심첨맥박 위치7세 이하 아동 : 좌측 네 번째 늑간과 쇄골중앙선이 만나는 부위7세 이상 아동 : 좌측 다섯 번째 늑간과 쇄골중앙선이 만나는 도록 하고 남아는 음낭 밑을 깨끗이 닦아주도록 부모를 교육한다.체위변경갑작스러운 체위 변경은 피하고 굴곡자세를 유지해야한다.ROM exercise관절운동범위는 아이의 관절과 근육이 조이는 것을 막는 데 도움이 된다. 각각의 아이들의 개별적인 필요에 맞는 운동 프로그램이 계획되어 있다. 운동을 할 때는 아이가 단단한 표면에 등을 대고 누워야 하며 간호사는 자신이 서 있는 다리와 같은 몸의 측면에 있어야 한다.만약 아동이 관절운동에 대해 협조하기 어렵거나 운동에 어려움을 겪을 때에는 물리치료사의 도움을 받을 수 있다.통증사정통증사정도구FPRS(Faces Pain Rating Scale) - 3세 이상 소아 혹은 숫자로 표현하기 어려운 환자에게 사용하고 웃고 있는 얼굴부터 우는 얼굴까지 6개의 만화 얼굴을 이용하며 아프지 않음에서부터 매우 아픔까지 설명한다.FLACC(Faces-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale ? 3세 미만의 소아나 의사소통이 불가능한 환자에게 적용하며 얼굴, 다리, 활동, 울음을 통해 0점부터 10점의 점수범위로 통증을 측정한다.VAS(Visual Analog Scale) - 3세 이상의 소아나 의사소통의 장애가 있는 성인과 노인 환자를 대상으로 한 통증 평가 척도로 통증을 느끼는 정도를 표현한 표를 주고 자신이 느끼는 통증과 얼굴표정을 선택하고 평가하며 표시한 그 길이를 재는 방법으로 측정한다.NRS(Numeric Rating Scale) - 의사소통이 가능하고 숫자 개념을 이해하는 12세 이상 환자에게 사용하며 통증을 수치화 하여 측정한다.감염관리손씻기① 손이 혈액이나 체액에 오염되었거나 더럽게 보이면 손을 비누와 물로 깨끗이 닦는다.② 손이 청결하다면 환자 처치를 위해 장갑을 끼기 전, 장갑을 벗은 후에 알코올로 손을 닦는다.③ 알코올로 손과 손가락 사이 모두를 닦고 완전히 건조한다(알코올젤이 마를 때 까지 약 20초간)마스크착용필요시 수술용 마스크를 착용한다. 감염환자 진료 후에는 신생아 주변 환경을 떠나lycerine enema글리세린 관장이란 변비로 변이 장에서 제거되어야 하거나 진단검사나 수술을 위한 준비로 행해지며 양은 아동의 연령에 따라 다르다. 관장 수행 후 영아에게는 기저귀를 채우고 가능하다면 어린이용 변기를 사용한다.양(mL)삽입 깊이영아120~2401inch(2.5cm)2~4세240~3602inch(5cm)4~10세360~4803inch(7.5cm)11세 이상480~7204inch(10cm)장루간호장루의 해부학적 위치에 따라 대변의 점도가 달라지며 장루 위치가 높을수록 대변에 액체가 많다. 장루 환아 간호는 피부통합성을 유지하는 것이 가장 중요하다. 아동기 가족에게 장루간호와 절차에 대해 설명하고자 할 때 발달단계별로 적당한 용어를 사용해야 하며 장루가 있는 교육용 인형을 활용하는 것이 아동과 가족교육 시 유용할 수 있다.I/O check- oral: 구강으로 섭취하는 모든 식이와 음료를 기록한다.- parenteral; IV infusion fluid , 단 albumin등 고농도 수액과 수혈은 주입량에서 제외한다.(albumin, plasmanate는 따로 기입, 수혈한 경우 pint 또는 unit 수로 따로 기입)- 소변: 눈금용기로 측정하며 cc로 기록. 배변 시 소변을 따로 받도록 유의한다. 아동이나 실금인 경우 환의 또는 기저귀의 무게를 측정, 배뇨횟수로 기록한다.- 대변: 횟수로 기록, 대변의 양상을 함께 기록한다. 심한 설사나 혈변인 경우 양으로 측정하여 기록한다.- 절개부위나 상처로부터 나온 배출양의 양, 복강천자나 흉곽천자 또는 외과적 배출, bag으로 나온 양, 토물, 출혈량을 파악하고 기록한다.체온조절Hot bag일회용 열 팩은 짧은 시간 동안 작은 부위에 사용됩니다.따뜻한 물로 채워진 일회용 패드는 겸상적혈구 위기에 사용될 수 있다. 펌프가 결합된 열 팩은 열 팩 안에 있는 물을 따뜻하게 유지할 수 있다.간호사는 반드시 열 팩을 적용하고 있는 아이에게 열 팩의 부작용(피부손상, 발열, 부종 등)이 있는지 확인해야 한다.T 상박 후면 바깥쪽과 대퇴부 전면이다. 피하주사를 여러 번 맞아야 하는 아동의 경우에는 배꼽 주위 2인치 반경을 피해 복부를 이용한다. 피하주사는 주로 가늘고 짧은 25~27G 바늘을 사용한다. 용량은 평균 0.5ml이다.근육주사(IM)주사 부위는 부드럽고 혈관 분포가 좋고 건강해야 하며 주사할 약물의 용량과 성질과 함께 아동의 연령, 크기, 근육량이 근육주사부의의 선택에 영향을 준다. 아동의 주요 근육주사부위는 외측광근, 측둔근, 삼각근이며 주사바늘의 적절한 크기와 길이의 선택은 아동의 크기와 체지방량, 주사부위, 주사부위의 근육에 달려 있다. 일반적으로 아동은 22~25G의 바늘을 사용한다. 근육주사의 안전용량은 영아와 어린 아동의 경우 0.5ml 정도이나 개별적으로 아동의 크기와 근육량을 확인하여야 한다. 주사 후 주사부위를 마사지 하지 않고 부드럽게 압박한다. 아동이 여러 번에 걸쳐서 근육주사를 맞는 경우에는 조직의 자극과 근육의 위축 및 손상 위험성을 예방하기 위하여 주사부위를 바꾸어 주는 것이 중요하다.점적(눈, 코)소아용 안약의 대부분은 점적액이나 안연고의 형태이다. 안약을 냉장고에 보관할 경우, 투여 전에 실온상태로 만드는 것이 좋다. 손을 씻은 후 장갑을 끼고 아동의 양 눈을 각각 다른 소독솜으로 닦아 부드럽게 삼출물을 제거한다. 모든 약은 투약 전에 흔들어준다. 점적약은 결막낭에 점적하고 안연고는 외안각 안쪽에서 아래 눈꺼풀 안쪽 가장자리를 따라 투여한다.영아에게 비점적액을 투여하기 전에 간호사는 먼저 구상주입기로(bulb syringe) 과도한 점액을 흡인한다. 비점적은 투여할 때 불쾌한 감각 때문에 어린 아동들이 스트레스를 받을 수 있다 그러므로 어떤 느낌인지 아동이 협조해야 할 자세에 대해 미리 설명해 준다. 어린 아동의 경우 붙잡아주어야 할 필요가 있고 머리를 정중앙에 위치한 앙와위로 눕히고 목은 약간 뒤로 젖힌다. 아동에게 코를 풀지 않도록 교육하고 협조한 모든 노력에 대해 칭찬한다.직장투약(Suppo.)위장관에 배변을 촉진하는 국소약물을 자가 투여할 수 있는 기능을 갖추고 있다.인슐린 펌프 - 일반적으로 당뇨병 환자에게 인슐린을 전달하기 위해 사용되는 이며 가정에서 자주 사용된다.Syringe pumpsyringe pump는 주사기를 일정한 속도로 압력을 가해 의약품을 주입한다. Syringe Pump는 승압약제, 혈압강하제, 항암제, 분만 촉진제, 비경구 영양제, 마취제와 같은 약물 주입을 위한 펌프로 시간당 정확한 양의 약물을 주입시키고자 할 때에 사용되며 소아과, 외과, 마취과, 암치료, 중환자실 뿐 아니라 일반 병동에서도 다양한 기능으로 사용되는 장비이다.검사물 채취혈액혈액 채취는 침습적 절차로 가능하다면 처치실에서 행해야 한다. 국소마취제 혼합물인 EMLA나 ELA-Max(4% liposomal lidocaine)와 같은 국소마취제 크림의 이용은 아동의 불편감을 줄일 수 있으며 바늘 삽입 전 30~60분 동안 주사부위에 마취크림을 바른다. 아동의 정맥천자는 종종 나비카테터로 이루어지며 손과 전중부위에 혈액을 채취한다.혈당검사손가락 끝을 혈침으로 찔러 혈당계를 이용하여 혈당을 측정한다. 아동은 스스로 혈당을 측정하여 적절한 혈당치가 유지될 수 있도록 인슐린의 양을 조절할 수 있어야 한다. 하지만 학령기 이전의 어린 아동은 혼자서 혈당검사용 란셋을 사용하여 혈당을 측정하기에는 천자기술이 부족하고 감염의 위험이 있으므로 보호자가 혈당측정을 담당할 수 있다. 채혈이나 주사 과정에 아동이 참여할 수 있는 경우 주사 부위를 아동 스스로 선택하게 한다.소변가장 신뢰하는 비침습적 방법은 아동 소변수집백이다. 이 수집기구는 부착할 수 있게 만든 비닐백으로 회음부위에 붙일 수 있다. 대부분의 아동이 사용할 수 있도록 영아와 아동용 두 크기로 이용 가능하다. 24시간 수집백 또한 사용되고 있다. 이러한 수집백은 백 끝으로 뻗어있는 튜브가 있어서 배뇨 시마다 제거된다. 비멸균 소변을 수집하기 위해 소변수집백을 사용할 때 간호사는 회음부위를 깨끗이 씻은 후 소변백을 부착한다. 요 배양을 위한 검사물 .

의/약학| 2022.04.14| 13페이지| 2,000원| 조회(1,140)

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